轻性心理疾病(人格障碍、习惯与冲动控制障、性心理障碍

9i性9理疾疾

1:1!7|有所改善.由于各种疾病，如躯体疾病（脑病、

0上4停沦犬芳

□病因与病理机制

□生物学因素

意大利犯罪心理学家Rofflbroso曾对众多罪犯的家庭进行大样本的调査，发现许多罪犯的亲族患有反社会

人格障碍，犯罪的比率远远高于其他人群，亦有学者发

现人格障碍的遗传因素不能忽略。也有报告人格障碍者

脑电图异常者比率高于正常人群，从而提示生物学因素

对人格障碍有一定的影响•

口心理发展影响

幼儿心理发展过程受到心理创伤，对人格的发展有着重大的影响，是未来形成人格障碍的主要因素。常

见的有：

口婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨

胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校的校规与社会纪

律。

口一个孩子若有迅速消除恐惧反应的植物神经系统的功能，那么与其相关的是具备迅速.强大和良好的习得性抑制能力；反之，若植物神经系统反应迟缓，那么与之相联系的是只具备缓慢和较弱的习得性抑制能力。研究表明，人格障碍和犯罪者其植物神经功能异常。有人提出植物神经反应性低下，皮肤电恢复的缓慢，可作为罪犯和人格障碍的一种易病素质特征。

□幼儿与青少年期受虎待导致产生仇视社会或人类的心理。

□父母或其他抚养者、幼儿园或小学教师教育方法失当或期望过高，过分强迫、训斥易造成心理压力或逆反心理，形成不良人格。

□父母本人品行或行为不良，对孩子的人格发展影响极□不良社会环境影响

社会上的不良风气、不合理现彖、拜金主义尊都会影响青少年的道德价值观，产生对抗、愤怒、压抑、自暴自弃等不良

心理而发展至人格障碍。

目前一般认为人格障碍与精神疾病间的关系为：人格特征可成为精神疾病的易感因素或诱因；某些人格特征是精神疾病的潜隐或残留表现；人格障碍和临床综合征可有共同的素质与环境背景，两者可共存，但不一定有病因联系。

个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期〉在 整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种備 离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：①认知（ 感知、及解释人和事物・由此形成对自我及他人的态度和 形彖的方式）的异常偏离｛②情感（范围.强度，及适切 的情感

唤起和反应）的异常《离；③控制冲动及対满足个 人

需耍的异常值Ih ④人际关系的异常• _____________ 特殊行为模式的异*偏离，使患者或其他人（如家属）感 到痛苫或社会适应不良- ______________ 开始于童年、青少年期.现年18岁以上 至少持续2年・ 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神》碍的表现或后 果。 Z •絡障码的分粪金轸田 Ifil 上殆停沦A# *««* ♦• iP J « • ・♦ ■

■^诊断标准 I 症状标准

严重标准

病親标准

»除标准

人格障碍分类(DSM-1V)

—A 类：特:i 竹人格障础

这类人格障碍的症状与精神分裂症的症状很相似，包括不适当 情感或者情感迟饨，古怪的思维和言谈方式，以及偏执狂.尽管如 此，患者能够维持自己对于现实的把握•

B 类：戏剧化«绪性人格障碍

患者处于社会交往中喜欢支配别人，性情暴躁，对人漠不关心 ,倾向于表现出冲动，有时暴力行为，而几乎不考虑自身安全或其 他人的安全和需要。

c 类：焦虔-恐惧性人格障碍

这类患者过分地担忧被其他人批评或者被抛弃・导致人际关系

问题。 」 特异性人格障碍 特异性人格障碍(odd-eccentric personality disorders)患者的症状与精神分裂症或者偏执型 精神疾病的症状很相似，但患者一般都能在更大 程度上维持自己对现实的把握。也就是说，患者 可能会显得偏执，言谈方式古怪而难以听懂，有 人际关系问题，以及异常的信念或感知体验，但 还没有达到妄想和幻觉的程度。一些研究者认为 ,这类人格障碍应该属于精神分裂范畴的一部分 (Nigg & Goldsmith, 1994 )。i£:

■

(Source: APA> 2000)

特异性人格障碍 特异性人格障碍《者可能表现出较温和的精神分裂症的迹象•

和适应不良的不借任和怀《 •

□临床表现

偏执型人格障碍(paranoid personalily disorder)主要以猜疑和 «执为特

点。始于成年早期，男性多于女性。表现对周围的人或事 物敏感.多疑、不信任，易把别人的好意当恶意J 经常无端怀疑别 人要伤害、欺骗或利用自己・或认为有针对自己的阴谋•因此过分 警惕与抱有敌意，遇挫折或失败时，则埋怨、怪罪他人，推委客观 ,强调自己有理，夸大对方峡点或失误，易与他人发生争辩.对抗 ；常有満理性嫉妒观念•怀疑恋人有新欢或伴侣不忠；易记恨，对 自认为受到轻视.侮辱、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意 ,常有回击、报复之心；易感委屈，评价自己过高■自命不凡•总 感自己怀才不遇、不被重视受压制.被迫害・甚至上告.上访，不 达B 的不肯罢休.对他人的过错更不能宽容，固执地追求不合理的 利益或权利•忽视或不相借与其想法不符的客观证据•因而很难以 说理或事实来改变患者的想法-

主要特点 名称 偏执型人格障碍"对其他人蘇7*7无根摇 与精神分裂症的关系 关系薄弱

分裂样人格障碍 ____回g,对其他人情感冷淡•

分裂型人格障碍抑或者不适当的情绪和社交关系很强一被认为■

行为，认知异常以及言语泪乱是精神分裂症温和形■ 式 ____

(Source: APA, 2000 )

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的长期模式• 中等关系

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—偏执型人格障碍