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预防并发症—VAP的预防
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保持气道通畅
保证气道的湿化
气道内分泌物的清除
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Lorente, 2007 Lorente, 2008
若预计插管时间大于5天，则选用加温加湿器
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主要内容
高级人工气道种类简要介绍
气道管理要点及新进展有创人工气道的护理进展
无创人工气道的管理要点
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人工气道定义及目的
定义：人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入
预防VAP(呼吸机相关肺炎）的发生
VAP定义 VAP发生率 VAP Bundle
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床头抬高30°--45°
主流策略中的第一条
国外多个随机对照实验证明其有助于降低 VAP发生率
成本收益高的措施
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Percutaneous Dilational Tracheostomy
(Ciaglia, 1985) 经皮扩张气管切开术
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气道管理的相关要点
维持气道通畅的状态 有效固定插管，確保插管的正確位置
ETT marking, chest movement, air entry, CXR
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其他医护配合的策略
预防下肢深静脉血栓
预防性应用抑酸剂
每日唤醒自主呼吸试验
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无创人工气道管理要点
仪器的准备：调试，检测，湿化装置 面罩佩戴及位置的维护 监测
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两种吸痰方法
开放式
密闭式
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密闭式吸痰
用于感染的病人
用于需要高PEEP的病人
减少外源性VAP的发生率
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Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2003; 98:1269-77
LMA; LMA North America, San Diego, CA
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护理要点（注意事项）
1. 严格按程序佩戴
面罩佩戴顺序
防止误吸
4. 吸痰等操作注 意事项
摘取方法
2. 从插槽入手
3. 有鼻胃管的患 者要适当放松
头带 松紧
参数监测
5. 监测是保证同 气的重要保障， 随时观察
气管所建立的气体通道，是为保证气道通畅而在生理气道与 空气或其他气源之间建立的有效连接
目的 纠正患者的缺氧状态，改善通气功能
有效清除气管内分泌物
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高级人工气道种类
Laryngeal mask airway 喉罩 Combitube 结合管 Endotracheal Tube 气管插管 Tracheostomy Tube 气管切开管
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无创机械通气护理要点
选择适合患者脸 部大小的面罩
配戴面罩
按照下图配 戴面罩
连接 开始使用
使用过程中 严密观察
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佩戴步骤
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气囊的管理
பைடு நூலகம்囊上滞留物的清除对减少VAP的发生率有一 定作用，但推荐使用特定带持续吸引装置的 气管插管
气囊压力应保持在20-30cmH2O
Lorente, 2008
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口腔护理
频次应在每日1-2次
新的观点是用牙刷代替棉球进行口腔护理
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喉罩
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Used in >150 million patients with no reported death
Enlisted in AHA algorithm as airway or conduit for intubation
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联合管
Endotracheal Tube (ETT) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 气管插管
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保持气道通畅
保证气道的湿化
气道内分泌物的清除
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Lorente, 2007 Lorente, 2008
若预计插管时间大于5天，则选用加温加湿器
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主要内容
高级人工气道种类简要介绍
气道管理要点及新进展有创人工气道的护理进展
无创人工气道的管理要点
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人工气道定义及目的
定义：人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入
预防VAP(呼吸机相关肺炎）的发生
VAP定义 VAP发生率 VAP Bundle
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床头抬高30°--45°
主流策略中的第一条
国外多个随机对照实验证明其有助于降低 VAP发生率
成本收益高的措施
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Percutaneous Dilational Tracheostomy
(Ciaglia, 1985) 经皮扩张气管切开术
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气道管理的相关要点
维持气道通畅的状态 有效固定插管，確保插管的正確位置
ETT marking, chest movement, air entry, CXR
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其他医护配合的策略
预防下肢深静脉血栓
预防性应用抑酸剂
每日唤醒自主呼吸试验
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无创人工气道管理要点
仪器的准备：调试，检测，湿化装置 面罩佩戴及位置的维护 监测
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两种吸痰方法
开放式
密闭式
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密闭式吸痰
用于感染的病人
用于需要高PEEP的病人
减少外源性VAP的发生率
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Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2003; 98:1269-77
LMA; LMA North America, San Diego, CA
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护理要点（注意事项）
1. 严格按程序佩戴
面罩佩戴顺序
防止误吸
4. 吸痰等操作注 意事项
摘取方法
2. 从插槽入手
3. 有鼻胃管的患 者要适当放松
头带 松紧
参数监测
5. 监测是保证同 气的重要保障， 随时观察
气管所建立的气体通道，是为保证气道通畅而在生理气道与 空气或其他气源之间建立的有效连接
目的 纠正患者的缺氧状态，改善通气功能
有效清除气管内分泌物
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高级人工气道种类
Laryngeal mask airway 喉罩 Combitube 结合管 Endotracheal Tube 气管插管 Tracheostomy Tube 气管切开管
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无创机械通气护理要点
选择适合患者脸 部大小的面罩
配戴面罩
按照下图配 戴面罩
连接 开始使用
使用过程中 严密观察
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佩戴步骤
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气囊的管理
பைடு நூலகம்囊上滞留物的清除对减少VAP的发生率有一 定作用，但推荐使用特定带持续吸引装置的 气管插管
气囊压力应保持在20-30cmH2O
Lorente, 2008
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口腔护理
频次应在每日1-2次
新的观点是用牙刷代替棉球进行口腔护理
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喉罩
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Used in >150 million patients with no reported death
Enlisted in AHA algorithm as airway or conduit for intubation
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联合管
Endotracheal Tube (ETT) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 气管插管
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