高尿酸血症与胰岛素抵抗及其危害
2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性
2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性李清楚;陈景斌;何丽;康志强;楚英娜;罗方;黄爱凡【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)011【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系,以期为糖尿病心脑血管并发症二级康复预防措施介入提供量化依据.方法:2000-03/2002-12郑州市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者436例.符合纳入标准2型糖尿病患者131例.入选病例依血尿酸浓度分为2组:实验组(血尿酸≥357 μmol/L)59例,对照组(血尿酸＜357 μmol/L)72例.测定两组患者血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析其相关关系.结果:实验组空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、三酰甘油水平[(10.6±3.0)mmol/L,(14.3±7.9)mIU/L,1.73±0.67,(2.81±1.87)mmol/L]明显高于对照组[(9.5±2.8)mmol/L,(11.3±6.4)mIU/L,1.38±0.60,(1.77±0.62)mmol/L](t=-2.15,-2.435,-3.198,-4.107,P＜0.05),HDL-C水平明显低于对照组(t=2.793,P＜0.05).实验组血尿酸水平与HOMA-IR,β细胞功能指数,三酰甘油呈显著正相关(r=0.367,0.319,0.622,P＜0.05～0.01),与胰岛素酶感指数,HDL-C呈显著负相关(r=-0.367,-0.371,P＜0.01,0.05),与β细胞功能指数,总胆固醇无明显相关性(P＞0.05).结论:高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展.【总页数】2页(P78-79)【作者】李清楚;陈景斌;何丽;康志强;楚英娜;罗方;黄爱凡【作者单位】郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.初诊2型糖尿病患者合并高尿酸血症及胰岛素抵抗对视网膜病变的影响 [J], 李爱玲2.2型糖尿病患者高尿酸血症的相关危险因素及与胰岛素抵抗的相关性分析 [J], 马少瑾;刘长山3.初诊2型糖尿病患者合并高尿酸血症及胰岛素抵抗对视网膜病变的影响 [J], 李爱玲4.高尿酸血症对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和尿蛋白水平的影响 [J], 刘颖丽;邵国喜5.分析高尿酸血症对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和尿蛋白水平的影响 [J], 董志明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血尿酸与2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的关系(一)
血尿酸与2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的关系(一)【摘要】目的：评价高尿酸血症对2型糖尿病胰岛素抵抗及血管并发症的影响，并探讨其可能的发生机制。
方法：68例2型糖尿病患者，根据血尿酸水平分成尿酸正常(NUA)组(42例)和高尿酸（HUA）组(26例)，分析两组病人的胰岛素抵抗指数和大血管、微血管病变发生率的差异。
结果：（1）HUA组体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、腰臀比值(WHR)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于NUA 组（均P＜0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于NUA组（P＜0.05）。
（2）HUA组冠心病、脑血管病、视网膜病变、肾脏病变、颈动脉斑块和下肢动脉斑块的发生率均高于NUA组（均P＜0.05）。
结论：高尿酸血症与肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗明显相关，并可导致大血管及微血管并发症的发生。
【关键词】高尿酸血症；糖尿病，2型；胰岛素抵抗；血管并发症高尿酸血症为代谢综合征的重要组成部分之一，而2型糖尿病患者存在明显的代谢紊乱，包括糖、脂、尿酸代谢异常。
血尿酸(SUA)增高与胰岛素抵抗关系密切，可引起2型糖尿病患者大血管、微血管病变，导致心脑血管并发症。
本研究旨在观察2型糖尿病患者SUA增高与胰岛素抵抗及血管并发症的关系。
1对象与方法1.1对象选择2005年1月至2007年9月在我院内科住院的2型糖尿病患者（参照1999年WHO诊断标准诊断）68例，其中男35例，女33例，年龄（65±14）岁(35～87岁)，病程（13±5）年(6～22年)。
按SUA水平分为SUA正常(NUA)组和SUA升高(HUA)组，两组病人年龄、病程无显著差异。
本研究以SUA＞430μmol·L-1为SUA升高标准（SUA正常参考范围150～430μmol·L-1）。
1.2方法病人晚餐后禁食10～14h，次日清晨抽血、留尿，分别测定肝肾功能、电解质、尿常规、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、SUA及空腹胰岛素（FIns）水平。
2型糖尿病血尿酸水平与胰岛素抵抗及体重指数的关系
常组有显著差异 ， 与国内外研究相一致［ｌ ３。糖尿
收稿 日期 ： ０ ７—０ ２０ ４—１ ３
作者简介：胡晓燕 （９ ９一） １６ ，女 ， 江苏南京人 ，主治 医师。
维普资讯
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１２ ・ ２
实 用 临 床 医 药 杂 志
症， 当发生 胰 岛 素抵 抗 时 ， 液 中去 甲肾上腺 素 、 血
２ 型糖尿病尿酸升高组收缩压、 舒张压、 空腹 胰岛素、 甘油三酯、 岛素抵抗指数、 胰 体重指数 明
显高 于尿酸 正常组 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组 间有 显著 差异 。见表 １ 。
２ 讨
论
有研究表 明 ， 尿 酸血 症 与 众 多 心 血管 危 险 高
及 体 重 指 数 的关 系
胡 晓 燕
（ 江苏省南京江宁 医院 ， 江苏 南京 ， １ １０ ２１０ ）
关键词 ： 型糖尿病 ； ２ 高尿酸血症 ； 岛素抵抗 ； 胰 体重指数
中图分类号 ：Ｒ ５ ７ １ ８ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ７ —３ ３ ２０ ） ５ １－１ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ － ７０ ０１
以上指 标 均 在 日立 ２ ０ ０ ７全 自动 分 析 仪 上 完 成 。
及高血压等患者中此酶 活性下降 ， 从而导致尿酸 和 甘油三 酯 升 高 Ｊ 。③ 高胰 岛素 血 症 可 以促 进
近端 肾小管 对 钠 重 吸 收 ， 生高 尿 酸 血症 和高 血 产 压 Ｊ 。④ ２型 糖尿 病 常伴 高 血 压 ， 血压 可 引起 高
病患者高尿酸血症原 因可能是 ： 高胰岛素血 ① 症： 胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收 ， 使尿酸排 泄减少 ， 血尿酸升高 Ｊ 。② ３ 磷酸甘油醛脱氢酶
尿酸与胰岛素抵抗的关系及影响因素筛查
Ｍｅ ｄ ，２ ０ ０ ７ ， ３ ６ ５ （ １ ２ ） ： １ ２ ２ ６ 一 ｌ ２ ３ ４ ．
［ ２ ］ 中华 人民共和 同卫生 部． 手足 口病预 防控制指 南 （ ２ ０ １ ０年 版） ［ Ｓ ／ Ｏ Ｌ ］ ． 北京 ： 巾华 人 民共 和 同卫生 郜． ２ ０ １ ０ ． ［ Ｅ Ｂ ／ Ｏ Ｉ ］ ． ［ ２ ０ １ ０ — ４ — ２ １ ］ ． ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｍ ｏ ｈ ． ｇ ｏ ｖ ． ｃ ｒ ｌ ／ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ／ ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ／
［ １ ］ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｙ ，Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｍ，Ｇ ａ ｕ Ｓ Ｓ ，ｅ ｔ ａ １ ． ｅ ｕ ｍ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ 【 Ｉ 】 ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
ｌ （ ） （ 】 ［ Ｊ ］ ． Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ３ （ １ Ｏ ） ： ｌ ２ ６ ８ — １ ２ ７ ３ ． ［ ４ ］ 常昭瑞 ， 张静 ， 孙军 玲 ， 等． ， ｔ １ 国２ ０ ０ ８ — ２ ０ ０ ９ 年 手足 口痫报 告 病 例 流行 病学 特征 分析 『 ． Ｉ ］ ． 叶 １ 华 流行 病学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２
胰岛素抵抗
Gly 1008→Val Arg 1174→Gln Trp 1200→Ser
完全缺失5个外显子 10kb缺失
酪氨酸激酶活性减低
酪氨酸激酶活性减低 受体亲和力和自身 磷酸化减低 酪氨酸激酶活性丧失 酪氨酸激酶活性缺如
引起的疾病
矮妖精症
矮妖精症 A型综合征 A型综合征 矮妖精症 A型综合征 A型综合征 A型综合征 A型综合征
IR =
22.5
根底状态法的共同缺陷
仅说明根底状态下的情况，信息范围窄 Glu-Ins反响是与B细胞、肝脏和外周组织三
者相关，如B细胞功能严重受损，Glu-Ins 的 反响环就不存在了，故不适用于细胞功能 严重受损者 FPG和Ins本身的可变性很大，受影响因素 很多，凭1次结果推算胰岛素的敏感性很不 可靠 用于动态观察是合理的
理想的检测IR的方法
结果准确、精确、重复性好 平安，对人体无害 操作简单，不费事，费用低 不依赖血糖浓度 在胰岛素作用的生理范围内反响胰岛素敏感性 不被葡萄糖效应混淆
目前还没有理想的方法
内容提要
根本概念 IR的病因和发病机制 胰岛素抵抗的体内检测方法 代谢综合征 代谢综合征发病机制 胰岛素抵抗的治疗
抵抗素：抵抗素是在研究噻唑烷二酮类药物时发现的，对 抗胰岛素, 使血糖水平升高, 脂肪细胞增生而致肥胖。尚需 深入研究
游离脂肪酸增多
总结
胰岛素受体前、受体及受体后水平的缺陷，包括功能 和结构的异常均可导致IR，引起诸多临床病症，其中 单基因突变的IR仅占极少数，尤以受体后缺陷最为重 要.
以受体后缺陷为主的IR是现代常见代谢病，如糖尿病、 IGT、肥胖症、高血压、高血脂症、冠心病等所共有 的特征
胰岛素抵抗 insulin resistance
除湿化瘀方对高尿酸血症患者血尿酸和胰岛素抵抗的影响
除湿化瘀方对高尿酸血症患者血尿酸和胰岛素抵抗的影响作者：谭宁黄胜光等来源：《中国中医药信息》2012年第11期，罗晓光，朱辉军，廖康汉深圳市第六人民医院，广东深圳 518052摘要：目的通过观察除湿化瘀方对高尿酸血症患者血尿酸及胰岛素抵抗的影响，探讨除湿化瘀方治疗高尿酸血症的作用机制。
方法选择60例高尿酸血症患者，采用随机对照的原则分为治疗组和对照组，分别予除湿化瘀方和别嘌呤醇片，8周为1个疗程。
观察治疗前后血尿酸（sUA）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数。
结果除湿化瘀方较别嘌呤醇可明显降低患者sUA、FPG和FINS及胰岛素抵抗水平。
结论除湿化瘀方有降低sUA、改善胰岛素抵抗的作用。
关键词：除湿化瘀方；别嘌呤醇；高尿酸血症；空腹血糖；胰岛素抵抗DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.003中图分类号：R259.897 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0005-02高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是血液中尿酸（uric acid，UA）浓度高出正常范围的一种机体状态，并与痛风、泌尿系结石、代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及心血管疾病等密切相关。
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）可能是MS的关键因素，而HUA则是胰岛素抵抗的重要表现。
除湿化瘀方是临床经验方，可有效降低UA及血脂。
本研究观察除湿化瘀方对治疗HUA患者UA、血脂、IR的影响，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料60例观察病例来源于2010年1月-2011年12月深圳市第六人民医院风湿科病房及门诊，采用随机数字表法分为2组。
除湿化瘀方组（治疗组）30例，平均年龄（44.17±8.27）岁，平均病程（8.54±4.07）年；别嘌呤醇组（对照组）30例，平均年基金项目：广东省中医药局课题（2009034）通讯作者：黄胜光，E-mail：shengguanghuang@龄（45.23±9.35）岁，平均病程（8.10±3.46）年。
老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性分析
（Ｐ 、 Ｆ Ｇ） 空腹血清胰 岛素（ ｉｓ ； Ｆｎ ） 计算胰 岛素抵抗指数（ Ｏ — ） 胰 岛素敏感 性指数 （ｓ ） Ｈ ＭＡ Ｉ 、 Ｒ ＩＩ 及胰 岛 ｐ细胞分
ｒｌｉｎｗ ｒ ａａ ｚｄ Ａｔ ｄｕｔ ｇｔｅｅｅｔ ｏ ｅａｅａｄｃｒ ｌｉｅｆ ｔｒ ｏ ｂｓｙ ｈｐ ｒ ｎｉｎｅ ， ｅｅ ｅ ｔ ｅｅ ｎ ｙｅ ． ｆ ｒ ｊｓ ｎ ｆ ｃｓ ｆ ｈ ｇ ｎ ｏｒ ａ ｖ ｃ ｓ ｆ ｅｉ ，ｙ ｅ ｅｓ ｔ ｔ ｒ ａｏ ｌ ｅａ ｉ ｈ ｆ ｔ ｅｔ ａｏ ｏ ｔ ｔ ｏ ｃｈ
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中国临床保健杂志 ２ ０ 年 ｌ 月第 １ 卷第 ５期 Ｃ ｉ Ｊ ｌ ｅ ｈ ！ ！ ０８ ０ １ ｈ Ｃｉ ａ ｃ 竺 ｎ ｎＨ ｈ ！
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老年高尿 酸血症 与胰 岛素抵抗的相关性分析
宋越 红 ， 李建英 ， 国秀 黄
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［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｅｒ ａ ｏｓ ｅ ｅｎｈｐｒｒ ｅ ｉ ＨＵ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｌｔｎ ｔ ｅ ｙｅｕｉ ｍａ（ Ａ）ａ ｄｉｓｌ ｅｉａｃ ｖ ｏ ｈ ｅ ｉ ｂｗ ｃ ｎ ｕｉ ｒ ｓ ｎｅ（Ｉ ｎ ｎ ｓｔ Ｒ）
最新无症状高尿酸血症,为什么建议你降尿酸？
最新无症状高尿酸血症，为什么建议你降尿酸？一、什么是无症状高尿酸血症?尿酸是嘌呤代谢的终末产物。
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平男性>416μmol/L，女性>367μmol/L(绝经后接近男性)。
在HUA患者中，有相当一部分可终生不出现痛风等直接由高尿酸所导致的明显症状，即所谓的无症状高尿酸血症[1]。
不是所有高尿酸血症都会出现症状，大概只有1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风。
因此，无论一个人是否有症状发作，只要在不同的两天里检测出的空腹血尿酸水平超过正常值，就是高尿酸血症，就应当及时采取干预措施。
如果患者还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，就更应该结合自己的身体状况选择科学的治疗方法[2]。
二，无症状高尿酸血症有没有危害?答案是肯定的!因为高尿酸血症带来的不仅仅是痛风，还会造成关节损害，长期过高的尿酸还会造成肾脏、心血管、胰腺β细胞损伤，诱发或加重患痛风性肾病、急性肾衰竭、高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的风险[2]。
无症状HUA与动脉硬化一项前瞻性研究显示，血尿酸增高患者者的尿酸每增加59.5μmol/L，颅内动脉粥样硬化性狭窄、颅外动脉粥样硬化性狭窄(ECAS)(主要指双侧颈动脉)和外周血管动脉整体血管狭窄的风险增高1.75倍，尤其是ECAS 的风险增高2.17倍[3]。
无症状HUA与高血压有研究认为, 高尿酸血症与高血压发生、发展相关,血尿酸每增加60 umol/L, 高血压发病率平均增加5.1%, 已有高血压者尿酸与预后相关,高血压并高尿酸者比正常尿酸者冠心病与脑血管病高3～5倍,伴有高尿酸的高血压患者心脑血管疾病的发生率与死亡率明显增加[4]。
无症状HUA与冠心病无症状HUA是预测冠心病发病风险的关键因素。
2017年一项来自中国上海的研究[5]纳入2 142名年龄≥65岁的社区体检者，共随访5年，结果显示与尿酸正常组相比，无症状HUA组冠心病事件的5年累积发病率更高(15.0% vs 8.8%，P<0.001)。
胰岛素抵抗的症状有哪些
/胰岛素抵抗的症状有哪些胰岛素抵抗是指高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、高血压、高体重等多种代谢紊乱聚集在同一个体内的现象,其临床表现有高血糖症、高胰岛素血症、血脂紊乱(血游离脂肪酸、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低)、超重或肥胖(体重指数超过25)、高血压等,只要具备其中二项就可诊断。
传统的胰岛素抵抗组成成分主要包括中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、脂质异常和心血管疾病，但随着对本综合征的深入研究，目前其组成成分不断扩大，现除上述成分以外，还包括多囊卵巢综合征、高胰岛素血症或高胰岛素原血症、高纤维蛋白原血症和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)增高、高尿酸血症、内皮细胞功能紊乱-微量白蛋白尿和炎症(血CRP、IL-6和金属蛋白酶-9等增高)等。
1、对生理浓度的胰岛素的生物反应性不敏感或无反应：胰岛素抵抗的症状是指组织细胞对生理浓度的胰岛素的生物反应性不敏感或无反应。
由于胰岛素具有广泛的生物作用，因此在发生胰岛素抵抗时，除了葡萄糖代谢会发生改变外，脂质、蛋白质、水和电解质的代谢也会发生变化。
2、病变：近年来发现2型糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、腹型肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、糖耐量异常、高尿酸血症、纤溶功能异常、微量白蛋白尿以及瘦素抵抗等均与胰岛素抵抗有关。
因为这些疾病大多为糖、脂代谢紊乱，目前许多学者称其为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征。
3、其他：传统的代谢综合征组成成分主要包括中心性肥胖，糖尿病或糖耐量受损，高血压，脂质异常和心血管疾病，但随着对本综合征的深入研究，目前其组成成分不断扩大，现除上述成分以外，胰岛素抵抗还包括多囊卵巢综合征，高胰岛素血症或高胰岛素原血症，高纤维蛋白原血症和纤溶酶原激活物抑制物-1增高，高尿酸血症，内皮细胞功能紊乱，微量白蛋白尿和炎症等。
温馨提示胰岛素的胰岛素抵抗不仅加速了2型糖尿病的发生和发展，也增加了患心血管系统疾病的危险性。
高尿酸血症与相关疾病
【摘要】尿酸是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物，主要经过肾脏排泄。
尿酸生成增多或排泄减少,均可引起高尿酸血症。
近年来高尿酸血症的发病率逐渐上升，长期的高尿酸血症易诱发痛风，还易累及肾脏和心血管等系统。
临床上发现高尿酸血症与许多疾病相关，如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等。
【关键词】高尿酸血症；尿酸；肥胖；高脂血症；高血压病；冠心病；糖尿病；高胰岛素血症尿酸（ua）是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物，在体内形成后，经肾小球滤过，90％被肾小管吸收，在近曲小管远端又有40％～44％被吸收（分泌后再吸收），最后仅有6％～12％从尿液排出体外［1］。
高尿酸血症(hyperuricemia，hua)是指细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态，一般认为血尿酸盐≥417 μmol/l时应考虑高尿酸血症［2］。
随着人们生活水平的提高，营养条件的改善，摄入动物蛋白、脂肪的增加及生活行为的改变（饮酒、吸烟等），高尿酸血症和痛风（gout）的发病率逐渐上升，发病年龄提前，回顾性分析 1 079例中国台湾汉族痛风患者，25％的患者在30岁前有痛风发作史［3］。
国内21家城市医院 1979～1993年间住院的痛风人数直线上升，南方的上升趋势比北方更明显。
高尿酸血症可引起痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石性关节炎和关节畸形，累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，常增加患者痛苦，并严重影响患者生活质量。
如今，高尿酸血症已成为当今世界尤其是中老年男性的危害人类健康的一种严重的代谢性疾病。
研究发现，高尿酸血症及原发性痛风与肥胖症、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病呈显著正相关［2］。
近年来临床上已发现许多疾病发病时血尿酸（bua）增高，或血尿酸增高与许多疾病相伴随，本文就此进行了综述。
1 高尿酸血症与肥胖肥胖可分为内脏肥胖和皮下肥胖。
肥胖症在全世界越来越普遍，这种现象不仅发生在西方社会，而且，随着人们日益富裕起来，在其他发展中国家也呈上升态势。
了解高胰岛素血症对身体的影响吗赶紧来了解一下
胰岛素治疗：对于血糖控制不 佳的患者，可能需要使用胰岛 素治疗
预防措施
保持健康的饮食习 惯，避免高糖、高 脂肪、高盐的食物
坚持适当的运动， 如散步、跑步、游 泳等
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过 度劳累
定期进行体检，及 时发现和治疗高胰 岛素血症
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汇报人：
冠心病患者可能存在高胰岛素 血症，需要密切监测和控制血 糖水平
高血压
高胰岛素血症可能导致高血压
高胰岛素血症可能影响血管紧 张素系统，导致血压升高
高胰岛素血症可能影响肾素-血 管紧张素-醛固酮系统，导致血 压升高
高胰岛素血症可能影响交感神 经系统，导致血压升高
PART THREE
高胰岛素血症对 代谢的影响
血脂异常：胰岛素 抵抗导致血脂代谢 异常，可能出现高 血脂
血压升高：胰岛素 抵抗可能导致血压 升高
肥胖：胰岛素抵抗 可能导致体重增加 ，尤其是腹部肥胖
晚期症状
糖尿病：胰岛素抵抗 导致血糖升高，引发
糖尿病
肥胖：胰岛素抵抗导 致脂肪堆积，引发肥
胖
心血管疾病：胰岛素 抵抗导致血脂异常， 增加心血管疾病风险
肥胖
高胰岛素血症可能导致肥胖
胰岛素抵抗是肥胖的主要原因 之一
肥胖与心血管疾病、糖尿病等 疾病密切相关
控制体重是预防高胰岛素血症 的重要措施
2型糖尿病
添加 标题
胰岛素抵抗：导致血糖升高，增加糖尿病风险
添加 标题
糖代谢异常：血糖浓度升高，可能导致糖尿病
添加 标题
脂肪代谢异常：血脂升高，增加心血管疾病风险
动脉粥样硬化
胰岛素抵抗导致内皮功能障 碍，促进动脉粥样硬化形成
高胰岛素血症导致血脂异常， 增加动脉粥样硬化风险
初诊2型糖尿病患者合并高尿酸血症及胰岛素抵抗对视网膜病变的影响
变 ’ 。但是 目前关 于初 诊 ２型糖 尿病 患者视 网膜发 生情况 与其血 尿酸水 平及 胰岛素抵抗 的关系 的研究 报道甚 少。 ２ ０ ２ １ 年收治初 诊 ２型糖尿 病患 者 ０９～ ０ １ １９例 ， ６ 比较两 组初诊 ２型糖 尿病患者 视
为研究对 象 ， 观察 ２组 患 者视 网膜 病
３ 王 晓 兰 ． 尿 病 并 视 网 膜 病 变 临 床 分 析 糖 ［ ］ 中国 医 药指 南 ，０ １９ ７ ：１ Ｊ． ２ １ ，（ ） １８—１９ １．
与胰岛素抵抗 的相关性分 析［ ］ 中 国Ｉ Ｊ． 临床
保 健 杂 志 ，０ ８ １ （ ）４ ４— ８ ． ２ ０ ，１ ５ ：８ ４ ５
症 的 危 险 因 素 和 预 告 因 子 。研 究 表 明 ， 高 尿 酸 血 症 导 致 ２型 糖 尿 病 微 血 管 并 发 症
２型糖 尿 病 是 内 分 泌 科 严 重 影 响 患 者 生命 健康 的 常 见疾 病之 一 ， 着 我 国进 随
糖尿病患者有高尿酸血症及胰 岛素抵抗 ， 其 中男 ３ ８例 ， ５ 女 ３例 ； 年龄 ５ ３～８ １岁 ，
爨 嘲ｉ 耩明 搭 臻琢靛ｉ 鼓嚣 礤 辩 撙 两 ￡ Ｉ ，
否正常分为血尿 酸及 胰 岛素正 常组和 高 尿酸血症及胰 岛素抵 抗组 ， 比较 两组 患者
视 网膜 病 变发 生率 。 结 果 ： 高尿 酸 血 症 及
匹林 、 苯溴马隆及别嘌呤醇等影响尿酸代
谢药物 ； ②合 并心 、 、 肝 肾等重要脏器功能 衰竭 ； 患者病情危重或者有意识障碍或 ③
性 ， 病 患 病 率 ６ ７ ～１． ８ 此 ．％ ８ ２ ％ 。严
心病 、 尿 病及 高 血 压 的 共 同 土 壤 。 糖 因此 ， 尿病 患者尿酸血症及血浆胰 岛素 糖
请重视高尿酸血症警惕“420”
继高血糖、高血压、高血脂“三高” 之后，“第四高”高尿酸当仁不让地成 为危害人们身体健康的最常见疾病之一， 而且早已不再是中老年人的专利，疾病 年轻化的趋势十分明显。 很多人会误将高尿酸等价于痛风， 其实，在众多的高尿酸患者中，出现典 型痛风症状的仅占一成，更多患者由于 没有明显不适，而忽视了对疾病的早期
对于已出现明显痛风症状的患者， 尿酸水平应稳定在３００以内，达标后维 持用药１年。
匣
目前认为，对血液尿酸水平 超过５４０者，无论本人多么“健
欧美等国用于高尿酸血症治疗的首选药 物。 但是，别嘌呤醇存在诱发严重皮疹 的药物不良反应，在包括汉族人在内的 亚裔人群中格外常见。研究发现，这与 亚裔人群携带一种叫做“ＨＬＡ—Ｂ＇５８０１” 易感基因的比例较白种人明显偏高有关。 为了降低药疹风险，使用别嘌呤醇 时应从小剂量开始、逐渐加量。条件许
请重视高尿酸血症，警惕“４２０”
文／张征 “高尿酸血症”，名字听起来还有 些陌生，但在我国患病人数却在逐年攀
升。
十预。 和其他“三高”类似，高尿酸的危 害十分隐匿。除引起痛风外，还会诱发
僵硬、畸形。 ２．痛风性肾病。肾脏是深受高尿酸 之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常 会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急 慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿 增多、蛋白尿、血尿．严重时甚至会出 现肾脏功能不全和尿毒症。 ３．动脉粥样硬化。长期的血液高尿 酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。 高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、 脑卒中的重要致病因素。 ４．加重高血糖。高尿酸血症会大
对于已出现痛风石的患者，达标要 求更加严格，尿酸最好控制在２４０以内， 达标后维持用药２年，以利于痛风石的 溶解。 作为“三高”之后来势汹汹的第四高， 高尿酸血症给人们的健康带来了严重威 胁。 预防和控制疾病，贵在保持良好的 饮食和运动习惯。但如果尿酸已出现明 显增高，特别是对于那些合并“三高”、 冠心病、肥胖等疾病或存在烟酒嗜好的 “高危人群”，一旦血尿酸水平超过 ４２０，就应在医生指导下接受正确规范的 治疗。
高尿酸血症的影响和调控措施
定期检查与监测
定期检测尿酸水平， 了解尿酸值的变化 情况
监测相关指标，如 肾功能、血脂等， 以便及时发现并处 理并发症
定期进行身体检查 ，以便及时发现并 处理其他潜在的健 康问题
监测治疗效果，根 据尿酸水平的变化 调整治疗方案
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高尿酸血症的影 响和调控措施
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目 录
Part One.
高尿酸血症的影响
Part Two.
高尿酸血症的调控 措施
Part One
高尿酸血症的影响
对肾脏的影响
尿酸盐结晶沉积在肾脏，导致肾结石形成 长期高尿酸血症可引起慢性肾功能不全 尿酸水平过高可导致急性肾损伤 高尿酸血症患者发生肾功能衰竭的风险增加
代谢综合征：高尿酸血症与代 谢综合征密切相关，可导致心
血管疾病等并发症
胰岛素抵抗：高尿酸血症可引 起胰岛素抵抗，进而导致糖尿
病和代谢综合征
Part Two
高尿酸血症的调控措施
饮食调控
限制饮酒：酒精会抑制尿酸 排泄，诱发痛风发作
控制嘌呤摄入：避免高嘌呤 食物，如动物内脏、海鲜等
多饮水：每日饮水量应达到 2000ml以上，以增加尿酸排
对心血管的影响
高尿酸血症动脉粥样硬化有 关联
高尿酸血症可能导致高血压、 冠心病等心血管问题
长期高尿酸血症可能导致心力 衰竭
对关节的影响
诱发痛风性关节炎
关节肿胀、疼痛
关节畸形、僵硬
关节功能障碍
对代谢的影响
糖尿病：高尿酸血症患者发 生糖尿病的风险增加
肥胖：高尿酸血症患者容易 发生肥胖，尤其是腹部肥胖
泄
适量摄入蛋白质：以低脂奶制 品、鸡蛋、植物蛋白等为主
尿酸过高的人,容易惹上5种“病”,难以摆脱
尿酸过高的人，容易惹上5种“病”，难以摆脱当出现高尿酸血症的时候，不仅仅会引起痛风，同时也会出现一些代谢性的疾病，比如高血脂症、心脑血管疾病、慢性的肾病、脑卒中等，所以千万不能小觑，不妨跟着小编来了解一下高尿酸血症的危害。
危害一、代谢综合征95%糖尿病患者、肥胖人群以及高血脂人群出现了代谢综合征的情况，此类人群血尿酸水平升高的时候就会增加代谢综合征的发病率。
胰岛素抵抗能力以及肥胖是导致代谢综合征的主要原因，血尿酸的水平和胰岛素的抵抗能力有着直接的关系。
危害二、痛风性肾病当血尿酸水平升高的时候，会直接引起痛风性肾病的产生，同时也会引起肾结石，增加了患上尿毒症的风险，当肾功能衰竭的时候，尿酸的排泄功能就会受到一定的阻碍，反过来又会增高血尿酸水平，从而形成了恶性循环，加快了疾病的恶化。
危害三、糖尿病高尿酸血症会直接增加患上2型糖尿病的风险，因为胰岛素的抵抗力和血尿酸水平有着直接的关系，同时也和坏胆固醇、腰围、体重等关系密切，经过研究表明，高尿酸血症的人群患上糖尿病的风险会高达95%左右。
危害四、高血压当血尿酸增高的时候会直接升高血压，从而加快了向动脉硬化的进程，高尿酸血症的人群患上高血压的风险会明显增高。
如果高血压患者合并了高尿酸血症，即使把血压降到正常的范围，患上心血管事件的风险仍然会高于70%左右。
危害五、会增加患上冠心病的死亡率对于冠状动脉的人群即使放置了支架，一旦合并高尿酸血症的话，势必会减少血流量，同时也会导致支架手术后出现再次狭窄的情况，所以说高尿酸水平明显的升高会直接增加冠心病患者死亡的风险。
温馨提示在日常生活中一定要做好预防措施，尽量不要吃一些高嘌呤的饮食，避免吸烟喝酒，千万不能长时间的久坐应该适当的进行锻炼身体来增强体质。
饮食方面要以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性的食物，及时改变不良的饮食习惯。
2型糖尿病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系
2型糖尿病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系李晓红;马小莉;邴兆伟【摘要】目的：观察2型糖尿病合并高尿酸血症患者血清脂联素水平、HOMA-IR指数变化，分析2型糖尿病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系。
方法选取2型糖尿病患者64例，分为合并高尿酸血症（A）组、不合并高尿酸血症（B）组。
健康对照30例作为研究对象，测定血清脂联素、血尿酸、空腹胰岛素、空腹血糖等，计算HOMA-IR指数。
所有计量资料数值以均数±标准差（ d）表示，均数之间的差异选用方差分析。
结果 A组、B组血清脂联素水平低于健康对照组（P＜0.01），HOMA-IR指数高于健康对照组（P＜0.01）；A组血清脂联素水平低于B组（P＜0.01），HOMA-IR指数高于B组（P＜0.01）。
结论2型糖尿病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】1页(P107-107)【关键词】2型糖尿病;高尿酸血症;脂联素;胰岛素抵抗【作者】李晓红;马小莉;邴兆伟【作者单位】青岛市市立医院内分泌科，山东青岛 266011;青岛市市立医院内分泌科，山东青岛 266011;青岛市市立医院内分泌科，山东青岛 266011【正文语种】中文【中图分类】R587.1近年来，随着生活水平的不断提高，糖尿病的患病率在全球逐年上升，据最新调查，中国成人糖尿病患病率为11.6%。
与此同时，高尿酸血症的患病率亦在快速增长，2型糖尿病合并高尿酸血症患者的数目逐年增长。
高尿酸血症是代谢综合征的组成成分之一，并在糖尿病等代谢疾病的发生、发展中起重要作用[1]。
研究表明高尿酸血与胰岛素抵抗有关。
脂联素与胰岛素抵抗有显著相关性，血清脂联素浓度下降与胰岛素敏感性下降相平行[2]。
为此，本研究选择2型糖尿病患者，根据有无合并高尿酸血症分组，观察各组血清脂联素水平及HOMA-IR指数，探讨2型糖尿病、高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系。
血尿酸高的原因有什么危害
血尿酸高的原因有什么危害【导语】下面就是作者给大家分享的血尿酸高的原因有什么危害（共10篇），希望大家喜欢!篇1：血尿酸高的原因有什么危害1、导致关节的组织纤维化，甚至坏死。
尿酸高引起的这种危害主要在于尿酸随着血液进入人体的关节软组织中，导致尿酸盐的沉淀，引起关节出现病态现象，临床中较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降，骨骼出现程度不一的纤维化，同时还具有容易引起骨折这种现象。
2、导致痛风病的出现。
无症状期的痛风病就是血尿酸高症，可以说只要有痛风病，血尿酸肯定处于偏高现象。
上海某一痛风医院表示，当因尿酸高的原因引起痛风病发作的时候，患者都会出现关节麻木，到疼痛剧烈，肿胀，皮肤发热，暗红等明显不适应症的出现。
3、对患者甚至功能的影响。
尿酸高最为严重的危害就是对患者的肾功能有很大的损伤，长时间处于血尿酸偏高状态的患者肾功能会慢慢下降，直至坏死。
早期的表现则为慢性肾炎的出现。
血尿酸偏高怎么办平时在生活中注意少吃动物内脏(肝，肾，骨髓)及沙丁鱼，蟹，虾，菠菜，大肠，等;多吃蔬菜，海带等，要低脂饮食，少饮白酒，忌饮啤酒，多吃水果。
体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。
尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。
尿酸过高，也会引发其他疾病。
近十几年来，过去比较少见的痛风患者多了起来，不仅是中老年人发病，而且还出现了年轻化的趋势，成了一种常见病。
究其原因，可以说是吃得太好又不注重自我保健的缘故。
因此，被人们称为“富贵病”.总而言之，生活节奏快，大家都只图便利，经常只是在外面吃快餐，或者在办公室直接吃泡面了了完事，已经无暇顾及自己的健康饮食，岂不知就是这样的生活方式已经使自己的身体走向灭亡。
尿酸高最可能是什么病老王参加单位体检，什么都正常，但发现有一项高:血尿酸450微摩尔/升。
2型糖尿病大血管并发症与高尿酸血症、胰岛素抵抗的关系
【 摘要 】 目的 探 讨高尿 酸血症 、 岛素抵抗与 ２型糖尿病 大血管并发症 的关 系。方法 胰
病患者分成 高尿酸血症组 （０例 ） ７ 和正常血尿酸组（ ２例 ） ７ 。分 别测 定两组患者的血尿酸 、 空腹血糖 、 空腹胰 岛素 、 糖化血红蛋 白、 血脂 、 体重指数及胰岛素抵抗指数 ， 进行分析 比较。观察他们的 大血 管并发症情 况。结 果 糖尿 病 大血 管并发症的发病 率与 高尿酸血症、 岛素抵抗呈正相关 ； 胰 高尿酸组患者的冠心病 、 高血压及脑卒 中的患病 率高 于对照组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 颈动脉粥样硬化 的发生率 明显 高于对照组 （ ＜ ． １ ； 岛素抵抗指数 、 Ｐ ００ ）胰 体重指数及甘 油 三酯水平亦高于血尿酸正常组 。结论
ｍａ ｒ ｃ ｏ—ｖ ｓ ｕａ ｏ ｌ ａｉｎ ｏ ｐ ｉｂ ｔｓｍｅｌ ｕ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｆｒ ａ ｃ ｌｒｃ ｍｐｉ ｔ ｆ ｙ ｅ２ ｄ ａ ｅｅ ｌ ｔｓ ｃ ｏ ｔ ｉ ｔｏ ｓ ｎ ｕ ｄ ｅ ｎ ｏｔ ｙ—ｔ ｏ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｗ ａ ｅ ｅ ｅ
ｍａ ｅ ｔ ｏｉ ｉｏ ｄ ｒａ ｄ ｉｓ ｌ ｅ ｉｔｎ ｅ ｏ ｙ ｅ ２ ｄａ ｔ ｓｍｅｌ ｕ ｅ ｖｅ ，ｉｓ ｌ ｅ ｉｔｎ ｅ ｍａ ｅ ｋ ｓｍｅａ ｌｃ ｄｓ ｒ ｅ ｎ ｎ ｕｉ ｒｓｓａ ｃ ｆｔｐ ｉ ｅ ｌｉ ｓｈ ａ ｉｒ ｎ ｕｉ ｒｓｓａ ｃ ｋ ｓ ｂ ｎ ｂｅ ｔ ｎ ｔｅ ｍａ ｒ —ｖ ｓ ｕａ ｏ ｌｃ ｔｏ ｆｔｐ ｉｂｅｅ ｌｉ ｓｏ ｃ ｒａ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｈ ｃ ｏ ａｃ ｒ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｏ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｔｓｍｅｌ ｕ ｃ ｕ ｎ ｅ ｅｏ ． ｌ ｔ
尿酸偏高的原因是什么
尿酸偏高的原因是什么尿酸是人体新陈代谢产物，主要通过肝脏代谢并由肾脏排出体外。
正常情况下，身体会维持尿酸的平衡，但是当尿酸的生成增加或排出减少，就会造成尿酸水平升高。
尿酸偏高是指尿酸在血液中的浓度超过正常范围，称为高尿酸血症。
那么尿酸偏高的原因是什么呢？1. 高嘌呤饮食高嘌呤食物是尿酸升高的主要原因之一。
嘌呤是一种存在于许多食物中的物质，包括肉类（特别是内脏器官）、海鲜、酒类、甜点和高糖饮料。
摄入过多的高嘌呤食物会导致体内尿酸的生成增加，从而导致尿酸偏高。
2. 代谢异常尿酸的生成和排出都需要依赖于多个代谢途径，任何一个环节的异常都可能导致尿酸偏高。
例如，肾脏功能不良或肾小球滤过率降低会影响尿酸的排泄，从而使尿酸在血液中积累。
此外，某些遗传性疾病（如痛风病）也可能导致尿酸生成或排出的异常。
3. 肥胖肥胖是尿酸偏高的一个常见原因。
研究发现，肥胖患者往往伴随着脂肪组织增加和胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗会导致尿酸生成增加和排泄减少，从而导致尿酸水平升高。
4. 酗酒过量饮酒是导致尿酸偏高的另一个重要原因。
酒精的代谢过程中产生的乳酸会影响尿酸在肾脏中的排泄，从而导致尿酸浓度的增加。
此外，酒精还会抑制尿酸在肝脏中的代谢，进一步加重体内尿酸的堆积。
5. 缺乏运动缺乏运动是导致尿酸偏高的一个潜在因素。
通过运动，身体的新陈代谢会得到促进，尿酸也会在体内得到更好的排泄。
缺乏运动的人群尿酸生成增加而排泄减少，因此容易出现尿酸偏高。
6. 药物使用某些药物的使用也可能导致尿酸偏高。
例如，利尿剂可以促使体内水分排泄增加，但同时也会导致尿酸的排泄增加。
其他的药物，如某些抗生素、镇痛药和化疗药物等，也可能对尿酸的代谢和排泄产生不良影响。
总结起来，尿酸偏高的原因包括高嘌呤饮食、代谢异常、肥胖、酗酒、缺乏运动以及药物使用等。
了解这些原因对于我们预防和管理尿酸偏高非常重要。
通过合理饮食、适度运动、控制体重和避免过度饮酒等措施可以帮助降低尿酸水平，减少尿酸相关疾病的发生风险。
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王颜刚等，《青岛大学医学院学报》，2004，40(3)
高尿酸血症患者
存在多种代谢异常
组别
年龄
血尿酸
BMI
（岁） C/umol. L-1
FBG
C/um ol.L-1
胆固醇
C/umol. L-1
甘油三脂 C/umol.L
-1
对照 组
N=72
56.0 ±13 .7
病 ■ 药物诱发：噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、胰
岛素、糖皮质激素等 ■ 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 ■ 饮食习惯：饮食无度、高嘌呤饮食和酗酒等
药物长时间应用可致血尿酸增高
▪ 如小剂量（<300mg/日，尤其<100mg/日） 阿司匹林、噻嗪类利尿剂、复方降压片、 吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔等都阻止 尿酸排泄。其中阿司匹林小剂量抑制尿酸 的排泄，大剂量（>300mg/d）可促进尿酸 排泄。
高尿酸血症与胰岛素抵抗
■ 单元回归分析表明： ■ 血尿酸浓度与胰岛素 的敏感性和HDL胆固 醇呈负相关， ■ 与血浆胆固醇水平正 相关。
■ 多元回归分析表明：
■ 胰岛素敏感性和血浆 甘油三酯与血尿酸浓
度独立相关。
高尿酸血症与胰岛素抵抗
■ 本研究结果说明，血尿酸浓度越高，胰岛 素敏感性下降越明显。 ■ 高尿酸血症可以作为胰岛素抵抗的一个简 单标记物。
(J.Clin.Endocrinal.Metbolism.Jan,2001, 25-29)
血尿酸水平与胰岛素抵抗指数 （Homa-IR）正相关
▪ 国内痛风高尿酸血症患者临床研究表明： ▪ 以血尿酸为因变量进行多元逐步回归分析
显示：
▪ 血尿酸与男性、Homa-IR、BMI、胆 固醇、甘油三脂等呈正相关。
2.24 ± 0.96*
王颜刚等，《青岛大学医学院学报》，2004，40(3)
高尿酸血症患者
存在明显IR
高尿酸血症组空腹胰岛素、空腹C-肽、Homa-IR明显升高（ p<0.01）。经左旋-精氨酸兴奋后，2组均在2分钟达到分泌高峰
高尿酸血症组胰岛素、C-肽峰值明显升高。结果显示，高尿酸 血症患者存在明显IR
高尿酸血症与胰岛素抵抗 及其危害
血尿酸浓度
▪ 正常血尿酸浓度 男性150-350 umol／L 女性100-300 umol／L
▪ 高尿酸血症
男性血尿酸浓度>416 umol／L(7.0mg/dl) 女性血尿酸浓度>356 umol／L(6.0mg/dl)。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐 即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
血清尿酸平均水平的变化趋势
（均数(mg/dl)）
方圻等：中华内科杂志 1999,22：434 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
高尿酸血症与年龄
北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果 患病率（%） （年龄：25-64岁）
年龄
高尿酸血症的高危因素
■ 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 ■ 疾病：糖尿病高血压、高血脂、动脉硬化、冠心
Uric Acid 尿酸
高尿酸血症与传统的心血管、代谢 危险因素相关
Gertler (1951) 首次提出：尿酸与冠心病之间可能存在复杂的作用 近年来，大量文献表明，高尿酸血症与心血管事件密切相关
高血尿酸浓度与许 多传统心血管危险 因素相关联：
老年、男性、 高血压、糖尿病 高甘油三酯血症 肥胖、胰岛素抵抗
±
8
3
0.63
0.09
病例组 N=72
16.83 ±5.17 *
0.72 ±0.3 3*
92.95 ±29.9 1*
1.6
血
尿
ห้องสมุดไป่ตู้可能
酸
机理 升
高
低密度脂蛋白胆固 醇氧化
脂质过氧化
？？？
炎症反应
动脉粥样硬化 促血小板凝集， 冠脉血栓形成
高尿酸血症与胰岛素抵抗
■ Helena Vuorinen-Markkola等人的临床研究表明，
■血尿酸浓度(182-568µmol/L)与胰岛素的敏感 性及血浆甘油三酯明显相关 。
(J.Clin.Endocrinal.Metbolism.Jan,2001, 25-29)
组别
空腹 胰岛素
Z/mU.L
-1
空腹 C-肽
Z/mU. L-1
胰岛素 峰值
Z/mU.L-
1
C-肽 峰值
Z/mU. L-1
Hom a-IR
胰岛素分 泌曲线斜 率
C-肽分 泌曲线 斜率
对照组 7.42
0.39
72.74
1.26
1.78
0.51±
0.25
N=72
±5.44 ±0.1 ±30.4
±
0.6
0.13
▪ 国际上将高尿酸血症（Hyperuricemia, HUA）的诊断标准定义为血尿酸水平
男>420umol/l(7mg/dl),
女>357umol/l(6mg/dl)。
高尿酸血症患病率变化趋势
（患病率%）
＊＊
＊
方圻等：中华内科杂志1999, 22：434 ，杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
289.2 ± 64.3
病例 58.5 461.8
组
1
±
N=72
± 3.7
52.7*
（t=2.07-13.01, p< 0.05,0.01）
24.58 ±3.4 8
26.72 ±4.0 4*
4.58 ± 0.79
5.89 ± 1.62*
5.01
1.40
± 1.05 ± 0.81
25.85 ± 0.97*
高尿酸血症的并发症与伴发病
■并发症 高尿酸肾病、肾结石、 急性肾梗塞/慢性肾衰 及尿毒症
■伴发病 高脂血症、高血压病、 冠心病、 脑中风、糖尿病、脂肪 肝等
WHO / ISH Guidelines 1999指出： 尿酸是心血管疾病的独立危险因素
Age 年龄 Gender 性别
Pre-existing CVD Smoking 吸烟 Lipids / Lipoproteins 血脂 Obesity 肥胖 Physical Activity 体育活动 Socio-economic Status经济状况 Ethnicity 种族 Geographic Region 地域
Systolic BP 收缩压 Pulse Pressure 脉压 Fibrinogen 纤维蛋白原 Homocysteine Level 高半胱氨 酸
LDL Particle Size 低密度脂蛋 白
Apolipoproteins 载脂蛋白 Plasma Renin Activity 血浆肾素 Genetics 遗传