癫痫患者长程视频脑电监测的护理
视频脑电监测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床观察和护理对策
视频脑电监测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床观察和护理对策摘要】：目的：观察视频脑电检测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床价值，并对顽固性癫痫患者的临床护理要点进行总结。
方法：选取2015年1月-2015年12月60例医院收诊顽固性癫痫患者为观察组，所有患者在进行视频脑电检测前均行心理状态评价，服用抗癫痫药物，在检测过程中做好各项癫痫发作的急救准备措施以及优质护理干预措施。
选取同时间60例采用常规护理模式的癫痫患者作为对照组。
比较两组患者的不良反应发生率与对护理的满意度。
结果：由于在观察组患者脑电检测过程中充分做好了预防性准备措施，且护理方法较好，脑电检测准确记录了致痫灶波形以及病灶部位，促使患者平稳度过癫痫发作期。
观察组所有患者均无并发症状出现。
两组间不良反应发生率及护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：视频脑电检测是一种较好的确定癫痫患者致痫灶的检查项目，为患者的临床治疗提供了影像学依据；此外，在脑电检测过程中要做好癫痫发作的抢救措施以及护理干预措施，避免患者出现意外事故。
【关键词】：视频脑电监测；顽固性癫痫；癫痫发作；护理对策视频脑电监测（Video electroencephalogram,VEEG）是一种新型脑电监测方法，能够将癫痫患者发作时的临床表现以及脑电活动的同步变化相机和，在监测患者脑电波形变化的过程中录下患者的临床表现[1]。
文章主要针对视频脑电检测顽固性癫痫患者癫痫发作的临床观察和护理对策展开分析，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2015年1月-2015年12月60例医院收诊顽固性癫痫患者，所有患者在进行视频脑电检测前均行心理状态评价，服用抗癫痫药物，在检测过程中做好各项癫痫发作的急救准备措施以及护理干预措施。
60例顽固性癫痫患者中有男性42例、女性18例；年龄为3~62岁；发作类型：全身强直-阵挛性发作52例、失神发作5例、部分性及其他类型发作3例。
1.2方法本次研究观察采用的是芬兰Mega公司提供的NeurOne EEG/ERP系统，根据系统说明书及相关标准进行操作。
癫痫病人长程视频脑电监测的护理干预
科 学 杂 志 ， ０ ５ ２ （ ） ２ ３—２ ５ ２ ０ ，２ ５ ： ６ ６．
［ ］ 肖丽红． 日鼻蝶 入路垂 体瘤切 除术 的护理［ ］ 基础 医学论坛 ， ６ 经 Ｊ．
２ ０ ９ ３ ２ ５． ０ ５， （ ）： ５
作者简介
胡小 萍 （９ ５ ） 女 ， 南 省 衡 阳 人 ， 理 部 副 主 任 ， 教 授 ， １６ 一 ， 湖 护 副
腔 护 理 ， 防感 染 。 预
［］ 王梅 ， ４ 高云． 单鼻孔经蝶窦人路垂体瘤切除术后并 发症 的观察及 护 理 Ｅ］ 全 科 护 理 ，０ ９ ７ １ ） １ ７ Ｊ． ２ ０ ，（ Ｂ ：４ ． ［］ 张 南 雁 ． 功 能垂 体 腺 瘤 的 临 床 表 现 及 诊 断 治 疗 ［］ 中 国实 用 内 ５ 无 Ｊ．
度。
参考文献 ：
［ ］ 蒲 萍 ． 鼻蝶 人 路 垂 体 瘤 切 除 病 人 的 术 后 ＩＵ 护 理 ［ ］ 中 华 现 代 １ 经 Ｃ Ｊ．
护理 学杂 志 ， ０ ９ ６ １ ） ８ ． ２ ０ ，（ １ ：４
［ ］ 陶 仲 为． 症 肺 心 病 治 疗 的探 讨 问 题 ［ ］ 医 师 进 修 杂 志 ， ９５ ８ ２ 重 Ｊ． １ ９ ，
症 状 缓 解 后 再 根 据 检 验 结 果 调 整 激 素 的 用 量 。 病 人 术 前 ２ｄ 术 、
［］ 魏 秀 玲 ． 鼻 蝶 入 路 垂 体 瘤 切 除 术 围 手 术 期 护 理 ［ ］ 家 庭 护 士 ， ３ 经 Ｊ．
２ ０ ５（ １ ０ ７， １ Ｂ）： ８—５ ． ５ ９
用长程视频脑电监测癫痫患者时应注意的问题
用长程视频脑电监测癫痫患者时应注意的问题标签：视频脑电监测癫痫随着医学的发展,长程视频脑电监测(VEEG)越来越广泛的应用于临床。
新技术和设备的引用大大提高了检查的阳性率,同时并不一定能降低临床误诊率。
我院从2000年开展此项工作以来至今监测可疑癫痫或癫痫患者600余例,就经常遇到的问题希望引起注意和讨论。
1 伪迹的识别对伪迹的识别是长程视频脑电监测中最为重要的问题之一,因为在长程监测中不能过多限制病人活动,并常有电极松动、导线牵拉断裂以及来自其他方面的干扰源,导致图中不可避免的会有很多伪迹,目前计算机自动识别系统尚不能有效的解决这一问题,所以在分析图形时应注意:1.1 不在干扰图形中识别棘尖慢波要在扫描良好的图形中看重复出现的棘尖慢波。
1.2 一般采用双导记录法进行监测当某一导联因电极问题出现干扰时,要以相关导联作参考,确认在该导联的棘尖慢波要慎重。
1.3 当出现有疑问的节律性或爆发性波形时,应尽可能明确病人当时情况有无拍打,刷牙,咀嚼,抽泣等情况所致。
1.4 只有少量不典型的波形,判断有困难时一般不下异常的结论,建议观察或复查。
2 监测的时间原则上是根据病人的情况、实际条件及监测目的选择监测方法和时间。
2.1 发作稀少的病人选择24小时监测,提高发作间期VEEG的阳性率。
2.2 发作频繁的病人进行视频监测时以能记录到发作期的VEEG和临床表现协助确诊为宜。
2.3 对不能耐受长时间监测的小儿监测时间一般为3～4个小时,并在有限的时间内记录到清醒,入睡过程,睡眠各期,觉醒过程及诱发试验等各种状态下的VEEG。
最大限度提高VEEG的阳性率。
2.4 VEEG监测时间允许病人自然睡眠。
所以一般不采用药物睡眠,这样可大大提高睡眠期癫痫样放电及癫痫发作的检出率。
3 观察发作期表现发作期的临床表现始终是癫痫诊断最重要的依据,对确定发作类型和起源非常有帮助。
监测中为了最大程度的获得发作期的信息,应注意以下几点:3.1 在保证病人安全的前提下,尽可能不移动病人减少VEEG干扰,保证图像质量。
癫痫患者长程视频脑电监测的护理
癫痫患者长程视频脑电监测的护理前言癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发作时脑部神经元电活动有异常，导致身体肌肉不正常运作、意识丧失等症状，严重的还可能导致危及生命的状况。
为了更好地了解患者癫痫发作的情况、进行治疗和调整治疗方案，需要对患者进行长程视频脑电监测。
这里将介绍癫痫患者长程视频脑电监测的护理。
长程视频脑电监测的含义长程视频脑电监测是一种常见的神经科学检测手段，它可以记录患者多天的脑电图和视频，并根据记录的数据进行分析。
患者需要住院进行监测，一般为3-7天不等。
这种监测对于了解患者的癫痫发作情况、记录发作特征及改变，评估治疗效果和判断是否需要手术治疗等方面非常有价值。
护理内容术前护理1.告知患者和家属监测的意义、需要注意的事项和整个监测的步骤和时间；2.准备好监测器材，包括脑电仪、视频仪及相应的导联仪器、电极等；3.对患者进行全面的身体检查，注意查看头部有无损伤，有无皮炎、溃疡，以及腰椎穿刺等医疗史；4.教育患者协助技术人员放置电极，告知电极放置的原理、注意事项以及保持头发干燥清洁，勿用发胶、发蜡等化妆品；5.安排好患者的住院床位、饮食、生活起居等。
监测期间护理1.观察患者的神经症状及体征变化，如意识状态、情绪、肌肉张力、呼吸、心率和血压等；2.经常查看监测仪器是否正常运行，并记录数据，注意及时更换有故障的仪器，并做好备用；3.清洁患者皮肤，防止出现皮肤损伤和感染，积极做好卫生处理；4.安慰患者，建立良好的护理关系，减轻患者的精神负担，加强教育，引导患者积极配合检测；5.如有癫痫发作需要马上通知医生及时处理，减轻病情。
术后护理1.在医生的许可下，拆除电极，注意不要损伤患者的头皮；2.按照患者的具体情况进行后续处理和护理，如癫痫发作所导致的其他并发症及病情的治疗等；3.教育患者及其家属对监测结果进行了解和分析，协助医生制定后续治疗方案；4.对仪器进行清洁、消毒及存放工作，并作好维修保养等记录工作。
脑电图检测注意事项
长程脑电图监测的注意事项-----北京大学首钢医院神经内科高伟在临床癫痫诊治的日常工作中，长程脑电图监测是不需要的，而在诊断存在疑问和进行术前定位评估时，就必不可少了。
但长程脑电图监测不同于常规脑电图检查，由于监测的时间过长，电极的安放妥当和发作的风险都是在监测过程中应该密切注意的。
这些工作一般由医生和技师共同负责，但在国内大多数的脑电图室里，此工作是由护士和技术员承担的。
在长期的临床工作中，我们总结了长程脑电图监测应该注意的事项：1、电极的安放方法：因为电极容易脱落，大多数的实验室要求在进行长程脑电图监测时使用火棉胶固定电极，然后用弹性绷带包裹。
火棉胶附着固定力非常强，必须在监测结束的时候用丙酮液洗脱。
有时在怀疑颞叶癫痫时，监测过程中常常会使用到软线样埋藏式蝶骨电极。
这种电极在不慎或发作时易受到牵拉、脱出穿刺点，影响监测结果的准确性。
所以，一方面要交代技术员和患者需小心处理电极连接线，另一方面要仔细地把暴露的电极线用纱布、棉球和胶带牢牢固定好。
最好是把电极线在几个转折点处用胶带分别固定，以免一次牵拉就扯掉电极。
2、催眠药物的服用：在常规脑电图检查中往往要求半小时左右的睡眠脑电图监测，目的是增加睡眠时癫痫放电的脑电图检出率。
习惯上给患者服用水合氯醛或异戊巴比妥快速诱导睡眠。
但在长程脑电图监测过程中就不需要了，因为有足够的时间可以等待，患者以自然睡眠为佳。
实验室需要的只是提供一个安静、舒适的环境就可以了。
3、视频的使用：部分监测的患者的诊断还存在疑问，所以清楚地记录发作时的症状是非常重要的。
有时因为观察的目的不同，在发作前的预兆和脑电图表现更为重要。
这就要求记录者细心观察，当发现患者有可能发作的迹象时，迅速揭开患者身上的被褥，暴露其肢体以便录像记录其发作姿势；同时调整摄像头角度、焦距至最佳状态。
4、长程脑电图监测的时间：根据脑电图监测的目的，监测的时间是不同的，可以是数天到一周。
如果是捕捉发作的话，时间可以更长，直到完成监测目的为止。
癫痫患者长程视频脑电监测的护理
本文编辑 ： 李
梅
２ ０ １ ３— ０ ９— ０ ６收 的护 理
徐小 飞 ， 赵 晓辉 ， 吕彦恩
（ 北 京 军 区总 医院附属八 一脑 科 医院
【 摘
北京 市 １ ０ ０ ７ ０ ０ ）
要】 目 的： 探讨癫痫 患者长程视频脑 电监测 的护理 方法。方法： 对４ ５ ２ 例长程视频脑 电监测的癫痫患者做 好预见性护理 ， 监
表 ２ 两组患者术 中物品沾染脱落细胞 阳性数情况 比较 （ ｎ）
［ １ ］ 岳莹莹 ， 礼东华． 无瘤 技术操 作 中洗手护 士作用 的研 究
［ Ｊ ］ ． 实用护理杂志， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ４ ） ： ４ ６— ４ ８ ．
［ ２ ］ 刘凤兰． 术 中实施 无瘤技术操作 配合体会 ［ Ｊ ］ ． 疾病 监测
２ 结 果
间进行动态脑 电 、 录像和录音记 录， 准确地对 患者 的脑电活 动 和临床表现进行 同步 分析 ， 是 目前癫痫 诊断 和术 前评 估 中的
一
项最基本 的检查 手段 。但 由于监测 时间 长、 患 者活 动范 围
有 限以及监 测中有各 种类 型的癫痫发作 ， 患者 可能 出现窒息 、 电极脱 落 、 坠床 、 摔倒 等多种 不 良事件 ， 这对 护理 工作 提 出了 新 的专业要求 。２ ０ ０ ６年 ２月 ～ ２ ０ １ ０年 ６月 ， 我们对 ４ ５ ２例癫 痫 患者进行 了长程视频脑 电监测 ， 经精 心护理 ， 效果 满意 。现 将护理体会报告如下 。
２ ． ３ 两组患者 的依从性 、 手术满意程度 比较 观察组 患者依 从性为 ９ ８ ． ０ ０ ％； 术 中感 到非常满 意 ７ ８例 ， 不 满意 ２例 ， 满意 率９ ７ ． ５ ０ ％ 。对照组患者 依从性 为 ７ ０ ． ７ ３ ％； 术 中感 到非 常满
癫痫患者行长程视频脑电监测的安全护理
癫痫患者行长程视频脑电监测的安全护理李媛媛，㊀曹峰，㊀张焱作者单位：２１００２９㊀江苏㊀南京，南京医科大学附属脑科医院㊀功能神经外科第一作者：李媛媛，女，本科，主管护师，研究方向：癫痫护理，Ｅｍａｉｌ：３７４４９６１５１＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：曹峰，女，本科，主管护师，研究方向：临床护理和护理管理，Ｅｍａｉｌ：ｃａｏｆｅｎｇｆｏｒｃｅ＠１６３．ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨在癫痫患者行长程视频脑电监测时给予安全知识宣教和有效的安全护理措施的价值㊂方法㊀选取南京医科大学附属脑科医院功能神经外科２０１７年５月至２０１８年５月门诊和住院的１１１２例癫痫或疑似癫痫发作的患者进行视频脑电监测，按照随机数字表将患者随机分为对照组和试验组，每组各５５６例㊂对照组实施常规视频脑电监测护理；试验组监测过程中除常规护理外，同时加强安全知识宣教，并在监测过程中实施安全护理措施㊂结果㊀试验组通过强化的安全护理措施，长程视频脑电监测完成率高于对照组（Ｐ＜０ ０５）㊂结论㊀做好癫痫患者的安全知识宣教，实施有效的安全防护及护理措施，是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证㊂ʌ关键词ɔ㊀长程视频脑电监测；㊀安全知识宣教；㊀防护措施；㊀护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９６⁃５０１Ｘ．２０１９．０１．０２１ʌ文章编号ɔ㊀２０９６⁃５０１Ｘ（２０１９）０１⁃００６６⁃０３Ｓａｆｅｔｙｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｔｈｅｅｐｉｌｅｐｓｙｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｌｏｎｇ⁃ｔｉｍｅＶＥＥＧｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ㊀ＬＩＹｕａｎｙｕａｎ，ＣＡＯＦｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＹａｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＮａｎｊｉｎｇＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＡＯＦｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃａｏｆｅｎｇｆｏｒｃｅ＠１６３．ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓａｆｅｔｙｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｏｎｅｐｉｌｅｐｓｙｐａｔｉｅｎｔｓｍｏｎｉｔｏｒｅｄｂｙｔｈｅＶＥＥＧ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＩｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆＶＥＥＧｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，１１１２ｅｐｉｌｅｐｓｙｐａｔｉｅｎｔｓｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮａｎｊｉｎｇＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＭａｙ２０１７ｔｏＭａｙ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ５５６ｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐ．Ｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｎｄｓａｆｅｔｙｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｓａｆｅｔｙｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｄｕｒｉｎｇｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｂｅｓｉｄｅｓｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｆｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｔｒｉｃｔｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｃｏｍｐｌｅｔｅｔｈｅｌｏｎｇ⁃ｔｉｍｅＶＥＥＧｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓａｆｅｔｙｎｕｒｓｉｎｇｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｍｅｎｔｒａｔｉｏｏｆＶＥＥＧｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｏｎｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｍｅａｎｓｏｆｔｈｅｒｅｉｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔｏｆｓａｆｅｔｙｎｕｒｓｉｎｇ（９７ ５％ｖｓ８９ ２％）（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀ＳａｆｅｔｙｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｅｐｉｌｅｐｓｙｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｓａｆｅｔｙｎｕｒｓｉｎｇｗｅｒｅｏｆｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｉｎｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｏｆＶＥＥＧｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｓｏａｓｔｏｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｌｏｎｇ⁃ｔｉｍｅＶＥＥＧｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ；㊀Ｓａｆｅｔｙｅｄｕｃａｔｉｏｎ；㊀Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓ；㊀Ｎｕｒｓｉｎｇ㊀㊀脑电图是癫痫诊疗中最基本的一项检查手段，对于癫痫的诊断及治疗具有决定性的指导意义［１］㊂因长程视频脑电监测可以明显提高异常脑电的检出率，已作为癫痫诊疗中的常规检查［２］㊂但监测过程中常常因为时间长㊁不可随意活动，以及癫痫发作导致不良事件（如窒息㊁电极脱落㊁坠床㊁跌倒等）发生的危险，这就对我们的护理工作有了更新的专业要求㊂我院功能神经外科２０１７年５月起将安全保证作为监测过程中的护理重点，并由有经验的脑电专业技师完成监测，效果满意，现将护理体会报道如下㊂１ 资料与方法１．１㊀一般资料为了客观评价护理改进后的护理效果，我们设计了分组比较的方法㊂研究对象纳入标准：年龄＞１９岁，对要实行的防护措施知晓并愿意接受，患者及家属签订知情同意书㊂排除标准：有精神异常及认知功能障碍㊂２０１７年５月至２０１８年５月共入组患者１１１２例，包括住院和门诊的癫痫或疑似癫痫患者㊂其中住院患者８５６例（男５４２例，女３１４例），年龄２０ ５５岁；门诊患者２５６例（男１６８例，女８８例），年龄２０ ６５岁㊂１１１２例患者按照随机数字表分为对照组和试验组，每组各５５６例㊂本研究经本院伦理委员会批准备案㊂１．２㊀监测护理方法１．２．１㊀对照组使用全自动化视频脑电监测系统㊂根据脑电图监测的不同目的和要求设计监测方案，严格按中国抗癫痫协会专家组主译的现代临床脑电图学［３］中的操作规程完成任务㊂按照系统放置法放置头皮盘状电极，加用胶布及弹力帽固定，监测在自然睡眠㊁常规睁眼与闭眼反射㊁过度换气试验过程中的脑电活动，部分患者加做蝶骨嵴电极描记㊂根据病情评估需要采用２４ｈ或连续数天的监测㊂在监测前接受技师有关监测过程中的注意事项的告知㊁常规护理方法以及进行相关知识的健康宣教㊂１．２．２㊀试验组在实施对照组的常规护理措施外，增加图文并茂的电子健康宣教的方式并在监测过程中实施安全护理措施；另外，在护士工作站安装视频监测的图像，便于护理工作人员对长程视频脑电监测患者做到实时观察；遵医嘱予一级护理，两侧床护栏及床头加用海绵保护套，床边备吸痰㊁吸引器㊁急救箱等急救物品；加强安全知识宣教，监测过程加强安全护理措施㊂１．２．２．１㊀长程视频脑电监测前的准备㊀监测前，由责任护士向患者及其家属介绍视频脑电图监测目的㊁检查方法，并向患者讲解此项检查没有痛苦㊁没有创伤，解除患者的恐惧心理㊂告知监测过程中，尽量不要在病房床头充电，接打移动电话，使用笔记本电脑等，以防出现电磁干扰，影响检查结果［４］㊂试验组脑电上机后再次加强宣教㊂所有患者在检查前做好头皮准备：洗净头发，禁用护发用品，头皮有感染者需预先控制，如做术前定位的患者需剃光头，以保证头皮与电极接触良好㊂１．２．２．２㊀病室准备㊀室内温度应保持在２２ ２６ħ，湿度控制在５０％ ７０％；温度低，容易出现肌电干扰，温度过高，患者容易出汗，导致脑电图的基线出现漂浮㊂所以，室内适宜的温度，有利于视频脑电图图像的采集㊂同时保持床单位的整洁㊂对于遮挡摄像头的物品等应及时整理㊂另外，还要向患者介绍视频监测病室内的基本设施㊁打标器的使用及可活动区域范围，呼叫器置于患者易取处，对于危险物品如暖水瓶等要集中放置，避免患者发作时受到意外伤害㊂试验组按照一级护理要求严格巡视并做好记录，床单元更换为深色被套㊁枕套，患者更换深色病员服㊂１．２．２．３㊀监测过程中护理㊀由于视频脑电监测时间较长，患者的活动受到了一定限制，我们定时巡视病房，观察并满足患者生活所需㊂检查电极有无脱落㊁错位，胶布固定松紧是否适宜㊂监测过程中嘱患者按时进餐，以免空腹后血糖偏低对脑电图结果造成影响㊂告知患者进食过程中注意进食安全，过烫的汤及粥类食物不要端起，放温后再服用，以免出现发作后烫伤㊂监测过程中，如有癫痫发作护士要迅速赶到患者床旁，观察并记录发作情况，保证患者发作的临床表现信息得到全面的捕捉㊂如患者在进食中出现发作，护士应及时将患者口中食物清理干净，协助患者平卧㊁头偏向一侧，以免误吸的发生㊂癫痫发作中避免强行按压患者肢体，避免骨折发生㊂１．２．２．４㊀皮肤的护理㊀视频脑电图监测过程中，随时检查患者前额及耳后的皮肤情况，对于监测时间过长者，给予定时松动弹力帽，前额及耳后垫柔软纸巾，避免局部皮肤长时间受压而出现破溃㊁水泡等㊂监测完毕，取下电极或电极帽，协助患者用温水浸湿头皮，少量洗发水清洗头皮，对出现压痕及水泡的患者，汇报医生，予碘伏消毒，保持干燥，同时向患者及其家属做好解释工作㊂１．２．２．５㊀心理护理㊀患者在监测时，活动的范围受到限制，术前定位的患者需要剃光头发，放电部位定位的患者需要减药㊁停药来诱发癫痫的发作，这些情况易导致患者出现不同程度的心理问题，应了解患者的心理需求，给予关心体贴㊂仔细询问每次发作前有无诱因㊁先兆㊁好发时间㊁持续时间等㊂及时帮助患者的生活所需，提供书籍㊁报刊等㊂同时，鼓励患者家属参与，多与患者交流㊁听轻音乐等，以缓解其紧张情绪㊂向陪护家属讲解监测过程中癫痫发作时的应急处理方法，告知医护人员是２４ｈ值班制，解除患者及家属的忧虑和恐惧心理，使其能很好的配合完成视频脑电监测㊂１．３㊀统计学方法对两组患者视频脑电监测完成率（％）进行统计与比较㊂采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学处理，组间比较采用χ２检验㊂Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果实验组通过强化的安全宣教护理措施，５４２例顺利完成监测任务，视频脑电监测完成率９７ ５％（５４２／５５６）；对照组４９６例完成监测任务，视频脑电监测完成率８９ ２％（４９６／５５６）㊂实验组视频脑电监测完成率高于对照组（χ２＝３０ ６３，Ｐ＜０ ０５）㊂３㊀讨论由于癫痫患者的特殊性，视频监测的护士一定要有较高的责任心及较全面的医学护理知识，这样才能及时发现病情变化及各种意外事件的处理，保证监测的完整有效性以及保障患者的安全㊂视频脑电图监测过程中患者的安全防护尤为重要［５］，为此监测中要向患者及家属介绍监测过程中的注意事项，如监测过程中不要剧烈活动㊁不要随意触碰放大器，家属在陪护过程中不要与患者一起坐或者躺在床上，避免遮挡摄像机对于发作情况的记录㊂准确的长程视频脑电监测为医生对癫痫类型的判断㊁致痫部位的确定提供了资料保证，是诊断癫痫和手术成功不可或缺的重要组成部分，所以在监测过程中，护士一定要保证视频脑电图监测的质量，保证患者图像的清晰㊁完整㊂如有减药停药者，向患者和家属讲明减停药的目的，一旦患者癫痫发作，陪护家属应立即按床头呼叫铃或床边打标器，责任护士及时赶往患者床边㊂对于发作前有预感的，家属不要慌张，让患者平躺在床上，同时暴露患者肢体并轻轻扶住，但不要过分用力，防止骨折㊁坠床等意外伤的发生㊂护士应立即赶至床边进行正确处置，同时防止患者拽拉导线及电极，发现电极脱落应重新粘贴，保护好放大器㊂待抽搐发作停止立即清除患者口腔内分泌物，防止误吸㊂由于癫痫患者临床发作时大多数意识丧失或意识不清，因此需在病床的床头和两侧床栏放置床栏套，以免患者癫痫发作时碰伤，危险物品应远离患者放置㊂监测床旁备吸痰㊁吸氧㊁抢救等器材㊂对发作频繁及出现癫痫持续状态者应立即通知医生，给予吸氧㊁建立静脉通道，保证及时有效的药物供给㊂在长程视频脑电监测过程中，向患者及家属宣教检查过程及相关知识，并了解其对注意事项的知晓情况㊂全面而完善的护理措施对保证患者安全㊁顺利完成监测及清晰图像的采集至关重要，可为癫痫灶切除术的实施提供准确可靠的依据㊂总之，要安全顺利为拟诊癫痫发作患者行长程视频脑电监测，提高监测质量和监测完成率，除严格执行常规护理外，还要对家属和患者加强安全知识宣教并在监测过程中实施安全护理措施㊂参考文献：［１］㊀曾辉，赵燕，王志强．脑电图在癫痫诊断中的应用研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１６，１４（１１）：６０⁃６２．［２］㊀王春晓．动态脑电图监测在癫痫诊断中的应用价值［Ｊ］．当代医学，２０１３，１９（３２）：１０９⁃１１０．［３］㊀中国抗癫痫协会专家组．现代临床脑电图学［Ｍ］．北京：人民出版社，２００９：５２８⁃５２４．［４］㊀区少萍，周艳霞，梁华冰．波幅整合脑电图常见伪差及对策的探讨［Ｊ］．实践与探索，２０１６，２５（２）：１１４⁃１１９．［５］㊀吴丽琴．癫痫病与脑电图的健康教育［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１４，２５（４）：２２９１⁃２２９２．［收稿日期：２０１８⁃０８⁃３１］［本文编辑：文心］。
儿童癫痫患者42例长程视频脑电监测的护理体会
儿童癫痫患者42例长程视频脑电监测的护理体会
李琴
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2012(12)5
【摘要】@@ 癫痫是由各种原因引起的脑部神经元过度放电所致的反复发作和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一组综合征.患病率为0.4%~0.5%,其中小儿占50%以上.脑电图对癫痫的诊断有着其他检查不可替代的作用,可以确定发作性事件是否癫痫事件,确定发作类型,确定癫痫发作起源部位并评判癫痫治疗效果等.长程视频脑电图长时间通过录像观察发作时的临床表现,与同步脑电图记录对照分析,更准确地判断发作性质和发作类型,同时可准确掌握患者在各个时间段的活动状态及相应的脑电图变化,及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障,因此大大降低假阳性及假阴性率.我科2010年12月至今对42例小儿癫痫患者进行了长程视频脑电监测.现将护理体会总结如下.
【总页数】1页(P688)
【作者】李琴
【作者单位】044000,运城市医疗器械技术管理站
【正文语种】中文
【相关文献】
1.152例癫痫患者长程视频脑电监测的护理 [J], 丁志杰
2.癫痫患者长程视频脑电监测的价值与监测期护理 [J], 曹红;陈捷晗;田翠兰
3.癫痫患者行长程视频脑电监测的安全护理 [J], 李媛媛;曹峰;张焱
4.癫痫患者行长程视频脑电监测的安全护理 [J], 李媛媛;曹峰;张焱;
5.育龄期女性癫痫患者长程视频脑电监测与心理健康的关系 [J], 陈小芳;梅慧红;赵丽华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长程视频脑电监测的安全护理
长程视频脑电监测的安全护理【摘要】目的探讨视频脑电监测时患者的安全知识宣教和有效的护理措施。
方法对2893例癫痫和疑似癫痫患者，根据脑电监测不同的目的和要求，设计监测方案，做好安全知识宣教及监测过程中的安全防护措施，严格按操作规程完成长程视频脑电监测。
结果2893例患者通过做好安全宣教和监测过程中的安全护理措施，全部顺利安全完成监测任务。
结论做好癫痫患者的安全知识宣教，实施有效的安全防护及护理措施，是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证。
【关键词】视频脑电监测；安全知识宣教；防护措施；护理1 临床资料11 一般资料2893例患者全部为住院或门诊的癫痫和疑似癫痫患者，男1872例，女1021例，年龄38 d～79岁，其中癫痫患者术前定位检查1715例，普通监测1178例，监测过程中有临床发作者1517例，其中179例排除了癫痫发作。
12 监测方法使用美国BioLogic128导全数字化视频脑电监测系统，按照国际10/20系统放置法放置头皮盘状电极，加用胶布及弹力帽固定，行单、双导EEG描记，采用自然睡眠，常规睁闭眼反应及过度换气试验，部分患者加做蝶骨电极描记，根据病情采用24 h或连续数天监测，记录完成后利用回放分析系统进行分析与诊断。
13 结果根据脑电监测不同的目的和要求，设计监测方案，严格按操作规程完成监测任务[1]。
遵照医嘱，对于术前定位或有特殊要求的患者捕捉2～3次及以上发作，以利于明确诊断。
对于监测时间过长的患者，视情况重新清洗头部，重新粘贴电极，以保证脑电图像质量，对发作频繁者，及时通知医生进行处理。
通过我们有效的安全护理措施，全部病例均安全顺利完成监测检查。
2 护理21 监测前准备检查前向患者及家属介绍视频脑电监测的目的和检查方法，告知患者检查无痛苦、无创伤，以解除患者的恐惧心理[2]。
监测过程中，尽量不要在病房充电，接打移动电话，使用笔记本电脑等，以防出现电磁干扰，影响检查结果。
在检查前1 d做好头皮准备：洗净头发，禁擦发油头皮有感染者需预先控制，如做术前定位的男性患者需剃光头，女性患者剪短头发，以保证头皮与电极接触良好。
癫痫患者术前定位应用视频脑电图监测的护理
ＶＥＥＧ监测时提高癫痫 的阳性检出率 。本组２８例 ２．４ 过度换气 让患者呈坐位或站立位 ，最好不
停药或减少药物剂量 ，其 中 ２２例患者 服用 ２种 以 要采取 卧位 ，便 于观 察 到诱 发 的轻 微 失 张力 发 作Ｌ４］。让 患者 在闭 眼 状态 下 连 续 做 ３ ｍｉｎ的深 呼
义 。２０１０年 ８月 至 ２０１１年 １０月 ，本 院 神经 内科 者 ，继续减少药物剂量 ，剂量仍为其 中 １种抗癫痫
对 ３８例癫痫术前定位进行 ＶＥＥＧ监测 ，现将护理 药原 剂量 的 １／３（减 １／２量 患者 则 需减 另 １种 抗 癫
报告 如 下 。
痫药的 １／３￣１／２量），有 ５例患者癫痫发作 ；其余
癫痫发作时及发作后做好各项护理工作 ，无 ｌ例发 间闪光刺激能诱发患者癫痫发作 ，因此 ，在患者床
生 意外 事件 。 ２ 诱发 癫痫 发 作 的方法
尾安装了一盏 闪光灯 ，患者坐位 ，保持 清醒状态， 嘱其 眼 睛注 视 闪光 灯 ，同 时 让 闪 光 灯 呈 递 增 或 递
２．１ 停 药 或 改变 药 物 剂量 抗 癫 痫 药 物 能 抑 制 减式进行 ，患者通 过停 药及配合此项 干预诱 发了 癫痫 样 波 的发 放 ＿２］，停 药 或减 少 药 物 剂 量 ，目的是 癫 痫 发作 。
护理与康复 ２０１３年 １月第 １２卷第 １期
癫 痫 患者 术 前 定 位 应 用 视 频 脑 电 图监 测 的 护理
魏 慧 ，徐 敏 （浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 ３１０００９）
摘 要 ：总结 ３８例癫痫患者术前定位应用视频脑 电图监 测的护理 。诱发 癫痫发 作措施采 用停 药或改 变药物剂 量、剥 夺 睡眠、闪光刺激 和过 度换 气。视频 脑电图监测前对家属做好告知及相关 准备 ，监测 中密切观察 ，做好 癫痫发作 的护理 ，确 保视频 脑电图监测检查达到满意效果 。３８例顺 利完成监测 ，无 １例发生护理 意外 。
提高癫痫患者视频脑电图监测质量的相关护理
提高癫痫患者视频脑电图监测质量的相关护理蔡冬梅;肖棉棉【摘要】@@ 癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,是一组以反复痫性发作为主要特征的慢性综合征.癫痫临床表现多种多样,可分为部分性发作及全身性发作.其中以强直阵挛发作、单纯部分运动性发作及典型的失神发作较为普遍,而特殊类型的癫痫极易引起误诊.视频脑电图(VEEG)是脑电图监测的一种形式,它通过数码摄像镜头装置监测患者行为,将患者发作时的临床表现与脑电图的变化同步录像,是目前癫痫的诊断、分型及用药的调整中最有价值的检测方法[1].笔者现将52例患者提高癫痫患者视频脑电图监测质量的护理体会报道如下.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P85-86)【作者】蔡冬梅;肖棉棉【作者单位】362000,福建省泉州市解放军第一八零医院脑外科;362000,福建省泉州市解放军第一八零医院脑外科【正文语种】中文癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，是一组以反复痫性发作为主要特征的慢性综合征。
癫痫临床表现多种多样，可分为部分性发作及全身性发作。
其中以强直阵挛发作、单纯部分运动性发作及典型的失神发作较为普遍，而特殊类型的癫痫极易引起误诊。
视频脑电图(ⅤEEG)是脑电图监测的一种形式，它通过数码摄像镜头装置监测患者行为，将患者发作时的临床表现与脑电图的变化同步录像，是目前癫痫的诊断、分型及用药的调整中最有价值的检测方法［1］。
笔者现将52例患者提高癫痫患者视频脑电图监测质量的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2010年6月我科有癫痫或疑似癫痫发作病史患者52例，其中男32例，女20例。
年龄5～61岁。
其中原因不明癫痫38例，继发性癫痫14例。
其中有43例在我院门诊脑电图室做了常规脑电图(EEG)检查，报告痫样放电18例，为进一步诊断或确定发作类型，均行长程视频脑电图监测。
1.2 监测方法采用美国Bio-logic公司生产的128导联数字化视频脑电图长程监测系统监测，配有双视频监测装置，一个摄像头为全身监测镜头，另一个摄像头为特写监测镜头，可调整位置，能清楚观察局部症状。
癫痫患者进行视频脑电图监测的护理对策
癫痫患者进行视频脑电图监测的护理对策摘要：在进行视频脑电图监测的癫痫患者中，视频脑电图监测时间根据设备和病情的需要，从数小时到数天不等，检查时间较长，且检查全程患者处在相对封闭的环境中，患者因活动受到限制、情绪不稳定，对视频脑电图监测知识缺乏认识产生紧张、焦虑等不良情绪，自身舒适度降低，情绪不稳定造成患者通过频繁转变体位、进餐等方式疏解自身的不良情绪，这些行为都会反过来影响监测结果的准确性，本文主要针对接受视频脑电图监测癫痫患者的护理进行研究，以提高监测成功率及准确性，同时提高患者的舒适水平以及患者的满意度。
关键词：癫痫患者；视频脑电图；护理对策视频脑电图（video-EEG，VEEG）是视频数字定量脑电图的简称，是一种新型辅助诊断仪器。
常规脑电图记录痫样波阳性率大约30%-40%，无法同步记录患者发作时的临床表现与脑电图变化[1]，而视频脑电图可通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型，及时发现并排除各种干扰伪差集电极故障，很大程度上降低了假阳性率和假阴性率[2]，但多数视频脑电图由电缆线与脑电图主机连接，监测一般须在医院内完成，便于监测中各种情况的处理；受监测时间和环境的限制，病人产生紧张、焦虑等不良情绪，舒适度降低，致使体位转变过多，频繁进餐、失眠等，在监测过程中，电极从病人头皮脱落，影响脑电图基线，摄像头被陪护人员挡住等不足，未能及时纠正，对此，提高病人的舒适水平，减少病人的不良情绪，加强对陪护人员的知识教育及管理，可以显著监测结果的准确性及监测成功率。
1监测前评估监测前评估的重点是患者平时的发作时间和特点及有无先兆，临床欲解决的问题，以便有针对性的加以观察，倾听患者和家属主诉，是否需要特殊的诱发实验、是否需要提前建立静脉通路以备监测中药物使用疗效的观察等，还需使用《Barthel指数评定量表》对患者进行生活自理能力评估及自理缺陷项目分析，对患者的认知水平和自理能力进行详细评估，了解患者监测期间的生活和心理需求，对监测期间的护理问题提前进行干预，为患者拟定个性化的护理计划[3]，进行针对性护理；因体内生理环境的变化，例如低氧血症、低血糖、发热或者体温不升、基础代谢率异常均出现异常脑电图，对患者进行系统的评估显得尤为重要。
视频脑电监测在难治性癫痫术前定位中的应用及护理
视频脑电监测在难治性癫痫术前定位中的应用及护理【摘要】目的探讨长程视频脑电监测在难治性癫痫外科手术治疗术前定位中的应用和护理。
方法2005年3月至2012年12月对1938例难治性癫痫患者通过多导多方式术前脑电监测，神经影像学检查，临床症状学等综合评估进行定位。
结果适合外科手术者195例，经过手术治疗均取得了满意的疗效。
结论外科手术治疗难治性癫痫，术前癫痫灶精确定位是手术成败的关键，所以做好长程视频脑电监测的护理，较好的完成监测任务，对术前精确定位有着重要的作用。
【关键词】难治性癫痫；长程视频脑电监测；手术治疗；护理郑州大学第五附属医院癫痫科2005年3月至2012年12月对1938例难治性癫痫患者进行术前多导多方式脑电监测，结合临床症状学及神经影像学检查等方法，进行综合定位，其中有195例患者行外科手术治疗，术后获得满意临床效果，现将视频脑电监测的临床应用及护理方法报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组手术病例195例，其中男120例，女75例，年龄5～68岁，平均（18±8.1）岁。
病程2～35年，平均14.8 年。
全部病例常规行头颅CT和MRI检查，多数病例术前均经过抗癫痫药物系统治疗2年以上不能有效控制发作，发作频率从3～5次/月至每日10余次不等，严重影响患者的学习和生活。
1. 2 术前检查1. 2. 1 长程视频脑电监测（VEEG）使用美国Bio-Logic128导全数字化双视频脑电监测系统，按照国际10/20系统放置法放置32～64个头皮盘状电极，行单、双导脑电图描记，常规加做蝶骨电极（年龄较小者不做此项）。
根据患者病情及所服抗癫痫药物的数量，部分患者遵医嘱提前1～3 d减停抗癫痫药物，采用24 h或连续数天监测，捕捉到2次或以上临床发作时的脑电图资料，采用多种组合导联方式进行回放分析视频脑电资料。
本组病例中脑电图结果显示局限性异常者164例，31例为双侧广泛弥漫性异常，但可确定发作起源侧。
癫痫患者长程视频录像脑电监测的护理
２ ． １ ． ２ 用 药 护 理
电图与录像 技术结合起来 ， 可 以连续 ２ ４ ｈ或更 长时 间地记 录患 者 在各 种状 态下的脑电活动 ， 准确地 对发作 当时 的表现和 脑 电 活 动进行 同步观察 ， 以确定癫痫 灶的位 置。在癫痫 患者视 频录 像脑 电图监 测中有效 的护理对 视频 脑电图监 测效果具有重要的
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ０ １ ５— ０ ２ ２ ． １ ． １ 健康宣 教
癫痫是 由各种原 因引起 的以脑部神经元过度放 电所致 的反
复发作和短暂的中枢神经 系统功 能失 常为 特征 的一 组综合 征。
患病率为 ０ ． ４ ％ 一 ０ ． ５ ％， 其中大约 ２ ０ ％的患者服用抗 癫痫药物
急救护理 ， 并做 好详细记录 ， 为手术提供精确 的依据 ， 认为通过手术切除癫痫灶 ， 可降低 癫痫发 作频率 ， 减 少患者服 药剂量 ， 提 高其生
活质 量 。
关 键 词 ：癫 痫 ； 长 程 视 频 录像 脑 电监 测 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
除 陌生感 ， 减轻心理压力 。告 知患者 尽量 卧床 休息 ， 减少 活动 ，
禁止单独外 出和 洗澡 。在 行检 查时 患者需 穿 宽松 、 适当（ 不易
过冷或过热 ） 的病员 服。不可让患者 拿一些危 险物 品 ， 如： 水果 刀、 开水等 ， 因患者 随时有癫痫 发作的可能 ， 会导致 患者扎伤或 烫伤 。家属在行其检查 时需 ２ ４ ｈ不 间断陪护 患者 ， 可 ２～３名 家属轮流陪护 ， 陪护者和患者禁止使用电子产品 ， 以免干扰脑 电 波 。监测过程 中， 患者应 保持 良好 的心 态 ， 尽 量放松 ， 不要 紧张 和焦虑 。教会患者及家属 呼叫 系统 的使用 ， 强调 患者发 作第一 时间或有先兆症状时应首先呼 叫医护人员 。讲解患者发作时在
癫痫病人长程视频脑电监测的护理干预
癫痫病人长程视频脑电监测的护理干预蔡继红;吕凤玲【摘要】@@ 视频脑电监测是最近发展起来的新型脑电检查手段,可以将癫痫病人发作的临床表现和脑电活动的同步变化在获得病人脑电记录的同时得到病人同期临床表现的录像.视频脑电图可以进行任意时程的监测[1],对于癫痫诊断、鉴别诊断和癫痫手术治疗前的术前定位有重要价值.长程视频脑电监测通过延长记录时间,增加记录发作的机会,分析发作期及间歇期痫性放电,提高痫灶定位的准确性,目的是获得病人发作期的脑电图和具体发作的临床表现[2].【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)022【总页数】2页(P2034-2035)【作者】蔡继红;吕凤玲【作者单位】100050,首都医科大学附属北京天坛医院;100050,首都医科大学附属北京天坛医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74视频脑电监测是最近发展起来的新型脑电检查手段,可以将癫痫病人发作的临床表现和脑电活动的同步变化在获得病人脑电记录的同时得到病人同期临床表现的录像。
视频脑电图可以进行任意时程的监测[1],对于癫痫诊断、鉴别诊断和癫痫手术治疗前的术前定位有重要价值。
长程视频脑电监测通过延长记录时间,增加记录发作的机会,分析发作期及间歇期痫性放电,提高痫灶定位的准确性,目的是获得病人发作期的脑电图和具体发作的临床表现[2]。
2008年1月—12月完成长程视频脑电监测858例,其中确诊为癫痫,且需要住院行长程视频脑电监测的癫痫病人289例,由护士参与完成监测,目的是确定致痫灶,提供手术治疗或药物治疗的依据,其余569例是在视频脑电检查室完成检查,由专职人员参与完成。
现将长程视频脑电监测的护理总结如下。
1 临床资料1.1 对象 289例病人全部为住院病人,均为癫痫发作或癫痫发作药物控制不佳者,男210例,女79例;年龄3岁～49岁;其中发作过程中伴有意识丧失者253例,有舌咬伤者29例,无意识丧失者36例,智力低下者3例。
采用长程视频脑电图监测的癫痫患者围手术期护理
采用长程视频脑电图监测的癫痫患者围手术期护理
高志杰;金玉红;张晓红
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2008(029)024
【摘要】目的：对顽固性癫痫患者通过精确定位，手术切除病灶，彻底根治癫痫。
方法：在患者头皮表面固定数个电极，连接长程视频脑电图对患者进行24h不间
断脑电监测，并对患者进行脑电图诱发试验，如过度换气、闪光刺激等。
结果：通过对不同时间发作期与间歇期脑电图波形进行比对、分析，确定癫痫灶位置、范围，予以手术切除。
结论：通过长程视频脑电图监测可准确找出癫痫灶位置，为手术治疗提供可靠依据，我们对癫痫患者围手术期护理措施得当，为顽固性癫痫患者开辟了一条新途径。
【总页数】1页(P2352)
【作者】高志杰;金玉红;张晓红
【作者单位】吉林大学第一医院神经外科,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.根因分析法在提高癫痫患者长程视频脑电图监测质量中的应用 [J], 孟茜;常红;张珊珊;王宏梅
2.长程视频脑电图下难治性癫痫患者围手术期护理体会 [J], 王忠丽
3.长程视频脑电图监测癫痫患者发作间期痫样放电的时段分析 [J], 吴菡;王钟瑾;明文杰;王爽;丁美萍
4.采用长程视频脑电图监测的癫痫患者围手术期护理 [J], 高志杰;金玉红;张晓红
5.难治性癫痫患者长程视频脑电图监测异常与预后的关系 [J], 练晓文;侯春艳;游恒星;翟志浩;陈建良
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癫痫患者长程视频脑电监测的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】总结40例癫痫患者长程视频脑电监测(V-EEG)的护理经验，加强监测前患者的心理护理、用药护理，做好癫痫发作的护理，监测中严密细致观察，并做好详细记录，为手术提供精确的依据。
【关键词】癫痫;长程视频脑电监测;护理
癫痫是由各种原因引起的以脑部神经元过度放电所致的反复发作和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的一组综合征。
患病率为0.4%～0.5%,其中大约20%的病人服用抗癫痫药物不能控制发作,这部分人称为顽固性或难治性癫痫[1],其中至少有50%的病人适宜手术治疗[2]。
而手术治疗的关键是致癫痫灶的精确定位。
长程视频脑电监测是将脑电图与录像技术结合起来，可以连续24h或更长时间地记录病人在各种状态下的脑电活动，准确地对发作当时的表现和脑电活动进行同步观察，以确定癫痫灶的位置，这一技术被认为是目前定位癫痫灶的最佳方法。
我科2008年3月—2010年2月对40例癫痫患者进行了长程视频脑电监测，现将有关护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组共40例，其中男24例，女16例;年龄1岁5个月～55岁;病程3个月～26年。
1.1.1癫痫类型症状性3例，原发性29例，继发性8例，其中胶质瘤术后1例，颞叶硬膜下出血开颅术后2例，脑膜炎4例。
1.1.2发作类型部分性发作6例，全身性发作34例，其中愣神发作1例。
除2例未发现异常脑电波，不能定位致痫灶，其余均可精确定位致痫灶，为手术提供可靠依据。
1.2方法采用美国生产的Bio-logic128导数字视频脑电图机，首先给病人剃头，将34～36根头皮条状电极固定在头皮上，安装电极时用皮尺测量位置并做好标记,导电膏进行涂抹,用布胶条或火棉胶粘附电极,外戴网状弹力帽,防止电极脱落。
头皮条状电极与128导数字视频脑电图机连接，24h录像监控病人，记录病人在各种状态下的脑电活动,同时视频脑电图机还会通过监视器记录下病人的各种活动、睡眠以及癫痫发作的全部过程。
2护理
2.1监测前护理
2.1.1心理护理向病人及家属讲解检查的重要性、方法、目的、检查的注意事项，主动介绍病室及周围环境，消除陌生感，减轻心理压力。
尽量卧床休息，减少活动，向家属强调监测过程中切勿遮挡摄像头，以便记录病人的临床表现。
协助病人做好蒙特利尔认知评估量表的评估和填写。
2.1.2用药护理常用的抗癫痫药几乎都使脑电背景波改变，为增加脑电图阳性率和捕捉发作图像,病人需要停药1～2天。
为避免停药后发作时发生意外,需禁止病人外出活动,有专人陪护。
病人及家属一般都对癫痫发作存在着恐惧心理,护理人员须与病人及家属讲明停药做视频脑电图的意义,以取得充分的理解和信任[3]。
2.1.3其他相关准备癫痫病人因停药随时都可能有癫痫的可能，为了保证病人安全和癫痫发作时的及时处理，监测室里应准备好开口器、压舌板、氧气、吸引器;苯巴比妥钠、安定注射剂等抢救物品和药品。
2.2监测过程的护理
2.2.1提供舒适的环境设单间病房，病室要保持安静舒适，避免人为干扰因素，光线要适宜，温度20℃～22℃，湿度50%，温湿度过高，病人易出汗、电极膏不易干，导致电极粘附不牢。
温度过低，病人易寒战，产生肌电干扰。
避免牵拉电极线,倘若有电极脱落应及时按原部位粘牢。
病床应有床档，防止病人发作时坠床。
2.2.2饮食和睡眠护理饮食应给予富于营养和易消化的食物,多食清淡含维生素高的蔬菜和水果,少进辛辣食物,禁忌烟酒，少吃零食，避免暴饮暴食。
多数病人在觉醒状态下常不能描记到痫样波，而在睡眠状态下易于捕捉到，因此监测期应保证病人充足的睡眠，以卧床休息为主，保持自然闭眼静养或入睡，以利痫样波发放。
2.2.3癫痫发作时的护理发作前通常脑电图出现异常，表现为背景波紊乱，慢波增多，随后可在某一侧或某一脑叶出现尖棘波或弥散
阵发尖棘慢波节律。
此时应警惕癫痫发作，一旦发作，立即掀开被子，充分显示患者全身。
调整镜头，保证图像质量。
应观察记录患者发作的全过程。
包括:有无先兆、起始时间、持续时间、发作的起始部位、扩展部位、状态以及发作后有无意识、肢体及语言障碍等等。
为医生分析结果时提供有价值的临床资料。
癫痫小发作时间短，可自行缓解，无需处理，不影响脑电图正常描记，可继续脑电监测。
癫痫大发作时放置床档，以免坠床，解开衣领，头偏向一侧，将缠有纱布的压舌板置于上下磨牙之间，以免咬伤舌头。
松开裤带使呼吸不受任何束缚，并立即清除口腔、鼻腔内分泌物、呕吐物，以免误吸导致窒息，并给中流量或高流量吸氧，以提高动脉血氧含量。
抽搐时切忌强行按压患者肢体以免发生肌肉拉伤、骨折、脱臼。
遵医嘱肌肉注射安定注射液10mg或苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g。
若处于癫痫持续状态应终止监测转而抢救。
2.2.4 癫痫发作后的护理癫痫发作由于抽搐，体力消耗很大，脑细胞缺氧，故应给予持续低流量吸氧，卧床睡眠休息，若有尿失禁应及时更换床单及患服。
患者病情缓解后注意检查是否有关节脱位、骨折等，如出现异常，立即报告医生及时处理。
2.3监测后护理监测完毕，嘱病人立即口服抗癫痫药物，取下电极，用少量丙酮擦干净病人头发及头皮上的火棉胶，协助病人将头部洗干净，保持心情愉悦，避免一切易导致癫痫的诱因。
3小结
长程视频脑电监测越来越广泛应用于临床，已成为癫痫诊断及
分型必不可少的检查方法，是目前获得发作期脑电图和临床表现的唯一有效方法，通过应用长程视频脑电监测，确定癫痫灶的位置，为手术提供精确的依据，提高了癫痫病人的手术成功率。
通过加强对癫痫病人视频脑电监测的护理，提高了监测的成功率，通过手术切除癫痫灶，患者减少癫痫发作频率，减少服药剂量，提高生活质量。
【参考文献】
1谭启富.癫痫外科治疗的现状.中华神经外科杂志，1999,15(6):327.
2刘宗惠.实用立体定向及功能性神经外科学.北京:人民军医出版社,2006:475.
3孙艳杰. 致痫灶切除治疗难治性癫痫病人的围术期的护理.护理研究，2008，22(9)：2399.。