新生儿溶血病 ppt
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新生儿溶血病 ppt课件
Rh-HDN患儿的血样本检查
释放试验 用乙醚放散，放散液与谱细胞反应。 排除合并ABO-HDN时，加相应的A、B 红细胞排除ABO新生儿溶血病（缺乏该 Rh抗体相应抗原的 A(B) 红细胞进行检 测证实）。
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新生儿溶血病的治疗
换血疗法
主要用于重症母婴血型不合引起的新生儿溶血
病，是治疗高胆红素血症的最迅速有效的方 法。
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通过直抗、游离、释放试验确定ABO-HDN
Ö ±¿ ¹Ê ÔÑ é Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô： Ò õÐ Ô Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô
Ó ÎÀ ëÊ ÔÑ é Ò õÐ Ô Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ò õÐ Ô Ò õÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ñ ôÐ Ô Ñ ôÐ Ô
通过直抗试验，区分ABO-HDN和其他血型系统引 起的新生儿溶血病。ABO-HDN的直抗都很弱，一 般不会超过“1+”，而其他血型系统引起的溶血病， 特别是Rh-HDN，其直抗强度通常都超过“1+”
释放试验是“三项试验”中敏感度最高的一项试 验，阳性可确诊新生儿溶血病
直抗试验、游离试验阳性不能证实新生儿溶血病， 在新生儿溶血病检测中仅起到辅助诊断作用
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Rh-HDN患儿的血样本检查
直接抗球蛋白试验 Rh新生儿溶血病的直抗比较强，一般≥2+， 因此新生儿直抗强弱是区别ABO和Rh溶血病的主 要标志。
游离试验
Rh溶血病的游离试验要求最好用母亲的血清代
替婴儿血清做一组谱细胞,该试验阳性不能证实新生
儿溶血病，只能确定婴儿血清中可能存在的不规则
抗体。
27
致敏红细胞和血型抗体测定
35
产前诊断
新生儿溶血病介绍PPT培训课件
由于红细胞破坏过多，新 生儿可能出现不同程度的 贫血。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
பைடு நூலகம்
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
心力衰竭
严重溶血可能导致心脏负 担加重，进而引发心力衰 竭。
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能对 新生儿大脑造成损害，引 发胆红素脑病。
预防措施建议
产前检查
孕妇在产前应接受血型检查，以 确定是否存在母婴血型不合的情
况。
早期干预
对于已确诊的母婴血型不合，医生 应在新生儿出生前或出生时采取干 预措施，如给予免疫球蛋白或进行 宫内输血等。
诊断方法和标准
介绍了新生儿溶血病的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查等， 并阐述了诊断标准。
治疗和预防策略
详细讲解了新生儿溶血病的治疗措施，如药物治疗、光疗等，并强调 了预防策略的重要性，如产前检查和遗传咨询。
领域前沿动态介绍
新型诊断技术的研发
介绍了近年来在新生儿溶血病诊断领域出现的新型技术，如基因 测序、生物标志物检测等。
分类
根据发病机制和临床表现，新生 儿溶血病可分为ABO血型不合溶 血病和Rh血型不合溶血病两大类 。
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发病原因及危险因素
发病原因
新生儿溶血病的主要发病原因是母婴血型不合，导致胎儿或新生儿红细胞受到免疫攻击而破裂。
危险因素
母亲血型为O型或Rh阴性，而胎儿血型为A型、B型或AB型时，容易发生ABO血型不合溶血病；母亲血型为Rh阴 性，而胎儿血型为Rh阳性时，容易发生Rh血型不合溶血病。此外，既往有不良产史、流产或死胎史等也是新生 儿溶血病的危险因素。
个性化治疗方案的探索
阐述了当前针对新生儿溶血病的个性化治疗方案的研究进展，如基 于基因型的治疗选择、精准用药等。
孕期干预和预防措施的研究
介绍了孕期干预和预防措施在降低新生儿溶血病发病率方面的研究 进展，如免疫治疗、营养干预等。
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成因
胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺 少,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母 体产生相应的血型抗体（ IgG）。
此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、 新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏 单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。
ABO溶血病的病因和发病机制
ABO血型的遗传
有A基因者称A型，有B基因者称B型，同时有A、B二 个基因者称AB型，有H基因而无A、B基因为O型 假如母“O”型，父“A”型（纯合子或杂合子）
免疫学基础
?大约0.4 %～ 5 % 孕妇在孕28 周体内胎儿红细胞超 过0.05 m l 可被检出。
?在孕34 周可达到2 %～ 7 %。 ? 这些被免疫抗体覆盖的红细胞随之在网状内皮系统
被巨噬细胞及自然杀伤细胞释放的溶酶体酶溶解而 破坏，这一过程需要含 Fc受体的巨噬细胞介导。
新生儿溶血病类型
?A型人的抗B 和B 型人的抗A主要由IgM分 子组成,只有少量IgG分子,故A型或B型母亲 所生婴儿很少因母子血型不合引起新生儿 溶血病。
ABO血型不合系统
除红细胞外， ABO 血型物质还广泛存在于自然界， 母亲产生ABO 免疫抗体的途径有：
? O型妇女曾经接受过不同血型红细胞抗原的刺激，如误 输ABO 血型 不合的血液，或在怀孕、分娩、流产时，不同血型的胎儿血液进入母 体；
? ABO血型不合系统 母亲O型， 婴儿A或B型，占人群 20～25％, 发病者 <1 ％
? Rh血型不合系统 5种抗原 Cc D Ee 有D抗原： Rh＋， 无D抗原： Rh- ，0.5% 母亲Rh-， 婴儿Rh＋ 溶血占65％ 母亲Rh＋（无E、C），婴儿Rh+ 溶血占35％
ABO血型不合系统
新生儿溶血病课件
随访：定期随访， 监测患儿生长发育 情况
预防：避免母儿血 型不合，避免输血
治疗：根据病情， 采取输血、换血、 药物治疗等方法
1
2
3
4
贫血危害：影响生长发育、影 响智力发育、影响免疫功能等
贫血治疗：输血、药物治疗、 饮食调理等
胆红素脑病
胆红素脑病是 新生儿溶血病 的一种严重并 发症
胆红素脑病会 导致新生儿神 经系统损伤， 影响智力发育
胆红素脑病可 能导致新生儿 听力障碍、视 力障碍等
胆红素脑病需 要及时治疗， 避免病情恶化
肾功能损害
细胞破裂
2
阵发性睡眠性血红 蛋白尿症：由于红 细胞膜异常，导致 红细胞在睡眠时破
裂
3
自身免疫性溶血性 贫血：由于自身免 疫系统异常，导致
红细胞被破坏
4
药物性溶血性贫血： 由于药物副作用， 导致红细胞被破坏
新生儿溶血病的危害
贫血
贫血症状：头晕、乏力、心悸、 呼吸困难等
贫血原因：红细胞破坏、红细 胞生成减少、红细胞丢失等
治疗和预防措施
01
治疗方法：输 血、换血、药 物治疗等
02
预防措施：产 前检查、孕期 保健、避免近 亲结婚等
03
治疗效果：根 据病情和治疗 方法，治疗效 果有所不同
04
预防效果：通 过预防措施， 可以有效降低 新生儿溶血病 的发生率
新生儿溶血病的类型
ABO溶血病
01
病因：母婴血型不合， 母血型为O型，胎儿血 型为A型或B型
01
肾功能损害是新生儿
溶血病的主要危害之
一
02
溶血病可能导致肾小
球滤过率下降，引起
肾功能损害
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4
血型抗体的基本知识
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5
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6
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7
引起新生儿溶血病抗体的种类
ABO-HDN IgG抗-A, IgG抗-B, IgG抗-A,B
Rh-HDN 抗-D,抗-E,抗-C,抗-e,抗-c
其它 抗-M, 抗-Fya ,抗- Jka
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15
孕妇存在与其胎儿不配合的ABO血型抗体是否都会引 起新生儿溶血病？其原因是什么？
在ABO新生儿溶血病的家庭中，可见到一个得病 婴儿之后又是ABO不配合的妊娠，但娩出的婴儿可不 发病。同样是高效价抗 A（ B ）的母亲，有的婴儿发 病，有的婴儿不发病，其原因与新生儿 A（ B ）抗原 强度、血浆中 A、 B 物质的存在有关。一般认为，由 于血型物质与胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以 及胎盘的屏障作用和IgG亚类不同等。
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2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
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3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
②用相应的细胞检测放散液中的抗体。
③放散下来的抗体针对新生儿的红细胞，才有临
床意义。只有当放散液中检出抗体，同时新生 儿红细胞上又存在相应抗原时才认为释放试验 是阳性。
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24
举例
例如：放散液中存在抗-A，只有当新生儿 是A 型或AB型时，才能证明新生儿患有溶 血病。如果新生儿红细胞上没有A抗原， 视为阴性。
新生儿溶血病ppt课件
新生儿溶血病
华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 魏晴
精选ppt
1
概述
定义：新生儿溶血病 (Hemolytic Disease of the Newborn, HDN) 是指母婴血型不合而引 起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病
发生情况：ABO血型系统最常见， 65%以上 的HDN属于ABO血型系统，其次为Rh血型系 统，大约33%，其它血型系统导致的HDN较 为少见。
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2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
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3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
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9
Rh血型抗体的产生
Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激 引起同种免疫作用而产生，所以Rh阴性孕妇体内 免疫抗体的产生是因为：
▪ 受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激 ▪ 接受过Rh血型不合的输血
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10
分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫
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11
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12
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16
Rh新生儿溶血病
Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合所致 的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红 素血症。
此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎 常常不受影响
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17
带有Rh抗体母亲再次妊娠时 发生的情况
当经产或因输血而产生抗体的妇女，在以后 妊娠Rh阳性胎儿时，大约在24周开始有少量的 胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免 疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗 体的效价迅速增高
华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 魏晴
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1
概述
定义：新生儿溶血病 (Hemolytic Disease of the Newborn, HDN) 是指母婴血型不合而引 起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病
发生情况：ABO血型系统最常见， 65%以上 的HDN属于ABO血型系统，其次为Rh血型系 统，大约33%，其它血型系统导致的HDN较 为少见。
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2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
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3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
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9
Rh血型抗体的产生
Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激 引起同种免疫作用而产生，所以Rh阴性孕妇体内 免疫抗体的产生是因为：
▪ 受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激 ▪ 接受过Rh血型不合的输血
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10
分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫
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16
Rh新生儿溶血病
Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合所致 的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红 素血症。
此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎 常常不受影响
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17
带有Rh抗体母亲再次妊娠时 发生的情况
当经产或因输血而产生抗体的妇女，在以后 妊娠Rh阳性胎儿时，大约在24周开始有少量的 胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免 疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗 体的效价迅速增高
《新生儿溶血》课件
典型案例介绍
案例一
新生儿出生后不久出现黄疸，且迅速 加重，伴有贫血和肝脾肿大等症状。 实验室检查显示新生儿溶血指标阳性 ，诊断为新生儿溶血病。
案例二
孕妇既往有输血史，新生儿出生后出 现严重贫血和呼吸困难等症状。实验 室检查显示新生儿溶血指标阳性，诊 断为新生儿溶血病。
案例分析
案例一分析
该患儿出现黄疸、贫血和肝脾肿大等症状，实验室检查显示新生儿溶血指标阳性，最可能的诊断是ABO溶血病。 该病主要是由于母子血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞的免疫抗体，导致胎儿红细胞破坏而引起溶血。
鉴别诊断
新生儿肝炎
新生儿肝炎时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时伴有消化道症状，如恶心、呕
吐、腹泻等。
新生儿败血症
新生儿败血症时，黄疸出现时间 较晚，进展缓慢，且程度较轻。 同时伴有发热、精神萎靡等症状
。
母乳性黄疸
母乳性黄疸时，黄疸出现时间较 晚，进展缓慢，且程度较轻。同 时继续母乳喂养，黄疸可逐渐消
02
03
04
黄疸
新生儿溶血时，黄疸是最常见 的症状。黄疸出现时间早，进
展迅速，且程度较重。
贫血
新生儿溶血时，贫血也是常见 的症状。表现为皮肤、黏膜苍
白，心跳加快等。
肝脾肿大
由于红细胞大量破坏，血液中 间接胆红素增加，肝细胞处理 能力有限，导致肝脾肿大。
胎儿水肿
严重的新生儿溶血可能导致胎 儿水肿，表现为皮肤紧绷、皮
喂养护理
根据医生的建议进行喂养，保证新生 儿获得足够的营养和水分。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，防止皮肤 感染和破损。
康复指导
定期检查
定期带新生儿去医院进 行检查，评估其生长发
新生儿溶血病护理查房PPT
新生儿溶血病 护理查房PPT
目录 简介 新生儿免疫性溶血病 新生儿非免疫性溶血病 新生儿溶血病的护理
简介
简介
溶血病概述：溶血病是指机体血液 内红细胞破坏增加，超过机体代偿 能力，导致溶血现象出现的一类疾 病。
新生儿溶血病：发生在新生儿期间 的溶血病，可分为免疫性溶血病和 非免疫性溶血病。
新生儿免疫性 溶血病
早期干预和治疗：及时护理干预，保持 新生儿周围环境的洁净与安静，提供新 鲜空气，给予合适的营养。 皮肤护理：定期进行皮肤护理，保持皮 肤干燥清洁，避免擦伤和感染。
新生儿溶血病的护理
营养支持：合理安排喂养次数 和时间，提供充足的营养，保 证新生儿的生长发育。
监测与观察：密切观察新生儿 的黄疸程度、贫血情况和血细 胞计数等指标的变化，及时调 整护理措施。
谢谢您观赏聆听
新生儿非免疫 性溶血病
新生儿非免疫性溶血病
病因：由于遗传或内源性因素导致新生 儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、溶血等。
新生儿非免疫性溶血病
检查与诊断：血红蛋白与红细胞计 数、血培养、骨髓穿刺等。 护理查房内容：黄疸程度观察、贫 血护理、饮食调理等。
新生儿溶血病 的护理
新生儿溶血病的护理
新生儿免疫性溶血病
病因：由于母体免疫系统产生抗胎儿红 细胞抗体，导致胎儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等。
新生儿免疫性溶血病
检查与诊断：血型鉴定、抗胎 儿红细胞抗体筛查、胎儿红细 胞计数、胎儿全血细胞凝集试 验等。
护理查房内容：对新生儿黄疸 的评估与观察、肝脾肿大的检 查、血红蛋白和血细胞计数监 测等。
目录 简介 新生儿免疫性溶血病 新生儿非免疫性溶血病 新生儿溶血病的护理
简介
简介
溶血病概述：溶血病是指机体血液 内红细胞破坏增加，超过机体代偿 能力，导致溶血现象出现的一类疾 病。
新生儿溶血病：发生在新生儿期间 的溶血病，可分为免疫性溶血病和 非免疫性溶血病。
新生儿免疫性 溶血病
早期干预和治疗：及时护理干预，保持 新生儿周围环境的洁净与安静，提供新 鲜空气，给予合适的营养。 皮肤护理：定期进行皮肤护理，保持皮 肤干燥清洁，避免擦伤和感染。
新生儿溶血病的护理
营养支持：合理安排喂养次数 和时间，提供充足的营养，保 证新生儿的生长发育。
监测与观察：密切观察新生儿 的黄疸程度、贫血情况和血细 胞计数等指标的变化，及时调 整护理措施。
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新生儿非免疫 性溶血病
新生儿非免疫性溶血病
病因：由于遗传或内源性因素导致新生 儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、溶血等。
新生儿非免疫性溶血病
检查与诊断：血红蛋白与红细胞计 数、血培养、骨髓穿刺等。 护理查房内容：黄疸程度观察、贫 血护理、饮食调理等。
新生儿溶血病 的护理
新生儿溶血病的护理
新生儿免疫性溶血病
病因：由于母体免疫系统产生抗胎儿红 细胞抗体，导致胎儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等。
新生儿免疫性溶血病
检查与诊断：血型鉴定、抗胎 儿红细胞抗体筛查、胎儿红细 胞计数、胎儿全血细胞凝集试 验等。
护理查房内容：对新生儿黄疸 的评估与观察、肝脾肿大的检 查、血红蛋白和血细胞计数监 测等。
新生儿溶血护理查房ppt
治疗
❖抗感染(头孢噻肟钠 氟康挫) ❖止血(维生素 K1) ❖ 纠酸(碳酸氢钠) ❖ 补充蛋白,丙球,AB型血浆 ❖ 换血,输血(O型RhD(+)洗涤红细胞) ❖ 营养脑细胞(申捷)
常见得护理相关问题
护理诊断
护理目标 护理措施
护理评价
活动无耐力 患儿活动
与红细胞大量 耐力增强,
破坏引起贫血 乏力有所
病情轻重取决于溶血得程度,溶血得轻重取决于进 入胎儿抗体得多少。因此本病临床表现差异很大 。轻者进展缓慢,全身状况影响小,重者病情进展快 ,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。
贫血
肝脾肿 大
黄疸
核黄疸
实验室检查
1
血型检测。
2
红细胞、血红蛋白降低及网织红细胞 、有核红细胞增多。
3
血清胆红素增高,三项试验阳性。
▪ 有报道
▪
ABO溶血病
▪
Rh溶血病
▪
MN溶血病
占新生儿溶血比例
85、3% 14、6% 0、1%
HDN均伴有不同程度得高未结合胆红素血症与贫血;胆红素脑 病为HDN最严重得并发症。
病因与发病机制
❖ 胎儿从父亲遗传而来得红细胞抗原恰为母亲所缺 少得,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激 母体产生相应得血型抗体( IgG)
2监测体温得变化,如患 儿体温高给予相应得物 理降温与药物降温、
3做好皮肤得清洁与脐 部护理。
4密切观察病情变化,并 及时通知医生。
患儿未感染
常见得护理相关问题
护理诊断
护理目标 护理措施
护理评价
潜在并发症 颅内出血
及早发现 颅内出血 得症状并
1严密观察病情,注意生 命体征、神志、瞳孔得 变化。
新生儿溶血病ppt
光疗中
药物治疗
静脉用免疫球蛋白： 1g/kg, 6~8h静滴 阻断单核-吞噬细
胞系统Fc受体，抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞，而且早期应用临 床效果较好。
白蛋白：1 g / kg，通过增加与未结合胆红素的联结，减少胆红
素脑病的发生。
肝酶诱导剂：常用苯巴比妥 5 mg / kg / 日，分 2 次口服，共
1、警告期：表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减 低、持续约 12～24h
2、痉挛期：出现抽搐、角弓反张和发热（多于抽搐同时发生）。轻者仅有 双眼凝视，肌力增高，呼吸暂停，双手紧握、双臂伸直内旋， 甚至角弓反张 、此期约持续12~48h
3、恢复期：吃奶、反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力 逐渐恢复，此期持续 2W
4～5 日。尼克刹米 100 mg / kg / 日，分2~3次口服，共4~5日。 通过增加肝脏摄取未结合胆红素的能力
纠正代谢性酸中毒：应用 5% NaHCO3 3～5 ml / kg，有
利于胆红素与白蛋白结合。
第16页/共23页
换血疗法
作用
换出含抗体的血清与已致敏的红细胞，以降低胆红素， 减轻溶血，防止核黄疸；纠正贫血，防止心力衰竭。
孕妇于预产期前1～2周口服苯巴比妥 目的：诱导胎儿UDPGT产生增加，减轻新生儿黄疸
提前分娩
既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇 本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1:32或1:64以上 用分光光度计测定羊水胆红素增高 羊水L/S＞2，提示胎肺已成熟
第13页/共23页
光疗
降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
第20页/共23页
第21页/共23页
预防
Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿 后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以 中和进入母血的Rh抗原。
《新生儿溶血病》课件
科学喂养
提倡母乳喂养，注意合理添加 辅食，保证营养均衡。
预后情况
轻度溶血病
预后良好，大多数患儿经 过及时治疗可完全康复。
重度溶血病
可能引起核黄疸等严重并 发症，影响智力、运动等 方面发育，需要长期康复 治疗。
长期影响
新生儿溶血病可能导致贫 血、发育迟缓等问题，需 要长期关注和干预。
05
新生儿溶血病的护理与健康教育
详细描述
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到 胎儿体内引起同族免疫性溶血。新生儿溶血病可以分为Rh溶血病和ABO溶血病，其中Rh溶血病是指母子Rh血型 不符而引起的疾病，而ABO溶血病是指母子ABO血型不符而引起的疾病。
发病机制
总结词
新生儿溶血病的发病机制主要是由于母子血型不合， 母亲体内产生了与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这 种抗体通过胎盘进入到胎儿体内，与胎儿的红细胞结 合，形成抗原抗体复合物，激活补体，引起红细胞溶 解和破坏，导致同族免疫性溶血。
。
病情监测
教会家长如何观察宝宝的病情变 化，如发现异常及时就医。
药物使用
向家长说明宝宝用药的注意事项 和常见不良反应，确保用药安全
。
新生儿肝炎
新生儿肝炎与新生儿溶血病都可能出 现黄疸和肝肿大，但前者通常在出生 后数周内出现，而后者则在出生后不 久出现。
04
新生儿溶血病的治疗与预防
治疗方法
光照疗法
通过特定波长的光线照 射，降低血清胆红素水
平，促进黄疸消退。
药物治疗
使用肝酶诱导剂、白蛋 白等药物治疗，促进胆
红素代谢和排泄。
换血治疗
症状。
03
新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断
提倡母乳喂养，注意合理添加 辅食，保证营养均衡。
预后情况
轻度溶血病
预后良好，大多数患儿经 过及时治疗可完全康复。
重度溶血病
可能引起核黄疸等严重并 发症，影响智力、运动等 方面发育，需要长期康复 治疗。
长期影响
新生儿溶血病可能导致贫 血、发育迟缓等问题，需 要长期关注和干预。
05
新生儿溶血病的护理与健康教育
详细描述
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到 胎儿体内引起同族免疫性溶血。新生儿溶血病可以分为Rh溶血病和ABO溶血病，其中Rh溶血病是指母子Rh血型 不符而引起的疾病，而ABO溶血病是指母子ABO血型不符而引起的疾病。
发病机制
总结词
新生儿溶血病的发病机制主要是由于母子血型不合， 母亲体内产生了与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这 种抗体通过胎盘进入到胎儿体内，与胎儿的红细胞结 合，形成抗原抗体复合物，激活补体，引起红细胞溶 解和破坏，导致同族免疫性溶血。
。
病情监测
教会家长如何观察宝宝的病情变 化，如发现异常及时就医。
药物使用
向家长说明宝宝用药的注意事项 和常见不良反应，确保用药安全
。
新生儿肝炎
新生儿肝炎与新生儿溶血病都可能出 现黄疸和肝肿大，但前者通常在出生 后数周内出现，而后者则在出生后不 久出现。
04
新生儿溶血病的治疗与预防
治疗方法
光照疗法
通过特定波长的光线照 射，降低血清胆红素水
平，促进黄疸消退。
药物治疗
使用肝酶诱导剂、白蛋 白等药物治疗，促进胆
红素代谢和排泄。
换血治疗
症状。
03
新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断
ABO溶血PPT课件
早产儿或上一胎溶血严重者； 伴有缺氧、酸中毒、败血症时，放宽。
27
换血疗法－－方法：
AB型血浆和O型红细胞混合血，与母亲 血清无凝集反应
经脐静脉插入导管 150-180ml/kg（约为婴儿全血2倍）
28
2024/4/16
.
29
羊水量的改变
肝、脾的长度或厚度改变
胎盘的厚度增加 小肠回声增强
？
双侧心室直径变化等
9
产前诊断－－胎心监护：
判断是否存在胎儿缺氧表现
10
产前诊断－－胎儿胆红素水平：
适应证：当抗体效价≥512时 方法1：超声下穿刺抽羊水，行分光光度测
OD450。 方法2：超声下穿刺抽胎儿血样。 结果：胆红素大于8.55umol/L，应考虑终
血清以未结合胆红素为主 黄疸程度较Rh轻，出现较Rh晚 多在第2-3天出现
23
贫血
程度不一，严重者可有心力衰竭 部分Rh溶血病患儿于3-6周时发生晚期
贫血 所有后遗症均与此有关
24
肝脾大
轻者无明显增大 重症胎儿水肿时有明显肝脾增大，系
髓外造血所致 多见于Rh溶血病
25
胆红素脑病
12
胎血胆红素水平
准确性高，安全性同羊水穿刺 方法：超声下，穿刺针引导 时间：上一胎受累的胎儿需接受宫内输血治
疗时孕周的前几周 检查项目：ABO及Rh血型、CBC、网织红、
总胆红素、直接Coombs试验 根据上述结果，决定是否复测
13
产前诊断－－母体血循环中胎儿红细胞：
孕妇血循环中胎儿红细胞的绝对数量 及胎儿红细胞与母体细胞的比例，可 以表示胎母出血的程度，从而预测 HDN的发生。
6
血清抗体检测？
灵敏度高，能早期发现 但IgG抗体滴度与HDN严重程度之间
27
换血疗法－－方法：
AB型血浆和O型红细胞混合血，与母亲 血清无凝集反应
经脐静脉插入导管 150-180ml/kg（约为婴儿全血2倍）
28
2024/4/16
.
29
羊水量的改变
肝、脾的长度或厚度改变
胎盘的厚度增加 小肠回声增强
？
双侧心室直径变化等
9
产前诊断－－胎心监护：
判断是否存在胎儿缺氧表现
10
产前诊断－－胎儿胆红素水平：
适应证：当抗体效价≥512时 方法1：超声下穿刺抽羊水，行分光光度测
OD450。 方法2：超声下穿刺抽胎儿血样。 结果：胆红素大于8.55umol/L，应考虑终
血清以未结合胆红素为主 黄疸程度较Rh轻，出现较Rh晚 多在第2-3天出现
23
贫血
程度不一，严重者可有心力衰竭 部分Rh溶血病患儿于3-6周时发生晚期
贫血 所有后遗症均与此有关
24
肝脾大
轻者无明显增大 重症胎儿水肿时有明显肝脾增大，系
髓外造血所致 多见于Rh溶血病
25
胆红素脑病
12
胎血胆红素水平
准确性高，安全性同羊水穿刺 方法：超声下，穿刺针引导 时间：上一胎受累的胎儿需接受宫内输血治
疗时孕周的前几周 检查项目：ABO及Rh血型、CBC、网织红、
总胆红素、直接Coombs试验 根据上述结果，决定是否复测
13
产前诊断－－母体血循环中胎儿红细胞：
孕妇血循环中胎儿红细胞的绝对数量 及胎儿红细胞与母体细胞的比例，可 以表示胎母出血的程度，从而预测 HDN的发生。
6
血清抗体检测？
灵敏度高，能早期发现 但IgG抗体滴度与HDN严重程度之间
新生儿ABO溶血病护理查房PPT
诊断依据：血型检查、抗体释放试验、游离抗体检测等
临床表现：黄疸、 贫血、肝脾肿大 等
诊断依据：血型 检查、抗体检测、 溶血试验等
危害：新生儿ABO溶血病可导致新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等危害 并发症：新生儿ABO溶血病可引起胆红素脑病、核黄疸等严重并发症
了解患儿病情， 评估护理需求
针对患儿的护理 问题，制定相应 的护理措施
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的改进建议，以提高
Hale Waihona Puke 护理质量。 效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
评估患儿病情改善情况：通过观察患儿的症状、体征和实验 室检查结果，判断病情是否得到有效控制。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
分析护理措施有效性：对采取的护理措施进行评估，分析其 是否有助于改善患儿病情，并总结有效的护理经验。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的 改进建议，以提高护理质量。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
针对新生儿ABO溶血 病护理中存在的问题， 制定相应的改进措施， 如加强护理人员的培 训、完善护理流程等。
定期对新生儿ABO溶 血病护理质量进行 评估，及时发现问 题并进行改进。
加强与家长的沟通， 及时了解患儿的病情 和护理需求，提高患 儿的舒适度和满意度 。
定期组织护理人员 交流经验，分享成 功案例和失败教训 ，共同提高护理质 量。
心理护理：对家长进行心理疏导，减轻他们的焦虑和压力，增强他们对新生儿护理 的信心。
临床表现：黄疸、 贫血、肝脾肿大 等
诊断依据：血型 检查、抗体检测、 溶血试验等
危害：新生儿ABO溶血病可导致新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等危害 并发症：新生儿ABO溶血病可引起胆红素脑病、核黄疸等严重并发症
了解患儿病情， 评估护理需求
针对患儿的护理 问题，制定相应 的护理措施
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的改进建议，以提高
Hale Waihona Puke 护理质量。 效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
评估患儿病情改善情况：通过观察患儿的症状、体征和实验 室检查结果，判断病情是否得到有效控制。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
分析护理措施有效性：对采取的护理措施进行评估，分析其 是否有助于改善患儿病情，并总结有效的护理经验。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的 改进建议，以提高护理质量。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
针对新生儿ABO溶血 病护理中存在的问题， 制定相应的改进措施， 如加强护理人员的培 训、完善护理流程等。
定期对新生儿ABO溶 血病护理质量进行 评估，及时发现问 题并进行改进。
加强与家长的沟通， 及时了解患儿的病情 和护理需求，提高患 儿的舒适度和满意度 。
定期组织护理人员 交流经验，分享成 功案例和失败教训 ，共同提高护理质 量。
心理护理：对家长进行心理疏导，减轻他们的焦虑和压力，增强他们对新生儿护理 的信心。
《新生儿溶血病》课件
早期诊断与治疗
对于疑似患有新生儿溶血 病的患儿，应尽早进行诊 断和治疗，以降低并发症 的发生率。
孕期保健与筛查
定期产前筛查
通过血液检测、超声检查 等手段，对孕妇进行新生 儿溶血病的筛查，以便早 期发现和干预。
遗传咨询与指导
对于有新生儿溶血病家族 史的孕妇，应进行遗传咨 询和指导，以降低患儿的 出生风险。
诊断
根据母子血型不合史、临床表现、实验室检查（血清胆红素升高、血红蛋白降 低、网织红细胞升高、Coombs试验阳性等）进行诊断。
02
新生儿溶血病的预防
预防策略
01
02
03
推广孕期保健知识
通过各种渠道宣传孕期保 健知识，提高孕妇对新生 儿溶血病的认识和预防意 识。
定期产前检查
孕妇应定期。
《新生儿溶血病》ppt课件
• 新生儿溶血病的概述 • 新生儿溶血病的预防 • 新生儿溶血病的治疗 • 新生儿溶血病的护理 • 新生儿溶血病的康复与预后
01
新生儿溶血病的概述
定义与分类
定义
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统 和ABO血型系统的血型不合。
通常选择脐静脉或其他大血管进行换 血，换入的是新鲜、与患儿血型相容 的血液。
04
新生儿溶血病的护理
护理原则
01
02
03
04
遵循医嘱
严格遵循医生的诊断和治疗方 案，确保护理措施的有效性和
安全性。
细心观察
密切观察新生儿的病情变化， 及时发现并处理异常情况。
保持舒适
为新生儿提供舒适的环境和护 理，减少外界刺激，促进康复
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结果判断：如果检出抗体能够和新生儿 红细胞反应，则为阳性。例如：在A型的 新生儿血清中检测到了IgG抗-A，则游离 试验为阳性。
-
23
释放试验
原理：释放试验和直抗试验相同，检测新生儿 红细胞上致敏的血型抗体。
方法：
①将致敏在新生儿红细胞上的抗体放散下来，
②用相应的细胞检测放散液中的抗体。
③放散下来的抗体针对新生儿的红细胞，才有临
-
18
ABO血型不合对Rh免疫作用的影响
当胎儿ABO血型与孕妇不合时，可以减少Rh 新生儿溶血病的发生，这是由于胎儿红细胞进入孕 妇体循环后，因为ABO血型不合，先遭到孕妇体内 抗A、抗B的破坏，从而减少了Rh抗原的免疫作用
-
19
新生儿溶血病血清学检查
目的：母婴血型是否不合、母亲血清是 否存在与患儿红细胞相对应的IgG性质的抗 体、患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体 所致敏，从而对新生儿溶血病进行诊断和治 疗。
此病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿， 与O型母亲含有较多IgG抗A（B）抗体有关。A （B）型母亲所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数 发生溶血病
-
14
影响ABO新生儿溶血病发病的因素
1. IgG抗A（B）抗体量 2. 红细胞上A、B抗原表达的强弱 3. 血型物质的含量 4. 胎盘的屏障作用 5. IgG亚类的不同（IgG3、IgG1）
通过直抗试验，区分ABO-HDN和其他血型系统引 起的新生儿溶血病。ABO-HDN的直抗都很弱，一 般不会超过“1+”，而其他血型系统引起的溶血病， 特别是Rh-HDN，其直抗强度通常都超过“1+”
释放试验是“三项试验”中敏感度最高的一项试 验，阳性可确诊新生儿溶血病
直抗试验、游离试验阳性不能证实新生儿溶血病，
-
16
Rh新生儿溶血病
Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合所致 的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红 素血症。
此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎 常常不受影响
-
17
带有Rh抗体母亲再次妊娠时 发生的情况
当经产或因输血而产生抗体的妇女，在以后 妊娠Rh阳性胎儿时，大约在24周开始有少量的 胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免 疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗 体的效价迅速增高
-
4
血型抗体的基
7
引起新生儿溶血病抗体的种类
ABO-HDN IgG抗-A, IgG抗-B, IgG抗-A,B
Rh-HDN 抗-D,抗-E,抗-C,抗-e,抗-c
其它 抗-M, 抗-Fya ,抗- Jka
-
8
ABO血型抗体的产生
ABO血型系统抗体为天然抗体，由于 自然界中广泛存在着A型和B型物质，如 寄生虫感染、预防接种等都可以使人体出 生时就产生抗A及抗B抗体，所以ABO血 型系统新生儿溶血病在第一胎就可以发病。
-
15
孕妇存在与其胎儿不配合的ABO血型抗体是否都会引 起新生儿溶血病？其原因是什么？
在ABO新生儿溶血病的家庭中，可见到一个得病 婴儿之后又是ABO不配合的妊娠，但娩出的婴儿可不 发病。同样是高效价抗 A（ B ）的母亲，有的婴儿发 病，有的婴儿不发病，其原因与新生儿 A（ B ）抗原 强度、血浆中 A、 B 物质的存在有关。一般认为，由 于血型物质与胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以 及胎盘的屏障作用和IgG亚类不同等。
新生儿溶血病
华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 魏晴
-
1
概述
定义：新生儿溶血病 (Hemolytic Disease of the Newborn, HDN) 是指母婴血型不合而引 起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病
发生情况：ABO血型系统最常见， 65%以上 的HDN属于ABO血型系统，其次为Rh血型系 统，大约33%，其它血型系统导致的HDN较 为少见。
-
9
Rh血型抗体的产生
Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激 引起同种免疫作用而产生，所以Rh阴性孕妇体内 免疫抗体的产生是因为：
▪ 受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激 ▪ 接受过Rh血型不合的输血
-
10
分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫
-
11
-
12
-
13
ABO新生儿溶血病
ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合，母 体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏 胎儿红细胞所引起。
床意义。只有当放散液中检出抗体，同时新生 儿红细胞上又存在相应抗原时才认为释放试验 是阳性。
-
24
举例
例如：放散液中存在抗-A，只有当新生儿 是A 型或AB型时，才能证明新生儿患有溶 血病。如果新生儿红细胞上没有A抗原， 视为阴性。
-
25
溶血三项试验
直抗试验和释放试验都是检测红细胞上致敏的血 型抗体
-
2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
-
3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
-
20
新生儿溶血病血清学检查
“溶血三项试验” ：直抗试验、游离试验和释 放试验。
游离胆红素和血红蛋白 作为有价值参考试验 直抗试验是用直接抗球蛋白试验的方法，检测
新生儿红细胞上是否存在免疫抗体（红细胞是 否致敏）。直抗阳性 是诊断新生儿溶血病的有 力证据。
-
21
-
22
游离试验
原理：检测新生儿血清中的血型抗体
在新生儿溶血病检测中仅起到辅助诊断作用
-
26
ABO-HDN患儿血样本检查
ABO血型定型 直抗 弱阳性或阴性 如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所致敏，直接 抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于新生儿的A(B) 抗原密度比成人低，所以被结合的抗体亦很少，呈 弱阳性的混合视野外观。
区别于其它血型系统的新生儿溶血病
-
27
ABO-HDN患儿血样本检查
游离试验 用间接抗球蛋白试验方法检测新生儿血清 与A、B、O试剂红细胞的反应 阴性结果不能否定诊断，阳性不能证实新生儿 溶血病
-
28
ABO-HDN患儿血样本检查
抗体释放试验
用热放散法将致敏于红细胞表面的抗体放 散于盐水溶液中，然后加入 A、B、O 红细胞， 作间接抗球蛋白试验，此法甚为敏感，一旦本 试验出现阳性结果，即可明确诊断。本试 验是 新 生儿溶血病三项试验中最具价值的一项试 验。
-
23
释放试验
原理：释放试验和直抗试验相同，检测新生儿 红细胞上致敏的血型抗体。
方法：
①将致敏在新生儿红细胞上的抗体放散下来，
②用相应的细胞检测放散液中的抗体。
③放散下来的抗体针对新生儿的红细胞，才有临
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18
ABO血型不合对Rh免疫作用的影响
当胎儿ABO血型与孕妇不合时，可以减少Rh 新生儿溶血病的发生，这是由于胎儿红细胞进入孕 妇体循环后，因为ABO血型不合，先遭到孕妇体内 抗A、抗B的破坏，从而减少了Rh抗原的免疫作用
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19
新生儿溶血病血清学检查
目的：母婴血型是否不合、母亲血清是 否存在与患儿红细胞相对应的IgG性质的抗 体、患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体 所致敏，从而对新生儿溶血病进行诊断和治 疗。
此病多见于O型母亲所生的A型或B型婴儿， 与O型母亲含有较多IgG抗A（B）抗体有关。A （B）型母亲所生的B、A、（AB）型婴儿仅少数 发生溶血病
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14
影响ABO新生儿溶血病发病的因素
1. IgG抗A（B）抗体量 2. 红细胞上A、B抗原表达的强弱 3. 血型物质的含量 4. 胎盘的屏障作用 5. IgG亚类的不同（IgG3、IgG1）
通过直抗试验，区分ABO-HDN和其他血型系统引 起的新生儿溶血病。ABO-HDN的直抗都很弱，一 般不会超过“1+”，而其他血型系统引起的溶血病， 特别是Rh-HDN，其直抗强度通常都超过“1+”
释放试验是“三项试验”中敏感度最高的一项试 验，阳性可确诊新生儿溶血病
直抗试验、游离试验阳性不能证实新生儿溶血病，
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16
Rh新生儿溶血病
Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合所致 的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红 素血症。
此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎 常常不受影响
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17
带有Rh抗体母亲再次妊娠时 发生的情况
当经产或因输血而产生抗体的妇女，在以后 妊娠Rh阳性胎儿时，大约在24周开始有少量的 胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免 疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗 体的效价迅速增高
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4
血型抗体的基
7
引起新生儿溶血病抗体的种类
ABO-HDN IgG抗-A, IgG抗-B, IgG抗-A,B
Rh-HDN 抗-D,抗-E,抗-C,抗-e,抗-c
其它 抗-M, 抗-Fya ,抗- Jka
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8
ABO血型抗体的产生
ABO血型系统抗体为天然抗体，由于 自然界中广泛存在着A型和B型物质，如 寄生虫感染、预防接种等都可以使人体出 生时就产生抗A及抗B抗体，所以ABO血 型系统新生儿溶血病在第一胎就可以发病。
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15
孕妇存在与其胎儿不配合的ABO血型抗体是否都会引 起新生儿溶血病？其原因是什么？
在ABO新生儿溶血病的家庭中，可见到一个得病 婴儿之后又是ABO不配合的妊娠，但娩出的婴儿可不 发病。同样是高效价抗 A（ B ）的母亲，有的婴儿发 病，有的婴儿不发病，其原因与新生儿 A（ B ）抗原 强度、血浆中 A、 B 物质的存在有关。一般认为，由 于血型物质与胎儿红细胞争夺抗体而保护了婴儿，以 及胎盘的屏障作用和IgG亚类不同等。
新生儿溶血病
华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 魏晴
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1
概述
定义：新生儿溶血病 (Hemolytic Disease of the Newborn, HDN) 是指母婴血型不合而引 起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病
发生情况：ABO血型系统最常见， 65%以上 的HDN属于ABO血型系统，其次为Rh血型系 统，大约33%，其它血型系统导致的HDN较 为少见。
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9
Rh血型抗体的产生
Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激 引起同种免疫作用而产生，所以Rh阴性孕妇体内 免疫抗体的产生是因为：
▪ 受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激 ▪ 接受过Rh血型不合的输血
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10
分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫
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11
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12
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13
ABO新生儿溶血病
ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合，母 体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏 胎儿红细胞所引起。
床意义。只有当放散液中检出抗体，同时新生 儿红细胞上又存在相应抗原时才认为释放试验 是阳性。
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24
举例
例如：放散液中存在抗-A，只有当新生儿 是A 型或AB型时，才能证明新生儿患有溶 血病。如果新生儿红细胞上没有A抗原， 视为阴性。
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25
溶血三项试验
直抗试验和释放试验都是检测红细胞上致敏的血 型抗体
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2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
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3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
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20
新生儿溶血病血清学检查
“溶血三项试验” ：直抗试验、游离试验和释 放试验。
游离胆红素和血红蛋白 作为有价值参考试验 直抗试验是用直接抗球蛋白试验的方法，检测
新生儿红细胞上是否存在免疫抗体（红细胞是 否致敏）。直抗阳性 是诊断新生儿溶血病的有 力证据。
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21
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22
游离试验
原理：检测新生儿血清中的血型抗体
在新生儿溶血病检测中仅起到辅助诊断作用
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ABO-HDN患儿血样本检查
ABO血型定型 直抗 弱阳性或阴性 如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所致敏，直接 抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于新生儿的A(B) 抗原密度比成人低，所以被结合的抗体亦很少，呈 弱阳性的混合视野外观。
区别于其它血型系统的新生儿溶血病
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27
ABO-HDN患儿血样本检查
游离试验 用间接抗球蛋白试验方法检测新生儿血清 与A、B、O试剂红细胞的反应 阴性结果不能否定诊断，阳性不能证实新生儿 溶血病
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28
ABO-HDN患儿血样本检查
抗体释放试验
用热放散法将致敏于红细胞表面的抗体放 散于盐水溶液中，然后加入 A、B、O 红细胞， 作间接抗球蛋白试验，此法甚为敏感，一旦本 试验出现阳性结果，即可明确诊断。本试 验是 新 生儿溶血病三项试验中最具价值的一项试 验。