水肿PPT课件
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《水肿的护理》ppt课件
诊断要点
尿常规检查显示蛋白尿、血尿等 异常，肾功能检查可见肾功能不
全。
护理措施
限制水钠摄入，记录出入量，遵 医嘱给予利尿剂，定期监测肾功
能。
病例二：心源性水肿的护理
总结词
心源性水肿是由于心脏疾病导致的水 肿，通常表现为下肢水肿，逐渐向上 发展。
护理措施
限制水钠摄入，保持舒适体位，遵医 嘱给予强心、利尿治疗，密切观察病 情变化。
诊断要点
心功能不全的临床表现，如呼吸困难 、乏力等，心脏彩超可见心脏结构和 功能异常。
病例三：肝源性水肿的护理
总结词
肝源性水肿是由于肝脏疾病导致的水肿，通常表 现为腹水和下肢水肿。
诊断要点
肝功能异常的临床表现，如黄疸、食欲不振等， 肝功能检查可见转氨酶、胆红素等指标异常。
护理措施
合理饮食，限制水钠摄入，遵医嘱给予保肝治疗 ，密切观察病情变化。
心理护理
提供心理支持
理解患者的焦虑和不安， 给予关心和支持，增强其 信心。
解释病情
向患者及家属解释水肿的 原因、治疗方法和护理措 施，增加其认知和理解。
鼓励积极配合治疗
鼓励患者积极配合医生的 治疗和建议，以提高治疗 效果和减轻水肿。
04
水肿的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力 。
《水肿的护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-31
目录
• 水肿概述 • 水肿的症状与诊断 • 水肿的护理措施 • 水肿的预防与控制 • 水肿的病例分享与讨论
01
水肿概述
水肿的定义
01
水肿是指组织间隙过量的体液潴 留，是许多疾病常见的临床表现 之一。
水肿PPT课件
、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。 此类如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
四、伴随症状
1、伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；2、伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；3、伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；4、与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；5、伴失眠、烦躁、思想不集中等，见于经前期 紧张综合征。
二、水肿的发生机制
CAP动脉端 组织间隙 CAP静脉端 组织间隙 CAP静水压 CAP静水压 血浆胶体 血浆胶体 渗透压 渗透压 组织压 组织压 组织液的胶 组织液的 体渗透压 胶体渗透压 滤出综合力 回收综合力 正常情况下：滤出综合力=回吸综合力(平衡)
肾源性水肿
多种原因造成肾排泄水钠 水钠潴留，细胞外液 毛细血管静水压
水肿发展常迅速，从眼睑开始，逐渐延及全身
其他肾病表现，如高血压、蛋白尿、血尿 、管型尿、眼底改变等
导致钠、水储留可能与下列因素相关：
①肾小球超滤系数（kf）及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加（球-管失衡）导致钠水储留；②大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；③肾实质缺血，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加，醛固酮活性增多导致钠、水储留；④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致使肾排钠减少。
F
立卧位水试验
嘱患者清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000毫升，然后每小时排尿一次，连续4次，测量总尿量。第一天取卧位(不用枕头)；第二天用同样方法重复一次，但取直立位(即活动或工作)。如立位尿量低于卧位尿量的50%，即为立卧位水试验阳性。
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四、伴随症状
1、伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；2、伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；3、伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；4、与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；5、伴失眠、烦躁、思想不集中等，见于经前期 紧张综合征。
二、水肿的发生机制
CAP动脉端 组织间隙 CAP静脉端 组织间隙 CAP静水压 CAP静水压 血浆胶体 血浆胶体 渗透压 渗透压 组织压 组织压 组织液的胶 组织液的 体渗透压 胶体渗透压 滤出综合力 回收综合力 正常情况下：滤出综合力=回吸综合力(平衡)
肾源性水肿
多种原因造成肾排泄水钠 水钠潴留，细胞外液 毛细血管静水压
水肿发展常迅速，从眼睑开始，逐渐延及全身
其他肾病表现，如高血压、蛋白尿、血尿 、管型尿、眼底改变等
导致钠、水储留可能与下列因素相关：
①肾小球超滤系数（kf）及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加（球-管失衡）导致钠水储留；②大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；③肾实质缺血，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加，醛固酮活性增多导致钠、水储留；④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致使肾排钠减少。
F
立卧位水试验
嘱患者清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000毫升，然后每小时排尿一次，连续4次，测量总尿量。第一天取卧位(不用枕头)；第二天用同样方法重复一次，但取直立位(即活动或工作)。如立位尿量低于卧位尿量的50%，即为立卧位水试验阳性。
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《中医内科学水肿》PPT课件
水泛肌肤水肿成 标肺肾本制在脾 严氏分为阴阳水 利水消肿随证施 湿热壅盛疏凿饮 湿毒麻连风水婢 水湿浸渍胃苓五 实脾肾气脾肾宜
〔二〕治疗方案的基本要求
1、保持身心愉快,避免精神刺激 2、保持充分休息,避免劳倦过度 3、保持清淡,低盐,低脂饮食,避免
刺激性食品 4、适当配合食疗,气功以助康复
〔三〕源流 1、分类 〔1〕、《内经》："水"、"水气"：风水、石水、
涌水
〔2〕、《金匮要略》："水气病"按症状分：风 水、 皮水、石水、正水、黄 汗 按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、 肾水
〔3〕、《中藏经》水肿：分青水、赤水、黄水、
〔5〕、宋·严用和《济生方》首分阴水阳水辨证
"阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而 清、大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如实脾饮, 复元丹是也；阳水为病,脉来沉数,色多黄赤、或烦或 渴小便赤涩,大腑多闭,此阳水也,则宜用清平之药,如 疏凿饮子、鸭头丸是也."
缓.
2、治则：健脾温阳,利水消肿. 3、方药：实脾饮加减
白术 附子 干姜 草果——健脾温阳 茯苓 猪苓 泽泻——淡渗利水 厚朴 大腹皮——行气导滞 4、加减： 脾虚甚——党参 北芪 湿重——苍术 厚朴 法夏 肿退以后,可用参苓白术散调理
• 〔六〕肾阳衰微型 • 《诸病源候论》："水病者,由肾脾俱虚故也" • 1、辨证依据： • 〔1〕水肿迁延不愈,面浮身肿,腰以下尤甚,两足跗尤
无所事,随表里寒热上下,因其势而利导之,故宜汗、 宜下、宜渗、宜清、宜燥,宜温,六者之中,变化莫拘".
• 〔7〕、近代：辨证论治 • 扶正〔健脾,温肾,益气养阴〕 • 攻邪〔清热利湿,活血利水〕.
肺水肿PPT演示课件【30页】
03
治疗原则与措施
一般治疗原则
去除诱因
积极寻找并去除导致肺水肿的诱 因，如感染、过敏、心脏疾病等
。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
氧疗
给予患者足够的氧气，以改善缺氧 症状，减轻肺水肿。
药物治疗方案选择
利尿剂
强心剂
通过增加尿量，减少体内液体潴留， 从而减轻肺水肿症状。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者症状出现的时间、 诱因、伴随症状、既往病史等， 特别注意有无心肺疾病史。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、有无 呼吸困难，检查肺部有无湿啰音 、哮鸣音等异常呼吸音，测量血 压、心率等生命体征。
实验室检查
01
02
03
血液检查
包括血常规、血气分析、 电解质等，了解患者有无 感染、缺氧及电解质紊乱 等情况。
危害程度
肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，可导致呼吸困难、低氧血症、酸中毒等严 重后果。若不及时治疗，可危及患者生命。
临床表现与分型
临床表现
肺水肿的典型症状包括突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等。严重者可出现烦躁不安、口唇 发绀、大汗淋漓等缺氧表现。
分型
根据发病原因和临床表现，肺水肿可分为心源性肺水肿、非心源性肺水肿和高原性肺水肿等类型。其中，心源性 肺水肿最为常见，主要由左心衰竭引起；非心源性肺水肿则可能由感染、中毒、过敏等因素引起；高原性肺水肿 是由于人体短时间内进入高原低氧环境引起的急性高原病之一。
家庭护理要点传授
家庭环境
保持家庭环境清洁、安静，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘等刺激。
《水肿的护理》ppt课件
详细描述
心源性水肿常出现在身体低垂部位，如双下肢等，可能伴随 胸闷、气短、心悸等症状。可能由心力衰竭、心脏瓣膜病等 疾病引起，治疗需针对病因治疗，如强心、利尿等，同时需 注意控制盐分摄入和适当运动。
06
水肿的总结与展望
水肿的治疗现状与展望
当前水肿的治疗方法
包括药物治疗、生活方式干预、物理治疗和 手术治疗等。
水肿的原因
心源性水肿
心脏功能障碍导致心输出量减少，静 脉回流受阻，引起液体在组织间隙积 聚。
01
02
肝源性水肿
肝脏功能障碍导致合成白蛋白减少， 血浆胶体渗透压降低，液体从血管内 渗入组织间隙产生腹水。
03
肾源性水肿
肾脏功能障碍导致水钠潴留，引起液 体在组织间隙积聚。
特发性水肿
可能与内分泌失调有关，具体原因不 明。
03 影像学检查
使用超声波或X射线等影像技术，观察患者的皮下 组织、肌肉和内脏器官的病变情况。
水肿的诊断标准
01 病史
了解患者的既往病史、现病史和家族史，包括肝 病、肾病、心血管疾病等可能引起水肿的疾病。
02 体征
观察患者的体表特征，包括肿胀部位、皮肤绷紧 程度、皮下组织厚度等。
03 实验室检查
通过血液、尿液和积液等样本的检测，了解患者 的肝、肾功能以及电解质和蛋白质代谢情况。
《水肿的护理》ppt 课件
汇报人：
2023-11-26
目录
• 水肿的定义和分类 • 水肿的评估和诊断 • 水肿的护理干预 • 水肿的预防和教育 • 水肿的病例分享与讨论 • 水肿的总结与展望
01
水肿的定义和分类
水肿的定义
水肿是指人体组织间隙有 过多的液体积聚，使组织 肿胀的一种病理状态。
心源性水肿常出现在身体低垂部位，如双下肢等，可能伴随 胸闷、气短、心悸等症状。可能由心力衰竭、心脏瓣膜病等 疾病引起，治疗需针对病因治疗，如强心、利尿等，同时需 注意控制盐分摄入和适当运动。
06
水肿的总结与展望
水肿的治疗现状与展望
当前水肿的治疗方法
包括药物治疗、生活方式干预、物理治疗和 手术治疗等。
水肿的原因
心源性水肿
心脏功能障碍导致心输出量减少，静 脉回流受阻，引起液体在组织间隙积 聚。
01
02
肝源性水肿
肝脏功能障碍导致合成白蛋白减少， 血浆胶体渗透压降低，液体从血管内 渗入组织间隙产生腹水。
03
肾源性水肿
肾脏功能障碍导致水钠潴留，引起液 体在组织间隙积聚。
特发性水肿
可能与内分泌失调有关，具体原因不 明。
03 影像学检查
使用超声波或X射线等影像技术，观察患者的皮下 组织、肌肉和内脏器官的病变情况。
水肿的诊断标准
01 病史
了解患者的既往病史、现病史和家族史，包括肝 病、肾病、心血管疾病等可能引起水肿的疾病。
02 体征
观察患者的体表特征，包括肿胀部位、皮肤绷紧 程度、皮下组织厚度等。
03 实验室检查
通过血液、尿液和积液等样本的检测，了解患者 的肝、肾功能以及电解质和蛋白质代谢情况。
《水肿的护理》ppt 课件
汇报人：
2023-11-26
目录
• 水肿的定义和分类 • 水肿的评估和诊断 • 水肿的护理干预 • 水肿的预防和教育 • 水肿的病例分享与讨论 • 水肿的总结与展望
01
水肿的定义和分类
水肿的定义
水肿是指人体组织间隙有 过多的液体积聚，使组织 肿胀的一种病理状态。
水肿讲课PPT课件
鉴别诊断方法：病 史询问、体格检查 、实验室检查等
鉴别诊断流程：初 步判断、确诊、治 疗方案制定
PART FOUR
药物治疗：使用抗炎药、抗 凝药等药物进行治疗
利尿剂治疗：通过增加尿量， 减轻水肿症状
饮食调节：控制盐分摄入， 增加蛋白质摄入
生活方式改变：避免长时间久 坐或站立，适当运动，保持良
好作息
实验室检查：血液和尿液检查，包括肾功能、肝功能、甲状腺功能等，以确定水肿的原 因。
影像学检查：超声波、X光、CT等影像学检查可以协助诊断水肿的原因。
其他检查：心电图、肺功能检查等，根据具体情况进行选择。
鉴别诊断：心源性 水肿、肾源性水肿、 肝源性水肿、营养 不良性水肿
诊断依据：水肿部 位、伴随症状、实 验室检查等
介绍水肿讲课PPT课件 的结构和内容，包括课 件的标题页、目录页、 正文内容和结尾页等。
分析水肿讲课PPT课 件的正文内容，包括 水肿的定义、分类、 病因、临床表现、诊 断和治疗方法等。
介绍水肿讲课PPT课 件的结尾页，包括 总结和致谢等。
分析水肿讲课PPT课 件的优缺点，并提 出改进建议。
总结水肿讲课PPT课件的结构和内 容，强调重点和难点
心源性水肿：由于心脏功能障碍导致体循环淤血，静脉回流受阻，引起水肿
肾源性水肿：由于肾脏疾病导致水钠潴留，引起水肿 肝源性水肿：由于肝脏疾病导致门静脉高压，引起水肿 营养不良性水肿：由于长期营养不良导致血浆蛋白减少，引起水肿
PART THREE
皮肤紧绷
体重增加
肢体肿胀
呼吸困难
观察症状：水肿的部位、程度和时间，以及伴随的症状，如疼痛、麻木等。
水肿可分为凹陷 性水肿和非凹陷 性水肿，其分类 依据为是否出现 皮肤凹陷。
水肿PPT课件
微血管壁的通透性增高，血浆蛋白进入组织
间隙，使血浆胶体渗透压降低，组织胶体渗
透压增高。
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17
通透性增高的原因：
①感染，烧伤，冻伤使血管内皮细胞及其基底膜 受损； ②变态反应时，组胺和激肽等炎性介质引起微 血管扩张，血管内皮细胞间紧密连接破坏，内 皮细胞之间的间隙扩大，通透性增高
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醛固酮分泌增多，远曲小管和集合管对钠的重 吸收增多，晶体渗透压增高，刺激下丘脑使ADH 分泌增多；
血管紧张素Ⅱ增多可直接作用于下丘脑，使ADH 的产生和释放增多。
可编辑课件PPT
27
三、水肿的特点及其对机体的影响
1、水肿的特点 （1）水肿液的性状
渗出液
漏出液
外观
透明度 相对密度 蛋白含量 细胞数目
可为黄色、脓性、 血性、乳糜性
多浑浊
＞1.018 3～5g 100ml ＞500个 100ml
可编辑课件PPT
淡黄色、浆液性
透明或微浑浊 ＜1.015 ＜2.5g 100ml ＜100个 100ml
28
（2）水肿的皮肤特点：
凹陷性水肿(pitting edema)：皮下组织有过 多液体集聚时，皮肤肿 胀、弹性差、皱纹变浅， 手指按压时可有凹陷， 解压后凹陷不能立即复 原，称为凹陷性水肿。 又称为显性水肿（frank edema)。
ANP↓
2）肾小球滤过分数（Filtration Fraction)增加
FF＝肾小球滤过率/肾血浆流量
FF为什么会增加？
???Leabharlann FF增加为什么会导致重吸收增多？
可编辑课件PPT
22
有效循环血量减少 缩血管体液因子↑
出球小动脉收缩>入球小 动脉收缩
水肿图文PPT医学课件
学员表示通过本次课程，对水肿有了更深入的了解，掌 握了水肿的基本知识、诊断和治疗原则。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
水肿ppt课件
全身性水肿
全身肿胀、体重增加、尿量减少、呼 吸困难等症状。
临床表现与诊断
诊断方法 详细询问病史和症状。
体格检查：观察水肿部位、范围、程度等。
临床表现与诊断
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等，了解水液代谢情况。
影像学检查
X线、B超、CT等，辅助诊断水肿原因和程度。
02 常见水肿类型及特点
心源性水肿
病因
心力衰竭、心包炎等心脏疾病导致心脏排血功能下降，体循环淤血，引起水肿。
特点
首先出现于身体下垂部位，如双下肢，逐渐向上蔓延至全身。水肿呈对称性、凹 陷性。常伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等表现。
肾源性水肿
病因
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降 ，肾小管重吸收增加，引起水钠潴留，导致水肿。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等，注意有
无其他异常体征。
实验室检查
根据病情需要，选择性进行尿 常规、血常规、生化检查等，
以了解水肿的病因。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于 发现水肿相关疾病的影像学特
征。
治疗原则与措施
病因治疗
针对水肿的病因进行治疗，如 控制感染、改善心功能等。
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
未来研究方向
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。
全身肿胀、体重增加、尿量减少、呼 吸困难等症状。
临床表现与诊断
诊断方法 详细询问病史和症状。
体格检查：观察水肿部位、范围、程度等。
临床表现与诊断
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等，了解水液代谢情况。
影像学检查
X线、B超、CT等，辅助诊断水肿原因和程度。
02 常见水肿类型及特点
心源性水肿
病因
心力衰竭、心包炎等心脏疾病导致心脏排血功能下降，体循环淤血，引起水肿。
特点
首先出现于身体下垂部位，如双下肢，逐渐向上蔓延至全身。水肿呈对称性、凹 陷性。常伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等表现。
肾源性水肿
病因
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降 ，肾小管重吸收增加，引起水钠潴留，导致水肿。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等，注意有
无其他异常体征。
实验室检查
根据病情需要，选择性进行尿 常规、血常规、生化检查等，
以了解水肿的病因。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于 发现水肿相关疾病的影像学特
征。
治疗原则与措施
病因治疗
针对水肿的病因进行治疗，如 控制感染、改善心功能等。
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
未来研究方向
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。
水肿病人的护理查房ppt课件
04
提供心理疏导和治疗，帮助病人解 决心理问题
04
水肿病人的药物治 疗和护理
利尿剂治疗
0 1
利尿剂的作用原理：通过增加 尿液排出，减轻水肿症状
0 4
利尿剂的副作用：电解质紊乱、 低血压、肾功能损害等，需密 切观察病情变化
0 2
利尿剂的种类：袢利尿剂、噻 嗪类利尿剂、保钾利尿剂等
0 5
利尿剂与其他药物的相互作用： 如与降压药、抗凝药等药物合 用，需注意药物相互作用
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水肿病人的护理查房ppt课件
汇报人
水肿概述 水肿病人的护理评估 水肿病人的一般护理措施 水肿病人的药物治疗和护理 水肿病人的病情观察和记录 水肿病人的健康教育
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 水肿概述
水肿的定义和分类
0 1
水肿的定义：组织间隙内液体积 聚过多，导致组织肿胀的现象
尿常规检查：了解尿液中的蛋白、 红细胞、白细胞等指标，判断肾
脏功能
心电图检查：了解心脏的电生理 活动，判断心脏功能
基因检测：了解基因突变情况， 判断遗传性疾病的可能
生化检查：了解血液中的电解质、 血糖、血脂等指标，判断代谢状
况
影像学检查：了解肾脏、心脏等 器官的形态和结构，判断器官病
变情况
护理诊断和护理计划
药物治疗：按照医生的建议按时服 药，并注意药物的副作用和禁忌
04
05
心理调适：保持乐观积极的心态， 避免焦虑和抑郁等负面情绪
感谢您的耐心观看
汇报人
病情观察
01
水肿程度：观察水肿的部位、范围和程 度
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肝硬化失代偿期时表现为 腹水；也可先表现踝部水 肿，逐渐向上蔓延，而头、 面部及上肢常无水肿。
营养 各种原因造成低蛋白血症， 水肿发生前常有消瘦、体
不良 使血浆胶体渗透压下降致水 重减轻等表现 ，水肿常从
性水 肿，皮下脂肪减少所致组织 足部开始逐渐蔓延全身。
肿 松弛，组织压降低，加重了
水肿液的赌留；维生素Bl缺 乏症可引起周围小动脉扩张，
少； 5、淋巴回流受阻，如丝虫病等。
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三、病因及临床表现
•
心源性水肿
•
肾源性水肿
• 全身性水肿
肝源性水肿
•
营养不良性水肿
•
其他原因的全身性水肿
• 局部水肿：局部静脉、淋巴回流受阻或毛细 血管通透性增加所致
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肾源性水肿与心源性水肿
机制
特点
伴随表现
水肿。
•
发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心
包积液。
•
一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部
的水肿，脑水肿、肺水肿等。 Nhomakorabea30.09.2020
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二、水肿的发生机制
CAP动脉端
CAP静水压 血浆胶体 渗透压
组织间隙
CAP静脉端 组织间隙
CAP静水压 血浆胶体 渗透压
组织压 组织液的胶 体渗透压
心源性 水肿
肾源性 水肿
有效血容量 肾 水肿发展较缓慢；颈静脉怒张、肝
血流量 继发 首先出现在身体 肿大、静脉压升
性醛固酮 水钠 下垂部位；多为 高，严重时可有
潴留、静脉淤血、 对称性、可凹性 胸、腹水等右心
AP 滤过压 组
衰表现。
织液回流
多种原因造成肾排 泄水钠 水钠潴 留，细胞外液 毛细血管静水压
心搏量增加，静脉压增高，
产生水肿。
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其他原因的全身性水肿
• 1、粘液性水肿：非凹陷性水肿与由于组织液所含蛋白量较 高有关，颜面及下肢较明显，有原发性和继发性之分，幼年 型为原发性，成人多为继发性，常继发于甲减。
• 2、经前期紧张综合征：多为月经前7～14天出现眼睑、踝部 及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿 逐渐消退。
水肿发展常迅速，其他肾病表现，
从眼睑开始，逐 如高血压、蛋白
渐延及全身
尿、血尿 、管型
尿、眼底改变等
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导致钠、水储留可能与下列因素相关：
• ①肾小球超滤系数（kf）及滤过率下降，而肾小 管回吸收钠增加（球-管失衡）导致钠水储留；
• ②大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下 降致使水分外渗；
水肿(P.23)
（Edema)
• 1、定义 • 2、水肿的发生机制 • 3、病因及临床表现 • 4、伴随症状 • 5、问诊要点
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一、定义
•
•
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为
水肿。
•
•
全身性
• 水肿
局部性
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布 时呈全身性水肿（常为凹陷性）。 液体积聚在局部组织间隙时呈局部性
2、伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可 见于心源性；
3、伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉 阻塞综合征等所致；
4、与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿； 5、伴失眠、烦躁、思想不集中等，见于经前期
紧张综合征。
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五、问诊要点
• 1、水肿出现时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情 • 况）、全身性或局部性、是否对称性、是否凹陷 • 性，与体位变化及活动关系； • 2、有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其 • 相关症状，如心悸、气促、咳嗽、咯痰、咯血、 • 头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛、食欲、体重及 • 尿量变化等； • 3、水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。
• ③肾实质缺血，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮 活性增加，醛固酮活性增多导致钠、水储留；
• ④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致 使肾排钠减少。
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肝源性水肿及营养不良性水肿
发生原因及机制
水肿的特点
肝源 性水 肿
门脉高压症、低蛋白血症、 肝淋巴液回流障碍、继发性 醛固酮增多等
• 3、药物性水肿：可见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰 岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等疗程中；特点为：水肿在用 药后发生，停药后不久消失。
• 4、特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂 部分，原因未明，可能与内分泌功能失调有关或直立体位的 反应异常所致(患者在直立时血浆中肾素活性增高) ，立卧位 水试验有助于诊断；
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组织压 组织液的 胶体渗透压
滤出综合力
回收综合力
正常情况下：滤出综合力=回吸综合力(平衡)
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产生水肿的几项主要因素：
1、钠与水的储留，如继发性醛固酮增多症 等；
2、毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等； 3、毛细血管通透性增高加，如急性肾炎等； 4、血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减
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立卧位水试验
• 嘱患者清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000毫 升，然后每小时排尿一次，连续4次，测量总尿量。 第一天取卧位(不用枕头)；第二天用同样方法重 复一次，但取直立位(即活动或工作)。
• 如立位尿量低于卧位尿量的50%，即为立卧位水 试验阳性。
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• 5、其他：可见于妊娠中毒症、硬皮病、血清病、间脑综合 征、血管神经性水肿等。
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局部性水肿
•
常由于局部静脉、淋巴回流受阻或
毛细血管通透性增加所致。
•
此类如肢体血栓形成致血栓性静脉
炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤
或过敏等。
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四、伴随症状
1、伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而 同时有颈静脉怒张者则为心源性；