扁桃体炎的护理查房

引起的慢性炎症。
病 例 汇 报
患儿孙巧丽，女， 12 岁，因“反复咽痛 1 年”于 2015 年 1月 31 日 9时 28分以“慢性扁桃体炎”收入
院。入院测 T35.5℃， P110 次 / 分， R18 次 / 分，
BP110∕80mmHg。查体一般情况可，咽部粘膜充血， 双侧扁桃体Ⅱ°大，慢性充血、无脓栓。咽后壁 少许淋巴滤泡增生喉咽、双侧梨状窝对称、清洁、 无积液及新生物。
解剖
• 腺样体又称咽扁桃体，附 着于鼻咽的后壁。鼻咽部 的炎症及其毗邻部位的炎 症或腺样体自身的炎症反 复刺激使腺样体发生病理 性增生。当腺样体组织异 常增生肥大时，堵塞了上 呼吸道，会出现鼻堵、张 口呼吸的症状，尤以夜间 加重。
概念
急性扁桃体炎反复 发作或扁桃体隐窝 引流不畅，致窝内 细菌、病毒滋生而
护 理 问 题
（一）术前
1、舒适的改变 2、焦虑 表现为咽痛 与炎症刺激有关。
与不了解疾病及相关手术知识有关。 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
3、知识缺乏
4、睡眠形态紊乱
与打鼾有关。
护 理 问 题
（二）术后
1、疼痛 与手术创伤有关。 出血、感染。
2、潜在并发症
护理措施
术前护理
1、心理护理。
病 例 汇 报
入院遵医嘱完善相关检查， 积极抗感染对症治疗后,于 2015年2月2日在全麻下行口 腔扁桃体伴腺样体切除术。 术后予以抗感染、止血等治 疗，现已痊愈出院。
病 因
• 急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低。 • 可继发于白喉、猩红热、鼻腔及鼻窦的感染。 • 与体质有关，可呈家族性方式出现。 • 与自身变态反应有关。 • 据细菌培养统计：链球菌，葡萄球菌为本病的主 要致病菌。
•
谢谢
慢性扁桃体炎
的护理查房
五官科
修小丽
目
的
• 了解慢性扁桃体炎的相 关知识。 • 早期发现，及时治疗， 减少并发症所带来的危 害。 • 提高专科健康教育能力。 • 督促学习。
解剖
• 咽分为鼻咽、口咽和
喉咽，扁桃体体 和舌扁桃体。
通常所说的扁桃体既
是指腭扁桃体，腭扁
桃体是最大的扁桃体。
护理措施
6、饮食护理。术后1-2小时伤口无出血征象，开始 进冷流质饮食，如冰激凌等。6小时后进流质，以 后酌情给予半流质或软食，如 馄饨、面条、稀饭 等。7-10天内不宜吃硬食物、油炸食物。水果及 果汁因含果酸应少吃或不吃，以免影响白膜生成。
效果评价
患者诉咽痛得以缓解；
对疾病知识有所了解； 能积极配合治疗及护理；
临 床 表 现
体 征：
腭舌弓明显慢性充血，
扁桃体与周围粘连， 表面瘢痕形成，有较 多脓栓附着，挤压时
有脓液从隐窝口流出。
临 床 表 现
•
症状
反复发作的咽痛、 咽内发干、发痒、 异物感、刺激性咳 嗽、口臭。
扁桃体大小分度
Upper Airway Anatomy
Ⅰ°——扁桃体不超 过腭舌弓和腭咽弓。 Ⅱ°——超过腭咽弓 但未及腭垂。 Ⅲ°——达到或超过 腭垂中线。
2、遵医嘱给予抗感染药物。
3、口腔护理,保持口腔清洁。
4、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的 相关知识。
护理措施
术后护理 1、全麻术后常规护理。
2、为防止出血，给予颈部冰敷；必要时使用镇痛药
物，以缓解疼痛。
3、遵医嘱给予抗生素、止血药物，预防感染及出血。
护理措施
4、手术当日交代患者少说话，咳嗽要轻；术后24 小时内可能有少量分泌物，嘱其轻轻吐出勿咽下， 以利观察呕吐物的颜色、性质和量。 5、术后第2天开始“多讲话、多漱口、多进食”， 以增强体力，防止伤口 遗咽异感症。 粘连，瘢痕挛缩而后
未发生出血、感染等并发症。
健康教育
1、加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。 2、劳逸结合，一月内勿用力咳嗽。 3、保持口腔卫生，预防口臭及感染。
4、饮食指导。
健康教育
5、切勿用力擦拭白膜。 6、解释术后解出黑色大便属正常现象。 7、若体温持续不降或体温高于38.5℃，以及 切口出血，请及时来院就诊。