护理心理学 基础篇-健康心理

心理防御机制
1. 否认：是把已经发生但又不愿接受的痛苦事实加以否定， 当作根本没有发生过，以减轻心理负担。
2. 投射：又称外投射，是把自己不喜欢的性格、态度、意 念、欲望，转移到他人身上，把自己受到挫折的原因完全 归咎于他人，以避免或减轻内心的不安与痛苦。
3. 曲解：是把客观事实歪曲解释，以满足内心需要。 4. 退化：是指一个人遇到困难和挫折时，放弃已经习惯的 成人行为方式，以早期幼稚不成熟的方式应付困难和挫折。
心理健康”八戒”
一戒“忧之过度”
二戒“高兴过度”
三戒“悲伤过度”
四戒“猜疑过度”
五戒“愤怒过度”
六戒“消极过度”
七戒“焦躁过度”
八戒“操心过度”
总之，凡事应有节制，不可不及，不 可过及，在心理健康上也如此，尽量学会 自我约束，保持良好的精神状态。
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二、各年龄段的心理健康
（一）胎儿期的心理健康 （二）儿童期的心理健康 （三）少年期的心理健康 （四）青年期的心理健康 （五）中年期的心理健康 （六）老年期的心理健康
第二节 心理应激 一、应激概述 二、应激输入 三、应激中介 四、应激反应 五、应激结果 六、应激应对
本章小结
学习结束
思考题
（二）心理健康的特征
1．主观与客观的一致性 2．心理与行为的同一性 3．心理活动间的统一性 4．人格的相对稳定性
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（三）心理健康的基本标准
智情意人心人社 力绪志格行际会 正健坚健一和适 常康强全致谐应
大脑 下丘脑
实验研究 老鼠接种乳腺癌病毒： 应激状态发病率 92% 正常状态发病率 7%
植物神经系统
内分泌系统
免疫系统 （免疫器官） （免疫细胞）
应激程度：轻度 免疫功能： →
适度 ↑
重度 ↓
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（三）行为反应
常见的行为反应有五种表现：
（1）逃避与回避——远离应激源，排除自我烦恼。 （2）退化与依赖——放弃成人应对，采取幼儿方式。 （3）敌对与攻击——以愤怒为基础的主动行为。 （4）无助与自怜——无能为力，听天由命，自我怜悯。 （5）物质滥用——麻痹自己，摆脱烦恼和困境。
泌腺系统
肾上腺皮质腺 甲状腺 性腺
下丘脑分泌 CRH↑
腺垂体分泌 ACTH↑
肾上腺皮质分泌
GC↑
肾上腺皮质激素（GC）升高的意义
GC↑ 有利影响
GC↑↑ 不利影响
促使血糖水平↑ 维持循环系统对CA反应性 抗炎、抗过敏、稳定溶酶体膜
抑制免疫功能 抑制生长发育 抑制性腺轴、甲状腺轴等 改变代谢
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（二）生理反应——免疫系统
愤怒：是指人在目标达成受到阻碍时的主观体验。 适度愤怒交感N兴奋，有利于攻击。
抑郁：是多种消极情绪（悲观、孤独、丧失感、厌世感等） 组合而成的复合体验。 不利于人们应对应激。
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（一）心理反应——意志反应
应激刺激适度、应激可控制——意志增强。 应激刺激过度、应激不可控制——意志减弱。
确定行动目标——增强或减弱 权衡行动动机——增强或减弱 选择行动方法——增强或减弱 做出行动决定——增强或减弱 执行决定过程——增强或减弱
（二）儿童期的心理健康
2．婴儿期的心理健康（0 ~ 3岁）
（1）讲究科学断奶 （2）加强口语训练 （3）提供多项活动 （4）培养良好习惯
（二）儿童期的心理健康
3．幼儿期的心理健康（3 ~ 6、7岁） 开展丰富多彩的游戏活动 营造温馨和谐的家庭环境 实施平等民主的家庭教育
养成良好的行为习惯
（二）儿童期的心理健康
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（三）应对的方法
1．无意识应对——心理防御机制 2．有意识应对 （1）消除应激源 （2）回避应激源 （3）分散注意 （4）建立适宜的期望值 （5）释放能量 （6）消除不合理的信念 （7）放松训练 （8）寻求社会支持
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心理防御机制
心理防御机制是精神分析理论的概念， 是潜意识的，当本我的欲望与客观现实出 现矛盾而造成心理冲突时，个体就会出现 焦虑反应，此时会不自觉地应用一些潜意 识的心理和行为模式，来减轻焦虑反应。
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（四）青年期的心理健康
青年期（16岁到35岁）是一个人生理 与心理诸方面发展成熟的重要阶段。
1.塑造健康的自我意识 2.树立正确的恋爱观 3.培养良好的择业心态
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（五）中年期的心理健康
中年期（35～60岁）是智力与创造力的最 佳年龄时期，也是人格成熟和稳定的时期。
1．改善人际关系， 保持情绪健康
自觉性、独立性、果断性、坚韧性、自制力
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（二）生理反应——神经系统
轴构成：
蓝斑—交感N—肾上腺髓质
蓝斑（LC）为本系统 的中枢，上行与边缘系 统相连；下行至脊髓侧 角，调控交感与肾上腺 髓质——儿茶酚胺物质 释放增加。
大脑皮质
LC
脑干
脊髓 肾上腺
肾脏
儿茶酚胺升高反应的意义
防御意义：
1. 促进糖原脂肪分解，增加供能。
4．童年期的心理健康（6、7 ~ 11、12岁） 激发儿童的学习兴趣 提高儿童的适应能力 注重非智力品质培养
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（三）少年期的心理健康
少年期（11、12～14、15岁）正处于 青春发育期，有人把这一时期称为心理发 展的“第二反抗期”。 1.进行科学的性教育 2.发展成熟的自我意识 3.学会正确的人际交往 4.建立良好的亲子关系
2. 心血管功能，BP ，供血。
3. 血液重分布，保证心脑供血。 4. 扩张支气管，增加供氧。 5. 促进其他激素分泌，参与代偿。
不利影响：
1. 器官缺血。 2. 促进高血压发生。 3. 增加血黏度，形成血栓。 4. 耗氧过多。 5. 促进脂质过氧化。
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（二）生理反应——内分泌系统
轴构成： 下丘脑—腺垂体—内分
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五、应激结果
应激结果：是指个体经过应激反应后， 所产生的结局。
适应良好
适应不良
促促促 进进进 健发适 康展应
心人精 身格神 疾障疾 病碍病
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六、应对
应对（coping）又称应对策略 （coping strategies）。
（一）应对的概念 （二）应对的类型 （三）应对的方法
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（一）应对的概念
原因一：是强烈的焦虑情绪和冲动行为破坏了 人们心理上的内稳定状态，
原因二：是与不能恰当使用自我防御机制有关， 妨碍和歪曲了对应激源的认识。
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（一）心理反应——情绪反应
常见的情绪反应有四种：
焦虑：是指人预期将要发生危险或不良后果时的主观体验。 适度焦虑有利于应激。
恐惧：是指人企图摆脱危险情境时的主观体验。 适度恐惧交感N兴奋，有利于回避和逃跑。
应对是个体对应激源以及因应激源而出 现的自身不平衡状态所采取的认知和行为 措施。
在应激过程中，会产生各种各样的应对 策略，究竟哪些应对方式更适用并没有固 定的界限。
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（二）应对的类型
1．从应对的指向性分类： 情绪集中性应对和问题集中性应对 2．从应对者的态度分类： 积极应对和消极应对 3．从应对有无意识分类： 无意识应对和有意识应对
实际能力
认知评价
实际需求
被觉察到的能力
被觉察到的需求
不平衡
心理反应
整体反应 生理反应
行为反应
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（二）心理应激的过程
应激输入 应激中介 应激反应
应
初级评价
心理反应
激
次级评价
生理反应
源
再评价
行为反应
应激结果
适应良好 适应不良
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二、应激输入
应激输入：个体感知应激源的过程。
应激源（生活事件）：能够引起应激反应的 刺激。
心理防御机制
8. 反向作用：是指由于社会道德或行为规范的制约，将潜 意识中某种不能直接表达的欲望和冲动，以完全相反的方 式表现出来，使其外在行为与内在动机正好相反。
有害刺激持续存在
机体唤醒
机体抵抗
抵抗有效
适 应
抵抗无效
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医学中的应激
衰竭期
有害刺激过强、过久时，机体抵抗能力 耗竭进入衰竭期。 刺激前 刺激后
肾上腺肥大
一般适应综合征 (GAS)
三大症状
胸腺，淋巴节 萎缩
胃溃疡 返回
心理学中的应激
心理学家拉扎鲁斯（R.Lazarus）
1968年，拉扎鲁 斯提出“心理应激是 个体对各种生活事件 （生活变故），经察 觉和评估为一种威胁 后，所产生的整体反 应”。
2．加强体育锻炼， 注意劳逸结合
3．注重保健措施， 防止心身疾病
4．注意更年期心理卫生
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（六）老年期的心理健康
老年期（60岁以上）心身逐渐衰老，角 色开始转变。
1．增强社会适应 2．加强脑体活动 3．改善家庭关系 4．保持乐观情绪
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一、应激概述
海啸
地震
空难
（一）心理应激的概念 （二）心理应激的过程
心理防御机制
5. 幻想：是指遇到无力解决的问题时，把自己置于一种脱 离现实的想象世界，企图以虚构方式应付挫折，获得满足 称为幻想。 6. 内向：也称内向投射，是将原本指向外界的本能冲动或 情感转而指向自身。
7. 合理化：又称文饰作用，当人的动机或行为不被社会所 接受或遭受失败时，为了减轻紧张和焦虑，并为维持个人 自尊，总要对自己所作所为寻找借口，自圆其说。
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（四）心理健康的表现
心理健康主要表现在六个方面： 耐受能力：能承受、抵抗高强度的心理压力 康复能力：能迅速从心理创伤中恢复 控制能力：能有效地调节心理和行为 适应能力：能较快地顺应或同化生存环境 交往能力：能较快地与他人和谐相处 注意能力：能主动、有效地调节自己的注意
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（五）正常与异常心理的判断方法
躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源
眼 鼻
传入 神经
耳
等
感觉器官
大脑特定部位
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三、应激中介
应激中介：是指对应激源的认知评价过程。
无利害关系
初 级 评 有利害 价 关系
次级 评价
可控制 不可控制
应激反应 不发生
应激反应 程度低
应激反应 程度高
★ 初级评价是决定应激反应发生与否的关键 ★ 次级评价是决定应激反应发生程度、关注方式的关键 ★ 影响评价的因素：个性、过去经验、社会支持、应对方式
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（一）心理应激的概念
应激（stress）是物理学的一个概念， 是指一个系统在外力作用下，竭尽全力对 抗时的超负荷过程。
医学中的应Fra Baidu bibliotek 心理学中的应激
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医学中的应激
加拿大生理学家塞里(H. Selye，1907-1982) 1936年，塞里将应激
概念引入医学，创立了应 激学说。他认为应激：
“是个体对各种伤害性 刺激所作出的非特异性生 理防御反应”。
心理学中的应激
无威胁
生
察
无反应
活
觉
事 件
评 估
威胁
整体反应
医学应激与心理学应激的主要区别：
1.伤害性刺激——生活事件 2.刺激-反应——刺激-评估-反应 3.生理反应——心理、生理、行为反应
心理学中的应激
心理应激——是个体在察觉需求与满足需求 的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反 应表现出来的多因素作用的适应过程。
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（一）胎儿期的心理健康
1.保持稳定情绪 2.保证合理营养 3.避免不良行为 4.积极实施胎教
抚摸训练 音乐训练 视觉训练 言语训练 运动训练
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（二）儿童期的心理健康
1．乳儿期的心理健康（0 ~ 1岁） （1）满足生理需要 （2）加强母婴联结 （3）重视“三关训练”
感官训练；动作训练；语言训练
并将应激分为三个时期： 警戒期；阻抗期；衰竭期.
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医学中的应激
警戒期
警戒期又称动员阶段，是机体为了应 对有害刺激而唤起体内的整体防御能力。
表现为肾上腺分泌增加，心率增加、 血压升高、呼吸加快、血糖上升等。
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医学中的应激
阻抗期
有害刺激持续存在时，机体通过唤醒并 增强整体防御机能对有害刺激进行抵抗。
护理心理学基础篇
—— 健康心理 ——
本章学习要点
1.掌握心理健康中的有关概念 2.掌握心理健康的标准和影响因素 3.掌握心理应激的中介、反应和应对 4.熟悉各年龄段的心理健康 5.熟悉心理应激的输入和结果 6.了解心理健康判断的原则和方法
本章内容
第一节 心理健康 一、概述 二、各年龄段的心理健康
正
异
常
常
经统医社
验 方
计 学 方
学 方
会 适 应 方
法法法法
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（六）影响心理健康的因素
1．内部因素 遗传因素：神经发育；身高容貌等 心理因素：情绪；人格特征 ；价值观念等
2．外部因素 社会因素：社会变迁 ；生活方式改变；文 化背景演变；社会支持力度等。 自然因素：自然灾害等。
（六）影响心理健康的因素
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四、应激反应
是指机体因应激所作出的整体变化过程。
（一）心理反应
认知反应 情绪反应 意志反应
（二）生理反应
神经系统 内分泌系统 免疫系统
（三）行为反应 ——攻、退、和三种形式
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（一）心理反应——认知反应
轻度的或评价为可控的，则有助于增强感知， 活跃思维，提高认识能力，有利于问题的解决。
过强或评价为不可控的，则对认识活动产生不 良影响。出现感知过敏或歪曲、思维迟钝或紊乱、 判断力和定向力失误、洞察力减退、自我评价能力 降低等现象。