口腔科医疗质量评价体系及考核标准
口腔科质量与安全管理工作制度（四篇）
口腔科质量与安全管理工作制度是为了加强口腔科医疗机构的管理，确保口腔科医疗服务的质量和安全。
以下是口腔科质量与安全管理工作制度的一些主要内容：1. 质量和安全目标：确定口腔科质量和安全的目标，包括提高口腔科医疗服务的质量、降低医疗事故发生率等。
2. 质量管理体系：建立和实施符合国家相关标准和要求的口腔科质量管理体系，包括质量控制、质量评估、质量改进等。
3. 安全管理体系：建立和实施符合国家相关标准和要求的口腔科安全管理体系，包括安全风险评估、安全培训、安全监测等。
4. 质量和安全责任：明确口腔科各级管理人员及员工的质量和安全责任，建立相应的考核和激励机制。
5. 质量和安全控制：建立质量和安全控制措施，包括严格执行口腔科操作规程、加强医疗设备的维护和监测、强化医疗过程中的感染控制等。
6. 事故报告和处理：建立事故报告和处理机制，及时报告和处理医疗事故，开展事故调查和分析，并采取相应措施以防止类似事故再次发生。
7. 质量和安全培训：开展口腔科质量和安全培训，提高医务人员的质量和安全意识，提升技能水平。
8. 反馈和改进：建立反馈和改进机制，定期收集患者满意度调查结果、投诉情况等信息，并根据反馈结果进行相应的改进措施。
口腔科质量与安全管理工作制度是口腔科医疗机构确保质量和安全的重要文件，通过严格执行这些制度，可以提高口腔科医疗服务的质量和安全水平，提升患者满意度。
口腔科质量与安全管理工作制度（二）1、在院质控科的领导下，成立科室质量与安全管理小组，科主任为质量安全管理第一负责人。
2、医疗质量与安全管理小组负责组织实施医疗质量与安全管理各项规章制度，制定医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施；指导、监督、考核、评价医疗质量与安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析。
及时反馈、落实整改。
3、科主任代表科室和院签订医疗质量与安全生产责任书，并与科室人员签订实行层层负责，各负其责，认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针。
口腔科医疗质量评价体系和考核标准
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施（有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备）。
6、医师以上职称门诊所占比例≥60%。
7、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。
2、门诊医疗文书书写规范。
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不良事件，严禁伪造病历。
3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病历，不泄密。
5、加强医患沟通，维护患者权益。
1、应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓急及时告知患者家属的诊疗方案及临床路径，并有记录。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
7、输血前核查制度，输血操作规范，输血过程实施监测并有记录。
7、按照医嘱要求观察病情，根据卫生厅《病历书写规范要求》进行规范记录。
1、护理计划及时落实到位，措施有针对性。
2、体温单填写规范，记录完整。
3、医嘱处理及时，查对认真，记录规范。
4、护理记录客观、真实、及时、完整，重点突出，能体现专科特色，记录要具有连续性，频次符合规定要求。
3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。
2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历。
口腔科门诊医疗质量质量考核标准
口腔科门诊医疗质量质量考核标准口腔科门诊医疗质量考核标准背景随着人们对口腔健康的关注不断增加，口腔科门诊医疗质量考核变得越来越重要。
为了确保患者能够获得高质量的口腔诊疗服务，制定一套科学合理的医疗质量考核标准至关重要。
目的本文档旨在制定口腔科门诊医疗质量考核标准，以确保医疗机构提供的口腔诊疗服务能够达到一定的质量水准。
考核标准1. 医疗设施和设备标准- 检查设备：医疗机构应配备现代化的口腔检查设备，确保设备功能正常、无损坏，并且定期进行维护和检修。
- 消毒设备：医疗机构应有有效的消毒设备，用于对口腔治疗器械和设备进行消毒和灭菌，确保患者的安全和卫生。
- 环境卫生：医疗机构应保持诊疗区域的环境干净、整洁，定期进行清洁和消毒。
2. 医疗流程和质量控制标准- 诊疗工作流程：医疗机构应建立规范的口腔诊疗工作流程，包括患者就诊登记、初步检查、诊断治疗方案制定、治疗过程记录等环节，确保诊疗工作的顺利进行。
- 医疗质量控制：医疗机构应建立有效的质量控制体系，包括定期内部教育培训、医疗纪录审核、术后随访等，提高口腔诊疗质量和医务人员的专业水平。
3. 医务人员标准- 医生资质：医疗机构应聘用具备相关专业知识和技能的合格医生，确保口腔诊疗操作的安全和准确性。
- 护士和技术人员：医疗机构应配备足够数量的合格护士和技术人员，能够熟练操作口腔治疗设备并提供必要的协助。
4. 患者满意度评价标准- 患者服务：医疗机构应提供友好、周到的患者服务，包括诊疗过程中的沟通、解答患者疑问等。
- 治疗效果：医疗机构应积极跟踪和评估口腔治疗的效果，并根据患者满意度进行改进和提升。
结论制定口腔科门诊医疗质量考核标准对于提高口腔诊疗服务质量具有重要意义。
医疗机构应遵循以上考核标准，不断加强和改进口腔诊疗工作，以满足患者对口腔健康的需求。
口腔科质量评估制度
口腔科质量评估制度1. 简介口腔科质量评估制度是为了确保口腔科医疗服务的质量和安全而制定的一套评估标准和程序。
该制度旨在提供一个客观、科学的评估方法，帮助口腔科医疗机构不断改进和提高医疗服务的质量。
2. 评估标准口腔科质量评估制度的评估标准应包括以下方面：- 医疗设施与设备的安全性和功能性- 医务人员的专业水平和技术能力- 医疗流程和操作规范- 医疗记录和信息管理- 患者满意度和反馈机制3. 评估程序口腔科质量评估制度的评估程序应包括以下步骤：1. 设立评估小组：由专业人员组成的评估小组负责进行评估工作。
2. 收集相关信息：评估小组应收集口腔科医疗机构的相关信息，包括医疗设施、设备、人员和流程等方面的信息。
3. 制定评估计划：评估小组根据评估标准制定评估计划，确定评估的时间、地点和方式。
4. 进行评估：评估小组按照评估计划进行评估工作，包括实地考察、文件审核和访谈等方式。
5. 分析评估结果：评估小组对评估结果进行分析，发现问题和不足，并提出改进措施和建议。
6. 编制评估报告：评估小组根据评估结果编制评估报告，包括评估的过程、结果和改进措施等内容。
7. 提出改进建议：评估报告中应提出口腔科医疗机构改进的具体建议和措施。
8. 审核和监督：口腔科医疗机构应对评估报告中的改进建议进行审核和监督，确保改进措施的有效实施。
4. 评估周期口腔科质量评估制度的评估周期应根据口腔科医疗机构的规模和特点确定。
一般建议每年进行一次全面评估，同时可以根据需要进行临时和部分评估。
5. 评估结果的应用评估结果的应用应包括以下方面：- 内部管理：口腔科医疗机构应根据评估结果进行内部管理的改进和调整，提高医疗服务的质量和安全。
- 外部认证：口腔科医疗机构可以利用评估结果申请相关的认证和资质，提升机构的信誉和竞争力。
- 患者参考：口腔科医疗机构可以将评估结果作为患者选择医疗机构的参考依据，增加患者的信任和满意度。
6. 总结口腔科质量评估制度是口腔科医疗机构不可或缺的管理工具，通过科学的评估标准和程序，可以帮助机构提高医疗服务的质量和安全。
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。
李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。
现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。
长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。
先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。
曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。
麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标一、科室管理(50分)1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。
评价要点1无非卫生技术人员从事诊疗活动2所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3执业医师、护士无超范围执业。
4无虚假、违法医疗广告。
5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6护士与床位比例符合医院规定的要求。
2023年口腔诊所验收检查标准
2023年口腔诊所验收检查标准一、前言2023年口腔诊所验收检查标准是口腔行业发展的重要里程碑，对口腔诊所的服务质量、设施装备、医疗安全和管理水平提出了更高的要求。
本文将从深度和广度两方面来探讨这一主题，帮助读者更全面地了解2023年口腔诊所验收检查标准的内容和意义。
二、什么是2023年口腔诊所验收检查标准？2023年口腔诊所验收检查标准是指卫生健康委员会发布的针对口腔诊所的验收检查标准，其内容涵盖了口腔诊所的基本条件、医务人员的专业能力、医疗设施的安全性和医疗卫生管理的规范性等方面。
这些标准旨在提高口腔诊所的医疗质量和服务水平，保障患者的医疗安全和权益。
三、2023年口腔诊所验收检查标准的要求及意义1.基本条件的要求2023年口腔诊所验收检查标准对口腔诊所的基本条件提出了严格的要求，包括场地面积、环境卫生、医疗废物处理等方面。
这些要求的提出，是为了保障患者就医的环境安全和卫生条件，从根本上提高口腔诊所的服务质量。
2.医务人员的专业能力除了对口腔诊所的基本条件提出要求外，2023年口腔诊所验收检查标准还对医务人员的专业能力进行了严格的评估。
这包括医生的执业资格、护士和技术人员的专业培训等方面。
只有具备了足够的专业能力，口腔诊所才能提供符合标准的医疗服务，保障患者的健康和安全。
3.医疗设施的安全性在2023年口腔诊所验收检查标准中，对口腔诊所的医疗设施的安全性也作出了详细的规定。
这包括了医疗设备的选择和购置、维护和保养、使用和管理等方面。
只有确保了医疗设施的安全性，口腔诊所才能为患者提供安全、有效的医疗服务。
4.医疗卫生管理的规范性2023年口腔诊所验收检查标准还对口腔诊所的医疗卫生管理提出了规范性的要求。
这包括了医疗机构管理制度的建立和执行、医疗纪录的管理和保存、医疗服务的规范和标准等方面。
只有在规范的管理下，口腔诊所才能更好地为患者提供高质量的医疗服务。
2023年口腔诊所验收检查标准的发布，对口腔诊所来说是一次全面的挑战，但也是一次重要的机遇。
口腔医师考核标准范文：了解口腔医师的职业要求与技能评估
口腔医师考核标准范文：了解口腔医师的职业要求与技能评估随着人们对口腔健康意识的增强和口腔疾病的多样化，口腔医师越来越得到广泛的关注。
然而，因为口腔医师的职业特性，要求其具有更高的学习和技能水平，因此，对于口腔医师而言，考核标准和能力的评估就显得尤为重要。
一、口腔医师的职业要求在职业要求方面，口腔医师需要通过相关的医学和口腔医学学习，掌握扎实的基础理论知识，例如牙齿结构和功能、口腔疾病的种类、预防和治疗方法等等。
其次，还需要具备扎实的临床技能，如检查、诊断、治疗和康复等等。
此外，口腔医师还需要掌握一些使用工具和器具、保护个人和患者安全以及预防交叉感染等医疗卫生知识。
二、口腔医师的技能评估1. 建立评估体系口腔医师的能力评估需要通过建立科学、系统、标准的评估体系来实现。
在建立评估体系的时候，可以从口腔医师的专业技能、行为表现和价值观三个层面进行考核。
具体地说，可以分别考核口腔医师的治疗技能、卫生控制能力、沟通技巧、临床诊断能力、工作责任感等内容。
2. 分层次考核除了通过建立评估体系进行口腔医师的能力评估外，还可以通过分层次考核来评价口腔医师的不同技能。
具体来说，可以将口腔医师的技能分为基础技能、封闭式技能和开放式技能三个方面，通过不同等级的考核来对应不同的技能层次。
3. 实施考核在实施口腔医师的考核过程中，需要工作单位和相关管理机构进行合作，确保考核的科学性、公正性和权威性。
同时，还需要制定考核标准和考核内容，以确保考核的完整性和全面性。
口腔医师技能评估不仅有助于提升医务人员的技术水平，更有利于推进医疗质量的发展，确保口腔医疗服务的安全、有效和高效。
此外，考核体系对于激发口腔医师的工作积极性和进一步提升医师职业素养也具有重要意义。
总之，建立科学、系统、标准的考核评价体系，分层次进行技能评估，配合实施考核，是实现口腔医师能力评估的有效手段，将有助于巩固口腔医生的职业信任，提高口腔医疗服务的质量和水平。
医疗质量管理实施方案、考核体系及管理流程
医疗质量管理实施方案、考核体系及管理流程一、引言医疗质量管理是医疗机构保障医疗服务质量、提高患者满意度的重要保证。
为确保医疗工作的规范化、标准化，建立科学高效的医疗质量管理实施方案、考核体系及管理流程至关重要。
二、医疗质量管理实施方案为了提升医疗服务的质量，医疗机构应制定并实施科学全面的医疗质量管理实施方案。
具体包括以下几个方面：1.建立质量管理团队：医疗机构应组建专业的医疗质量管理团队，负责全面监督医疗质量的管理工作。
2.明确管理责任：明确医疗人员的管理职责和权限，确保医疗工作有序开展。
3.规范医疗流程：建立科学规范的医疗流程，确保医疗过程的合理化和规范化。
4.建立医疗数据管理系统：建立完善的医疗数据管理系统，定期对医疗数据进行分析和评估。
5.定期开展医疗质量评估：定期对医疗服务进行质量评估，及时发现问题并加以改进。
三、医疗质量管理考核体系为了确保医疗质量的持续改进，医疗机构应建立科学合理的医疗质量管理考核体系。
具体包括以下几个方面：1.医疗人员绩效考核：定期对医疗人员的绩效进行考核，鼓励医护人员不断提高医疗服务水平。
2.医疗设备考核：定期对医疗设备的质量和性能进行考核，确保医疗设备的正常运行。
3.医疗服务满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和建议。
四、医疗质量管理流程为了确保医疗质量管理的有效实施，医疗机构应建立科学顺畅的医疗质量管理流程。
具体包括以下几个方面：1.医疗质量问题反馈：建立医疗质量问题的反馈机制，及时汇总和解决医疗质量问题。
2.医疗质量管理会议：定期召开医疗质量管理会议，总结医疗工作情况，研究改进措施。
3.医疗质量管理文件管理：建立医疗质量管理文件的管理制度，确保文件的及时更新和有效实施。
五、结论医疗质量管理实施方案、考核体系及管理流程对于提升医疗服务的质量至关重要。
医疗机构应加强医疗质量管理工作，不断改进医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
口腔科质量与安全管理工作制度(4篇)
口腔科质量与安全管理工作制度是指为了保障口腔科医疗质量和患者安全而制定的一系列规章制度。
其主要目的是规范口腔科医疗行为，确保口腔科工作的科学性、规范性和安全性。
下面是一个口腔科质量与安全管理工作制度的示例：1.质量管理责任制度：- 院务委员会成立质量与安全管理委员会，负责制定和监督质量与安全管理工作。
- 口腔科设立质量与安全管理岗位，负责执行质量与安全管理工作，并将相关数据定期报告给院务委员会。
2.诊疗质量管理制度：- 口腔科建立质量管理制度，包括严格执行诊疗操作规程、确保诊疗设备和器材的正常运行和维护、定期开展内部质量评审等。
- 定期组织口腔科医师进行技术培训和学术交流，提高医疗技术水平和质量意识。
3.不良事件报告与处理制度：- 建立不良事件报告制度，要求口腔科医务人员发现和处理不良事件，及时向上级报告。
- 设立不良事件调查小组，对不良事件进行调查，并制定整改措施。
4.患者安全管理制度：- 设立患者安全管理岗位，负责患者安全事务的管理和监督。
- 定期进行口腔科环境和设备的安全检查，确保患者安全。
5.医疗纠纷处理制度：- 口腔科建立医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行调查，保护医务人员的合法权益，同时保障患者的权益。
6.持续改进制度：- 口腔科要求医务人员积极参与质量与安全管理工作，提出改进意见和建议，不断改进口腔科的工作水平和服务质量。
口腔科质量与安全管理工作制度应该根据不同的口腔科实际情况进行具体制定和执行，以实现更好的医疗质量和患者安全保障。
口腔科质量与安全管理工作制度（2）第一章总则第一条为规范口腔科质量与安全管理工作，提高医疗服务质量，确保患者的安全与健康，制定本工作制度。
第二条本工作制度适用于口腔科的所有工作人员，包括医生、护士、技师等。
第三条口腔科质量与安全管理工作的目标是减少医疗事故发生率，提高医疗服务的质量和安全。
第四条口腔科应当坚持以患者为中心的原则，接受患者的监督和评价，不断改进医疗服务质量。
医疗质量评价体系和考核标准
医疗质量评价体系和考核标准随着医疗行业的不断发展和进步，提高医疗质量成为了一个重要的议题。
为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务，建立完善的医疗质量评价体系和考核标准是至关重要的。
本文将探讨医疗质量评价体系的构建及其相关的考核标准。
一、医疗质量评价体系的构建医疗质量评价体系是指对医疗服务过程中各个环节的质量进行评估和监控的系统化方法。
构建一个有效的医疗质量评价体系可以帮助医疗机构及从业人员了解其服务水平，并及时发现和解决潜在的问题。
以下是构建医疗质量评价体系的几个关键要素：1.1 指标选择医疗质量评价体系的核心是选择合适的指标来度量医疗质量。
这些指标应涵盖医疗服务的全过程，包括诊断、治疗、手术、护理等各个环节。
指标选择应基于科学性、客观性和可操作性的原则，以保证评价结果的准确性和可靠性。
1.2 数据收集和分析医疗质量评价需要收集大量的数据，并对这些数据进行分析和解读。
数据的收集可以通过电子病历系统、医院信息系统等手段进行。
同时，数据的分析也需要借助统计学和数据挖掘等方法，以发现问题和趋势，并提供改进措施。
1.3 评价周期医疗质量评价应设定一个适当的评价周期。
评价周期的长短应根据实际情况来定，以确保评价结果的及时性和有效性。
一般而言，评价周期可长达一年或更长，同时也可以设定中期评价和自查等方式加强质量控制。
二、医疗质量考核标准医疗质量考核标准是评价医疗机构和从业人员绩效的依据。
良好的考核标准可以激励医疗机构和从业人员提供高质量的医疗服务，同时也有助于发现和纠正问题。
以下是医疗质量考核标准的几个重要方面：2.1 患者满意度患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一。
通过患者满意度调查可以了解患者对医疗服务的评价和意见，进而调整和改进服务质量。
患者满意度评价应综合考虑等待时间、服务态度、治疗效果等多个因素。
2.2 疗效与安全疗效与安全是评价医疗质量的核心要素。
医疗机构和从业人员应严格遵守治疗规范和操作规程，确保医疗过程的安全和合理性。
口腔科医疗质量评价体系与考核标准
5）手术分级制度：病房严格执行各级医师手术分级制度管理。
6）会诊制度：急诊会诊随请随到，应在10分钟内到达现场，平诊 会诊应在48小时内完成；会诊科室应安排主治以上职称医师会诊。
7）转科、转院制度：需转科患者，应有转入转出记录；转入科室应 按新入院患者标准进行处置；精神类疾病或特定传染病需转外院治 疗患者，需经医务科同意执行。
口腔科医疗质量评价体系与考核标准
一、科室管 理
评价指标
评价要点
1、严格执行医疗卫生管理法 律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3、执业医师、护士无超范围执业。
4、无虚假、违法医疗广告。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
8、贯彻落实《医院感染管理 办法》和相关技术规范，加 强重点环节的医院感染控制 工作，有效预防和控制医院 感染。
1、护士正确掌握控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、 消毒隔离技术操作.并有效实施。
2、护士严格遵守无菌技术操作规程,严格按照规程进行护理活动。
3、护士严格执行手卫生制度，坚持“七步”洗手法，定期接受手 卫生监测。
1、根据病人临床特征，辅助检查及初始诊疗效果，确定病人下一步 诊疗路径，根据专业特点，尽力达到诊疗流程的标准化。
2、执行临床路径的过程中必须遵循相应医疗原则，特别是核心制度 必须落实。
1）交接班制度：实行晨交班制，每日应有值班医师与当班医师对病 区患者进行交接，并有记录。危重病人及当日手术后病人应实行床 旁交班。
口腔科绩效规章制度
口腔科绩效规章制度第一章总则第一条为规范口腔科医疗服务质量，提高医疗服务水平，制定口腔科绩效规章制度。
第二条口腔科绩效规章制度适用于口腔科医院的医护人员及相关管理人员。
第三条口腔科绩效规章制度的遵守与执行是口腔科医院正常运转与规范管理的基础，各医务人员应严格遵守。
第四条口腔科医院应当建立健全绩效考核机制，具体工作由医院绩效考核委员会负责。
第二章绩效考核标准第五条口腔科医院绩效考核的主要标准包括但不限于：（一）服务态度：医生和护士应当有礼貌、耐心，对患者提出的问题及时解答，热情接待患者。
（二）医疗质量：医生应当遵守医疗伦理，保证医疗质量，确保手术操作规范，药品使用合理。
（三）工作效率：医生应当及时接诊患者，不得拖延患者就诊时间，护士应当协助医生高效地完成工作。
（四）工作纪律：医生和护士应当遵守口腔科医院的各项规章制度，不得迟到早退，偷懒怠工。
（五）继续学习：医生和护士应当定期参加专业培训，不断提高自身的专业水平。
第六条口腔科医院绩效考核标准应根据医生和护士的不同职责与岗位进行综合评定。
第七条口腔科医院绩效考核结果分为优秀、良好、合格、不合格等级，绩效考核委员会对绩效考核结果进行公示。
第八条口腔科医院应当根据医务人员的绩效考核结果，进行奖惩措施，奖励优秀人员，对不合格人员进行警告、培训、降级等处理。
第三章绩效考核实施第九条口腔科医院应当建立绩效考核档案，真实、完整记录医务人员的工作表现。
第十条口腔科医院应当定期组织绩效考核工作，确保绩效考核的及时性和公正性。
第十一条口腔科医院应当对绩效考核结果进行公示，接受患者和社会的监督。
第十二条口腔科医院应当对绩效考核委员会进行考核，确保绩效考核工作的公平、透明。
第四章附则第十三条口腔科医院应当加强绩效考核制度的宣传教育，提高医务人员对绩效考核制度的认识与执行。
第十四条口腔科医院应当不断完善绩效考核制度，提高医院整体医疗服务水平。
第十五条本绩效规章制度自颁布之日起正式实施，口腔科医院应当严格执行。
口腔科质量保障制度
口腔科质量保障制度目标我们的目标是确保提供高质量的口腔科服务，使患者满意并获得良好的治疗效果。
责任口腔科医生- 提供专业的诊断和治疗服务- 遵守医疗伦理和法律规定- 持续提升专业知识和技能- 尊重患者的权益和隐私护士和技术人员- 协助口腔科医生进行治疗和手术- 提供安全、卫生的工作环境- 做好口腔设备的维护和消毒工作- 给予患者温暖的关怀和支持管理人员- 制定口腔科质量保障制度并监督执行- 确保医疗设备的质量和安全性- 提供培训和教育机会，促进员工发展- 处理患者投诉和纠纷流程预约和登记- 患者可以通过电话或在线预约口腔科服务- 登记时需要患者提供个人信息和病史资料诊断和治疗- 口腔科医生根据患者的症状和检查结果做出诊断- 提供治疗方案和解释风险与效果- 在治疗过程中与患者保持沟通和互动治疗后的跟踪和护理- 患者在治疗后需要定期返院复诊- 口腔科医生会对治疗效果进行评估和调整- 护士和技术人员会提供必要的护理和指导质量控制内部审查和评估- 定期对口腔科医生和员工进行内部审查和评估- 发现问题时采取纠正措施并提供培训外部质量评估- 邀请第三方机构进行口腔科质量评估- 接受专家的指导和建议，改进工作流程和服务质量患者满意度调查- 定期进行患者满意度调查，了解患者对我们服务的评价和建议- 根据反馈意见改进服务和解决问题风险管理安全措施- 确保口腔科设备的安全和有效性- 建立消毒和无菌操作的规范- 提供员工培训，确保工作环境的安全和卫生患者知情同意- 在进行治疗前，口腔科医生必须向患者详细说明治疗方案、风险和效果- 确保患者理解并签署知情同意书紧急事件应对- 建立紧急事件应对机制，包括火灾、突发疾病等- 培训员工并进行演练，确保能够迅速有效地应对紧急情况监督和改进内部监督- 管理人员对口腔科医生和员工进行日常监督- 发现问题时采取纠正措施并提供培训外部监督- 定期接受卫生部门或相关机构的检查和监督- 遵守法律法规和相关规定，确保合规经营持续改进- 定期召开会议，讨论口腔科质量和服务的改进方案- 借鉴其他医疗机构的先进经验，不断提升工作水平和服务质量以上是口腔科质量保障制度的相关内容，我们将严格执行这些规定，以确保提供高质量的口腔科服务。
口腔科医疗质量管理和持续改进计划
范文范例学习指导口腔科医疗质量管理与持续改进计划第一、医疗质量1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。
2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。
现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。
第二、医疗质量管理医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。
三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。
环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。
终末质量，成果质量管理。
一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（ 1）工作制度、岗位职责；（ 2）诊疗规范操作技术、常规；（ 3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
医疗质量管理考核体系及管理流程
医疗质量管理考核体系及管理流程一、医疗质量管理考核体系医疗质量是医院工作的重要内容之一，体现了医疗机构对医疗服务质量的重视程度。
建立科学完善的医疗质量管理考核体系是保障医疗质量、提高医疗服务水平的关键。
医疗质量管理考核体系主要由以下几个方面组成：1. 医院制度规范评估：医院制度规范是医院正常运行的保障，规范评估旨在检查医院各项制度内容是否完备、实施是否到位，以确保医院运作的规范性和有效性。
2. 医疗质量指标考核：医疗质量指标是评价医院医疗质量的重要依据，包括各类手术的成功率、医疗感染率、药物使用合理性等指标，通过考核医疗质量指标可以全面了解医院的医疗服务水平。
3. 医疗安全风险评估：医疗安全风险评估是为了避免医疗过程中出现的各类意外事件而进行的评估，旨在保障患者的生命安全和医疗过程的顺利进行。
4. 患者满意度评价：患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标，医院需要通过患者满意度评价了解患者对医疗服务的评价和需求，及时进行调整和改进。
二、医疗质量管理流程医疗质量管理流程是指医院在医疗质量管理工作中，按照一定的程序和步骤进行组织和实施的过程。
医疗质量管理流程主要包括以下几个环节：1. 制定医疗质量管理计划：医院应根据医疗服务的实际情况和质量管理的要求，制定医疗质量管理计划，明确医疗质量管理的目标、内容、责任部门和实施步骤等。
2. 实施医疗质量管理工作：按照医疗质量管理计划的要求，各部门应按照规定的流程和标准，积极开展各项医疗质量管理工作，保障医疗服务的质量和安全。
3. 监测医疗质量数据：医院应定期对医疗质量数据进行监测和分析，及时发现问题和改进医疗服务流程，确保医疗服务的质量和安全。
4. 进行质量管理评估：医院应定期进行医疗质量管理评估，总结过去的工作，分析存在的问题，找出改进的措施，持续改进医疗服务的质量。
5. 督促医疗质量改进：医院质量管理部门应对医疗质量改进情况进行督促和监督，确保改进措施的有效实施，提高医疗服务水平。
(最新)三级口腔医院评审标准
三级口腔医院评审标准,征求意见稿,为全面推进深化医药卫生体制改革～积极稳妥推进公立医院改革～逐步建立我国医院评审评价体系～促进医疗机构加强自身建设和管理～不断提高医疗质量～保证医疗安全～改善医疗服务～更好地履行社会职责和义务～提高医疗行业整体服务水平与服务能力～满足人民群众多层次的医疗服务需求～在《三级综合医院评审标准,2011版,》基础上～增加口腔专业特色条款～制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时～紧紧围绕医改中心任务～结合公立医院改革总体设计～将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。
同时～针对群众关心的热点、焦点问题～重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况～以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。
促使医疗机构改进思维模式和管理习惯～坚持“以人为本”、“以病人为中心”～走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。
本标准共7章66节～设臵344条标准与监测指标。
第一章至第六章共60节318条标准～用于对三级口腔医院实地评审～并作为医院自我评价与改进之用。
1第七章共6节26条监测指标～用于对三级口腔医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准适用于三级口腔公立医院～其余各级各类医院开展口腔诊疗活动参照使用。
特别说明:在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版,北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译,。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版,刘爱民主编译,。
23目录第一章坚持医院公益性 ........................... 9 一、医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和要求 ............................... 9 二、医院内部管理机制科学规范 ..................... 9 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务.............................................. 10 四、应急管理 .................................... 11 五、临床医学教育 ................................ 11 六、科研及其成果 ................................ 12 第二章医院服务 ................................ 12 一、预约诊疗服务 ................................ 12 二、门诊流程管理 ................................ 13 三、急诊管理 .................................... 13 四、住院、转诊、转科服务流程管理 . (14)五、基本医疗保障服务管理 ........................ 14 六、患者的合法权益 .............................. 14 七、投诉管理 .................................... 15 八、就诊环境管理 ................................ 15 第三章患者安全 ................................ 16 一、确立查对制度～识别患者身份 (16)4二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 (17)三、确立手术/治疗牙位安全核查制度～防止手术患者、手术部位/治疗牙位及术式发生错误 ................... 17 四、执行手卫生规范～落实医院感染控制的基本要求 .. 17五、特殊药物的管理～提高用药安全 ................ 18 六、临床“危急值”报告制度 ...................... 18 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 (18)八、防范与减少患者压疮发生 ...................... 19 九、妥善处理医疗安全,不良,事件 ................ 19 十、患者参与医疗安全 ............................ 19 第四章医疗质量安全管理与持续改进 .............. 19 一、医疗质量管理组织 ............................19 二、医疗质量管理与持续改进 ...................... 20 三、医疗技术管理 ................................ 21 四、临床路径和单病种质量管理与持续改进 . (22)五、口腔门诊管理与持续改进 ...................... 23 六、住院诊疗管理与持续改进 ...................... 24 七、手术治疗管理与持续改进 ...................... 25 八、麻醉管理与持续改进 .......................... 26 九、感染性疾病管理与持续改进 .................... 27 十、药事和药物使用管理与持续改进 (27)5十一、临床检验管理与持续改进 .................... 29 十二、病理管理与持续改进 ........................ 29 十三、医学影像管理与持续改进 .................... 30 十四、修复工艺质量管理与持续改进 ............... 31 十五、输血管理与持续改进 ........................31 十六、医院感染管理与持续改进 .................... 32 十七、临床营养管理与持续改进 .................... 34 十八、其他特殊诊疗管理与持续改进 ................ 34 十九、病历,案,管理与持续改进 ..................35 第五章护理管理与质量持续改进 .................. 36 一、确立护理管理组织体系 ........................ 36 二、护理人力资源管理 ............................ 36 三、临床护理质量管理与改进 ...................... 37 四、护理安全管理 ................................ 38 五、口腔门诊临床护理管理 ........................ 39 六、特殊护理单元质量管理与监测 .................. 39 第六章医院管理 ................................40 一、依法执业 .................................... 40 二、明确管理职责与决策执行机制～实行管理问责制 .. 40三、依据医院的功能任务～确定医院的发展目标和中长期发展规划 .......................................... 41 四、人力资源管理 (41)6五、信息与图书管理 .............................. 42 六、财务与价格管理 .............................. 43 七、医德医风管理 ................................ 44 八、后勤保障管理 ................................ 44 九、医学装备管理 ................................ 45 十、院务公开管理 ................................ 47 十一、医院社会评价 .............................. 47 第七章日常统计学评价指标 ...................... 47 一、医院运行基本监测指标 ........................ 47 ,一,资源配臵 .................................. 47 ,二,工作负荷 .................................. 48 ,三,治疗质量 .................................. 48 ,四,工作效率 .................................. 48 ,五,患者负担 .................................. 49 ,六,资产运营 .................................. 49 ,七,科研成果,评审前五年, .................... 49 二、住院患者医疗质量与安全监测指标 (49),一,住院重点疾病:总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用 (49),二,住院重点手术:总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用 ................ 51 ,三,麻醉 (52)7,四,住院患者安全类指标 ........................ 52 三、门诊患者医疗质量指标 ........................ 53 ,一,门诊重点疾病总例数、再就诊例数 ............ 53 ,二,门诊重点手术与操作总例数、再治疗例数 (54),三,门诊治疗患者安全指标 ...................... 55 四、围手术期预防感染质量监测指标 ................ 55 ,一,手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求 (55),二,预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用 (55),三,手术时间超过3小时或失血量大于1500ml～术中可给予第二剂 ........................................ 55 ,四,择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间 .................................. 55 ,五,手术野皮肤准备与手术切口愈合 .............. 55 五、合理用药监测指标 ............................ 57 ,一,抗生素处方数/每百张门诊处方 ............... 57 ,二,注射剂处方数/每百张门诊处方 ...............57 ,三,药费收入占医疗总收入比重 .................. 57 ,四,抗菌药占西药出库总金额比重 ................ 57 ,五,常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例 .. 57六、医院感染控制质量监测指标 .................... 57 ,一,留臵导尿管所致泌尿系感染‰ ................ 57 ,二,手术部位感染%,按手术风险分类, (57)8第一章坚持医院公益性一、医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和要求,一,医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。
MECT医疗质量评价体系与考核标准
3
3．备用的氧气湿化瓶、吸痰器每周消毒1次500mg/L有效氯浸泡半小时，使用后即刻消毒2000mg/L有效氯浸泡1小时。
未按规定执行少一条扣1分.
3
4．麻醉机、呼吸机内部回路按专用设备要求，使用后内部回路必须用消毒机进行有效消毒。
未按规定执行不得分。
2
5．每个病人麻醉结束后，所有可废弃的物件如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹臂等一次性用品，应按感染质控管理要求放在指定的地方统一处理，不废弃的物品如呼吸囊，双腔导管等，应用流水冲洗后放人薰箱或用环氧乙烷进行消毒，所有不废弃的金属器具应进行高压灭菌消毒.
1．有安全防范制度与应急预案;
未建立相应规章制度，不得分
5
2．急救药品放置于抢救车内，急救物品做到五定：定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定期消毒。
未按规定执行视其情况酌情扣分
5
2．加强麻醉药品管理，确保麻醉用药安全。
1．科室使用麻醉药品应设立基数，实行专人处方、专人负责、专柜专锁、专册登记的管理办法.
无专人护送不得分。
3
四、质量控制与持续改进（100分）
100
做好MECT治疗患者术前准备，严格执行患者术前病情评估和查对工作,规避治疗风险。
1、治疗前质量控制：(1)病区主管医师应严格按无抽搐治疗的适应证及术前体格检查及辅检要求认真评估后填写治疗申请单，病区主任复查患者,并确定无禁忌症后签字同意,方可提交治疗申请；（2）告知：签署MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书；（3)治疗医师、麻醉师再次对患者适应证进行审查；（4)提前调整精神药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物；（5）做好治疗前讨论和病程记录。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
医疗质量考核标准
医疗质量考核标准医疗质量是医疗服务的核心内容，医疗机构的质量水平直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。
因此，建立科学合理的医疗质量考核标准对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。
一、医疗质量考核标准的制定。
医疗质量考核标准的制定需要充分考虑医疗机构的实际情况和患者需求，结合国家相关法律法规和政策要求，制定出符合实际的医疗质量考核标准。
标准应当包括医疗服务过程中的各个环节，如医疗设施设备的安全性、医护人员的专业水平、医疗程序的规范性等内容，以全面、客观地评价医疗机构的服务质量。
二、医疗质量考核标准的内容。
1. 医疗设施设备的安全性，医疗机构应当配备符合国家标准的医疗设施设备，并定期进行维护和检修，确保设施设备的安全可靠。
2. 医护人员的专业水平，医护人员应当具备专业的医学知识和技能，能够熟练操作医疗设备，正确诊断和治疗疾病，提供优质的医疗服务。
3. 医疗程序的规范性，医疗机构应当建立规范的医疗程序，包括患者就诊、诊断治疗、手术护理等各个环节，确保医疗服务的规范性和连续性。
4. 医疗服务的效果评价，医疗机构应当建立科学的医疗服务效果评价体系，对医疗服务的效果进行定期评估和监测，及时发现和解决存在的问题。
5. 患者满意度调查，医疗机构应当定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见，不断改进医疗服务质量。
三、医疗质量考核标准的实施。
医疗质量考核标准的实施需要医疗机构全体员工的共同努力，医护人员应当不断提高专业水平，规范操作行为，提高服务质量；医疗管理人员应当加强对医疗质量的监督和管理，建立健全的质量管理体系，确保医疗质量的持续改进。
四、医疗质量考核标准的评价。
医疗质量考核标准的评价应当由相关部门或第三方机构进行，评价结果应当客观、公正、准确。
医疗机构应当根据评价结果及时改进医疗服务质量，提高医疗质量水平。
结语。
医疗质量考核标准的建立和实施对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。
口腔科质量管理和监督制度
口腔科质量管理和监督制度1. 目的为确保口腔医疗服务质量，提高患者满意度，建立一套完善的口腔科质量管理和监督制度，以规范口腔医疗行为，保障医疗安全。
2. 适用范围本制度适用于口腔科全体医护人员及相关管理人员。
3. 组织结构成立口腔科质量管理小组，由科主任担任组长，护士长、医生代表及技术人员担任组员。
质量管理小组负责制定、实施和监督口腔科质量管理工作。
4. 质量管理措施4.1 口腔科诊疗流程及操作规范- 制定完善的诊疗流程和操作规范，并对医护人员进行培训和考核。
- 定期对诊疗流程和操作规范进行修订，以适应临床需求。
4.2 口腔器械和材料管理- 严格执行口腔器械消毒灭菌规范，确保患者安全。
- 定期检查器械和材料的使用情况，及时发现问题并采取措施。
4.3 口腔医疗质量监测- 建立医疗质量监测体系，对诊疗过程中的各项指标进行监测和分析。
- 针对存在的问题，制定整改措施，持续改进口腔医疗质量。
4.4 患者满意度调查与评价- 定期开展患者满意度调查，了解患者对口腔科服务的满意度。
- 根据调查结果，分析问题原因，制定改进措施。
4.5 口腔科培训和学术交流- 组织医护人员参加各类口腔专业培训，提高业务水平。
- 鼓励医护人员参与学术交流，分享经验和成果。
5. 监督与考核5.1 内部监督- 口腔科质量管理小组对质量管理工作进行日常监督，确保制度落实。
- 定期对质量管理工作进行自查，发现问题及时整改。
5.2 外部监督- 医院质量管理办公室对口腔科质量管理工作进行定期检查。
- 接受患者及社会各界的监督，认真处理投诉和意见。
5.3 考核与奖惩- 设立考核指标，对口腔科质量管理工作进行定期考核。
- 对质量管理工作成绩突出的个人或团队给予表彰和奖励。
- 对质量管理工作不到位的个人或团队，采取相应的惩罚措施。
6. 持续改进- 定期对口腔科质量管理和监督制度进行评审，以适应临床发展需求。
- 鼓励医护人员提出改进建议，持续优化质量管理工作。
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2、执行临床路径的过程中必须遵循相应医疗原则，特别是核心制度必须落实。
1）交接班制度：实行晨交班制，每日应有值班医师与当班医师对病区患者进行交接，并有记录。危重病人及当日手术后病人应实行床旁交班。
2、危重病人应成立相应抢救小组，并由副主任医师及以上职称者担任组长，随时记录病人病情变化，及时调整治疗方案。
3、在72小时内不能确诊的患者，科室应进行疑难病例讨论，确定诊治方案，并加以实施。
4、急诊手术必须请示主治以上医师，查看病人确定治疗方案，方能执行。
3、应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作；应用临床路径使诊疗流程标准化。
3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。
2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历。
1、普通病人应在48小时内有主治医生评估结果及诊治方案，72小时内应有副主任医师评估结果及诊治方案，并逐步实施。
1、门诊病历书写规范，符合要求。
2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。
3、严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感染控制要求。
1、执行《中华人民共和国传染病防治法》，疫情报告及时准确并有登记。
2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或疑似传染病患者，到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。
4）术前讨论制度：择期手术应进行术前讨论；对于疑难、复杂等可邀请相关科室参与，应在副主任医师以上职称医师主持下进行。
5）手术分级制度：病房严格执行各级医师手术分级制度管理。
6）会诊制度：急诊会诊随请随到，应在10分钟内到达现场，平诊会诊应在48小时内完成；会诊科室应安排主治以上职称医师会诊。
3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施（有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备）。
6、医师以上职称门诊所占比例≥60%。
7、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。
2、门诊医疗文书书写规范。
2）查房制度：入院2小时内应有住院医师查房，48小时内应有主治医师查房，72小时内应有副主任及以上职称医师查房；住院医师上、下午各查看一次，危重病人随时查看。主治医师每3天至少查房一次，副主任以上职称医师每周至少查房一次。
3）疑难病例讨论制度：对诊断不明的病例，应进行疑难病例讨论，由副主任医师及以上职称医师主持。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
7、在一切医疗行为中无收受红包。
8、在一切医疗行为中无收受回扣。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。
4、做好门诊口腔病人出现突发意外事件紧急情况的处理预案及完整抢救药品、药品准备。
5、口腔专科病例书写规范，符合相关要求。
三、病区医疗质量与持续改进
1、由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。
1、病区执行三级医师负责制度。
2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，并根据病人病情确定初步诊疗和护理计划，并在2小时内执行。
口腔科医疗质量评价体系与考核标准
一、科室管理
评价指标
评价要点
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3、执业医师、护士超范围执业。
4、无虚假、违法医疗广告。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续教育项目或科研的能力。
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术组织任委员以上职务。
二、门诊医疗质量与持续改进
1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
1、科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定，服从门诊部统一安排。
2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
4、口腔专科门诊管理规范。
1、口腔门诊标识清楚，专业布局合理。
2、严格执行口腔科疾病诊治技术规范和操作规程。
3、严格按照《医院感染管理办法》认真做好口腔门诊医院感染控制工作。