心脏彩超

心脏彩超报告的阅读 作为每个正常人，其心脏各腔室的大小，大血管 的粗细，应有一定的比例范围。如大家所熟悉的 ，在M型超声心动图心底大血管活动曲线波群中 ，左心房的内径与主动脉的内径就有一个正常的 比值范围（1～1.3︰1），而在二维超声心动图中 ，肺动脉的内径≤主动脉内径。在心尖四腔心切 面，右心室内径＜左心室内径。所以，在测量绝 对值的同时，应注意观测这些结构的相互关系和 比例大小，才不致疏忽。
什么是心脏彩超？ 多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用 多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相 对运动时，回声的频率有所改变（称为频移）， 频移的程度与相对运动速度成正比。距离变近则 频率增加，距离变远则频率减少，其增减的数字 可检出、用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音 和多谱勒曲线图。在二维声像图上固定取样线、 取样点，再提取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱 图，可以探测心脏、血管内血液的流向、流速及 流量，并可同时听取多谱勒信号音。采用伪彩色 编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，颜 色的深浅代表血流的快慢，通称彩色多谱勒超声 ，简称CDFI（color Doppler flow imaging）。
心室射血分数的影响因素：EF主要是反映心肌的收缩力， 因此它受前负荷、后负荷、心肌抑制药如奎尼丁、乙胺碘 呋酮、心律平、异搏定等，酸中毒和心肌缺血等影响。所 以评估心脏功能时，须要结合病人的临床情况。
左室射血分数
当EF值降低至35%以下时发生恶性心律失常猝死的机会就 大大增加，建议病人植入ICD（植入式心律转复除颤器） 来预防猝死的发生。
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项目名称： 内径(mm) 左房 LA 〈35 左室 LV 〈55 升主动脉 AO 〈35 肺动脉 PA 〈30 右房 RA 〈40×35 左室流出道 18-40
部位名称 室间隔IVS 左室后壁LVPW
右室壁 左室壁 右室 右室流出道
厚度（ mm） <12 <12 <3-4 <9-12 <25 18-35
心脏彩超报告的阅读 其实，心室腔的大小与其室壁厚度的评价中，也 应注意到相对的观点。如左室壁的厚度，一般都 认为≤11mm为正常。必须强调的是，此时左心室 腔的大小也应该在正常范围内。如左心室腔因为 任何病因而扩大时，心室壁的厚度标准就相应改 变。比如有一个病人，其左心室内径已扩大致70 mm，此时，测量其左室壁厚度（室间隔及左室 后壁）均达11mm，那么就应该判断其左室壁增 厚，而非正常。因为如果此病人的左心室增大是 高血压性心脏病并发心力衰竭所致，经过适当有 效治疗，其左室内径可能会缩小，若再次测其左 室壁厚度，肯定会明显大于11mm。
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左室功能（LVEF）正常：>50％ ％
轻度降低：40％-50％ 中度降低：30％-40
重度降低：<30％
左室充盈功能
左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁 69± 12ms
>40岁 76± 13ms
E波减速时间：（EDT）
199± 32ms
A峰E峰流速比值：E／A >1
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所谓的超声心动图诊断正常值范围不是机械的， 因为在超声检查时观察心腔及心脏结构间的比例 也是非常重要的，超声心动图本身的测量方法就 是一个值得讨论的专题，它所提供的信息需要综 合病人的临床表现、症状、体征和其他辅助检查 进一步综合分析，要在理解超声诊断和测量基础 的情况下将超声心动图与其他的临床资料有机地 结合起来，遇到不符的地方应该多沟通，多交流 ，作为临床医师既不能无限夸大超声心动图在临 床中的作用，也不能将此技术贬得一钱不值！
心脏彩超
Hale Waihona Puke Baidu
什么是心脏彩超？
B型超声（切面显像Brightness mode）将回声信 号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声 强则光点亮，回声弱则光点暗。
M型超声（光点扫描Motion type）在辉度调制型 中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行 移动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。 当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反 射体的深度及其活动状况看，常用来探测心脏， 即通称的M型超声心动图。
近20年来，流行病学资料显示LVEF正常的心力衰竭（HFN EF）占所有心力衰竭患者的30%~50%左右。
左室射血分数正常的心衰，是指一组具有心力衰竭的症状 和体征、LVEF正常，以心肌舒张功能异常、顺应性减退、 僵硬度增高为特征的临床综合征。
HFNEF常常指舒张性心力衰竭（DHF），也发生于部分收 缩性心力衰竭。
、大动脉、体（肺）静脉、心肌病变、心内异常 结构等 心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定 量狭窄、返流及分流的流速、压差及流量等 心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等 心脏手术及介入治疗后转归 心功能：收缩、舒张
心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病？
——常规超声检查局限性
胸廓畸形 肺气肿 肋间隙狭窄 肥胖 盲区
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下列所见在超声心动图检查中也属于正常： 1、许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣反流； 2、主动脉瓣叶随年龄增长呈不同程度的增厚但未引起显 著主动脉瓣狭窄属于正常； 3、老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊为 瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、或粘液 瘤（狭窄肿物）。仔细检查瓣叶非常重要。瓣叶钙化可引 起二尖瓣反流。 4、室间隔基部膨出，尤多见于老年妇女不应将其误诊为 肥厚型心肌病。其是由于间隔肥厚和纤维化所致，很少引 起左室流出道梗阻。
什么是心脏彩超？
心脏彩超为超声波检查心脏的统称， 即应用B型、M型、多谱勒等多种技术 对心脏进行检查，以明确心内结构、 血流情况、心脏功能，达到对心脏疾 病进行诊断的目的。
心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病？
——常规超声检查适应症
心脏位置及其与内脏的位置关系 心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔、流出道
左室射血分数
射血分数是目前临床上最常用的心脏功能指标。它是心室 每搏量与心室舒张末期容积的比值。
它在反映心脏功能受损时较心输出量指标敏感，心脏功能 早期受损，主要是心室舒张末期压力与容积增加及每搏量 及射血分数降低。此时，由于心率代偿性增快，可使心输 出量仍然保持不变，这是因为心输出量等于每搏量乘以心 率的缘故。只有当着心脏功能进一步受损，射血分数显著 地降低，心输出量才降低。这就说明为什么，左室射血分 数虽已降低，而临床上有的病人可以无心力衰竭的表现。
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部位 二尖瓣狭窄
分度 最轻：≤2.5 轻-中度：1.5-1.9 重度：0.6-1.0
瓣口面积 (cm2 ) 轻度：2.0-2.4 中度：1.0-1.4 最重度：<0.5
主动脉瓣狭窄 轻度：1.6-1.1 中度：1.0-0.75 重度： <0.75
压差：20-50mmHg 压差：20-50mmHg 压差：50-150mmHg
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肺动脉高压 正常： 15-30mmHg 轻度： 30-50mmHg 中度： 50-70mmHg 重度： >70mmHg
心包积液分级: 微量:2-3mm，<50ml，房室沟 下后壁 少量:3-5mm，50-100ml，下后壁 中量:5-10mm，100-300ml， 房室沟 下后壁 心尖区 大量:10-20mm，300-1000ml，整个心腔 极大量:20-60mm，1000-40000ml，明显摆动