工程款支付报审表模板
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工程款支付报审表
B12
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）
（小写：），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为：
3.本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份；工程竣工结算报审本表时本表一式五份，项目监理机构、建设单位、城建档案管理机构各一份、施工单位二份。
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）
（小写：），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为：
3.本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份；工程竣工结算报审本表时本表一式五份，项目监理机构、建设单位、城建档案管理机构各一份、施工单位二份。
项目工程款支付审批表
项目工程款支付审批表
填表日期：2024年4月28日
项目基本情况
建设单位
工程名称
项目负责人
合同日期
合同金额
结算金额
管理费用
序 号
开票日期
1
建设单位工程款支付情况
开票金额
付款日期
付款金额
合同付款比例
2
累计
项目可用款情况
内容
上期累计发生
本次发生 累计发生
备注
建设单位支付
计提管理费
其他代扣代缴
项目可用资金
本次申请用款
序
对方单位
开户行名称、账号 用途
支付金额 进项税额
1
2
3
4
5
本次小计
பைடு நூலகம்
0.00
0.00
本次支付后项目可用资金
申请人
申
财务部
批
部
成本部
门 总经理室
意
见
董事长
年月日 年月日 年月日 年月日 年月日
填表日期：2024年4月28日
项目基本情况
建设单位
工程名称
项目负责人
合同日期
合同金额
结算金额
管理费用
序 号
开票日期
1
建设单位工程款支付情况
开票金额
付款日期
付款金额
合同付款比例
2
累计
项目可用款情况
内容
上期累计发生
本次发生 累计发生
备注
建设单位支付
计提管理费
其他代扣代缴
项目可用资金
本次申请用款
序
对方单位
开户行名称、账号 用途
支付金额 进项税额
1
2
3
4
5
本次小计
பைடு நூலகம்
0.00
0.00
本次支付后项目可用资金
申请人
申
财务部
批
部
成本部
门 总经理室
意
见
董事长
年月日 年月日 年月日 年月日 年月日
工程款支付报审表
工程款支付报审表
工程款支付报审表
工程名称：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写）(小写:)，现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
□1已完工程量报表
□2本付款周期内的费用索赔报审表
□3本付款周期内的安全文明施工费
□4工程竣工结算证明材料
□5相应支持性证明文件
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字、执业印章）：年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）：年月日
审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签字、执业印章）：年月日
3、本表一式四份，项目监理部、建设单位各一份，施工单位二份。
江苏省住房和城乡建设厅监制
建设单位签收人姓名及时间
项目监理机构签收人姓名及时间
审批意见：
建设单位（章）：
建设单位负责人（签字）：年月日
注：1、监理机构应在收到施工单位进度付款报审报表以及相关资料后7天内完成审核并报建设单位。
2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14天内，完成审批并由监理机构签发进度款支付证书。
工程款支付报审表
工程名称：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写）(小写:)，现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
□1已完工程量报表
□2本付款周期内的费用索赔报审表
□3本付款周期内的安全文明施工费
□4工程竣工结算证明材料
□5相应支持性证明文件
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字、执业印章）：年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）：年月日
审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签字、执业印章）：年月日
3、本表一式四份，项目监理部、建设单位各一份，施工单位二份。
江苏省住房和城乡建设厅监制
建设单位签收人姓名及时间
项目监理机构签收人姓名及时间
审批意见：
建设单位（章）：
建设单位负责人（签字）：年月日
注：1、监理机构应在收到施工单位进度付款报审报表以及相关资料后7天内完成审核并报建设单位。
2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14天内，完成审批并由监理机构签发进度款支付证书。
工程款支付报审表
代表：
日期：
本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存一份。
1.6工程款支付报审表
表号：PD-A-06
工程名称：2009年第一批新建配网工程农电公司项目（十七标段）编号：
致湛江中汇电力咨询有限公司10kV配网项目监理部：
我方已完成了2009年第一批新建配网工程农电公司项目（十七标段）40%的工作，现申报工程款共（大写）叁拾万肆千玖佰叁拾捌元（小写：304938元），请予以审核。
承包单位（章）：项目经理：源自日期：（1）申请单位合同总价：762346元
（2）累计已支付工程款：80000元
经审核，同意本次支付工程款共（大写）贰拾贰万肆千玖佰叁拾捌元（小写：224938元）。
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见：
同意本次支付工程款共（大写）（小写：）
建设管理单位（章）：
日期：
本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存一份。
1.6工程款支付报审表
表号：PD-A-06
工程名称：2009年第一批新建配网工程农电公司项目（十七标段）编号：
致湛江中汇电力咨询有限公司10kV配网项目监理部：
我方已完成了2009年第一批新建配网工程农电公司项目（十七标段）40%的工作，现申报工程款共（大写）叁拾万肆千玖佰叁拾捌元（小写：304938元），请予以审核。
承包单位（章）：项目经理：源自日期：（1）申请单位合同总价：762346元
（2）累计已支付工程款：80000元
经审核，同意本次支付工程款共（大写）贰拾贰万肆千玖佰叁拾捌元（小写：224938元）。
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日期：
建设管理单位审批意见：
同意本次支付工程款共（大写）（小写：）
建设管理单位（章）：
工程款支付报审表
工程第 标段
工程款支付报审表
（第 期）
建设单位：
造价控制单位：
项目管理单位：
监理单位：
施工单位：
日 期：
工程款支付申请表
工程名称：
致：（监理单位）
我方已完成了 的工作，按施工合同规定，建设单位应支付该项工程款共（大写）： 元（小写：￥ 元）。现报上 工程进度款支付申请表，请予以审查开具工程款支付证书。
1．承包单位的工程付款申请表及附件；
2．项目监理机构审查记录。
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
工程款支付审核表
工程名称：
致：（各标段造价控制单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位（经监理单位审核确认的）本期付款申请和报表，扣除有关款项，同意本期支付工程款（大写）： 元（小写：￥ 元），请审核。
累计回扣甲供材料款
17
本期应扣保留金
18
累计应扣保留金
19
本期奖励金（款）
20
累计奖励金（款）
21
本期罚金（款）
22
累计罚金（款）
23
本期应支付金额
24
累计应支付金额
承包单位（盖章） 监理单位（盖章） 项目管理公司（盖章） 造价控制单位（盖章）
（签字） （签字） （签字） （签字）
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
附件：工程量清单
其他相关资料
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
工程款支付证书
工程名称：
致：（项目管理公司）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）： 元（小写：￥ 元）。请审核。
工程款支付报审表
（第 期）
建设单位：
造价控制单位：
项目管理单位：
监理单位：
施工单位：
日 期：
工程款支付申请表
工程名称：
致：（监理单位）
我方已完成了 的工作，按施工合同规定，建设单位应支付该项工程款共（大写）： 元（小写：￥ 元）。现报上 工程进度款支付申请表，请予以审查开具工程款支付证书。
1．承包单位的工程付款申请表及附件；
2．项目监理机构审查记录。
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
工程款支付审核表
工程名称：
致：（各标段造价控制单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位（经监理单位审核确认的）本期付款申请和报表，扣除有关款项，同意本期支付工程款（大写）： 元（小写：￥ 元），请审核。
累计回扣甲供材料款
17
本期应扣保留金
18
累计应扣保留金
19
本期奖励金（款）
20
累计奖励金（款）
21
本期罚金（款）
22
累计罚金（款）
23
本期应支付金额
24
累计应支付金额
承包单位（盖章） 监理单位（盖章） 项目管理公司（盖章） 造价控制单位（盖章）
（签字） （签字） （签字） （签字）
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
附件：工程量清单
其他相关资料
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
工程款支付证书
工程名称：
致：（项目管理公司）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）： 元（小写：￥ 元）。请审核。
工程款支付报审表
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成等工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：元），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
□已完成工程量清单
□计算方法
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日审查意见：
1. 施工单位应得款为：
2. 本期应扣款为：
3. 本期应付款为：
专业监理工程师（签字）
年月日审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、责任单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式五份，项目监理机构、建设单位、责任单位各一份、施工单位二份。
工程款支付报审表
工程款支付报审表
工程名称： 编号：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在
年月日前支付工程款共计（大写）
（小写：），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
审查意见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为：
3.本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
工程名称： 编号：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在
年月日前支付工程款共计（大写）
（小写：），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
审查意见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为：
3.本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
工程款支付报审表
江苏省住房和城乡建设厅监制
施工项目经理部章：
项目经理签字、执业印章：年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师签字：年月日
审核意见：
项目监理机构章：
总监理工程师签字、执业印章：年月日
建设单位签收人姓名及时间
项目监理机构签收人姓名及时间
审批意见：
建设单位章：
建设单位负责人签字：年月日
注：1、监理机构应在收到施工单位进度付款报审报表以及相关资料后7天内完成审核并报建设单位;
2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14天内,完成审批并由监理机构签发进度款支付证书;
3、本表一式四份,项目监理部、建设单位各一份,施工单位二份;
B.2.3
工程款支付报审表
பைடு நூலகம்工程名称：
致：项目监理机构
根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计大写小写:,现将有关资料报上,请予以审核;
附件：
□1已完工程量报表
□2本付款周期内的费用索赔报审表
□3本付款周期内的安全文明施工费
□4工程竣工结算证明材料
□5相应支持性证明文件
施工项目经理部章：
项目经理签字、执业印章：年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师签字：年月日
审核意见：
项目监理机构章：
总监理工程师签字、执业印章：年月日
建设单位签收人姓名及时间
项目监理机构签收人姓名及时间
审批意见：
建设单位章：
建设单位负责人签字：年月日
注：1、监理机构应在收到施工单位进度付款报审报表以及相关资料后7天内完成审核并报建设单位;
2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14天内,完成审批并由监理机构签发进度款支付证书;
3、本表一式四份,项目监理部、建设单位各一份,施工单位二份;
B.2.3
工程款支付报审表
பைடு நூலகம்工程名称：
致：项目监理机构
根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计大写小写:,现将有关资料报上,请予以审核;
附件：
□1已完工程量报表
□2本付款周期内的费用索赔报审表
□3本付款周期内的安全文明施工费
□4工程竣工结算证明材料
□5相应支持性证明文件
表B011 工程款支付报审表
表B011 工程款支付报审表
表B.0.11 工程款支付报审表
工程名称: 编号:
致: (项目监理机构)
我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)
(小写: )，现将有关资料报上，请予以审核。
附件:
已完成工程量报表
工程竣工结算证明材料
相应的支持性证明文件
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日审查意见:
1. 施工单位应得款为:
2. 本期应扣款为:
3. 本期应付款为:
附件:相应支持性材料
专业监理工程师(签字)
年月日审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份; 工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
工程款支付报审表
承包单位：
致XXX有限责任公司：
依据2023年1月1日签订的XXX项目，我公司已完成合同内第一项XXXX的全部研究内容，提交技术资料和研究报告。现申请支付费用共计为XXXX元,请审核工作量及费用。
承包单位项目经理： 日期：
编号
合同编号
合同价款（元）
承包商申请
业主审查
形象进度（%）
金额（元）
形象进度（%）
工程款审查表
申请单位
合同名称
合同编号
合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ金额
万元（含税）
已结算
金额
0元
结算百分比
0%
本期申请金额
小写：万元（含税） （大写：）
已完成工作量
申请单位
业务承办部门
分公司
现场代表签字：
项目经理签字：
（公章）
年 月 日
现场代表签字：
负责人签字：
（公章）
年 月 日
科技主管领导签字：
年 月 日
工程量审查申请书
项目名称：合同编号：
工程款支付报审表XX-A12
工程名称
编 号
/
致：分公司
我方已完成XXXXX的工作，并通过验收，按XXXX有限责任公司委托技术开发合同的规定，定作单位应在2023年12月30日前支付该项工程款共计人民币（大写），（小写）万元，请予以审查。
附件：1、工程款审查表
2、工程量审查申请书
项目经理（签字）： 承包单位项目部（章）： 年 月 日
金额（元）
1
经核验、计算本章合格的可计量的工程如上表核定数，本期该章合同工程核定总价为XXX元。
验收组长：验收组员：
致XXX有限责任公司：
依据2023年1月1日签订的XXX项目，我公司已完成合同内第一项XXXX的全部研究内容，提交技术资料和研究报告。现申请支付费用共计为XXXX元,请审核工作量及费用。
承包单位项目经理： 日期：
编号
合同编号
合同价款（元）
承包商申请
业主审查
形象进度（%）
金额（元）
形象进度（%）
工程款审查表
申请单位
合同名称
合同编号
合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ金额
万元（含税）
已结算
金额
0元
结算百分比
0%
本期申请金额
小写：万元（含税） （大写：）
已完成工作量
申请单位
业务承办部门
分公司
现场代表签字：
项目经理签字：
（公章）
年 月 日
现场代表签字：
负责人签字：
（公章）
年 月 日
科技主管领导签字：
年 月 日
工程量审查申请书
项目名称：合同编号：
工程款支付报审表XX-A12
工程名称
编 号
/
致：分公司
我方已完成XXXXX的工作，并通过验收，按XXXX有限责任公司委托技术开发合同的规定，定作单位应在2023年12月30日前支付该项工程款共计人民币（大写），（小写）万元，请予以审查。
附件：1、工程款审查表
2、工程量审查申请书
项目经理（签字）： 承包单位项目部（章）： 年 月 日
金额（元）
1
经核验、计算本章合格的可计量的工程如上表核定数，本期该章合同工程核定总价为XXX元。
验收组长：验收组员：
工程款支付报审表
承包商（章）
项目经理： 年 月 日
审查意见：
专业监理工程师： 年 月 日
审查意见：
总监理工程师（章）：年 月 日
专业主管意见：
年 月 日
专业组长意见：
年 月 日
项目负责人意见：
年 月 日
审查意见：
控制组：年 月 日
审查意见：
项目部经理：年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.11工程款支付报审表
工程名称： 编号：17017-XXX
项目名称
合同编号
合同金额
累计支付金额
本月完成工程量金额
本月申请金额
致：监理有限公司：ห้องสมุดไป่ตู้
我已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写： ），现报上工程付款申请表，请予以审查。
附件： 1. 已完成工程量报批清单； 2. 计算方法； 3.支持性证明文件；
项目经理： 年 月 日
审查意见：
专业监理工程师： 年 月 日
审查意见：
总监理工程师（章）：年 月 日
专业主管意见：
年 月 日
专业组长意见：
年 月 日
项目负责人意见：
年 月 日
审查意见：
控制组：年 月 日
审查意见：
项目部经理：年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.11工程款支付报审表
工程名称： 编号：17017-XXX
项目名称
合同编号
合同金额
累计支付金额
本月完成工程量金额
本月申请金额
致：监理有限公司：ห้องสมุดไป่ตู้
我已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写： ），现报上工程付款申请表，请予以审查。
附件： 1. 已完成工程量报批清单； 2. 计算方法； 3.支持性证明文件；
表B.0.11 工程款支付报审表
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为：
3.本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本。
表B.0.11工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
已完成工程量报表
工程竣工结算证明材料
相应的支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
2.本期应扣款为：
3.本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本。
表B.0.11工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
已完成工程量报表
工程竣工结算证明材料
相应的支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
工程款支付报审表
报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。
不符合支付条件，详见审核附件，工程款支付报审不予同意。
工程量与实体不符，请按审核附件要求修正后再行填表报审。
结算方法有误，请按审核附件要求重新计算后再行填表报审。
根据约定，建设单位应向承包单位支付工程款，经监理核定，款额为：（大写）
Hale Waihona Puke 元。请建设单位签署意见。审核附件：
号监理通知单
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
建设单位意见：
年月日
建设单位代表（签字） 年月日
项目监理机构： 签收
日期：
年月日
建设单位：
日期：
年月日
注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。
承包项目部：
日期：
年月日
津监理2015版
工程名称：
表B.0.14 工程款支付报审表
模板
编号：
001
致：
（项目监理机构）：
我方已完成了报审附件《工程量清单》中的工作，按照合同约定，建设单位应在
年
月
日前支付该项工作的工程款，金额（大写）
报审附件：
工程量清单 (
页)
元，请审核。
工程款结算材料 (
页)
承包项目部（盖章）
项目负责人（签字）
年月日
总监理工程师审核意见：
工程款支付报审表
专业监理工程师（签字） 年 审核意见： 月 日
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 审批意见： 月 日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份； 工程竣工结算 报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表 B.0.11
工程款支付报审表 编号：
工程名称：新疆恒汇国际机电城（三期）C-4 号物流仓库 致：新疆昊业工程监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 新疆恒汇国际机电城（三期）C-4 号物流仓库部分工程工作，按施工合 同约定，建设单位支付该项工程款共（大写）人民币叁佰柒拾万零玖仟柒佰贰拾肆元叁 角（小写：3709724.3 元 ） ，现将有关资料报上，请予以审核。 附件： √ 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 审查意见： 月 日
工程款支付报审表
单位（盖章）：
项目负责人：年月日项目监理位审查意见单位（盖章）：
项目负责人：
年月日
项目建设单位审查意见
单位（盖章）：
项目负责人：
年月日
项目牵头领导审查意见
单位（盖章）：
项目负责人：
年月日
工程款支付报审表
项目名称：
申请单位项目情况说明
工程已按期完成了合同范围内全部的施工任务。项目已经完成了全部的竣工结算审核，也已过了竣工验收合格一年期限。根据合同约定本次需支付工程施工费用至审计结算审核价款的100％，即支付费用为人民币大写（附发票）、施工合同、竣工验收报告、工程竣工结算审计审核报告书。
项目负责人：年月日项目监理位审查意见单位（盖章）：
项目负责人：
年月日
项目建设单位审查意见
单位（盖章）：
项目负责人：
年月日
项目牵头领导审查意见
单位（盖章）：
项目负责人：
年月日
工程款支付报审表
项目名称：
申请单位项目情况说明
工程已按期完成了合同范围内全部的施工任务。项目已经完成了全部的竣工结算审核，也已过了竣工验收合格一年期限。根据合同约定本次需支付工程施工费用至审计结算审核价款的100％，即支付费用为人民币大写（附发票）、施工合同、竣工验收报告、工程竣工结算审计审核报告书。
工程款支付报审表
专业监理工程师（Байду номын сангаас字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）：
建设单位代表（签字）：
年月日
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方于年月日已完成工程工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计大写，请予以审核。
附件：工程竣工结算证明材料
施工单位（盖章）：
项目经理/项目技术负责人（签字）：
年月日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）：
建设单位代表（签字）：
年月日
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方于年月日已完成工程工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计大写，请予以审核。
附件：工程竣工结算证明材料
施工单位（盖章）：
项目经理/项目技术负责人（签字）：
年月日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
工程款支付报审表
工程款支付报审表1. 申请单位信息
•申请单位名称：
•申请单位地址：
•组织机构代码：
•联系人姓名：
•联系人电话：
•联系人邮箱：
•申请日期：
2. 工程项目信息
•工程项目名称：
•工程项目地址：
•工程项目编号：
•工程项目规模：
•工程项目负责人：
•工程项目联系电话：
•工程项目计划进度：
•工程项目状态：
3. 付款申请信息
•申请付款金额：
•付款比例：
•申请付款时间：
•付款方式：
•是否为最终结算款项：
•是否涉及变更申请：
•是否已经进行工程项目验收：
4. 付款用途说明
•付款用途描述：
5. 付款申请材料
•提交付款申请的相关材料清单：
6. 审批流程
•审批人姓名：
•审批人职务：
•审批结果：
•审批时间：
7. 备注
•其他需要补充说明的信息：
以上是工程款支付报审表的模板，可以根据实际情况进行填写和修改。
文档中的各个字段说明，请根据实际情况进行填写和修改。
工程款支付报审表
表 B.0.11
工程名称： 致： 我方已完成 年 写： 附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件 月
工程款支付报审表
编号： （项目监理机构） 工作，按施工合同约定，建设单位应在 （小
日前支付该项工程款共（大写） ） ，现将有关资料报上，请予以审核。
施工项目经理部（盖章பைடு நூலகம் 项目经理（签字） 年 审查意见： 1. 施工单位应得款为： 2. 本期应扣款为： 3. 本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 审核意见： 月 日 月 日
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 审批意见： 月 日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日
填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份； 工程竣工结算报 审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
工程名称： 致： 我方已完成 年 写： 附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应的支持性证明文件 月
工程款支付报审表
编号： （项目监理机构） 工作，按施工合同约定，建设单位应在 （小
日前支付该项工程款共（大写） ） ，现将有关资料报上，请予以审核。
施工项目经理部（盖章பைடு நூலகம் 项目经理（签字） 年 审查意见： 1. 施工单位应得款为： 2. 本期应扣款为： 3. 本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 审核意见： 月 日 月 日
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 审批意见： 月 日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日
填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份； 工程竣工结算报 审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
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工程款支付报审表
编
FWJL-WI-A05 序 号 ZHSYS-FKBS-流水号
号
工程名 称
建设单 位
监理单 位
承建单 位
致：________________________ (项目监理机构)
根据承建合同约定，我方已完成
工作，建设单位应在
__ 年 月 日前支付工程款共计（大写）
（小写：
），请予以审核。
年月日
（盖章）
建设单位代表（签字） 年月日
建设单位：
注：本表一式五份，建设单位三份，监理单位、承建单位各一份
附件： □ 已完成工程量报表 □ 工程竣工结算证明材料 □ 相应支持性证明材料
（盖章）
（签字）
审查意见： 1、 施工单位应得款为： 2、 本期应扣款为： 3、 本期应得款为：
附件：相应支持性材料
审核意见：
年月 日
监理工程师（签字） 年月 日
项目经理部 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目经理
项目监理机构（盖
审批意见：
章） 总监理工程师（签字）
编
FWJL-WI-A05 序 号 ZHSYS-FKBS-流水号
号
工程名 称
建设单 位
监理单 位
承建单 位
致：________________________ (项目监理机构)
根据承建合同约定，我方已完成
工作，建设单位应在
__ 年 月 日前支付工程款共计（大写）
（小写：
），请予以审核。
年月日
（盖章）
建设单位代表（签字） 年月日
建设单位：
注：本表一式五份，建设单位三份，监理单位、承建单位各一份
附件： □ 已完成工程量报表 □ 工程竣工结算证明材料 □ 相应支持性证明材料
（盖章）
（签字）
审查意见： 1、 施工单位应得款为： 2、 本期应扣款为： 3、 本期应得款为：
附件：相应支持性材料
审核意见：
年月 日
监理工程师（签字） 年月 日
项目经理部 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目经理
项目监理机构（盖
审批意见：
章） 总监理工程师（签字）