肋骨骨折病人中医护理常规

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《肋骨骨折护理常规》

《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。

肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。

肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。

肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。

二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。

暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。

直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。

2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。

间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。

3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。

病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。

三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。

患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。

疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。

2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。

肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。

若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。

3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。

但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。

4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。

这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。

若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。

四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。

保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。

胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。

骨折中医护理方案

骨折中医护理方案1.骨折之后怎样进行康复护理？2.中医伤科学：肋骨骨折的治疗方法3.中医伤科学：骨折的治疗——骨折复位的准备4.股骨颈骨折的中医药方用法5.想找一篇关于骨科锁骨骨折及尺桡骨骨折的护理计划6.骨折病人饮食有讲究，中医强调时机很重要骨折之后怎样进行康复护理？1.骨折经过复位、固定等处理后达到临床愈合一般需时一月至数月，这期间肢体被迫制动，缺少应力刺激。

而一定的应力刺激能活跃局部血液和淋巴循环，是维持组织正常代谢所必需的。

一定的应力刺激所产生的生物电，能帮助钙离子沉积于骨骼，防止骨质脱钙，促进骨折愈合。

应力刺激包括对肌腿与韧带的牵拉作用和重力作用。

2.维持一定的肌肉收缩是促进肌肉生理作用的最佳方法，能有效地预防因肢体被迫制动而引起的肌张力降低和肌肉萎缩。

故必须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。

3.维持伤区邻近关节的适当运动，关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止关节挛缩。

关节运动并能改善关节的血液循环，促进关节内滑液分泌与循环，从而预防和减轻因长期制动所引起的废用性关节挛缩、关节软骨萎缩变性、关节腔变窄、滑液量减少与关节内粘连。

在运动间歇期，要注意保持各关节的功能位。

中医伤科学：肋骨骨折的治疗方法骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。

要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。

在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。

以上是骨折病人的一般饮食原则。

为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

△早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。

中医院骨伤科护理常规

中医院骨伤科常见病护理常规目录骨伤科疾病一般护理常规骨伤科手术病人护理常规骨伤科病人术前的准备（备皮）牵引术护理常规小夹板外固定护理常规石膏固定护理常规手外伤护理常规上肢骨折护理常规下肢骨折护理常规单纯性胸腰椎压缩性骨折护理常规肋骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规股骨颈骨折护理常规股骨干（粗隆）骨折护理常规骨盆骨折护理常规伤筋护理常规腰椎间盘突出症护理常规颈椎病护理常规脱位护理常规筋伤护理常规骨折病人的功能锻炼骨折病人体位和功能位中医骨伤科疾病一般护理常规1.病室环境（1）环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

（2）根据病证性质，病室内温湿度适宜。

2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

3.入院介绍。

（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。

（2）介绍病区环境及设施的使用方法。

（3）介绍作息时间及相关制度。

4.监测生命体征，做好护理记录。

（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

（2）新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

（3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

（4）若体温39℃以上者，每4 小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

5.每日记录大便次数1次。

6.每周测体重1次，或遵医嘱执行。

7.协助医师完成各项检查。

8.遵医嘱执行分级护理。

9.定时巡视病房，做好护理记录。

（1）保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。

（2）保持各引流管通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

（3）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

（4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

（5）手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

骨折的中医护理

主动屈曲
品牌立意
被动内旋
主动外旋外展被动后伸
4、告知患者加强营养，适当补充钙质及维生素D，遵医嘱口服钙片，并多服富含钙质的食物。 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤。
品牌立意
• 骨折早期，骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内停，肿胀疼痛，体温偏高，此时不可急于服用营养品，应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物，待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常后，在适当给予补养之品。
• 骨折中后期，骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，这时应给予持品续牌接立骨意，调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等，同时加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈合。
骨伤治疗仪的禁忌症
• 心脏病或使用植入式电子装置（如心脏起搏器）的病人
• 孕妇 • 骨肿瘤、骨关品节牌结立核意者禁用
• 手术伤口、创伤伤口表面禁止使用电极片治疗
5、石膏未干固护理
• 石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。
品牌立意
• 尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。
临床愈合期（后期）
后期目标： • 防止瘢痕组织粘连
• 恢复受累关节的关节活动度
• 增强肌力、耐品牌力立、意协调性和灵巧性
• 骨折临床愈合后，除去固定材料，在床上活动1-2周后，扶拐杖下床活动。
骨伤治疗仪与红外线治疗灯
品牌立意
骨伤治疗仪的适应症
• 骨折创伤后的镇痛、消肿、消炎； • 缩短骨痂生成时间，有效促进骨折愈合； • 改善缺血性股骨头坏死的临床症状； • 骨性关节炎、风湿关节炎、水肿； • 运动扭伤、急品性牌软立意组织损伤； • 颈椎病、腰椎病、网球肘、肩周炎。

骨伤科中医疾病医疗管理知识护理常规

骨伤科中医疾病护理常规骨伤科2013年5月目录一、骨伤科疾病一般护理常规 (3)二、骨伤科手术护理常规 (5)三、骨伤科病人手术前的准备（备皮） (5)四、骨折一般护理常规 (8)五、小夹板固定护理常规 (7)六、牵引术护理常规 (7)七、石膏固定护理常规 (8)八、手外伤的护理常规 (9)九、上肢骨折的护理常规 (10)十、下肢骨折的护理常规 (10)十一、肋骨骨折的护理常规 (11)十二、骨盆骨折护理常规 (12)十三、脊柱骨折护理常规 (14)十四、腰椎间盘突出症护理常规 (15)十五、颈椎病护理常规 (16)十六、脱位护理 (18)十七、筋伤护理常规 (19)十八、骨折病人的功能锻炼法 (19)一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。

2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。

3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。

4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢体在功能位；颈椎骨折抬高床头15°—20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬高床尾15°—20°。

石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。

6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。

7、手术患者按骨伤手术常规进行。

8、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。

9、严格执行医院消毒隔离制度。

10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。

11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。

肋骨骨折护理

肋骨骨折护理
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

肋骨骨折多发生于第4～7肋。

多根、多处肋骨骨折，可出现反常呼吸运动，又称为连枷胸，表现为吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

【护理常规】
1.术前
（1）包扎固定：多根、多处肋骨骨折患者极易出现严重的呼吸循环功能障碍，应配合医师采取紧急措施。

用厚敷料加压包扎固定或牵引固定伤处胸壁，消除反常呼吸，促使伤侧肺膨胀，维持正常呼吸功能。

（2）严密观察生命体征：注意神志、瞳孔、呼吸频率、节律、幅度变化，观察有无气管移位、皮下气肿等。

注意胸部和腹部体征及肢体活动情况，警惕复合伤。

（3）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道内血液、分泌物和吸入物。

（4）减轻疼痛与不适：遵医嘱行胸带或宽胶布固定，应用镇痛、镇静药，患者咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁。

（5）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。

（6）其他：协助医师做好术前准备。

2.术后
（1）病情观察与记录：监测生命体征，观察患者体温、脉搏、血压、呼吸状况等。

（2）维持有效气体交换：给予持续吸氧，鼓励咳嗽、深呼吸，指导呼吸功能训练促进患侧肺复张。

（3）减轻疼痛与不适：同术前。

（4）预防肺部和胸腔感染：鼓励患者有效的咳嗽咳痰，遵医嘱应用抗生素。

（5）胸腔闭式引流的护理：按胸腔闭式引流护理常规。

【健康教育】
1.注意安全，防止意外事故的发生。

2.3个月后复查，拍摄 X线片，以了解骨折愈合情况。

3.根据损伤的程度进行合理的休息和营养摄入。

肋骨骨折中医优势病种诊疗方案

损伤疼痛（肋骨骨折）中医优势病种诊疗方案（2019 年）一、中西医病名：（一）中医病名：损伤疼痛（TCD编码:BGU050）（二）西医病名:肋骨骨折（ICD编码:S22. 300）二、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）》。

（1）有明确外伤史。

（2）局部肿痛，咳嗽、深呼吸及活动时疼痛加剧，受伤部位压痛明显，或触及骨擦感，胸廓挤压征阳性。

（3）X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并气、血胸。

2 •西医诊断标准根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）进行诊断。

（1）病史：可有外伤史。

（2）临床表现：①主诉：胸痛、气促、咳嗽、呼吸困难；②体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，局部触痛和胸廓挤压征（+ ）, 典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。

多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。

（3）X线胸片检查或CT可观察骨折情况并了解胸内脏器有无损伤或其他病变，有助于明确诊断。

（二）骨折分类1 •少数（W2）肋骨一处骨折：骨折发生于少数肋骨。

局部肿痛，压痛，胸廓挤压征阳性，少见并发气、血胸者。

2•多数肋骨一处骨折：骨折发生于多根肋骨。

除肿痛，胸廓挤压征阳性外，常岀现呼吸困难等，严重者可并发气、血胸。

3•肋骨多处骨折：骨折发生于多根、多处肋骨。

除肿痛，胸廓挤压征阳性外，表现为反常呼吸、呼吸困难等，严重者可并发气、血胸，常可岀现连枷胸。

（三）骨折分期和证候分型1・早期：伤后2〜3周内气滞血瘀，阻遏胸胁证：损伤早期，胸胁部肿、痛并见，气促，呼吸困难。

或胸胁满闷、胀痛，痛处不定；或胸胁刺痛，痛有定处，拒按拒动。

舌淡红，苔薄白，脉弦或紧。

2. 中期：伤后4~8周营卫失调，瘀血凝滞：损伤中期，胸胁瘀血未尽，筋骨未坚，胸胁刺痛，夜间隐痛、胀痛，夜寐不安。

舌暗红，苔薄，脉弦而涩。

3•后期：伤后8周以上气血不足，肝肾亏虚：损伤后期，胸胁部隐隐作痛。

肋骨骨折护理常规及健康教育

肋骨骨折护理常规及健康教育
肋骨骨折肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。

是最常见的胸部损伤。

【护理常规】
1.体位协助患者取半坐卧位。

准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰用物。

2.病情观察注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现呼吸异常，即给予吸氧及准备肋骨外固定。

观察全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和痰中带血，及皮下气肿等情况出现。

3.疼痛轻者一般不需特殊治疗，疼痛剧烈影响呼吸者，可用胸带固定2周，胸带固定松紧要适宜，以容纳1指为宜。

鼓励患者做有效呼吸及咳嗽，避免发生肺不张、肺炎等并发症。

4.对合并创伤性湿肺患者输液速度不宜过快，20～30/min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭。

5.心理护理耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】
1.休息与运动遵医嘱卧床休息，骨折后根据个人情况适当活动。

2.饮食指导伤后初期以清淡、易消化为主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导遵医嘱使用抗生素及祛痰药，控制感染。

4.心理指导做好心理护理，使患者对疾病有正确认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。

5.康复指导指导患者腹式深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅，防止肺部并发症。

6.复诊须知加强呼吸功能锻炼;告知患者若突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难，应立即就近就诊;3个月复查X线片，了解骨折愈合情况。

骨伤科中医疾病护理常规

2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。

3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。

4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。

5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢体在功能位；颈椎骨折抬高床头15°—20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬高床尾15°—20°。

石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。

6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。

7、手术患者按骨伤手术常规进行。

9、严格执行医院消毒隔离制度。

10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。

11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。

肋骨骨折病人护理

肋骨骨折病人的护理1. 严密观察病情变化，做好发生并发症后的抢救准备。

观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。

病情严重每隔15-30min测血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。

呼吸困难这给予2-4L/min吸氧并做好记录。

病情危重，呼吸衰竭报告医生，必要时转ICU治疗。

（胸心外科无呼吸机等相关设备）2. 保持呼吸道通畅。

呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。

因此保持呼吸道通畅十分重要。

2.1解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。

2.2轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。

2.3吸痰管吸引，对意识不清，痰多黏稠，咳嗽无力，老弱或不合作的小儿，可用吸痰管吸引。

吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引，吸引时间一般以每次１０～１５ｓ为宜。

2.4气管镜吸引，如痰液较深吸痰管吸引不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，避免多次应用。

2.5气管插管，气管内分泌物不宜吸出或患者病情危重时，则需要做气管内插管，病人能够吸入经过湿化的氧气，利于分泌物的吸引，且随时可作人工呼吸（及时通知ICU等相关科室操作）。

2.6气管切开，对老年重症、严重呼吸肌能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开，这样便于吸引和使用呼吸机。

气管切开后应经常湿化，在吸引前经气管导管壁注入少量无菌生理盐水，即可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。

3. 合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20-30滴/min为宜，以防止发生肺水肿及心力衰竭。

4. 胸部情况的观察4.1观察胸部运动有无改变，特别要注意那些早期胸部胸片不能配合，无法显示肋骨双重骨折的病人，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。

肋骨骨折术后中医调理很重要

肋骨骨折术后中医调理很重要肋骨骨折是较为常见的骨折之一，患者多在直接暴力和间接暴力的作用下导致骨折的发生。

患者骨折后出现明显的局部疼痛和活动受限的症状，严重者还引发其他脏器和周围组织的损伤。

对于肋骨骨折的患者，术后进行中医调理对于骨折的恢复具有积极作用，一方面对减轻疼痛感和促进消肿具有积极作用，另一方面通过中医调理可以促进骨折端的愈合和减少炎症的发生。

本文对肋骨骨折术后中医的药物内服调理和药物外用调理、骨折后的其他调理进行简单介绍。

一、肋骨骨折术后的中医调理对于肋骨骨折术后的患者进行中医调理主要包含以下两个方面内容：（一）中药内服调理对于骨折术后初期的患者，患者存在疼痛、肿胀、瘀血等相关症状，治疗应以活血化瘀、理气止痛为主。

对于骨折后期的患者，多因为外伤导致气血不足，导致出现肝肾亏虚症状，治疗应以补益肝肾、止痛祛瘀为主。

根据患者的具体情况，常选择以下方剂进行治疗：活血镇痛汤主要用于肋骨骨折初期的治疗中，具有化瘀、活血、止痛的功效，以当归、白芍、生地、连翘、骨碎补、续断、川芎、制乳香、制没药、三七、桃仁、防风、茯神、炙甘草以及枸杞子等药材为原料，以水煎服分为早晚两次服用。

本方剂通过改善骨折部位血液循环情况，具有促进肿胀和疼痛的消退的作用，同时可以有效预防骨筋膜室综合征的发生；仙复汤是用于骨折后改善肿胀、瘀血症状的良方，以当归、柴胡花粉、山甲、乳香、贝母等11味中药材为原料，以水煎服后服用，患者日服一剂，一日2次，一般儿童连续服用10-15日，成人连续服用20-30天，具体需要医生对患者情况进行分析后决定。

其中花粉、山甲等散结消肿之功效，内服后有助于活血化瘀、改善患者肿胀的情况，通过临床效果和现代药理研究发现，仙复汤具有抗炎作用且具有耐药性较小的优点，在改善患者局部血流循环的同时，还具有促进伤口愈合、促进骨愈合、提高患者免疫力、减少感染发生的功效，从而缩短患者的恢复时间；跌打养营汤多用于肋骨骨折中后期的辅助治疗中，包含党参、黄芪、川芎、熟地、白芍等14味中药，具有补气血、养肝肾、壮筋骨的功效。

肋骨骨折中医护理常规

肋骨骨折中医护理常规肋骨骨折因暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，以胸痛、咯血、不同程度的呼吸困难、发绀或休克为主要临床表现。

病位多发生在肋骨，以第4-7肋为多见。

肋骨骨折可参照本病护理。

一、护理评估1、疼痛的部位、性质、持续时间，是否与体位、咳嗽、深呼吸有关。

2、心理社会状况，生活自理能力。

3、了解患者的外伤史。

4、辩证：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证；中期：营卫失调，瘀血凝滞证；后期：气血不足，肝肾亏虚证。

二、护理要点1、一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。

（2）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，鼓励病人咳出分泌物和血性痰。

（3）应用胸带妥善固定胸部，病人咳嗽咳痰时，协助或指导患者用手按压患侧胸壁，减缓疼痛。

（4）严密观察生命体征、神志、胸腹部活动度等情况，观察病人有无皮下气肿，记录皮下气肿范围，若气肿迅速蔓延，应及时报告医生。

2、给药护理（1）中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及用药后的反应。

（2）应用止痛药物后注意观察药效持续时间，并做好疼痛评估。

3、饮食护理（1）饮食宜清淡易消化，避免进食辛辣刺激之品，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。

（2）早期多进食活血化瘀、行气消散之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉、木耳、鲫鱼汤等；中晚期补气养血、滋补肝肾之品，如枸杞子、、莲子山药、蘑菇、鸡汤、鸽子汤等。

4、情志护理（1）护士主动与患者交谈，采用分散注意力的方法，减轻疼痛。

（2）同情患者感受，向患者耐心解释，尽可能消除其相关因素。

（3）对配合治疗的患者及时给予鼓励和肯定。

5、临证（症）施护（1）早期嘱患者半卧位休息，减少活动，以利宣泄肺气。

严密观察病情变化，做好固定和制动，维护呼吸。

（2）中期指导患者进行不负重的功能锻炼，下床缓慢行走，促进骨骼的愈合。

（3）晚期指导患者进行主动的扩胸运动、深呼吸运动，双上肢逐渐负重活动，练习端举物品，防止肋间粘连。

三、并发症护理1、进行性血胸（1）若患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷等低血容量性休克症状，立即汇报医生，遵医嘱给予输血补液治疗，及时补充血容量。

肋骨骨折病人中医护理常规

肋骨骨折一、临床表现1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。

2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。

3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下降、心率加快等。

二、病情观察1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。

2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。

3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。

4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。

三、一般护理1、病室空气流通。

2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。

3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸氧。

4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。

5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。

6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。

痰不易咯出时，嘱病人多饮水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。

7、肋骨固定带固定松紧要适宜。

8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动和早期下床活动。

9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食物。

忌辛辣刺激食物，禁烟酒。

四、辩证施护1、气滞血瘀（1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。

（2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。

（3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。

（4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。

（5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。

2、郁瘀化热：（1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。

（2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。

（3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。

肋骨骨折中医诊疗方案[1]

For personal use only in study and research; not for commercial use骨折病（肋骨骨折）中医诊疗方案（2014年）肋骨骨折临床多见，好发于成人和老年人，青少年则少见。

肋骨呈扁平，为两层薄弱的密质骨中包裹一层松质骨，因此，肋骨较为脆弱，易于骨折。

一肋一处骨折多见，多肋多处骨折少见，一旦发生则可并发内脏损伤，严重者危及生命。

因肋骨与肋骨之间均有肋间肌，即由肋间内肌和肋间外肌交叉固定，将肋骨连成一体，故肋骨骨折一般移位较少发生。

一、诊断（一）诊断标准：本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）进行诊断。

1、病史：大部分有明显的外伤史，凡是有胸部外伤病人，疑有骨折，必须拍片排排除。

2、症状和体征：①叩击痛：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。

②畸形：多根双处骨折时，吸气时骨折处胸壁可出现塌陷畸形。

③肿胀：伤后局部肿胀，可有血肿和瘀斑。

④功能障碍：骨折后呼吸运动略减弱，深吸气运动受限尤为明⑤骨擦音和骨擦感：体检时可检查到，但不能故意去检查他3、辅助检查：X线检查：最终要X线片检查确诊，X线片检查作为骨折分类和治疗参考也不可缺少。

线状不全骨折，无移位完全骨折，X线片可能不能立即显示骨折线，待2-3周后因骨折部骨折吸收，骨折线才会显示明晰，因此临床上怀疑肋骨骨折的X线片虽未显示，也应按肋骨骨折处理，2-3周后再拍片复查（二）鉴别诊断：肋骨骨折的鉴别诊断主要应判断是否合并有血气胸。

合并闭合性气胸者，可出现胸闷、气促等症状，检查伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音及语颤减低或消失。

合并开放性气胸者，可出现呼吸困难、紫绀，血压下降，脉细数，伤侧呼吸音低微和消失，同时可听到空气经胸壁伤口进出的声音，叩诊为鼓音。