外科感染病人的护理(6)
外科感染病人的护理
03
局部影响
导致组织损伤、器官功能 障碍，甚至危及生命。
系统影响
引起全身炎症反应、多器 官功能障碍综合征等。
经济负担
增加医疗费用、延长住院 时间，给患者和社会带来 经济负担。
02
外科感染病人的护理原则
术前评估与准备
评估患者的病史和体 征，确定感染的部位 和程度。
根据评估结果，制定 个性化的护理计划和 措施。
预防术后并发症的发生，如出血、肺 栓塞等。
保持伤口敷料的干燥和清洁，及时更 换敷料。
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
03
外科感染病人的常见护理问题
疼痛与不适
疼痛
感染部位可能会出现疼痛，影响病人的休息和日常生活。
不适
由于感染和伤口的处理，病人可能会感到不适，如伤口部位 的肿胀、咳嗽等。
保持引流管通畅
腔镜手术后，病人需要留置引流管，护理人员应定时检查引流管是 否通畅，避免引流液积聚在腹腔内引发感染。
观察引流液性质
观察引流液的颜色、量、气味等，如发现异常情况，应及时报告医 生处理。
预防并发症
腔镜手术后，病人可能会出现一些并发症，如出血、肠梗阻等，护理 人员应密切观察病人的病情变化，及时发现并处理并发症。
潜在并发症的预防与护理措施
预防感染
保持伤口清洁，定期更换 敷料，避免感染。
预防压疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，避免压疮的发生。
预防血栓形成
鼓励病人进行适当的活动 ，促进血液循环，预防血 栓形成。
焦虑与恐惧的护理措施
提供心理支持
与病人建立良好的沟通，倾听他 们的感受，提供心理支持。
解释治疗过程
向病人解释治疗过程及注意事项， 减轻他们的恐惧感。
外科感染病人的护理
【临床表现】
▪ （一）局部呈紫红色炎性浸润区，质硬，逐步
出现多个脓栓，呈蜂窝状，局部发热、剧痛，进 而中央坏死、溶解成“火山口”状，而周围水肿。 ▪ （二）全身中毒症状明显，WBC↑ N↑。 ▪1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用 50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多 者及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织 ，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更 换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮 。
愈后形成瘢痕，影响功能。 3．常需外科手术治疗
【分类】
▪ （一）按致病菌种类和病变性质分类 ▪ 1、非特异性感染(nonspecific infection)：又称化
脓性感染或一般感染。 特点：多种细菌，多种疾病，
症状一致，治疗相同
2、特异性感染(specif infection)：是由结核杆菌、 破伤风杆菌、产气荚膜杆菌
▪ 病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人 常先有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损 伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网 分布的区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延 很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死 或化脓。治愈后易复发。
丹毒
下 肢 丹 毒
四、丹毒
▪ 临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜 红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部 有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结 常肿大，有触痛，很少化脓破溃。
急性蜂窝织炎
三、急性蜂窝织炎
▪ 治疗原则
1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形 成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下 、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉 头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧 水冲洗伤口和湿敷。
2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧 菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。
外科感染病人的护理
指皮下、筋膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。
特点——不易局限，与周围正常组织 无明显界限。
整理ppt
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致病菌：溶血性链球菌，金葡 好发部位：疏松结缔组织丰富-肛周
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病因与病理
致病菌
毒素
溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌
溶血素 透明质酸 链激酶
疏松结缔组织
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分类
甲沟炎 脓性指头炎 急性化脓性腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染
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特点
表皮厚
不易自行破溃
深筋膜与前臂沟通
向心扩散
蔓延成哑铃状脓肿
真皮层分隔多
深部扩散
感觉末梢丰富
疼痛敏感、剧烈
淋巴管由掌面向手背回流
掌面感染表现为手背红肿
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甲沟炎
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甲沟炎
甲沟：甲的近侧（甲根）与皮肤紧密
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
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临床表现
3、器官与系统功能障碍
器官功能异常或障碍
4、特异性表现
特异性感染各自有特殊的症状和体征
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白细胞检查：计数↑，免 疫功能低 下时，白细胞计数稍↑甚至↓
辅助检查： B超、X线、CT检查： 诊断深部脓
肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗
生素，明确诊断。
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处理原则
局部与全身治疗并重。消除感染因素 和毒性物质，积极控制感染，促进和提高 人体抗感染和组织修复能力。
局部处理：
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
外科切口感染病人护理常规
外科切口感染病人护理常规1.切口评估：对患者的切口进行评估，如切口的颜色、肿胀、渗液等情况。
及时发现切口感染的早期表现，有助于及时采取措施进行处理。
2.严格洗手消毒：所有与患者接触的医护人员在进行护理前都要进行手部洗手消毒，以杀灭细菌，防止交叉感染。
3.采用无菌操作：对于需要进行切口护理的医护人员，必须采用无菌操作，穿上无菌手套、面罩等防护用具，避免细菌污染切口。
4.切口伤口处理：对于切口感染的患者，及时处理切口伤口，如清洗切口、更换敷料等。
切口周围注意保持清洁干燥，避免感染扩散。
5.使用抗生素：给予患者合适的抗生素治疗，根据感染的细菌类型和药敏结果进行选择。
同时，护理人员要监测患者的用药情况，避免给予过长或过短的抗生素治疗。
6.保持营养均衡：合理的营养摄入有助于提高人体的免疫力，增强对感染的抵抗力。
护理人员要加强对患者的营养宣教，鼓励患者进行适度的运动，增加身体的抵抗能力。
7.定期更换敷料：根据医嘱，定期对患者的切口敷料进行更换。
敷料的更换要做到无菌操作，避免感染切口。
8.定期复查：对于外科切口感染的患者，要定期进行复查，查看切口的愈合情况和感染的程度。
及时发现问题，采取针对性的治疗措施。
9.教育指导：护理人员要对患者和家属进行相关的教育指导，告知他们预防感染的重要性，如手部卫生、饮食调节等。
同时，要注意对患者和家属的心理护理，提供必要的支持。
总之，外科切口感染病人护理的常规是一个复杂系统的工程，在每一个细节上都需要护理人员严格执行，保证患者的切口不再感染，并且能够有效防止感染的传播。
护理人员要具备丰富的专业知识和扎实的护理技能，严格遵守护理操作规范，为患者提供全面、规范的护理服务。
同时，医护人员还应加强自身的职业素养培养，提高护理质量，为外科切口感染病人提供更好的护理。
外科感染病人的护理
临床表现
表浅的急性蜂窝织炎 深部的急性蜂窝织炎 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎 有厌氧性链球菌、拟杆菌和肠道柑橘所致 的急性蜂窝织炎。
治疗
局部治疗：局部制动，早起中西药湿、热敷，理 疗。口底及颌下的急性蜂窝织炎应尽早切开引流， 防止喉头水肿、压迫气管。 抗菌治疗：首选青霉素，疑有厌氧菌感染是加用 甲硝唑。经上述处理仍不能控制其扩散者，应作 广泛的多处切开引流。 全身处理：改善全身状态，高热时行物理降温； 进食困难者输液维持阴阳和体液平衡；呼吸急促 时给予吸氧或辅助通气等
处理原则
处理原发感染灶 控制感染 全身支持治疗
护理诊断
焦虑： 与突发寒战、高热、头痛及心率、 脉搏、呼吸等的改变有关。 体温过高： 与全身性感染有关。 潜在并发症：感染性休克等
全身性感染的护理措施
卧床休息 营养支持 监测生命体征 有感染性休克时应首先纠正休克 保持呼吸道通畅 监测24小时出入量 选用有效的抗生素 对有脓肿切开者应注意观察切口，保持引流通畅 心理护理
全身感染
毒血症
菌血症
菌血症
概念：菌血症是少量致病菌侵入血液循环 内，迅速被人体防御系统所清除，不引起 或仅引起短暂而轻微的全身反应。
实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体 切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液 循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生 全身反应，故不易察觉到菌血症的发生。
特异性感染
急性（病程3周以内）
分 类
按病程
慢性（病程持续超过2个月） 亚急性（介于急性和慢性之间） 炎症局限
按感染转归
感染扩散
转为慢性炎症
化脓性感染常见致病菌
绿脓杆菌变形杆菌 金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 大肠杆菌
外科感染病人的护理ppt课件
特异性感染 破伤风
定义： 指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生 毒素而引起的一种特异性感染。 痉挛毒素—— 肌紧张、痉挛 溶血毒素—— 局部组织坏死，心肌损害 主要病因：缺氧环境
临 床 表 现
前驱症状：头痛、打呵欠、咬肌酸胀等 典型症状——肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐 最早征象： 咀嚼肌→牙关紧闭 典型征象： “苦笑”面容 体位： “角/侧弓反张” 神志： 始终清醒 并发症：骨折、尿潴留、窒息、心衰等 病程： 3—4周，病后1周内发作频繁
健康教育
（1）加强劳动保护，避免受伤。 （2）加强宣传教育，使病人及家属了解气性坏疽的发病原因及预防知识。 （3）协助伤残者制定出院后功能锻炼计划，恢复自理能力。
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护理措施
三、加强营养 四、保护病人，防止受伤： 防止病人坠床 采取保护性措施 五、严密观察病情变化 六、人工冬眠护理：镇静解痉药、冬眠1号 七、留置导尿管
护理措施
气性坏疽
பைடு நூலகம் 定 义： 由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。
临床表现
1．局部 潜伏期可短至6~8小时，但一般为1~4日 伤部剧痛为最早症状，是特殊的“胀裂样”剧痛。 患部进行性肿胀，伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白、发亮，继而变为紫红、紫黑，出现大小不等的水疱，含暗红色泡液。 伤口内可流出带有恶臭的血性或浆液性液体 肌肉坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。 轻轻挤压患部，可有捻发音或有气泡从伤口边缘逸出。 2．全身 病人极度软弱，表情淡漠或烦躁不安，甚至谵妄。体温高达40ºC以上。面色苍白，出冷汗，脉搏加快，呼吸气促；晚期，血压下降，昏迷，甚至还可出现黄疸、尿量减少等表现。
外科感染病人的观察和护理
外科感染病人的观察和护理感染是病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定部位生长繁殖，人体组织对其产生的一系列局部或全身的炎性病理反应。
外科感染(Surgical infection)是指需外科手术处理的感染性疾病、外伤和手术后并发的感染。
(一)分类1.按致病菌种类(1)非特异性感染(nonspecific infection)：疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒。
(2)特异性感染(specific infection)：破伤风、气性坏疽。
2.按感染范围(1)局限性感染。
(2)弥散性感染。
3.按病程演变(1)急性：病程在3周以内，发病急，症状明显，局部病变以渗出为主。
(2)慢性：病程在2个月以上，多由于急性感染治疗不彻底所致。
(3)亚急性：病程介于急、慢性之间。
4.其他原发性感染、继发性感染、混合感染、二重感染、手术时接触感染、手术后感染。
(二)病因常见化脓性病原菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、其他。
发生感染的因素：局部因素、全身因素、年龄、营养、低血容量、糖尿病、使用皮质激素者。
(三)病理1.炎症反应过程(1)炎性充血：血管壁通透性增加→血流淤滞→充血；(2)炎性渗出：细菌毒素→血管壁通透性增加→渗出；(3)组织坏死：局部血循环障碍→组织变性坏死。
2.炎症反应结局：机体抵抗力与致病菌的对抗结果(1)局限化或吸收。
(2)转为慢性。
(3)炎症扩散。
(四)临床表现1.局部症状①红：毛细血管充血；②肿：渗出液积聚；③热：血流增快、代谢增高；④痛：神经末梢受压、刺激；⑤功能障碍。
2.全身症状发冷、发热、头痛、脉快、全身不适、恶心、呕吐、食欲不振、脱水、营养不良、贫血、水肿。
3.感染性休克：脉速、血压下降、体温不升、谵妄、昏迷。
(五)诊断临床表现：脓肿形成有波动感，辅助检查：血化验、穿刺液、血培养、B超、X- ray。
(六)治疗1.一般治疗：休息、局部热敷。
2.外敷药物。
3.物理疗法。
外科感染病人的护理及全身性外科感染的护理
外科感染病人的护理（一）病因：致病因素：病原菌的数量和毒力有关；易感因素（二）病理生理：1.炎症反应致病微生物侵入组织后，人体即产生局部防御反应，出现充血、水肿、坏死等炎症反应。
炎症反应的作用是使入侵微生物局限化并最终清除。
2.感染的结局感染的演变与结局取决于致病菌的种类、数量和毒性，机体抵抗力，感染的部位以及治疗护理措施是否得当等。
（1）炎症消退（2）炎症局限（3）炎症扩散（4）转为慢性感染（三）分类根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性感染。
病程在3周以内为急性感染；病程超过2个月为慢性感染；介于急性与慢性感染之间为亚急性感染。
（四）临床表现1.局部表现局部红、肿、热、痛和功能障碍是急性感染的典型症状。
2.全身表现感染轻，可无全身症状。
感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。
全身感染严重，尤其是革兰阴性杆菌败血症，易引起水电解质和酸碱平衡紊乱、感染性休克。
（五）辅助检查实验室检查白细胞计数及分类测定是最常用的检查，白细胞计数>12X109%或白细胞计数<4X109/L.或出现未成熟的白细胞，常提示感染严重。
（六）处理原则局部治疗与全身治疗并重，增强人体的抗感染和组织修复能力，消除感染因素和毒性物质，适时引流脓液或清除坏死组织。
1.局部疗法（1）非手术治疗包括局部用药和物理治疗等。
①患部制动：局部制动，避免受压，抬高患处，适当固定，以免感染范围扩大。
②局部用药:对组织肿胀明显者可予50%硫酸镁溶液湿热敷，以促进局部血液循环，加速肿胀消退和感染局限化。
③物理治疗:早期可采用局部热敷或超短波、红外线等物理疗法（2）手术治疗形成脓肿时，切开引流。
脏器感染或已发展为全身性感染，应积极处理感染病灶或切除感染组织。
2.全身疗法（1）支持治疗保证休息，加强营养支持，提供高热量、高蛋白质和高维生素饮食，及时补液，以维持体液平衡和营养供给。
（2）抗生素治疗小范围或较轻的局部感染，可不用或仅口服抗生素，较重或有扩散趋势的感染，需全身用药。
外科感染病人护理
外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一，因为外科手术患者有很大的感染风险。
外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。
护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染，以确保患者的安全和康复。
首先，在手术前，护理人员需要检查患者的皮肤状况，特别是手术部位的皮肤，以确保没有皮肤破损或感染。
如果发现有异常情况，需要立即向医生报告。
此外，护理人员还需要询问患者有无过敏史，以避免术中使用不宜的药物。
在手术前，还要进行必要的消毒和洗手，确保手术室环境的清洁和安全。
其次，术中的感染预防非常重要。
在手术室，护理人员需要严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌手套、衣物和器械，避免交叉感染。
在手术过程中，要及时清洁手术刀、手术钳等器械，确保手术区域干净。
如果发现手术器械污染或有破裂，需要立即更换。
在手术过程中，护理人员还需要注意保持手术区域的湿润，避免组织干燥，以防止细菌滋生。
术中也要注意对患者进行合理的体位调整，以减少手术时间和创伤，防止感染发生。
第三，在手术后，护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。
在更换敷料时要注意消毒手部，保护自己和患者。
同时，要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况，如有异常需及时报告医生。
护理人员还要注意患者的饮食和营养，保持充足的水分摄入，促进伤口愈合。
此外，在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者，避免对伤口的摩擦和压力。
最后，护理人员需要加强宣教，教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧，如正确洗手、封闭伤口等。
患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生，避免交叉感染。
护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教，增强患者和家属的预防意识和能力。
总之，外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
护理人员需要从手术前到手术后，采取一系列的预防措施，保护患者免受感染的危害。
通过合理的护理措施和宣教，可以减少外科感染的发生，提高患者的治愈率和生存质量。
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理(题库版)
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理（题库版）1、单选感染灶近侧出现“红线”是（）A.网状淋巴管炎B.急性蜂窝织炎C.浅部淋巴管炎D.深部淋巴管炎E.浅部静脉炎正确答案：C2、单选女性，30岁。
4天前（江南博哥）不慎刺伤示指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。
前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。
对该病人应立即采取的处理措施是（）A.大量应用抗生素B.应用止痛剂C.局部热敷理疗D.脓肿切开引流E.拔除指甲正确答案：D3、单选患儿，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。
查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块。
质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。
白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。
具备以下条件可切开引流的是（）A.体温超过40℃B.局部肿胀加重C.穿刺抽出脓液D.血培养阳性E.感染性休克正确答案：C4、单选下列须执行接触隔离的疾病是（）A.甲型肝炎B.破伤风C.麻疹D.狂犬病E.斑疹伤寒正确答案：D5、单选急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，易发生（）A.脓毒症B.全身感染C.鱼际间隙感染D.掌中间隙感染E.肌腱坏死正确答案：E参考解析：急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。
6、单选溶血性链球菌感染时脓液的特点是（）A.脓液稠厚，黄色，无臭B.脓液稀薄，血性C.脓液棕红色，恶臭D.淡绿色，有腥臭味E.脓液稠厚，灰白色，有粪臭味正确答案：B7、单选患者，男，40岁。
右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。
易导致病人死亡的常见原因是（）A.肺水肿B.窒息C.脓毒症D.代谢性酸中毒E.脱水正确答案：B8、单选明确浅表脓肿的主要依据是（）A.局部发热B.局部明显红肿C.局部明显压痛D.局部有波动感E.功能障碍正确答案：D9、单选下列丹毒的临床表现，不正确的是（）A.容易复发B.胀痛及烧灼感C.常有化脓D.局部皮肤红肿E.好发于小腿正确答案：C10、单选关于丹毒的叙述，不正确的是（）A.由β-溶血性链球菌引起B.好发于下肢C.易发生坏死或化脓D.易反复发作E.患处与正常皮肤边界清楚正确答案：C参考解析：丹毒属浅部急性淋巴管炎，炎症在皮下结缔组织层内，沿集合淋巴管蔓延，很少发生局部组织坏死或化脓。
《外科护理学》课件教案10外科感染病人的护理
皮肤和黏膜
观察皮肤和黏膜的颜色、温度和完整性，以 评估感染情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、血生化等，以了解感 染对机体的影响。
心理状况评估
01
02
03
焦虑和恐惧
感染常常会引起患者的焦 虑和恐惧，需要关注患者 的情绪状态。
疼痛感受
疼痛是感染常见的症状之 一，需要评估患者的疼痛 程度和频率。
05
外科感染病人的护理案例分析
案例一
术前准备
进行术前宣教，告知患者手术注 意事项，进行胃肠道准备。
术后护理
监测生命体征，观察病情变化， 做好引流管的护理，预防感染。
康复指导
指导患者进行适当的活动，促进 胃肠功能恢复，预病情观察
密切观察患者的生命体征和病情变化 ，注意肝区疼痛情况。
关心患者，减轻焦虑和恐惧情绪。
THANK YOU
睡眠质量
感染可能会影响患者的睡 眠质量，需要关注患者的 睡眠状况。
社会文化背景评估
家庭支持系统
了解患者的家庭成员和亲 友对患者的支持和照顾情 况。
文化背景
了解患者的文化背景和信 仰，以更好地与患者沟通 。
经济状况
了解患者的经济状况和医 疗保障情况，以制定合理 的治疗方案。
03
外科感染病人的护理措施
感染通常以发热、疼痛、局部红肿、功能障碍及新的组织损 伤等为主要临床表现。
感染分类
根据病原体来源和传播途径不同 ，感染可分为外源性感染和内源
性感染。
外源性感染是指病原体来自患者 体外，如患者被他人或病原体携
带者所感染。
内源性感染是指病原体来自患者 体内，如患者正常菌群失调或寄 居部位的微生态环境改变所致的
外科感染病人的护理
外科护理
外科感染的常见致病菌
致病菌
金黄色葡萄球菌
致病特点
产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝 固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感 染、骨髓炎等
脓液特点
黄色、稠厚、不臭、感 染易局限，可形成转移 性脓肿 淡红色、稀薄、量大、 感染易扩散 单独感染不臭，混合感 染脓液稠厚、灰白色、 有恶臭或粪臭 淡绿色、特殊的甜腥味 恶臭
外科护理
感染的特点及分类
（二）外科感染的分类 1、按致病菌特性分类 非特异性感染 特异性感染 2、按病程分类 急性感染：病程在3周以内的感染。 慢性感染：病程超过2个月的感染。 亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染。 3、按病原菌的来源分类 内源性感染 外源性感染
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外科护理
护理评估
3、脓肿 浅部脓肿局部红、肿、热、痛明显，有波动感； 深部脓肿有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到 脓液有助诊断 。 4、急性蜂窝织炎 局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血 坏死；深部感染者多伴全身症状。 口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受 压引起窒息 。
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外科护理
概述
一、疖 俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化 脓性炎症。 好发于头面、颈项和背部等毛囊丰富的部位。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病， 常见于营养不良和抵抗力低下的病人。
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疖
疖病
外科护理
化脓性链球菌A群
产生溶血素、透明质酸酶、链激酶 等引起淋巴管炎、急性蜂窝织炎、 脓毒症等
单独致病力弱，常与厌氧菌混合感 染，引起阑尾炎等腹腔内感染 对多数抗生素不敏感，常引起大面 积烧伤创面的感染及脓毒症 厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形 成混合感染，是腹腔内感染的主要 致病菌之一
外科护理课件外科感染病人的护理
保持良好的生活方式和饮食习惯有助于预防内脏器官感染。例如，保持室内空气流通、戒 烟限酒、适当锻炼、增强免疫力等。同时，根据不同器官的生理特点，调整饮食结构，以 满足营养需求并增强抵抗力。
04
抗生素在外科感染病 人中的应用
抗生素的选择与使用原则
01
根据感染类型和病原体选择抗生素
根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，确定感染类型和可能的病
内脏器官感染的护理
了解病因和症状
针对不同的内脏器官感染，了解其病因和症状，以便早期发现和治疗。例如，肺部感染可 能有咳嗽、咳痰、发热等症状；尿路感染可能有尿频、尿急、尿痛等症状。
合理使用抗生素
根据感染的病原菌和严重程度，选择适当的抗生素进行治疗。同时，应遵循医生的建议， 按时按量服用药物，避免自行停药或减量。
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在手术和护理过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，防
止交叉感染。
定期对手术室和病房进行消毒
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保持手术室和病房的清洁卫生，定期进行空气、物体表面的消
毒，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
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根据感染病菌种类和病情，合理选用抗生素，避免滥用抗生素
导致耐药性的产生。
常规护理操作规范
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伤口护理
手术过程中，如未能严格遵守无菌操作原则，可能导致细菌污染；术后伤口护理不当，如未能及时清洁、换药， 也可能引发感染；长期卧床的病人由于身体免疫力低下，容易发生褥疮、肺炎等感染；此外，抗生素的不合理使 用也可能导致耐药菌株的产生，引发感染。
外科感染对病人的影响
总结词
外科感染对病人可造成多方面的影响，包括疼痛、发热、伤口愈合延迟、住院时间延长以及可能引发 全身性感染等。
外科感染病人的护理
三、心理护理
第二节
厌氧芽胞梭菌感染病人的护理
一、破伤风病人的护理
【定义】 定义】 破伤风梭菌侵入人体伤口，大量繁殖、 产生毒素引起的一种特异性感染。
病 因
1.损伤：如战伤、弹伤、深部组织裂伤、烧伤、开放 性骨折以及动物咬伤，甚至较小的木刺或锈钉刺伤 等，均可能引起破伤风。 2.伤口缺氧：当伤口因窄深、缺血、坏死、异物存留、 死腔引流不畅并混合有其他需氧菌感染造成局部缺 氧时，更利于破伤风的发生。
第一节
化脓性感染病人的护理
一、概 述
【临床表现】 局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍 波动感是诊断脓肿的主要依据。 全身症状：发热、头痛、全身不适、乏力、食 欲减退等。
【护理】 1.心理护理 2.观察病情并对症处理 3.局部疗法：（1）局部抬高制动，休息 （2）药物外敷 （3）物理疗法 （4）脓肿切开引流的护理 4.全身疗法：（1）支持疗法 （2）抗菌药物
脓性指头炎
是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多 由刺伤引起，致病菌为金葡菌。 初期：指尖针刺样疼痛，肿胀，有全身症状。 晚期：组织缺血坏死 早期可用热盐水浸泡，出现跳痛立即切开减 压引流。
三、全身性外科感染病人的护理
病原菌侵入人体血液循环，并生长繁殖， 产生毒素，引起严重的全身感染症状，称为 全身化脓性感染。
护 理
5.中和游离毒素：注射TAT或人破伤风免疫球 蛋白。 6.控制和解除痉挛：重要环节，可防止窒息和 肺部感染的发生，减少死亡。轻者使用镇静 剂和安眠药，重者使用冬眠合剂，抽搐频繁 药物不能控制者，气管切开下使用硫喷妥钠。 7.应用抗生素：青霉素 8.心理护理 9.并发症的预防：加强安全措施，防止意外。
全身化脓性感染分为败血症和脓血症 败血症：致病菌侵入血液循环，持续存在， 迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身 症状者。预后差，死亡率高。 脓血症：局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落 的感染血栓，间歇性进入血液循环，并在身 体各处的组织和器官内，发生转移性脓肿者。
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五、急性淋巴管炎和淋巴结炎
急性淋巴管炎：致病菌经过破损的皮肤、粘膜 和其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及 其周围组织的急性炎症。
急性淋巴结炎：急性淋巴管炎波及所属淋巴结 时致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链 球菌
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临床表现
1.急性淋巴管炎： （1）网状淋巴管炎：丹毒 （2）管状淋巴管炎：病灶表面出现一条或多条“红
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4、处理原则
➢ 局部：未化脓--涂药膏、热敷、超短波、红 外线理疗 化脓—用针尖将脓栓剥除，促进脓液 排出，但禁忌挤压
➢ 全身治疗：若有发热、头痛、全身不适等全 身症状，抗生素治疗
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二、痈
定义：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感
染，可由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄 球菌。
发生部位：多发生与皮肤厚而韧的部位，如颈背部。
与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。常形成 多个“脓头”。颈部俗称对口疮，背部俗称搭背
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临床表现
局部：暗红色、质地硬界限不清的肿痛区， “火山
口”状改变
全身症状：如寒战、发热、食欲减退，乏力和全身
不适等，严重者可引起败血症、脓血症。
第八章 外科感染病人的护理
郝翠花
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外科感染概述
全身性外科感染
浅部软组织化脓性感染 破伤风
手部急性化脓性感染 气性坏疽
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第一节 概述
感染（infection）:是由病原体侵入人体，并 在体内滞留与繁殖所引起的局部组织或全身 性炎症反应
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外科感染（surgical infection）
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3、其他分类
原发性感染、继发性感染 外源性感染、内源性感染
条件性感染（机会性感染）：通常条件下为非致 病菌或致病力低的病菌，由于数量多和毒力增 大或机体免疫力下降而引起的感染
医院内感染 二重感染
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病因
➢ 病菌的致病因素 ➢ 机体的易感性 1、局部因素 2、全身因素 3、条件因素
化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
2、发生部位及病因：毛囊和皮脂腺丰富的部位：头、
面、颈、腋部。由于皮肤不洁、局部擦伤或摩擦、环境 温度较高或机体抵抗能力下降等引起。
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3、临床表现
红、肿、痛的小硬结 锥形隆起 化脓后， 中心处出现黄白色小脓栓，触之有波动。
面部“危险三角区”内的疖，切勿挤压或挑 拨，以免引起颅内化脓性感染。
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3、颌下急性蜂窝织炎：炎症迅速波及咽喉部，可引 起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。
4、新生儿皮下坏疽：多见于新生儿背、臀部等经常 受压的部位。
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新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）
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治疗原则
1.局部处理：
（1）局部制动抬高，理疗，外敷药物。 （2）脓肿引流：口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎
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病理生理
感染后的炎症反应 1.局部：红、肿、热、痛、功能障碍 2.全身：发热、白细胞增多
感染的转归
1.炎症局限：消退或形成脓肿
2.炎症扩散：脓毒症、菌血症
3.转为慢性感染：局限，但有致病菌，可反复。
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第二节 浅部软组织化脓性 感染
一、疖
1、定义：俗称疥疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性
缔组织的急性弥漫性化脓性感染。
病因：常因皮肤、粘膜损伤或皮下疏松结缔组织受细
菌感染而引起。发展迅速，不易局限，且与周围正 常组织无明显界限。
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临床表现
➢ 一般性皮下蜂窝织炎：局部皮肤组织肿胀疼痛， 表皮发红发热，红肿边界不清，中央部位呈暗红 色，边缘稍淡，全身症状明显
➢ 产气性皮下蜂窝织炎：主要致病菌为厌氧菌，。 下腹部、会阴部比较多见。病变进展快且可触感 皮下捻发感，破溃后可有臭味，全身状态较快恶 化。
应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧 菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。
2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧
菌感染时加用甲硝唑）和营养支持治疗。
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四、丹毒
定义：指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症好发 于小腿和面部。
病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人常先 有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损伤、口 腔溃疡等，发病后淋巴管网分布的区域皮肤 出现炎症反应，病变蔓延很快，全身反应较 剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后易复 发。
线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结 2.急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软
组织界限清楚，表面皮肤正常
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处理原则
1.局部：局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林 湿热敷，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开 引流。
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处理原则
1.局部处理：早期治疗和疖相同。可用50%MgSO4
湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排 脓（+或++切口）
2.全身治疗：及时、足量使用广谱抗生素、保证休
息、加强营养。
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痈的切开引流
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三、急性蜂窝织炎
定义：指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结
需要外科治疗的感染性疾病，包括：创伤、手 术、烧伤、又创检查及治疗后等并发的感染
特点： 1、混合感染 2、局部症状、体征显著 3、集中于局部---瘢痕组织影响功能障碍
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外科感染分类：
1、病菌种类和病变性质
非特异性感染（化脓性感染）：可由单一病 菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成 混合感染。病变通常先有急性炎症反应，继 而形成局部化脓。
例如：疖、痈、丹毒、手部感染、急性淋巴结炎等
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特异Байду номын сангаас感染：由特定的致病菌引起的 感染。由不同菌引起的感染的病程演 变和防治措施各有特点。
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念 珠菌病
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2、病程：
急性感染 ：病程在3周内的外科感染。 慢性感染 ：病程达2个月的外科感染。 亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。
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丹毒
临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间
稍淡、周围深、界限清楚；局部有烧灼样痛，附近 淋巴结常肿大，有触痛，反复发作致橡皮腿。
治疗原则：局部可用50%MgSO4湿热敷；全身应
用抗生素。接触病人后，应洗手消毒，防止接触性 感染，积极治疗相关疾病，避免复发。
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