静脉留置针输液法(课堂PPT)

（三）静脉留置针注意事项
1．使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选 择留置针—最短、最细
2．首选留置针输液的情况：
–①每天输液量>1000ml。 –②输液时间>6小时。 –③输液疗程在2~14天。
禁用留置针的情况：
–输入强刺激性药物、胃肠外营养液 –输入pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透
压大于600mOsm/L的液体。
– 消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍 逆时针
– 记时—在纸质胶布上注明置管日期
和时间
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扎止血带、皮肤消毒
8cm
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（一）静脉留置针操作步骤 —实施
4.转松针芯 5.穿刺送管“三松”
– 针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30° 缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进 0.5cm左右
– 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定 针芯，将外套管全部送入静脉
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一、静脉留置针概述—特 点
•留置针的外套管（导管）使 用光滑柔软的聚氨酯或硅胶 材质，生物相容性高，在血 管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
•输液时肢体活动不受明显影 响，留置针一般保留3~4天， 利于抢救和治疗
•减少护理人员的工作量
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一、静脉留置针概述—临床应 用
• 输液时间长 • 输液量较多的病人 • 老人、儿童、躁动不安的病人 • 输全血或血液制品的病人 • 需做糖耐量试验的病人 • 连续多次采集血一下
• 作用
– 使封管液在管道内 形成小漩涡，有利 于把导管内的残留 药物冲洗干净
– 能避免刺激局部血 管，减少化学性静 脉炎的发生
X
不间断的冲管 -层流
√ 脉冲式冲管 -涡流、湍流
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正压封管操作要领二： 边快速推液体边拔针
推药速度大于拔针速度！ 正压封管
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要点总结
静脉留置针的操作要点
扎止血带部位：穿刺点 上方6~10cm
皮肤消毒：直径8cm， “三消法”防止静脉炎
穿刺角度：5~30℃（先 大后小）
穿刺要点：见回血后平 行进针2~5mm，送全部软 管入血管，撤针芯
贴敷贴及胶布：注明置 管日期和时间
封管方法： 脉冲式冲管 正压封管
8cm 正压封管
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（二）静脉留置针健康教育
1．密切观察置管局部情况
– “三松”—松止血带、松拳、松调节器
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（一）静脉留置针操作步骤
—实施
6.撤针固定 7.调速记录
– 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物
– 污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察
– 局部和全身的异常表现 ××：这个速度是根据您的
年龄、病情和药物性质调节 的，您千万不要动这个开关 哦！
整理
静脉留置针 评价 操作步骤
评估
准备
实施
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（一）静脉留置针操作步骤—评估
• 基本同密闭式周围静脉输 液法
• 另需评估患者能否下床活 动，有无肢体瘫痪等
• 选择合适静脉，常用前臂 贵要静脉、头静脉、肘正 中静脉等
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（一）静脉留置针操作步骤—准备
• 操作者
–衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、 戴口罩
11.正压封管
– 将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连 接抽有5ml肝素钠封管液的注射器
– 先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素 帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大 于拔针速度—正压封管
– 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端
12.健康教育
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正压封管操作要领一： 脉冲式冲管法
• 治疗车旁
–挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单） 11
封管用物
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（一）静脉留置针输液操作步骤 —实施（以Y型静脉留置针为例）
1.查对备物
– 同静脉输液
2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针
– 也可穿刺成功后再插入头皮针
3.扎带铺巾，消毒记时
– 扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带
• 安全型留置针——既防针刺伤又防血液污染 • 防逆流留置针 • 正压无针连接式留置针
❖开放式留置针
▪ 笔杆式留置针（带翼、不带翼）
▪ 加药壶型留置针
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（三）留置针规格和应 用
—参数与适用范围
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二、静脉留置针操作程 序
（一）
（二）
（三）
操作 健康 注意 步骤 教育 事项
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（一）静脉留置针操作步骤
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肝素帽
静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）
金属针芯 （针尖）
针翼（针柄） —“小飞机”
外套管 （导管） 塑料针座 可见回血 白色隔离塞
延长管
封管用 小夹子
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（二）留置针种类
• 密闭式留置针 在使用过程中，能有效避免血液外
溢而造成血液污染的整体式留置针。
–直型—1个输液通路
–Y型—2个输液通路
–新型留置针
2．保持穿刺部位清洁干燥
3．防止回血堵塞导管
4．防止意外拔管
XX，管子留在您手上，如果有任何异 常请及时告诉我们！您还要注意： 1.您洗脸或洗澡时用塑料纸把针头附近 牢牢包起来。 2.留管子的手您不要用力活动、提取重
物和长时间下垂，针头上面的衣物不能 太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。 3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或 拔出，留管子这边的袖子要先穿、2后2 脱。
• 病人
–了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适 体位
• 用物—同密闭式周围静脉输液法
–另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规 格6cm×7cm）。胶布1~2条
–封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支 及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支
• 环境
–环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求 10
用物准备
• 治疗车上
–①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套； –②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张； –③必要时注射器及针头1~2个； –④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、
启瓶器； –⑤药物及液体（按医嘱准备）； –⑥输液卡、笔、表、瓶签纸
• 治疗车下
–锐器收集盒、注射器收集盆， –感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋） –非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋）
您这个手可以适当活动，但 不要太用力，您有什么需要 可以按这个铃叫我们。 16
静脉留置针固定法
• 确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针 翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴 密闭式固定留置针
• 以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长 管，肝素帽位置高于外套管头端
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（一）静脉留置针操作步骤 —实施