气道管理相关新进展培训课件
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气道管理ppt课件
.
气道管理现状
不重视辅助排痰和体位引流 不重视气道湿化 清理呼吸道无效 错误的吸痰 反流误吸率较高 不正确的使用和管理人工气道 不遵守无菌技术操作原则 手卫生依从性较低
.
？
气道管理为什么重要 重要性体现在那气些道管方理为面什么重要 当病人的气道出现问题我们能做些什么
.
气 道 的 结 构（一）
.
气囊上滞留物与VAP的关系
➢ 口咽部细菌定植和误吸是发生VAP重要途径 ➢ 气囊上滞留物优势菌与VAP的下呼吸道分泌物
致病菌高度一致
.
拔管或应急处理时气囊放气的管理
放气前清除气囊上滞留物至关重要。 建议：气囊放气要2个人配合，放气前先吸
净气道、口鼻腔、咽喉部的分泌物，然后由一 人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同时 及时吸引渗漏的分泌物。
人工气道的种类8
—面罩加气囊辅助通气：双手托下颌法2
.
面罩加气囊辅助通气
是一种气道控制技术
优点：操作及所需设备简单，效果确切
刺激小，易耐受
不易造成损伤
被操作者所熟悉的方法
气管插管前进行预充氧去氮
紧急情况下辅助或控制呼吸
缺点：占用人力资源，难以长时间进行
.
面罩加气囊辅助通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
❖ 导管头应在会厌水平之上 ❖ 主要作用:预防舌跟后坠
减少吸痰对鼻黏膜的损伤 可用于清醒患者,颅底骨折禁用 ❖ 合并症:局部黏膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性坏死等
.
鼻咽通气道的放置
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人工气道的种类6
—面罩加气囊辅助通气：单手法
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人工气道的种类7
气道管理现状
不重视辅助排痰和体位引流 不重视气道湿化 清理呼吸道无效 错误的吸痰 反流误吸率较高 不正确的使用和管理人工气道 不遵守无菌技术操作原则 手卫生依从性较低
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？
气道管理为什么重要 重要性体现在那气些道管方理为面什么重要 当病人的气道出现问题我们能做些什么
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气 道 的 结 构（一）
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气囊上滞留物与VAP的关系
➢ 口咽部细菌定植和误吸是发生VAP重要途径 ➢ 气囊上滞留物优势菌与VAP的下呼吸道分泌物
致病菌高度一致
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拔管或应急处理时气囊放气的管理
放气前清除气囊上滞留物至关重要。 建议：气囊放气要2个人配合，放气前先吸
净气道、口鼻腔、咽喉部的分泌物，然后由一 人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同时 及时吸引渗漏的分泌物。
人工气道的种类8
—面罩加气囊辅助通气：双手托下颌法2
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面罩加气囊辅助通气
是一种气道控制技术
优点：操作及所需设备简单，效果确切
刺激小，易耐受
不易造成损伤
被操作者所熟悉的方法
气管插管前进行预充氧去氮
紧急情况下辅助或控制呼吸
缺点：占用人力资源，难以长时间进行
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面罩加气囊辅助通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
❖ 导管头应在会厌水平之上 ❖ 主要作用:预防舌跟后坠
减少吸痰对鼻黏膜的损伤 可用于清醒患者,颅底骨折禁用 ❖ 合并症:局部黏膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性坏死等
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鼻咽通气道的放置
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人工气道的种类6
—面罩加气囊辅助通气：单手法
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人工气道的种类7
《气道与通气管理》课件
远程监控与管理
随着远程医疗技术的发展，未来气 道与通气管理将实现远程监控与管 理，方便医护人员随时掌握患者情 况，提高管理效率。
05
结论
总结气道与通气管理的重要性和应用价值
总结
气道与通气管理在临床医学中具有至关 重要的地位，它关乎患者的生命安全和 康复质量。通过有效的气道与通气管理 ，可以降低并发症的发生率，提高治疗 效果，为患者带来更好的医疗体验。
并发症风险高
气道与通气管理过程中可能出现的并发症较多，如呼吸道 损伤、感染等，需要医护人员严格掌握操作规范，降低并 发症的发生率。
未来发展的趋势与展望
智能化管理
随着人工智能和大数据技术的发 展，未来气道与通气管理将更加 智能化，如通过数据分析预测患
者病情变化，提高管理效果。
个性化治疗
针对不同患者的具体情况，未来气 道与通气管理将更加注重个性化治 疗，如定制化的通气方案、个体化 的护理措施等。
04
气道与通气管理的挑战与未 来发展
当前面临的主要挑战
气道管理技术更新迅速
随着医疗技术的不断进步，新的气道管理技术和设备不断 涌现，对医护人员的技能和知识提出了更高的要求。
患者病情复杂多变
气道与通气管理涉及的患者病情复杂多变，如急性呼吸衰 竭、慢性阻塞性肺疾病等，需要医护人员具备丰富的临床 经验和应对能力。
总结词
气道疾病有多种分类方法，常见的分类包括炎症、阻塞、狭窄等。
详细描述
气道疾病的分类方法有多种，其中一种常见的分类是根据病因分为炎症性疾病和非炎症性疾病。炎症 性疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，而非炎症性疾病则包括肿瘤、异物阻塞等。此外，根据疾病 对气道的阻塞程度，还可以分为完全阻塞和不完全阻塞。
通气管理的临床应用
随着远程医疗技术的发展，未来气 道与通气管理将实现远程监控与管 理，方便医护人员随时掌握患者情 况，提高管理效率。
05
结论
总结气道与通气管理的重要性和应用价值
总结
气道与通气管理在临床医学中具有至关 重要的地位，它关乎患者的生命安全和 康复质量。通过有效的气道与通气管理 ，可以降低并发症的发生率，提高治疗 效果，为患者带来更好的医疗体验。
并发症风险高
气道与通气管理过程中可能出现的并发症较多，如呼吸道 损伤、感染等，需要医护人员严格掌握操作规范，降低并 发症的发生率。
未来发展的趋势与展望
智能化管理
随着人工智能和大数据技术的发 展，未来气道与通气管理将更加 智能化，如通过数据分析预测患
者病情变化，提高管理效果。
个性化治疗
针对不同患者的具体情况，未来气 道与通气管理将更加注重个性化治 疗，如定制化的通气方案、个体化 的护理措施等。
04
气道与通气管理的挑战与未 来发展
当前面临的主要挑战
气道管理技术更新迅速
随着医疗技术的不断进步，新的气道管理技术和设备不断 涌现，对医护人员的技能和知识提出了更高的要求。
患者病情复杂多变
气道与通气管理涉及的患者病情复杂多变，如急性呼吸衰 竭、慢性阻塞性肺疾病等，需要医护人员具备丰富的临床 经验和应对能力。
总结词
气道疾病有多种分类方法，常见的分类包括炎症、阻塞、狭窄等。
详细描述
气道疾病的分类方法有多种，其中一种常见的分类是根据病因分为炎症性疾病和非炎症性疾病。炎症 性疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，而非炎症性疾病则包括肿瘤、异物阻塞等。此外，根据疾病 对气道的阻塞程度，还可以分为完全阻塞和不完全阻塞。
通气管理的临床应用
气道开放及管理PPT课件
强调团队合作的重要性， 学习如何在紧急情况下 与其他医护人员有效沟
通和协作。
紧急情况处理
学习如何应对气道开放 及管理中出现的紧急情 况，如窒息、
04
理论测试
通过考试等方式评估学员对气 道管理基本理论知识的掌握程
度。
技能考核
对学员的气道开放及插管等操 作技能进行评估和反馈。
气道开放的适应症
呼吸道异物梗阻
呼吸道痉挛
当呼吸道被异物阻塞时，可能导致呼 吸困难甚至窒息，此时需要进行气道 开放以解除梗阻。
当呼吸道发生痉挛时，可能导致呼吸 困难，此时需要开放气道以缓解痉挛。
呼吸道分泌物潴留
当呼吸道内存在大量痰液、血液等分 泌物时，可能导致呼吸困难，此时需 要开放气道以清除潴留的分泌物。
根据患者的病情和血氧饱 和度，调节吸入氧气的浓 度，以维持正常的血氧水 平。
吸氧方式的选用
根据患者的具体情况，选 择合适的吸氧方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等。
吸氧效果的监测
密切监测患者的血氧饱和 度和生命体征，及时调整 吸氧方式和浓度，确保治 疗效果。
呼吸道湿化管理
保持室内湿度
通过加湿器或洒水等方式，保持 室内湿度在适宜的范围内，以利
02
气道开放技术
口咽气道开放
总结词
口咽气道开放是一种紧急处理措施，通过放置口咽气道来保持患者的呼吸道通 畅。
详细描述
在患者失去意识或呼吸道梗阻的情况下，口咽气道开放能够迅速建立人工气道， 确保患者能够正常呼吸。该方法操作简便，但需要注意避免损伤患者的牙齿和 舌头。
鼻咽气道开放
总结词
鼻咽气道开放是一种通过鼻腔放置气 道的方法，适用于呼吸道梗阻或需要 保持呼吸道通畅的患者。
最新人工气道管理ppt课件
THANK YOU
汇报人：XXX
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05. 人工气道的教育和培训
学习如何进行人工气道的教育 和培训
早期干预 根据美国心脏协会的数据，人工气道管理在院前急救中的重要性超过 90%。因此，早期干预是提高患者生存率的关键步骤。 持续教育 根据世界卫生组织的报告，每年有约10万人死于人工气道管理不当。 因此，持续的教育和培训对于提高人工气道管理的专业水平至关重要。
人工气道管理的 关键步骤与技巧
Key Steps and Techniques for Artificial Airway Management
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
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目录
Content
01 理解人工气道的定义和重要性 02 人工气道的建立和维护 03 人工气道的监测和管理 04 人工气道患者的护理 05 人工气道的教育和培训 06 人工气道的研究和发展
掌握人工气道患者的特殊护理需求和方法
气道管理 人工气道管理是护理工作中的重要环节，包括气道清洁、换气、监测等步骤。 特殊护理需求 对于人工气道患者，需要根据其病情和个体差异进行特殊护理，如定期更换呼吸机滤网、调整呼吸机参数等。
了解如何提高人工气道患者的生 活质量
气道清洁 人工气道患者需要定期进行气道清洁，以减少感染的风险。根据一项研究， 每7天清洁一次气道可以减少30%的感染率。 气道护理 正确的气道护理可以显著提高患者的生活质量。例如，使用适当的呼吸机 和吸痰器可以帮助患者更好地呼吸和排出痰液。 营养支持 人工气道患者需要特殊的营养支持，以维持身体的正常功能。一项研究发 现，给予适当的营养支持可以提高患者的免疫力和生活质量。 心理支持 人工气道患者的心理压力较大，需要及时的心理支持。一项研究发现，提 供心理咨询和支持可以提高患者的心理健康水平，从而提高生活质量。
气道管理ppt课件
3. 呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色。
呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色是至关重要的。他们通过提供专业的呼吸治疗和护理，帮助患者改善呼吸功能，减少对气道管理的需求。此外，他们还负责监测患者的呼吸状况，及时发现并处理潜在的问题。此外，呼吸治疗团队还积极参与气道管理技术的研发和改进，为患者提供更安全、更有效的气道管理方案。因此，呼吸治疗团队在气道管理的未来发展中扮演着关键的角色。
谢谢观看Leabharlann 05气道管理的未来发展：
1. 气道管理技术的研究与改进。
气道管理技术的研究与改进是未来发展的重要方向。新型气道管理技术不断涌现，如可视喉镜、光棒喉镜等，可提高气道管理效果。此外，气道管理技术向多学科交叉、多技术融合的方向发展，如气道管理机器人、气道管理远程会诊等。同时，气道管理技术的研究也更加深入，如针对不同患者采用个体化气道管理方案，提高气道管理效果。
4. 人机协同在气道管理中的应用。
人机协同在气道管理中的应用具有很大的潜力。人机协同系统可以通过人工智能技术，提高医生的诊断精度和效率，从而更好地管理患者的气道。未来，人机协同还可以通过使用智能传感器和机器学习算法，实时监测患者的呼吸状态，及时发现并处理气道问题，提高气道管理的效果和安全性。因此，人机协同在气道管理中的应用将为医生提供更好的工具，为患者提供更好的治疗。
4. 高海拔环境下的气道管理。
高海拔环境下，气道管理是一项重要的实践。随着海拔升高，大气压力降低，氧气减少，低氧分压可能导致呼吸急促和呼吸道阻塞。针对这种情况，建议采用呼吸节奏和深度调整方法来管理气道。在必要时也可以考虑使用药物，以减少肺和气管的不适应性，增强肺部稳定性和灵活性。虽然需要深入研究气道管理在极端高海拔环境中的应用，但可以认为高海拔环境下的气道管理是一项重要的挑战，需要得到足够的重视。
呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色是至关重要的。他们通过提供专业的呼吸治疗和护理，帮助患者改善呼吸功能，减少对气道管理的需求。此外，他们还负责监测患者的呼吸状况，及时发现并处理潜在的问题。此外，呼吸治疗团队还积极参与气道管理技术的研发和改进，为患者提供更安全、更有效的气道管理方案。因此，呼吸治疗团队在气道管理的未来发展中扮演着关键的角色。
谢谢观看Leabharlann 05气道管理的未来发展：
1. 气道管理技术的研究与改进。
气道管理技术的研究与改进是未来发展的重要方向。新型气道管理技术不断涌现，如可视喉镜、光棒喉镜等，可提高气道管理效果。此外，气道管理技术向多学科交叉、多技术融合的方向发展，如气道管理机器人、气道管理远程会诊等。同时，气道管理技术的研究也更加深入，如针对不同患者采用个体化气道管理方案，提高气道管理效果。
4. 人机协同在气道管理中的应用。
人机协同在气道管理中的应用具有很大的潜力。人机协同系统可以通过人工智能技术，提高医生的诊断精度和效率，从而更好地管理患者的气道。未来，人机协同还可以通过使用智能传感器和机器学习算法，实时监测患者的呼吸状态，及时发现并处理气道问题，提高气道管理的效果和安全性。因此，人机协同在气道管理中的应用将为医生提供更好的工具，为患者提供更好的治疗。
4. 高海拔环境下的气道管理。
高海拔环境下，气道管理是一项重要的实践。随着海拔升高，大气压力降低，氧气减少，低氧分压可能导致呼吸急促和呼吸道阻塞。针对这种情况，建议采用呼吸节奏和深度调整方法来管理气道。在必要时也可以考虑使用药物，以减少肺和气管的不适应性，增强肺部稳定性和灵活性。虽然需要深入研究气道管理在极端高海拔环境中的应用，但可以认为高海拔环境下的气道管理是一项重要的挑战，需要得到足够的重视。
气道管理PPT课件
5cmH2O
2. 呼吸道传染病
SARS 肺结核等
气囊管理与VAP
口咽部的病原体 以及气管插管气 囊上方含有细菌 的分泌物的吸入 是细菌进入下呼 吸道引起HAP与 VAP的重要途径
气体交换场所
支气管 肺
下呼吸道
正常气道的解剖
人工气道的建立
人工气道：当患者自身气道不能行使其正 常功能时，即需要建立人工气 道。 主要目的：1. 维持气道的开放状态 2. 促进痰液引流 3. 进行正压机械通气
人工气道的建立的利弊
利：直接进入下气道
※引流分泌物 ※观察气道病变 ※呼吸机辅助通气，保障有效通气
呼吸机相关肺炎(VAP)
诊断标准
气管插管并行呼吸机治疗2
出现全身发热 血中白细胞升高 胸部X线检查显示肺部有新增或扩大的阴影面积 经防污染标本
d后
刷采集到的下呼吸道标本细菌定量培养
≥10 cfu.
VAP是机械通气患者在通气48 h后出现的肺部感染
为预防呼吸机相关性肺炎应注意：
口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
口咽通气管的使用 1.
口咽通气管的使用 2.
口咽通气管的使用 3.
口咽通气管的使用
口咽通气管的放置技巧
对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于 强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除 患者紧张情绪，取得合作 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放 置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作 放置成功后，妥善固定好，以免脱出
气管插管I:\气管插管3D动画(国外）
气管切开管
人工气道位置的确定
气道内？
急救中的气道管理课件
详细描述
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
气道管理PPT课件
2、口插管：插管成功率高，但病人不易耐受， 口腔护理不易。
3、气管切开：能明显减少死腔，减少呼吸功 耗，病人易耐受，并可以进食，留置时间可 以很长，但有一定的创伤。
2、人工气道的危害
人工气道的建立削弱了正常的气道防御微生 物进入下呼吸道的机制（上呼吸道加温、加 湿、过滤功能）
增加了误吸的机会？
人工气道的存在使得咳嗽的效率下降 人工气道的存在使病人语言交流能力丧失
3、人工气道管理的目标
一、保证人工气道通畅
二、减少或延迟VAP（导管相关性肺炎）的发生 吸入气体的加温加湿 吸入气体的过滤 气囊压力的维持 肺部痰液的引流与吸引
一、保证人工气道通畅
人工气道梗阻的特点
1、隐蔽性
人工气道管理的目标
一、保证气道通畅 二、减少或延迟VAP的发生： 吸入气体的过滤 吸入气体的加温加湿 气囊压力的维持 肺部痰液的引流与吸引
减少或延迟VAP的发生
1、吸入气体的过滤
2、吸入气体的加温加湿 3、气囊压力的维持 4、肺部痰液的引流与吸引
气体过滤
呼吸机吸气端加上细菌过滤器
的高渗盐水或碳酸氢钠。
（2）库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病，使用去氧皮质酮甘草类排钾保钠类药物，有摄入或输入过多钠。
（3）透析时透析液中钠超过150mmol/L。
（4）颅脑外伤脑血管意外所致的钠潴留原因未明。
（5）特发性高钠血症，由于释放抗利尿激素的“渗透压阈值”升高所致。其特点是体内总钠量增多，细胞内液和血清钠浓度和渗透压均增高。
气道（上呼吸道）梗阻的处理方法
1、体位与手法 2、口咽通气管 3、建立人工气道（经口、鼻插管、气管切开）
体位与手法
体位与手法
口咽管、鼻咽管
3、气管切开：能明显减少死腔，减少呼吸功 耗，病人易耐受，并可以进食，留置时间可 以很长，但有一定的创伤。
2、人工气道的危害
人工气道的建立削弱了正常的气道防御微生 物进入下呼吸道的机制（上呼吸道加温、加 湿、过滤功能）
增加了误吸的机会？
人工气道的存在使得咳嗽的效率下降 人工气道的存在使病人语言交流能力丧失
3、人工气道管理的目标
一、保证人工气道通畅
二、减少或延迟VAP（导管相关性肺炎）的发生 吸入气体的加温加湿 吸入气体的过滤 气囊压力的维持 肺部痰液的引流与吸引
一、保证人工气道通畅
人工气道梗阻的特点
1、隐蔽性
人工气道管理的目标
一、保证气道通畅 二、减少或延迟VAP的发生： 吸入气体的过滤 吸入气体的加温加湿 气囊压力的维持 肺部痰液的引流与吸引
减少或延迟VAP的发生
1、吸入气体的过滤
2、吸入气体的加温加湿 3、气囊压力的维持 4、肺部痰液的引流与吸引
气体过滤
呼吸机吸气端加上细菌过滤器
的高渗盐水或碳酸氢钠。
（2）库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病，使用去氧皮质酮甘草类排钾保钠类药物，有摄入或输入过多钠。
（3）透析时透析液中钠超过150mmol/L。
（4）颅脑外伤脑血管意外所致的钠潴留原因未明。
（5）特发性高钠血症，由于释放抗利尿激素的“渗透压阈值”升高所致。其特点是体内总钠量增多，细胞内液和血清钠浓度和渗透压均增高。
气道（上呼吸道）梗阻的处理方法
1、体位与手法 2、口咽通气管 3、建立人工气道（经口、鼻插管、气管切开）
体位与手法
体位与手法
口咽管、鼻咽管
气道管理 ppt课件
PPT课件
13
确保气道通畅－ 3、建立人工气道
危害 1、人工气道的建立削弱了正常的气道防
御微生物进入下呼吸道的机制
2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降
3、人工气道的存在影响了病人的交流能力
PPT课件
14
二、吸入气的湿化
PPT课件
15
吸入气体湿化的重要性
何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
特别对于那些营养不良灌注差的病人 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼
吸道引起肺部感染 现在通用的高容积、低压气囊不需要定时
放气减压 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管
的位置及气道压力值
PPT课件
37
PPT课件
38
气囊压力与容积曲线
PPT课件
39
气囊测压表图片
两张
PPT课件
40
预防VAP 循证医学建议
PPT课件
18
气道湿化的重要性
PPT课件
19
痰（血）痂
PPT课件
20
吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
PPT课件
21
湿化的实现
非加热湿化器 热湿交换器(HME)
加热湿化器（HH）
雾化
PPT课件
22
加热湿化器
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
PPT课件
23
PPT课件
24
气道管理ppt课件
VAP的呼吸机集束干预策略
抬高床头
抬高患者床头30-45°，以防止患者床头太低时 产生呕吐及误吸。
抬高30-45°床头的患者确诊VAP的占5%，床头平放患者确诊VAP 占23%（p=0.003）。抬高床头后VAP发生率明显下降。
VAP的呼吸机集束干预策略
镇静休假
每日暂停使用使用镇静剂及试行脱机及拔管。 越早脱机，VAP产生的机会就越少。
经鼻气管插管
易于固定且相对安全 病人多能耐受 易于口腔护理 不会发生病人咬住气管插管的危险
操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管 使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管 并发症相对较多
气管切开置管
易于固定且较安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
痰管尖回撤 0.5-1 厘米。
Holloway，1993）。
固定“T”型接头和气切套管。
降低系统脱开和套管移位及损伤气管壁的 风险。
吸痰时按住通气口并向回撤吸痰管，吸痰 降低低氧血症风险（Casey，1989）。 时间不要超过 15 秒（Knox，1993）。
根据需要重复以上操作。
气管内吸引系统
操作
气管内吸引系统
有污染的可能性！
造成SpO2水平下降！
气管内吸引系统
多用途密闭 式吸痰管
气管内吸引系统
带深度标记的吸痰管
保护套
滴注/灌洗接口 （即将安装单向阀）
带安全盖的负压吸引 控制阀
保护帽
通路转向阀 双向旋转弯管接头
气管内吸引系统
气管内吸引系统
操作
理由
使用清晰、温和的语言向病人解释操作过 减 少 焦 虑 并 获 得 病 人 的 合 作
气道管理.ppt课件
人工气道管理
卢氏县医院重症医学科 常仁青
人工气道管理
• 人工气道概述 • 气管插管护理 • 气管切开术后护理 • 人工气道气囊管理 • 人工气道湿化
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人工气道概述
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3
人工气道
是将导管经上呼吸道直接 插入气管所建立的气体通道。 目前常用的人工气道包括气管 插管和气管切开。根据插管途 径不同，气管插管又可分为经 口气管插管和经鼻气管插管。
气管切开护理
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21
气管切开
当需要较长时间行机械 通气或短时间内不能拔 除气管插管时，应选择 气管切开。
气管切开术前准备
物品的准备：应准备气管切开 专用包，气管套管、负压吸引 器，吸痰管，氧气及其他抢救 物品等。选择合适的气管切开 套管。多选用一次性高容积低 压型气管套管。
经皮扩张气管切开术
气管插管拔管 ：
1、拔管前应提高吸入氧浓度，彻底清除 气道及口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管插入 人工气道内，一边抽吸一边快速将气囊放 气，拔除气管插管，立即给予合适氧疗。 2、拔管前30min给予地塞米松5mg静脉 注射，预防喉头水肿。床边备急救设备， 拔管后清洁口腔，协助排痰，密切观察患 者生命体征。一旦出现缺氧，应立即处理， 必要时可再次插管。
• 传统气管切开由外科医师完成，需 Nhomakorabea 高的专业技术，费时长，创伤大，并 发症多。
• 经皮扩张气管切开术可由监护室医师 和护士配合进行操作：是通过注射器 穿刺定位，放入导丝，使用特制扩张 器顺导丝扩张皮下组织，取出扩张器 ，顺导丝放入气管套管的方法。
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24
微创气管切开术优点在于：
• 1、手术时间短，紧急切开时约1min内即可 完成；2、对呼吸困难患者无需头颅过度后 仰，可降低由于变动手术体位所造成的不 良影响；3、由于微创部位的解剖结构简单 ，损伤小，出血少，且不宜损伤大血管， 无须切开气管软骨环，仅在气管软骨环之 间做横向扩张，扩张后即可插入所需各种 导管；4、另外可避免发生术后狭窄等并发 症，并发症的发生率较传统的气管切开明 显减少。
卢氏县医院重症医学科 常仁青
人工气道管理
• 人工气道概述 • 气管插管护理 • 气管切开术后护理 • 人工气道气囊管理 • 人工气道湿化
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人工气道
是将导管经上呼吸道直接 插入气管所建立的气体通道。 目前常用的人工气道包括气管 插管和气管切开。根据插管途 径不同，气管插管又可分为经 口气管插管和经鼻气管插管。
气管切开护理
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气管切开
当需要较长时间行机械 通气或短时间内不能拔 除气管插管时，应选择 气管切开。
气管切开术前准备
物品的准备：应准备气管切开 专用包，气管套管、负压吸引 器，吸痰管，氧气及其他抢救 物品等。选择合适的气管切开 套管。多选用一次性高容积低 压型气管套管。
经皮扩张气管切开术
气管插管拔管 ：
1、拔管前应提高吸入氧浓度，彻底清除 气道及口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管插入 人工气道内，一边抽吸一边快速将气囊放 气，拔除气管插管，立即给予合适氧疗。 2、拔管前30min给予地塞米松5mg静脉 注射，预防喉头水肿。床边备急救设备， 拔管后清洁口腔，协助排痰，密切观察患 者生命体征。一旦出现缺氧，应立即处理， 必要时可再次插管。
• 传统气管切开由外科医师完成，需 Nhomakorabea 高的专业技术，费时长，创伤大，并 发症多。
• 经皮扩张气管切开术可由监护室医师 和护士配合进行操作：是通过注射器 穿刺定位，放入导丝，使用特制扩张 器顺导丝扩张皮下组织，取出扩张器 ，顺导丝放入气管套管的方法。
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微创气管切开术优点在于：
• 1、手术时间短，紧急切开时约1min内即可 完成；2、对呼吸困难患者无需头颅过度后 仰，可降低由于变动手术体位所造成的不 良影响；3、由于微创部位的解剖结构简单 ，损伤小，出血少，且不宜损伤大血管， 无须切开气管软骨环，仅在气管软骨环之 间做横向扩张，扩张后即可插入所需各种 导管；4、另外可避免发生术后狭窄等并发 症，并发症的发生率较传统的气管切开明 显减少。
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联合管
Endotracheal Tube (ETT) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 气管插管
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护理要点（注意事项）
1. 严格按程序佩戴
面罩佩戴顺序
防止误吸
4. 吸痰等操作注 意事项
摘取方法
2. 从插槽入手
3. 有鼻胃管的患 者要适当放松
头带 松紧
参数监测
5. 监测是保证同 气的重要保障， 随时观察
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主要内容
高级人工气道种类简要介绍
气道管理要点及新进展有创人工气道的护理进展
无创人工气道的管理要点
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人工气道定义及目的
定义：人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入
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无创机械通气护理要点
选择适合患者脸 部大小的面罩
配戴面罩
按照下图配 戴面罩
连接 开始使用
使用过程中 严密观察
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佩戴步骤
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喉罩
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Used in >150 million patients with no reported death
Enlisted in AHA algorithm as airway or conduit for intubation
预防并发症—VAP的预防
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保持气道通畅
保证气道的湿化
气道内分泌物的清除
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Lorente, 2007 Lorente, 2008
若预计插管时间大于5天，则选用加温加湿器
气管所建立的气体通道，是为保证气道通畅而在生理气道与 空气或其他气源之间建立的有效连接
目的 纠正患者的缺氧状态，改善通气功能
有效清除气管内分泌物
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高级人工气道种类
Laryngeal mask airway 喉罩 Combitube 结合管 Endotracheal Tube 气管插管 Tracheostomy Tube 气管切开管
Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2003; 98:1269-77
LMA; LMA North America, San Diego, CA
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Percutaneous Dilational Tracheostomy
(Ciaglia, 1985) 经皮扩张气管切开术
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气道管理的相关要点
维持气道通畅的状态 有效固定插管，確保插管的正確位置
ETT marking, chest movement, air entry, CXR
气囊的管理
囊上滞留物的清除对减少VAP的发生率有一 定作用，但推荐使用特定带持续吸引装置的 气管插管
气囊压力应保持在20-30cmH2O
Lorente, 2008
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口腔护理
频次应在每日1-2次
新的观点是用牙刷代替棉球进行口腔护理
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其他医护配合的策略
预防下肢深静脉血栓
预防性应用抑酸剂
每日唤醒自主呼吸试验
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无创人工气道管理要点
仪器的准备：调试，检测，湿化装置 面罩佩戴及位置的维护 监测
预防VAP(呼吸机相关肺炎）的发生
VAP定义 VAP发生率 VAP Bundle
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床头抬高30°--45°
主流策略中的第一条
国外多个随机对照实验证明其有助于降低 VAP发生率
成本收益高的措施
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两种吸痰方法
开放式
密闭式
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密闭式吸痰
用于感染的病人
用于需要高PEEP的病人
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