垂体瘤ppt课件

垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体的内分泌功能。 腺垂体主要分泌多种具有明显生理活性的激素，如泌乳素、 生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等。 神经垂体主要是储存功能（下丘脑分泌的抗利尿激素）。
二、垂体瘤的概念及分类
1、概念
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞 发生的肿瘤。 约占颅内肿瘤的10%，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和 脑膜瘤；以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。好发年龄为青壮 年,发病率为1/10万。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光 滑有完整包膜。
四、垂体瘤的诊断依据
五、垂体瘤的治疗方法
• 手术摘除是首选的方法 • 微腺瘤：经蝶窦手术(经鼻腔蝶窦、经口鼻蝶窦) • 大腺瘤：开颅手术，术后放疗。 • 目前主要采取经单侧鼻腔蝶窦入路显微手术
六、垂体瘤的护理措施
1、术前护理
（1）术前测量生命体征，备血，嘱患者禁食水。 （2）戴手腕带，备皮（术前1 天剪鼻毛，并清洁鼻腔）。术 前三到5天可用朵贝尔液漱口，氯霉素滴鼻。 （3）留置导尿管 （4）心理护理并指导患者练习张口呼吸。
生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 主要表现为皮质醇增多症（库欣综合征），病人有满月脸、 “水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压等。
肢端肥大
容貌改变
•2、头痛
• 早期约2/3病人有头痛，主要位于前额、眶后和双颞部，程度
查体：T36.6℃ P76次/分 R20次/分 BP143/84mmHg，神志清 楚，心肺无异常，右侧11、12肋有压痛，腰3-5棘突有压痛，双 侧侧臀部及下肢麻木，双下肢活动可。颅脑CT示：蝶鞍扩大、 不规则，占位性病变待除外。后于襄阳市中心医院进一步检查， MRI报告：鞍区占位，考虑垂体瘤。
诊断 腰椎间盘突出症
2、术后护理
（1）病情观察 严密观察病人生命体征、神志、瞳孔变化
及术口敷料有无渗出，准确记录尿量，出入量。
（2）体位护理 麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止
呕吐物、分泌物引起误吸、窒息，清醒后予平卧。若有脑脊液鼻漏， 要绝对卧床，采取半卧位。
（3）伤口护理 如无脑脊液鼻漏者,术后3日拔除鼻腔引流条,
• 2、分类
• 按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
• 按细胞的分泌功能可分为： 催乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 其他 混合性腺瘤 • 无分泌功能垂体腺瘤
三、垂体瘤的临床表现
1、激素分泌增多引起的相应表现
泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现性腺功能减退症，体重增加、毛发稀少等。
轻重不同，间歇性发作。多由于肿瘤刺激或造成鞍内压增高所致。
•3、视力视野障碍
• 视力减退、视野缺损，多由肿瘤向前上方发展压迫视交叉所 致。
•4、其他神经损害
• 向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍； 累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可 引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
_30。，避免抠鼻，打喷嚏。
尿崩症
病人出现多尿、多饮、口渴，24小时尿量大于
4000ml，或每小时尿量大于200ml，尿比重小于1.005。要严格准确记
录24小时出入量，特别是每小时尿量。
水电解质紊乱 尿崩症易诱发低钾血症/低钠血症。鼓励
患者多饮水，特别是盐水，以补充丢失的水、钠。
垂体功能低下
患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、
垂体瘤的护理
南漳县人民医院外三科 张琴
目录
1 1
垂体的生理结构及功能
2
垂体瘤的概念及分类
3
垂体瘤的临床表现
4
诊断依据
5
治疗方法
6
护理措施
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一、垂体的生理结构及功能
垂体位于大脑正中和双眼后方，颅底蝶鞍区位置，正 常体积约1100mm3,腺体形状似卵圆形。
垂体内有静脉、颈内动脉、动眼神经、滑车神经、 展神经和三叉神经。通常分为两部分：神经垂体和腺垂体， 垂体柄是下丘脑与腺垂体间联系的重要部位。
手术方式比较
经口鼻蝶入路特点 手术范围广,视野大.肿瘤大小没有限制,手术切口在口 腔内
经单鼻入路特点 手术范围小,.视野小,适合鼻孔大(肢端肥大症的病人) 手术相对于经口鼻蝶入路手术伤口小,感染机会小,伤口愈 合快,进食时间早,拔除纱条时间早,术后下床活动早,但对 鼻黏膜的损伤较大
经额开颅入路特点 手术范围最大，视野广，手术难度大，感染机会大
垂体瘤
病历介绍
患者，谭文国，男，65岁，因腰痛伴左侧下肢疼痛 麻木10天、右肋下疼痛10天、间断头痛、视力模糊两年而 入院。患者十天前无明显诱因出现腰及左侧下肢疼痛，伴 下肢麻木，述近两年间断性头痛，视力减退，嗜睡，进食 后易呕吐，消瘦。既往有肝功能异常病史，否认高血压、 糖尿病、心脏病史，否认药敏史。
用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，防止感染；如有脑脊液鼻漏, 鼻腔引流条将延迟到术后5天拔除.拔除引流条后勿用棉球或纱球堵 塞鼻腔。
（4）并发症护理
颅内出血
常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、
瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可 能，
应及时通知医生。
脑脊液鼻漏 术后如出现脑脊液鼻漏，可抬高床头15。
血压下降，及时通知医生，遵医嘱予激素替代治疗，定时复查激
素水平来指导用药。
（5）饮食护理 鼓励患者进食含钾、含钠高食物，如香蕉、
桔子、咸菜，禁止摄入含糖液体，防止渗透性利尿，加重尿崩。
（6）安全护理 患者视力视野障碍时应加强安全防护，防止意
外发生。
七、健康教育
1、鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵 抗力，促进康复。 2、指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体 质。 3、勿抠鼻，预防感冒，滴鼻液按期滴鼻。 4、垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服， 更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。 5、如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应 及时就诊。 6、术后3—6个月行CT或MRI，视力视野复查。