肿瘤科疾病护理常规2015版

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肿瘤科疾病护理常规

肿瘤科疾病护理常规

肿瘤病人一般护理通例1.按内科病人护理通例.2.赐与病人心理安慰,帮忙树立积极的情感,保持乐不雅心态,合营治疗护理.3.保持病人最佳养分状况:表示为摄入足够的热量,出入量均衡,皮肤弹性好.4.肿瘤轻症患者应勉励介入恰当体力运动,晚期重症患者应卧床歇息.限制运动,防止摔伤.5.输液时合理选择输液对象,加强巡查,谨防药液外渗,若有外渗应连忙处理.6.化疗病人按护理通例护理.7.癌痛患者按癌痛病人护理通例护理.疾病护理通例(一)肿瘤科危宿疾人护理通例1.热忱招待病人,护送至病床旁,需挽救应安顿挽救室内,合营大夫连忙进行挽救.依据病情实时给氧.吸痰,树立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通行.紧迫情形下,大夫未到场,护士应采纳须要的挽抢救理措施,并连忙陈述大夫.2.如病情允许应向病人介绍病室情形,规章轨制等.3.亲密不雅察意识.瞳孔.侧量性命体征,病情稳固后4小时侧T.P.R一次,中断测至病危停滞.特别情形应严厉遵守医嘱履行,并作好记载.4.亲密不雅察病情,做好挽救预备,随时懂得主要脏器的功效及治疗反响与后果,实时精确得采纳有用地治疗措施.5.加强基本护理工作:(1)眼睛护理:如皮睑不克不及自行闭合者,可涂眼膏或笼罩油性纱布,以防角膜湿润而至溃疡.结膜炎.(2)口腔护理:防止产生口腔炎症.口腔溃疡.口臭等.(3)皮肤护理:做到“六勤一留意”.即:勤不雅察.勤翻身.勤檫洗.勤按摩.勤改换.勤整顿,留意交代班.6.留意病人的精力.思惟动态,作恶意理护理防止产生不测.7.保持各类导管通行,如:氧气管.尿管.引流管等,妥当固定.安然放置防止扭曲.受压.堵塞.脱落,同时严厉履行无菌操纵技巧和导管护理.8.确保病人安然,对谵妄.躁动和意识障碍的病人,合理运用呵护具.牙关紧闭.抽搐的病人,可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,防止刺激而引起抽搐.9.晕厥病人准时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应包管养分及水分摄入,须要时可采取鼻饲法喂食.10.依据病情需运用冰袋或热水袋时,谨防冻伤或烫伤.11.按危宿疾人护理记载请求作好挽救记载.记载时光到分钟.12.作好交代班工作,包管挽救和护理措施的落实.(二)肿瘤化学治疗病人护理通例1.初次用药者应耐烦解释,以清除病人的恐怖心理.2.留意呵护病人血管,从远端开端输液或推药,输液时先用一般液体树立静脉通道,再注入化疗药,输药完毕在用一般液体中断输5—10分钟.3.按时赐与止吐药物,以减轻胃肠道反响,有腹泻时连忙通知医师,采纳补液等.4.化疗药物对病人的骨髓有克制造用,多半病人机体免疫力受到影响,病室要严厉履行干净卫生.消毒隔离轨制,亲密不雅察病人体温变更,预防继发性沾染.×109/L时,应进行呵护性隔离,当PLT<80>109/L时,留意有无出血偏向.6.保持口腔干净,每日日夕及进食后用软毛牙刷漱口,每2—3小时用漱口液漱口,漱口液依据口腔PH值来决议,有溃疡时,溃疡面涂以维生素E每日2次,须要时用2%利多卡因喷雾止痛.7.毛囊对化疗药物迟钝,导致病人有脱发明象,病人精力压力大,卖力做好解释安慰工作,讲授药物停后头发还会再生,并指点病人戴帽子或配带假发,保持床铺干净,以清除对病人的不良刺激.8.化疗是需保持病人水化和尿液碱化,以防肾衰,每日入量应>5000ml,尿量>3000ml,并赐与碳酸氢钠和克制尿酸生成的别嘌呤醇,每次小便后侧PH值,以肯定碳酸氢钠用量,精确记载出入量.9.赐与易消化.低脂清淡饮食,吐逆者应少食多餐或赐与止吐药物,须要时赐与填补输液治疗.10.化疗药物打针时不克不及漏于皮下,如打针时掉慎药物溢出,应连忙停滞推注或输入,将针头保存并接打针器回抽后,皮下打针解毒剂(2%奴氟卡因.地塞米松),冰袋加压包扎24小时,举高患肢,随时不雅察局部情形,并记载.(三)放射治疗病人护理通例1、嘱病人照耀前后半小时不成进食,移平易近啊引起前提反射性厌食.2、病人照耀后协助病人歇息半小时.3、进食易消化的流质.半流质,多饮开水,填补维生素,须要时赐与输液支撑治疗.4、恰当赐与沉着剂止吐或针刺中脘.内关.足三里等.5、呵护照耀野皮肤,预防皮肤反响的产生,嘱病人穿柔嫩.广大.吸湿性强的内衣裤.6、照耀野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗,忌用番笕.酒精等擦洗.7、照耀野皮肤不成贴胶布,因胶布中含有氧化锌的重金属,可产生二次放射线,加重皮肤毁伤.8、皮肤脱屑勿用手撕屑.9、每周检讨血象1~2次,当×109/L,PLT<80×109/L,即连忙陈述医师赐与升白血细胞血小板混悬液等,或暂停放疗.10.有放射性脊髓炎时,应赐与大量B族维生素,扩大血管药及激素,合营针灸.中药治疗,并按截瘫病人护理通例护理.11.保持大便通行,须要时给缓泻剂.12.做好病人心理护理,赐与病人心理支撑.(四)PICC导管护理通例1.置管前行心理护理,讲授穿刺的目标.程序及合营要点.2.置管中加强与病人的沟通,清除恐怖心理,疏散留意力,协助病人摆好体位,合营穿刺.3.按期测量穿刺侧肢体臂围,不雅察穿刺点及静脉走向有无红.肿.热.痛.液体渗出或硬结,输液进程中不雅察点滴是否通行.4.敷贴应在置管后第一个24小时改换,今后每周通例改换2—3次,有被污染.潮湿.脱落时应随时改换,改换敷贴时严厉无菌技巧操纵,自下而上裁撤原有贴膜,不要毁伤导管,不雅察并记载导管刻度,不雅察穿刺点情形,留意导管有无滑出.换药时以穿刺点为中间环形消毒皮肤,规模10×10㎡,皮肤上的消毒液充分待干后,以穿刺点为中间完整笼罩导管,标注换药时光.5.导管固定:固定应不影响对穿刺部位的评估和监测.导管外呈“C”行,第一条胶布固定圆盘,用一块小纱布放在穿刺点上方,第二条胶布做交叉固定,第三条胶布再固定圆盘.6.肝素帽每周改换一次,输液管道一般24小时改换一次.7.制止用小于10ml的打针器冲管.给药,不成用暴力冲管.不该用于高压打针泵推造影剂,以免造成导管决裂.8.包管导管通行,天天补液停滞封管,治疗间隙期每周封管2—3次.9.封管办法:冲冠所需液体:125U/ML肝素钠溶液8-10ML(心理盐水100ml+肝素钠溶液12500U),冲管必须以脉冲方法(推一下停一下),并作正压封管(边推液边退针),以防止血液回流入导管尖端,导致导管壅塞.(不克不及用静脉点滴或通俗静脉推注方法替代,制止用小于10ml的打针器冲管.给药,不成用暴力冲管).10.导管的拔出:没有消失并发症指征时PICC可保持输液治疗半年至一年.拔出时,从穿刺点部位轻轻地迟缓拔出导管,连忙榨取止血,用敷料固定,并测量导管长度,不雅察导管是否有毁伤或断裂.当导管拔出有阻力时应连忙停滞,不成强行拔管.(五)锁骨下静脉置管护理通例1.置管前行心理护理,讲授穿刺的目标.程序及合营要点.2.置管中加强与病人的沟通,清除恐怖心理,疏散留意力,协助病人摆好体位,合营穿刺.3.置管后导管的护理:(1)导管皮肤出口处的护理:导管皮肤出口处每周换药2—3次,须要时依据病人实际情形随时改换.换药时严厉遵守无菌技巧操纵.不雅察导管四周皮肤有无红肿.压痛.排泄物等沾染征兆,有异样情形实时处理.(2)预防导管脱落:如发明导管处松动,可再次用缝线固定导管于胸壁.指点病人呵护导管.4.导管内沾染的预防和不雅察:运用导管时要严厉履行无菌技巧操纵.输完血液成品养分液须即刻改换输液器.经常检讨肝素帽是否拧紧.若发明肝素帽松动,应连忙去除,严厉消毒导管口后,改换新的肝素帽.若消失不明原因发烧,或在冲洗导管后消失焦躁.寒噤.发烧,可能为导管内沾染所致,须连忙抽血造就(导管内和四周静脉对比).对血造就确诊为导管内沾染着,原则上应拔管,也可现用迟钝抗生素经导管给药,掌握沾染而免去拔管.(六)恶性胸腔积液护理通例1.评估呼吸形态:不雅察呼吸的情势,如呼吸的速度与幅度,有无呼吸急促.呼吸艰苦的症状.2.削减患者的运动,促进病保持患者的呼吸.如取半卧位,吸氧等.供给安静舒适的情形,保持室内空气潮湿,既利于患者的歇息,又助于咳嗽及排痰.3.胸腔穿刺术中不雅察患者有无头晕.胸闷.面色惨白.出汗等症状,若有症状产生应连忙停滞操纵,协助患者平卧,赐与吸氧等处理.4.胸腔穿刺引流后放液速度不宜过快,排液量不宜过多,以免造成移位及复张性肺水肿,加重呼吸艰苦和咳嗽.第一次排液量不得超出600ml,今后每次不超出1000ml.5.穿刺停滞跋文录胸水的量及外不雅,并监测患者性命体征,不雅察有无咳嗽.咯血.皮下气肿等并发症产生.6.胸腔引流管留置时代按期改换敷贴,不雅察穿刺点及引流情形,发明平常实时处理.7.胸腔内注药后2小时内指点患者每15—20分钟变换体位一次,并留意监测药物的不良反响,发明平常情形实时与大夫接洽.(七)恶性腹腔积液护理通例1.指点患者留意歇息,削减运动,保持舒适的体位,减轻呼吸艰苦.2.指点患者留意填补足够的蛋白质.适量的高糖与脂肪,依据腹水量恰当限制钠盐及水分的摄入.3.按期测量并记载体重及腹围,每日志载出入量,运用利尿剂时应留意监测电解质的变更,以免产生电解质杂乱.4.腹水引流的留意事项:(1)腹腔穿刺术中留意不雅察患者呼吸.脉搏.血压变更,如患者消失面色惨白.心慌.出汗.血压降低等症状,应停滞操纵,赐与平卧.吸氧.扩容等处理.(2)放腹水时掌握引流速度,速渡过快,大量放液会使血液从新分派,导致血压降低甚至休克.一次性放腹水不宜超出3000ml.(3)引流停滞后精确记载腹水量.色彩.性质,不雅察有无不良反响.5.腹腔引流管留置时代按期改换敷贴,不雅察穿刺点及引流情形,如腹水引流不畅,吩咐患者变换体位,以利于液体流出.6.腹腔灌注化疗者留意不雅察药物反反响,发明异样情形实时与大夫接洽.(八)癌痛病人护理通例1.评估痛苦悲伤的一般情形,包含痛苦悲伤部位.痛苦悲伤强度.痛苦悲伤性质.痛苦悲伤中断时光.使痛苦悲伤加重或缓解的身分.今朝的治疗情形;评估痛苦悲伤对患者功效的影响;评估患者对痛苦悲伤治疗的立场和依从性;评估社会家庭支撑体系在痛苦悲伤掌握中的感化;评估患者的心理情感状况,如患者伴随显著的焦炙.抑郁,应实时赐与心理支撑和指点,轻微者可请心理治疗师进行治疗.2.恰当运用非药物止痛办法,指点患者和家眷精确切施.3,.遵医嘱按癌症痛苦悲伤掌握的三阶梯治疗原则给药,不雅察药物的不良反响.4.长期服用非甾体类抗炎药的患者应留意有无胃肠道的不适和出血现象.服用阿片内药物的患者应指点患者同时服用润肠通便药以预防便秘,初次运用阿片类药物应向患者解释可能会消失恶心.吐逆等不适,遵医嘱赐与胃复安等预防,对初次运用或显著增长药物剂量的患者,尤其是老年患者应留意有无思睡或嗜睡等沉着表示.如沉着程度轻微,应建议大夫削减药物剂量,须要时赐与纳洛酮解救.5.运用透皮贴剂的患者应留意选择前胸.后背.上臂和大腿内侧等躯体平展.湿润.体毛少的部位,粘贴前用清水干净皮肤,将贴剂平整的贴于皮肤上,并用手掌按压30秒,包管边沿紧贴皮肤,每72小时准时改换贴剂,从新选择部位.6.对患者进行痛苦悲伤教导:对阿片类药物成瘾性和耐药性是痛苦悲伤患者最罕有的挂念,护士应自动与患者评论辩论这些问题,赐与精确的解释,以清除患者的挂念,进步患者的依从性,包管痛苦悲伤治疗的顺遂进行.(九)肺癌病人护理通例1.按内科住院病人一般护理通例.2.晚期重症病人须要卧床歇息,呼吸艰苦者取半卧位,并给氧气吸入.3.做恶意理护理,耐烦倾听病人诉说,与病人树立优越的护患关系,确诊后依据病人的心理推却才能和家眷的看法.决议是否告诉病人病情真实情形,引诱病人面临实际,精确熟悉和看待疾病,帮忙病人树立优越.有用的社会支撑体系,使病人觉得家庭.亲朋关系,激发其珍爱性命.酷爱生涯的热忱,加强对治疗的信念,抽烟者劝其戒烟.4.依据病人的饮食习惯,赐与高蛋白.高热量.高维生素.易消化饮食,动植物蛋白应合理搭配,调配好食物的色喷鼻味,以刺激食欲,病情危重应采纳喂食.鼻饲.或静脉输入脂肪乳,复方氨基酸和含电解质的液体.5.痛苦悲伤者按医嘱赐与沉着止痛药.6.不雅察性命体征,以及肿瘤转移现象.7.咯血时按咯血护理通例.8.对化疗.放疗患者应留意并发症,实时采纳响应护理措施.9.留取痰液标本作脱落细胞检讨.(1)应于凌晨留取.(2)干净口腔.(3)留取深部咯出的第一口痰.(4)实时送检.(5)咯血者暂不送检.(十)胃癌病人护理通例1.不雅察痛苦悲伤的性质.部位,是否伴随轻微的恶心和吐逆,吞咽艰苦.呕血及黑便等症状,遵医嘱赐与响应的止痛药.2.对能进食者勉励其尽可能进食易消化.养分丰硕的流质或半流质饮食,对贲门癌有吞咽艰苦者和中.晚期病人应按医嘱静脉输注高养分物资,以保持机体代谢须要.3.按期测量体重,监测血清蛋白和血红蛋白等养分指标.4.对放疗.化疗患者,不雅察放疗.化疗并发症,实时采纳响应护理措施.5.心理护理(十一)食管癌病人护理通例1、留意歇息,包管充足睡眠.保暖,预防伤风和放射性肺炎的产生.2、进食清淡易消化的流质.半流质或软食,多饮水,戒烟酒,忌食熏腌腊成品,防止进食生.冷.硬食物,应少食多餐,细嚼慢咽,防止进食量过多,速渡过快,食道癌.贲门癌术后,可产生胃液反流到食管.病人可有反酸.吐逆等症状,平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧,睡眠时将枕头垫高.3、有放射性食道炎产生,需干净饮食,餐前口服1%奴氟卡因10ml,或与中药同服.不克不及进食者,遵医嘱静脉支撑治疗. 4、食管照耀后嘱病人喝开水冲洗食管,对不克不及进食者,需行胃造瘘或肠外养分.5、心理护理.(十二)鼻咽癌患者的护理通例1、心理指点:心理治疗不但缓解鼻咽癌患者的负面情感,还能加强反抗癌治疗的耐受性,减轻治疗的毒副感化,有利于癌的治疗.2、饮食及歇息:忌烟酒和辛辣刺激性食物,宜进高热量.高蛋白.富含维生素的柔嫩清淡食物,对咽痛激烈者每进餐前含服2%利多卡因或普鲁卡因进去处痛.保持情形的干净.整洁.安静,包管患者有足够的睡眠和歇息,以恢复体力.3、指点患者进行张口演习4—5次/分,每次10—15分钟.4、传授患者精确的鼻咽冲洗办法,1—3/日,发明办法不合错误或不肯冲洗的患者实时赐与改正,并解释治疗停滞后中断张口演习和鼻咽冲洗的主要性.5、勤漱口,保持口腔干净.潮湿,每日漱口4次,漱口液依据口腔PH值决议,餐后用软毛牙刷,用氟制牙膏.多饮水,天天饮水量>250ml,局部溃疡面涂维生素E,口腔溃疡痛苦悲伤影响进食者,餐前30分钟口服1%普鲁卡因.6、保持好照耀野皮肤,穿广大.柔嫩吸湿性强的内衣裤,勿用酒精.番笕水擦拭,有汗水时实时擦干.皮肤发痒.脱屑勿用手搔痒.撕屑,表皮可涂DDC霜.7、保持照耀野标识表记标帜线清楚,不成自行涂改.8、鼻出血的按鼻出血护理通例护理.(十三)直肠癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理.特别是对做永远性人造肛门的病人,更需耐烦.3、一般护理:(1)增长养分,改正贫血.(2)预防沾染和并发症:保持皮肤干净卫生.湿润,防止压疮的产生.做好口腔.呼吸道.消化道.泌尿道的护理.卧床时光长者,勉励病人在床上运动肢体,以防形成静脉血栓.(3)痛苦悲伤护理:按癌痛病人护理通例护理.4、保持人造肛门处皮肤干净.湿润.5、化疗者按化疗护理通例护理.(十四)肝癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、留意歇息,包管充足睡眠,防止劳顿.3、给高热量.高维生素.易消化的养分丰硕饮食,以进步机体抵抗力.4、做恶意理护理,多与病人交换,关怀.体谅病人,讲授疾病常识,介绍同种好转病例,加强克服疾病的信念.5、病情不雅察:(1)不雅察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情形,如肝区痛苦悲伤.肝脏大小.黄疸.发烧及腹水的进展情形.(2)不雅察有无转移的症状,如:咳嗽.咯血,有无锁骨上淋凑趣肿大以及神经榨取或定位体征.(3)不雅察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血,若有应按肝性脑病及上消化道出血响应护理通例护理.(十五)乳腺癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理:足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、痛苦悲伤护理:按癌痛病人护理通例护理5、缺乳的护理:应向病人解释身材健康不在外表,在于身材本质,指点其转变认知不雅念,保持一种健康心态,并指点解救身材缺点的办法,如戴泡沫胸罩或进行乳房再造术等.6、勉励病人加强功效锤炼,尽量防止从患肢静脉穿刺,勉励患者举高患肢,以减轻水肿产生.手术创面尚未愈合的作好皮肤呵护和换药.7、化疗按响应护理通例护理.(十六)卵巢癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理:足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、有腹水者按腹腔积液护理通例护理.6、化疗按响应护理通例护理.(十七)子宫癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理:足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、不雅察阴道排泄物情形.亲密不雅察有无尿潴留及便秘.5、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.6、化疗.介入者分离按响应护理通例护理.(十八)膀胱癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理:足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止沾染及并发症.4、不雅察有无腹痛.血尿等,并作好记载.5、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.6、化疗.介入者分离按响应护理通例护理.(十九)骨血瘤护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.4、指点病人患肢不成用力过度及负重,防止产生病理性骨折.5、截肢患者做恶意理护理,应向病人解释身材健康不在外表,在于身材本质,指点其转变认知不雅念,保持一种健康心态,并指点解救身材缺点的办法,缺肢可选着合适的假肢.6、化疗按响应护理通例护理.。

肿瘤科 护理常规(全)

肿瘤科  护理常规(全)

肿瘤科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按入院、出院护理2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。

3、测量体温、脉搏、呼吸。

(1)一般新入院病人,3次/天,连测3天,如体温正常,则按分级护理有关要点执行。

(2)低热病人,2次/天,体温正常3天后,按分级护理有关要点执行。

(3)中度热病人,3次/天,体温正常3天后,按分级护理有关要点执行。

(4)高热病人,按高热病人护理指南执行。

(5)某些专科疾病病人须观察体温时,按有关疾病护理要点执行。

4、按医嘱测量血压。

5、测量体重,病人入院时测1次,以后每周测1次。

6、病人入院后24小时内,应对其进行全面护理评估,提出护理诊断,制订护理计划及护理措施,并记录于护理病历上。

7、准确、及时留送各种检验标本。

新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。

8、严密观察病情和药物不良反应,如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。

9、凡危重病人应填写护理记录单,及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容,并按时作小结与总结。

每日的出入液量应记录于体温单上。

10、了解本病区内常用药物、急救药物(含专科疾病急救药物)的主要作用及副作用,熟练掌握其用法及注意事项。

11、保持本病区内一般器材、急救器材(含专科疾病急救器材)、各种急救治疗包的性能良好,可供随时应急使用,并能掌握其使用或配合医生操作的方法。

12、加强与病人的交流,了解其心理需求、给予心理支持。

病情允许时,应鼓励并指导病人自我护理,增强其治病与康复的信心。

13、针对病人的疾病进行健康指导,包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识,以及出院后来院复查的时间等内容。

14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全,空气新鲜,室温18—20度、湿度50%--60%为宜。

危重疾病护理常规一、严密观察病情护士必须严密观察并随时掌握患者的病情变化,尤其要重点加强对生命体征、意识、瞳孔等内容的观察,以随时了解心、肺、肾、肝等重要脏器的功能状态及治疗反应与效果,及时、正确地采取有效的救治措施。

肿瘤疾病护理常规

肿瘤疾病护理常规

肿瘤疾病护理常规肺癌………………………………………………骨癌………………………………………………胰腺癌……………………………………………鼻咽癌……………………………………………食道癌……………………………………………肝癌………………………………………………恶性淋巴瘤………………………………………卵巢癌……………………………………………宫颈癌……………………………………………结肠癌……………………………………………乳腺癌……………………………………………脑恶性肿瘤………………………………………肺癌一、护理目标(一)患者能够有效咳嗽及保持有效的呼吸方式,呼吸道通畅。

(二)患者感染及出血并发症能得到有效控制。

(三)患者上腔静脉阻塞症状的危险性降至最低。

(四)患者情绪稳定,能主动配合治疗护理。

(五)放化疗的副反应得到及时处理,症状减轻。

(六)患者疼痛减轻,舒适感增强。

二、护理措施(一)入院评估1、了解患者有无咳嗽、咳痰,痰的颜色、粘稠度,是否能有效咳出痰液及相关影响因素如疼痛或知识缺乏等。

2、了解患者的活动能力、活动范围及活动后的面色、心率、呼吸的改变程度。

3、了解患者疼痛的性质、程度、持续时间、睡眠质量,疼痛分级、自控方法。

4、观察患者有无水肿及水肿的程度,包括颜面、颈部、上下肢等部位,有无端坐呼吸或鼻翼煽动,口唇、甲床颜色、三凹征,有无颈静脉、胸壁静脉及腹部静脉曲张。

5、助检查结果:胸部X 线或CT、心电图、B 超、ECT、血常规、血生化肝功能、血气分析。

6、心理、社会状况:评估患者及家属对疾病的认知程度及治疗护理要求。

上述所有评估结果应与医生达成一致。

如发现有医生未关注到的内容,应及时报告,确保患者得到及时治疗。

(二)急诊救治1、上腔静脉综合症:维持患者直坐姿势,解开衣领,抬高床头或用枕头支持,促进静脉回流,持续吸氧,严密监测生命体征或床边心电监护,必要时协助医生做环甲膜穿刺或气管插管、气管切开,根据医嘱及时利尿和脱水、强心等,准确记录出入量,指导患者深慢呼吸放松情绪。

肿瘤科护理常规

肿瘤科护理常规

目录肿瘤内科疾病一般护理常规 (2)放疗科护理常规 (3)脑瘤放射治疗护理常规 (4)鼻咽癌放射治疗护理常规 (5)喉癌放射治疗护理常规 (6)食管癌放射治疗护理常规 (7)肺癌放射治疗护理常规 (8)乳腺癌放射治疗护理常规 (9)胃癌放射治疗护理常规 (10)肝癌放射治疗护理常规 (11)膀胱癌放射治疗护理常规 (12)肠癌放射治疗护理常规 (13)宫颈癌、子宫内膜癌放射治疗护理常规 (14)骨肉瘤放射治疗护理常规 (15)化疗化疗护理常规 (16)肺癌化疗护理常规 (17)乳腺癌化疗护理常规 (18)骨肿瘤化疗护理常规 (19)肠癌化疗护理常规 (20)宫颈癌化疗护理常规 (21)肿瘤特殊治疗放射性粒子植入护理常规……………………………………………22-23 微波消融治疗护理常规………………………………………………24-25肿瘤内科疾病一般护理常规【评估要点】1、心理状态。

2、化疗的毒副反应,食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。

3、各种导管通畅、固定情况,皮肤情况。

4、疼痛的性质、程度、用药类型。

5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向。

6、潜在感染的部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛。

【护理要点】1、心理护理指导病人积极配合治疗,放松身心,乐观开朗。

2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。

3、化疗护理保护血管,严禁化疗药外渗;严格遵守用药的次序、时间、剂量;水化治疗,促进排泄;告知化疗用药注意事项。

4、呕吐护理剧烈呕吐,遵医嘱用药,严密观察水电解质酸碱紊乱情况。

5、便秘及腹泻护理根据病人用药及病情,采取预防措施,及时处理。

6、导管护理:严格执行无菌操作,及时更换贴膜、引流袋(瓶),注意穿刺点。

7、疼痛护理:遵医嘱及时给予有效的止痛药进行疼痛治疗,并做好疼痛护理。

8、皮肤护理对有潜在皮肤破损病人采取预防措施,破溃时及时处理。

9、感染护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度,粒细胞缺乏者行保护性隔离,预防感染。

肿瘤科一般护理常规

肿瘤科一般护理常规

肿瘤科一般护理常规1、患者入院后,根据病情轻重及不同病症送至指定床位,向患者介绍病区环境及有关制度,介绍主管医师、责任护士。

测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重,通知相关医生。

2、心理护理:肿瘤给患者巨大的精神压力,它不仅影响患者的正常生活,也危害其家庭;不仅破坏机体正常功能,也可造成身体形象改变,以及患者在家庭中角色的转换,加重了恐惧、愤怒抑郁、绝望等情绪反应,这些消极情绪对机体免疫功能有抑制作用,致使肿瘤细胞活跃,疾病发展。

因此,给予患者心理支持、安慰,帮助建立积极的情绪,树立战胜疾病的信心,促进康复。

3、病室保持清洁、安静、空气流通,根据病情需要调节适宜的温湿度。

4、新患者入院当日,每日处理体温、脉搏、呼吸2次,无异常每日一次,体温在37.5℃以上者,每4小时测1次,连续4次正常后改为每日一次。

每日记录二便1次,每周测体重、血压1次。

5、轻症患者,鼓励参加适宜的锻炼,晚期重症患者应卧床休息。

当血小板计数‹5.0x109,/L时,实施预防出血的措施。

当血小板计数‹2.0x109,/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤。

6、入院后24小时内留取三大常规标本送检。

7、输液时加强巡视,严防药液外渗,如有外渗,立即处理。

8、做好患者的口腔护理,会阴护理及各种管道护理。

9、维持患者最佳营养状态:鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,必要时静脉补充营养。

10、患者剧烈呕吐时,及时报告医生,处理,严密观察水、电解质、酸碱紊乱情况。

11、做好肛周护理。

如有便秘及腹泻,及时通知医生处理。

12、白细胞低的患者进行保护性隔离。

13、尊医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。

肿瘤科各个疾病护理常规

肿瘤科各个疾病护理常规

前列腺癌围手术护理术前护理一、心理护理根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识,我们采取不同的心理护理。

一方面向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及我院开展此手术的时间、经验和疗效;另一方面耐心细致地解答患者的疑问,及时做好患者术后康复的宣教指导,使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项,使患者消除顾虑,树立信心,配合完成手术及术后的治疗。

1、了解患者全身各系统的情况对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防。

对有吸烟史的患者劝导其戒烟;对高龄患者指导其练习卧位排痰;对糖尿病患者指导患者合理饮食,适当控制其糖摄入量;对排尿困难需留置导尿的患者,要严格无菌操作,预防感染。

2、饮食及肠道准备前列腺癌患者多为年老体弱者,加之根治术损伤较大,术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。

对糖尿病患者应制定合理食谱,以提高患者的机体免疫力,加强组织的修复,促进术后切口愈合。

术前3 d进半流食,以减少肠道积粪。

同时口服甲硝唑片肠道抑菌。

术前1 d进流食,术前两日晚及术日晨清洁灌肠,以保证肠道清洁,防止并发症致严重感染。

术前嘱患者有效睡眠,必要时可予服用镇静剂以保证睡眠。

二、术后护理1、加强心肺功能监测老年患者除本身各器官功能减退外,均有不同程度的心肺肝肾功能疾患,手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血压的变化,术后应严密监测生命体征的变化,注意保持呼吸道通畅,鼓励患者早期活动,注意排痰,必要时给予雾化吸入,防止肺部感染。

待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动,适当的按摩,有利于下肢血液循环,防止下肢静脉血栓形成,避免血栓脱落可引起肺梗死、脑梗死而危及生命。

胃肠功能恢复后应鼓励患者进食水果、蔬菜等以保持大便通畅,防止因腹压升高引起出血。

2、保持术后各引流管通畅手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管,首先应保证引流管通畅,防止脱落,详细记录引流量,观察引流物的颜色。

术后早期如果引流液血色深且量大,往往提示手术创面渗血较多,应该提醒医生积极止血治疗及补充血容量。

肿瘤疾病护理常规

肿瘤疾病护理常规

食管癌护理常规一、病情观察及护理1、进食情况:有无进食疼痛、呛咳、梗阻、进行性吞咽困难。

予少渣软食或半流质饮食,忌带骨带刺辛辣刺激性食物,宜坐位进食,进食时速度应缓慢,在20分钟以上,进食后饮少量温开水以冲洗食管,药片及胶囊宜碾碎后吞服,2、双侧锁骨上有无淋巴结肿大。

3、观察生命体征的变化,排便情况,有无高热、胸背部疼痛、进食后胸闷、呼吸困难、呕血、注意有无食管穿孔及出血征兆。

二、用药观察及指导1、紫杉醇类药物有过敏等毒性反应,需进行预处理,予心电监护,并注意有无胸闷气急、呼吸困难、低血压、荨麻疹等反应,一经出现及时处理。

2、铂类有肾毒性,应水化并监测肾功能变化、奈达铂用生理盐水溶解,滴注时间大于1小时。

3、氟尿嘧啶化疗,静脉慢滴4-6小时,指导患者常漱口,经常更换直射部位,防止静脉炎的发生。

4、用药顺序:先用紫杉醇,后用铂类药,最后用5-FU,若有CF,则CF用在5-FU前。

三、体位、活动、饮食、排泄、心理等健康指导1、放化疗后继续遵守饮食原则。

2、讲解放化疗后的不良反应,解除思想负担。

3、根据病情适当锻炼,以自身不感疲劳为度。

注意保暖,预防感冒。

4、定期复查:术后化疗、放疗期间定期门诊随访。

术后初期每三个月复查一次,一年后每半年复查一次,至少复查五年。

四、并发症的观察及护理1、放射性食管炎:放疗8-10次后,常会出现食管疼痛、吞咽困难、分泌物增多等放疗副反应,指导进温凉无渣半流质饮食。

2、放射性肺炎:放疗期间避免感冒及呼吸道感染,给予吸氧3-4L每分,遵医嘱予激素,抗炎治疗。

3、食管穿孔:禁食水,给予抗炎支持治疗,必要时置十二直肠营养管鼻饲,协助翻身拍背,保持通畅。

4、消化道出血:绝对卧床侧卧位或扮作卧位,防止误吸,禁食水,观察生命体征的变化及排便情况;迅速建立静脉通道,尽快补充血容量,遵医嘱使用止血药。

血小板低下(低于50X10的9次方/L)患者护理常规一、病情观察护理(一)病情观察1、动态观察皮肤粘膜有无瘀点,瘀斑及活动性出血点,有无鼻、牙龈出血、黑便、便血、咯血等出血现象。

肿瘤科各个疾病护理常规

肿瘤科各个疾病护理常规

乳腺癌护理常规一、术前护理:1.心理护理:鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受,给予心理支持;让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作,与常人无异,请其他病友现身说法,促进病人适应。

向病人及家属讲解手术方法,告知术前术后注意点,使病人以良好的心态接受手术。

2.常规检查和改善病人的营养:术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查;同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3.皮肤准备:除要求按备皮范围准备外,如需植皮,应备好供皮区皮肤,避免割伤。

二、术后护理:1.病情观察:24小时内密切注意生命体征的改变,密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。

2.体位和预防肺部并发症:术后6小时改半卧位以利呼吸和引流,同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。

3.饮食:病人术后6小时给予半流质饮食,以后恢复正常饮食,应加强营养的补充,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

4.伤口护理:保持皮瓣血供良好,维持有效引流;5.患侧上肢护理:(1).患侧上肢水肿:是常见的并发症,术后应预防性抬高患侧上肢,出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎,按摩患肢,并进行适当的功能锻炼,但应避免过劳,不在患肢侧血压或静脉注射。

(2)患侧上肢功能锻炼:①术后1-2天患侧手做握拳屈腕动作,每日2-3次,每次30-50下。

②术后3天活动肘关节,但避免外展。

③术后5-7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。

④术后7-10天逐步进行肩部活动,可指导病人做手指爬墙运动。

⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。

6.注意有无气胸并发症:7.心理护理:术后应继续给予病人及其家属心理上的支持,鼓励夫妇双方坦诚相待。

三、健康教育:1.建立肿瘤咨询,不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人;2.使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。

自觉改变不良的生活习惯,增加适宜的体力活动,不断增进身心健康;3.大力宣传乳腺癌可防可治,通过各种形式的健康教育,向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能,35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查,每次在月经后进行。

肿瘤内科一般护理常规

肿瘤内科一般护理常规

肿瘤科一般护理常规
十三、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使 之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染
(一)严格执行消毒隔离制度。 (二)做好病床单位的终末消毒处理。
十五、做好出院指导,并征求意见。
谢 谢!
肿瘤内科一般护理常规

肿瘤科一般护理常规
一、病室环境
(一)病室环境清洁、舒适、安静、美观,保持室内空气新鲜。 (二)根据病症性质,室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位。 晚期重症患者,卧床休息。 三、入院介绍
(一)介绍主管医师、护士,并通知医师。 (二)介绍病区环境及设施的使用方法。 (三)介绍作息时间及相关制度。
肿瘤科一般护理常规
四、生命体征监测,做好护理记录
(一)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (二)新入院患者。每日测体温、脉搏、呼吸2次,连测3日。 (三)若体温37.5℃以上者,每日测体温、呼吸、脉搏4次。 (四)若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵 医嘱执行。 (五)体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执 行。 (六)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
肿瘤科一般护理常规
十、遵医嘱准确给药:其服药的时间、温度和方法,依 病情,药性而定,注意观察服药后的效果反应,并向患者做 好药物相关知识的宣教。 十一、遵医嘱给予饮食护理,鼓励患者多进滋阴、补血、 益气等扶正之品。 十二、关心体贴患者,注重情志疏导,消除各种不良刺 激,遵守保护性医疗制度,使患者积极配合治疗。
五、每日记录大便一次。
肿瘤科一般护理常规
六、每周测体重一次,或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检查。 八、遵医嘱执行分级护理。 九、经常巡视病房,做好护理记录。

肿瘤科疾病护理常规

肿瘤科疾病护理常规

肿瘤病人一般护理常规1、按内科病人护理常规。

2、给予病人心理安慰,帮助建立积极得情绪,保持乐观心态,配合治疗护理、3、维持病人最佳营养状态:表现为摄入足够得热量,出入量平衡,皮肤弹性好。

4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动,晚期重症患者应卧床休息。

限制活动,防止摔伤。

5、输液时合理选择输液工具,加强巡视,严防药液外渗,如有外渗应立即处理。

6、化疗病人按护理常规护理。

7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。

疾病护理常规(一)肿瘤科危重病人护理常规1、热情接待病人,护送至病床旁,需抢救应安置抢救室内,配合医生立即进行抢救。

根据病情及时给氧、吸痰,建立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

紧急情况下,医生未到场,护士应采取必要得抢救护理措施,并立即报告医生。

2、如病情许可应向病人介绍病室环境,规章制度等。

3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征,病情稳定后4小时侧T、P、R一次,连续测至病危停止、特殊情况应严格遵照医嘱执行,并作好记录、4、密切观察病情,做好抢救准备,随时了解重要脏器得功能及治疗反应与效果,及时正确得采取有效地治疗措施。

5、加强基础护理工作:(1)眼睛护理:如皮睑不能自行闭合者,可涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。

(2)口腔护理:防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。

(3)皮肤护理:做到“六勤一注意”。

即:勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。

6、注意病人得精神、思想动态,作好心理护理防止发生意外。

7、保持各类导管通畅,如:氧气管、尿管、引流管等,妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落,同时严格执行无菌操作技术与导管护理。

8、确保病人安全,对谵妄、躁动与意识障碍得病人,合理使用保护具。

牙关紧闭、抽搐得病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免刺激而引起抽搐。

9、昏迷病人定时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应保证营养及水分摄入,必要时可采用鼻饲法喂食。

肿瘤科疾病一般护理常规

肿瘤科疾病一般护理常规

肿瘤科疾病一般护理常规
1.按内科疾病一般护理常规护理。

2. 保持病室保持整洁、安静、舒适,给予适当的娱乐场所活动。

3. 按医嘱分级护理,指导患者卧床休息或参加适当的活动。

4.加强心理护理,对病人要关心、体贴、安慰,做好家属的思想工作,
消除不良剌激,鼓励病人树立同疾病作斗争的信心。

5. 调节饮食,增进病人食欲,鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素、
清淡易消化的饮食。

6. 化疗、放疗期间按化疗、放疗护理常规护理。

7. 肿瘤晚期,加强对疼痛和症状的护理,据阶梯止痛方法给予止痛,满足病
人要求,减轻病人痛苦。

8.加强基础护理,预防褥疮、感染、出血,积极配合医生做好抢救工作。

9. 指导病人自我护理及定期复查。

肿瘤内科一般及专科护理常规(1)

肿瘤内科一般及专科护理常规(1)

肿瘤内科常见疾病护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1、热情接待入院患者,及时安置床位,责任护士详细介绍病室环境及住院须知,并及时通知医生。

2、做好入院评估,制定个性化护理计划。

3、入院时测血压、身高、体重1次,以后每周测血压、体重1次;入院后每日测量体温、脉搏、呼吸3次,连续3次,正常者改为每日1次,异常者护理规范执行。

每日记录大小便次数,并注意大小便的性质,保持大小便通畅,3日无大便者,通知医生,遵医嘱给予通便措施。

4、遵医嘱落实分级护理和饮食护理。

一般给予患者高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食,并嘱患者多饮水。

5、长期卧床的患者,定时翻身,预防压疮。

放、化疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理,每日用生理盐水或朵贝氏液含漱。

注意保持外阴部的卫生。

6、有伤口、瘘道者及时换药,妥善包扎,如有管道引流,应接无菌引流管及引流袋,并按要求及时更换;带入PICC导管者,及时给予导管维护。

7、准确执行各类医嘱,并按医嘱留取各种标本及时送检。

8、经常巡视病房,及时了解患者的生理及心理反应,执行保护性医疗,做好个性化心理护理,及时满足患者的需求。

9、住院期间做好相关的健康卫生宣教。

出院时按病情做好出院指导(饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、家庭护理)。

二、肿瘤放疗病人一般护理常规1、执行肿瘤内科一般护理常规。

2、放疗前耐心做好解释工作,告知患者治疗的重要性及其反应。

激发患者的潜能,消除患者紧张、恐惧的心理,坚定信念,积极接受治疗。

3、保护照射野的皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;照射部位忌肥皂和粗毛巾擦洗;局部不可黏贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏;避免冷热刺激,夏日外出要防止日光照射。

4、密切观察放疗反应,出现乏力、头晕、头痛、恶性、呕心时立即给予对症处理;局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷,局部感染按外科常规换药。

5、消化道照射时,应注意保持腔道清洁。

口腔照射时,宜用软牙刷,每日4次用漱口液含漱,口干用麦冬、银花泡茶饮用,避免过冷过热食物;食管癌放疗者饮食宜细软,忌粗糙、硬食;直肠癌放疗应保持大便通畅。

肿瘤内科一般及专科护理常规(1)

肿瘤内科一般及专科护理常规(1)

肿瘤内科常见疾病护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1、热情接待入院患者,及时安置床位,责任护士详细介绍病室环境及住院须知,并及时通知医生。

2、做好入院评估,制定个性化护理计划。

3、入院时测血压、身高、体重1次,以后每周测血压、体重1次;入院后每日测量体温、脉搏、呼吸3次,连续3次,正常者改为每日1次,异常者护理规范执行。

每日记录大小便次数,并注意大小便的性质,保持大小便通畅,3日无大便者,通知医生,遵医嘱给予通便措施。

4、遵医嘱落实分级护理和饮食护理。

一般给予患者高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食,并嘱患者多饮水。

5、长期卧床的患者,定时翻身,预防压疮。

放、化疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理,每日用生理盐水或朵贝氏液含漱。

注意保持外阴部的卫生。

6、有伤口、瘗道者及时换药,妥善包扎,如有管道引流,应接无菌引流管及引流袋,并按要求及时更换;带入P1CC导管者,及时给予导管维护。

7、准确执行各类医嘱,并按医嘱留取各种标本及时送检。

8、经常巡视病房,及时了解患者的生理及心理反应,执行保护性医疗,做好个性化心理护理,及时满足患者的需求。

9、住院期间做好相关的健康卫生宣教。

出院时按病情做好出院指导(饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、家庭护理)。

二、肿瘤放疗病人一般护理常规1、执行肿瘤内科一般护理常规。

2、放疗前耐心做好解释工作,告知患者治疗的重要性及其反应。

激发患者的潜能,消除患者紧张、恐惧的心理,坚定信念,积极接受治疗。

3、保护照射野的皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;照射部位忌肥皂和粗毛巾擦洗;局部不可黏贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏;避免冷热刺激,夏日外出要防止日光照射。

4、密切观察放疗反应,出现乏力、头晕、头痛、恶性、呕心时立即给予对症处理;局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷,局部感染按外科常规换药。

5、消化道照射时,应注意保持腔道清洁。

口腔照射时,宜用软牙刷,每日4次用漱口液含漱,口干用麦冬、银花泡茶饮用,避免过冷过热食物;食管癌放疗者饮食宜细软,忌粗糙、硬食;直肠癌放疗应保持大便通畅。

肿瘤科常见疾病护理常规

肿瘤科常见疾病护理常规

肿瘤科常见疾病护理常规一、一般护理常规(一)新患者入院时热情接待,及时安置床位,详细介绍病室环境及住院须知,并及时通知医生。

(二)做好入院评估,制定个性化护理计划,测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高。

(三)人院后每日测量体温、脉搏、呼吸2次,连续3天,正常者改为每日1次。

异常者仍需每日测量3次,39℃以上者每4小时测量1次,连续测6次,未再超过39℃者,每日测量3次,连续3天正常后改为每日1次。

每日记录大便次数,并注意大便的性质,注意保持大便通畅,3天无大便者,通知医生,遵医嘱给予通便措施。

(四)遵医嘱落实分级护理及饮食。

一般患者给予高热量、富含蛋白质、富含维生素、易消化的饮食,并嘱患者多饮水。

(五)准确执行各类医嘱,并按医嘱收取各种标本并及时送检。

(六)长期卧床的患者,定时翻身,预防压疮。

化疗、放疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理,每日用朵贝尔液含漱。

注意保持外阴部的卫生。

(七)有伤口、管道者应及时换药,妥善包扎,如有管道引流,应接无菌引流管及引流袋,并按要求及时更换。

(八)经常巡视病房,及时了解患者的生理及心理反应,执行保护性医疗,因人而异地做好心理护理,及时满足患者的需求。

(九)住院期间做好相关的健康卫生宣教,出院时按病情做好出院指导,并督促患者定期复查。

二、颅内肿瘤患者的护理常规(脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、额叶肿瘤、颞叶肿瘤、顶叶肿瘤、枕叶肿瘤)(一)按肿瘤科常规护理(二)心理护理加强与患者及家属的沟通,介绍疾病、手术相关知识及预后,关心体贴患者,给予心理安慰和支持。

(三)治疗配合放化疗者按放化疗护理常规护理。

(四)症状护理1.密切观察患者意识、瞳孔、生命体征和肢体活动情况,遵医嘱使用甘露醇和地塞米松减轻或消除脑水肿。

2.神志不清、躁动或有精神症状的患者应加床档并适当约束,避免不良刺激。

3.肢体功能障碍者保持肢体功能位,防止足下垂,加强功能锻炼,被动运动关节和按摩患肢3-4次/d,每次15-30分钟,勤翻身拍背,鼓励患者进行有效地咳嗽排痰。

肿瘤科护理常规

肿瘤科护理常规

肿瘤科护理常规肿瘤科一、肿瘤患者一般护理常规1、按住院患者一般护理常规。

2、做好心理护理,增强治疗信心。

3、按医嘱分级护理,根据病情指导患者适当活动。

4、鼓励患者进食含有高蛋白和多维生素的清淡易消化的食物。

5、放疗、化疗期间按放疗、化疗护理常规护理。

6、疼痛护理:执行三阶梯止痛。

7、指导患者康复护理及定期检查。

二、肿瘤化疗一般护理常规1、化疗前宣教:了解病情及患者心理状况,做好心理疏导,关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病的信心。

2、了解化疗方案,熟悉化疗药物剂量、给药方法及毒副作用,按时、准确给药。

3、注意保护血管,建立静脉穿刺计划,尽可能选择深静脉穿刺,预防静脉炎发生。

4、出现药物外渗,应立即停止输液,并根据药物种类、肢体肿胀程度、药物的刺激性等因素,从静脉和局部皮下注入拮抗剂,选用适当的药物持续湿敷局部组织。

5、注意化疗的药物不良反应的观察及处理(1)胃肠道反应:注入化疗药物前,根据医嘱准确使用止吐药物,(2)口腔溃疡:以预防为主,养成良好的口腔卫生习惯,化疗期间选用适当的漱口液进行含漱。

(3)骨髓抑制:表现为血细胞减少,尤其粒细胞下降,血小板、红细胞也可受到不同程度的影响。

白细胞<4.0×109/L时,应使用升白细胞药物,白细胞<1.0×109/L时,应进行保护性隔离,血小板下降应防止出血,减少活动、减少磕碰,注射后延长按压时间,以防出血不止。

三、恶性淋巴瘤化疗护理常规1、按肿瘤患者一般护理常规护理。

2、按肿瘤化疗一般护理常规护理。

3、鼓励患者保持乐观的情绪,早期患者可适当的活动,有发热、明显浸润症状时应卧床休息,减少消耗。

4、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,多饮水,忌辛辣、油腻、刺激性食物。

5、发热时,应以物理降温为主,如:头部冷敷、大动脉冰敷、多喝温开水。

无效时,选择药物降温。

6、保持皮肤清洁,每日用温水擦洗,若患者出现全身皮肤瘙痒,嘱其勿用手抓,以免感染。

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肿瘤科疾病护理常规2015版目录第一节肿瘤疾病一般护理常规———————————————————————第1页第二节症状护理常规第2页第三节肿瘤化疗药物治疗护理常规—————————第3页第四节肿瘤放射治疗护理常规———————————第3页第五节鼻咽癌护理常规——————————————第4页第六节恶性淋巴瘤护理常规————————————第5页第七节乳腺癌护理常规——————————————第6页第八节支气管肺癌护理常规————————————第7页第九节食道癌护理常规—————————————第8页第十节胃癌护理常规———————————————第9页第十一节大肠癌护理常规—————————————第10页第十二节肝癌护理常规——————————————第11页第十三节经外周植入中心静脉导管(PICC)护理常规第12页第一节肿瘤科疾病一般护理常规1、积极宣传预防和治疗肿瘤疾病的知识,指导定期体检,以早期发现早期治疗。

2、提倡健康的生活方式,改善生活和工作环境,锻炼身体,尽量避免感冒。

3、告知患者化疗、放疗的副作用,化疗可能会导致恶心呕吐、脱发、白细胞降低等;放疗可能会导致放疗区皮肤干燥甚至破溃、白细胞下降等。

为了防止化疗药物外渗,患者应采用外周静脉置管或中心静脉置管给药,化疗时,输液一侧尽量避免活动,不随意调节滴速,不用热水敷输液部位。

若化疗药物滴溅至皮肤、黏膜或眼睛时应立即告知护士,及时采取清洗措施,用清水彻底清洗干净。

4、饮食指导:应进食高蛋白、高热量、丰富维生素易消化饮食,并注意饮食卫生和饮食习惯。

5、心理指导:指导患者保持心情愉悦,增强患者治疗疾病的信心,配合医务人员的治疗及护理。

6、注意休息与活动,保持良好的睡眠习惯,适当活动,卧床者应多翻身,可选择合适的体育锻炼,提高免疫力。

7、疼痛时可采用分散注意力的方式,如看电视、听音乐、聊天等,患者自己不可随意用药,需按医嘱用止痛药。

8、患者白细胞过低时注意保暖,避免感染,不去人群密集的场所,减少探视人员,房间通风,并注意口腔卫生。

9、对于长期卧床的患者,应多翻身,保持皮肤的完整性,预防褥疮,必要时做预防褥疮护理,脑癌或脑转移的患者,家属应留在患者身边,防止摔跤跌倒。

10、督促患者坚持化疗或放疗,并告知患者定期复查,如出现不适或疼痛等应及时就诊。

11、对于晚期癌症转移的患者,指导患者家属对患者临终前的护理,告知患者家属对症处理的措施,使患者完整的走完人生最后旅程。

1第二节症状护理常规疼痛的护理常规(1)入院时做好疼痛的评估,评估是否疼痛,以及疼痛的部位、性质、持续时间和严重程度。

(2)提供安静、舒适的病房环境,温湿度适宜。

(3)做好患者的心理护理,告知患者保持心情愉悦可减轻疼痛。

(4)告知患者分散注意力减轻疼痛的方式。

(5)遵医嘱根据疼痛程度实施三阶梯止痛法:轻度疼痛用非阿片类解热镇痛药,中度疼痛用弱阿片类止痛药,重度疼痛用强阿片类止痛药,镇痛药根据疼痛由弱到强逐级增加。

恶心、呕吐的护理常规(1)告知患者恶心呕吐的引发原因,并指导患者保持愉悦的心情。

(2)协助患者采取舒适的卧位,恶心呕吐时头偏向一侧,避免误吸。

(3)指导患者恶心时做深呼吸以减轻反应。

(4)保持口腔清洁,早晚软毛牙刷刷牙,必要时做口腔护理。

(5)保持环境的清洁无异味,呕吐后尽快处理掉呕吐物,尽量避免多个同房患者一起化疗。

(6)饮食清淡,不吃刺激性的食物。

遵医嘱化疗前后使用镇吐药物。

发热的护理常规(1)注意休息,减少能量的消耗,促进恢复。

(2)高热时,口腔内容易滋生细菌,甚至发生口腔溃疡,应嘱患者保持口腔清洁,必要时做口腔护理。

(3)散热时会出大量汗,应当及时协助患者擦干身体,更换清洁的衣物和床单,预防褥疮和感冒。

(4)加强营养,增加高蛋白饮食及水份的补充。

(5)对于低热和中等热的患者,可通过改变环境、温度、衣着、被褥厚薄以及建议饮凉饮,以降低体温,促进舒适。

(6)高热患者采用酒精擦浴和冰袋冷敷的方法降温,必要时遵医嘱进行药物降温。

2第三节肿瘤化疗药物治疗护理常规1、按内科疾病一般护理。

2、做好化疗药物及相关知识的宣教,告知患者可能出现的反应和自我护理的方法。

3、熟悉化疗药物特点、不良反应、注意事项及稀释后的色泽。

4、避光药物需使用避光输液套和避光输液器。

5、化疗药物现配现用,不可久置。

6、保护血管,长期用药者应行中心静脉置管。

7、如患者拒绝行中心静脉置管应让患者签知情拒绝书,并有计划的使用静脉行留置针穿刺,并嘱患者在行化疗滴注的血管上端涂保护血管的药物,如烧伤膏等。

8、滴入化疗药前,应检查确认中心静脉导管或留置针管在血管内,确保药物不外渗。

9、根据药物特点掌握输液速度,肌肉注射给药者应进行肌肉深部注射,口服化疗药可在睡前或同时服用止吐药物。

10、熟悉化疗药物外渗的处理方法,一旦发生外渗,立即停止用药,进行局部封闭、冷敷、涂金黄散等。

11、遵医嘱每周查血象1~2次,白细胞低于3×l09/L时应暂停给药或减量,预防损伤和感染。

12、化疗期间应进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,多饮水。

.13、密切观察生命体征的变化和病情的监测,若出现病情变化,应积极配合抢救。

第四节肿瘤放射治疗护理常规1、按内科疾病一般护理。

2、做好放疗知识的宣教,告知放疗可能出现的反应和注意事项,3、保持照射野皮肤清洁完整干燥,不用粗糙的毛巾及肥皂擦拭,除,不贴胶布,不敷含重金属的药物,如红汞、碘酒等。

4、头颈部放疗时,告知患者保持口腔卫生,选择软毛牙刷刷牙,重或溃疡时应停止放疗,用康复新液等漱口,必要时做口腔护理。

消除患者的顾虑。

保留所划标线,不洗口腔黏膜红肿疼痛严5、腹部照射时告知患者应排空大小便,照射后注意观察是否腹痛、腹泻、血尿等.6、遵医嘱每周查血象1次,白细胞低于3×l09/L时应暂停药或减量,预防损伤和感染。

7、加强生命体征特别是体温的监测,如体温超过38℃应暂停放疗。

8、密切观察病情变化,若出现病情变化,应积极配合抢救。

3第六节鼻咽癌护理常规护理评估1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否出现鼻出血。

3、评估患者是否疼痛,疼痛的性质、程度、部位、持续时间、影响因素。

4、评估患者有无颈部淋巴结肿大。

5、评估患者是否有伴随症状或并发症。

护理措施(1)鼻咽癌化疗的护理1、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理2、观察鼻咽部症状,有鼻咽出血者,嘱患者保持镇静,勿将血咽下,协助患者平卧及时通知医生,备好抢救物品,协助抢救,鼻上放置冰袋,局部用麻黄素、肾上腺素纱布鼻棉塞填塞止血。

(2)鼻咽癌放疗的护理1、按肿瘤科放射治疗的一般护理2、告知患者做好放疗前口腔常规处理,拔出龋齿,避免放疗后引起慢性骨髓炎,放后1-3年内避免拔牙,防止颌骨骨髓炎3、嘱患者保持口腔清洁,饭前饭后漱口,早晚用软毛牙刷刷牙,每日冲洗鼻腔2次必要时做口腔护理。

4、观察患者放疗后的全身反应,是否有乏力、头晕、食欲减退、恶心呕吐、鼻咽部血等,并做好对症处理。

5、观察放射处黏膜的反应如咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等,并做好对症处理,无效应停止放疗,口鼻干燥者可用石蜡油保护,指导患者用冲洗液进行鼻腔冲洗。

6、观察患者放射后咀嚼肌和颞颌关节的反应如张口困难,可教患者进行张口训练,或用吸管进食流质,保持口腔清洁。

7、观察患者是否发生放疗后中耳炎,是否剧烈耳痛,若发生,遵医嘱给予抗生素,避免穿孔。

8、观察患者是否出现放射脑损伤性及放射性脊髓病,如出现头痛、多语、答非所问、偏瘫、大小便困难或失禁应及时通知医生,并配合相关处理。

健康指导1、按肿瘤科疾病的一般健康教育2、患者可进行自我鼻腔冲洗。

3、患者可每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5~6次/d,5~15 min/次。

可以咀嚼口香糖3~5次/d。

练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。

告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。

4第七节恶性淋巴瘤护理常规护理评估1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否有颈部或锁骨上淋巴结肿大、是否有咳嗽、胸闷、气促、上腔静脉阻塞综合征等。

3、评估患者是否出现贫血、长期慢性感染等。

4、评估患者是否尿量减少。

护理措施(1)恶性淋巴瘤化疗的护理1、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

2、患者化疗早期可适当活动,晚期应绝对卧床休息。

3、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,适当限制钠盐的摄入。

4、纵膈淋巴结受累患者会出现上腔静脉压迫综合征和呼吸困难,应协助患者采取半卧位,给予高流量吸氧。

5、如患者出现腹痛、腹泻、肠梗阻的征象,可能有腹腔淋巴结受累,应及时通知医生,并协助做对症处理。

6、发热患者应按高热护理常规。

7、患者如出现全身皮肤瘙痒,瞩患者不可撅挠,洁,以免引起感染。

(2)恶性淋巴瘤放疗的护理1、按肿瘤科放射治疗的一般护理2、观察患者放疗的反应,如出现骨髓抑制引起白细胞和血小板下降,可遵医嘱给予补血辅助药或小剂量输血,严重者应停止放疗。

3、观察患者有无咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难等放射性肺炎症状,若出现症状,遵医嘱给予抗生素、激素、吸氧等处理。

4、观察患者有无胸闷、心率快、心力衰竭等表现,发现异常立即通知医生并做相应处理。

5、观察患者的四肢运动情况,有无肢体麻木、触电感、或肢体感觉消失、运动或大小便障碍等放射性脊髓炎症状,出现以上情况应停止放疗。

6、观察患者有无肝脏、泌尿生殖系统、骨髓等损害,轻者对症处理,严重者暂停放疗并协助做对症处理。

健康指导1、按肿瘤科疾病一般健康指导。

2、患者进流质或配合鼻饲饮食。

3、鼻塞用嘴呼吸的患者应保护口腔黏膜。

5第八节乳腺癌护理常规护理评估1、患者是否出现疼痛、乳腺肿块、溢液、乳头及皮肤改变、腋窝淋巴结肿大和乳晕异常等,以及出现的时间、部位、大小、生长快慢等。

2、评估患者的心理状态和自我形象的认识。

3、是否已做过乳腺切除术。

4、评估患者的伴随症状。

护理措施(1)乳腺癌化疗的护理1、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

2、阿霉素是单一药物治疗乳腺癌中有效率最高的,也用于联合化疗,但对心脏有毒性健康教育1.创面愈合后,可清洗局部,以柔软毛巾轻轻吸干,粗暴动作易损伤新愈合的组织;可用护肤品涂于皮肤表面,以防干燥,促进皮肤较快地恢复外观。

2.不宜在患侧上肢测量血压、静脉穿刺,避免皮肤破损,减少感染及肢体肿胀。

3.禁用患侧上肢搬动或提过重物品。

4.遵医嘱坚持放疗或化疗。

5.术后5年内避免妊娠,因妊娠易使乳癌复发。

6.根治术后的病人为矫正胸部形体的改变,可配戴义乳或行乳房再造术。

6第九节支气管肺癌的护理常规护理评估1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否有吸烟史,工作环境及生活环境如何。

3、评估患者是否咳嗽咳痰、痰中带血或咯血。

4、评估患者是否呼吸困难、胸痛、哮鸣音等。

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