医疗机构抗菌药物评价指标汇总表

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药讯内容医院抗菌药医嘱点评汇总

2012年三季度处方点评小结为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

根据《处方管理办法》的要求建立处方点评制度，本着促进本院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。

现将各门诊2011年第三季度的处方点评小结如下：一、资料从2012年7-9月份各门诊处方中，每月随机抽取一百张进行分析评价，以了解处方合理用药、费用控制、抗生素使用等情况。

二、方法根据《处方管理办法》中处方评价表的要求，重点评价抗菌药物、注射剂使用、处方合理率及平均每张处方金额等情况三、结果门诊名称用药品种数（个抗生素使用率% 注射剂使用率% 处方平均金额元处方合理率% 1门诊 3.31 50.7 37 142.5984.32门诊 3.68 55 54 100.8894.33门诊 4.33 69.3 55.3 75.55394门诊 4.0 67.6 47 98.55725门诊 4.41 59.3 61.3 93.4787.3合计 3.95 60.38 50.9 102.2175.38四、讨论从2011年第三季度各门诊的处方点评中发现各门诊的抗生素使用率平均为60.38%,还偏高很多,处方平均金额为102.21元,其中1门诊为142.59元最高.从八月份开始，处方质量大有好转，抗生素的合理使用也提高不少，越级使用特殊类抗生素现象少见，临床医生合理使用抗生素意识不断加强。

但仍有如下问题：1.诊断字迹潦草看不清很多。

2.‘上感“病人无指征使用抗生素现象7例。

3.药品规格和剂型错误现象时有。

4.诊断与用药不符现象7例。

5，重复用药5例。

详情见当月点评。

希望各临床医生熟悉药品规格和剂型，严格按药品说明书用药，药房同时加强把关，坚持“四查十对”，把各种隐患消灭在萌芽中，使我院的门诊处方合理率上一个新台级。

医院抗菌药医嘱点评汇总为认真贯彻落实卫生部和上海市卫生局关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的方案精神，促进抗菌药物合理使用，结合我院抗菌药物临床应用现状，随机抽取住院患者30份医嘱（外科10份、骨科5份、肛肠科5份及内科10份）对围手术期预防用药和抗菌药物治疗用药进行专项点评，点评依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（简称38号文件）及药物说明书等。

抗菌药物临床医用管理评价指标及要求版

物使用率
急诊患者急诊患者使用＝抗菌药物抗菌药物的百分率使用率住院患者住院患者使用＝抗菌药物抗菌药物的百分率使用率住院患者抗菌药物消耗量同期出院总例数出院患者使用抗菌药物总例数 ×100% 同期急诊总人次急诊患者使用抗菌药物人次 ×100%
≤ 40 % ≤ 60 %
每月接受处 1 方 1 点例评每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量不少于 50 份处方（或 50 条医嘱）的医师比的医师比率具有抗菌药物处方权的医师人次处方点评 100% ≥25% 每月接受处方点评＝每月接受处方点评的医师人次 ×
说明： 1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。 2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。 3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10 个/低倍视野、白细胞数＞25 个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
防用抗菌药物比例
抗菌药物百分率
同期 I 类切口手术总例数
不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物
I 类切口手 6 术预防使用
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程 ≤ 24 小时的百分率 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物 I 类切口手术前 I 类切口手术预防＝ 0.5-1.0 小时内给药例数用药时机合理率同期 I 类切口手术预防 ×100% 100% I 类切口手术预防用药＝疗程≤24 小时百分率 I 类切口手术预防用药 ≤24 小时的例数同期 I 类切口手术预防用药总例数 ×100%

2023年常用抗菌药品DDD值及简易计算方法

2023年常用抗菌药品DDD值及简易计算方法1. 背景抗菌药品的合理使用对于控制细菌感染和预防耐药性的发展至关重要。

DDD（Defined Daily Dose）值是衡量抗菌药物使用量的一种常用指标，它能够帮助医生和药师评估抗菌药物的使用情况，并进行合理的药物管理。

2. DDD值的定义DDD值是指在特定人群中，每日用于治疗某种疾病或症状的平均剂量。

它是根据大规模的临床研究和统计数据得出的，并且在国际上得到广泛认可和采用。

3. 2023年常用抗菌药品DDD值列表以下是2023年常用抗菌药品的DDD值列表（单位为mg）：- 青霉素类药物：1000 mg- 头孢菌素类药物：1000 mg- 氨基糖苷类药物：100 mg- 喹诺酮类药物：500 mg- 大环内酯类药物：500 mg- 磺胺类药物：1000 mg- 氟喹诺酮类药物：500 mg- 红霉素类药物：1000 mg- 克林霉素类药物：1000 mg请注意，以上数值为平均值，具体剂量仍需根据患者情况和临床判断进行调整。

4. 简易计算方法为了方便计算抗菌药品的使用量，可以使用以下简易计算方法：- 计算总需要量：总需要量（mg）= DDD值（mg）×使用天数- 计算每次剂量：每次剂量（mg）= 总需要量（mg）÷每天使用次数请注意，以上计算方法仅供参考，具体剂量仍需根据医生或药师的指导和患者的实际情况进行调整。

5. 结论抗菌药品的合理使用对于维护公共健康至关重要。

了解常用抗菌药品的DDD值以及简易计算方法，有助于医生、药师和患者进行合理用药和药物管理。

在使用抗菌药品时，务必遵循医生的指导，并根据具体情况进行剂量调整和药物选择。

医疗机构药学查房情况汇总表

医疗机构药学查房情况汇总表医疗机构名称（盖章）：上报时间段至药学查房组织机构构成：
是否建立药学查房工作制度：□是□否
药学查房结果是否与科室责任目标挂钩□是□否
填报说明：
①表格中数据均以表头上报时间段为准。

②碳青霉烯类通用名、规格根据本医疗机构抗菌药物目录填报。

③碳青霉烯类耐药情况根据本医疗机构微生物培养结果上报。

④在医疗机构上报时间段里将医院所有药品销售金额进行排序，上报前20 名。

⑤没有使用过的（如替加环素），请填写“无/0”。

医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环)

医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环)XX医院抗菌药物使用持续改进记录表科室：临床药学办公室、感染科监测项目：门诊抗菌药物使用、围手术期抗菌药物使用、住院患者抗菌药物使用预期目标：提高我院抗菌药物使用合理性监测结果：门诊抗菌药物使用问题：1.单次剂量过小对医生的出现的不抗菌药物使用频次。

例如：成人阿莫西林钠舒巴坦钠单次给药合理使用问题进行不合理情况、单次剂量0.75g。

2.药物使用频次不适宜。

例如：面对面沟通，经剂量使用不合理情况。

头孢氨苄处方医嘱每日一次给药。

3.无适应症用药。

例如：诊断体检处方开甲硝唑。

4.溶媒用量过小。

例如：磷霉素6g溶媒100ml。

5.个别医生对抗菌治疗药物选择不适宜。

例如：诊断胆囊炎不选推荐治疗药物1、2代头孢菌素、阿莫西林钠舒巴坦钠等药物而选用磷霉素。

进一步持续加强督导，奖惩制改进。

围手术期抗菌药物使用问题：1.Ⅰ类切口术前不用抗菌药物，术后使用抗菌药物。

2.Ⅰ类手术期抗菌药物使用合理率有所提高，但切口术后预防使用抗菌药物时间过长。

例如：冠脉搭桥术后预防头孢呋辛5天。

3.Ⅰ类切口预防用药选择不适宜。

例如：室间隔修补术出现预防使用抗菌药物情况未在预防用药选择头孢哌酮钠舒巴坦钠。

4.冠脉造影术后预防使用抗菌药物。

5.单次给药剂量过大。

例如：头孢呋辛预防给药单次剂量3.75g。

6.给药频次不适宜。

例如：氨曲南一日一次给药。

7.手术时间>3小时术中未追加使用抗菌药物。

持续改进。

住院患者抗菌药物使用：1.越级使用抗菌药物，无细菌等微生物感染的临床诊断。

2.限制级抗菌药物送检率47%，低于卫生部要求。

3.抗菌药物使用频次得到普遍改善，目前偶有限制级抗菌药物出现频次不适宜情况。

菌药物使用管理制度”等相关制度，明确了医生的处方权限、药物使用规范和管理要求。

3.加强培训宣传。

针对医务人员的抗菌药物合理使用知识和技能进行培训，开展宣传活动，提高医务人员的合理用药观念和认知水平。

抗菌药物处方点评总结

2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。

现将检查情况汇总如下：一、总体情况点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

共计检查处方922张，合格处方700张，不合格处方222张，合格率%各科室处方合格情况见附表1。

二、不合格处方基本情况不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有114张，占不合格处方的%头孢克洛缓释片33张，占不合格处方的%克林霉素注射液22张，占不合格处方的%遴选抗菌药物不适宜59张，所占处方比列为%列第一位；无指征使用抗菌药物52张，所占处方比例为%列第二位；用法用量不适宜49张，所占处方比例为%列第三位，其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在2处以上错误等，所占比例较小，具体情况见附表2。

三、抗菌药物处方点评结果分析给药途径：静脉滴注的抗菌药物使用率较高，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。

《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。

硫酸庆大霉素注射液雾化吸入超说明书给药。

给药频次：绝大多数青霉素及头孢菌素等B -内酰胺类抗菌药物和克林霉素为时间依赖型抗菌药物，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC时间长短有关，血液或组织低于MIC时，细菌可重新迅速生长。

应该依照PK/PD原理制定给药方案，时间依赖型的B -内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使T> MIC时间延长，达到最佳抗菌效果。

现青霉素类、B -内酰胺类抗菌药物的说明书都推荐每6-12h给药一次，克林霉素的说明书推荐2-4次给药。

我院门诊静脉滴注给药的该类抗菌药物好多都是一日一次给药，不甚合理。

抗菌药物围手术期用药处方点评指南

抗菌药物围手术期用药处方点评指南一、概述近年来，抗菌药物在预防细菌感染、治疗感染性疾病、降低病死率方面发挥着越来越重要的作用,然而在抗菌药物临床应用范围不断扩增的同时,细菌对药物的耐药性及药物临床应用的安全性问题日益突出，已成为社会广泛关注的话题.1.外科手术预防性应用抗菌药物的目的及意义抗菌药物在外科领域预防性应用是指给予择期手术的病人预防性使用某种抗菌药物，此病人不应有潜在的炎症或感染，预防性用药的主要目的是抑制细菌对手术野的污染或感染.换言之，是适时的抑制初次接种的微生物定植、繁殖和扩散，降低术后感染并发症.临床对照试验已证实，预防性应用抗菌药物可降低术后感染的发生，因而可减少发病率、住院时间、抗菌药物的使用，并可减少脓毒血症的死亡率.2.抗菌药物合理使用相关政策为促进抗菌药物的合理使用，自2004年起，卫生部先后颁发了《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号）、《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号）等法规文件,其中都涉及到围手术期预防用药的问题.3．围手术期抗菌药物的使用目前，随着外科学的不断发展，手术已成为疾病治疗的主要策略之一,对于部分手术，未预防性使用或未正确预防性使用抗菌药物可引起术后感染，而过度使用抗菌药物则可造成医疗资源的浪费，促进细菌耐药性的产生。

因此，在围手术期，正确、合理地预防性应用抗菌药物，减少手术部位感染，具有重要作用。

现就围手术期使用抗菌药物相关内容介绍如下：（1)围手术期与手术部位感染的定义围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。

抗菌药物临床应用相关指标及数据统计表格[1]

附件一药物临床应用相关指标计算公式一、处方指标（ Prescription indicators ）。

1.每次就诊人均用药品种数表达方式：同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人=2.每次就诊人均药费表达方式：同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊=3.就诊使用抗菌药物的百分率表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌4.就诊使用注射药物的百分率表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射5.基本药物占处方用药的百分率表达方式：%100⨯=同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方二、抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数表达方式：院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数住院患者人均使用=2.住院患者人均使用抗菌药物费用表达方式：总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用住院患者人均使用=3.住院患者使用抗菌药物的百分率表达方式：%100⨯=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗 4．DDDs （用药频度）表达方式：值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )=某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。

5.抗菌药物使用强度表达方式：同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100DDD ⨯=如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。

抗生素使用规范评价标准

2-2-2是否优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工仿保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
10
要求＞60%以上品种在国家目录内，每下降5%扣2分
2-2-3购进抗菌药物品种三级医院不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种
现场考查
4
发现临床科室使用非药学部门采购的抗菌药物处方或医嘱,扣2分/例
2-2 品种管理符合要求
2-2-1二级及以上医疗机构严格使用省药品集中采购中标目录内的品种(非公立医院除外),按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
10
发现使用中标目录外的品种扣2分/种，非批准、公布通用名称抗菌药物，扣4分/种
品规超过1个扣1分,扣完为止
2-2-8深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查
5
品规超过1个扣1分,扣完为止
2-3 备案管理与临时采购20分
2-3-1抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
现场检查备案表
1-1-3临床科室成立合理用药评价小组，负责本科室合理用药的管理、指导工作。
抽查科室；查活动记录
10
有一个科室缺评价小组扣5分；有一个科室评价小组无活动记录扣2分；对存在的问题整改效果不明显扣1分
1-1-4抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降10%。
查阅资料
20
下降比例不足10%扣10分，不足10%，每少1个百分点再扣1分
查阅资料
20
比例超过30%扣10分，每超过5%扣2分

抗菌药物备案表(新版)

重庆市医疗机构采购抗菌药物备案表
医疗机构名称（盖章）：
序号品种剂型规格目录管理分级1 青霉素注射剂80万U 非限制使用类
非限制使用类
2 注射用氨苄西林注射剂1g 非限制使用类
3 阿莫西林胶囊胶囊剂0.25g*2
4 非限制使用类
4 阿莫西林克拉维酸钾注射剂 1.2g
片剂0.375g*18
5 氨苄西林丙磺舒分散片片剂0.25g*18
6 苄星青霉素注射剂120万U
头孢唑林钠（五水）注射剂0.5g、1.0g
头孢克洛片片剂0.25
克林霉素葡萄糖注射液注射液200ml*0.9g
复方磺胺甲肟唑片片剂100s/瓶
罗红霉素缓释胶囊胶囊剂0.15g*12
阿米卡星注射液注射剂0.2g*2ml
诺氟沙星片剂
填报数据为辖区二级以上医疗机构汇总数据。

抗菌药物合理应用评估指标表

抗菌药物合理应用评估指标表一、背景抗菌药物的合理应用对于维护人类健康至关重要。

由于滥用和不当使用抗菌药物，抗菌耐药性问题日益严重。

为了评估抗菌药物的合理应用程度，制定一套科学的评估指标表是必要的。

二、指标分类为了全面评估抗菌药物的合理应用情况，我们将抗菌药物合理应用评估指标分为以下几个方面：1. 抗菌药物的选择- 是否根据感染的类型和严重程度选择适当的抗菌药物？- 是否参考了抗菌药物敏感性测试结果进行选择？- 是否考虑了患者的基本情况、过敏史和药物相互作用等因素进行选择？2. 抗菌药物的剂量- 是否根据患者的年龄、体重和肝肾功能等因素进行合理剂量的选择？- 是否根据感染的类型和严重程度进行剂量调整？3. 抗菌药物的使用时长- 是否根据感染的类型和严重程度确定合适的使用时长？- 是否遵循抗菌药物使用指南或相关标准进行使用时间的控制？4. 抗菌药物联合使用- 是否存在合理的理由使用抗菌药物联合治疗？- 是否根据敏感性测试结果选择合适的联合用药？- 是否考虑了不同抗菌药物的相互作用进行联合用药的选择？5. 抗菌药物使用的监测与反馈- 是否进行抗菌药物的使用监测与评估？- 是否及时反馈抗菌药物使用情况的结果给医务人员？- 是否制定了合理的改进措施来提高抗菌药物的合理应用程度？三、评估方法为了评估抗菌药物合理应用的程度，可以采用以下方法：- 审查患者病历与抗菌药物处方记录- 进行医务人员的问卷调查- 对抗菌药物使用情况的统计分析- 抗菌药物的药物流向监测四、结论通过制定和使用本文档中的抗菌药物合理应用评估指标表，可以全面评估抗菌药物的使用情况，发现问题并制定改进措施，以提高抗菌药物的合理应用程度，从而更好地保护人类健康。

抗菌药物季度分析报告

标准文案2022 年第三季度抗菌药物临床应用专项检查剖析报告第一部份、 2022 年 1-9 月份全院抗菌药物使用状况我院 2022 年 1-9 月份抗菌药物的门诊使用率、住院患者使用率、洁净手术使用率及使用强度详见下边的曲线图。

一、门诊抗菌药物使用率（图表1）20.00%18.00%16.00%14.00%12.00%11.87% 11.50%11.17% 11.46% 11.28% 11.56% 11.31%10.27% 11.05%10.00%8.00%1月2月 3月4月5月6月 7月 8月 9月剖析：门诊抗菌药物使用率要求控制在 20%以下。

我院第一、二、三季度的使用状况远低于控制线，颠簸在 10%-12%之间。

并表现小幅颠簸，整体降落趋向。

二、住院患者使用率（图表 2）70.00%63.00%56.00%49.00%47.87%47.36%44.93%45.24%43.62%44.24%43.38% 42.00%41.58%43.45%35.00%1月2月3月4月5月6月7月8月9月度的使用状况低于控制线10 个百分点，颠簸在 40%-50%之间。

并表现小幅颠簸，整体降落趋向。

能保持保持较低的使用率。

三、洁净手术抗菌药物预防使用率（图表3）95.00%80.00%65.00%56.58%50.00%35.00%32.82%35.34%30.52% 29.75%32.65%29.11% 30.06% 29.76%20.00%1月2月3月4月5月6月7月8月9月剖析：洁净手术抗菌药物预防使用率应控制在30%以下，我院使用率偏高。

但近来向来颠簸与30%摆布，没有显然上涨。

四、抗菌药物使用强度（图表4）554739DDDs3129.6228.0926.1126.3724.7924.762323.6223.5724.22151月2月3月4月5月6月7月8月9月剖析：抗菌药物使用强度要求控制在40DDDs以下，我院第一、二、三季度的抗菌药物使用强度低于30DDDs，切合标准。

各科室医院感染管理质量控制标准和评价表汇总

各科室医院感染管理质量控制标准和评价表汇总
医院感染管理质量综合检查每季度由医院感染控制中心组织一次，医院感染管理质量控制标准和评价结果采用A、B、C、D四档评定方式，对应相应分值范围，遵循PDCA循环原理，P即p1an,D即do,C即check,A即act,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。

评分说明的制定由于标准条款的性质不同，结果及对应分值见下表。

20项评分标准中每项分值为5分，发现该项中问题根据情况轻重逐条扣0.5・5分，总分折算成100分，例：病房最终得分=Io0*实际得分/病房总分。

临床各科室每月常规医院感染管理检查细则见下列附表，科室日常自查可参照执行:
普通病房（病房）检查评分细则
内镜室检查评分细则
（一）基本要求项目及要求分值考评要点扣分
检验科及实验室检查评分细则
说明：
1、检查只记扣分，评分以各科总分Ioo分记，实得分=IOO分-扣分。

根据实得分情况评价各科室医院感染管理质量。

2、检查中发现的较严重的单项问题，将参照医院考评条例进行考评。

3、新生儿科病房评分参照普通病房扣分条目，按新生儿科特殊要求对应扣分。

抗菌药物临床合理应用管理评价指标汇总表-1

检情况
Ⅰ类切
口手术预防用药品种选择符合指南
同期I 类切口手术预防用药总例数
住院患者抗菌药物静脉输液例数
同期住院患者静脉输液总例
数
门诊患者静脉输液使用人次
同期门诊患者总人次
急诊患者静脉输液使用人次
的例数
同期急诊患者总人次
住院患者静脉输液使用例数
同期住院患者总例数
6、I类切口手术预防使用抗菌药物合理情况
2、特殊使用级
抗菌药物使用情
况
门诊患者抗菌
药物使用情况
急诊患者抗菌药物使用情况
住院患者抗菌
4、住院患者抗菌药物使用强度情况
5、I类切口手术预防用抗菌药物
情况
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗
药物使用情况
程≤24小时的情
况
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理情
Ⅰ类切口手术预防用药例数
同期Ⅰ 类切口手术总例数
Ⅰ类切口手术预防用药≤24 小时的例数
同期Ⅰ 类切口手术预防用药总例数
Ⅰ类切口手术前0.51.0小时内给药例数
同期I 类切口手术预防用药总例数
住院天数）
防使用抗菌药物合理情况
8、静脉输液使用情况
10、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使物送检情况
次
具有抗菌药物处方权的医师人次
每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数
量（平均数）
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合
理情况
7、住院患者抗
菌药物静脉输
液占比
门诊患者静脉
输液使用情况

二级及以下医疗机构抗菌药物临床应用检查评分表

附件2二级及以下医疗机构抗菌药物临床应用检查评分表（总分100分）医院总分：项目指标扣分标准得分（一）医疗机构抗菌药物使用情况(60分)1.1住院患者抗菌药物使用强度（18分）使用强度＝[抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数]×100 (单位：DDD/100人天)综合医院、口腔、妇产医院（含妇幼保健院）、妇女儿童医院的妇产科部分：□＜40 18分□ 40～44.9 12分□ 45～49.9 8分实际值：□ 50～55 6分□＞55 0分肿瘤医院□＜30 18分□ 30～34.9 12分□ 35～40 8分实际值：□＞40 0分儿童医院或妇女儿童医院的儿科（按成人规定日剂量标准计算）：□≤20 18分□ 20.1～24.9 16分□ 25～30 10分□＞30～35 8分□＞35 0分实际值：其中，体重＞30Kg的病例例，占比 %；新生儿病例例，占比 %。

精神病医院□＜5 18分□ 5～ 7.4 12分实际值：□ 7.5～10 8分□＞10 0分1.2住院患者抗菌药物使用率（18分）综合医院、妇产医院（含妇幼保健院）、儿童医院、妇女儿童医院：□≤55% 18分□56～60% 12分□61～62.4% 8分□62.5～65% 6分□＞65% 0分实际值： % （ /150份）妇产医院（含妇幼保健院）、儿童医院、妇女儿童医院□≤60% 18分□61～62.5% 15分□62.6～64.9% 12分□65～70% 8分□70～75% 6分□＞75% 0分实际值： % （ /150份）口腔医院：□≤70% 18分□71～72.5% 15分□72.5～75.0% 12分□ 75.0-77.5.0 9分□77.5～80% 6分□＞80% 0分实际值： % （ /150份）肿瘤医院：□＜40% 18分□40～42.5% 12分□42.6～45% 8分□＞45% 0分实际值： % （ /150份）精神病医院□≤5% 18分□5.1～9.9% 12分□10～15% 8分□＞15% 0分实际值： % （ /150份）1.3门诊患者抗菌药物处方比例（9分）（如查出门诊使用特殊使用级抗菌药物，1.3.1项不给分）。

医院运行指标分析报告

根据《二级综合医院评审标准与实施细则(2022)版》与三好一满意的要求，我院于 2022 年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。

通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。

一、1、2022 年平均住院日为 9.7 天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是 9.3 天、 10 天、 9.8 天、 9.7 天。

2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在 10 天以内已达标。

影响我院平均住院日的主要科室为中医科(达 14 天摆布)、消化内科(达 13天摆布)、呼吸内科(达 12 天摆布)，因中医科住院患者大部份 40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。

3、建议： 1)完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。

2)住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性； 3)完善规范化诊疗制度并严格执行； 4)规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。

5)加大管理与考核力度，给每一个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。

2022 年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于 45%的指标要求。

其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是 37.8%、37.86%、39.59%、38.58%均低于≤45%的要求。

药占比40 39.5 39 38.5 38 37.5 37 36.5第一季度第二季度第三季度第四季度药占比平均住院日10.29.89.79.89.69.39.4 9.2 9 8.8第四季度平均住院日第二季度第一季度第三季度 10 101-12月份平均住院日(天)1月9二月 9.2 三月 9.6 四月 10.5 五月 10.4 六月9 七月 10.2 八月 9.8 九月 9.5 十月 9.4 十一月 10 十二月 9.81110.5109.598.58平均住院日2022 年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每一个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下：1、2022 年纳入单病种管理情况汇总急性心肌梗死心力衰竭肺炎脑梗死髋关节置换术围手术期预防感染科室心内科心内科内一儿科内二科骨科外科、妇产科例数 3 49 13 2 89 2 88注：包括阑尾切除术 17 例；腹股沟疝 16 例；剖宫产 54 例；经腹子宫次全切1 例。