医古文名校精品课件——医案六则
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医古文名校精品课件——医案六则
曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条
——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
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第一则 选自《史记·扁鹊仓公列传》
练：动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的 熟丝→形/ 熟练。 此通“炼”
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• 过：拜访。 • 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→
《内经》
——“肠澼”
《伤寒论》《金匮要略》
——“赤白痢”“休息痢” 等
《备急千金要方》 ——“滞下”
宋代《严氏济生方》正式启用“痢疾”之名： “今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。”
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缺听：任
下
下：名→动，泻
客：名→动，客居
友生：生，助词，无义。
《诗经·小雅·伐木》：嘤其鸣矣，求其友声。
• →闭合：
左环叶积上下辟。
《庄子·田子方》： 心困焉而不能知，口辟焉而不能言。
→壅积/闭阻：
《素问·生气通天论》：阳气者，烦劳则 张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
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宛：通“郁” 宛气：指郁结之热气
• 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。
• 一阳：少阳，主相火，指虚热症。
• 人体：
• 三阳 二阳 一阳 一阴 二阴
医案六则
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1
题解与说明
医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医 案始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时
称“诊籍”。
现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述
症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例
附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊
断等。
——注重记录的完整性科学性
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——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
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第一则 选自《史记·扁鹊仓公列传》
练：动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的 熟丝→形/ 熟练。 此通“炼”
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• 过：拜访。 • 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→
《内经》
——“肠澼”
《伤寒论》《金匮要略》
——“赤白痢”“休息痢” 等
《备急千金要方》 ——“滞下”
宋代《严氏济生方》正式启用“痢疾”之名： “今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。”
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缺听：任
下
下：名→动，泻
客：名→动，客居
友生：生，助词，无义。
《诗经·小雅·伐木》：嘤其鸣矣，求其友声。
• →闭合：
左环叶积上下辟。
《庄子·田子方》： 心困焉而不能知，口辟焉而不能言。
→壅积/闭阻：
《素问·生气通天论》：阳气者，烦劳则 张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
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宛：通“郁” 宛气：指郁结之热气
• 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。
• 一阳：少阳，主相火，指虚热症。
• 人体：
• 三阳 二阳 一阳 一阴 二阴
医案六则
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1
题解与说明
医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医 案始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时
称“诊籍”。
现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述
症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例
附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊
断等。
——注重记录的完整性科学性
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《医古文大医精诚》课件
《医古文大医精诚》PPT 课件
本课程将介绍古医文化的历史、特点，以及其对医学发展和人类健康的重要 性与价值。同时解析重要医学经典著作，阐述古医文化的实践与传承。
课程名称及目的
通过学习《医古文大医精诚》，深入了解古医文化的起源与发展，提升对古医文化的认知和理解。
为什么学习古医文化
学习古医文化有助于拓宽医学视野，从古人智慧中汲取经验教训，提高诊断 治疗的能力，为现代医学发展提供新的思路。
《本草纲目》
详细记载了大量中草药的 药性、功效和应用方法， 为中医药学的发展做出了 们的治疗 经验和方剂，是古代医学 实践的宝贵总结。
古医文化的实践与传承
古医文化不仅停留在理论层面，还要通过实际应用和传承，使其继续发挥对 现代医学的积极影响。
古医文化的历史与特点
古医文化源远流长，经历了不同朝代的发展与演变。其主要特点包括以阴阳 五行学说为基础、注重整体观念和治未病理念。
古医文化的重要性与价值
古医文化对医学发展做出了重要贡献，保留了丰富的医学经验和智慧，对人 类健康的影响是深远的。
古医文化的经典著作解析
《黄帝内经》
阐述了中医基本理论和诊 疗方法，被誉为中医学的 重要经典之一。
本课程将介绍古医文化的历史、特点，以及其对医学发展和人类健康的重要 性与价值。同时解析重要医学经典著作，阐述古医文化的实践与传承。
课程名称及目的
通过学习《医古文大医精诚》，深入了解古医文化的起源与发展，提升对古医文化的认知和理解。
为什么学习古医文化
学习古医文化有助于拓宽医学视野，从古人智慧中汲取经验教训，提高诊断 治疗的能力，为现代医学发展提供新的思路。
《本草纲目》
详细记载了大量中草药的 药性、功效和应用方法， 为中医药学的发展做出了 们的治疗 经验和方剂，是古代医学 实践的宝贵总结。
古医文化的实践与传承
古医文化不仅停留在理论层面，还要通过实际应用和传承，使其继续发挥对 现代医学的积极影响。
古医文化的历史与特点
古医文化源远流长，经历了不同朝代的发展与演变。其主要特点包括以阴阳 五行学说为基础、注重整体观念和治未病理念。
古医文化的重要性与价值
古医文化对医学发展做出了重要贡献，保留了丰富的医学经验和智慧，对人 类健康的影响是深远的。
古医文化的经典著作解析
《黄帝内经》
阐述了中医基本理论和诊 疗方法，被誉为中医学的 重要经典之一。
《应用医古文》PPT课件
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二、不带表音成分的结构
• （一）象形 • 是照著事物的大致輪廓用線條描繪出來的
造字法。如： 日、月、水、人、子、大、 交、耳、自、心、又等。
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9
（二）指事
•
遇到有些無形可畫的事理 (抽象意
思) 時，就用一些象徵符號，或用已有的
象形字加上別的符，合起來去說明事物
的特徵。如： 上、 刃 。
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10
•
（3）今字承担古字的假借义
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17
【古今字举例】
• 例1：“ 脉至如火新然，是心精之予夺 也，草干而死。”(《脉经》卷五《扁鹊 诊诸反逆死脉要诀》)
• 例2：“ 白瓜子，味甘平，主令人说泽 好颜色。”(《神农本草经·上品》)
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18
【古今字举例】
• 例3：“白胶，味甘平，主伤中，劳绝， 要痛。”（《神农本草经·上品》)
差——瘥 闲——娴
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三、异体字
• 读音（包括古音和今音）和意义 （包括本义和引申义）完全相同，而 形体不同的字，就是异体字的关系。
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23
【异体字的构造方式】
• 1.造字方法不同 • 瓜——苽 嵩——崧 • 2.改换意义相通的形符 • 妙——玅 唇——脣 • 3.改换声音相近的音符 • 痹——痺 痱——疿
• 甲骨文—金文—篆书—隶书—楷书
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7
一、“六书”的名称和次序
• 象形者，画成其物，随体诘诎 ，日月是也； 指事者，视而可识，察而见意，上下是也； 会意者，比类合谊，以见指撝，武信是也； 形声者，以事为名，取譬相成，江河是也； 转注者，建类一首，同义相受，考老是也； 假借者，本无其字，依声托事，令长是也。
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12
中医医古文课件
主要内容
包括《素问》和《灵枢》两部分，共18卷，81篇。其中，《素问》主要论述了人体生理 、病理、治则等方面的知识，而《灵枢》则重点阐述了经络、腧穴、针灸等方面的内容。
影响
作为中医理论的奠基之作，《黄帝内经》对后世中医发展产生了深远的影响，其理论体系 至今仍是中医临床实践的重要依据。
《伤寒杂病论》
02 中医医古文基础知识
中医学基本概念
01
02
03
阴阳五行
阴阳五行是中医理论的核 心，包括阴阳对立统一、 五行相生相克等基本概念 。
脏腑经络
中医认为人体由脏腑、经 络等构成，各脏腑有各自 的功能和相互关系。
气、血、津、液
气、血、津、液是人体内 的基本物质，对维持生命 活动具有重要作用。
中药材与方剂
主要内容
全书共分为上、中、下三品，详细介绍了每种药物的性味、功效、主治 等信息，并附有药物形态和采收加工方法等内容。
03
影响
作为中药学的奠基之作，《神农本草经》对后世中药学发展产生了深远
的影响，其理论体系和药物分类方法至今仍被广泛应用。
其他经典著作
《难经》
01
是一部解释人体奥秘的医学典籍，主要论述了脉学、经络、脏
促进中医国际交流
通过学习中医古籍，促进中医在国际上的传播和交流，提高中医 的国际影响力。
06 中医医古文的传承与创新
中医古籍的数字化保护与传承
数字化技术
利用数字化技术，如扫描、OCR识别等技术，将中医 古籍转化为数字格式，便于存储、检索和传播。
数据库建设
建立中医古籍数据库，整合分散的古籍资源，实现资 源共享和远程访问。
简介
《伤寒杂病论》是东汉医学家张仲景所著的医学典籍，被誉为中国医学史上的一部奇书。它主要论述了外感热病和内 伤杂病的诊断、治疗，尤其在方剂学方面有着极高的成就。
包括《素问》和《灵枢》两部分，共18卷，81篇。其中，《素问》主要论述了人体生理 、病理、治则等方面的知识，而《灵枢》则重点阐述了经络、腧穴、针灸等方面的内容。
影响
作为中医理论的奠基之作，《黄帝内经》对后世中医发展产生了深远的影响，其理论体系 至今仍是中医临床实践的重要依据。
《伤寒杂病论》
02 中医医古文基础知识
中医学基本概念
01
02
03
阴阳五行
阴阳五行是中医理论的核 心，包括阴阳对立统一、 五行相生相克等基本概念 。
脏腑经络
中医认为人体由脏腑、经 络等构成，各脏腑有各自 的功能和相互关系。
气、血、津、液
气、血、津、液是人体内 的基本物质，对维持生命 活动具有重要作用。
中药材与方剂
主要内容
全书共分为上、中、下三品，详细介绍了每种药物的性味、功效、主治 等信息，并附有药物形态和采收加工方法等内容。
03
影响
作为中药学的奠基之作，《神农本草经》对后世中药学发展产生了深远
的影响，其理论体系和药物分类方法至今仍被广泛应用。
其他经典著作
《难经》
01
是一部解释人体奥秘的医学典籍，主要论述了脉学、经络、脏
促进中医国际交流
通过学习中医古籍，促进中医在国际上的传播和交流，提高中医 的国际影响力。
06 中医医古文的传承与创新
中医古籍的数字化保护与传承
数字化技术
利用数字化技术，如扫描、OCR识别等技术，将中医 古籍转化为数字格式，便于存储、检索和传播。
数据库建设
建立中医古籍数据库，整合分散的古籍资源，实现资 源共享和远程访问。
简介
《伤寒杂病论》是东汉医学家张仲景所著的医学典籍，被誉为中国医学史上的一部奇书。它主要论述了外感热病和内 伤杂病的诊断、治疗，尤其在方剂学方面有着极高的成就。
中医医古文医案六则精品PPT教学课件
13
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泠然：清凉貌。
顾：反而。
2020/12/8
彥修聞之，曰：“吁!此必傳者之 妄也。”翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。
朋游因問彥修治法。答曰： “前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
不耐，病未三四日，晝夜促汗，醫
者隨情順意，鮮不敗事。故予書此
爲醫者之戒。
2020/12/8
12
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滞下：痢疾。 衽席：床席。 荐：垫席。 友生：同学。
亘：贯穿。
2020/12/8
（三） 葉先生名儀，嘗與丹溪俱從白 雲許先生學。其記病云： 歲癸酉秋八月，予病滯下，痛 作，絕不食飲。既而困憊，不能起 床，乃以衽席及薦闕其中，而聽其 自下焉。時朱彥修氏客城中，以友 生之好，日過視予，飲予藥，但日 服而病日增。朋游譁然議之，彥修 弗顧也。浹旬病益甚，痰窒咽如絮， 呻吟亘晝夜。私自虞，與二子訣， 二子哭，道路相傳謂予死矣。
内容提 要
随文注 医 案 六 则
释
整篇翻 译
重点提 示
参考文 献
第一课件网网站
自测练
习2020/12/8
1
内容提要
医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案 始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊 籍”。
现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述
症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例
附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊
温病医案 ❖ 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六
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泠然：清凉貌。
顾：反而。
2020/12/8
彥修聞之，曰：“吁!此必傳者之 妄也。”翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。
朋游因問彥修治法。答曰： “前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
不耐，病未三四日，晝夜促汗，醫
者隨情順意，鮮不敗事。故予書此
爲醫者之戒。
2020/12/8
12
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滞下：痢疾。 衽席：床席。 荐：垫席。 友生：同学。
亘：贯穿。
2020/12/8
（三） 葉先生名儀，嘗與丹溪俱從白 雲許先生學。其記病云： 歲癸酉秋八月，予病滯下，痛 作，絕不食飲。既而困憊，不能起 床，乃以衽席及薦闕其中，而聽其 自下焉。時朱彥修氏客城中，以友 生之好，日過視予，飲予藥，但日 服而病日增。朋游譁然議之，彥修 弗顧也。浹旬病益甚，痰窒咽如絮， 呻吟亘晝夜。私自虞，與二子訣， 二子哭，道路相傳謂予死矣。
内容提 要
随文注 医 案 六 则
释
整篇翻 译
重点提 示
参考文 献
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自测练
习2020/12/8
1
内容提要
医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案 始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊 籍”。
现代病历
诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述
症状、诊断、治疗过程、治疗结果，疑难病例
附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊
温病医案 ❖ 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六
最新医学类-医案六则-药学医学精品资料
不耐，病未三四日，晝夜促汗，醫
者隨情順意，鮮不敗事。故予書此
爲醫者之戒。
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滞下：痢疾。 衽席：床席。 荐：垫席。 友生：同学。
亘：贯穿。
（三） 葉先生名儀，嘗與丹溪俱從白 雲許先生學。其記病云： 歲癸酉秋八月，予病滯下，痛 作，絕不食飲。既而困憊，不能起 床，乃以衽席及薦闕其中，而聽其 自下焉。時朱彥修氏客城中，以友 生之好，日過視予，飲予藥，但日 服而病日增。朋游譁然議之，彥修 弗顧也。浹旬病益甚，痰窒咽如絮， 呻吟亘晝夜。私自虞，與二子訣， 二子哭，道路相傳謂予死矣。
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泠然：清凉貌。 顾：反而。
彥修聞之，曰：“吁!此必傳者之 妄也。”翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。
朋游因問彥修治法。答曰： “前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
矣。扁鵲雖言若是，然必審診，起
度量，立規矩，稱權衡，合色脈、
表裏、有餘不足、順逆之法，參其
人動靜與息相應，乃可以論。論曰：
‘陽疾處內、陰形應外者，不加悍
藥及鑱石。’夫悍藥入中，則邪氣
辟矣，而宛氣愈深。診法曰：‘二
陰應外、一陽接內者，不可以剛
藥。’剛藥入則動陽，陰病益衰，
陽病益著，邪氣流行，爲重困於俞，
温病医案 ❖ 清·俞震《古今医案按》——仓公至叶天士共六
十余家，1600多案
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个人医案集
❖ 明·薛己《薛氏医案》 ❖ 清·叶桂门人编集的《临证指南医案》 ❖ 清·吴瑭《吴鞠通医案》 ❖ 清·徐大椿《洄溪医案》 ❖ 清·喻昌《寓意草》 ❖ 清·周荣《王氏医案》
医古文名校精品课件大医精诚22页PPT
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
医古文名校精品课件ຫໍສະໝຸດ 医精诚61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
医古文名校精品课件ຫໍສະໝຸດ 医精诚61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
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大医精诚医古文课件
病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑 耳，无得似有所娱， 珍羞迭荐,食如无味, 醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫壹人 向隅，满堂不乐，而況病人苦楚，不离斯 须。而医者安然懽娱，傲然自得，兹乃人 神之所共耻，至人之所不为。斯盖医之本 意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈謔諠 譁，道说是非，议论人物，衒燿声名，訾 毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂 头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此
之处，不得已隐忍而用之。能不用者斯为 大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢， 臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发慙愧悽 怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾 之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨 然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至 意深心；详察形候，纤毫勿失；处判针药 ，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不 惑。唯当审谛覃思，不得於性命之上，率 尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到
自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有 之，深心悽怆，勿避嶮巇、昼夜、寒暑、 饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之 心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨 贼。自古名贤治病，多用生命以济危急， 虽曰贱畜贵人，至於爱命，人畜一也。损 彼益己，物情同患，况於人乎！夫杀生求 生，去生更远，吾今此方所以不用生命为 药者，良由此也。其蝱虫、水蛭之属，市 有先死者,则市而用之，不在此例。只如 鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急
和养生之道等，也都很有价值。
孙思邈开棺救妇
传说有一天孙思邈外出行医，看见一行出殡的队伍迎面走来。 他停在路边观看，忽然上前一步按住棺材大喊：“且慢！且慢！” 送殡的人以为他是疯子，要赶走他。他说：“人还没有死，你们怎 么忍心埋了呢？”众人说：“人早死了，你不要再胡说。”孙思邈 说：“人要死了，血会凝固的。你们看棺材底下正在滴鲜血，怎么 说人死了呢？”众人一看，果然有细细一道血丝向外流，就打开棺 材请他看。只见一个妇人面黄如纸，小腹很高，裤裆正向外渗着鲜 血。
医古文_大医精诚PPT课件
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17
审：详细了解，审查。
沈（沈浮） ：“沉”的古字。 俞（俞穴） ：“腧”(shù)的古字。俞穴：
或称孔穴、穴道。为人体脏腑经络气血输 注出入之处。
流注：经络气血运行灌注。
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18
今（今以至精至微之事 ）：如果。（表假设） 以：对于。 於：用。 麤：“粗”的异体字。 其（其不殆哉） ：犹“岂”。 殆：危险。 盈（盈而益之）：满，谓实证。
.
44
向隅：“向隅而泣”之缩语。
字面义，面向屋角。此指患病。 隅：墙角，屋角。
汉·刘向《说苑·贵德》“今有满堂 饮酒者，有一人独索然向隅而泣，则 满堂之人皆不乐矣。”
.
45
斯须：片刻。 懽娱：欢乐。懽：“欢”的异体字。 傲然：旁若无人的样子。 自得：自我满足。 恥：“耻”的异体字。
1、“人神之所共恥” 活用为动词，感到耻辱。
题解——
“精”即医技要精湛。 “诚”即品德要高尚。 “大医”是指医技精湛、品德高尚的医 生。
.
14
经方：此泛指医道。
由来：来历。
尚：久远。
今（今病有内同而外异） ：语首助词，犹夫。
内：病因、病机。
外：体表症状。 荣（荣卫） ：通“营”,指营气。（行于脉中
而具有营养作用的气，来源于脾胃运化的水 谷精微。）
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21
艺能之难精者也：技能中难以精通的。 何以得其幽微：固定结构，凭什么。其：
代词，它的 。幽：深奥。微：精妙。 可（无病可治/无方可用）：值得/ 可以。 方：方书、医书。 必须：一定要。 博：广泛地。 极：形→动/彻底探究。
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22
医源：医学的本原。指上古医经（《内 经》、《难经》等） 。
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34
医古文名校精品课件——医案六则
医案背景
患者情况：患者年龄、性别、病情等基本信息 医案时间：医案发生的时间或治疗周期 医案地点：医案发生的地点或医疗机构 医案目的：治疗目标或期望达到的效果
医案解析
患者情况：病情、病史、症状等 医者诊断：望、闻、问、切四诊合参，得出病机 治疗方法：中药、针灸、推拿等 治疗效果：治疗过程及结果，患者反馈
医案四则的病种多样，涉及内、外、妇、儿等多个领域。 医案四则的治疗方法各异，体现了中医治疗疾病的灵活性和多样性。 医案四则的疗效显著，充分证明了中医治疗疾病的优势和特色。 医案四则的案例选择具有代表性，可以为中医临床治疗提供借鉴和参考。
Part Five
医案五则
医案概述
医案五则的背景和目的 医案五则的案例选择标准 医案五则的案例特点 医案五则的应用价值和意义
医案总结
患者情况：病情、 病史、症状等
诊断过程：医生 的诊断思路、依 据等
治疗过程：治疗 方法、药物、手 术等
治疗效果：治疗 后的效果、病情 变化等
Part Two
医案二则
医案概述
医案二则的选取标准：具有代表性、 典型性
医案二则的价值：提供临床实践经 验、传承中医文化
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
医案背景
医案六则的来源和作者
医案六则的历史背景和社 会环境
医案六则的医学理论和实 践基础
医案六则的案例选择标准 和代表性
医案解析
医案一：感冒案 医案二：咳嗽案 医案三：胃痛案
医案四：失眠案 医案五：高血压案 医案六：糖尿病案
医案总结
医案六则的来源 和作者
医案六则的内容 和特点
医案六则的诊疗 思路和方法
医古文名校精品 课件——医案六
医古文课程介绍 ppt课件
我们同学查古韵书的机会不多，一般古韵书都 配有四角号码检字法，可配合使用古韵书。
⑵ 注音字母编排法（近代）
又叫注音符号。
现在台湾的很多书仍是注音符号编排。 这就是注意符号 孙（ㄙㄨㄣ） 孝（ㄒㄧㄠ﹨） 忠（ㄓㄨㄥ） 先（ㄒㄧㄢ） 生（ㄕㄥ）
⑵ 注音字母编排ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（近代）
切音字运动：
中日甲午战争～辛亥革命，中国提倡文字 改革，创制拼音方案。
段 逸 山
钱超尘
许 敬 生
与导师沈澍农教授在一起
左起孙孝忠、钱超尘、余瀛鳌
三 学科沿革及现状
根据国家《学科分类与代码》(GB/T 13745-2009)， 共62个一级学科。 一级学科：中医学与中药学(代码360）
二级学科：中医学(36010)、民族医学(36020)、中西医 结合医学(36030）、中药学(36040）、中医学与中药学 其他学科(36099)。 中医学下的三级学科：中医文献学(医古文、中国医学史、 中医各家学说、中医文献学、中医文献检索、……）
⑺ 丛书：在一个总名称下，把原来单独 印行的若干部书籍原封不动地汇编在 一起的工具书，如《珍本医书集成》、 《医宗金鉴》、《古今医统正脉全书》 等。 ⑻ 政书：专门记载典章制度的工具书， 如《文献通考》、《通志》等。
2. 工具书的种类
⑼ 年鉴：按年度出版，用以反映一年之中的大事记、 科学进展、统计资料和数据等的工具书，如《中 国医学科学年鉴》、《中医年鉴》等。 ⑽ 手册：汇集某方面经常需要查考的文献资料或专 业知识的工具书，如《中医方剂临床手册》、 《针灸治疗手册》等。
起笔笔形：
或按“一丨丿丶乙”的顺序排列 或按“丶一丨丿乙”的顺序排列。
2. 笔画编排法
一般来说，笔画编排法应用于字头较少的专 业性工具书，如《中医大辞典》、《中药大 辞典》、《简明中医字典》都采用笔画检字 法检字，字头太多，难以计数笔画。 优点：检索方便，容易掌握。 缺点：一是画数难数准，数得烦；二是起笔难定；
⑵ 注音字母编排法（近代）
又叫注音符号。
现在台湾的很多书仍是注音符号编排。 这就是注意符号 孙（ㄙㄨㄣ） 孝（ㄒㄧㄠ﹨） 忠（ㄓㄨㄥ） 先（ㄒㄧㄢ） 生（ㄕㄥ）
⑵ 注音字母编排ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（近代）
切音字运动：
中日甲午战争～辛亥革命，中国提倡文字 改革，创制拼音方案。
段 逸 山
钱超尘
许 敬 生
与导师沈澍农教授在一起
左起孙孝忠、钱超尘、余瀛鳌
三 学科沿革及现状
根据国家《学科分类与代码》(GB/T 13745-2009)， 共62个一级学科。 一级学科：中医学与中药学(代码360）
二级学科：中医学(36010)、民族医学(36020)、中西医 结合医学(36030）、中药学(36040）、中医学与中药学 其他学科(36099)。 中医学下的三级学科：中医文献学(医古文、中国医学史、 中医各家学说、中医文献学、中医文献检索、……）
⑺ 丛书：在一个总名称下，把原来单独 印行的若干部书籍原封不动地汇编在 一起的工具书，如《珍本医书集成》、 《医宗金鉴》、《古今医统正脉全书》 等。 ⑻ 政书：专门记载典章制度的工具书， 如《文献通考》、《通志》等。
2. 工具书的种类
⑼ 年鉴：按年度出版，用以反映一年之中的大事记、 科学进展、统计资料和数据等的工具书，如《中 国医学科学年鉴》、《中医年鉴》等。 ⑽ 手册：汇集某方面经常需要查考的文献资料或专 业知识的工具书，如《中医方剂临床手册》、 《针灸治疗手册》等。
起笔笔形：
或按“一丨丿丶乙”的顺序排列 或按“丶一丨丿乙”的顺序排列。
2. 笔画编排法
一般来说，笔画编排法应用于字头较少的专 业性工具书，如《中医大辞典》、《中药大 辞典》、《简明中医字典》都采用笔画检字 法检字，字头太多，难以计数笔画。 优点：检索方便，容易掌握。 缺点：一是画数难数准，数得烦；二是起笔难定；
医古文名校精品课件大医精诚22页文档
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
医古文名校精品课件大医精诚
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢
医古文名校精品课件大医精诚
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢
医古文PPT课件
（肺血液血小板红血球白血球）
中医即中国传统医药学，是形成于数千 年前的 中国， 是建立 在人们 与疾病 长期斗 争的经 验总结 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运用 朴素辩 证法及 思辨推 理方法 ，认识 机体、 自然、 疾病三 者关系 ，发展 起来的 （传染 病丙肝 乙肝甲 肝）一 门以“ 功能人 ”包括 功能脏 器为概 念的独 特的医 学哲学 理论体 系。（ 肺炎青 霉素肝 炎）
总之，目前以中西医学为主的世界各 种医学 科学都 存在不 完整性 的瑕疵 ，即都 是以不 完整的 人为研 究对象 的医学 科学， 故不能 解决目 前存在 于中西 医学甚 至人文 社会科 学史上 一切疑 难模糊 问题， 成为阻 碍医学 科学前 进的羁 绊。的 确，要 解决目 前存在 于中西 医学甚 至人文 社会科 学上一 切疑难 模糊问 题，显 然已完 全超出 了中（ 肺血液 血小板 红血球 白血球 ）西医 学所涉 及的范 畴，我 们必须 跳出中 西医学 的理论 框架， 建立起 一个新 的医学 理论体 系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合 形成现 代系统 医学。 西医学 是最近 三四百 年来建 立在解 剖学、 生物学 及现代 科学技 术基础
•医古文
为什么要学习医古文?
• “医不三世,不服其药” • 《黄帝针灸》《神农本草》《素女脉诀》 • 《内经》《伤寒论》《医宗金鉴》等 • “勤求古训,博采众方”
中医药学走向世界的若干理论问
题
--- 李致重
“如果学生有意掌握中医之真 谛,则需要反复研读经典著作, 回过头来重读文、史、哲,并 在临床上意会其理,方可成为 名副其实的中医。”
一个是有些甚至相当多疾病无法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，（ 高血压 心脏病 糖尿病 ）风马 牛不相 及，从 理论上 讲就没 有结合 的可能 ，只是 形式上 的融合 罢了。 故出现 西医对 治疗不 了的疾 病只好 求助中 医，而 中医则 往往采 用西医 诊断中 医治疗 ，以及 中西治 疗法一 块用的 局面。 （肺血液血小板红血球白血球） 至于循证医学、比较医学、后现代医学 、行为 医学等 所谓“ 医学” ，都称 不上一 门独立 的医学 科学， 关于这 一点在 灵魂医 学有关 章节中 将有相 关点评 。（肿 瘤癌症 胃癌肠 癌肺癌 ）
中医即中国传统医药学，是形成于数千 年前的 中国， 是建立 在人们 与疾病 长期斗 争的经 验总结 及阴阳 五行、 八纲脏 腑辨证 基础上 ，运用 朴素辩 证法及 思辨推 理方法 ，认识 机体、 自然、 疾病三 者关系 ，发展 起来的 （传染 病丙肝 乙肝甲 肝）一 门以“ 功能人 ”包括 功能脏 器为概 念的独 特的医 学哲学 理论体 系。（ 肺炎青 霉素肝 炎）
总之，目前以中西医学为主的世界各 种医学 科学都 存在不 完整性 的瑕疵 ，即都 是以不 完整的 人为研 究对象 的医学 科学， 故不能 解决目 前存在 于中西 医学甚 至人文 社会科 学史上 一切疑 难模糊 问题， 成为阻 碍医学 科学前 进的羁 绊。的 确，要 解决目 前存在 于中西 医学甚 至人文 社会科 学上一 切疑难 模糊问 题，显 然已完 全超出 了中（ 肺血液 血小板 红血球 白血球 ）西医 学所涉 及的范 畴，我 们必须 跳出中 西医学 的理论 框架， 建立起 一个新 的医学 理论体 系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合 形成现 代系统 医学。 西医学 是最近 三四百 年来建 立在解 剖学、 生物学 及现代 科学技 术基础
•医古文
为什么要学习医古文?
• “医不三世,不服其药” • 《黄帝针灸》《神农本草》《素女脉诀》 • 《内经》《伤寒论》《医宗金鉴》等 • “勤求古训,博采众方”
中医药学走向世界的若干理论问
题
--- 李致重
“如果学生有意掌握中医之真 谛,则需要反复研读经典著作, 回过头来重读文、史、哲,并 在临床上意会其理,方可成为 名副其实的中医。”
一个是有些甚至相当多疾病无法治疗 ，这就 是中西 医学结 合的缘 由。然 而，由 于二者 是两套 理论、 两股道 上跑的 车，（ 高血压 心脏病 糖尿病 ）风马 牛不相 及，从 理论上 讲就没 有结合 的可能 ，只是 形式上 的融合 罢了。 故出现 西医对 治疗不 了的疾 病只好 求助中 医，而 中医则 往往采 用西医 诊断中 医治疗 ，以及 中西治 疗法一 块用的 局面。 （肺血液血小板红血球白血球） 至于循证医学、比较医学、后现代医学 、行为 医学等 所谓“ 医学” ，都称 不上一 门独立 的医学 科学， 关于这 一点在 灵魂医 学有关 章节中 将有相 关点评 。（肿 瘤癌症 胃癌肠 癌肺癌 ）
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浃：1、通 / 透 “汗流浃背” 2、周匝（一循环）
亘：横贯贯通始终 流：向下、向坏处发展 去其旧而新是图：去旧而图新 一旦：即时。 《战国策· 燕策一》：
“伯乐乃还而视之，去而 顾之，一旦而马价十倍。” 霍然：雨中群鸟飞声迅速消散貌 ——喻病愈之速
敛衽：下跪前的整衣动作，为男子之礼。 元以后才专指妇女之礼。表敬之词 袵 —衽
章太炎：“中医之成绩，医案最著。” 秦伯未：“合医理治疗于一而融会贯 通，卓然成一家言、为后世法者， 厥惟医案！”
知常达变
辩证施治
研读医案是学习中医临床的重要途径：
加深对所学理法方药的理解 揣摩中医的临床思维模式
历代医案
医话
医家传记
医家论著
方书 本草
其他文史著作
一案一论
现存最早的医案专集：
宋· 许叔微《伤寒九十论》
少間：不久 膝胫肿痛：湿热下注
左手：寸——心；关——肝；尺——肾。 弦数 肝郁化火 / 肝胆湿热 / 肝阳上亢 右手：寸——肺；关——脾；尺——命门。 搏：搏动的强度大 長：搏动的幅度长（超过本位，有盈余之感） 长而和缓 ——健康 长而弦硬，有条索感——实热内结/热胜动风 時時作嘔 / 面沉紫 ： 肝气上逆犯胃，气逆则面沉紫
为重困于俞：在腧穴造成严重困阻（阻滞经气）
為疽發乳：形成疽，发（于）乳部。
——化脓性疾患？ 上入缺盆： —— 类似乳腺癌，癌细胞转移至缺盆的 淋巴结。
“此” 指？
“必审诊……乃可以论”
“论” 指？
论病（讨 论病情）
经纪：纲纪/法度
习：熟悉
文理：医理
文理阴阳失矣： ——对医理的理解和病证的阴阳诊断都错了
宋代《严氏济生方》正式启用“痢疾”之名： “今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。”
缺听：任
下
下：名→动，泻
客：名→动，客居 友生：生，助词，无义。 《诗经· 小雅· 伐木》：嘤其鸣矣，求其友声。 相彼鸟矣，犹求友生； 矧伊人矣，不求友生？ 《诗经· 小雅· 棠棣》： “虽有兄弟，不如友生。” 日：名→状语 饮：动→使动 譁—哗
明清辑录医案之风大盛
搜罗精选历代名医验案，分类汇编， 或加点评。 便于系 明· 江瓘父子《名医类案》 统查阅和 ——明以前医案 研究某病 清· 魏之琇《续名医类案》 某家的治 ——明以后为主，多温病医案 法经验 清· 俞震《古今医案按》 ——仓公至叶天士共六十余家，1600多案 医案大全
个人医案集
——麻黄汤证
迟：本指迟脉，脉跳一息不足四至。 与上文“浮数”有无矛盾？ ——此指尺脉因应指不明显，有时摸不到， 故感觉似乎不足四至。 迟弱：迟而无力，表明营血不足，虽有表证， 禁用汗法。
《伤寒论》第50条 ： “脉浮紧者，法当身疼痛， 宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以 知然，以荣气不足，血少故也。”
向非先生
乃悉焚弃向所习举子业
竟：竟然？ 终究？
感應丸：百草霜、杏仁、木香、丁香、干姜、 肉豆蔻、巴豆组成。功效：温补脾胃，消积 导滞。炮炙、组方复杂，详见《局方》。
八味湯：吴茱萸、炮姜、木香、橘红、肉桂、 丁香、人参、当归组成。功效：温补脾胃， 顺气固涩。主治：脾胃虚寒，气不升降，心 腹刺痛，脏腑滑泻。《杨氏家藏方》
《公羊传· 庄元年》何休注：
车马，衣服，乐则，朱户，
纳陛，虎贲，弓矢，鈇钺，秬鬯。
梁武帝萧衍（464-549年）：
南朝梁的建立者。公元502-549年在位。曾 任齐雍州刺史，镇守襄阳。乘齐内乱，起 兵夺取帝位。重用士族，大建佛寺，并三 次舍身同泰寺。公元547年接受东魏大将 侯景的归降。后二年景引兵渡江，攻破都 城，他饥饿而死。长于文学，精乐律，曾 创制准音器四具，名“通”；又制长短不 同的笛十二支以应十二律，并善书法。
五 石
2、礜石、钟乳石、紫石英、云母石、寒水石
3、丹砂、雄黄、白矾、曾青、磁石
……之为……： ……作为…… 精：专 / 纯 悍：凶猛
数：1、shuò 多次； 亟：1、jí 赶快
2、shù 几次 2、qì 频繁
阴石以治阴病，阳石以治阳病。
介宾前置 阴病：阴虚内热之证，即下文“中热” 阳病：阳虚形寒之证，即下文“中寒” 齐：“剂”的古字。 柔剂：寒剂。 刚剂：热剂。 远：背离→差错。 近：切合→正确。
转：变得 ？ 更加 ？ 反而 ？
速：招请，招致。“不速之客”
血脱： 出血证，阳气随之外泄。
益气：补气 —— “气为血帅，血为气母” ——益气以生血
臆见：胸中之见→一己之见→主观见解
辄：总是 / 就 效：名→动/见效 定见：主见 簧鼓 ：因振动而发声→煽动 / 鼓动 《诗经· 小雅· 巧言》：“巧言如簧，颜之厚也。” 所由：……的原因
《庄子· 田子方》： 心困焉而不能知，口辟焉而不能言。
→壅积/闭阻：
《素问· 生气通天论》：阳气者，烦劳则 张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
宛：通“郁”
宛气：指郁结之热气
• 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。 • 一阳：少阳，主相火，指虚热症。 • 人体：
• 三阳
太阳 表 多
二阳 阳明
热
一阳 一阴 少阳 太阴 里———里
第一则 选自《史记· 扁鹊仓公列传》
练：动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的 熟丝→形/ 熟练。 此通“炼”
• 过：拜访。
• 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→
不才（自谦之词）。 《说文》：“肖，骨肉 相似也。从肉，小声。 不似其先，故曰不肖。
•溲sōu：小便 / 二便
“前后溲” “溲不
利”
1、石钟乳、石硫黄、白石英、紫石英、赤石脂
二阴 少阴
多 寒
三阴 厥阴 表
“二阴应外，一阳接内” ——表寒里热
“里热表寒”≠“真热假寒” 里热表寒——防风通圣散证 由清里药和解表药组成
真热假寒——只能用清热药和苦寒通下药
阴病：指阴虚之病。 阳病：指阳亢之病。
衰：虚 著：亢
流行：播散蔓延
俞：“腧”的古字
按：（对内热外寒的病证）用辛燥之刚药， 则更搅动阳气，表寒虽退，但内热加重， 邪气蔓延。
本案有何启示？
第四则 选自赵献可 《医贯· 痢疾论》
本案作者：徐阳泰
豐：肥胖 [辨 ] 豐：托盘。
豆是一种盛 食器
丰：草木茂盛。
丰满
丰盛
丰收
丰姿 丰采 丰神
为（之）言：对（我）说
下以大黄——清泻热邪 参、术zhú 、姜、桂
温中健脾补气通阳
向：如果当初
[ 辨] 咸知向方
表假设时常与否定词连用
向来道边有卖饼家 新撰者向数千百卷
再剂：第二剂？两剂？
隔垣见人 饮上池水
此句言下之意？
《荀子· 非相》：
“赠人以言，重于金石珠玉。”
谖xuān：忘记 谖草（萱草）——忘忧草
书：写 状：描述 / 叙述 ——晚辈对上辈的用语
赵献可高明医术表现在哪里？
喘证 徐 喘急 郁火——茱连丸泻火降逆 徐妻 喘逆 肝郁——逍遥散疏肝理气 便血 徐 赤白痢 虚寒夹湿——参术姜桂/感應丸 /八 味湯 健脾通阳，导滞固涩 徐妻 便血 气虚不摄血 ——补中益气汤加黑薑 温补脾阳，升阳益气
同病异治
第五则
选自《续名医类案· 吐血》
赋質瘦薄：禀赋薄弱，体质单薄。
脉息迟微： 1、脉迟息微（脉搏迟缓，呼吸微弱） 2、脉象迟且微
归脾汤：白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、 酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。 ——健脾益气，补血养心。（《济生方》）
料：制作丸剂长期服时，配制一次所用的 各种药物称作一料。
建中汤：即小建中汤（桂枝汤倍用芍药加饴 糖），有建中补脾，调和气血之功。 加当归、黄芪成 “当归补血汤” ， 有补气 生血之功效。 尚尔：还是如此。 几：接近于 不逊：不礼貌 调荣：调和荣血。 尺部方应：尺部脉才应手→气血已旺，荣血调和 ——可证上文“迟”指尺脉应指不明显
是：实在
（寔 / 實）
元· 王好古编集其师李东垣的医学论述为《此事 难知》。含经络、脏腑、病理、病源及临床辨 证、治法等内容，其中对伤寒六经证治叙述尤 为详细。
后世医家便以“此事难知” 谓医理之难明，医事之复杂
便：立即 即宜便治
可便得愈乎？ 便差甚易
《伤寒论· 伤寒例》：
凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾， 即宜便治，不等早晚，则易愈矣。 如或差迟，病即传变，虽欲除治， 必难为力。
次第：先后次序
促：缩短
贵：器重/重视 锡：通“赐” 九锡之命：古代帝王赐给有特殊功勋的诸 侯大臣的九种器物，是最高的礼遇。
审：周密 / 详细
然必审诊 唯当审谛覃思
译： 以阴阳为准则，综合运用色脉、表里、虚实、 顺逆等的诊断方法，参考病人行动与脉息相应的 情况。
乃可以论：才可以据（此）而论 （病）
论什么？
辟：“襞” bì的古字。衣服绉折
• →绉卷折叠： • →闭合：
《灵枢· 肠胃》： 广肠傅脊，以受回肠， 左环叶积上下辟。
明·薛己《薛氏医案》
清·叶桂门人编集的《临证指南医案》
清·吴瑭《吴鞠通医案》
清·徐大椿《洄溪医案》
清·喻昌《寓意草》
清·周荣《王氏医案》
数家医案集
清· 柳宝诒《柳选四家医案》收： 尤在泾《静香楼医案》2卷 曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条
——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验
有旦夕矣：指事情即将发生 ——赏赐大典
政：通“正” 温粉：炒温之米粉。扑在皮肤上，用以止汗。 见《伤寒论》38条 。 取：治理→治疗
《老子》：“取天下，常以无事；及其有事， 不足以取天下。”河上公注：“取，治也。”
先期：过早
促 尚促寿限。（缩短） 昼夜促汗。（催促） 表里：此为偏义，“里” 指表虽感寒邪，但荣血不足。