休克患者观察与护理

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临床观察中，特别注意休克早期的表现，如出汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，如果病人出现神
志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低于90mmHg 及尿少时，标志着病人已进入休克抑制期。
（1）休克早期
? 1、口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢 轻度发绀；
? 2、神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安； ? 3、血压正常，脉压差较小，脉快、弱； ? 4、呼吸深而快； ? 5、尿量较少； ? 6、眼底动脉痉挛。病情判断
休克患者观察及护理
外科
休克的概念
休克 —— 综合征
有效循环血量 组织灌注不足
细胞代谢障碍 器官功能受损
?休克是机体由于各种病因引起有效循 环血量锐减、组织灌注不足所导致的 细胞代谢障碍和器官功能受损的综合 征。
休克的发生动因
休克的发生动因——有效循环血量↓
1 足够的血容量 2 有效的心排血量 3 正常的血管功能
过敏性休克
休克
神经性休克
感染性休克
心源性休克
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量 ? 心输出量 ?
皮肤淤血缺血
肾血流量 ? BP?? 少尿 无尿
脑缺血
神志淡 皮肤紫绀 漠昏迷 发花
休克的临床表现
? 1、精神状态
? 2、皮肤黏膜
? 3、脉搏
? 4、血压
? 5、尿量
? 6、呼吸
? 7、体温
? 2、神志不清（昏迷）； ? 3、体温不升； ? 4、脉搏细弱，血压低或测不到，心音呈单音； ? 5、呼吸衰竭； ? 6、无尿； ? 7、全身有出血倾向； ? 8、眼底视网膜出血或水肿。病情判断
（2）休克中期
? 1、全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖； ? 2、烦躁不安，神志恍惚； ? 3、体温正常或升高； ? 4、脉细速，血压一般在 60mmhg 以上； ? 5、偶尔出现呼吸衰竭； ? 6、尿量减少； ? 7、眼底动脉扩张； ? 8、周围循环不良，毛细血管充盈迟缓病情判断
（3）休克晚期
? 1、全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷， 冷汗淋漓；
休克的发生动因
血容量充足
正
常
心泵功能正常
血
液
循
环
血管容量正常
休克的发生动因
血容量??
心泵功能障碍
休 克
血管功能障碍
? 病理生理
? ☆ 共同点：
?
有效循环血量锐减— 组
织灌注不足→
?
微循环的变化、代谢变化、
重要脏器损百度文库（肺、
?
肾、心、脑、肝及胃肠）。
? ☆多系统器官功能衰竭是致死
按病因分类
低血容量性休克