内科学_各论_疾病：脑棘球蚴病_课件模板
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阿苯达唑口服吸收良好，疗效显着， 有取代甲苯达唑的趋势，剂量为每天10～ 40mg/kg，分2次服，30天
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
治疗：
为一个疗程，可视病情连续治疗数个疗程。 亦有人建议长期大剂量阿苯达唑治疗，每 天剂量为20mg/kg，疗程可从17～66个月 （平均36个月）不等，经长期随访有效率 可达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐 受，未见严重的毒副作用，但治疗中应随 访肝、肾功能与骨髓，孕妇忌用。
西医治疗 对中枢神经系统棘球蚴病而言，手术 仍为根治的惟一疗法。手术的目标在完整 摘除包囊，严防囊液外溢引起复发。术前 应根据CT、MRI或血管造影精确定位，手 术创口和骨窗要足够大，分离时应十分小 心，必要时可用漂浮法切除，即将病人头 放低
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
治疗：
用洗疮器轻轻插入分离囊壁四周，灌注大 量生理盐水，将包囊漂浮起来完整切除。 国外有报道对包囊冷冻后再切除以防渗漏， 空腔再以0.5%AgNO3处理。
内科学各论疾病部分 脑棘球蚴病
内容课件模板
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
别名： 脑包虫病。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
身体部位： 全身 头部。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
科室： 传染科 神经外科 神经内科。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
简介：
人体感染棘球蚴病是细粒棘球绦虫棘球蚴 引起的一种慢性脑、肝、肺、心肾等部位 的寄生虫病，脑包虫占棘球蚴病病人的1% 左右。本病为自然疫源性疾病，分布广泛， 遍及全世界，主要流行于畜牧区。
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症状及病史：
脑棘球蚴病症状_脑棘球蚴病有什么症状
1.原发型 棘球蚴逐渐增大，造成颅 内占位效应，并对脑室系统压迫和梗阻， 以至颅内压增高。由于包虫囊肿扩张性生 长，刺激大脑皮质，引起癫痫发作，囊肿 较大的出现头痛、恶心、呕吐，视力减退 和视盘水肿等。依囊肿所在百度文库位产生局灶 性症状如偏瘫、失语、偏
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症状及病史：
身感觉障碍等。主要的临床特点是颅内压 增高和癫痫发作。
2.继发型 症状比较复杂，一般分原 发棘球蚴破入心内期，潜伏静止期，和颅 压增高期。继发棘球蚴破入心内，由于大 量棘球蚴的内容物突然进入血流，可出现 虚脱，呼吸急迫，心血管功能障碍以及过 敏性反应等症状。由于棘球蚴不断长大， 且系多个
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病因：
成巨大囊肿。囊壁分为内外两层，内囊即 包虫囊，外囊为脑组织形成的一层纤维包 膜，两者间含有血管，供给营养。由于两 层包膜间很少粘连，故手术时极易剥离。
内囊壁由角质层和生发层组成，前者 具有弹性，状如粉皮，起保护和营养作用， 生发层系寄生虫本体，可形成育囊、子囊、 原头蚴（统称棘球蚴砂）
甲苯达唑国
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治疗：
外采用的剂量与疗程不一，剂量自20～ 200mg/（kg·d）不等，通常以40～50mg/ （kg·d）为宜，分3次口服，疗程1个月， 一般需治疗3个疗程，其间间隔半月。也 有人延长治疗至3～5年者，疗效报道不一。 本药吸收差，空腹口服仅1%吸收，配合脂 肪餐，吸收率可提高至5%～20%。
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有关症状：
恶心与呕吐、瘫痪、高颅压综合征、恶心 与呕吐、瘫痪、高颅压综合征、脑膜刺激 征、言语紊乱、癫痫和癫痫样发作、昏迷、 眩晕、头痛、休克。
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检查项目：
颅脑CT检查、血常规、抗原皮内试验、颅 脑CT检查、血常规、抗原皮内试验、补体 结合试验、普通透视检查(透视)、心血管 造影、核磁共振成像(MRI)、包虫病补体 结合试验。
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诊断：
常伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语等定位 体征，有类似脑棘球蚴病之处。病人一般 来自流行区，有涉水历史，肝及肠道受累 较着。粪便沉淀和孵化可查到虫卵和毛蚴。 乙状结肠镜检查可见结肠黏膜浅表溃疡、 息肉、瘢痕等病变。取活组织，查到虫卵 阳性率极高。
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内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
症状及病史： 分布广泛，所以该型临床特点与脑转移瘤 相似。
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诊断：
脑棘球蚴病鉴别诊断_如何诊断脑棘球蚴 病
诊断 多见于牧区，病人有与狗、羊密切接 触史，临床症状以慢性颅内压增高和癫痫 为特征。血象嗜酸性粒细胞增多，皮内试 验阳性率80%～95%，但可有假阳性。补体 结合试验及间接血凝试验阳性及脑血管造 影的特征性表现有助于诊断，CT或MRI检 查
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相关疾病： 脑型血吸虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病、 颅内肿瘤、脑猪囊尾蚴病。
谢谢！
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诊断：
是巨大的单发囊泡型囊虫，因其CT及MRI 的表现与脑包虫基本一致，容易误诊为脑 包虫。但囊泡型脑囊虫有时可见合并有其 他类型囊虫影像。脑包虫囊肿较囊虫囊肿 形状更圆，几成正圆形。术中可见脑包虫 囊壁呈乳白色、粉皮样，厚约2mm左右， 脑囊虫囊泡壁菲薄、透明。
（2）脑肺吸虫病：大都伴有肺
苯并咪唑类化合物是近年来重点研究 的抗包虫药物，临床试用已取得了一定的 疗效。对广泛播散难以手术
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治疗：
的病人采用药物治疗可缓解症状，延长存 活期；作为手术前后的辅助治疗，采用药 物治疗亦可减少复发率，提高疗效。按 WHO建议，阿苯达唑、甲苯达唑（甲苯咪 唑）均列为抗包虫的首选药物。
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诊断：
是确诊脑棘球蚴病的最好方法。 鉴别 1.颅内肿瘤 脑棘球蚴病所致的颅内
压增高和定位症状与颅内肿瘤相似，故常 误诊为颅内肿瘤而手术，故对来自流行区 有颅内压增高的病人，应提高警惕，须作 详细而全面的体检，特别应注意有否伴发 肝脏或肺脏包虫。必要时做包虫卡松尼皮 内试验和各种免疫学检查
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病因：
为成虫，成熟产卵。人亦为包虫的中间宿 主。
（二）发病机制 中枢神经系统棘球蚴病有原发性和继 发性两种，原发性系指蚴虫经肝、肺、颈 内动脉进入颅内发育为棘球蚴虫，进入中 枢神经系统后约第3周末即发育为棘球蚴， 到第5个月可长至1cm大小。多数幼虫在5 年左右死亡，但部分则可继续生长形
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治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
脑棘球蚴病预防_脑棘球蚴病怎么调理
主要应加强流行区的处理和管制，严 格肉食卫生检疫，大力开展卫生宣教。
预后 临床预后取决于包虫囊肿多少、大小、 部位以及手术是否及时，若手术完全摘除 可以根治，预后良好。
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病因：
当包囊破裂，原头蚴可再次形成新囊肿。 棘球蚴在颅内形成占位效应，可压迫脑室 系统，导致颅内压增高，并可引起脑实质 损害造成癫痫发作及偏瘫、偏盲、偏侧感 觉障碍、失语等局灶性症状。巨大的包囊 尚可压迫破坏颅骨。椎管内棘球蚴病以占 位压迫为主要病理改变，若侵犯神经根则 可引起剧烈疼痛。
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诊断：
及其他部位的病变。通常腹部症状出现最 早，肺部症状次之。而肺部的症状持续时 间较长，常受到病人及医师的重视。从铁 锈色痰中可找到虫卵和夏克雷登结晶，结 合肺部X线片，块状典型肺吸虫改变，不 难鉴别。
（3）脑血吸虫病：晚期病人表现为 血吸虫性肉芽肿，及其反应性广泛性脑水 肿。颅内压明显增高
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诊断：
CT及MRI检查可以确定诊断。 2.颅内蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿一般
认为是胚胎期蛛网膜发育不良所致，在儿 童和青壮年中发病率高，常好发于脑池相 关部位，如侧裂池等，CT和MRI检查表现 为边界光滑的低密度、低信号囊性病变， 密度或信号与脑脊液相同，无钙化，囊内 长T1长T2，无强化。
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诊断：
3.脑部其他寄生虫病 （1）脑猪囊尾蚴病：一般具有共同 的临床症状如颅内压增高、癫痫发作和定 位性体征等。但本病可伴发皮下结节，切 取标本进行切片镜检便明确诊断。粪便检 查到节片、虫卵，亦可作为诊断的佐证。 脑CT及MRI检查对绝大部分囊虫能做出准 确的诊断。但对于囊泡型脑囊虫，尤其
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病因：
脑棘球蚴病原因_由什么原因引起脑棘球 蚴病
（一）发病原因 棘球蚴病是由棘球属虫种的幼虫所致 的疾病，在我国以细粒棘球绦虫最为多见。 细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm，由1个头节 和3个体节组成，其终宿主为狗、狼、狐 等犬科动物，中间宿主主要为羊。当细粒 棘球绦虫的虫卵被羊吞食后，即
并发症：
脑棘球蚴病并发症_脑棘球蚴病有哪些并 发症
可并发囊内感染，造成脑脓肿。外伤 可引起脑包虫破裂，导致过敏性休克死亡。 棘球蚴可引起脑梗死。术前或术中包虫囊 肿破裂，术后可有多发种植病灶出现。后 遗症可有轻偏瘫或单瘫、失明、癫痫等。
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治疗：
脑棘球蚴病治疗方法_如何治疗脑棘球蚴 病
近年来，尚有人采用10%甲醛或过氧 化氢注入包囊杀死原头蚴，可防止术后复 发，但此类方案不良反应较大，国外采用 西曲溴胺替代甲醛等杀原头
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治疗：
蚴后取得了满意的疗效且不良反应轻微。 万一手术囊液污染伤口，则应用过氧化氢 冲洗术野，手术残腔过大时，腔内可留置 一硅胶管，在关闭硬脑膜前，注满生理盐 水，防止术后脑移位及颅内积气引起感染。
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病因：
可在十二指肠内孵出六钩蚴钻入肠壁，经 肠系膜静脉随血流进入肝脏、肺脏发育为 包虫囊（棘球蚴）。包囊内充满透明的或 乳白色的囊液，囊液不凝固，有很强的抗 原性。此外包囊内还含有数量不等的原头 蚴，并可产生子囊、孙囊。当受感染的羊 的新鲜内脏被狗等犬科动物吞食后，包囊 内的原头蚴即可在其小肠内发育
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治疗：
为一个疗程，可视病情连续治疗数个疗程。 亦有人建议长期大剂量阿苯达唑治疗，每 天剂量为20mg/kg，疗程可从17～66个月 （平均36个月）不等，经长期随访有效率 可达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐 受，未见严重的毒副作用，但治疗中应随 访肝、肾功能与骨髓，孕妇忌用。
西医治疗 对中枢神经系统棘球蚴病而言，手术 仍为根治的惟一疗法。手术的目标在完整 摘除包囊，严防囊液外溢引起复发。术前 应根据CT、MRI或血管造影精确定位，手 术创口和骨窗要足够大，分离时应十分小 心，必要时可用漂浮法切除，即将病人头 放低
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治疗：
用洗疮器轻轻插入分离囊壁四周，灌注大 量生理盐水，将包囊漂浮起来完整切除。 国外有报道对包囊冷冻后再切除以防渗漏， 空腔再以0.5%AgNO3处理。
内科学各论疾病部分 脑棘球蚴病
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别名： 脑包虫病。
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身体部位： 全身 头部。
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科室： 传染科 神经外科 神经内科。
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简介：
人体感染棘球蚴病是细粒棘球绦虫棘球蚴 引起的一种慢性脑、肝、肺、心肾等部位 的寄生虫病，脑包虫占棘球蚴病病人的1% 左右。本病为自然疫源性疾病，分布广泛， 遍及全世界，主要流行于畜牧区。
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症状及病史：
脑棘球蚴病症状_脑棘球蚴病有什么症状
1.原发型 棘球蚴逐渐增大，造成颅 内占位效应，并对脑室系统压迫和梗阻， 以至颅内压增高。由于包虫囊肿扩张性生 长，刺激大脑皮质，引起癫痫发作，囊肿 较大的出现头痛、恶心、呕吐，视力减退 和视盘水肿等。依囊肿所在百度文库位产生局灶 性症状如偏瘫、失语、偏
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症状及病史：
身感觉障碍等。主要的临床特点是颅内压 增高和癫痫发作。
2.继发型 症状比较复杂，一般分原 发棘球蚴破入心内期，潜伏静止期，和颅 压增高期。继发棘球蚴破入心内，由于大 量棘球蚴的内容物突然进入血流，可出现 虚脱，呼吸急迫，心血管功能障碍以及过 敏性反应等症状。由于棘球蚴不断长大， 且系多个
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
病因：
成巨大囊肿。囊壁分为内外两层，内囊即 包虫囊，外囊为脑组织形成的一层纤维包 膜，两者间含有血管，供给营养。由于两 层包膜间很少粘连，故手术时极易剥离。
内囊壁由角质层和生发层组成，前者 具有弹性，状如粉皮，起保护和营养作用， 生发层系寄生虫本体，可形成育囊、子囊、 原头蚴（统称棘球蚴砂）
甲苯达唑国
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
治疗：
外采用的剂量与疗程不一，剂量自20～ 200mg/（kg·d）不等，通常以40～50mg/ （kg·d）为宜，分3次口服，疗程1个月， 一般需治疗3个疗程，其间间隔半月。也 有人延长治疗至3～5年者，疗效报道不一。 本药吸收差，空腹口服仅1%吸收，配合脂 肪餐，吸收率可提高至5%～20%。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
有关症状：
恶心与呕吐、瘫痪、高颅压综合征、恶心 与呕吐、瘫痪、高颅压综合征、脑膜刺激 征、言语紊乱、癫痫和癫痫样发作、昏迷、 眩晕、头痛、休克。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
检查项目：
颅脑CT检查、血常规、抗原皮内试验、颅 脑CT检查、血常规、抗原皮内试验、补体 结合试验、普通透视检查(透视)、心血管 造影、核磁共振成像(MRI)、包虫病补体 结合试验。
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诊断：
常伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语等定位 体征，有类似脑棘球蚴病之处。病人一般 来自流行区，有涉水历史，肝及肠道受累 较着。粪便沉淀和孵化可查到虫卵和毛蚴。 乙状结肠镜检查可见结肠黏膜浅表溃疡、 息肉、瘢痕等病变。取活组织，查到虫卵 阳性率极高。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
症状及病史： 分布广泛，所以该型临床特点与脑转移瘤 相似。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
诊断：
脑棘球蚴病鉴别诊断_如何诊断脑棘球蚴 病
诊断 多见于牧区，病人有与狗、羊密切接 触史，临床症状以慢性颅内压增高和癫痫 为特征。血象嗜酸性粒细胞增多，皮内试 验阳性率80%～95%，但可有假阳性。补体 结合试验及间接血凝试验阳性及脑血管造 影的特征性表现有助于诊断，CT或MRI检 查
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
相关疾病： 脑型血吸虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病、 颅内肿瘤、脑猪囊尾蚴病。
谢谢！
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诊断：
是巨大的单发囊泡型囊虫，因其CT及MRI 的表现与脑包虫基本一致，容易误诊为脑 包虫。但囊泡型脑囊虫有时可见合并有其 他类型囊虫影像。脑包虫囊肿较囊虫囊肿 形状更圆，几成正圆形。术中可见脑包虫 囊壁呈乳白色、粉皮样，厚约2mm左右， 脑囊虫囊泡壁菲薄、透明。
（2）脑肺吸虫病：大都伴有肺
苯并咪唑类化合物是近年来重点研究 的抗包虫药物，临床试用已取得了一定的 疗效。对广泛播散难以手术
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治疗：
的病人采用药物治疗可缓解症状，延长存 活期；作为手术前后的辅助治疗，采用药 物治疗亦可减少复发率，提高疗效。按 WHO建议，阿苯达唑、甲苯达唑（甲苯咪 唑）均列为抗包虫的首选药物。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
诊断：
是确诊脑棘球蚴病的最好方法。 鉴别 1.颅内肿瘤 脑棘球蚴病所致的颅内
压增高和定位症状与颅内肿瘤相似，故常 误诊为颅内肿瘤而手术，故对来自流行区 有颅内压增高的病人，应提高警惕，须作 详细而全面的体检，特别应注意有否伴发 肝脏或肺脏包虫。必要时做包虫卡松尼皮 内试验和各种免疫学检查
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病因：
为成虫，成熟产卵。人亦为包虫的中间宿 主。
（二）发病机制 中枢神经系统棘球蚴病有原发性和继 发性两种，原发性系指蚴虫经肝、肺、颈 内动脉进入颅内发育为棘球蚴虫，进入中 枢神经系统后约第3周末即发育为棘球蚴， 到第5个月可长至1cm大小。多数幼虫在5 年左右死亡，但部分则可继续生长形
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治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
脑棘球蚴病预防_脑棘球蚴病怎么调理
主要应加强流行区的处理和管制，严 格肉食卫生检疫，大力开展卫生宣教。
预后 临床预后取决于包虫囊肿多少、大小、 部位以及手术是否及时，若手术完全摘除 可以根治，预后良好。
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病因：
当包囊破裂，原头蚴可再次形成新囊肿。 棘球蚴在颅内形成占位效应，可压迫脑室 系统，导致颅内压增高，并可引起脑实质 损害造成癫痫发作及偏瘫、偏盲、偏侧感 觉障碍、失语等局灶性症状。巨大的包囊 尚可压迫破坏颅骨。椎管内棘球蚴病以占 位压迫为主要病理改变，若侵犯神经根则 可引起剧烈疼痛。
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诊断：
及其他部位的病变。通常腹部症状出现最 早，肺部症状次之。而肺部的症状持续时 间较长，常受到病人及医师的重视。从铁 锈色痰中可找到虫卵和夏克雷登结晶，结 合肺部X线片，块状典型肺吸虫改变，不 难鉴别。
（3）脑血吸虫病：晚期病人表现为 血吸虫性肉芽肿，及其反应性广泛性脑水 肿。颅内压明显增高
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诊断：
CT及MRI检查可以确定诊断。 2.颅内蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿一般
认为是胚胎期蛛网膜发育不良所致，在儿 童和青壮年中发病率高，常好发于脑池相 关部位，如侧裂池等，CT和MRI检查表现 为边界光滑的低密度、低信号囊性病变， 密度或信号与脑脊液相同，无钙化，囊内 长T1长T2，无强化。
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诊断：
3.脑部其他寄生虫病 （1）脑猪囊尾蚴病：一般具有共同 的临床症状如颅内压增高、癫痫发作和定 位性体征等。但本病可伴发皮下结节，切 取标本进行切片镜检便明确诊断。粪便检 查到节片、虫卵，亦可作为诊断的佐证。 脑CT及MRI检查对绝大部分囊虫能做出准 确的诊断。但对于囊泡型脑囊虫，尤其
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病因：
脑棘球蚴病原因_由什么原因引起脑棘球 蚴病
（一）发病原因 棘球蚴病是由棘球属虫种的幼虫所致 的疾病，在我国以细粒棘球绦虫最为多见。 细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm，由1个头节 和3个体节组成，其终宿主为狗、狼、狐 等犬科动物，中间宿主主要为羊。当细粒 棘球绦虫的虫卵被羊吞食后，即
并发症：
脑棘球蚴病并发症_脑棘球蚴病有哪些并 发症
可并发囊内感染，造成脑脓肿。外伤 可引起脑包虫破裂，导致过敏性休克死亡。 棘球蚴可引起脑梗死。术前或术中包虫囊 肿破裂，术后可有多发种植病灶出现。后 遗症可有轻偏瘫或单瘫、失明、癫痫等。
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治疗：
脑棘球蚴病治疗方法_如何治疗脑棘球蚴 病
近年来，尚有人采用10%甲醛或过氧 化氢注入包囊杀死原头蚴，可防止术后复 发，但此类方案不良反应较大，国外采用 西曲溴胺替代甲醛等杀原头
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
治疗：
蚴后取得了满意的疗效且不良反应轻微。 万一手术囊液污染伤口，则应用过氧化氢 冲洗术野，手术残腔过大时，腔内可留置 一硅胶管，在关闭硬脑膜前，注满生理盐 水，防止术后脑移位及颅内积气引起感染。
内科学疾病部分：脑棘球蚴病>>>
病因：
可在十二指肠内孵出六钩蚴钻入肠壁，经 肠系膜静脉随血流进入肝脏、肺脏发育为 包虫囊（棘球蚴）。包囊内充满透明的或 乳白色的囊液，囊液不凝固，有很强的抗 原性。此外包囊内还含有数量不等的原头 蚴，并可产生子囊、孙囊。当受感染的羊 的新鲜内脏被狗等犬科动物吞食后，包囊 内的原头蚴即可在其小肠内发育