(医学)急诊急救抢救流程精品PPT课件
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▪ 9．防治并发症 防治肾功能衰竭、ARDS、 MODS(MOF)等并发症。
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四、休 克 抢 救 程 序
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注：1mmHg=0.13kPa
五、感染性休克抢救预案
▪ 诊断要点
▪ 1.常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性出 血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥 漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。
可重复，也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡
因胺17mg／kg静注，然后再除颤。
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▪ （4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上 腺素1～4mg静注；②阿托品1mg静注，可 重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴， 心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因 治疗。
▪ 3、脑
▪ （1）冰帽降温或全身亚低温；
▪ 2．寒战、高热或体温骤降。 ▪ 3．脉细速、收缩压低于801nmHg，四肢湿冷，皮肤
花纹、面色苍白或发绀，尿量<30ml／h或尿闭。 ▪ 4.白细胞总数>10×10９／L，中性>0.85，可出现中
毒颗粒。
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抢救措施
▪ 1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效， 针对致病菌选择抗生素。
▪ 5．扩容剂 用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)、羟乙基淀粉(706代血 浆)，输血。
▪ 6．病因治疗
▪ （1）感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪 碱(654-2)针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。
▪ （2）过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5 ～1.0mg肌 肉注射或静注；地塞米松5～10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异 丙嗪(非那根)等。
部成员无条件无障碍到位，如平时成员有特殊事情需
提前请假批准。所有急救大家立下汗马功劳，将受到
鼓励及表扬，急救不力，懈怠将负相应责任。
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附 急救工作流程
当值护士发现问题
通知当班医生
通知护士长
通知急救组长
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一、心肺脑复苏抢救预案
▪
诊断要点
▪ 1．意识丧失。 ▪ 2．心音、大动脉搏动消失。 ▪ 3．呼吸断续，随后消失。 ▪ 4．瞳孔散大。
▪ 急救宗旨：以预防各种不良反应为宗旨，以突发紧 急急救为己任。
▪ 组长职责：全权负责本中心所有急诊急救任务，天 天找隐患，将不良医疗隐患消灭在萌芽状态，统领每 位成员定期进行急诊，急救学习及实战演习，形成人 人能急救的良好风气，和绝对急救技能，备齐全部急 救药品，器械，急救人员合理组合。
▪ 全部急救人员必须全天候待岗，一旦突发急救，全
▪ （2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素l mg 静注，可 加大剂量（1~4mg)重复。在静脉通道建立之前，可行气 管内给药。
▪ （3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为
粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，
若不成功，首选利多卡因1.0~1.5mg/kg静注，每3～5min
压降至90mmHg以下，脉压差<20mmHg。
注：1mmHg=0.133kPa ‹#›
抢救措施
▪ 1．一般措施 平卧，少搬动，保持安静，保暖。
▪ 2．保持呼吸道通畅 用鼻导管或面罩给氧。
▪ 3．特别护理 尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学 监测。
▪ 4．升压药 多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用间 羟胺(阿拉明)10～20mg。
▪ (3)心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死(AMI)较为多见，
常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。
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▪ (4)低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40(低分子 右旋糖酐)静滴，必要时手术止血。
▪ (5)神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要 时手术。
▪ 7．纠正酸中毒 5％碳酸氢钠100～200ml静滴。根 据血气分析结果调整用量。
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▪ 需要特别说明的是，各种抢救程序、措施， 尤其是用药剂量，请各位结合抢救工作实际 病情、伤情、体质、年龄、性别、肝肾功能 、以往用药的反应以及既往用药综合情况等 ，拟定具体病人的用药剂量，切忌机械套用 。
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急救小组有关规定
▪ 为了满足急诊急救工作需要，规范急诊急救抢救程 序，提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和病 残率，特在桥南街社区卫生服务中心成立了急救小组， 现规定如下：
▪ 8．纠正低血压 在以上治疗基础上，若血压仍不稳 定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10～20mg，加 入100ml液体中静滴；硝普钠50～100mg加入250～ 500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg加入250～ 500ml液体中静滴，<14滴／min；酚苄明(苯苄 胺)0．2～1．0mg／kg加入200ml液体中静滴。
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抢救措施
▪ 1、呼吸
▪ （1）畅通呼吸：清除口腔异物。
（2）建立人工气道：气管插管。
▪ （3）人工通气：①口对口（鼻）人工呼吸；②简易呼吸 器（呼吸皮囊）；③机械通气；④氧疗（充足Biblioteka Baidu供）。
▪ 2、心脏
▪ （1）心脏按压：①胸外心脏按压；②无心电监护情况下 可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压。
急诊急救抢救流程
***
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▪ 急诊急救医学是当代医学领域中一门新兴的独立学 科，是融多学科的知识、技术为一体的，具有高度协 作性的跨学科医学。我国每年约5000万急诊病人，有 5％一8％须急诊抢救生命。
▪ 文安健康管理连锁机构为适应机构业务工作开展， 特指定编写各种抢救流程，以使机构内医务人员能全 面提高急诊急救工作。为了满足急诊急救工作需要， 规范急诊急救抢救程序，提高急危重症病人抢救成功 率，降低死亡率和病残率，我们编写了本抢救流程。 编写过程中，力求做到新颖、全面、简明、实用，尽 量力求做到主次分明，重点突出，但限于编写水平， 书中不足之处，仍需不断修改完善，敬请赐教。
▪ （2）循环恢复后给予脱水药物；
▪ （3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等 药物；
▪ （4）尽早高压氧治疗。
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二、心肺脑复苏抢救程序
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三、休克抢救预案
▪ 诊断要点
▪ 1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊 ▪ 甚至昏迷。 ▪ 2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。 ▪ 3、呼吸：浅快、微弱。 ▪ 4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h，收缩
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四、休 克 抢 救 程 序
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注：1mmHg=0.13kPa
五、感染性休克抢救预案
▪ 诊断要点
▪ 1.常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性出 血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥 漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。
可重复，也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡
因胺17mg／kg静注，然后再除颤。
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▪ （4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上 腺素1～4mg静注；②阿托品1mg静注，可 重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴， 心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因 治疗。
▪ 3、脑
▪ （1）冰帽降温或全身亚低温；
▪ 2．寒战、高热或体温骤降。 ▪ 3．脉细速、收缩压低于801nmHg，四肢湿冷，皮肤
花纹、面色苍白或发绀，尿量<30ml／h或尿闭。 ▪ 4.白细胞总数>10×10９／L，中性>0.85，可出现中
毒颗粒。
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抢救措施
▪ 1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效， 针对致病菌选择抗生素。
▪ 5．扩容剂 用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)、羟乙基淀粉(706代血 浆)，输血。
▪ 6．病因治疗
▪ （1）感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪 碱(654-2)针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。
▪ （2）过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5 ～1.0mg肌 肉注射或静注；地塞米松5～10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异 丙嗪(非那根)等。
部成员无条件无障碍到位，如平时成员有特殊事情需
提前请假批准。所有急救大家立下汗马功劳，将受到
鼓励及表扬，急救不力，懈怠将负相应责任。
‹#›
附 急救工作流程
当值护士发现问题
通知当班医生
通知护士长
通知急救组长
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一、心肺脑复苏抢救预案
▪
诊断要点
▪ 1．意识丧失。 ▪ 2．心音、大动脉搏动消失。 ▪ 3．呼吸断续，随后消失。 ▪ 4．瞳孔散大。
▪ 急救宗旨：以预防各种不良反应为宗旨，以突发紧 急急救为己任。
▪ 组长职责：全权负责本中心所有急诊急救任务，天 天找隐患，将不良医疗隐患消灭在萌芽状态，统领每 位成员定期进行急诊，急救学习及实战演习，形成人 人能急救的良好风气，和绝对急救技能，备齐全部急 救药品，器械，急救人员合理组合。
▪ 全部急救人员必须全天候待岗，一旦突发急救，全
▪ （2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素l mg 静注，可 加大剂量（1~4mg)重复。在静脉通道建立之前，可行气 管内给药。
▪ （3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为
粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，
若不成功，首选利多卡因1.0~1.5mg/kg静注，每3～5min
压降至90mmHg以下，脉压差<20mmHg。
注：1mmHg=0.133kPa ‹#›
抢救措施
▪ 1．一般措施 平卧，少搬动，保持安静，保暖。
▪ 2．保持呼吸道通畅 用鼻导管或面罩给氧。
▪ 3．特别护理 尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学 监测。
▪ 4．升压药 多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用间 羟胺(阿拉明)10～20mg。
▪ (3)心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死(AMI)较为多见，
常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。
‹#›
▪ (4)低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40(低分子 右旋糖酐)静滴，必要时手术止血。
▪ (5)神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要 时手术。
▪ 7．纠正酸中毒 5％碳酸氢钠100～200ml静滴。根 据血气分析结果调整用量。
‹#›
▪ 需要特别说明的是，各种抢救程序、措施， 尤其是用药剂量，请各位结合抢救工作实际 病情、伤情、体质、年龄、性别、肝肾功能 、以往用药的反应以及既往用药综合情况等 ，拟定具体病人的用药剂量，切忌机械套用 。
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急救小组有关规定
▪ 为了满足急诊急救工作需要，规范急诊急救抢救程 序，提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和病 残率，特在桥南街社区卫生服务中心成立了急救小组， 现规定如下：
▪ 8．纠正低血压 在以上治疗基础上，若血压仍不稳 定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10～20mg，加 入100ml液体中静滴；硝普钠50～100mg加入250～ 500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg加入250～ 500ml液体中静滴，<14滴／min；酚苄明(苯苄 胺)0．2～1．0mg／kg加入200ml液体中静滴。
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抢救措施
▪ 1、呼吸
▪ （1）畅通呼吸：清除口腔异物。
（2）建立人工气道：气管插管。
▪ （3）人工通气：①口对口（鼻）人工呼吸；②简易呼吸 器（呼吸皮囊）；③机械通气；④氧疗（充足Biblioteka Baidu供）。
▪ 2、心脏
▪ （1）心脏按压：①胸外心脏按压；②无心电监护情况下 可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压。
急诊急救抢救流程
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▪ 急诊急救医学是当代医学领域中一门新兴的独立学 科，是融多学科的知识、技术为一体的，具有高度协 作性的跨学科医学。我国每年约5000万急诊病人，有 5％一8％须急诊抢救生命。
▪ 文安健康管理连锁机构为适应机构业务工作开展， 特指定编写各种抢救流程，以使机构内医务人员能全 面提高急诊急救工作。为了满足急诊急救工作需要， 规范急诊急救抢救程序，提高急危重症病人抢救成功 率，降低死亡率和病残率，我们编写了本抢救流程。 编写过程中，力求做到新颖、全面、简明、实用，尽 量力求做到主次分明，重点突出，但限于编写水平， 书中不足之处，仍需不断修改完善，敬请赐教。
▪ （2）循环恢复后给予脱水药物；
▪ （3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等 药物；
▪ （4）尽早高压氧治疗。
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二、心肺脑复苏抢救程序
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三、休克抢救预案
▪ 诊断要点
▪ 1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊 ▪ 甚至昏迷。 ▪ 2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。 ▪ 3、呼吸：浅快、微弱。 ▪ 4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h，收缩