手术配合流程

递长卵圆钳夹持5%皮维碘消毒皮肤 铺方巾暴露手术切口，布巾钳4把固定后铺中单、大孔
切开皮肤、皮下组 递卵圆钳夹酒精纱球消毒皮肤，20#刀切开，干血垫2条拭血、中弯钳钳
织
夹、1#丝线结扎或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开术野
于中线处向两侧剥 离腱鞘并剪开
递组织剪剪开或电刀切开
沿肌肉走向分离腹 直肌及腹橫肌
递中弯钳钝性分离
中线向上延长至脐 、1#丝线结扎或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开术野
切开皮肤、皮下组
织
纵向切开腹白线、 递刀柄或电刀切开，递中弯钳分离并钳夹出血点，1#丝线结扎或电凝止
分离筋膜及肌肉 血
切开腹膜，暴露腹 中弯钳夹住腹膜，20#刀划开一小口，电刀或组织剪切开扩大，递方巾
腔
两块保护切口，不巾钳2把固定，递盐水给术者洗手
娩出胎儿 胎儿脐带处理
移除切口周围的金属器械，术者右手深入宫腔托起胎头并逐渐娩出胎 儿，助手固定宫底协助胎儿娩出，胎儿娩出后术者立即用手挤出口鼻中 的羊水
递直钳2把钳夹脐带，组织剪剪断胎儿递于助产士
娩出胎盘，清理宫 牵引脐带段端，协助胎盘自然剥离，放入治疗碗，检查是否完整，递湿
腔
血垫擦拭宫腔
缝合宫腔
手术步骤
同腹部横切口（17）、探查腹腔
配合同腹部横切口（1-7）
牵引肌瘤
递布巾钳或子宫钻牵引肌瘤、肌注子宫收缩剂
切开肌瘤浆膜层 递10#刀片或电刀沿肌瘤表面纵行切开、长度接近肌瘤大小
分离肌瘤周围组织 递组织钳钳夹切口组织，递中弯钳或刀柄钝性分离
将肌瘤沿一个方向 轴拧转，将残余的 递布巾钳钳夹住肌瘤拧转，递中弯钳钳夹蒂部，组织剪剪断，7#丝线缝 结缔组织拧转成小 扎 蒂，切断之
缝合子宫缺损 递长无齿镊、0#可吸收缝线间断或连续缝合，遇出血电凝止血
关腹同下腹部正中 切口（7-10）
配合同下腹部正中切口（7-10）
注：术 中的宫缩剂可遵医 嘱给予缩宫素或垂 体后叶素
六、卵巢囊肿剔除术
1、适应症：卵巢
囊肿
2、麻醉方式：腰
麻或腰硬联合麻醉
3、用物准备：剖
腹包、孔巾包、衣
服包、电刀头、吸
一、腹部正中切口
1、适应症：卵巢
囊肿剔除术、可疑
性恶性肿瘤手术
2、麻醉方式：腰
硬联合麻醉
3、手术配合流
程：
手术步骤
手术配合
消毒皮肤
递长卵圆钳夹持5%皮维碘消毒皮肤
铺无菌巾
铺方巾暴露手术切口，布巾钳4把固定后铺中单、大孔
于耻骨联合上方沿 递卵圆钳夹酒精纱球消毒皮肤，20#刀切开，干血垫2条拭血、中弯钳钳
关腹
关腹前清点所有器械、血垫、缝针和特殊用物等
缝合腹膜
递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野，递无齿摄，0#可吸收缝线连 续缝合
缝合筋膜
递有齿摄，0#可吸收缝线连续缝合，再次核对用物，递酒精纱球消毒皮 肤
缝合皮肤
递有齿摄，0#可吸收缝线缝合皮下组织，3-0可吸收缝线缝合皮肤，递 组织钳对合皮肤，递酒精纱球消毒皮肤， 腹贴覆盖切口
三、剖宫产术
1、适应症：剖宫 产、剖腹取胎 2、麻醉方式：腰 麻或腰硬联合麻醉 3、用物准备：剖 宫包、大孔包、衣 服包、吸引管、 10#刀片1个、20# 刀片1个、0#怡乔 、1#
怡 乔、3-0可吸收线 、1#丝线1包、2ml 注射器1个、 4、手术配合流 程：
手术步骤
手术配合
消毒皮肤 铺无菌巾
2、输卵管切除术：
a、自伞端向子宫角分
次钳夹输卵管系膜 b、切除患侧输卵管， 移除标本，缝合残端 c、以阔韧带后叶及圆
a递长无齿卵圆钳钳夹、提起患侧输卵管，递中弯钳2~3把近子宫角部钳夹输卵管系膜 b、递10#刀切断，7*17圆针穿1#丝线贯穿缝扎残端 c、递7*17圆针穿1#丝线间断缝合输卵管及系膜残端与阔韧带、圆韧带
注射器1个、7*17
圆针1个、电刀、
压
肠板、4#丝线1包 4、手术配合流
程：
手术步骤
手术配合
同腹部横切口（1-7） 、探查腹腔
配合同腹部横切口（1-7）
暴露病变部位
递吸引器清除部分积血，暴露病变部位
依据病性、处理输卵 管1、输卵管开窗取胚 a、递长无齿卵圆钳钳夹、提起输卵管，递刀纵行切开官腔。 术a、切开患侧输卵管 b、递中弯钳提起输卵管浆膜层无齿镊夹起胚胎组织，如出血递电刀电凝止血 b、夹取胚胎组织、 c、递3-0可吸收缝线缝合切口 c、缝合输卵管切口
韧带覆盖输卵管及系
膜残端
3、输卵管切断吻合术
a、确定输卵管堵塞部
位
a、递长无齿卵圆钳钳夹,提起输卵管系膜，探针自输卵管伞端插入
b、切除输卵管堵塞段 b、递中弯血管钳钳夹系膜并切断，2把分别钳夹输卵管堵塞端之上、下端，递刀切除
移除标本
c、递无齿整形镊协助，6-0可吸收线连续缝合输卵管断端
c、输卵管行端与端吻 d、递7*17圆针穿1#丝线间断缝合系膜，双胶管亚甲蓝稀释液注入，检查输卵管是否通
打开腹膜显露腹腔
递中弯钳夹住腹膜，20#刀划一小口，电刀扩大，递方巾两块保护切 口，布巾钳2把固定，递盐水给术者洗手
探查腹腔
递湿血垫保护切口，准备深部手术器械
显露子宫下段 递腹腔拉钩、S型拉钩牵开腹腔
切开子宫下段，放 递10#刀片于子宫下段切开一小口，中弯血管钳挑破羊膜腔，吸引器吸
出羊水
取羊水，术者钝性分离子宫切口
探查腹腔
递湿血垫保护切口、准备深部手术器械
关腹
关腹前清点所有器械、血垫、缝针和特殊用物等
缝合腹膜
递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野，递无齿摄，0#可吸收缝线连
续缝合
缝合筋膜
递有齿摄，0#可吸收缝线连续缝合，再次核对用物，递酒精纱球消毒皮
肤
缝合皮肤
递有齿摄，0#可吸收缝线缝合皮下组织，3-0可吸收缝线缝合皮肤，递
注：（1）胎儿娩 出后应及时加盖无菌 巾，保护手术切口， （2）子宫缝合线为1# 可吸收线
四、输卵管手术
1、适应症：宫外
孕、输卵管妊娠、
输卵管复通
2、麻醉方式：腰
麻或腰硬联合麻醉
3、用物准备：剖
宫包、大孔包、衣
服包、吸引管、
10#刀片1个、20#
刀片1个、0#怡乔
、
怡
乔、3-0可吸收线
、1#丝线1包、2ml
递1#柯吸收缝线连续锁扣缝合子宫肌层，后连续缝合子宫浆膜层。湿血 垫拭血检查出血
关腹
关腹前清点所有器械、血垫、缝针和特殊用物等
缝合腹膜 缝合筋膜
递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野，递无齿摄，0#可吸收缝线连 续缝合
递有齿摄，0#可吸收缝线连续缝合，再次核对用物，递酒精纱球消毒皮 肤
缝合皮肤
递有齿摄，0#可吸收缝线缝合皮下组织，3-0可吸收缝线缝合皮肤，递 组织钳对合皮肤，递酒精纱球消毒皮肤， 腹贴覆盖切口
合
畅
d、缝合输卵管系膜，
检查吻合口有无渗漏
4、腹腔妊娠物清除术
a、确定输卵管妊娠流 a、递中弯钳剥离病变部位组织，清理周围血块
产或盆腔妊娠
b、递无齿镊检查输卵管，双极电刀电凝止血
b、检查患侧输卵管
探查腹腔检查对侧附 件
递长无齿镊或无齿卵圆钳探查
清除盆腔积血
生理盐水或湿血垫清理盆腔积血，吸引器吸净
关腹同下腹部正中切 口（7-10）
配合同下腹部正中切口（7-10）
注：（1）输 卵管切断吻合术，准
Leabharlann Baidu
备用物需加微创特殊
器械、6-0微乔、双腔
管、5ml注射器、亚甲 （2）宫
外孕手术中的腹腔积
血需要保留，以防需
要查找绒毛组织
五、子宫肌瘤剔除术 1、适应症：子宫 肌瘤
2、麻醉方式：腰 硬联合麻醉 3、用物准备：剖 宫包、大孔包、怡衣乔 、3-0可吸收线压、肠 板、电刀、
引器一套、10#刀
一个、20#刀片一
个
、
8*20圆针1个、0#
怡乔、1#丝线1包
、4#丝线1包、4-0
怡乔、2-0怡乔、
薄
剪
、压肠板
4、手术配合流
程：
手术步骤
手术配合
同腹部正中切口、 （1-7）探查腹腔
配合同腹部正中切口（1-7）
织
夹、1#丝线结扎或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开术野
于中线处向两侧剥 离腱鞘并剪开
递组织剪剪开或电刀切开
沿肌肉走向分离腹 直肌及腹橫肌
递中弯钳钝性分离
打开腹膜显露腹腔
递中弯钳夹住腹膜，20#刀划一小口，电刀扩大，递方巾两块保护切 口，布巾钳2把固定，递盐水给术者洗手
探查腹腔
递湿血垫保护切口，准备深部手术器械
组织钳对合皮肤，递酒精纱球消毒皮肤， 腹贴覆盖切口
二、腹部横切口
1、适应症：剖宫
产术、子宫肌瘤剔
除术、宫外孕手术
、全子宫切除术等
2、麻醉方式：腰
硬联合麻醉
3、手术配合流
程：
手术步骤
手术配合
消毒皮肤
递长卵圆钳夹持5%皮维碘消毒皮肤
铺无菌巾
铺方巾暴露手术切口，布巾钳4把固定后铺中单、大孔
切开皮肤、皮下组 递卵圆钳夹酒精纱球消毒皮肤，20#刀切开，干血垫2条拭血、中弯钳钳