头孢西丁钠与头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎临床分析

摘要：

目的本文旨在分析小儿支气管肺炎的临床特点和头孢西丁钠与头孢唑肟在治疗方面的

临床效果。

方法对我院2012年10月至2013年10月期间我院诊治的小儿支气管肺炎患者（6个

月-12岁）146例进行分析。所有患者随机分为头孢西丁钠组和头孢唑肟组两组：头孢西丁

钠组患者给予头孢西丁钠（20-40mg/kg，tid）合并盐酸氨溴索静脉滴注，头孢唑肟钠（50mg/kg，tid）组患者给予头孢唑肟合并盐酸氨溴索静脉滴注。分析两组患者在缓解呼吸

困难、肺部啰音、咳痰及咳嗽方面的临床效果，并统计两组患者的总有效率和成本进行分析。

结果头孢唑肟钠合并盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎临床治疗效果优于头孢西丁钠，且

两组之间有显著的统计学差异性。

结论头孢唑肟钠抗菌谱较头孢西丁钠更广，对小儿支气管肺炎患者的临床总有效率高

于头孢西丁钠，但它比头孢西丁钠的成本-效果值更大。

关键词：小儿支气管肺炎；头孢西丁钠；头孢唑肟；总有效率；临床分析

小儿支气管肺炎是临床上一种常见的常见疾病，常多发于气温较低的冬春季

节[1-3]。由于婴幼儿特殊的呼吸系统特点，支气管狭窄且粘液分泌量较少，肺部

弹力组织发育不完全，间质发育旺盛、肺泡数量少且肺部含气量少等容易导致婴

幼儿多发肺炎。头孢唑肟钠和头孢西丁钠等头孢类抗生素在临床上已有用于支气

管肺炎的报道，且均取得了较好的临床治疗效果[4-6]。本文对我院2012年10月

至2013年10月期间我院诊治的小儿支气管肺炎患者（6个月-12岁）146例进行

分析，旨在分析小儿支气管肺炎的临床特点和头孢西丁钠与头孢唑肟在治疗方面

的临床效果、不良反应及成本-效果比，以期为相关的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对我院2012年10月至2013年10月期间我院诊治的小儿支气管肺炎

患者146例进行分析，其中男性78例，女性68例，年龄6个月-12岁，平均年

龄6.4±1.4岁。

1.2 纳入与诊断标准

小儿支气管肺炎纳入标准：本文确诊为小儿支气管肺炎的小儿临床上均表现

为发热、咳嗽、气短甚至呼吸困难，肺部有湿罗音。X射线提示有肺部感染，患

者血常规发现白细胞计数异常。

排除标准：对药物过敏的患者；肝肾功能损伤严重；胃肠吸收不好患者。

1.3 分组方法

本文将146例患者随机分为两组，两组患者在年龄、性别比例、临床症状方

面无显著的统计学差异性（P>0.05），见表1。

表1 头孢唑肟钠和头孢西丁钠治疗小儿支气管肺炎一般资料比较

组别N 年龄（岁）性别比例临床症状白细胞计数异常病例数

（M/F）（例）

头孢西丁钠73 6.4±1.6 38/35

发热、咳嗽、气短甚至呼吸

困难，肺部有湿罗音

73

头孢唑肟73 6.4±1.2 40/33

发热、咳嗽、气短甚至呼吸

困难，肺部有湿罗音

73

1.4 治疗效果评定

本文中对头孢西丁钠和头孢唑肟的治疗效果按照卫生部抗感染药物疗效判定标准分为四级：治愈、显效、好转和无效。治愈：症状消失、体征及实验室病原菌检查均恢复正常；显效：患者治疗后病情明显好转，但仍有一项未完全达到标准；好转：患者症状有所好转，但尚不能达到显效标准；无效：患者药物治疗72h后病情无改善或加重。

1.5 统计学分析

应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05任为有显著的统计学意义。

2 结果与分析

2.1 小儿支气管肺炎临床特点

本文对我院2012年10月至2013年10月期间我院诊治的小儿支气管肺炎患者146例进行了临床特点的分析，发现患者发生咳嗽的病例数最多。除此之外，还包括发热、呼吸急促、恶心呕吐、肺部固定湿罗音等，结果见表2。

表2 小儿支气管肺炎临床特点

组别N 咳嗽发热呼吸急促恶心呕吐肺部固定湿罗音病例数（N）146 82 53 31 34 42

比例（%）100% 51.2% 36.3 21.2% 23.3% 28.8%

2.2 头孢西丁钠与头孢唑肟用于小儿支气管肺炎效果分析

2.2.1 两种药物对呼吸急促、肺部啰音、咳痰、咳嗽症状的效果分析

本文发现两种治疗方法治疗后小儿支气管肺炎患者的症状具有显著的改善作用，且无显著的统计学差异性（P>0.05）。

2.2.2 经治疗后支气管患儿有效率分析

本文对诊治的146例小儿支气管炎患者按照治愈、显效、好转和无效进行了分类统计，结果发现头孢唑肟钠的总有效率（治愈+显效+好转）高于头孢西丁钠（P>0.05），但无统计学差异性。但是两种治疗方法治疗后治愈组+显效组患者存在显著的统计学差异性(P<0.01)，结果见表3。无效小儿支气管肺炎患者转用其他药物进行治疗。

表3 头孢西丁钠和头孢唑肟的治疗效果评定标准

组别治愈显效好转无效总有效率头孢西丁钠55 10 6 2 97.3%

头孢唑肟钠48 6 18 1 98.6%

2.3 头孢西丁钠和头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎的安全性评价

本文对头孢西丁钠和头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎进行安全性评价，发现在使用头孢西丁钠的患者中有4例患者出现过敏性药疹，但患者在停药后症状消失。在用药前对患者的过敏史咨询过患者家属，患者无过敏史；4例患者出现恶心、呕吐等消化道反应，在用药停止后症状也消失；1例患者出现过敏性休克，用肾上腺素抢救后患者恢复正常。头孢西丁钠的不良反应发生率为12.3%。

头孢唑肟钠在治疗小儿支气管肺炎中发现消化道不良反应腹泻、恶心、呕吐患者4例，1例患者在注射部位有烧灼感，1例患者出现头痛症状；2例患者出现皮疹症状，不良反应的发生率为10.9%，上述症状在用药停止后均消失。两组患者在不良反应发生率方面无显著的统计学差异性(P>0.05)。

2.4头孢西丁钠和头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析

临床上通常用成本效果分析来选择最佳治疗方案。成本效果＝治疗成本/总有效率×100%。头孢唑肟钠组＝568.4/98.6×100%＝57.6；头孢西丁钠组＝455/98.6×100%=46.1。头孢西丁钠组和头孢唑肟组存在显著的统计学差异性。讨论

小儿支气管肺炎又称为小叶肺炎，多发于冬春的寒冷季节，是临床上一种常见的小儿疾病。婴幼儿呼吸系统生理解剖上的特点及机体免疫能力尚未发育完全是引起其发病的主要因素。婴幼儿肺部弹力组织发育较差，肺泡数较少，肺含气量少等特点绝定了婴幼儿容易发生传染病。小儿支气管肺炎多是由细菌和病毒引起的，是临床上引起婴幼儿死亡的重要原因。肺炎链球菌、流血嗜血杆菌及RSV 是临床上引起小儿支气管肺炎的重要病菌[7-9]。本文对我院2012年10月至2013年10月期间我院诊治的小儿支气管肺炎患者（6个月-12岁）146例进行分析，旨在分析小儿支气管肺炎的临床特点和头孢西丁钠与头孢唑肟在治疗方面的临床效果，以期为临床合理用药提供参考。

头孢唑肟钠具有广谱的抗菌作用，属于第三代头孢菌素，对敏感菌引起的系呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染及肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起的脑膜炎有明显的效果。头孢唑肟钠主要通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成而起到杀菌的作用。崔洪等[10]评价国产注射用头孢唑肟治疗中、重度呼吸系统细菌性感染的有效性和安全性，结果发现试验组和对照组临床有效率分别为92%(56/61)和89%(57/64),细菌清除率分别为94%(48/51)和93%(50/54),药物不良反应发生率分别为5%(3/65)和6%(4/65)。均无显著差异(P>0.05)。因此认为，国产注射用头孢唑肟治疗中、重度呼吸系统细菌性感染疗效确切、药物不良