如何落实消毒隔离管理制度.pptx

如何落实消毒隔离管理制度
❖ 消毒 ❖ 是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒
介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。
❖ 重要性：是切断传播途径的重要措施。
❖ 消毒的方法分类
❖ 物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消 毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法， 机械除菌。
❖ 化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法， 喷雾法。
❖ 分区布局不合理：大环境的布局，病区内的布局。
个人防护用品
❖ 1.口罩（纱布口罩）（外科口罩）(医用防护口罩） ❖ 2.帽子 ❖ 3.护目镜 ❖ 4.防护面罩 ❖ 5.手套 ❖ 6.隔离衣 ❖ 7.防护服 ❖ 8.鞋套 ❖ 9.防水围裙
医务人员的个人防护
❖ 医务人员个人防护采取分级防护的原则，一格区分
国内隔离技术的现状
❖ 通常是针对确诊传染病患者后采取隔离措施，标准 预防观念差；
❖ 对经接触传染病患者，尤其是多重耐药菌感染患者 的隔离认识不足；
❖ 采取的隔离预防措施多种多样，有些措施缺乏科学 依据；
❖ 个人防护用品使用不正确：过度、不足；种类的使 用不妥，方法不妥；
❖ 隔离原则
❖ 在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径， 结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预 防措施。
❖ 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准 预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施。
❖ 隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。
❖ 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人 隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感 染的患者可安置于一室。）
❖ 一级防护 ❖ 二级防护 ❖ 三级防护
一级防护
❖ 1.用于门（急）诊医护人员及发热门诊的医 务人员。
❖ 2.12层以上纱布口罩（N95口罩），戴工作 帽，穿工作服，隔离衣。
❖ 3.每次接触病人后立即洗手和消毒，手的消 毒用快速手消毒剂揉搓1-3分钟。
二级防护
❖ 1.适用于进入隔离留观室的医务人员，接触从病人 身上采集的标本，处理其分泌物、排泄物，病人使 用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人 的医务人员和司机等。
❖ 疾病的主要传播途径 ❖ 飞沫 ❖ 空气 ❖ 接触
❖ 相关疾病的传播途径
❖ 经接触传播----肠道感染、多重耐药菌感染、 皮肤感染等。
❖ 经飞沫传播----百白咳、白喉、流行性感冒、 病毒性腮腺炎等。
❖ 经空气传播----肺结核、水痘等。
❖ 隔离标示 ❖ 空气传播隔离——黄色； ❖ 飞沫传播隔离——粉色； ❖ 接触传播隔离——蓝色。
❖ 注意事项：性质不稳定，有腐蚀漂白的作用 。
❖ 中效： ❖ 4.乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。 ❖ 使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消
毒。 ❖ 注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏
膜和创伤皮肤。 ❖ 5.碘伏：能杀灭细菌病毒等。 ❖ 适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部位、注
射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。 ❖ 注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。
❖ 2.进入隔离留观室必须戴12层以上的棉纱口罩（或 N95口罩），每4小时更换1次或潮湿时更换帽子， 工作服，穿隔离衣，戴手套，鞋套。
❖ 保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者 置于基本无菌的环境中，使其免受感染。
❖ 隔离区域的划分
❖ 1.清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治疗 室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区 以外的地区，如食堂，药房，营养室。
❖ 2.半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。 如医护办公室，病区内走廊，检验室等。
2.环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体 和芽孢。
适用范围（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于 电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品 等。
注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。
❖ 高中效：
❖ 3.含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和 芽孢。
❖ 使用范围：适用于餐具，环境，水，源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌 芽孢污染的物品。
❖ 常用的化学消毒剂 ❖ 根据消毒的效力 1.高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷，过氧
化酸。 2.高中效：含氯消毒剂。 3.中效：乙酸，碘酊，碘伏。 4.低效：氯乙定（洗必泰）。
高效
1.戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。
适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消 毒和灭菌。
注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较 重，注意防护。
❖ 3.污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房， 病人洗手间，病区外走廊。
隔离区域的清洁消毒
1.清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒 处理。
2.半污染区：应经常消毒保持清洁。 3.污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作
。
❖ 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不 得带到他处；工作人员进入污染区时，必须 穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋； 离开前脱离衣鞋，并消毒双手。
❖ 多重耐药菌
❖ 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
❖ 常见的多重耐药菌包括：
❖ 1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA);
❖ 2.耐万古霉素肠球菌（VRE）；
❖ 3.产超广谱-内酶（ESBLs）
❖ 4.细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（ CRE)。
❖ 5.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB).
隔 离:是指将病人或病源携带者妥善的安排在 制定的隔离单位，暂时与人群隔离 ，积极进 行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、 排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止 病原体向外扩散的医疗措施。
重要性:是控制传染病流行和预防医院感染的重 要措施。
❖ 隔离的分类
❖ 传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病 人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免 与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔 离，可以最大限度的缩小污染范围，减少传 染病传播的机会。
❖ 6.泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药 结核分枝杆菌等。
隔离的目的和原则
❖ 隔离的目的
❖ 1.避免病人之间的交叉 感染
❖ 2.保护职工减少职业暴 露
❖ 3.有效降低医院感染率
❖ 4.控制传染病的传播途 径
❖ 隔离的原则
❖ 1.传染病人与健康病人 严格分开
❖ 2.确诊病人与未确诊病 人分开收治