黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究
黄连素治疗2型糖尿病的临床观察
黄连素是一种从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取的重要生物碱。
常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗碱，是临床上治疗腹泻的常用药物之一。
现代药理学研究证实黄连素具有显著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低胆固醇抑制血管平滑肌增殖、改善胰岛素抵抗、抗血小板等功能。
2008年6月~2011年8月，笔者采用黄连素治疗2型糖尿病76例，取得满意效果。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料2型糖尿病患者76例，均符合1999年WHO 关于2型糖尿病的诊断标准[1]。
对76例患者随机分为实验组和对照组。
对照组38例中，诊断糖尿病5年以下12例，5～10年16例，10年以上10例；男20例，女18例；50岁以下11例，50～60岁15例，60岁以上12例。
实验组38例中，病史5年以下11例，5～10年13例，10年以上14例；男21例，女17例；50岁以下10例，50～60岁14例，60岁以上14例。
两组比较无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组均进行饮食调节，适量运动，对照组在此基础上服用二甲双胍肠溶片0.5g，每日三次。
实验组在对照组的基础上加用黄连素0.5~0.8，每日三次。
服用三个月后观察结果。
1.3观察指标治疗前后的空腹血糖（FPG ）、餐后2h 的血糖（2PG ）、糖化血红蛋白（HbA1c ）及两组的药物不良反应。
1.4统计学处理应用spss17.0统计分析软件对数据进行分析。
计量资料均以均数±标准差（x -±s ），组间比较采用成组设计的t 检验，同组治疗前后比较采用配对t 检验。
2结果2.1两组治疗前后比较空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白均明显降低，差异有显著性。
实验组与对照组治疗后相比，空腹血糖和糖化血红蛋白降低，有显著性差异（P <0.05）,餐后2h 血糖降低，无显著性差异（P >0.05）。
(见表1）2.2两组不良反应的比较对照组有6例出现腹痛、腹泻，4例出现恶心，实验组除2例出现便秘外，未出现明显不良反应。
胰岛素联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床效果研究
２０２１年９月 第１９期综合医学论坛2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病，其临床病理属于代谢性系统疾病，常常会以血糖增高为主要特征，也被称作是高血糖，这通常是因为患者胰岛素分泌存在缺陷而导致血糖升高，而在血糖不断增高或者长期持续高血糖状态时，患者生物作用会受到严重损伤，同时在加上其他因素影响，患者血糖代谢功能也会渐渐发生紊乱，最终给患者身体健康造成严重危害[1-3]。
近几年以来，在人们生活水平持续提高下，生活方式发生明显变化，生活饮食结构也随之改变，这也导致2型糖尿病发病率逐渐增高，当前临床中哦个并不具备能够彻底根治疾病的方法，但是如果患者长时间受到高血糖的影响，则十分容易引发一系列心脏系统疾病发生，并且累及患者肾脏与血管等功能，给患者生命健康带来极大威胁，降低患者生活质量，因此及时采取合理措施干预，以改善患者血糖水平，促使血糖控制在正常范围，有着极其重要的临床意义。
以往临床中大多采用胰岛素开展疾病治疗，虽然可以对患者血糖水平进行一定改善，但长期服用胰岛素可能会产生一些不良反应，例如患者体重增加或者低血糖等，给患者生活造成很大影响。
根据相关研究表明，二甲双胍药物应用在2型糖尿病治疗中有着显著的作用，并且配合胰岛素联合治疗，能够发挥出更好的药效，可以明显改善患者血糖水平，提高患者生活质量。
基于此，本文选取2019年5月至2020年6月我院收治共48例2型糖尿病患者给予胰岛素联合二甲双胍治疗的效果展开分析，为临床治疗提供相关经验借鉴。
1 资料与方法1.1基础资料 此次研究对象全都来自2019年5月至2020年6月时间内在我院接收的共48例2型糖尿病患者，所有研究对象都经过临床病理学诊断确定患有2型糖尿病，且患者均不存在严重肝肾功能异常与严重并发症发生，都自愿签署此次研究同意书，经过伦理委员会审查批准。
通过数字分组法将患者分成参照组与研究组，每组24例，参照组男女比重13:11，年龄34～69岁，平均(54.31±2.11)岁，病程1～8年，平均病程(3.04±1.03)年；研究组男女比重12:12，年龄33～67岁，平均(54.28±2.09)岁，病程1～9年，平均病程(3.11±1.02)年；将所有资料统计，无明显差异(P>0.05)。
黄连素治疗II型糖尿病的临床效果观察
黄连素治疗II型糖尿病的临床效果观察发表时间：2016-07-22T14:43:01.037Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：任佳豪刘志琛孟宪梅[导读] 黄连素具有显著的降血糖、降血脂功能，值得在临床中推广。
1.第四军医大学临床专业陕西西安 710032；2.第四军医大学护理专业陕西西安 710032；3.内蒙古包头市第三医院内蒙包头 014000【摘要】目的：研究黄连素治疗II型糖尿病的临床效果方法选取于2012年10月20日到2015年10月20日我院门诊收治的II型糖尿病患者96例，为观察组和对照组，每组各48例患者，两组患者都服用盐酸二甲双胍片，观察组在此基础上加服盐酸小檗碱片，服用一个月后，检测各项指标。
结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc值、甘油三酯及总胆固醇等值均显著降低，黄连素治疗的总有效率为91.30%。
结论黄连素具有显著的降血糖、降血脂功能，值得在临床中推广。
【关键词】黄连素；II型糖尿病；治疗效果前言着我国改革开放的进程逐渐加深，人们的生活水平不断提高，生活方式和饮食习惯也随之发生了巨大的改变，糖尿病患病率也正在不断增加。
在1980年我国糖尿病的患病率只有百分之零点六七，而在改革开放后的18年后，我国糖尿病的患病率已上升至百分之三点二一[1，2]。
短短的十几年，我国已跨入中等糖尿病患病率国家，并且我国每年新增的糖尿病人数也不可小觑。
根据2008年的一份调查报告显示我国超过20岁的糖尿病患者已达到九千多万[3]。
现有学者推测到2025年全世界的糖尿病病人可能会达到三点八亿[4]。
那么相应的医疗成本也在成比例地增加，给很多病患及家庭带来了沉重的负担。
糖尿病是一种非常常见的分泌性疾病，是由于病患体内胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱。
糖尿病主要可分为I型糖尿病和II型糖尿病[5，6]。
I型糖尿病是由于胰岛β细胞受损，胰岛素绝对缺乏所致，大多数从青幼年开始发病，起病较急且重，必须依靠外源性胰岛素才能长期存活。
黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病90例临床观察
黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病90例临床观察摘要] 目的:探讨黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性。
方法:选择本院收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为联合治疗组46例，单药治疗组44例；联合治疗组采用黄连素600mg 3次/d饭后服用联合二甲双胍0.25g 3次/d，随餐服用；单药治疗组仅采用二甲双胍0. 5g 3次/d，随餐服用。
观察期2个月，观察期间监测FPG、PPG、HbA1c、低血糖发生率及体重变化。
结果联合治疗组在血糖控制上优于单药治疗组(P<0.05)；在降低HbA1c方面优于单药治疗组(P<0.05)。
结论：黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病可有效控制血糖水平，临床应用安全、有效。
[关键词] 黄连素二甲双胍 2型糖尿病目前，我国的糖尿病患病率逐年增高，2010年，中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖尿病的患病率为9.7％，证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。
2型糖尿病是目前在我们国家最为常见的糖尿病类型，据统计超过95%以上的糖尿病患者都属于2型糖尿病。
2型糖尿病患者除了血糖升高之外；往往还伴有高血压和血脂紊乱。
血糖、血脂、血压三个因素以及目前尚未明确的病理生理因素共同作用不但使糖尿病患者发生视网膜病变，发生肾病及神经性病变的危险性也随之增加；发生中风和冠心病的风险也明显增加。
70-80%的2型糖尿病患者最终死于心脑血管疾病[1]。
因此，2型糖尿病的治疗要严格控制血糖、血压、血脂。
血糖的控制尤其重要。
在血糖控制方面，除了传统的降糖药物之外，自上世纪80 年代初以来, 就有学者发现黄连素(berbe rine ,BBR)具有降糖作用。
目前国内外的一些研究也开始逐步证实该药物具有良好的调脂降糖作用[2]。
为了更准确的验证BBR用于2型糖尿病治疗辅助治疗的有效性及安全性，选择合适的使用人群，笔者对2014年6月-2014年12月份收治的90例2型糖尿病患者进行了临床观察，现将结果报道如下：1 一般资料与方法1.1 资料选取2014年6月-2014年12月间我科收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象，糖尿病符合1999年WHO诊断标准。
黄连素对2型糖尿病(湿热内蕴型)胰岛β细胞功能的影响
・
１ ・ ２
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黄连素对 ２型糖尿病 （ 湿热 内蕴型） 胰 岛 细胞功 能 的影 响
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二甲双胍与黄连素在初发2型糖尿病治疗中的临床效果
二甲双胍与黄连素在初发2型糖尿病治疗中的临床效果李曾一【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)017【摘要】目的：探究二甲双胍与黄连素在初发2型糖尿病治疗中的临床效果。
方法选取我院收治并已确诊的初发2型糖尿病患者60例，随机分为对照组与实验组，各30例，对两组患者的疗效进行评价分析。
结果实验组治疗的总有效率高于对照组，不良反应低于对照组。
结论对于治疗初发2型糖尿病临床上可选用二甲双胍与黄连素联合进行治疗，效果明显，不良反应较少。
%ObjectiveTo explore the clinical therapeutic effect of metformin and berberine in newly diagnosed type 2 diabetes melitus.Methods 60 patients with type 2 diabetes were randomly divided into the control group and the experimental group, 30 cases in each group,and the curative effect of the two groups were evaluated and analyzed. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group,and the adverse reaction was lower than that of the control group.Conclusion For the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes clinical can choose metformin and berberine combined treatment, obvious effect,less adverse reaction.【总页数】2页(P82-83)【作者】李曾一【作者单位】南阳市中心医院内分泌科，河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.二甲双胍联合黄连素治疗初发2型糖尿病疗效观察 [J], 刘智梅2.黄连素与二甲双胍在肥胖2型糖尿病治疗中的临床效果 [J], 李曾一3.磺脲类降糖药与黄连素二甲双胍在糖尿病治疗中的临床效果 [J], 李曾一4.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果 [J], 娄可丽5.地特胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果 [J], 丁晓慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效探讨
注： Ｆ检验结果表 明三组统计指标 （ 观察组治疗后 、 对 照组 治疗后 与健康组 ） 结果差异具有 统计 学意义 （ 拒绝 Ｈ １ 假设 ， 接受 Ｈ ２ 假 设） （ Ｐ＜
微 症状 ， 很容易被 医护人 员忽 略 或者 出现误 判 现象 ， 当 胃癌 在临床时被发 现 ， 对患 者而言 已经相对较 晚 了… 。胃癌在手 术前， 要 进行新辅助 化疗 ， 这 对 于患 者处 在肿瘤 降期 或 者是 清除微转移灶 ， 以及 能够 从根 本 上延 长患 者 的生存 时间 ， 这
指南》 中关于非酒精性脂肪肝的诊断标准。排除近期有酮症 、 感 染、 心脑血管意外等应急情况者 。分组方法 ： 根据随机 、 对照 、 双
检验 ， 以０ ． ０ ５为显著性水平标 准 ， 用 双边检验 方法 比较组 间 盲原则分为两组 ： 单纯二 甲双胍治疗 的 ２ ２ 例为对照组 ， 黄连素 差异性是否具 有统计学意义 。 联合二甲双胍治疗 的 ２ ２例为观察组 ， 健康 志愿者 ２ ２例作为健 ２ 结 果 康对照组 ， 三组患者入组前一般资料 比较 （ 体重指数、 血糖和血 观察组患者 治疗 后 ， 糖尿病 相关 指标 和脂 肪肝相 关指标 脂水平等 ） 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ Ｑ ０ ５ ） 。 均 明显 优 于对 照组 疗 效 结 果 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ １ ． ２ 观察方法 ４ ４例患者 均在饮食 控制 及合理 的运动 的基 ０ ． ０ ５ ） ， 具体数据 统计 结果如下表 １ 。 础上 ， 对照组加用二 甲双胍片剂（ 规格为 Ｏ ． ５ ｇ ／ 片， 口服 ， ３次／ 表 １ 两组患者 治疗后 各统计指标 比较结果 表（ ± ）
宁 洁 张海 涛 刘 顶鼎 王 晓茜
根据
【 摘 要】 目的 探讨黄连素联合二 甲 双胍治疗 ２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝 的疗效 。方法
黄连素临床应用及研究的新进展
黄连素临床应用及研究的新进展杨萍【摘要】黄连素(berberine)是存在植物中的异喹啉类生物碱,具有抗菌谱较广、毒性和副作用较小等特点,临床上主要用于治疗肠道细菌感染性疾病.近期大量研究和临床应用表明,黄连素除了有抗菌作用外,还具有治疗心血管疾病、抗肿瘤、抗溃疡、抗氧化、改善多囊卵巢综合征等作用,同时还具有增强免疫机能及抗活体器官移植排斥反应等作用.国内外报道其治疗心脑血管疾病、糖尿病等疾病已显示出良好的应用前景.黄连素用途非常广泛,但目前还只停留在临床应用水平上,如果对其进一步开展现代药理学实验研究,将会发掘该药的更多药理作用.黄连素具有药源广泛易得、价格低廉、使用安全和方便等优势,必定会有更加广阔的临床应用前景.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2011(023)003【总页数】4页(P69-72)【关键词】黄连素;临床应用【作者】杨萍【作者单位】天津市医药科学研究所,天津,300020【正文语种】中文【中图分类】R969.4黄连素 (berberine)又称小檗碱，是从黄连、黄柏、三棵针、唐松草等植物中提取的季胺类化合物，是存在于小檗科、罂粟科、毛茛科、芸香科、防己科、鼠李科植物中的异喹啉类生物碱，现已能够人工合成，具有抗菌谱较广、毒性和副作用较小等特点，临床常作为抗肠道细菌感染类药物应用。
黄连素作为抗菌药在临床上已应用多年，其疗效确切，是一种广谱抗菌药物，对多种G+和G-菌以及真菌、霉菌、病毒、原虫、线虫具有抑制或杀灭作用。
近年来在动物实验研究及临床疗效观察中发现黄连素在临床上还有许多新用途，特别是心内科、肿瘤科、器官移植方面的研究应用有新的发现。
现结合国内外文献就其临床应用及研究进展综述如下。
1 抗菌作用黄连素对革兰阳性和革兰阴性细菌均有抑制作用，低浓度抑菌而高浓度杀菌。
对于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌及除宋内氏以外的痢疾杆菌均有较强的抗菌作用。
有文献报道，加用黄连素可使对链霉素、氯霉素、土霉素耐药的细菌恢复敏感性。
黄连素能与二甲双胍合用吗
黄连素能与二甲双胍合用吗文章目录*一、黄连素能与二甲双胍合用吗*二、黄连素作用机制*三、黄连素不良反应黄连素能与二甲双胍合用吗 1、黄连素能与二甲双胍合用吗黄连素在临床中一直作为非处方药用于治疗腹泻,但是现代药理学研究证实黄连素具有显著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低胆固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰岛素抵抗、抗血小板、抗炎等作用,因而在心血管系统和神经系统疾病方面将可能有广泛、重要的应用前景,日益受到重视。
目前也有医生用黄连素与二甲双胍联合治疗2型糖尿病。
所以黄连素能与二甲双胍合用,但是必须在医生指导下用药。
2、黄连素成分黄连素是一种从黄连、黄柏、三颗针等植物中所提取的一种叫做“小檗碱”是生物碱,分子式为C20H18ClNO4。
一般认为,黄连、黄柏、三颗针等中药具有清热解毒之功效;而作为提纯后的单一成分药物,黄连素确实具有一定抑菌作用。
在国家批准的适应症中,黄连素算是“用于肠道感染,如胃肠炎”的止泻类药物。
3、黄连素服用时间黄连素应该饭前吃还是饭后吃这个问题有些模糊,其实我们可以从它的来源途径中知道,它就是一种中成药,因为中成药对于胃的刺激一般都不大,甚至是没有刺激作用的,所以无论是饭前还是饭后服用都是可以的。
主要是要判断腹泻是不是有细菌感染引起的才会有效果。
黄连素作用机制 1、黄连素具有明显的降血脂作用临床观察显示,接受黄连素治疗的高胆固醇血症患者,在口服黄连素3个月后,血清总胆固醇、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20%～28%。
2、黄连素具有降血糖作用糖尿病病人每日口服4次,每次0.4克,服1～3个月后,可能使血糖降至正常水平。
3、黄连素的降压作用也很好多数老年高血压患者服药后,血压可降至正常范围。
4、黄连素可改善心律失常中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关,如冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。
5、黄连素可以抗心力衰竭当心脏由于心肌收缩力减弱,不能将静脉回流的血液全部送入动脉时,就会造成血液淤滞,心排血量降低,难以满足组织代谢的需要。
黄连素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析
黄连素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析发表时间：2015-08-03T11:22:15.627Z 来源：《医药前沿》2015年第15期供稿作者：刘婉童朱稳[导读] 近年来，随着我国人民生活水平的进步，生活结构也逐渐发生变化，2型糖尿病患者的发病人数不断增长。
刘婉童朱稳(山东兖矿鲁南化肥厂职工医院 277527)【摘要】目的：研究黄连素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析。
方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的110例2型糖尿病患者均分为两组，对双号组患者进行常规治疗（对照组），对单号组患者在常规治疗的基础上加用黄连素治疗（观察组），对比观察二者的临床疗效及安全性。
结果：在总有效率方面，观察组的94.55%远远高于对照组的80.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为9.09%，对照组为20.00%，前者明显更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于2型糖尿病患者来讲，在常规治疗的基础上加用黄连素不仅可以提高临床治疗效果，而且还能降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】黄连素；2型糖尿病；临床疗效；安全性【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0132-02近年来，随着我国人民生活水平的进步，生活结构也逐渐发生变化，2型糖尿病患者的发病人数不断增长，一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康。
本文就我院诊治的110例2型糖尿病患者为研究对象，对比分析不同治疗方法的效果差异，现报道如下。
1.临床资料及方法1.1 一般资料按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的110例2型糖尿病患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者33例，女性患者22例；年龄分布于35～81岁，平均年龄（64.17±5.63）岁。
双号组（对照组）包括男性患者30例，女性患者25例；年龄分布于36～82岁，平均年龄（63.26±5.02）岁。
黄连素降糖作用机制研究进展
黄连素降糖作用机制研究进展李晓苗;王海军;李源;付建芳;王莉;周洁;邢影;高彬【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2012(041)011【总页数】3页(P1547-1549)【作者】李晓苗;王海军;李源;付建芳;王莉;周洁;邢影;高彬【作者单位】第四军医大学第一附属医院内分泌代谢科,西安,710032;陕西省延安市人民医院内分泌科;第四军医大学第三附属医院麻醉科;第四军医大学第一附属医院内分泌代谢科,西安,710032;第四军医大学第一附属医院内分泌代谢科,西安,710032;第四军医大学第一附属医院内分泌代谢科,西安,710032;第四军医大学第一附属医院内分泌代谢科,西安,710032;第四军医大学第一附属医院内分泌代谢科,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R969黄连素是从毛茛科黄连属植物黄连Coptis chinensis franch、三角叶黄连Cdeltoided Cychenget hsido或云连Cteetoidescycheng的根茎中提取到的一种有效化学成分。
目前发现其它中药如黄柏、关黄柏等数十种植物中也含有黄连素。
黄连素（Berberine，BBR）又称为小檗碱，是一种从黄连、黄柏和白毛莨等植物中提取的季铵型异喹啉类生物碱，是一种广谱抗菌药物。
其作为一种胃肠道抗感染药，疗效确切，除此之外还有显著的抗癌、抗心力衰竭、抗心律失常、降低血压、抗动脉粥样硬化、改善脂肪肝等作用。
近十年来研究发现黄连素有较好的降血糖作用，但其降糖作用确切机制尚不明确。
本文就目前研究发现的黄连素降糖作用机制进行综述。
1 黄连素性质黄连素的分子式［C20H18NO4］＋Cl－，分子量371.8，黄色针状结晶，熔点145℃，可溶于热水、乙醇。
能与氯仿和丙酮等生成复合物，其水溶液具有黄绿色荧光。
黄连素的含量测定方法主要有HPLC法、紫外可见分光光度法、原子吸收法等。
2 黄连素降糖作用在实验研究中陈其明等［1］首次报道黄连素有降血糖作用，能降低正常小鼠、四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠和自发性糖尿病小鼠的血糖，并能改善自发性糖尿病KK 小鼠的糖耐量。
黄连素治疗型糖尿病研究进展
黄连素治疗型糖尿病研究进展随着生活方式的改变和环境污染等因素的影响，糖尿病已成为世界范围内广泛存在的代表性慢性代谢疾病，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，给全球公众健康安全带来了威胁。
**黄连素**是一种从中药黄连中提取出来的成分，具有治疗糖尿病的良好效果，近年来已成为糖尿病治疗领域的热门研究方向。
本文旨在探讨黄连素治疗型糖尿病的研究进展。
**1.黄连素的简介**黄连素（Berberine，BBR）是从中草药黄连中提取的天然生物碱，常用来制作成药品，其分子式为C20H19NO5，其分子量约为370g/mol。
黄连素最早被用于治疗腹泻和疟疾等疾病，近年来，研究发现，黄连素还具有治疗糖尿病、心血管疾病等多种疾病的作用。
**2.黄连素治疗糖尿病的作用机制**①抑制鑫梓代谢酶活性黄连素通过抑制鑫梓代谢酶活性，减少肝糖的合成，提高糖元的生成、利用和代谢，从而改善糖代谢混乱;②调节血糖水平黄连素能够活化AMP-activated protein kinase（AMPK）等信号通路，改善胰β细胞功能状态，增强胰岛素的敏感性，同时提高肝脏、骨骼肌以及脂肪组织的糖元摄取和代谢效率，从而调节血糖水平;③调节肠道菌群黄连素能够调节肠道菌群平衡，增加益生菌的数量，减少害菌的生长，从而对糖尿病的预防和治疗具有良好的作用。
**3.黄连素在治疗糖尿病中的应用**近年来，黄连素在治疗糖尿病方面得到了广泛的关注和研究。
以下是黄连素在型糖尿病治疗中的常见应用:①单药治疗许多研究显示，黄连素可以作为一种单独治疗糖尿病的药物，用于改善胰岛素敏感性和延缓胰岛β细胞的损伤，降低血糖水平;②辅助治疗黄连素可以作为其他糖尿病药物的辅助治疗，与二甲双胍、磺脲类药物联合使用，能够降血糖更为显著，且不会增加胰岛素的分泌;③预防糖尿病并发症黄连素还可用于糖尿病并发症的预防和治疗，如心血管疾病、神经病变等。
**4.黄连素的安全性**黄连素的安全性在临床研究中得到了充分证实，已广泛应用于糖尿病治疗。
基于网络药理学的黄连治疗糖尿病的作用机制研究
基于网络药理学的黄连治疗糖尿病的作用机制研究糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，其特征是胰岛素的分泌不足或对胰岛素的抵抗增加，导致血糖水平升高。
黄连作为一种传统中药，具有抗菌、抗炎、降糖等多种药理作用，被广泛应用于糖尿病的治疗。
本文将基于网络药理学的方法，研究黄连治疗糖尿病的作用机制。
首先，我们可以通过网络药理学的数据挖掘方法，获取黄连的活性成分。
黄连主要含有黄连素、黄连素苷和盐酸黄连素等化合物。
这些活性成分具有抗氧化、抗炎、降血糖等多种药理活性。
其次，利用网络药理学的工具，我们可以预测和分析黄连对糖尿病治疗的作用靶点。
根据已有的研究，黄连的作用靶点主要包括肝细胞核因子-KB (NF-κB)、大鼠胃泌素抑制素 (GR)、c-Jun N末端激酶 (JNK)、肠神经肽Y受体1 (Y1R)等。
这些靶点与糖尿病的发病机制密切相关，是黄连治疗糖尿病的关键靶点。
进一步，我们可以通过网络药理学的分析方法，研究黄连与糖尿病相关的通路。
黄连对糖尿病的治疗作用主要通过调节炎症反应、改善胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌等方式实现。
比如，黄连可以抑制NF-κB的激活，减少炎症反应，降低胰岛素抵抗。
同时，黄连还可以通过抑制JNK信号通路，减少胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
此外，网络药理学的研究还可以揭示黄连的药物相互作用网络。
黄连与其他药物的相互作用可能对糖尿病的治疗有重要影响。
例如，黄连可以与二甲双胍和胰岛素等药物相互作用，增强抗糖尿病的效果。
最后，通过网络药理学的预测模型和机器学习算法，我们可以预测黄连对糖尿病的治疗效果。
利用已有的临床试验数据和实验室数据，我们可以建立预测模型，为黄连在糖尿病治疗中的剂量和疗效提供参考。
综上所述，基于网络药理学的方法，可以揭示黄连治疗糖尿病的作用机制。
黄连通过调节炎症反应、改善胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌等方式发挥治疗效果。
此外，黄连还与其他药物相互作用，增强抗糖尿病的效果。
通过网络药理学的研究，可以为黄连的临床应用提供科学依据，促进糖尿病的治疗效果的提高。
黄连素及其衍生物的药效学研究进展
黄连素及其衍生物的药效学研究进展邓晓威;谢宁【摘要】At present, many TCM preparations are wideLy used incLinic.Berberine is an important aLkaLoid, wHicH can be extracted from many medicinaL pLants, and it Has been appLied in cLinic for many years.Modern pHarmacoLogicaL studies Have sHown tHat it exerts its tHerapeutic effects tHrougH muLtipLe mecHanisms.THis review introduced tHe mecHanism of berberine and its appLication in tHe fieLds of cancer, obesity, diabetes, infLammatory diseases, atHeroscLerosis, ALzHeimer's disease, rHeumatoid artHritis, and cardiovascuLar diseases.%目前很多的中药相关制剂被用于临床的各个领域.黄连素是一种重要的小檗碱,在多种药用植物中可以提取出该生物碱,其已经广泛应用在中医药领域许多年.现代药理学研究表明其通过多种作用机制发挥其治疗作用.本文介绍了黄连素的作用机制及其在医学领域的应用,主要包括肿瘤、肥胖、糖尿病、炎症性疾病、动脉粥样硬化、阿尔茨海默病、类风湿性关节炎和心血管疾病等.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2017(045)004【总页数】4页(P108-111)【关键词】黄连素;临床应用;研究进展【作者】邓晓威;谢宁【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R285黄连素主要为黄连的提取物，而在中医古籍中黄连苦，寒。
黄连素治疗糖尿病的临床应用
ｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎ ｄ ｉｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍ ｏｔｉｏｎ．
ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｂｅｒｂｅｒｉｎｅ；Ａｌｏｎｅ；Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ
糖尿病 是一组 临床常 见的代谢症 候群 ，是 由遗传和环 境因素相 互 作用 而引起 的慢性 非传 染性疾病 。其基本病 理基础为体 内胰 岛素相 对 或绝 对不足 ，引起 以血 中葡萄糖 水平升高为 特征的 内分 泌代谢紊 乱。 近 年来 由于人 民群众生 产 、生 活方式改变 ，劳动强度 减少 ，糖尿病 的 发病 率在临 床上呈上升趋 势 。黄连素 （又称 小檗碱 ）是 从黄连 、黄柏 等含 小檗碱 药物 中提取 的生物碱 ，亦可人 工合成 。近年 来有实验研 究 证 实 ，黄连 素有降血糖 、提高胰 岛素敏感性 的作用 ，并抑制 以丙 氨酸 为底 物的糖异 生 ，从 而降低血糖 。本文就其 治疗糖尿病 的临床应用 综 述如 下。 １单 用
无一例副作 用或低血糖 ，其中 ｌｌ例 用药３年 ，维持血糖 正常 。丁春平 用黄连素 治疗非胰 岛素依赖型糖 尿病２１例 ，治疗 后血糖 、血清总胆 固 醇 、三酰 甘油明显 下降 ，治疗 前后血清胰 岛索无 明显变化 ，肝 肾功能 无异常变 化 ，总有效率 为８０．９５％ 。张云飞 近年来在 临床 工作 中，用 口服 黄连素片 治疗２Ｏ例２型糖尿 病 ，取 得 了较好 降血糖 效果 ， 口服 降 糖药 未得到控 制 ，改服黄 连索３个月 ，空服 血糖恢复 正 常 ，无低血 糖 副作用 。 １．２黄连素 单用 治疗 糖尿病并发症
二甲双胍联合黄连素治疗初发2型糖尿病疗效观察
部位 ， 诊断正确率高 ， 可作为决定性诊断方法。①疝 瘤 ： 膈 肌缺 损 范 围较 小 ， 疝 人 物 少而 呈实 性 或右 侧 膈 内容物如果是空腔脏器 ， 如 胃、 结肠 、 小肠等 ， Ｃ Ｔ 上 疝 时 ， 肝 脏 部分 或 全 部疝 入 ， 在 下肺 野 出现 边缘 光 滑 胃通 常表 现含 食 物 、 水 或 分层 改 变 ； 结 肠 呈 环形 ， 内 的半 圆形 阴影 ， 常 易误 诊 为肺部 肿瘤 。 综上所述 ， Ｃ Ｔ 是膈疝最有价值的术前诊断手段 ， 变。②实质性脏器如肝 、 脾、 肾， 通过增强扫描 ， 可以 特别是 Ｃ Ｔ多平 面重 建 图像 不 仅 能 非 常 清 楚 显 示 疝
限 性 膨 升 多 见 于 右 侧 膈 内前 方 。 Ｃ Ｔ多 平 面 重 建 图
［ Ｊ ］ ． 中华创伤杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ９ ７ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ － ２ ６
二 甲双胍联合黄连素治疗初发 ２ 型糖尿病疗效观察
刘智梅
关键 词 初发 ２ 型糖尿 病 二 甲双胍
３ ８ ０
浙江 中西医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ５ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ５ ２ ０ １ ３ ）
侧胸腔 ， 疝囊颈部肠管互相靠拢 ， 呈“ 紧腰样征” 。胸 像上显示膈穹隆部凸度增加 ， 膈肌光滑完整 ， 呼、 吸 骨旁裂孑 Ｌ 疝发病部位恒定 ， 疝孔较小 ， 无其 它特征 ， 气时膈 穹隆的形态无 明显变化 。③ 肠梗阻及肠 绞 需 与心 包囊 肿 ， 心 包脂 肪 垫鉴 别 。④ 创 伤性 膈 疝 ， 呈 窄 ： 疝入 胸 腔 的肠 组织 因扭转 、 嵌 顿及 疝 口狭窄 导 致 逐年上升趋势 ］ ， 多发生于左侧膈肌 ， 左侧膈肌多孔 ， 肠 组织 不 可 复 时可 发 生 肠 梗 阻 或肠 绞窄 ， 当患 者 无
2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药研究概况
二 甲双胍相似 ， 同时 黄连素能升高 Ｉ Ｒ大 鼠的肝糖原含量 ¨ 。
生 地 黄 含 地 黄 低 聚 糖 等 ， 在 降 低 实 验 性 糖 尿 病 大 鼠 血 糖 的 同
时。 血浆 皮质酮含量下 降。 使 故生地 通过对 Ｉｓ ｎ 及其拮抗激 素，
如 糖 皮 质 激 素 相 互 作 用 ， 进 而 影 响 到 肝 糖 代 谢 及 糖 代 谢 的其 它 环 节 ， 异 常 或 紊 乱 的 糖代 谢 向正 常 转 化 。该 药 对 神 经 内分 使 泌免 疫 网 络 引 起 的 代 谢 紊 乱 具 有 良 性 调 节 作 用 ｌ 。 ２ ２３ 专方 治疗 Ｉ ． Ｒ是 ２型 糖 尿 病 发 病 机 制 的基 本 环 节 ， 许 多 中 药 复 方 可 以 明 显 改 善 Ｉ ， 经 大 量 实 验 得 到 证 实 。 黄 消 Ｒ并 三
肝 论 治 ， 调 肝 泻 火 法 ，自拟 调 肝 泻 火 汤 ， 现 该 方 能 有 效 预 立 发
防大 鼠 Ｉ 的发生 ， Ｒ 提示 从 肝 论 治 和 预 防 Ｉ 理 论 渊 源 。江 南 Ｒ有 等 认 为 ， ２型 糖 尿 病 等 代 谢 疾 病 的 Ｉ 病 机 实 质 是 脾 气 （ ） Ｒ 阳 虚 导 致 的 痰 湿 内 生 ， 因 阳 虚 及 痰 湿 生 瘀 ， 因痰 瘀 滞 留而 生毒 ， 部 位 重 点 在 脾 ， 肝 。 切 相 关 。 朱 良争 等 认 为 ，Ｒ 与 瘀 血 和 肾密 Ｉ 密 切 相 关 。瘀 血 既 是 一 种 致 病 因 素 ， 是 一 种 病 理 产 物 ， 源 又 根 于 阴 虚 燥 热 ， 贯 穿 于疾 病 的 始 终 。 并
中国 中医 急 症 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ｌ ８卷 第 ２期 ＪＴ Ｍ． ｅ． ０ ９ Ｖ １１ ， ｏ２ Ｅ Ｃ Ｆ ｂ ２ ０ ， ｏ． ８ Ｎ ．
黄连素与二甲双胍联合治疗对非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病疗效及安全性的探讨
黄连素与二甲双胍联合治疗对非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病疗效及安全性的探讨崔俊峰【摘要】目的:探讨黄连素与二甲双胍联合治疗非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病的临床疗效及安全性.方法:选择我科收治的非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组单纯给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍与黄连素联合治疗.比较两组临床疗效,观察治疗过程中两组患者出现的不良反应.结果:两组患者的血糖指标、肝功能指标均得到有效改善,两组患者均未出现严重不良反应,采用黄连素与二甲双胍联合治疗的观察组的肝功能指标、血糖指标好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄连素与二甲双胍联合治疗对非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病有显著临床疗效,安全可靠.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】2页(P67-68)【关键词】黄连素;二甲双胍;非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病;安全性【作者】崔俊峰【作者单位】天津市滨海新区塘沽传染病医院,300454【正文语种】中文【中图分类】R587.2非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应急性肝损伤，主要特征为以肝细胞脂肪蓄积或脂肪变性为主要病理生理特征的综合征［1］。
该疾病不仅是诱发肝细胞癌、失代偿期肝硬化、移植肝复发的重要因素之一，也会对其他慢性肝病的发展起到重要的影响，还可以参与动脉粥样硬化、Ⅱ型糖尿病的发生发展，该病大部分伴有Ⅱ型糖尿病及高脂血症，是影响患者生命、健康的一个重要因素［2］。
糖尿病作为一种最常见的内分泌代谢性疾病，是目前世界上第三大慢性疾病，90%～95%的患者属于Ⅱ型糖尿病，起因于体内胰岛β细胞功能降低，导致机体分泌的胰岛素相对不足而引起的慢性代谢性疾病；该病会导致机体血糖水平升高、脂代谢和蛋白质代谢紊乱、多种并发症出现，还可累及肝脏、口腔、心脏和血管等一系列器官和组织［3］。
因此，Ⅱ型糖尿病和非酒精性脂肪肝的关系非常密切［4］，有研究显示，非酒精性脂肪肝的患者中伴Ⅱ型糖尿病的高达80%，非酒精性脂肪肝伴Ⅱ型糖尿病患者易发生肝功能受损及发展为肝硬化，且增加发生肾脏疾病和冠心病等心血管疾病的危险，死亡率更高。
黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察
与 本 组 治 疗 前 比较 。 ・Ｐ＜ ． ５ Ｏ０ 。
４ 讨 论
糖 尿 病 属 中 医 “ 渴 ” 病 的 范 畴 。 中 医学 认 为 。消 渴 消
３ 治 疗 结 果
３ １ 疗效 标 准 ．
病 多 因 阴虚 燥 热 所 致 ，而 黄 连 有 苦 寒燥 湿 ，滋 阴 清 热 之 功 ， 常 配 伍 其 他 药 物 组 成 治疗 消 渴 病 的 方 荆 … 。从 西 医 理 论 来 说 ，２型 糖 尿 病 的发 病 机 制 是 由于 胰 岛 素 抵 抗 和 Ｂ细 胞 的
３ ２ １ 各 组 临 床 疗 效 比较 ，见 表 １ ．． 。
表 １ 各 组 临床 疗 效 比较 （ ） 倒
者采用黄连素联合 二甲双胍 治疗 ２型糖尿病 ，并设 对 照组
进 行 疗 效 比较 ，现 将 结 果 报 道 如 下 。 １ 临床 资 料
共 观察 治疗 ５ ２例 ，均 系 我 院 门诊 ２型 糖 尿 病 患 者 ，其
燥 湿 的作 用 。最 初 作 为 清 热 解 毒 和抗 菌 药 应 用 于 临床 。 近
定 指标 。参 照 文 献 标 准 拟 定 。显 效 ：Ｆ Ｇ￣６ ３ ｍ ｌＬ Ｂ ．９ ｍｏ 。 ／ ２ Ｐ Ｇ≤ ７ ８ ｍｏ Ｌ ｈＢ ． ｍ ｌ ；有 效 ； Ｆ Ｇ≤ ７ ８ ｍ ｌＬ ｈ Ｂ ／ Ｂ ． ｍ ｏ／ ，２ Ｐ Ｇ≤
社 区 获 得 性 肺 炎 是 呼 吸 科 临 床 常 见 病 、 多 发 病 。 Ｂ一 内酰 胺 类 抗 生 素 、 喹诺 酮 类 抗 生 素 、 大 环 内 酯 类 抗 生 素 是 社 区 获 得 性肺 炎 的 常 用 治 疗 药 物 ，但 由 于 抗 生 素 易 引 起 过 敏 体 质 人 群 的 药 物 反 应 ，为 此 ，探 讨 安 全 有 效 治 疗 方 法 显 得 尤 为 重要 。２０ ０ ６年 ９月 ～２０ ０ ７年 ７月 ，我 院 应 用 痰 热 清 注 射 液 配合 阿 奇 霉 素 治 疗 过 敏 体 质 人 群 社 区 获 得 性 肺 炎 ，
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ａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｌｏｎｇ－－ｔｅｒｍ
Ｌｌｔｃｏｍｅ［Ｊ］。Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１ ９９９，１００
（１８）：１ ８７２—１８７８ ［２］Ｚａｈｎ Ｒ，Ｈａｒｅｍ ＣＷ．Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｔａｒｇｅｔ ｖｅｓｓｅｌ ｒｅ ｖ日ｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｅｎｔ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｒｏｌｉｍｕｓ－－ｅｌｕｔｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｔ．Ａｍｅｒｉ ｃａｎｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２００５，８５（１１）：１ ３０２—１
冠心病是目前威胁人类身体健康的主要疾病之一．死亡率高。ＰＣＩ技术是目前
尿酸的生成，增加血尿酸的排泄，降低血尿酸水平可减少支架内再狭窄的发生。 参考文献 ｒ１］Ｍｅｈｒａｎ
Ｒ．Ｄａｎｇａｓ
有效治疗冠心病降低其死亡率的手段之一，ＰＣＩ技术通过３０余年的发展有了很大的
进步。但是ＰＣＩ术后发生ＩＳＲ的发生率仍较高在１０％一叫左右．严重影响疗效．给患
得临床推广。
【关键词】黄连素；二甲双胍；２型糖尿病ｌ姨岛素抵抗；临床疗效
２型糖尿病是我国一种常见的疾病，是一种对患者危害性非常高的疾病．其主要 如下。
的特征是慢性血葡萄糖水平增高，在临床医学中很难治愈［１Ｉ。胰岛素抵抗是因为各 种因素导致胰岛素促使葡萄糖摄取以及利用的效率比较低，机体代偿性分泌过多胰 岛素产生高胰岛索血症，从而维持血糖的稳定性。２型糖尿病胰岛素抵抗患者中，优 化胰岛索抵抗是最佳的治疗方式。为了更好的提高２型糖尿病胰岛素抵抗患者的临 床疗效．以我院患者作为研究对象．分析黄连索联合二甲双胍的治疗效果，现报道
衰１两组患者血糖指标对比（ｉ士ｓ
组别 空腹血糖 （ｒｅｒａＮ／Ｌ） 餐后两小 时血糖 （ｍｍｏｌ／Ｌ）
６．４±２ ３９
常规组使用二甲双胍（上海施贵宝生产）进行治疗，每天服用２次，总共１７００ｍｇ， 在早晚餐之后口服，总共服用三个月。 实验组患者在常规组基础上联合黄连索（南京第二制药厂生产）进行治疗，每天 三次，每次０．ｓｇ，连续服用三个月。 １．３评价标准 对比两组患者血糖指标。主要为空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白指
为穿刺操作破坏了血管的完整性．因此穿刺点渗血是非常常见的现象．置管术后穿刺 点渗血易导致局部感染。长时闻反复渗血会给患者带来心理负担．频繁更换贴膜又增
加护理工作量［“。本研究通过静脉输液专科护士团队遵循循证理念进行循证更新，
情、过敏史、血常规、静脉治疗方案、药物性质等，并告知患者及家属风险。 １．２．２．３采用超声引导结合改良塞丁格技术进行肘上穿刺， １．ｚ．２．４明胶海绵压迫止血穿刺成功后，穿刺点用无菌纱块压迫２～ｊ分钟至渗 血停止后，将ｌ块明胶海绵对折后覆盖于穿刺点，贴膜固定．将自我牯缠绷带（宽８ ｃｍ）缠绕于肘关节２圈加压固定。 １．２ ２．５置管后每日评估观察穿刺点由专科护士对患者进行连续动态的观察和 护理．每日对导管留置的安全风险进行认真评估及记录．观察置管后出血量及其他并 发症，直到未发生渗血３天。并且进行心理干预，以减轻患者焦虑情绪。 １．２．２．６置管后的规范维护置管后２４小时进行第一次换药，存在渗血情况给予 藻酸盐敷料换药．如无出血可按常规进行维护。 １．２．２．７健康教育告知患者３天内减少穿刺侧肢体活动．置管期间避免提重物和 剧烈活动．提高患者的依从性及自我照护能力。 １．２．２．８经臂医生全程参与 经管医生每日评估患者血小板指标及病情．保障患
１资料与方法 ｌ。ｌ一般资料 选择我院２０１４年２月至２０１５年３月在我院进行治疗的２型糖尿病胰岛素抵抗 患者１８０例作为研究对象。将这１８０例患者随机数字法分为实验组与常规组．每组患 者９０例。实验组中，男性５５例，女性３５例．年龄平均（５６．２士２．９）岁．平均病程（３．７
作者简介：杜红萍，（１ ９７４．１）．女，汉，主管护师，研究方向：护理．曾化清．（１ ９７２ ８～），女，汉，主管护师，研究方向：护理。
Ｇ，Ａｂｉｚａｉｄ
ＡＳ，ｅｔ ａｌ
Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｐａｔｔｅｒｎｓ
ｏ
ｏｆ
ｍ—ｓｔｅｒｔｔ
ｒｅｓｔ—
者带来了巨大的经济和心理负担。ＩＳＲ现已成为心脏介入治疗的主要难题，成为多 数研究人员关注的焦点和热点。
冠状支架术后再狭窄是一个复杂的病理生理过程ｑ。－结果表明，高尿酸血症与
ｅｎ。ｓｉｓ：ｃｌａｓｓｉｆｉｅａｔｉｏｎ
【关键词】 集束化蕈略；静疗专科护士；血小板低下 ２结果
静脉化疗是血液系统恶性肿瘤治疗的重要手段之一。经外周穿刺中心静脉导管 （ＰＩＣＣ）为患者提供了一种安全、方便、有效的静脉给药途径，保护患者静脉，减少患 者反复穿刺痛苦：１＝。但在临床实践中，很多患者在发病时就存在血小板低下，发生 率较高且持续时间较长。我科静疗专科护士于２０１４年６月开始对血液科血小板低 下ＰＩＣＣ患者实施集束化护理策略．取得了较好的成效．报道如下。
３０８
ｔＯ
ＩＳＲ相关。是其危险因素之一。高尿酸血症与ＩＳＲ相关有多方面的机制。Ｆｒｅｅｄｍａｎ 等研究表明，当人体内的血尿酸增高时，尿酸可形成结晶盐，而尿酸盐结晶沉积于血 管的内膜，对血管内膜造成直接损伤，还可能通过影响冠脉支架术后支架内血管内膜 的修复过程．促进血／１、板的粘附和聚集，从而促使再狭窄的发生，因此，通过减少血
者安全。
制订血液科血小板低下患者集束化策略，并作为指南运用于临床实践，保证化疗顺利 完成。本研究组织静疗专科护士及医师团队进行循证筛选，通过对血小板低下患者 实施集柬化护理，使得ＰＩＣＣ置管出血并发症明显下降。在实施过程中，我们把上述 措施进行整合并贯彻到整个ＰＩＣＣ置臂的全过程。通过有效的培训和实施，结果是 观察组患者发生渗血情况比集束化组少。另分析观察组发生渗血的原因为患者血小 板低下，破皮操作不当，也会在２４小时内发生严重渗血，但继续通过精心的集束化护 理，渗血情况可以得到很快控制。如何减少置管２４小时内渗血，也将作为我们今后 持续改进方向。综上所述，针对血液科血小板低下患者置入ＰＩＣ Ｃ导管，应用集柬护 理干预策略能够降低患者发生溶血相关并发症的机率，减少更换贴膜次数、降低护理 工作量、减少住院花费．建议临床进一步推广应用。
参考文献
１１］李全磊，颜美琼．张晓菊等．不同ＰＩＣＣ导管对并发症发生影响的系统评价［Ｊ：．中
华护理杂志，２０１３，４８（５）：３９０—３９５．
１．３观察指标［３］①渗血时间评定：０级：敷料有少许渗血．渗血时间＜２４小时． 属正常现象１１级：少量渗血。持续２—３天；２缀：渗盅持续４—５天・３级ｔ渗血时间 ≥６天．②敷贴渗血程度（透过３Ｍ敷贴观察穿刺点．纱布浸血）发生情况。轻度：浸 血面积ｌ ａｍ×１ ｃｍＩ中度：２ｃｒｎ×３ Ｃ１１１；重度：≥３ ｃｉｎ×３ ｃｍ。 １，４统计学方法所有赍料由研究者统一录人ＳＰＳＳｌ ３．０数据库进行分析．计数资 料采用Ｘ２检验。
ｌ资料与方法
表１两组患者ＰＩＣＣ置管后穿刺点渗血时间比较（例
１．１临床资料 选择我院血液科２０１３年６月至２０１５年６月２００例ＰＩＣＣ置管患者。纳入标 准：２ ７：①血小板计数＜２０×１０ ９／Ｌ；②患者意识清楚，具备正常的交流能力．能够完成 合作；③首次化疗前置管。排除标准：ＯＰＩＣＣ置管绝对禁忌症②凝血功能障碍。其 中男１０６例．女９４例；急性白血病１７０例，淋巴瘤１５例．多发性骨髓瘤５例，骨髓增 生异常综合征１０例；平均年龄４６．２岁；将符合纳入标准的患者．按时间先后顺序，将
供专业化护理，具体集束化策略方案如下：
１ ２ ２
Ｐ＜０ ３讨论
０５
ＰＩＣＣ作为一项安全、有效的置管技术在临床应用广泛，但血小板低下的患者因
１加强人员培训由科室专职的静疗专科护士进行置管和维护．并且对患者
进行连续动态的ｊ霓察。对参与研究的静疗护士及经营医生进行集中培∞Ｉｌ，做到每人 都熟悉掌握。
１．２．２．２置管前充分评估由静疗专科护士进行详细地评估．包括患者的年龄、病
１６７
万方数据
士１．９）年ｌ常规组中，男性ｊ５例．女性３５例，年龄平均（５７．８士２．７）岁，平均病程（３．８
土１．７）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（Ｐ＞０．０５），具备可 比性。
１．２方法
实验组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白均显著优化常规组。多 组数据差异均显著．具备统计学意义（Ｐ＜０．０５），详情见表１。
２０１３年６月～２０１４年５月９０例设为对照组。将２０１４年６月～２０１５年６月１１０例设
Ｐ＜０．０５
墨！堕堡皇童！！堡垦曼筻亘墼堕壁垒矍堕ｉ型２
组别
僦数
渗血程度
为集束化组。所有病例使用巴德公司生产的三向瓣膜ＰＩＣＣ导管，两组患者的一般 情况比较差异无统计学意义．具有可比性。
ｌ
２方法
１．２．１对照组根据常规进行护理由科室静疗专科护士进行规范置管和维护，采 取超声引导结合改良塞丁格技术置管，置管后穿刺点用无菌纱块压迫２～５分钟至渗 血停止后常规使用自我粘缠绷带（宽８ ｃｍ）缠绕于肘关节２圈加压固定。 １．２．２集束化组制定集束化策略由科室静疗专科护士实施干预．根据查阅的文 献．组织静疗专科护士及医师团队进行循证筛选。制订出集束化护理方案为患者提
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黄连素联合二甲双胍治疗２型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究
李金博
（长春中医药大学附属医院
【摘要】
１３００２１）
目的，分析黄连素联舍二甲双胍治疗２型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法：选择我院２０１４年２月至２０１５年３月在我院进行治疗的２型糖尿病胰岛素抵 抗惠者１８０例作为研究对卑，将其按照随机敷宇法分为实验蛆与常规组（ｎ一９０例）。常规蛆使用二甲双胍进行治疗Ｉ宾验组患者在常规组基础上联舍黄连素进行治疗。对 比两组惠者血糖｛鲁标和姨岛素指标对比。结果：实验蛆惠者的空虚血糖、餐后两小时血糖、搪化血红蛋白均显著优化常规妞．多蛆数据差异均显著，具备统计学意叉（Ｐ＜０． ０５）・两组患者经过不同的药物治疗后，实验组怠者的空腹血基胰岛素和胰岛素敏感指敷均显著优于常规蛆，差异显著．具备统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：黄连素联合二甲 双胍治疗２型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效显著，能够极大程度的优化患者的血搪指标和胰岛素指标。黄连素联合二甲双胍是２型糖尿病胰岛素抵抗的理想治疗方式，值