急性白血病护理查房
急性白血病护理查房PPT
处理措施及效果评价
针对护理问题采 取的措施：包括 药物治疗、心理 护理、生活指导 等方面的具体措
施
效果评价：对采 取的措施进行效 果评价，包括症 状缓解情况、生 活质量改善情况
等方面的评估
经验总结：总结 护理过程中的经 验教训，为今后 的护理工作提供
参考和借鉴
改进方向：根据 效果评量改进目标及措施
提高护理人员的专业知识和技能水平，确保患者得到高质量的护理服务。 加强护理过程中的风险管理和安全防范措施，减少不良事件的发生。 建立完善的护理质量监测和评估机制，及时发现并解决问题。 加强与患者和家属的沟通与交流，提高患者满意度和信任度。
安全防范措施及效果评价
防止意外伤害：加强巡视，确 保患者安全，防止坠床、跌倒 等意外事件
患者心理状况评 估：包括情绪、 心理承受能力等
患者生活自理能力 评估：包括饮食、 排泄、洗漱等日常 生活能力
护理措施及效果
急性白血病护理常规
添加标题
病情观察：密切观察 患者的生命体征、出 血情况、感染症状等
添加标题
饮食护理：提供高热 量、高蛋白、高维生 素的饮食，避免刺激 性食物
添加标题
心理护理：给予患者 心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪
提高护理质量
健康教育及心理支持
患者及家属健康教育内容
诊断与治疗：解释诊断方法和 治疗原则，包括化疗、放疗、 骨髓移植等
护理与康复：指导患者及家属 如何进行日常护理、饮食调理、
运动康复等
心理支持：提供心理疏导和支 持，帮助患者及家属缓解焦虑、
恐惧等情绪
急性白血病基本知识：介绍急 性白血病的病因、发病机制、 临床表现等
心理护理：关注患者心理变化， 及时给予心理疏导和支持
急性白血病护理疾病查房
确保输液器具无菌、无热源，输液速 度适中，避免过快或过慢。对需要长 期输液的患者，选择合适的静脉通道 和穿刺部位，减少静脉炎的发生。
并发症预防与处理策略
感染
密切观察患者体温、血常规等指标变化，及时发现感染征象。对感染 者给予抗生素治疗，同时做好消毒隔离工作。
出血
观察患者皮肤、黏膜、消化道等有无出血表现，对出血者给予止血、 输血等治疗措施。
急性白血病护理疾病查房
演讲人： 日期：
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性白血病基础知识普及 • 护理操作规范与技能培训 • 心理护理与沟通技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期管理与随访工作安排
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
家族史、既往病史、 过敏史等相关信息
护理重点
保持病房清洁、定期消绪等。
护理难点
化疗药物副作用的管理；感染风险的控制；患者心理状态的 评估与干预等。针对这些难点，需要采取相应的护理措施， 如加强口腔、皮肤等部位的护理，严格执行无菌操作，提供 心理支持等。
02
急性白血病基础知识普及
食调整。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激 性强的洗浴用品。对皮肤破损、瘙 痒等症状及时处理，预防感染。
肛周护理
保持大便通畅，避免便秘和腹泻。 每次便后清洗肛周，保持肛周清洁 干燥。对肛周感染患者，给予局部 用药和坐浴等治疗。
导管维护、输液管理注意事项
导管维护
定期更换导管敷料，保持导管通畅， 避免导管堵塞和感染。对导管周围皮 肤进行定期消毒，观察有无红肿、渗 液等感染征象。
期检查等。
向医生反馈并调整治疗方案。
急性白血病护理_查房
分类
急性淋巴细胞性白血病 （简称急淋，ALL）
根据增生的细胞 种类不同
急性非淋巴细胞性白血病
（简称急非淋,又称髓系，ANLL）
ANLL分为8型 即粒细胞白血病未分化型（M1） 、 粒细胞白血病部分分化型 （M2）、 早幼粒细胞型（M3）、粒-单核细胞型（M4）、单核细胞型（M5）、 红白血病（M6）、巨核细胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；
分型
①L1 原幼淋细胞以小细胞为主， 大细胞﹤0.25（25%）
按细胞大 小（FAB、 我国标准）
②L2 原幼淋细胞以大细胞为主 >0.25(25%)
③L3 大细胞为主，胞质较多、深
蓝色，多空泡呈蜂窝状，称 BurKitt 型
临床表现
1贫血
4浸润 表现
2出血 3感染
临床表现
1、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细
护理措施
• 5、体温过高 • 1）密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛、咳嗽、 咳痰、尿路刺激征 • 2）保持病房空气清新、物品清洁、定期消毒；注意保、皮肤、肛周清洁
康复指导
良好心态，配合治疗 丰富营养，补充体能 出血观察，及早预防 感染观察，合理用药 出现发热，做好处理 注意卫生，保护隔离 坚持服药，观察疗效 有害物质，避免接触 注意休息，避免劳累 病情变化，及时就医
护理措施
• 3、活动无耐力 • 1）休息与适量活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定 活动计划，鼓励生活自理，若脉搏超过100次/分或有心悸、急促 时应停止活动。 • 2）必要时给予吸氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位 （半坐卧位）
护理措施
• 4、潜在并发症 • 1）增加卧床休息的时间 • 2）忌食过硬、粗糙食物，勿使用牙签剔牙，刷牙 动作轻柔 • 3）排便时勿过于用力，必要时遵医嘱使用开塞露 或缓泻剂 • 4）常跟换注射及抽血部位，止血带勿扎太紧太久， 拔针后延长按压时间 • 5）密切观察患者皮肤、粘膜、眼睛、鼻腔及四肢 关节有无出血症状
急性白血病护理查房
总结反馈：对查房结果进行总结分析形成书面报告反馈给相关部门和医护人员以便改进护理工作。
急性白血病护理查房的实践案例
案例介绍：患者 李某男性42岁因 发热、贫血等症 状就诊确诊为急
性白血病。
添加标题
护理查房目的： 评估患者情况制 定个性化护理方 案提高护理效果。
急性白血病护理查房的目的
评估患者的病情和护理需求 制定个性化的护理计划 提高护理效果和患者满意度 促进医护人员的交流与合作
急性白血病护理查房的意义
提高护理人员的专业知识和技能水平 促进医护人员之间的交流与合作 保障患者的安全和舒适 提高护理服务质量提升患者满意度
急性白血病护理查房的内容
,
汇报人：
目录
急性白血病的定义
急性白血病是一种血液系统恶性肿瘤 急性白血病的特点是骨髓中异常白细胞大量增殖并浸润其他组织器官 急性白血病的发生与多种因素有关包括遗传、环境、生活方式等 急性白血病的症状包括贫血、出血、发热、肝脾肿大等
急性白血病的分类
急性淋巴细胞白血病（LL）：分为L1、L2、L3三种亚型
急性白血病护理查房的方法
确定查房目的： 明确查房的目 的和重点以便 更好地制定计 划和安排。
准备资料：收 集患者的病历、 检查结果等相 关资料以便更 好地了解患者 的病情和护理 需求。
制定计划：根 据查房目的和 收集的资料制 定详细的查房 计划包括查房 时间、参与人 员、检查项目 等。
进行查房：按照 计划进行查房注 意观察患者的病 情变化和护理情 况与患者及其家 属进行沟通交流 了解他们的需求 和意见。
急性白血病护理查房的目的是通过系统的评估和护理控制患者的病情减少并发症的发生提高患者的 生存率和生活质量。
急性白血病护理_查房
98
91
102 94
93
88
80
60
67 70 66
血小板结果
40
20
0
实验室检查
D二聚体结果
1.6
1.4
1.2
1.17
1
0.8
1.17 1.23 1.23 1.23 0.9
1.36 1.27
1.04
0.6
0.6
D二聚体结果
0.4
0.2
0
体格检查
PART
护理诊断
疼痛 活动无耐力 体温过高 知识缺乏
1）饮食要多样化，尽量做到色、香、味俱全，以增进食欲 2）多食蔬菜水果，补充维生素，保持大便通畅 3）注意饮食卫生，食物应清洁、卫生，食具应消毒
护理评价：至12月12日，病人血红蛋白82g/L，鼓励适当活动。
体温过高（11.28）
护理目标：体温恢复正常 护理措施： 1.维持适宜的室温、湿度，定时开窗通风 2.保持床单位清洁干燥，穿着柔软、棉质衣服，汗湿后立即更换 3.发热时行物理降温，监测体温的变化
治疗要点
1、支持治疗(supporting trentment)
防治感染 控制出血 纠正贫血 尿酸性肾病的处理
2、化疗(chemotherapy)
即诱导缓解和缓解后治疗
3、造血干细胞移植
PART
基本资料
• 姓名：熊宝山
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 住院号：883705
• 入院诊断:急性淋巴细胞白血病 异基因造血干细胞移植 上矢状窦非 脓性血栓形成
阶段小结
• 患者神志清，精神可，睡眠好，胃纳佳，小便清长，大便黄软，无诉不适，医嘱予 出院。出院带药：华法林片2.5mg/合 2.5mg 口服 每天一次。告知注意休息，预 防感染和出血。定期门诊随访和维护PICC。
急性白血病护护理查房
3 心理支持
4 疼痛管理
与患者建立信任关系，提供情绪支持和心理疏导。
评估疼痛程度，制定疼痛管理方案，提供舒适的 疼痛缓解。
重点护理技巧
护士在照顾急性白血病患者时需要掌握一些关键的护理技巧，以提供个性化、全面的照顾。
感染控制
严格遵守无菌操作，减少感染风险。
疼痛管理
使用恰当的疼痛评估工具，制定个性化的疼痛管理 计划。
实验室检查
进行血常规、骨髓穿刺等检查，了解病情发展和治 疗效果。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理方案，提高患 者的生活质量。
心理评估
关注患者的心理状况，提供心理支持和心理教育。
治疗方法和药物管理
治疗急性白血病的方法包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。护士在药物管理和治疗过程中发挥着重要的作用。
急性白血病护理查房
通过本次查房，我们将一起了解和分享急性白血病的护理要点，包括病情评 估、治疗方法、护理技巧以及患者和家属的教育和支持。
急性白血病概述
急性白血病是一种血液系统恶性肿瘤，由于异常白细胞的过度增生而引起。了解白血病的病因、发病机制以及临床 表现对于有效的护理至关重要。
1
病因遗传、环境因素和染来自体异常等都可能与急发病机制
2
性白血病的发生有关。
白血病细胞的异常增生会压迫正常细胞，破
坏造血功能。
3
临床表现
疲劳、骨痛、发热、贫血等是急性白血病最 常见的症状。
病情评估和监测
对急性白血病患者进行及时、全面的病情评估和监测，可以帮助护士制定个性化的护理计划，确保高质量的护理。
体征测量
监测体温、血压、脉搏等生命体征变化，及时发现 异常情况。
心理支持
安排心理咨询和社工服务，提供心 理支持和协助社会资源。
急性白血病护理查房教学
生长、增殖和扩散，达到治疗目的 治疗效果：提高患者生存率，减轻
03
治疗副作用 治疗注意事项：定期监测药物疗效
04
和副作用，及时调整治疗方案
造血干细胞移植
01
适应症：适 用于高危、 难治性急性 白血病患者
02
治疗原理： 通过移植健 康造血干细 胞，重建患 者造血功能
03
移植来源： 骨髓、外周 血、脐带血
急性白血病护理查房 教学
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1 相关知识
急性白血病定义
急性白血病是一种造血 系统恶性肿瘤
A
主要表现为贫血、出血、 感染等症状
C
B 发病迅速，病情进展快
D
治疗方法包括化疗、靶 向治疗、免疫治疗等
昏迷等
3 辅助检查
血常规
01
白细胞计数：反映 机体的防御能力
03
血小板计数：反映 凝血功能
05
红细胞压积：反映 血液粘稠度
02
红细胞计数：反映 贫血程度
04
血红蛋白浓度：反 映贫血程度
06
血型：反映输血安 全性
骨髓检查
目的：了解白血病细胞类型、 数量、成熟程度
结果分析：根据细胞形态、数 量、成熟程度判断白血病类型
靶向治疗：针对白血病
2
细胞的特定基因或蛋白
进行治疗，如酪氨酸激
酶抑制剂、BCR-ABL抑
制剂等
免疫治疗：通过激活或
3
增强患者自身的免疫系
统来攻击白血病细胞，
如CAR-T细胞疗法、
PD-1/PD-L1抑制剂等
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血功能检查可有不同程度的异常甚至出现 DIC的证据。
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基本资料
1 一般资料
姓名：*** 性别：男 年龄：69 病区：血液科病区 床号：01 住院号：1170690 名族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：叶集区 地址：六安市叶集区 入院时间：2016-7-31 16：06 记录日期：2016-7-31 17:25 病史陈述者：患者本人 主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。
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2
出血
半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全 身 ，表现为瘀点、瘀斑 ，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出 血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细 胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有 弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中 枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常 见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头 晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、 脊髓瘫痪甚至死亡等。
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急性髓细胞白血 病（AML）
急性白血 病（AL）
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常见病因
A
电离辐射
B
化学因素
C
病毒
D
遗传因素
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A
电离辐射
急性白血病的护理查房
病例介绍
• 体格检查：入院体查：T:38.3℃P:125 次/分 R:20次/分 BP:105/56mmHg，其它无特殊
的， • 专科体查：中度贫血貌，皮肤、粘膜稍苍白、
化疗期间增加乃因大量化疗期间增加乃因大量白血病细胞化疗破坏所致白血病细胞化疗破坏所致一对症支持治疗一对症支持治疗11高白细胞血症的紧急处理高白细胞血症的紧急处理白细胞淤滞症白细胞淤滞症血细胞分离机单采清除过高的白细胞血细胞分离机单采清除过高的白细胞化疗药物和水化化疗药物和水化预防高尿酸血症酸中毒电解质平衡紊预防高尿酸血症酸中毒电解质平衡紊乱和凝血异常等并发症乱和凝血异常等并发症一对症支持治疗一对症支持治疗11高白细胞血症的紧急处理高白细胞血症的紧急处理22防治感染防治感染保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植降低死亡率的关键之一降低死亡率的关键之一有效抗生素使用有效抗生素使用一对症支持治疗一对症支持治疗11高白细胞血症的紧急处理高白细胞血症的紧急处理22防治感染防治感染33改善贫血改善贫血吸氧输浓缩红细胞维持吸氧输浓缩红细胞维持hbhb80gl80gl白细胞淤积时不宜立即输红细胞白细胞淤积时不宜立即输红细胞一对症支持治疗一对症支持治疗11高白细胞血症的紧急处理高白细胞血症的紧急处理22防治感染防治感染33改善贫血改善贫血44防治出血防治出血浓缩血小板悬液血小板浓缩血小板悬液血小板2020101099一对症支持治疗一对症支持治疗11高白细胞血症的紧急处理高白细胞血症的紧急处理22防治感染防治感染33改善贫血改善贫血44防治出血防治出血55防治尿酸性肾病防治尿酸性肾病多饮水或给予静脉补液多饮水或给予静脉补液碱化尿液和口服别嘌呤醇碱化尿液和口服别嘌呤醇一对症支持治疗一对症支持治疗11高白细胞血症的紧急处理高白细胞血症的紧急处理22防治感染防治感染33改善贫血改善贫血44防治出血防治出血55防治尿酸性肾病防治尿酸性肾病66纠正水电解质及酸碱平衡失调纠正水电解质及酸碱平衡失调一对症支持治疗一对症支持治疗二化学药物治疗二化学药物治疗分两个阶段即分两个阶段即诱导缓解诱导缓解和缓解后治疗和缓解后治疗治疗的起始阶段治疗的起始阶段联合化疗在较短时间内获得完全缓解联合化疗在较短时间内获得完全缓解方案
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慢性粒细胞性白血病的护理
时间：2013年12月15日
地点：内二护办室
责任护士：张艳利
参加人员：
张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。
现在先介绍一下患者的病史。
患者基本情况：31床张斌男34岁主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。
入院体格检查：T36.6℃P：92次/分BP：110/60mmHg
辅助检查：红细胞16.82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L
治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。
许小红：概念：慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。
外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中，可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。
病程发展缓慢，脾脏肿大。
由慢性期、加速期、最终急变期。
胡静：
病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20%
汪柳：临床表现：1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。
半数
病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。
感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。
病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。
3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。
4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。
四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。
③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。
④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。
⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。
⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现
穆倩玉：护理诊断
1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关
2有感染的危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关
3 预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关
4潜在的危险与贫血、发热、出血有关
何玉露：
护理措施：1、根据病人体力，适当限制活动量，可与病人共同制
定日常活动计划，做到有计划的适量活动;加强生活方面的护理，将常用物品置于易取处，避免因体力消耗而加重心悸、气短症状；
饮食方面注意给予低油、低脂、高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要保证足够的营养及注意食物的清洁卫生。
2、严格执行无菌操作；保持病房空气流通，病室每日紫外线照射30分钟，每日用含氯消毒液擦拭床单位，拖地，每周更换床单位，脏时应立即更换，减少探视人员，避免交叉感染；
汪怡菲：3、心理护理：对患者表示同情和理解，尊重病人的主诉，给病人表达悲观的机会；向病人及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立战胜疾病的信心，家属亲友要给病人物质和精神的支持与鼓励，给病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于身体的康复；对某些化验结果，尽量告诉期家属，避免告诉患者，以免刺激其情绪
4、使体温恢复正常护理措施：（1）遵医嘱按时使用抗生素。
（2）嘱病人多喝水。
（3）使用温水擦浴，禁止使用酒精擦浴（4）每日监测体温，及时采取降温措施，保护脑细胞，及时更换汗湿的床单位。
高红美：5潜在并发症：
出血护理目标:患者住院期间预防潜在并发症的发生护理措施：（1）皮肤粘膜，各种注射拔针后按压时间在10分钟以上，并密切观察有无渗血。
（2）严禁挖鼻、打喷嚏、剔牙，使用软毛牙刷刷牙，鼻腔干燥者可用薄荷油湿润，有出血者予以1%去甲肾上腺素棉球压迫止血，
牙龈用干棉球或1%去甲肾上腺素按压止血。
（3）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
（4）监测血压，防止内出血，遵医嘱输注血小板及红细胞悬液。
任思凡：健康教育。
1、生活指导：保持良好的生活方式，生活要有规律，保证充分的休息和营养，保持乐观情绪，指导病人注意个人卫生少去人群拥挤的地方，经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温应预防和避免各种创伤。
2、用药指导：指导病人按医嘱用药，说明坚持巩固强化疗可延长白血病的缓冲期有利于延长生存期门诊复查血象、发现出血发热及骨、关节疼痛药及时去医院检查
3、个人防护：长期接触放射性核素或苯类化学物质的工作人员必须严格遵守动保护制度。