助产技术常规
助产技术管理规范
助产技术管理规范助产技术管理规范（修订稿）第一章总则第一条为提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术服务监督管理，严格助产技术机构和人员的审批、保证助产技术的安全、有效，依照《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》以及其他有关法律法规，结合本省实际，修订本管理办法。
第二条本办法中所称的助产技术，是指协助产妇完成分娩的技术。
助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术等。
第三条本办法适用省内所有开展助产技术服务的医疗保健机构和从事助产技术人员。
第四条助产技术的实施应当以保障母婴安全为目的，由经助产技术资格认定的卫生专业技术人员在经助产技术许可的医疗保健机构中开展。
第二章职责第五条省卫生厅负责全省助产技术服务监督管理；制定有关助产技术管理规范和基本条件；确定本省开展助产技术服务的医疗机构及人员的基本条件。
第六条市级卫生行政部门负责本行政区域内助产技术服务的监督管理。
制定本辖区的助产技术实施细则及相关技术。
制定适合本地区助产技术服务培训计划。
第七条县级卫生行政部门负责制定本辖区开展助产机构和人员相关技术的考核标准；对开展助产技术服务机构的规划、设置和审批，对从事助产技术服务的人员进行系统培训和资格认定；负责辖区助产技术服务的监督管理工作。
第八条申请展开助产技术服务的医疗机构应提交下列一切资料：一）《医疗机构执业许可证》及其副本；二）设有妇产科诊疗科目；三）开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件及规章制度；四）助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》；五）符合本办法及附件中规定的机构设置条件和人员资格要求；六）县级以上卫生行政部门划定的其他资料。
卫生行政部门自受理申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出行政许可决定。
20日内不能作出决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长10日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。
阴道手术助产指南
阴道手术助产指南阴道手术助产是一种在产妇需要手术分娩时采取的一种助产技术。
其主要目的是通过手术切开产妇的阴道口或会阴部，以便胎儿更顺利、更安全地通过产道。
随着医学技术的不断进步，阴道手术助产成为越来越常见的一种分娩方式。
以下是一些有关阴道手术助产的指南。
一、选择合适的手术方式在选择阴道手术助产时，应根据产妇的具体情况选择合适的手术方式。
目前，阴道手术助产常用的手术方式包括产钳分娩、吸引器分娩、肩胎分娩、会阴切开等。
每种手术方式都有其适应症和禁忌症，需要医生根据实际情况进行选择。
例如，产钳分娩适用于胎头下降较慢或产程过长的情况，对胎儿的头部有较明显的限制和定向作用，能够快速促进乳头的下降和胎盘的顺利娩出；吸引器分娩适用于产程过长、胎儿窘迫或产程头位不正等情况。
肩胎分娩可以帮助产妇顺利分娩，避免胎儿因胎位不当而受到损伤。
会阴切开可以有效减少产妇的疼痛和阴道裂伤的发生率等。
二、注意手术前的准备工作对于需要进行阴道手术助产的产妇，手术前的准备工作尤为关键。
这不仅可以保证手术的顺利进行，还可以有效减少手术后的并发症和患者不适。
这些准备工作包括：1. 中心静脉插管。
在手术前四至六小时内应在产妇上臂静脉内插一根中心静脉导管，以便手术时及时输注必要的液体。
2. 必要的手术前检查。
在手术前应进行必要的体格检查和实验室检查，如血常规、凝血功能检查等，以便了解产妇身体各项指标的状况。
3. 给予镇痛或镇静治疗。
对于产妇手术前的不适或紧张情绪，可以给予相应的镇痛或镇静治疗，提高手术的顺利程度和效果。
三、手术时的注意事项在进行阴道手术助产时，医生应注意以下事项：1. 严格掌握手术技巧。
由于阴道手术助产需要进行手术切开等操作，其手术技巧要求相对较高。
医生在进行手术时应严格掌握手术技巧，避免出现操作失误导致的不良后果。
2. 保证手术场所的清洁和安全。
手术场所应保持干净卫生，避免感染和交叉感染的发生。
医生和护士在手术时也应注意护士手卫生和围手术期感染。
剖宫产术中单叶产钳助产与常规助产方式的临床比较
剖宫产术中单叶产钳助产与常规助产方式的临床比较一、单叶产钳助产的原理及临床应用单叶产钳是一种利用机械手段辅助产妇子宫收缩的助产工具，通过在产钳上加压，使其对产道进行辅助推动，以促进宫缩顺利进行及胎儿的顺利分娩。
单叶产钳助产主要适用于产程延迟、产程过长或产道狭窄导致自然分娩困难的情况。
在剖宫产术中，单叶产钳助产不仅可帮助产妇完成分娩，还能减少产程时间，降低产妇及胎儿的并发症发生率，是一种值得推广的辅助助产方式。
二、常规助产方式在剖宫产术中的应用常规助产方式是盆底助产的一种常见方式，主要包括手动助产及产钳助产。
常规助产方式主要适用于产程延迟、产力不足或胎儿头位不佳的情况，可以帮助产妇完成分娩并降低产程时间。
在剖宫产术中，常规助产方式是一种常见的应用方式，其优点在于技术成熟、操作简单、能够提高产妇及胎儿的安全性，但也存在一定的局限性。
三、单叶产钳助产与常规助产方式的临床比较1. 产程时间比较单叶产钳助产在剖宫产术中能够有效减少产程时间，其操作简便，不易造成产妇及胎儿的伤害，有利于快速完成分娩。
而常规助产方式虽然也可以帮助产妇完成分娩，但在操作上相对复杂，可能导致分娩时间延长，增加产妇及胎儿的不适。
2. 并发症发生率比较单叶产钳助产在剖宫产术中能够降低产妇及胎儿的并发症发生率，其操作精准，不易伤害生殖道组织，对产妇及胎儿的安全性高。
而常规助产方式在操作过程中可能伤害产妇的生殖道组织，增加了并发症的发生风险。
3. 技术操作难度比较单叶产钳助产在剖宫产术中的操作相对简单，不需过多的操作技术，能够快速完成分娩，适用于各种产程困难的情况。
而常规助产方式在操作上要求较高的技术水平，需要丰富的临床经验及熟练的操作技能，操作过程中易出现误操作，增加了操作难度。
四、结论单叶产钳助产与常规助产方式在剖宫产术中都有其独特的优势和局限性。
单叶产钳助产能够快速完成分娩，降低产程时间及并发症发生率，操作简便，适用于各种产程困难的情况。
助产技术规范
产前检查一、用物5分软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双;二、操作90分一腹部检查1、孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,使腹肌放松；2分2、检查者站在孕妇右侧进行检查；1分3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；1分4、用软尺测量宫高及腹围值；6分5、分四步进行腹部触诊：第一步手法：1操作者面向孕妇头端,两手置于子宫底部――了解外形、测宫高；2分2两手指腹相对,轻推――判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；4分第二步手法：1检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；2分2一手固定,另一手轻轻深按检查――分辨胎背及胎儿肢体位置；4分3两手交替进行,确定胎背向前、侧方或向后的方位；2分第三步手法：1检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露,向下深探,进一步查清胎先露为胎头或胎臀；4分2左右推动,以确定是否衔接；2分第四步手法：1检查者面向孕妇足端；1分2左右手平放在子宫下段胎先露两侧,并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度,再次核对胎先露部诊断的正确性;3分6、胎心听诊1根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；2分2胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；1分3正常胎心率为120―160次/分钟；1分二骨盆外测量1、测髂棘间径1孕妇取伸腿仰卧位；2分2检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；4分3测量两髂前上棘间距离23―26cm；2分2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行,测得其最大距离为髂嵴间径25―28cm；6分3、测骶耻外径1孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲；2分2检查者双手持测量器末端,左手端放在第五腰椎脊突下相当于米氏麦形窝上角,右手端放在耻骨联合上缘中点；6分3测量其间距离为骶耻外径18―20cm；2分4、测坐骨结节间径出口横径1孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,暴露会阴；2分2检查者双手持测量器末端,测量两坐骨结节内侧缘的距离；4分5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测两拇指间的角度正常值为90；6分三骨盆内测量1、测骶耻内径1孕妇取仰卧截石位；1分2外阴部常规消毒；2分3检查者戴灭菌手套并润滑指端；1分4行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道,用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘,左手食指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点的距离―13cm此值减去即为骨盆入口前后径;6分2、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离正常值lOcm； 6分三、服务态度5分语言文明、举止端庄、动作轻柔、关心体贴病人;正常分娩助产一、用物6分灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双;二、操作90分1、产科洗手①以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端,清水冲净,无菌小毛巾擦干；2分②倒消毒液高效消毒液如灭菌王等5m1于掌心,涂抹双手及前臂、待干；2分2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作；3分3、产科铺单原则：从近到远,由内向外；2分4、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；3分5、助产①胎头拨露使阴唇后联合紧张时,右手大鱼际肌顶住会阴部,宫缩时向上方托压,同时左手轻压胎头枕部,协助俯屈和下降,宫缩间歇时放松防水肿；5分②胎头枕部到达耻骨弓下时,协助胎头仰伸；5分③宫缩间歇时娩出胎头；4分④左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内粘液和羊水,右手仍保护会阴；5分⑤协助复位和外旋转；4分⑥协助前肩娩出左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴；4分⑦协助后肩娩出左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴；5分⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间；4分⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟,在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹,在两钳之间剪断脐带；4分⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血,以计测出血量；4分6、新生儿处理①断脐后,立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水,同时摆正体位,继续清理呼吸道30秒；4分②确定呼吸道清理干净而未啼哭时,用手轻拍足底,使其啼哭；3分③阿普加评分Apgarscore；4分④处理脐带注意保暖,有条件可在开放暖床上进行；4分传统结扎法：用75％酒精消毒脐带根部周围在距脐根部处用粗丝线结扎第一道在结扎线外处结扎第二道在第二道线外处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面注意保护皮肤,待干,以无菌纱布包盖,再用脐带布包扎气门芯结扎法：将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处,松钳,挤出残余血液：用10％碘酊消毒断面注意保护皮肤,待干;⑤双手托抱新生儿,给产妇看性别,随后交给巡回者戴手圈盖脚印、测体重；3分⑥进行早吸吮；2分7、协助胎盘娩出①确认胎盘是否剥离；2分②子宫收缩时,左手握住宫底并按压,同时,右手轻拉脐带,协助娩出胎盘；3分③胎盘娩至阴道口时,双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,协助胎膜完整排出；3分8、检查胎盘、胎膜；2分9、检查软产道；2分10、清理用物,分类无害化处理；2分三、服务态度4分关心、体贴产妇,指导产妇正确使用腹压,手法正确,动作轻柔忌粗暴；3分穿戴符合手术要求；1分产后出血的处理一、用物8分消毒纱布条长、宽6-8cm4-6层大纱条一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把,缝合包一个,灭菌手套一双,治疗巾若干条,宫缩剂、阴道拉钩一付必要时二、操作90分1、产后出血≥500m1者,立即寻找原因；2分2、摸子宫轮廓,判断子宫收缩情况；2分3、检查软产道；2分4、检查胎盘；2分5、针对原因进行处理；2分一子宫收缩乏力性出血的处理1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况,必要时导尿；2分1经腹按摩法：①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升；3分②右手置于子宫底部,拇指放于子宫前壁,其余4指放于子宫后壁；3分③双手作均匀有力的,有节律的按摩；3分④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将官腔内积血排出,以利于子宫收缩,有利于子宫收缩恢复正常；2分2腹部一阴道双手按摩法：①术者一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁；3分②另一只手经腹部按压子宫后壁,使子宫前屈；3分③先挤压出官腔内积血；2分④两手相对紧压子宫并作按摩；3分⑤有节律持续轻柔按摩15分钟,促进子宫收缩；2分⑥注意使用无菌技术；2分⑦应用宫缩剂配合按摩,以维持子宫处于良好收缩状态；2分2、纱布填塞官腔法1常规消毒,洗手,带手套；2分2用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干；3分3术者用一手在腹部固定宫底,用另手或持卵圆钳将长、宽6-8cm4-6层大纱条送入宫腔内,自宫底向外逐层填塞；4分4填塞应紧密,不留空隙,均匀;剩余的纱布条留于阴道内；4分5填塞后,测量血压、脉搏等生命体征；3分624小时后缓慢抽出纱布条,抽出前先注射宫缩剂；3分二宫颈裂伤、阴道裂伤缝合术1、常规消毒、辅巾；2分2、暴露宫颈,用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉；2分3、顺时针方向,逐步移动卵圆钳,直视观察宫颈情况；2分4、发现裂伤后,用两钳固定,以肠线或可吸收线缝合,第一针从裂口顶端稍上方开始,作连续缝合,最后一针距宫颈外测端处止；4分5、阴道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端,不留死腔达到组织对合好及止血的效果；2分三人工剥离胎盘术1、产妇取膀胱截石位；2分2、严格无菌操作,重新消毒外阴,更换手套；2分3、导尿、排空膀胱；2分4、一手按住宫底,另一手沿脐带进入宫腔；3分5、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与胎膜交界处,用四指并拢作锯状剥离,若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位,轻轻将胎盘与宫壁分离,切勿强行挖取；4分6、待整个胎盘剥离后,将胎盘握在手掌中取出；2分7、取残留胎盘困难时,可用大号刮匙清除；2分四产后出血致失血性休克,按休克抢救程序处理；2分三、服务态度2分备注：按摩子宫止血法中的1和2任选一种新生儿窒息复苏适宜技术一、复苏前准备：1、一个辐射保湿台,应预热,以便立即可用；2分2、随时可用,随手可及的全套复苏器械；3分喉镜配有01号、1号叶片、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备吸引器、吸痰管、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对;二、操作95分1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区；3分消毒浴巾擦干身体及头部；3分移去湿毛巾；1分2、建立通畅呼吸道①迅速摆正体位：仰卧,头部略后仰,颈部适度仰伸,可放肩垫；3分②清理呼吸道：先吸口腔痰液,后吸鼻腔痰液；4分③粘稠颗粒状羊水污染时,行气管插管吸净下呼吸道胎粪见操作7；3分3、诱发呼吸；2分进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟,摩擦背部；4分上述20秒内完成；2分4、评价新生儿,观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标,进行决策；4分5、面罩气囊人工呼吸新生儿无呼吸或心率<100次/分钟①取复苏囊接氧气源100％浓度氧；4分②选择合适面罩；3分③上面罩,检查通气；3分④人工呼吸15-30秒查心率,数6秒乘10；5分6、胸外按摩100％浓度氧正压呼吸15-30秒,心率<60次/分钟,或介于60-80次/分钟之间且无上升趋势口述；5分①摆正体位,仰卧于硬垫上,颈部适度仰伸；2分②按压拇指法及双指法部位：胸骨下1／3；3分压力：使胸骨下陷；2分速率：120次/分钟；2分③同时进行人工呼吸100％浓度氧正压呼吸,40-60次/分钟,比率3／1；4分7、气管插管①摆体位：同前；2分②插入喉镜找声门：右手稳住胎头,左手握镜；2分喉镜叶片沿舌面滑入,顶端达会厌谷；3分轻轻上抬,将舌头抬起,暴露声门；3分若20秒不能插入,退出叶片,面罩人工呼吸后再插③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子；3分看准声门将管子推入,直到管子上的声带线达声门水平；3分右手将管子固定于患儿唇部,左手小心退出叶片及金属芯；3分④检查管子位置是否正确；3分⑤固定管子,记住唇缘厘米读数；3分口外管子不得超过4cm,修剪；2分⑥抽吸气管内胎粪及分泌物；3分⑦接面罩气囊正压给氧；3分胎头吸引器助产术一、用物：10分灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双；6分另备：胎头吸引器一个,橡皮连接管一根均经高压灭菌处理过；2分功能良好的电动负压吸引机一台；2分二、术前准备：10分1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动,并把橡皮管接在吸引器空心管柄上；1分2、取膀胱截石位,外阴准备同正常分娩助产；2分3、导尿,排空膀胱；2分4、阴道检查；了解宫口开大情况,确定胎头为顶先露,胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下S+3以下,排除禁忌症,胎膜未破者予以破膜；2分5、会阴较紧者行会阴切开；3分三、手术步骤76分1、放置吸引器①将吸引器大端外面涂以润滑油；4分②左手分开两侧小阴唇显露外阴口,以中、食指掌侧向下,撑开阴道后壁,右手持吸引器将大端下缘向下压,随左手中、食指伸入阴道后壁；5分③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁,使大端该侧滑入阴道内；4分④继而,左手向上提拉前阴道壁,将大端上入；4分⑤同上法入左侧,使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴；4分2、检查吸引器①用一手扶持吸引器,并稍向内推压,使吸引器始终与胎头紧贴；4分②另一手食、中指伸入阴道,触摸吸引器大端与胎头衔接处,推开周围软组织；4分③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致,作旋转胎头标记；4分3、形成吸引器内负压①术者左手持吸引器,右手将连接管交助手与负压吸引机相连；4分②打开吸引机,负压控制在300 mmHg以内或抽吸150- 200ml空气40kpa；4分4、牵引与旋转吸引器①试牵,避免滑脱；3分②牵引,沿产轴方向在宫缩时进行,宫缩间歇时停止,但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩；5分③牵引方向不得突然变换,应始终与吸引器口径成直角,用力不可太大,牵力不超过3-4kg；6分④胎头不正时应在牵引同时进行旋转,每次阵缩以旋转45°为宜；5分⑤助手注意保护会阴；2分5、取下胎头吸引器胎头娩出后,松开连接管,恢复吸引器内正压,取下吸引器；3分6、以后娩出及处理同正常分娩助产；5分7、吸引时间,一般主张10-15分钟,以不超过10分钟为准,最长不超过20分钟,且宫缩在5次以内为佳；2分四、服务态度4分母乳喂养适宜技术一、如何帮助坐位的母亲哺乳55分l、问候母亲,介绍自己；2分2、评估母乳喂养,观察母乳喂养情况；4分3、让母亲坐得舒服,身体放松；2分4、向母亲解释如何抱孩子,并给她示范；4分明确4个要点：1孩子的头及身体应呈一直线；2分2孩子的脸对着乳房,鼻子对着乳头；2分3孩子身体紧贴母亲身体；2分4若是新生儿,母亲不仅只托着婴儿头及肩部,还应托着他的臀部；2分5、示范如何托着乳房给孩子喂奶用手贴在乳房下的胸壁上,用食指托起乳房的底部,拇指轻压乳房的上部,改进乳房的形态,使孩子容易含接,母亲的手不要太靠近乳头；8分6、解释或示范如何帮助孩子含接用乳头碰孩子的嘴唇,使孩子嘴张大,然后把孩子抱到乳房处,让其下唇对准乳头的下方,使孩子的下颏碰到乳房;等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中,嘴张到足够大时,可将大部份乳晕含在口里；8分7、寻找含接好的征象1婴儿的下巴贴到乳房；2分2嘴张得很大；2分3婴儿的下唇向外翻；2分4舌头呈勺状环绕乳晕；2分5婴儿的面颊鼓起呈圆形；2分6婴儿嘴上方的乳晕比下方多；2分7哺乳时,乳房看起来成圆形；2分8、若舍接不好,则再试一次；2分9、婴儿慢而深地吸吮,能听到吞咽声；3分二、手法挤奶45分一准备1、清洗乳头；2分2、准备清洁或无菌的盛奶容器；2分3、刺激射乳反射；4分二方法1、让母亲把手彻底洗净；2分2、坐或站均可,以舒适为宜,将容器靠近乳房,母亲身体略向前倾；2分3、将拇指及食指分别放在距乳头根部2cm处,二指相对,其它手指托住乳房；6分4、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压；2分5、压力作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上,必须压在乳晕下方的乳窦上；3分6、反复一压一放；3分7、依各个方向按同样方法压乳晕；3分8、压乳晕的手指不能有滑动和摩擦的动作,不要挤压乳头；3分9、本操作不应引起疼痛,否则方法不对；3分10、一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁少了,就可挤另一侧乳房,双手可交换使用；3分11、挤奶的次数,每天挤奶6-8次或更多；3分产钳术一、用物10分灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双；8分另备：灭菌产钳包一个产钳一副,宫颈钳四把,阴道拉钩一对；2分二、操作86分1、产妇取膀胱截石位；2分2、消毒外阴,铺消毒巾：同正常分娩助产；5分3、导尿,排空膀胱；4分4、局麻：阴部神经阻滞与局部浸润；4分5、阴道检查：宫口开大,先露下降以骨质进展为准及胎方位,骨盆情况；5分6、切开会阴；6分7、放置左叶产钳,左手握左钳使钳叶垂直向下,凹面朝前,右手四指伸入胎头与后阴道壁之间,掌面朝前;将左钳叶沿右手掌伸入掌与胎头之间,右手指徐徐向胎头左侧及向内移行,左钳叶随手掌向左向前移,左钳柄向下向逆时针方向旋转,左钳叶达胎头左侧顶颞部,钳叶与钳柄同一水平；8分8、放置右叶产钳,右手垂直握右钳柄如前,左手四指伸入胎头与阴道后壁之间,诱导右钳叶在左产钳上面徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称位置；6分9、合拢钳柄,两钳位置正确,左右锁扣恰好吻合,钳柄自然对合,若错开,可移动钳柄使锁扣合拢；6分10、检查钳叶位置,伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无夹持宫颈组织；6分11、牵拉,左手握合拢的钳柄,向外向下牵拉,据不同胎位按分娩机制娩出；6分12、助手保护会阴；2分13、取出产钳,当胎头牵引后,先取右产钳,后取左产钳；5分14、牵出胎体,按自然分娩法牵拉胎头使前肩、后肩及躯干娩出；4分15、以后处理,同正常分娩助产；5分16、有新生儿窒息者,实施新生儿复苏抢救；4分17、检查软产道,特别是宫颈；4分18、缝合会阴；4分三、服务态度同臀产术4分脐带脱垂的处理一、隐性脐带脱垂与脐带先露25分1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露,胎儿足月应立即行剖宫产术；5分2、在手术准备的同时,孕妇取头低臀高位；5分3、禁止肛查,防胎膜破裂；5分4、给予氧气吸入；5分5、静脉推注50％葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg；5分二、脐带脱垂37分1、一旦发现,若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；5分2、立即将脐带消毒后放入阴道内,避免外界冷刺激,减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍5分3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压；6分4、术者的手保持在阴道内,使胎先露部不再下降,以消除脐带受压；6分5、立即行剖宫产,剖宫产最好在产房内进行；5分6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头；5分7、做好抢救新生儿的准备；5分三、脐带还纳术34分一用物：消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双；4分二操作30分1、产妇取头低臀高位；3分2、将金属条插入消毒肛管内；4分3、用消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部置于肛管旁口处,以金属条插入棉布条圈内；4分4、用手将肛管慢慢送入官腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内；4分5、先慢慢抽出金属条,再抽出肛管；4分6、脐带与所系纱布条留于胎先露部以上；4分7、仔细听胎心音,密切观察脐带是否再次脱出；3分8、确定脐带还纳成功后,尽快结束分娩；4分四、服务态度同产前检查4分异常分娩、臀位助产术一、用物10分灭菌产包一个：同正常分娩助产；5分灭菌侧切包一个：治疗巾一条,弯盘一个,侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个,三角缝针圆缝针各一枚,外缝丝线一段,另备20ml注射器一具,9号长针头一枚,1％普鲁卡因20m；2分新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯；2分无菌手套一双；1分二、操作86分1、产科洗手：同正常分娩助产；2分2、戴无菌手套,穿手术衣：使用无菌技术；2分3、消毒会阴：同正常分娩助产；3分4、“堵”会阴当胎臂在阴道口拨露时,用一无菌巾堵住外阴口；2分每5-10分钟听胎心一次；2分直至手掌感到压力相当大,阴道及宫颈充分扩张；2分5、产科铺巾：用正常分娩助产；2分6、导尿,排空膀胱；2分7、局麻：阴部神经阻滞麻醉；2分8、会阴侧切术左手食、中指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁；2分右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴；2分切口长约4-5cm,阴道粘膜与皮肤切口长度一致；2分9、宫缩时,协助胎臀自然娩出至脐部；2分10、上肢助产滑脱法：右手握住胎儿双足,向前上方提,使后肩显露于会阴；3分左手食、中指伸入阴道,由胎后肩沿上臀至肘关节处,协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴道；3分将胎体放低,前肩由耻骨弓自然娩出；2分旋转胎体法：以消毒巾包裹胎儿臀部,双手紧握胎儿臀部,两手拇指在背侧；2分另4指在腹侧不可挤压腹部；2分将胎体按逆时针方向旋转,同时稍向下牵拉,右肩及右臂娩出；2分再将胎体顺时针方向旋转,左肩及左臂娩出；2分11、胎头助产①将胎背转至前方,使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致；3分②将胎体骑跨在术者左前臂上,同时术者左手中指伸入胎儿口中,食指及无名指扶于两侧上颌骨；3分③术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈,食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上,先向下牵拉,同时助手在产妇下腹正中施适当压力,使胎头保持俯屈；3分④胎头枕部抵于耻骨弓时,逐渐将胎体上举,以枕部为支点,娩出胎头,记时；3分⑤脐部娩出后2—3分钟娩出胎头,最长不超过8分钟；1分12、断脐：同正常分娩助产；3分13、计测出血量：同上；3分14、新生儿处理：同上；7分若Apgar评分≤7分,行新生儿复苏术,见“新生儿复苏术”15、协助胎盘娩出：同上；2分16、检查胎盘；2分17、检查软产道；2分18、会阴切开缝合术①缝合阴道粘膜,用0号铬制肠线或进口缝线,连续缝合至处女膜环；2分②缝合肌层,用同样线间断缝合,达止血、关闭死腔、恢复解剖关系；2分③缝合皮肤及皮下脂肪,用l号丝线间断缝合,松紧适度；2分④检查有无纱布遗留阴道内；2分⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；2分19、清理用物,分类进行无害化处理；1分三、服务态度4分关心、体贴产妇,手法正确,动作忌粗暴,穿戴符合手术要求。
温州市助产技术服务基本标准
温州市助产技术服务基本标准温州市助产技术服务是提供给孕产妇的专业服务，旨在保障孕产妇和新生儿的健康。
助产技术服务的质量和标准直接关系到母婴的安全和生命健康。
以下是关于温州市助产技术服务基本标准的参考内容：1. 孕前服务:- 为准备怀孕的女性提供咨询和建议，了解其家族遗传史和疾病史，以及生活习惯、健康状况等。
- 提供妊娠检查服务，包括身体检查、妇科检查、实验室检测等，以确保母体的健康。
- 提供有关营养、运动、生活方式和心理健康等方面的教育咨询，帮助准备怀孕的女性保持良好的健康状态。
2. 怀孕期服务:- 提供孕早期的常规产前检查，包括血常规、血型、身体体重、尿检、超声检查等，以及产前风险评估。
- 提供孕中期和孕晚期的产前检查，监测胎儿的生长发育、胎动、胎心等指标，并及时发现和处理可能存在的问题。
- 提供产前咨询，包括孕期的饮食、锻炼、心理健康等方面的指导，帮助孕妇维持良好的健康状态。
3. 分娩及产后服务:- 提供准确的分娩时间判断和及时的分娩指导，保证顺利的分娩过程。
- 提供分娩时的疼痛缓解措施，如无痛分娩等，确保母婴的安全和舒适。
- 对产程中出现的并发症及时处理，包括胎膜早破、宫缩异常、胎位异常等，并必要时及时转诊。
4. 产后护理及健康指导:- 提供产后护理，包括伤口护理、子宫恢复、乳房护理等，预防感染和并发症的发生。
- 提供母乳喂养指导，帮助产妇建立正确的哺乳姿势和喂养技巧，提供必要的营养咨询。
- 提供孕产期产后心理健康评估和咨询服务，及时发现和处理可能存在的心理问题。
5. 新生儿护理:- 提供新生儿体检和筛查服务，包括新生儿早期疾病的筛查和听力筛查等，确保新生儿的健康。
- 提供新生儿的喂养指导，包括母乳喂养和人工喂养等，帮助家长正确喂养新生儿。
- 对新生儿出现的常见问题，如黄疸、脐带感染等，及时处理和指导。
综上所述，温州市助产技术服务的基本标准应包括孕前服务、怀孕期服务、分娩及产后服务、产后护理及健康指导以及新生儿护理。
助产操作技术标准
助产操作技术标准1. 引言本文档旨在阐述助产操作技术的标准，并提供操作步骤和注意事项，以确保助产人员能够有效、安全地进行助产工作。
2. 操作步骤以下是助产操作技术的标准步骤：2.1 准备工作- 确保助产设备齐全，包括床单、手套、消毒液等。
- 对助产场所进行清洁消毒。
- 确认助产人员和患者的身份，建立信任关系。
2.2 检查患者- 询问患者的病史和症状。
- 检查患者的体温、血压、脉搏等生命体征。
- 进行产前检查，包括触诊、听胎心等。
2.3 辅助检查- 根据需要进行辅助检查，如超声波检查、血液检验等。
2.4 分娩操作- 协助患者进入适当的分娩姿势。
- 监测宫缩情况，记录宫缩频率和持续时间。
- 指导患者进行按压、呼气等分娩技巧。
- 注意观察胎儿的头部出现情况，避免窒息等危险。
2.5 恶露排出- 监测患者的恶露排出情况，确保恶露正常。
2.6 切割脐带- 在确保安全的情况下，准确进行脐带切割。
3. 注意事项在进行助产操作技术时，需要注意以下事项：- 助产人员应具备扎实的医学、助产知识，熟悉操作步骤。
- 所有操作都应当严格按照医疗工作流程进行，确保操作的安全性和有效性。
- 助产人员应保持专注和平静，以减小对患者的影响。
- 预防感染，确保助产设备的消毒和环境的清洁。
- 需要随时监测患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 在操作过程中，与患者进行充分的沟通和交流，提供必要的安慰和帮助。
4. 结论本文档详细介绍了助产操作技术的标准步骤和注意事项，希望能够对助产人员提供指导，并确保助产工作的安全和有效进行。
助产技术服务基本标准
助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准（二级）一、规模及设置（一）产科、床位：市级≥张、县级≥张。
、产科门诊（）面积：市级≥、县级≥。
（）房屋设置：①设水池、候诊场所；②面积≥的诊室，市级≥间、县级≥间；③围保门诊分设，面积≥；④高危孕产妇门诊：设有高危孕产妇转诊系统及咨询热线；⑤优生、母乳喂养咨询、乳腺保健、产后康复等科室。
、病房（）分娩区：分娩区总面积：市级≥，县级≥。
设缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。
待产室与分娩室相通。
分娩室面积：市级≥、县级≥；瓷砖墙面，瓷砖或水磨石地面，有倾斜度及下水道易刷洗；有足够的电源接口；有上下水道；光线充足，有空气消毒设施。
分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在－℃。
湿度以为宜，新生儿微环境温度在℃。
（）母婴同室病房：市级≥间、县级≥间，室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒；每床占地≥；婴儿床占地≥，有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。
设置新生儿沐浴室，室内应有保暖和热水供应设施。
应设有隔离病房。
（）高危新生儿监护中心（室）面积：市级≥、县级≥。
（二）宣教室（专用）≥。
有妇幼保健知识系列宣传版面，开展孕产妇、儿童保健知识宣传教育。
（三）总体设置、突出“母亲安全、儿童优先”，具体体现以人为本、维护权益，突出个性化、关怀、温馨的人文服务模式。
、产科服务项目分布位置标志醒目、便于群众认知。
、设有孕产妇急救绿色通道并保持小时畅通。
（四）专业人员、助产工作应由名以上获得助产技术资格的执业医师、助产士承担，并有儿科医师参与；取得母婴保健技术服务考核合格证并在产房工作的护士可作为助产士。
产科应有名以上医生，护士与助产士之和应不少于名；科室至少有一名副主任医师，门诊至少有一名高年资主治医师，专业人才梯队合理；产科医生、助产（护理）专业人员总数：市级≥人、县级≥人。
产科医师助产（护）士之比为∶，助产护师以上占护理人员的。
助产技术操作标准
六、助产技术(一)评估和观察要点1.评估孕妇年龄、疾病史、孕产次、精神状态。
2.评估生命体征、产程进展、胎儿情况及产妇合作程度。
3.观察软产道情况、胎盘剥离征象、子宫收缩及阴道出血情况。
4.评估新生儿情况。
(二)操作要点1.向产妇解释相关内容以取得产妇配合。
2.协助产妇选择舒适体位，指导产妇用腹压，配合宫缩按自主意愿屏气用力，及时给予产妇正性回馈以增强产妇信心。
3.接产准备：当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3-4cm时，应做好接产的准备工作(如调整产床角度，产时外阴清洁、消毒)。
接产人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
4.接产者外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，摆好用物。
5.接产和适度保护会阴。
接产者协助胎头俯屈。
胎头娩出(仰伸)后，挤出新生儿口鼻黏液和羊水，然后协助抬头外旋转。
左手轻轻将胎儿颈部向下向外轻压，使胎儿前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈向上向外使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。
当双肩娩出后，接生者换右手托胎肩左手托胎臀，协助下肢娩出，胎儿娩出后将新生儿轻柔侧放在产台上，再次用手从新生儿的胸骨至口、鼻挤出残存的羊水。
胎儿娩出后，如无窒息，则擦干保暖，放在产妇胸腹部进行皮肤接触，待脐带血管停止搏动后，在距脐带根部10-15cm处,用两把止血钳夹住,在两钳之间剪断脐带(第一次断脐)。
如新生儿发生窒息，按照新生儿复苏流程进行抢救。
6.将集血器垫于产妇臀下以计量出血。
7.助手记录胎儿娩出时间，接产者等待和协助胎盘娩出。
(三)指导要点1.鼓励产妇进食及适当活动。
2.协助产妇及时排便、排尿。
3.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
4.指导分娩时的配合要点。
(四)注意事项1.重视产妇主诉，给予个性化的护理。
2.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。
3.鼓励产妇产后尽早自行排尿。
4.产后观察2h，无异常情况可送回病房。
（五）助产技术流程图助产技术操作流程图（六）助产技术操作规程及评分标准助产技术评分标准科室：姓名：考核日期：年月日考核人：备注：考核成绩≥95分优秀，≥90分合格，＜90分不合格。
助产技术工作制度
助产技术工作制度一、总则1.1 本制度旨在规范助产技术服务工作，保障母婴安全，提高助产技术服务质量，依据《中华人民共和国母婴保健法》等相关法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于我国各级各类医疗机构开展的助产技术服务工作。
1.3 助产技术服务工作应遵循科学、规范、安全、温馨的原则，以妇女和儿童为中心，尊重患者权益，确保母婴安全。
二、组织管理2.1 医疗机构应设立助产技术服务管理部门，负责本机构的助产技术服务工作。
2.2 医疗机构应配备符合条件的助产人员，并提供必要的培训、考核、晋升等职业发展机会。
2.3 医疗机构应建立健全助产技术服务制度，包括工作流程、应急预案、质量控制、Continuous quality improvement等。
三、工作流程3.1 助产技术服务工作流程应包括产前检查、分娩监护、产后康复等环节。
3.2 产前检查应包括初诊、复诊、高危筛查等，确保及时发现并处理高危因素。
3.3 分娩监护应包括正常分娩、难产处理、新生儿急救等，确保母婴安全。
3.4 产后康复应包括产后访视、产后康复治疗、母乳喂养指导等，促进产妇康复。
四、质量控制4.1 医疗机构应制定助产技术服务质量控制标准，并进行定期评估。
4.2 助产人员应定期参加业务培训，提高业务水平。
4.3 医疗机构应建立健全母婴安全制度，加强母婴安全管理。
五、伦理与法律5.1 助产技术服务工作应遵循医学伦理原则，尊重患者权益。
5.2 助产人员应遵守法律法规，严格执行助产技术服务规范。
六、持续改进6.1 医疗机构应建立 Continuous quality improvement机制，持续改进助产技术服务工作。
6.2 医疗机构应定期收集、分析助产技术服务数据，为改进工作提供依据。
七、罚则7.1 违反本制度的，由医疗机构根据相关规定给予处罚。
7.2 造成严重后果的，依法承担法律责任。
八、附则8.1 本制度自发布之日起实施。
8.2 本制度的解释权归医疗机构。
一、二、三级助产技术基本标准
六、开展新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种的条件要求
接种人员：持有“福建省预防接种工作人员培训合格证的医师或护士
冷链设备：专用普通冰箱和温度计
接种制度：有疫苗购买、贮存、领用、冰箱储存疫苗、冰箱温度记录等制度
七、信息化管理要求
门诊、妇产科配置要求：二代身份证识别器、具备安装使用厦门市城市妇幼信息系统云平台的电脑、读卡器、打印机
分娩区
集中在病区的一端
远离污染源
布局合理、各室之间用门隔开、有明显标记
有待产室
待产室设待产床，并有流水洗手设施
缓冲区
为更衣、换鞋、洗手、敷料准备、污物处理场所
分娩室
面积不少于12㎡
地板、天花板、墙壁便于清洁消毒
门窗严密
装有纱窗、纱门
光线充足，通风良好
有调温设备
温度保持24-26℃
湿度50－60％
三、设备与器械要求
化验
血尿便常规
血糖、血小板
凝血功能四项检测
血型、血交叉试验
滴虫、霉菌
妊娠试验
肝功能
其他设备
心电图
B超
冰箱
消毒灭菌设备、消毒浸泡桶及消毒液
五、人员要求
至少配备2名助产技术人员，其中有一名为产科把关人员。
产房实行24小时负责制，实施助产技术时，必须有助产技术人员2人在场。
成立产科抢救小组，其成员有产科、内科、儿科医生。抢救危重新生儿时应有内、儿科医师在场
八、信息化管理要求
门诊、妇产科配置要求：二代身份证识别器、具备安装使用厦门市城市妇幼信息系统云平台的电脑、读卡器、打印机
开展助产技术二级的基本标准
一、设置原则
核定诊疗科目
妇产科
助产技术规章制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除助产技术规章制度篇一：助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准（二级）一、规模及设置（一）产科1、床位：市级≥30张、县级≥20张。
2、产科门诊（1）面积：市级≥80m、县级≥60m。
（2）房屋设置：①设水池、候诊场所；②面积≥12m的诊室，市级≥3间、县级≥2间；③围保门诊分设，面积≥12m；④高危孕产妇门诊：设有高危孕产妇转诊系统及咨询热线；⑤优生、母乳喂养咨询、乳腺保健、产后康复等科室。
3、病房（1）分娩区：分娩区总面积：市级≥150m，县级≥100m。
设缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。
待产室与分娩室相通。
分娩室面积：市级≥60m、县级≥40m；瓷砖墙面，瓷砖或水磨石地面，有倾斜度及下水道易刷洗；有足够的电源接口；22222222 有上下水道；光线充足，有空气消毒设施。
分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在24－26℃。
湿度以50--60%为宜，新生儿微环境温度在30--32℃。
（2）母婴同室病房：市级≥15间、县级≥10间，室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒；每床占地≥5m；婴儿床占地≥1m，有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。
设置新生儿沐浴室，室内应有保暖和热水供应设施。
应设有隔离病房。
（3）高危新生儿监护中心（室）面积：市级≥80m、县级≥600m。
（二）宣教室（专用）≥40m。
有妇幼保健知识系列宣传版面，开展孕产妇、儿童保健知识宣传教育。
22222 （三）总体设置1、突出“母亲安全、儿童优先”，具体体现以人为本、维护权益，突出个性化、关怀、温馨的人文服务模式。
2、产科服务项目分布位置标志醒目、便于群众认知。
3、设有孕产妇急救绿色通道并保持24小时畅通。
（四）专业人员1、助产工作应由2名以上获得助产技术资格的执业医师、助产士承担，并有儿科医师参与；取得母婴保健技术服务考核合格证并在产房工作的护士可作为助产士。
助产技术样表-1：
助产技术样表-附件1：
一、产前护理
1. 孕期保健
•向孕妇宣传孕期保健知识，包括饮食、运动、休息等方面；
•协助进行孕期血液检查、尿液检查等常规检查；
•监测孕妇孕期体重增长情况，及时发现问题并指导调整。
2. 产前检查
•协助进行产前超声波检查，记录胎儿发育情况；
•制定孕妇营养膳食方案，提供孕妇孕期饮食指导。
二、产时护理
1. 监测宫颈开张情况
•定期检查宫颈开张情况，协助判断分娩进展。
2. 分娩过程护理
•协助产妇调整体位，保持舒适姿势；
•监测产妇宫缩情况，及时通知医生处理异常情况。
三、产后护理
1. 产后恢复指导
•提供产后营养指导，促进产妇身体恢复；
•指导产妇进行产后康复锻炼，促进产褥期恢复。
2. 新生儿护理
•协助产妇进行初乳喂养，指导正确喂养姿势；
•教授产妇新生儿按摩技巧，促进婴儿健康成长。
以上内容为助产技术样表附件1的部分内容，根据实际情况可作适当调整和补充。
助产操作技术规范
助产操作技术标准【适应证】1、急性羊水过多，有严重压迫病症者。
2、过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。
3、头位分娩，宫口开4〜5cm,宫缩乏力，产程停滞，但无明显头盆不称。
4、确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
【禁忌证】1、有明显头盆不称，产道阻塞者。
2、胎位异常如横位、臀位。
3、胎盘功能严重减退者。
【手术步骤】1、阴道检查理解宫口情况，有无脐带前置、先露部位上下等。
2、先用手指扩张宫颈管、剥离胎膜，然后以右手持常有齿钳，钳端在左手指、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊外表，再子宫不收缩时钳破或戳破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
3、如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部位稍向上推，使羊水流出。
4、羊水过多者，应以羊膜穿刺针或者针头深化宫颈内刺破胎膜，穿刺点应略高于子宫口程度，使羊水沿针头流出。
羊水大量涌出时，应将手堵住宫口，使羊水缓慢流出，防止急骤流出而引起腹压骤降性休克、胎盘早期剥离、脐带脱垂或胎儿小局部娩出。
【术中注意要点】1、破膜前后应听取胎心音，测血压。
2、破膜前应检查有无脐带前置。
破膜后羊水未流出前，手不要从阴道取出，一边阻止羊水流出过速及理解有无脐带脱垂或胎儿小局部脱出。
3、急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。
4、局部前置胎盘破膜时，应触及有囊样感局部，证实为胎膜再行破膜，防止伤及胎盘而引起出血。
【术后处理】1、保持外阴清洁。
2、严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，制止下地活动。
3、应收容流出的羊水，测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水检查有无胎盘早期剥离征象。
4、一般破膜后1〜2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩，应加用催产素静脉滴注。
5、破膜后12h尚未完毕分娩者，必须用抗生素预防感染。
【主要并发症】1、脐带脱垂或胎儿小局部脱出2、腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。
3、破膜12h以上易发生感染。
'4、羊水栓塞2.四步触诊【操作方法及程序】1、孕妇排尿后仰卧于检查台上,暴露出腹部,双腿略屈曲分开以使腹肌放松。
助产士操作技术考核参考标准 (1)
助产士操作技术考核参考标准（一）腹部检查1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；（2分）2、检查者站在孕妇右侧进行检查；（1分）3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；（1分）4、用软尺测量宫高及腹围值；（6分）5、分四步进行腹部触诊：第一步手法：（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；（2分）（2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；（4分）第二步手法：（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；（2分）（2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；（4分）（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；（2分）第三步手法：（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；（4分）（2）左右推动，以确定是否衔接；（2分）第四步手法：（1）检查者面向孕妇足端；（1分）（2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
（3分）（二）骨盆外测量1、测髂棘间径（1）孕妇取伸腿仰卧位；（2分）（2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；（4分）（3）测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；（2分）2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（6分）3、测骶耻外径（1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；（2分）（2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；（6分）（3）测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（2分）4、测坐骨结节间径（出口横径）（1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；（2分）（2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；（4分）5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（6分）（三）正常分娩助产一、用物（6分）灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。
助产适宜技术现状及发展方向
助产适宜技术现状及发展方向随着科技的发展，助产工作中出现了许多适宜技术，这些技术在促进分娩进程、保障母婴安全、提高助产人员工作效率等方面起到了重要作用。
一、妊娠期保健技术1. 产前常规筛查产前常规筛查是指通过各种检查和测试，对孕妇进行全面的身体调查以及宫内孕儿的健康状态评估。
通过血液检查、超声波检查、唐氏综合征筛查等，对患有高风险疾病的孕妇以及可能影响胎儿健康的异常情况进行早期发现，进而采取相应的干预措施，保证孕期的顺利进行。
2. 分娩准备技术分娩准备技术包括分娩计划制定、分娩前检查、分娩技巧的掌握等。
在医院中，分娩计划包括分娩方式的选择、分娩诊疗流程的制定、应急预案的设计等，能够使产妇和助产人员在分娩前有充分的准备和备案，进而减少因溢产或产妇意外情况引发的风险。
同时，对于产妇的检查也应该尽量提前进行，包括胎位、宫缩程度等，这些信息对于产妇分娩的情况评估有着重要作用。
二、分娩期干预技术无痛分娩是一种通过药物麻醉等方式，使产妇在分娩过程中感受到的疼痛降至最低程度的技术。
无痛分娩技术的普及，降低了产妇的疼痛感受和分娩中的恐惧感，提高了分娩过程中的舒适性和安全性。
目前，常见的无痛分娩技术有硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞等。
2. 产钳助产技术产钳助产技术是一种通过产钳（由两个钳子组成）夹住胎儿头部，引导胎儿在产道内完成分娩的技术。
在某些胎位异常、胎儿头部过度后居高位等情况下，产钳助产技术能够显著提高产妇和胎儿的存活率。
三、产后康复技术1. 超声波检查技术超声波检查是产后康复过程中的常见检查手段之一，能够对产妇产后身体情况进行评估，发现和解决产后恢复过程中出现的问题，例如子宫萎缩、骨盆恢复等。
产后康复训练技术包括产后体育锻炼、产后食谱营养、产后保健等多个方面。
产妇在分娩过程中会产生大量的疲劳和肌肉松弛等情况，通过适量的体育锻炼，能够促进产妇身体恢复，提高身体素质；在饮食方面也需要根据不同的身体情况考虑恢复期的饮食需求，加强营养补充和调节。
助产技术有关制度
产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊旳业务技术指导。
门诊医护人员应派有一定经验旳医师、护士担任。
二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。
三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关怀体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。
尽量简化手续，以便病人。
做好门诊分诊、导诊、征询服务和候诊宣传管理工作。
四、对病人进行认真检查、简要扼要精确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。
门诊医师要采用保证疗效、经济廉价旳治疗措施，科学用药，合理用药，尽量减轻病人旳承担。
五、门诊检查、超声、放射等多种检查成果，必须做到精确及时。
门诊药房划价、发药必须做到精确无误。
医师要加强对换药室、治疗室旳检查指导，必要时亲自操作。
六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情汇报。
七、门诊各科与病房加强联络，以便根据病床使用及病人状况，有计划地收病人住院治疗。
八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊状况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。
分娩区工作制度一、分娩室每日24小时应有人值班。
值班人员不得私自离开分娩室。
二、分娩室应设有产程中所必需旳用品、药物和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。
三、工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用旳帽子、口罩、鞋和工作服。
接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。
四、值班人员应热情接待产妇，严密观测产程。
产妇在待产和分娩过程中，如有异常状况不能处理时，应及时汇报上级医师。
五、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。
六、分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。
有传染病旳产妇，分娩时应采用隔离措施，分娩后及时消毒。
七、接产后，接产人员应及时，精确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。
八、产妇在产后留分娩室观测一小时，无特殊状况送回病房。
新生儿处理完毕，抱给产妇识别性别，全身检查，测验脚印、点眼等，送婴儿室。
一、分娩室每日24小时应有人值班。
常规助产六字诀
常规助产六字诀
凉：防暑降温，给母猪造就一个舒适的分娩环境，加快其产仔的过程;
静：产房内保持安静，尽量减少环境给母猪带来的应激;
摸：乳房按摩。
用热的高锰酸钾水给母猪边乳房清洗消毒边由前向后推拿乳房，做乳房按摩;
输：产中输液。
增加产力、消除疲劳、缓解应激和纠正代谢紊乱;
第一瓶：生理盐水500mL+加勉30mL+牲力源20mL;
第二瓶：10%葡萄糖500mL +佐特星30mL+VC20mL。
踩：当腹部鼓起时，一个脚站在产床栏杆上，一个脚用力去踩母猪腹部鼓起的地方，注意控制踩压的力度，以母猪腹部被踩压时还能慢慢鼓起为宜;
拉：仔猪到了阴户门口，戴上一次性手套赶紧帮忙将仔猪拉出。
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助产技术服务基本标准（一级）一级助产技术包括正常分娩服务，不应开展剖宫产术、产钳术、臀位接生、内倒转术、毁胎术等技术。
因交通不便无法转诊的个别情况除外。
乡镇卫生院原则上为一级助产技术服务机构，条件较好的中心卫生院经验收合格后可为二级助产技术服务机构。
（一）业务用房1、产科门诊。
有妇产科门诊诊断室、妇科检查室各一间，面积不少于25M2。
2、分娩区：分娩区总面积应在40M2以上，相对独立，远离污染源，分娩区与外界之间应有缓冲区，缓冲区内有更衣、换鞋处。
分娩区内应设有待产室和分娩室。
待产室应设待产床1张。
分娩室面积不少于12M2，地面、墙壁天花板应便于清洁和消毒，光线充足，室内应有调温设备，应设电源接口和流水洗手设施。
3、母婴同室区：每组母婴床使用面积不少于5M2，有调温设备，室内安静，清洁，通风，日照好，温度适宜。
4、孕期保健室：在门诊至少设置一间孕期保健宣教室，有1名从事妇女保健工作的专职卫生专业技术人员，悬挂孕产期保健和科学育儿的彩图，备有宣传资料。
（二）必备设备1、基本设施：检查床、待产床、照明灯、敷料灯、器械台推车、（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、紫外线灯，常规消毒设备，刷手与污物处理设备，污物桶、调温设备。
2 、诊断测量用具类：体重计、听诊器，血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。
3、治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源及吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。
4、其它设备：医院（卫生院）应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，应能开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间及肝肾功能等检查，应有测定血型条件。
以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。
（三）药品：宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药、其它必备药品。
以上药品要求：在有效期内，规范摆放、安全保存，随时可得、方便使用。
（四）助产相关技术1、产前检查：及时筛查高危孕妇和胎儿，给予保健指导，及时转诊；2、产程中母婴监测技术：提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等；3、正常分娩四个产程及新生儿处理；4、常用助产技术：包括催产素的使用、常规阴道分娩接生、人工破膜、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴侧切和简单裂伤缝合、胎头吸引术等；5、产妇及胎（婴）儿危险因素识别，紧急处理及转诊；6、难产的识别、紧急处理及转诊；7、产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法，以及处理与转诊；8、新生儿窒息复苏技术及转诊；9、正确的消毒和隔离技术；10、母乳喂养适宜技术；11、健康教育及咨询指导技术。
（五）人员1、助产工作应由2名以上获得助产技术资格的执业医师（乡镇卫生院可以放宽至助理执业医师）、助产士承担，并有儿科医师参与；取得助产资格并在产房工作的护士可作为助产士。
2、助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格。
3、从事助产技术的人员必须取得《母婴保健技术考核合格证书》。
4、助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训应不少于20学时。
5、助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格方可上岗。
6、分娩室实行24小时负责制，接产时必须由2名以上助产技术人员在场，进分娩室负责抢救危重新生儿。
7、建立妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度。
妇产科医生：所有助产相关技术；助产士：正常产程的观察和处理；儿科医生：参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救。
（六）工作制度和规范1、诊疗常规和操作规范，内容参照卫生部授权中华医学会发布的妇产科诊疗常规及操作规范；2、产科质量管理制度；3、产科医务人员职责分工及管理制度；4、高危孕产妇管理制度；5、产科转诊、急救制度；6、出生医学证明管理制度；7、孕产妇死亡评审及婴儿死亡评审制度；8、产科信息管理制度；9、人员培训制度；0、产科病例书写规范；11、母乳喂养工作制度；12、其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，查房制度等。
助产技术服务基本标准（二级）一、规模及设置（一）产科1、床位：市级≥30张、县级≥20张。
2、产科门诊（1）面积：市级≥80M2、县级≥60M2。
（2）房屋设置：①设水池、候诊场所；②面积≥12M2的诊室，市级≥3间、县级≥2间；③围保门诊分设，面积≥12M2；④高危孕产妇门诊：设有高危孕产妇转诊系统及咨询热线；⑤优生、母乳喂养咨询、乳腺保健、产后康复等科室。
3、病房（1）分娩区：分娩区总面积：市级≥150M2，县级≥100M2。
设缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。
待产室与分娩室相通。
分娩室面积：市级≥60M2、县级≥40M2；瓷砖墙面，瓷砖或水磨石地面，有倾斜度及下水道易刷洗；有足够的电源接口；有上下水道；光线充足，有空气消毒设施。
分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在24－26℃。
湿度以50--60%为宜，新生儿微环境温度在30--32℃。
（2）母婴同室病房：市级≥15间、县级≥10间，室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒；每床占地≥5M2；婴儿床占地≥1M 2 ，有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。
设置新生儿沐浴室，室内应有保暖和热水供应设施。
应设有隔离病房。
（3）高危新生儿监护中心（室）面积：市级≥80M2、县级≥600M2。
（二）宣教室（专用）≥40M2。
有妇幼保健知识系列宣传版面，开展孕产妇、儿童保健知识宣传教育。
（三）总体设置1、突出“母亲安全、儿童优先”，具体体现以人为本、维护权益，突出个性化、关怀、温馨的人文服务模式。
2、产科服务项目分布位置标志醒目、便于群众认知。
3、设有孕产妇急救绿色通道并保持24小时畅通。
（四）专业人员1、助产工作应由2名以上获得助产技术资格的执业医师、助产士承担，并有儿科医师参与；取得母婴保健技术服务考核合格证并在产房工作的护士可作为助产士。
产科应有6名以上医生，护士与助产士之和应不少于10名；科室至少有一名副主任医师，门诊至少有一名高年资主治医师，专业人才梯队合理；产科医生、助产（护理）专业人员总数：市级≥20人、县级≥15人。
产科医师助产（护）士之比为1∶3，助产护师以上占护理人员的50%。
2、助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格；3、助产技术人员应在上级医生指导下，完成一定数量接生，经考核合格，获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。
4、助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训应不少于30学时，积极参加继续教育课程。
5、助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格方可上岗；6、分娩室实行24小时负责制，负责全产程的母婴监测及医疗保健任务。
7、建立妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度：妇产科医生：所有助产相关技术；助产士：正常产程的观察和处理；儿科医生：参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救、危重儿分娩等。
8、实施剖宫产术应由具备妇产科主治医师以上职称的医师决定，手术责任医师应具备妇产科主治医师以上职称。
二、必备设备1、分娩室设备1.1基本设施：检查床、待产床、产床、婴儿床、照明灯、鹅颈灯、应急灯、敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温控湿设备、通讯设备。
1.2诊断测量用具类：听诊器、血压计、体温计、婴儿磅砰、软尺、婴儿身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。
1.3治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、产钳、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、静脉切开包、输液泵、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙、氧源及吸氧装置、新生儿气管插管设备（新生儿气管导管、气管内导管、新生儿复苏囊、给氧面罩、新生儿喉镜、新生儿低压吸引器）、脐静脉插管包、新生儿保温复苏台。
2.手术室设备：2.1按无菌手术室基本要求配置。
2.2产科专用器具：婴儿磅秤、身长测量器、多普勒胎心仪、产科集血器、剖宫产手术包、妇产科手术包、新生儿及成人气管插管全套设备、脐静脉插管包、新生儿保温复苏台、新生儿复苏气囊及粘液管产钳。
3.其它设备医院应具备B超、心电图机、床旁X光机、蓝光箱、新生儿暖箱、电冰箱、恒温箱、健康教育基本设备和材料及产后康复设施。
医院应能开展血、尿、便常规、血小板、红细胞压积、出凝血时间及肝肾功能、乙肝五项、HIV/梅毒/淋病检查、纤维蛋白原、3P试验、凝血酶原时间等检查，应有测定血型、配血、输血、（或血浆代替品）条件、有效消毒设施、供氧设备、抢救监护条件、急救车、急救电话等。
以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救、有固定的供血途径。
三、药品1、分娩室应具备下列药品：宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药、其它必备药品。
2、手术室应常备药品：同分娩室药品以上药品要求：在有效期内、规范摆放、安全保存、随时可得、方便使用。
四、技术二级助产技术服务机构作为助产技术服务的转诊机构，应接收并处理下级助产技术服务机构的转诊病人，并参加下级机构的会议，对一级助产机构进行业务指导和培训。
除了掌握一级助产技术所包括的全部技术外，还应能开展以下技术：1、各种难产诊疗技术：头盆不称和产程异常的诊断鉴别诊断技术、胎盘残留刮宫术、会阴/阴道或宫颈复杂裂伤修补术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术、静脉切开术、子宫次全切或全切术等技术；实施剖宫产术必须严格按照医学指征进行，减少不必要的人为干预，降低剖宫产率。
2、各种催、引产手术的技术、方法和并发症的处理；3、新生儿窒息复苏及并发症的抢救；4、产科危急重症的快速诊断、初步抢救以及转诊，如，心脑肺复苏、心力衰竭和心律失常的抢救、呼吸、肝脏和肾脏衰竭的抢救、各种休克抢救、子痫的抢救、水电解质和酸碱平衡紊乱的诊治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、弥漫性血管内凝血的预防与诊治等；5、各种麻醉技术及麻醉意外处理等。