名老中医王幸福老师讲中药用量之重要性

名老中医王幸福老师讲中药用量之重要性

1、生地黄能镇静安神治失眠，用量宜大效果显著，若兼有脾胃虚弱者，需易熟地黄或配伍肉桂、干姜等。药理研究表明，怀地黄对中枢神经系统有镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层，地黄有类激素样作用，而无激素样副作用。大剂量生地还可治疗热痹和虚痹，其配伍川乌治疗痹证能相辅相成。

2、半夏治失眠远胜于酸枣仁、夜交藤、合欢花等，诀窍是必须重用，而且晚服。临证要用生半夏或清半夏，法半夏药力太弱。其实半夏的毒性在于其皮下的一层黏液，所以《伤寒论》用半夏皆“洗”，意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同，功效有异，小量具有和胃之功，中量能降逆止呕、化痰畅中，量大则能安神疗不寐，大量能镇痛，治疗无名肿块或癌症等。

3、夜交藤安神的用量要大，量大效果才好，否则难以取得良好疗效，尤适用于血虚所致失眠，其擅补心肝之血而交合阴阳，还能舒经活络，治疗头痛、头晕、身体疼痛、疲劳综合征、纤维肌痛综合征、皮肤瘙痒等。

4、药理实验表明，炒酸枣仁的镇静作用优于生酸枣仁，《金匮要略》中酸枣仁汤注明酸枣仁要“先煎”，值得注意。另外，酸枣仁和延胡索在安神方面有协同作用，该药其配伍合欢皮、夜交藤，名为“安神三药”。

5、川芎治疗头痛的关键在于大剂量，用到量大疗效立竿见影。偏头痛多属实证，但有寒热之辨，代表方为陈士铎之散偏汤，此方川芎用量大，应守此用量才能取得良效。应注意的是，服用散偏汤易发生瞑眩反应，医者不可不知。