临床医学 非药物治疗
中医非药物疗法治疗扁平疣的临床研究进展
综 述中国民间疗法 犆犎犐犖犃 犛犖犃犜犝犚犗犘犃犜犎犢，犕犪狉 ２０２４，犞狅犾 ３２犖狅 ５ ［２９］朱妤，刘金玲，王建华，等．糖皮质激素对哮喘小鼠ＣＤ４Ｔ细胞中ｍｉＲＮＡ １５５表达调控的研究［Ｊ］．中国病理生理杂志，２０１９，３５（３）：５６５ ５７０，５７６．［３０］臧艳艳，柴文戍，王君灵，等．过敏性鼻炎合并哮喘患者血液嗜酸性粒细胞群中Ｐ物质及其受体表达上调［Ｊ］．西安交通大学学报（医学版），２０１８，３９（２）：２５０ ２５５．［３１］李阳阳，常浩．ＩＬ ５和ＩＬ ２５在变应性鼻炎患者血清中的表达及临床意义［Ｊ］．微生物学免疫学进展，２０１８，４６（２）：５６．［３２］李辉，吴振宇，张云，等．消喘膏穴位贴敷对卵蛋白诱发哮喘大鼠Ｔｈ１／Ｔｈ２的调节作用［Ｊ］．北京中医药大学学报，２０１２，３５（９）：６２３ ６２５，６２９，６４９．［３３］王营营，朱蓓，高娟，等．针灸联合西药对中重度间歇性过敏性鼻炎患者Ｔ淋巴细胞亚群、ＩＬ ４、ＩＬ １０、ＶＡＣＭ １水平的影响［Ｊ］．上海中医药杂志，２０１９，５３（４）：５７ ６０．［３４］ＷＥＩＮＳＴＥＩＮＳＦ，ＫＡＴＩＡＬＲ，ＪＡＹＡＷＡＲＤＥＮＡＳ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｕｐｉｌｕｍａｂｉｎｐｅｒｅｎｎｉａｌａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄｃｏｍｏｒｂｉｄａｓｔｈｍａ［Ｊ］．ＪＡｌｌｅｒｇｙＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ，２０１８，１４２（１）：１７１ １７７．［３５］邹晓军，刘惠萍，程涛，等．流式细胞术检测斑蝥酊剂发泡液中的成分研究［Ｊ］．中药材，２００７，３０（７）：８２３ ８２５．［３６］凌翠敏．基于调控转录因子及其基因表达探讨天灸防治哮喘的机制［Ｄ］．广州：广州中医药大学，２０１４．（收稿日期：２０２２ １０ ２０）［编辑：王图南张思思］第一作者：唐文龙，Ｅ ｍａｉｌ：１９８５ｔｗｌ＠１６３．ｃｏｍ中医非药物疗法治疗扁平疣的临床研究进展唐文龙程孝顶，曲善忠，王晓旭，严旭洪（四川省成都市第二人民医院，四川成都６１００００）【摘要】 扁平疣是皮肤科常见病及多发病之一，由人类乳头瘤病毒感染引起，好发于颜面部，影响美观。
麻醉与疼痛治疗
麻醉与疼痛治疗麻醉与疼痛治疗是医学领域的重要分支，主要用于手术和其他介入性医疗程序中，旨在减轻或消除患者的疼痛感。
本文将探讨麻醉和疼痛治疗的定义、类型以及其在临床实践中的应用。
一、麻醉的定义与分类麻醉是指通过给予药物或使用其他技术手段，使患者暂时失去疼痛感和意识的一种方法。
根据麻醉的目的和应用范围，可以将麻醉分为全身麻醉、局部麻醉以及腰麻等不同类型。
1. 全身麻醉：全身麻醉通常用于大型手术或需要全身检修的情况下。
它通过调节患者的意识状态和疼痛感知，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 局部麻醉：局部麻醉主要通过在手术部位注射麻药，将其局部麻痹，以达到减轻疼痛的目的。
此类麻醉主要适用于小型手术或创伤修复等情况。
3. 腰麻：腰麻是通过将麻醉剂注射到硬脊膜周围，以产生下半身麻痹的一种方法。
腰麻主要应用于下肢手术或产科手术等领域。
二、疼痛治疗的定义与方法疼痛治疗是指通过应用药物、手术或其他干预手段来减轻或消除患者的疼痛感。
根据疼痛的性质和严重程度，可以将疼痛治疗分为非药物治疗和药物治疗两大类。
1. 非药物治疗：非药物治疗主要包括物理疗法、心理疗法和康复治疗等。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩等可以通过改变疼痛部位的温度、压力和血液循环来缓解疼痛。
心理疗法如放松训练、认知行为疗法等可以通过改变患者对疼痛的认知和情绪来减轻疼痛感。
康复治疗如物理治疗和运动疗法等可以通过增强患者的身体功能和肌肉力量来改善疼痛情况。
2. 药物治疗：药物治疗是最常见的疼痛治疗方法之一，可以通过应用镇痛药、消炎药和抗抑郁药等来缓解疼痛感。
镇痛药可以分为非处方和处方药，根据疼痛的程度和类型选择合适的药物进行治疗。
三、麻醉与疼痛治疗在临床实践中的应用1. 手术中的麻醉与疼痛治疗：在手术过程中，麻醉师会根据手术类型和患者的病情选择合适的麻醉方法。
麻醉可以减轻或消除手术中的疼痛感，为手术提供良好的操作环境。
同时，在手术后也需要进行疼痛治疗，以确保患者术后舒适。
中医非药物治疗实施方案
中医非药物治疗实施方案中医非药物治疗是中医学的重要组成部分，它包括针灸、推拿、气功、中草药熏洗等多种治疗方法。
这些方法在临床实践中被广泛应用，取得了显著的疗效。
下面将详细介绍中医非药物治疗的实施方案。
首先，针灸是中医非药物治疗中的重要方法之一。
针灸是通过在特定的穴位上插入针具，调节人体的气血运行，以达到治疗疾病的目的。
在实施针灸治疗时，需要严格掌握穴位的位置和针灸的深浅，确保治疗的准确性和安全性。
另外，针灸治疗还需要结合患者的具体病情和体质特点，因人而异，因病制宜。
其次，推拿是中医非药物治疗中的另一种重要方法。
推拿是通过手法施加于人体表面，以调整气血，疏通经络，达到治疗疾病的目的。
在实施推拿治疗时，医师需要根据患者的病情和体质特点，选择合适的推拿手法和力度，确保治疗的有效性和安全性。
此外，推拿治疗还需要注重操作的技巧和方法，避免造成不良后果。
除了针灸和推拿，气功也是中医非药物治疗的重要方法之一。
气功是通过调整呼吸和运动，以调和人体的气血，增强体质，达到治疗疾病的目的。
在实施气功治疗时，需要注重患者的呼吸和动作的协调，保持身心的平衡，促进疾病的康复。
另外，气功治疗还需要结合患者的具体病情和体质特点，因人而异，因病制宜。
最后，中草药熏洗也是中医非药物治疗的重要方法之一。
中草药熏洗是通过将中草药熏蒸或浸泡后，施加于患者的身体表面，以渗透皮肤，调理气血，达到治疗疾病的目的。
在实施中草药熏洗治疗时，需要根据患者的病情和体质特点，选择合适的药材和熏洗方法，确保治疗的有效性和安全性。
另外，中草药熏洗治疗还需要注重药材的质量和熏洗的时间，避免引起不良反应。
综上所述，中医非药物治疗实施方案包括针灸、推拿、气功和中草药熏洗等多种方法。
在实施这些治疗方法时，医师需要根据患者的具体病情和体质特点，因人而异，因病制宜，确保治疗的有效性和安全性。
希望通过本文的介绍，能够更加深入地了解中医非药物治疗的实施方案，为临床实践提供参考。
高血压病非药物和药物治疗的临床护理
噻嗪类利尿剂常见的的不 良反应为低钾血症 ，如高血压患者合并糖
尿 病 、６ ０ 岁 以上 以及 服用地 高 辛或血 钾水 平低 等情形 下 ，应监 测血 钾 ，必要 时可 以服用 氨苯喋 啶等保钾 利尿剂 。Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 所致 不 良反 应包 括 顽 固性干 咳 、皮疹 味觉 减退 、低血压 、蛋 白尿 以及 血管 神经性 水
指导患者积极 进行功能锻 炼。多项研究 表明 ，实行手术 室优质护理服 务，使 患者对 医护人员的满意度显著提高 ，焦虑情绪得到积极缓解 ， 护 理满意度和生存质量提高 】 。本研究结果显示 ，观察组手术患者术后焦 虑发生率为２ ５ ． ９ ％，护理满意度为９ ３ ． ７ ％，护理 后生存质量总分为 （ ９ ５ ． ９ ±２ ． ７ ）分 ；对 照组手术患者 术后焦虑发 生率为４ １ ． １ ％，护理满意 度为 ８ ２ ． ９ ％，护理后生存质量总分为 （ ８ ６ ． ８ ±３ ． ３ ）分。观察组护理效果均明 显优于对照组 ，两组比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 综上所述 ，在手术 室中开展优质 护理临床效果 显著 ，能缓 解患者 的焦 虑情绪 ，提 高患者的护理 满意度和生存 质量 ，值得 临床广泛推广
的不 良反 ， 以心 率减 慢较 为常见 ，此 外 尚可诱 发支气 管痉 挛 ，加重
支气管 哮 喘症状 ，为 应用 该药 的禁 忌证 。钙通道 阻滞 剂 中 ：①二氢
１非药物治疗的临床护理
１ ． １饮食护理
给予高血压 患者 以低盐 （ ＜６ ｇ ／ ｄ ） 、低脂饮 食为 主 ，鼓励 多摄入 高纤维 、高钙 、高钾 和高镁食物 以及蔬菜水果 ，但动物油脂 、内脏 、 油炸食 品尽量少或不食 用 ，鸡 鸭要 去皮食用 ，以谷类为机体所 需能量 的主要来源 。建议 肥胖 者减肥 ，烟酒嗜好者戒 除相 应不 良习惯 。
临床医学概要试题答案
临床医学概要试题答案一、选择题1. 以下哪项是临床医学的主要研究对象？A. 基础医学理论B. 疾病预防C. 病人的诊疗过程D. 药物研发答案：C2. 临床诊断的主要目的是什么？A. 提高医疗效率B. 降低医疗成本C. 确定疾病的性质和程度D. 促进医学研究答案：C3. 下列哪项不属于临床常见的体格检查方法？A. 听诊B. 触诊C. 实验室检查D. 望诊答案：C4. 以下哪项是临床治疗中常用的非药物治疗手段？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 心理治疗答案：D5. 临床路径管理的主要意义在于？A. 规范医疗行为B. 提高患者满意度C. 降低医疗风险D. 所有以上选项答案：D二、填空题1. 临床医学的核心是________，它要求医生在实践中不断学习和积累经验，以提高诊疗水平。
答案：循证医学2. 在临床实践中，________是医生与患者沟通的重要工具，有助于医生了解患者的病情和心理状态。
答案：病史采集3. 临床试验的目的是验证药物或治疗方法的________和________。
答案：安全性，有效性4. 临床医生在面对患者时，应遵循的基本原则包括________、________和________。
答案：尊重患者，知情同意，保守医密5. 临床路径的制定需要依据________、________和________。
答案：临床指南，医疗资源，患者实际情况三、简答题1. 简述临床诊断的基本步骤。
答：临床诊断的基本步骤包括病史采集、体格检查、辅助检查和诊断性治疗。
首先，医生通过病史采集了解患者的主诉、现病史、既往史等信息。
其次，通过体格检查观察和感知患者的生理状态。
然后，根据初步诊断结果，安排必要的实验室检查和影像学检查等辅助检查。
最后，在必要时进行诊断性治疗，以进一步明确诊断。
2. 描述临床治疗的基本原则。
答：临床治疗的基本原则包括个体化治疗、综合治疗和循证治疗。
个体化治疗要求医生根据患者的具体情况，如年龄、性别、体质、病史等因素，制定个性化的治疗方案。
心衰的非药物治疗
心衰的非药物治疗慢性心力衰竭（CHF）是心脏病的严重阶段或终末期表现，具有复杂的临床症候群，发生率高，预后差，长期以来，对心力衰竭（HF）的治疗主要以药物为主。
然而，药物治疗作用有限，尤其是对NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级患者的治疗效果不佳。
左右室或左室内收缩不同步是心力衰竭发生和发展的重要因素之一，30％进展性心力衰竭患者存在心室收缩不同步，目前评价左右室或左室内收缩不同步的最简便方法有心脏超声和心电图，其中最敏感为QRS宽度，表现为QRS 波时限＞120 ms，提示可能存在心室收缩不同步。
其病理生理学基础分别为房室失同步收缩导致等容收缩时间延长，相应的舒张期充盈时间缩短，室间、室内失同步收缩；相对于左室，右室和室间隔先激动，最后是左室；左室收缩延迟和收缩末期二尖瓣返流，最终导致每博输出量减少。
心脏再同步治疗( CRT Cardiac Resynchronization Therapy)又称为双心室起搏/除颤治疗(Biventricular Pacing)心力衰竭，其可通过房室间协调、心室内机械运动再协调、心室间电学上的再协调，来恢复正常的左右心室及心室内的同步激动，减轻二尖瓣反流，增加心输出量，改善心功能。
多个循证医学研究已证实CRT 可改善患者生活质量，提高生存率。
现将中国关于CRT 的更新要点做一概述。
结合近年国内临床的研究进展，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》对HF 非药物治疗部分做了补充及更新。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》对CRT 适应证既有扩展，又有限制。
在心功能方面标准放宽，NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级扩大至Ⅱ级，射血分数（EF）≤35％。
但在QRS 时程及形态方面有了更加严格的限制，尤其是LBBB 和QRS 的时程。
同时要求应进行3 ～6个月遵循指南的标准药物治疗后，心功能改善效果差，才考虑CRT 治疗。
严格掌握适应证，选择适当治疗人群，特别是药物治疗效果不佳的患者。
房颤的非药物治疗：射频消融、起搏器和手术
房颤的非药物治疗：射频消融、起搏器和手术房颤是世界范围内最常见的一种疾病，严重威胁着人类健康。
目前，除常规的药物疗法之外，射频消融、心脏起搏器植入及外科手术等多种非药物疗法正在兴起。
不同的手术方式有不同的适用范围和禁忌。
本文将详细介绍这些治疗方法的应用。
一、射频消融射频消融术可对房颤起到良好的作用，并可改善病人的生活质量对于房颤患者来说，射频消融可以破坏心房内折返环路，通过导管将射频能量输送至病变部位，从而消除房颤的病灶，从而控制房颤发作，缓解症状。
射频消融术可用于房颤患者，包括：阵发性房颤、持续性房颤、长期房颤及合并预激综合征的房颤。
尤其是在房颤病情较重的情况下，射频消融能快速有效地治疗心房颤动，提高病人的生活质量。
射频消融术具有微创、快速、安全等优点。
与常规外科相比，射频消融术不需要进行胸腔切开，可以减少病人的疼痛。
射频消融术治疗效果好，复发率低。
利用先进的导引技术及精准的插管位置，可进一步明确病变位置，增加手术的成功率。
射频消融术的禁忌症包括心脏瓣膜病变、急性心肌炎等。
这些病症可能会对手术造成严重干扰，这种情况会对外科治疗产生极大的影响，并有可能使情况恶化。
有些房颤不适合射频消融术治疗。
比如，有些病人的病情比较复杂，一些老年患者往往存在多种疾病，体质比较弱，外科治疗的危险性也比较大；此外，也有一些房颤的病人有其他的疾病，比如部分房颤患者同时存在心脏血管狭窄等其他病变，也要根据病人的病情来选择合适的治疗方法。
然而，射频消融并不是房颤的唯一疗法，应根据房颤的特点，针对不同的房颤病人，采取相应的干预措施。
另外，在进行射频消融治疗之前，一定要做好必要的手术准备，比如停止使用抗心律失常药物，进行心电图检查等，这样才能让医生针对不同的病情给出最佳的治疗方案。
二、起搏器起搏器是一种植入体内的电子装置，通过发放电脉冲刺激心脏收缩，从而控制心率。
心律失常和心电图阻断的房颤病人可使用起搏装置进行心律失常的治疗。
COPD的非药物治疗
２．抗阻力腹式呼吸 COPD患者因膈肌无力，可以在下腹部放臵2～3Kg 重量砂袋或包裹腹带以帮助腹肌用力。在 A～D 的腹式 呼吸训练时加上阻力。 a．卧位时的抗阻力 在脐与耻骨之间的下腹部放上 1Kg重的砂袋，每2日增加重量，至到3Kg，训练时间为 30min。 b．坐位时的抗阻力 把蜡烛的火苗臵于与口同高 的水平，然后用缩拢的嘴行腹式呼吸的方法吹火苗，吹 到火焰倾斜而不熄灭为宜。从 50cm、1min，到 60cm、 5min。
（六）、体位引流：
根据支气管肺段解剖位臵，使患病的肺部处于高位， 引流的支气管开口向下，利用重力原理，使支气管内分 泌物顺体位引流至气管而被咳出的过程称为体位引流。
方法：依病变不同所采取痰液易于流出的位臵，体 位引流次数，通常为每日 2 ～ 4 次，每种体位引流时间每 次5～10分钟，总治疗时间30～45分钟，引流期间应咳嗽 以排痰，引流完毕应漱口并记录排出的痰量及性质。
（八）、雾化吸入疗法
雾化吸入疗法是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中， 通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积，从而达到迅速、有效和无 痛的治疗作用。
１．雾化吸入疗法的主要优点：
①湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。 ②可以将药液直接送到呼吸道局部，甚至可到达下呼吸道深部。
③对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病（如：感冒），雾 化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。
（四）、腹式呼吸锻炼 又称膈呼吸锻炼 肺气肿患者的呼吸常采用比较浅快的胸式呼吸为 主，为代偿低氧和高二氧化碳而动用辅助呼吸肌参与 呼吸运动，但对改善通气功能不大，相反增加了呼吸 肌的耗氧量。腹式呼吸主要靠腹肌和膈肌的收缩进行， 腹式呼吸较胸式呼吸缓慢而深长，在相同的通气量下 快速呼吸和缓慢呼吸，其有效通气量的大小不一样， 如表8-1-１。肺气肿患者横膈下降，活动受限，而横膈 上下活动1cm，可增加250ml 的通气量。腹式呼吸训练 可使横膈活动范围增加 2～3cm，从而可有效地增加通 气量500ml，有人用腹式加重法即用5～ 10Kg砂袋臵于 下腹部，每次 30min，一天两次，可减少功能残气量 150～300ml，减少生理死腔。
冠心病研究进展系列讲座7 慢性稳定性冠心病诊治进展——非药物治疗
临床医学冠心病研究进展系列讲座(7)慢性稳定性冠心病诊治进展———非药物治疗100020 北京 首都医科大学附属北京朝阳医院 李延辉 关键词:冠心病;非药物治疗 中国图书分类号:R54114 慢性稳定性冠心病的非药物治疗手段主要包括介入治疗和外科治疗,是该病药物治疗的有益补充。
1 外科治疗早期研究表明,相对于同期药物治疗而言,冠状动脉旁路移植术(CA B G)能够改善严重冠心病患者的远期预后,手术5年后,60%以上的患者可以完全没有症状。
该移植术的早期死亡率要高于经皮冠状动脉介入治疗(PCI),围手术期心肌梗死的危险程度也较高,其主要并发症为脑功能受损、切口感染、肾功能不全等。
对于双侧颈动脉狭窄>75%的患者,宜在手术麻醉后体外循环之前进行颈动脉内膜剥脱术。
CA B G的绝对适应证:(1)左主干严重狭窄的慢性稳定性冠心病患者;(2)左主干等同病变的慢性稳定性冠心病患者;(3)3支血管病变患者;(4)左前降支近段严重狭窄的2支血管病变,并且射血分数<015或显示心肌缺血的稳定性心绞痛患者;(5)左前降支近段没有严重狭窄的1或2支血管病变,但显示大面积心肌缺血的稳定性心绞痛患者。
对于合并室壁瘤的患者,可以同时进行室壁瘤切除术;对于心脏严重扩大、心力衰竭难以纠正的患者,可以同时进行心室减容术;对于合并恶性室性心律失常的患者,可以同时进行心内膜切除术。
一般来讲,CABG主要用于相对于药物治疗而言可以改善预后的慢性稳定性冠心病患者;对于不能改善预后,但需要改善症状的患者,如果药物治疗效果不满意,则需要根据冠状动脉解剖、患者一般情况以及患者的临床合并症等,来权衡CA B G和PCI的获益与风险,并结合患者的意愿进行选择。
小切口和不停跳等技术的临床应用,使得B G的手术风险下降、手术适应证拓宽,加之I的器械和技术不断发展,需要结合这些新进展来选择合适的血运重建策略。
2 介入治疗PCI的目的是采用物理方法使狭窄或闭塞的冠状动脉内腔扩大。
医院门诊科室开展中医非药物疗法工作总结
医院门诊科室开展中医非药物疗法工作总结In the summary of the non-pharmacological treatmentpractice in the outpatient department of traditional Chinese medicine (TCM) in hospitals, we have seen several key aspects that need to be highlighted and evaluated.Firstly, it is essential to recognize the significance of non-pharmacological treatment in promoting holistic health. Non-pharmacological interventions, such as acupuncture, moxibustion, Tui Na massage, and cupping therapy, aim at restoring the balance of Yin and Yang and enhancing the body's self-healing ability by stimulating specific acupoints or meridians. This approach can complement pharmacotherapy and provide patients with more comprehensive care.我们需要意识到非药物治疗在促进整体健康方面的重要性。
针灸、艾灸、推拿按摩和拔罐等非药物疗法旨在通过刺激特定穴位和经络来恢复阴阳平衡，增强身体的自愈能力。
这种方法可以与药物疗法相辅相成，并为患者提供更全面的护理。
Secondly, the integration of TCM non-pharmacological treatments into mainstream medical practices is crucial for their wider acceptance and utilization. By establishing multidisciplinary teams comprising both TCM practitioners and conventional healthcare professionals, we can foster collaborations between different specialties to deliver personalized treatment plans that incorporate both Western medicine and TCM interventions. This approach not only enhances patient outcomes but also promotes mutual learning and understanding among healthcare professionals from different backgrounds.将中医非药物治疗融入主流医学实践对于广泛接受和利用这些疗法至关重要。
心衰的非药物治疗
01
病史特点
02
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冠状动脉造影正常
最终诊断：扩张型心肌病 全心衰 心功能Ⅳ级 心律失常 完全性左束支传导阻滞 治疗建议：1、强化内科药物治疗 植入CRT
术后病人情况
气短症状明显缓解 ，夜内可平卧入睡（多年不能平卧入睡，每夜睡眠不足3小时），运动耐量提高。 心电图：QRS宽度明显变窄（120ms） 心脏超声：二尖瓣中等量反流,三尖瓣少-中 等量反流，肺动脉压力下降， EF值提高，左室缩小。
Batista 手术的基本原理
切除左室游离壁部分心肌, 使左心室尽量恢复至正常大小, 降低左室壁张力, 减少心肌耗氧量, 增强心肌收缩力, 改善心功能(Laplace 定律) 。同时也可能与左室成形,外周血管效应,精神、神经和体液因素有关。同时施行二尖瓣、三尖瓣成形或置换术纠正了二尖瓣、三尖瓣返流,有利于心功能的改善。
STICH H2研究
入选方法：
入选1000例冠心病伴射血分数小于35%患者。 随机分入CABG+SVR组和单纯CABG组。 所有患者均给予优化的内科治疗。
结 论
两组相比，主要复合终点死亡和心源性住院率几 乎相等，全因住院率、急性心肌梗死和脑卒中发 生率均相近。 两组的生活质量评分无差异；均使患者心绞痛和 心衰症状短期和长期缓解。 6分钟步行距离增加提示运动能力提高。 加做SVR使患者左室收缩末容量指数减少更多。
生理效应:心脏舒张期气囊迅速充气，主动脉舒张压增高，冠状动脉血流增加，心肌供氧增加；心脏收缩前，气囊迅速排气，主动脉压力下降，射血阻力（后负荷）减少，心肌耗氧量下降；左室排血更充分，LVESV下降，心排量增加。 用途:急性心肌梗塞引起的心源性休克,心脏术后心肌功能障碍,PCI手术前后辅助，心肌炎引起的心衰,失代偿期的慢性心衰。 并发症：下肢缺血、动脉栓塞、穿刺导致血管损伤、感染、气囊破裂（1.7%）、血小板减少、气囊嵌夹。
中医内科学的非药物治疗手段有哪些
中医内科学的非药物治疗手段有哪些中医内科学是一门研究内科疾病的学科，除了药物治疗，还拥有丰富多样的非药物治疗手段。
这些手段经过长期的实践验证，对于调理身体、防治疾病具有独特的效果。
首先，针灸疗法是中医内科学中极为重要的非药物治疗方法之一。
针灸通过针刺或艾灸人体特定的穴位，以调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。
例如，对于失眠患者，可以针刺神门、内关等穴位，起到宁心安神的作用；对于胃脘疼痛的患者，艾灸中脘、足三里等穴位，能够温中散寒、理气止痛。
针灸疗法的应用范围广泛，包括但不限于神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。
推拿按摩也是常见的非药物治疗手段。
它运用推、拿、按、揉、捏等手法，作用于人体的体表、经络和穴位，以促进气血流通、缓解肌肉紧张、调整脏腑功能。
比如，对于颈椎病患者，通过按摩颈部的穴位和肌肉，可以改善颈部的血液循环，减轻疼痛和麻木症状；对于小儿积食，按摩腹部能够促进胃肠蠕动，帮助消化。
推拿按摩不仅可以治疗疾病，还具有保健养生的作用，能帮助人们缓解疲劳、增强体质。
拔罐疗法在中医内科学中也有一席之地。
拔罐是通过在罐内形成负压，吸附于体表，造成局部瘀血，从而达到疏通经络、消肿止痛、祛风除湿的效果。
常见的有火罐和真空罐。
对于风寒感冒引起的腰背酸痛，拔罐可以有效缓解症状；对于局部的肌肉劳损，拔罐也能促进组织修复。
刮痧同样是一种有效的非药物治疗方法。
它是用刮痧板在皮肤表面刮拭，使皮肤出现红色粟粒状或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。
刮痧可以促进新陈代谢，排出体内的毒素。
在感冒发热时，刮痧大椎、曲池等穴位，有助于退热；对于中暑患者，刮痧能够解暑醒神。
情志疗法在中医内科学中也不容忽视。
中医认为，情志失调会导致疾病的发生和发展。
通过调节患者的情绪，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，可以达到治疗疾病的目的。
例如，对于焦虑、抑郁等情绪问题引起的失眠、心悸等症状，医生会采用心理疏导、冥想等方法，帮助患者调整心态，恢复身心健康。
痴呆患者非药物治疗方法有哪些
痴呆患者非药物治疗方法有哪些老年痴呆是一种伤害性极大的疾病，不单是对患者的身体上带来伤害，同时在心理上也是一种极度摧残。
有的病情发展到后期，患者不但日常生活能力逐渐丧失，而且也不认识自己的家人，有的患者还会出现幻听、幻觉，甚至还会出现情绪障碍。
这种疾病的发病率目前也在逐年上升，而且目前医学上没有有效直接的治疗方法，药物治疗虽然能起到一定的效果，但也不能从根本上解除病因，所以如果联合非药物的治疗，可以在一定程度上减缓疾病的恶化，那么有哪些科学的非药物治疗方法呢？接下来，我们一同来了解下。
在医学上的临床表明，引起阿尔兹海默症发生的最主要因素是人体的大脑皮层中，神经细胞已经发生了死亡。
如果仅是单纯的通过药物治疗或靠外界环境的影响，可能在一定程度上因为个人身体情况的差异性，出现病情加重的情况。
但一些行为学的治疗方法对阿尔兹海默症有一定的改善效果。
1、认知导向疗法所谓的认知导向治疗，会分为关于患者对现实的回忆治疗以及对自身认知行为治疗。
在现实定向治疗中，主要是为了帮助患者找回丧失和混乱的记忆。
相关的研究表明，这种治疗方法确实是对记忆的恢复有一些改善。
但是有一些专家会认为这种现实定向疗法，会使患者不断意识到自己的病情，可能会造成负面情绪。
2、行为导向疗法这是目前推广范围较广的行为学疗法，作用也比较显著，主要分为两大方面：（1）消除不利环境因素。
避免或消除一些不利的生活环境，这些环境在一定程度上会引起患者病情加重。
常见的消极环境因素包括：新的住所或者是生活环境的改变以及药物治疗带来的的不良反应。
因为日常生活中，老年痴呆病情加重会引起一些异常症状，也会导致患者的心理受到严重的影响。
同时，随着病情的发展，患者会出现越来越拒绝和他人沟通的情况，很多情况下，患者都无法描述出自己的症状，这时家人可以通过找到生活中消极因素，及时解决掉，进而消除对患者心理上造成的伤害。
（2）营造积极的生活氛围。
丰富患者的生活，在很大程度上会使患者感觉生活没有抛弃自己，比如日常生活中，家人可以多与患者沟通、多聊天，注意安抚他们的情绪，同时还要合理的满足他们的需求，承认他们的想法，尊重他们的人格。
心力衰竭非药物治疗-徐耕
ICD治疗降低死亡率
% Mortality Reduction w/ ICD Rx
1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions 6 Kuck K. Circ. 2000;102:748-54. 7 Connolly S. Circ. 2000:101:1297-1302. 8 Bardy GH. N Engl J Med. 2005; 352: 225-237
• Datascope和Arrow-Kontron。
XUGENG 2008-08-02
体外反搏(ECP)原理
• 通过人体下半身进行无创性序贯加压,将血流驱回上 半身,使机体的整个循环系统形成搏动性的高灌注压 力,增加心脏和其他系统的舒张期血流灌注；
• 不需要动脉插管,无创性的提高心排血量和冠脉血流 量。
XUGENG 2008-08-02
CRT 进展
• 在中国由于经济的原因，>85%接受CRT治疗的患者植 入了CRT-P装置，如何预防这些患者猝死的发生？
• Medtronic 为患者提供独创的基本型CRT-D---- InSync III Protect (I3P)
• St.Jude Medical CRT-D……
RAAS-KKS
SNS
醛固酮
醛固酮 拮抗剂
AI ACEI
AII ห้องสมุดไป่ตู้RB 缓激肽
药物治疗与非药物治疗的综合应用
药物治疗与非药物治疗的综合应用现代医学领域中，药物治疗与非药物治疗是常见的两种治疗手段。
药物治疗依靠药物的特定化学物质与生物体进行相互作用，以达到治疗疾病症状或根本原因的效果；非药物治疗则通过物理疗法、心理治疗、康复训练等手段对患者进行治疗。
对于许多疾病，单一的治疗手段难以取得理想的效果，因此将药物治疗与非药物治疗进行综合应用，可提高治疗效果，带来更好的临床结果。
一、药物治疗的优势药物治疗作为临床医学最常见的治疗手段之一，具有以下优势：1. 高效性：药物能够直接干预人体的生理、生化过程，从而达到治疗、控制或缓解病情的目的。
例如，在感染性疾病中，适当的抗生素治疗可以迅速抑制病原体的增殖，使患者迅速康复。
2. 精准性：药物治疗可根据患者具体的病情和特点进行个体化的应用，针对疾病的发病机制作用于特定的靶点，达到治疗的最佳效果。
3. 便捷性：药物治疗通常以口服、注射等方式进行给药，具有便捷、快速的优势。
患者可在医生指导下随时接受治疗，提高了治疗的便利性。
二、非药物治疗的优势除了药物治疗，非药物治疗在许多疾病的综合治疗中也发挥着重要作用，其优势主要体现在以下几个方面：1. 无副作用：相比药物治疗，非药物治疗通常不会带来明显的副作用。
例如，对于慢性疼痛患者，物理疗法、理疗等无创治疗手段能够缓解疼痛，而不会对患者的身体健康产生负面影响。
2. 病因治疗：非药物治疗通常能够从病因、机制层面上对疾病进行干预。
例如，对于慢性疲劳综合征患者，心理治疗可以帮助患者调整心态，改善睡眠质量，缓解疲劳症状。
3. 康复治疗：对于许多慢性疾病来说，非药物治疗在疾病康复阶段起着关键作用。
例如，在心脏病患者中，饮食控制、定期运动等非药物治疗可以帮助患者改善心肺功能，增强生活质量。
三、药物治疗和非药物治疗各自具有独特的优势，但单一的治疗手段在某些情况下无法达到理想的效果。
因此，将两者进行综合应用能够充分发挥其长处，提高治疗效果。
1. 互补作用：药物治疗和非药物治疗可以相互补充，起到协同作用。
非治疗临床实验
非治疗临床实验随着科技和医学的不断进步，非治疗临床实验越来越成为医学研究领域的一个重要组成部分。
非治疗临床实验是一种测试和评估新型治疗方法以外的其他干预手段在人体上的疗效与安全性的方法。
本文将探讨非治疗临床实验的定义、分类以及其在医学研究中的重要性。
一、非治疗临床实验的定义非治疗临床实验指的是在人体上测试和评估非药物治疗方法的临床实验。
这些非治疗方法包括但不限于手术操作、物理治疗、心理治疗、营养干预等。
与传统的药物治疗不同，非治疗临床实验关注的是非药物治疗方法的疗效和安全性，为医学研究提供了重要的补充和支持。
二、非治疗临床实验的分类非治疗临床实验可以按照不同的标准进行分类。
根据实验目的，非治疗临床实验可以分为疗效评价型实验和安全性评价型实验。
疗效评价型实验旨在评估非药物治疗方法对患者健康状况的改善程度，例如手术操作对疾病的治疗效果的评估。
安全性评价型实验则主要关注非药物治疗方法的安全性，例如某种物理治疗方法对人体的副作用和风险的评估。
根据实验设计，非治疗临床实验可以分为单臂研究和对照研究。
单臂研究是指将所有参与者都接受非药物治疗干预，通过比较实施前后的差异来评估疗效。
对照研究则是在同一时间段内，将一部分参与者随机分为实验组和对照组，实验组接受非药物治疗干预，对照组则接受安慰剂或标准治疗，通过比较两组之间的差异来评估疗效。
三、非治疗临床实验的重要性非治疗临床实验在医学研究中具有重要的意义。
首先，非治疗临床实验可以为患者选择合适的治疗方案提供科学依据。
通过评估不同的非药物治疗方法的疗效和安全性，医生可以为患者提供更加个性化和有效的治疗方案，提高治疗效果。
其次，非治疗临床实验对学术界和研究人员的研究成果具有促进作用。
通过验证和评估不同非药物治疗方法的疗效和安全性，可以推动相关领域的科学研究，为其他研究提供参考和借鉴，促进医学科学的发展和进步。
最后，非治疗临床实验对社会公众也具有重要意义。
它为非药物治疗方法的推广和应用提供了可靠的依据。
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▪ 外科:以需要手术或手法为主要疗法的疾病为
对象的学科
外科疾病不是都需要手术的，而常是在一定的
发展阶段才需要手术。
一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手
术治疗，如溃疡病
➢ 手术的疾病
非手术疗法治疗的疾病
➢ 外科与内科、其他专科相互交叉
一、手术治疗
（一）常规外科手术
1. 定义
指用各种器械/仪器对机体组织或器官进行切除、修补 、重建或移植等，以解除患者痛苦而到达治疗疾病的目 的，也可作为检查、诊断的方法
▪ 男，64岁，有长期卧床和下肢静脉血栓病史。突然发生呼吸困难、胸痛、 发绀入院，CT和血管造影确诊为肺动脉血栓栓塞（↑）。 经导管做溶栓、血栓清除后复查造影示：肺动脉内血栓绝大部分被清除， 患者症状迅速缓解。
TIPS
ICD
经皮血管内导管药盒系统植入术
（二）临床应用范围：
肿瘤、非肿瘤病变、心脏及血管、神经系统疾病
（三）介入治疗的分类：
➢ 血管性介入技术 ➢ 非血管性介入技术 ➢ 内镜下介入技术
介入治疗
①经导管血管栓塞术
血 ②经导管局部药物灌注术
管 ③经导管腔内血管成形术
性
④经皮血管内支架置放术 ⑤经颈静脉肝内门腔分流术
介 ⑥经皮血管内异物和血栓取出术
➢ 20世纪60年代开始检查，1985年德国Mthe完成第1例LC，我 国90年代开始快速发展，21世纪开始应用肿瘤
➢ 最早LC，现在肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科、血管 外科、肿瘤外科、移植外科等许多领域
二、 介 入 治 疗
（一）定义**
指在医学影像或内镜的导向下，用特别的穿刺针经血管、 胆管等体内各种管道将导管插入人体病变部位,通过药物、 物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变, 从而达到 治疗目的。
临床医学概论
第二篇 治疗学
第一章非药物治疗
非药物治疗概念**：
利用除药物以外的理化等方法或手段来对疾 病进行治疗
非药物治疗的种类*
❖ 外科及介入治疗
❖ 传统治疗 ❖ 物理治疗 ❖ 合理饮食与医疗运动
目 的 与 要 求（1）
1.掌握非药物治疗的概念与种类。
2.掌握外科手术、围手术期、显微外科手术和腹腔镜手术的概 念、手术后常见并发症，熟悉外科常用基本技术、围手术期 处理、腹腔镜手术的优点。
用机制及禁忌症。 10.熟悉常见疾病的饮食治疗原则、运动对机体功能的影响，食
物营养成分及功能；了解医疗体育治疗的原则与项目。
第一节 外科及介入治疗
一、手术治疗 二、介入治疗 三、器官移植与人造器官
外科是什么 ?
？
手术刀
外科学与内科学的范畴是相对的
▪ 内科:以应用药物为主要疗法的疾病为对象的学科
➢ 手术系统影响：如肺手术使呼吸系统功能抑制
常规外科手术
5. 围手术期处理
➢ 围手术期：
以手术治疗为中心，一般从术前5~7天至术后7~12天
➢ 手术成败的关键 ➢ 术前准备：患者的身体状态、心理等；术者的心理与技
术等；药品、器械；手术室、麻醉等
➢ 术后准备：体位、体液平衡、引流管、术后监测、有无
并发症等
急诊、亚急诊、限期和择期手术
➢ 根据切口是否被细菌污染分：
无菌、污染、感染手术
➢ 肿瘤手术根据手术对病灶的清除程度分：
根治性手术、姑息性手术
常规外科手术
4. 手术对机体的影响 手术本质是损伤
（1）局部损伤
出血、组织损伤、炎症、感染、疤痕形成等
（2）对全身各系统的影响 ➢ 非手术系统影响：
代谢增强、内分泌系统活跃，循环系统负担加重，免 疫功能抑制
（3）应用
➢ 20世纪60年代开始 ➢ 最早在五官科、眼科，现在创伤外科、整形外科、泌尿
外科、神经外科、心血管外科、实验外科、移植外科等
（二）微创外科手术
2. 腔镜外科 （1）定义：借助内窥镜直接进入体腔手术或检查的方法 （2）优势：
➢ 可放大几倍 ➢ 创伤小，患者恢复快 ➢ 既可诊断，又可治疗
（3）应用
3.掌握介入治疗的概念，熟悉介入治疗的临床范围和分类；特 点，了解常用介入技术。
4.掌握器官移植的概念，熟悉移植相关术语和临床移植的概念， 了解人造器官的种类和临床应用。
5.熟悉针灸、按摩、推拿、刮痧的概念，熟悉针灸疗法的特点 与作用、分类，了解针法、灸法、拔罐法的常用方法。熟悉 推拿的适应症与禁忌症，了解其机制与法则、种类，了解刮 痧的种类与适应症。
目 的 要 求 (2)
6.掌握物理疗法的概念与适应症；熟悉电疗的种类、直流电疗 法与低频脉冲电疗法的概念，了解其治疗作用和适应症、禁 忌症。
7.掌握超声波疗法、光疗法、红外线疗法、紫外线疗法的概念； 熟悉红外线、紫外线的治疗作用与适应症，激光的治疗作用 与种类。
8.熟悉高压氧治疗的作用和适应症、绝对禁忌症。 9.熟悉放射治疗的原则、适应症、副作用，了解放射治疗的作
入 ⑦经皮血管内导管药盒系统植入术
技 ⑧心脏瓣膜成形术 术 ⑨射频消融术
⑩选择性血管造影术和药物性血管造影术
经导管血管栓塞术
▪ 男，58岁，咳嗽、咯血3月余，影像学和病理检查证实左肺低 分化鳞癌、纵隔转移。支气管动脉造影发现左上肺巨大血管丰 富肿瘤（↑）。 介入治疗后复查造影示：肿瘤血管被完全堵塞，配合全身化疗 和放疗，患者生存30个月。
2. 学习内容与基本技术
➢ 手术很强的实践性，必须学习外科学三基（基本理论、 基本知识、基本技术）
➢ 基本技术：切开与解剖分离、止血、结扎、缝合等
（一）常规外科手术
3. 手术分类 ➢ 按专科分：
肝胆手术、骨科手术、妇科手术、脑外科手术等
➢ 按手术操作复杂程度或大小分：大、中、小 ➢ 根据急缓程度分：
经导管血管栓塞术
▪ 男，42岁，有肝炎和肝硬化病史， 治疗前增强CT扫描，显示肝癌（↑） 靠近大血管（下腔静脉）、手术切 除困难。 介入治疗后4周CT显示肿瘤，肿瘤 为栓塞剂充填、代表完全坏死，术 后随诊4年未发现新病灶。
经导管腔内血管成形术
经皮血管内支架置放术
经皮导管血管内溶栓术
急性肺动脉血栓栓塞
6. 术后并发症
术后出血、切口感染/裂开、肺不张/感染、尿潴留/感染
（二）微创外科手术
1. 显微外科手术 （1）定义：借助手术显微镜下进行手术
➢ 可放大几 可看到肉眼看不到或看不清的细小血管、 神经等组织 ➢ 大大提高手术质量和手术成功率 ➢ 减少对正常组织的损伤