防爆电梯自检报告模板.doc
8. 曳引式防爆电梯(年度)自检报告【最新格式】
受控文件号：
曳引式防爆电梯
年度自检报告
报告编号
注册代码
使用单位
自检日期
XXXXXXXXXXXXXXX公司
说明
1、本报告适用于曳引式防爆电梯的年度自行检查。
2、检验依据
TSG T7003-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》及第1号修改单
TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》
电梯使用维护说明书
3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不
合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7003-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—
防爆电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用
章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，
如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
年度自检报告
使用单位资料自查表
维保单位自检项目表
注：标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号为2.6.1（1）的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
曳引式杂物防爆电梯年度自检报告
曳引式杂物防爆电梯年度自检报告注册代码： __________________________________________单位内编号： ________________________________________使用单位名称： ______________________________________维护保养单位名 ______________________________________填写日期： ________________ 年__________ 月________ 日说明1、本报告书根据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-20XX ）中对于定期检验自检报告的要求制作。
本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。
2、本报告适用于使用在爆炸危险区域为1区、2区、21区、22区，由电力驱动的速度不大于1m/s （含1m/s）曳引式防爆电梯的定期检验的自检。
3、需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。
4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。
确需更正时，应在原错误处划删除线，在其附近书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。
5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无此项目时，填写“无此项”。
“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/ （”表示无此项）等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
6、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；当存在不合格项时，应判定为“不合格”。
7、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。
8、根据《检规》，检验机构是在维保单位自检合格的基础上实施定期检验，检验现场需提交本报告一份备存。
防爆电梯安装自检报告汇总
防爆电梯施工自检报告（适用于曳引式防爆电梯）项安使目装用名称：地点：单位：常州××电梯有限公司1.注意事项本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》(TSGT7003-2011)制定。
2.本报告适用于曳引驱动防爆电梯的安装、改造、重大维修质量检验。
3.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整。
4.有实测数据要求的应填写实测数据，无实测数据要求但有需要说明的情况可以以简单的文字加以说明。
5.为填写方便，在检验结果栏右上角用“√”、“×”和“/”表示“符合”、“不符合”和“无此项”。
6. 本报告应有检验人员签字、审核并加盖本公司检验专用章或者公章。
报告一式两份，由检验机构和本公司分别保存。
质 检 员：（签名） 审核：（签名）检验日期：年月日维修证范围能够覆盖所施工防爆电梯的相应参数；批手续齐全；项目及类别检验内容与要求检验结果√ (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供防爆电梯的 规格型号和防爆等级等；√ (2)防爆电梯整机防爆型式试验合格证书或者报告书，其内 容能够覆盖所提供防爆电梯的规格型号和防爆等级等； √ (4)整机防爆合格证，防爆控制柜、制动器、电动机等防爆 电气部件的防爆合格证√(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该防 爆电梯的整机防爆标志、整机防爆合格证号、产品出厂编号、 主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、 含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装 置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和 编号等内容，以及防爆电气部件型号、防爆标志和防爆合格 证号等内容，并且有防爆电梯整机制造单位的公章或者检验 合格章以及出厂日期；(5)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的 安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、 控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及 限速器和渐进式安全钳的调试证书；√(6)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑 深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以 进入的空间等满足安全要求；√√ (7)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； *1.1 制造 资料(8)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养 和应急救援等方面操作说明的内容。
曳引式防爆电梯自检报告
曳引式防爆电梯年度自检报告注册代码:单位内编号: 使用单位名称:维护保养单位名称:填写日期: 年月日说明1.本报告根据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-2011, 含第1号修改单和第2号修改单）中对于年度自检报告的要求制作。
本自检报告仅作为一种推荐性范本, 供有关单位参考使用。
2.本报告适用于使用在爆炸危险区域为1区、2区、21区、22区, 由电力驱动的速度不大于1m/s（含1m/s）曳引式防爆电梯的定期检验的自检。
3. 需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字, 不准代签。
4.本报告应使用钢笔或签字笔填写, 也可使用计算机出具, 但不得使用铅笔、圆珠笔填写, 不得涂改。
确需更正时, 应在原错误处划删除线, 在其附近书写正确内容, 并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。
5.各项“检验结果”栏中有数据要求的项目应填写实测数据, 无数据要求的, 可填写“符合”或“不符合”；若无此项目时, 填写“无此项”。
“结论”栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）等单项结论。
必要时, 相关项目应当另列表格或者附图, 以便数据的记录和整理。
6.自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定, 如全部项目均合格, 则自检报告的结论为“合格”；当存在不合格项时, 应判定为“不合格”。
7、本报告中不应遗留空白表格, 无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。
8、根据《检规》, 检验机构是在维保单位自检合格的基础上实施定期检验, 检验现场需提交本报告一份备存。
本报告一式三份, 其他两份分别存入使用单位和维保单位本台电梯技术档案中。
曳引式防爆电梯年度自检报告。
防爆电梯自检报告模板
编号：曳引式防爆电梯年度自检报告使用单位：注册代码：设备类型：设备型式：自检日期：维护保养单位：XXXXX电梯工程有限公司说明1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-2011）及其第1号修改和《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSG T5001-2009）要求编制。
本自检报告作为一种推荐性范本，供防爆电梯维保单位参考选用。
2、本报告适用于使用在爆炸危险区域为1区、2区、21区、22区，由电力驱动的速度不大于1m/s（含1m/s）曳引式防爆电梯的年度自检。
3、需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。
4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机输出。
发现错误，确需更正时，不得涂改！应在原错误处划删除双线，在其附近书写正确内容，并签上更改人的姓名、标注更改日期。
5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，填写“符合”，无此项目时，填写“无此项”。
“结论”一栏中只能填写“合格”。
6、报告中不得出现空白栏，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。
7、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”。
当检验机构检验员发现提交的自检报告中存在错误时，质检员应及时整改后出具《自检报告存在问题整改合格反馈单》，经检验机构检验员确认后方可确定自检报告为“合格”。
8、按照规定，检验机构在维保单位自检合格的基础上实施定期检验。
自检报告一式三份，报检时提交一份、另两份分别由使用单位和维保单位档案。
曳引式防爆电梯定期检验自检报告编号：注1：如果检验中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时[见附件 A 第（3）项]，应当进行附件 A 第项实验，在此情况下应当将这些检验项目列入检验报告。
注2：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照 GB7588-1995 及更早期标准生产的防爆电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1 号）中的有关规定进行检验的项目。
曳引式防爆电梯定期自检报告
防爆电梯定期自检报告
信息表
注1：如果检验中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时[见附件A第3.8（3）项]，应当进行附件A第10.11项实验，在此情况下应当将这些检验项目列入检验报告。
检验机构可以根据不同的防爆电梯类型和检验情况，按照实际的项目及其容编排检验报告。
注2：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的防爆电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号为3.10.1(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
防爆电梯年度自检记录
曳引式防爆电梯年度自检记录
使用单位名称：
设备注册代码：
单位内编号：
自检日期：年月日
维保单位名称：
填写说明
1、本报告适用于防爆电梯的定期检验自行检查。
2、检验依据为TSG T7003-2011《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（含第1、2号修改单）。
3、有最大值或最小值要求的，填最大或最小数值。
数值需要修约时，按《数值修约规则》（GB8170-2008）的规定执行。
4、既有测试数值要求又有定性要求的项目，按以下要求填写：
（1）定性要求部分检验为合格的，按第3条要求填实测数值；
（2）定性要求部分检验为不合格的，既要填写定性要求不合格的内容，又要按第3条要求填实测数值。
5、“审查结果”和“自检结果”栏填写规则：
A、结果为“符合”的，填写“√”；
B、结果为“无此项”的，填写“/”；
C、结果为“不符合”的，填写“×”；
6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
7、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签名(章)。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
电梯基本信息表
使用单位资料自查表
照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行的检验项目。
注2：如果检验中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行第10.10项试验。
防爆电梯自检报告
注：上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格章
（1）符合
（2）符合
（3）符合
（4）符合
（5）/
（6）/
（要求
(2)采用钢管配线的设备进出线管口应装设隔离密封件。采用浇铸固化填料密封件，电缆进入后应浇灌固化密封填料；
（3）采用钢管配线应采用螺纹连接，螺纹有效啮合扣数在爆炸性气体环境不应少于6扣，在可燃性粉尘环境不应少于5扣；
（4）钢管配线管路之间不得采用倒扣连接，当连接有困难时，应采用防爆活接头。防爆活接头的密封应符合相应防爆等级要求
(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该防爆电梯的产品出厂编号、主要技术参数、驱动主机和控制柜等主要部件的型号和编号等内容，并有防爆电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；
(4)门锁装置、缓冲器、含有电子元件的防爆安全电路（如果有）、限速器、安全钳、轿厢上行超速保护装置、控制柜、驱动主机等安全保护装置或者主要部件的型式试验合格证，限速器和渐进式安全钳的调试证书，证书中安全保护装置的型号规格与整机型式试验合格证书或者报告书的相应内容一致；
(8)对于轿厢面积超出6.6项规定的防爆载货电梯，还应当提供符合相关规定的设计计算书。
注：上述文件如为复印件则必须经防爆电梯整机制造单位加盖公章或者检验合格章
符合
合格
1.2
安装资料
A
安装单位提供的安装资料齐全，并且符合以下要求：
(1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工防爆电梯的规格型号；
(３)本安电路与非本安电路在同一个接线箱内连接时需有绝缘板分隔或者间距大于50mm；
曳引式防爆电梯定期自检报告
曳引式防爆电梯定期自检报告一、报告目的本报告旨在对曳引式防爆电梯进行定期自检，检查电梯的安全性能和工作状态，及时发现问题并解决，确保电梯的正常运行和乘客的安全。
二、自检项目及结果1.外观检查检查电梯的外观是否存在破损、划痕等情况，并对电梯井道门进行检查。
本次检查中没有发现异常情况。
2.电梯井道检查检查电梯井道内的照明设备是否正常工作，门锁、门轨、井道安全装置等设备是否完好。
本次检查中发现井道内的照明设备存在故障情况，已立即通知维修人员进行维修。
3.电梯轿厢检查检查电梯轿厢内的照明设备、报警装置、操纵盘、显示屏等设备是否正常工作。
本次检查中发现电梯内的操纵盘有松动情况，已进行紧固处理。
4.电梯门系统检查检查电梯门的开关动作是否灵活，感应器是否正常工作，并对门锁、导轨进行检查。
本次检查中发现电梯门的感应器存在误触发情况，已进行调整。
5.电梯刹车系统检查检查电梯的制动器是否正常工作，刹车距离是否满足要求，并对紧急制动装置进行检查。
本次检查中发现电梯的制动器磨损过大，已更换新的制动器。
6.电气系统检查检查电梯的电气系统是否正常工作，主控制器、开关箱、电缆等是否存在异常情况。
本次检查中未发现任何异常情况。
7.悬挂系统检查检查电梯的悬挂系统是否稳固，钢丝绳是否存在断裂、锈蚀等问题，并对对重和平衡补偿装置进行检查。
本次检查中未发现任何异常情况。
8.应急救援装置检查检查电梯是否配备应急救援装置，应急通讯装置是否正常工作。
本次检查中发现应急通讯装置存在故障情况，已立即通知维修人员进行维修。
三、自检结论本次曳引式防爆电梯定期自检中，发现了少数设备存在故障情况，已立即通知维修人员进行维修，并进行了相关处理措施。
其余设备未发现异常情况。
经过维修和处理，所有故障已被及时解决。
自检结论为电梯的安全性能和工作状态良好，可以正常投入使用。
四、自检建议为了进一步保证电梯的安全性能和工作状态，建议在日常使用中，对电梯的各项设备进行定期检查和维护，及时处理发现的问题，提高电梯的可靠性和安全性。
防爆电梯自检报告
防爆电梯自检报告1. 简介防爆电梯是一种特殊设计的电梯，用于在容易发生爆炸的环境中运行。
它采用了一系列的防爆设备和材料，以确保在爆炸事件发生时能够保持安全运行。
本报告将介绍防爆电梯的自检内容和流程。
2. 自检内容2.1 机械部分 - 检查电梯的支撑系统，确保没有松动或损坏的部件。
- 检查电梯的导轨系统，确保导轨的平整度和安装牢固度。
- 检查电梯的驱动系统，确保电机和传动装置的正常运行。
- 检查电梯的制动系统，确保制动器和刹车装置的可靠性。
2.2 电气部分 - 检查电梯的电源系统，确保供电正常且接地良好。
- 检查电梯的控制系统，验证按钮和指示灯的功能正常。
- 检查电梯的安全系统，包括防坠器、防撞装置和紧急制动装置的运行状况。
2.3 防爆设备 - 检查电梯的密封性，确保防爆电梯能够有效地抑制和隔离爆炸。
- 检查电梯的防爆门，确保门体的密封性和开闭运行正常。
- 检查电梯的防爆照明和通风系统，确保正常运行并能有效处理爆炸气体。
3. 自检流程3.1 准备在进行自检之前，需要准备以下工具和设备： - 笔记本电脑或移动设备。
- 相关的自检表格和文档。
- 手提工具包，包括螺丝刀、扳手等。
3.2 开始自检开始自检前，应按照以下步骤进行： - 关闭电梯的电源。
- 将电梯切换到自检模式。
- 依次按照自检表格逐项检查电梯的机械和电气部分。
- 对于每一项检查，记录检查结果和发现的问题。
3.3 整理和修复根据自检结果，对于发现的问题进行整理和修复： - 对于机械部分的问题，根据需要更换松动或损坏的部件。
- 对于电气部分的问题，检查电源和控制系统，排除故障，并修复或更换故障设备。
3.4 重新测试和记录修复完所有问题后，重新测试电梯的运行和功能： - 测试电梯的驱动、制动和控制系统是否正常运行。
- 测试防爆门、照明和通风系统的开闭和运行情况。
- 记录重新测试的结果，并与之前的自检结果进行对比。
4. 结论防爆电梯的自检是确保其正常运行和安全性的重要步骤。
安装改造重大修理自检报告(2020)——曳引式防爆电梯
本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-2011，含第1号修改单、第2号修改单和第3号修改单）编制安装/改造/重大修理自检报告(2020)——曳引式防爆电梯说明1、本报告书根据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-2011，含第1号修改单、第2号修改单和第3号修改单）中对于施工自检报告的要求制作。
本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。
2、本报告适用于安装或使用在爆炸危险区域为1区、2区、21区、22区，由电力驱动的速度不大于1m/s（含1m/s）曳引式防爆电梯的安装、改造、重大修理的自检。
3、本报告需签字的表格中施工单位负责人、施工人员、质检员必须由本人签字，不准代签。
4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔填写，不得涂改。
确需更正时，应在原错误处划删除线，在其附近书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。
5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无此项目时，填写“无此项”。
“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
6、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；当存在不合格项时，应判定为“不合格”。
7、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。
8、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验，自检单位需向检验机构提交本报告一份备存。
本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和施工单位的本台电梯技术档案中。
《安装/改造/重大修理质量证明文件》注意事项：一、改造或重大修理时：1、“制造单位名称”填写电梯原制造单位名称，“制造单位许可证明文件编号”填写“/”；2、“提升高度”“顶层高度”“底坑深度”本次施工不涉及时填写“/”；3、改造施工时，“电梯型号”、“产品编号”填写改造后的电梯型号和产品编号；4、涉及改造或重大修理的安全保护装置和主要部件在其型号后标注“（改造）”或“（大修）”；5、制造单位盖章确认处，对于2014年1月1日以后安装使用的电梯，改造或重大修理需要原制造单位授权，需原制造单位盖章确认；对于2014年1月1日之前安装使用的电梯，不需要原制造单位授权，制造单位盖章处不需盖章。
防爆电梯自检报告
文件编号：报告编号：电梯施工自行检查报告(适用：有机房防爆曳引驱动电梯)施工类别□安装□改造□重大维修施工单位联系人联系电话维护保养单位联系人维保电话使用单位使用单位地址管理部门联系人联系电话西安腾润实业有限公司填写说明1、本报告适用于有机房曵引驱动电梯的施工自行检查。
由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。
各栏应当填写齐全，不得出现空栏。
对于电梯改造、重大维修施工自行检查，应对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容进行检查，其他项目按照定期检查要求进行，未涉及项目按“无此项”处理。
2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写。
单页内各种填写方式不得混用。
字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。
3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名4术规范填写，或通过扛改在旁进行修正。
计算机打印输出时，应删除未选取项。
5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。
6、检查项目“检查结果”栏的填写：a、栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。
7、检查项目“检查结论”栏根据“检查结果”分别填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）。
防爆电梯年度自检报告
防爆电梯年度自检报告一、防爆电梯年度自检报告嘿，大家好呀！今天咱们来唠唠防爆电梯年度自检这事儿。
1. 自检的开始咱们得先知道为啥要做这个自检呢？防爆电梯呀，它可不是一般的电梯，在一些特殊的环境里工作，比如有易燃易爆气体或者粉尘的地方。
要是电梯出了啥毛病，那可不得了，就像一颗小炸弹随时可能引爆大危险呢。
所以啊，每年的自检就超级重要啦。
2. 检查的部分电梯的外观咱得看看电梯门有没有划痕呀，变形呀之类的。
就像我们看一个人的脸一样，门要是破破烂烂的，可能就预示着里面有啥问题呢。
而且那些按钮呀，也得看看是不是都能正常按动，有没有不灵的情况。
要是按钮不好使，那坐电梯的人得多着急呀。
电梯的轿厢轿厢里面呢，咱得瞅瞅那墙壁有没有裂缝，地板是不是平整。
这就好比我们检查自己家的房间一样，要是墙裂了，地不平，住在里面肯定不舒服，电梯也一样呀。
还有轿厢里的照明，得亮堂堂的，要是黑灯瞎火的，多吓人呀。
防爆设备这可是防爆电梯的关键部分哦。
像那些防爆的电机呀，电气控制箱啥的，得仔细检查有没有损坏或者老化的迹象。
这些设备就像是电梯的心脏和大脑，如果它们出问题了，那整个电梯就没法好好工作啦。
比如说电机要是有点小毛病，可能电梯就跑不动或者跑得歪歪扭扭的。
安全装置安全装置可不能少呀。
比如说电梯的限速器，它就像一个小警察，一旦电梯跑得太快了，它就会出面制止。
还有安全钳，要是电梯突然掉下去，安全钳就会像一双大手一样紧紧抓住导轨，让电梯停下来。
这些装置都得检查是不是能正常工作，就像我们出门要检查钥匙带没带一样重要呢。
3. 检查的记录每次检查的时候，咱可不能随便看看就完事儿了，得把检查的结果详细地记录下来。
比如说哪里有问题，问题是大是小，是需要马上修理呢，还是可以再观察观察。
这记录就像是电梯的健康档案一样，以后要是有啥问题，我们就可以翻翻看，知道它是啥时候开始生病的。
4. 后续的措施如果检查发现了小问题比如说只是一个小螺丝松了，或者一个小灯不亮了，那我们就赶紧把螺丝拧紧，把灯泡换了。
防爆电梯年度自行检查报告范本
受控文件号：
曳引式防爆电梯
年度自检报告
报告编号
使用单位
自检日期
XXXXXXXXXXXXXXX公司
说明
1、本报告适用于曳引式防爆电梯的年度自行检查。
2、检验依据
TSG T7003-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》
TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》
电梯使用维护说明书
3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不
合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7003-2011 《电梯监督检验和定期检验规则—防
爆电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章
的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如
作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
年度自检报告
使用单位资料自查表
维保单位自检项目表
注：标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号为2.6.1（1）的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
防爆电梯自检报告模板
编号：曳引式防爆电梯年度自检报告使用单位：注册代码：设备类型：设备型式：自检日期：维护保养单位：XXXXX电梯工程有限公司说明1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-2011）及其第1号修改和《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSG T5001-2009）要求编制。
本自检报告作为一种推荐性范本，供防爆电梯维保单位参考选用。
2、本报告适用于使用在爆炸危险区域为1区、2区、21区、22区，由电力驱动的速度不大于1m/s（含1m/s）曳引式防爆电梯的年度自检。
3、需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。
4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机输出。
发现错误，确需更正时，不得涂改！应在原错误处划删除双线，在其附近书写正确内容，并签上更改人的姓名、标注更改日期。
5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，填写“符合”，无此项目时，填写“无此项”。
“结论”一栏中只能填写“合格”。
6、报告中不得出现空白栏，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。
7、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”。
当检验机构检验员发现提交的自检报告中存在错误时，质检员应及时整改后出具《自检报告存在问题整改合格反馈单》，经检验机构检验员确认后方可确定自检报告为“合格”。
8、按照规定，检验机构在维保单位自检合格的基础上实施定期检验。
自检报告一式三份，报检时提交一份、另两份分别由使用单位和维保单位档案。
曳引式防爆电梯定期检验自检报告编号：设备名称使用登记编号安全管理人员安全管理员证号使用单位设备使用地点使用单位代码使用设备编号制造单位名称型号产品编号制造日期燃爆物质整机防爆标志区域防爆等级维护保养单位设备技术参数额定载重量kg 额定速度m/s 层站数层站门控制方式维保许可证号使用单位应急救援电话维保单位应急救援电话检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》(TSG T7003—2011)及其第1号修改单；《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSG T5001-2009）主要检验仪器设备检验绝缘电阻测试仪、接地电阻测试仪、钳式万用表自检结论：自检合格，具备定期检验检验条件。
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.编号：曳引式防爆电梯年度自检报告使用单位：码：册注代型：类设备式：备设型期：日自检专业资料.维护保养单位：XXXXX 电梯工程有限公司说明1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》（TSG T7003-2011 ）《电梯使用管理与日常维护保号修改和1及其第养规则》（T SG T5001-2009 ）要求编制。
本自检报告作为一种推荐性范本，供防爆电梯维保单位参考选用。
2、本报告适用于使用在爆炸危险区域为 1 区、2 区、21 区、22 区，由电力驱动的速度不大于 1m/s （含1m/s ）曳引式防爆电梯的年度自检。
3 、需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。
4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机输出。
发现错误，确需更正时，不得涂改！应在原错误处划删除双线，在其附近书写正确内容，并签上更改人的姓名、标注更改日期。
5 、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，填写“符合”，无此项目时，填写“无此项” 。
“结论”一栏中只能填写“合格”。
6、报告中不得出现空白栏，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。
7、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格” 。
当检验机构检验员发现提交的自检报告中存在错误时，质检员应及时整改后出具《自检报告存在问题整改合格反馈单》，经检验机构检验员确认后方可确定自检报告为“合格”。
8、按照规定，检验机构在维保单位自检合格的基础上实施定期检验。
自检报告一式三份，报检时提交一份、另两份分别由使用单位和维保单位档案。
专业资料.曳引式防爆电梯定期检验自检报告编号：设备名称安全管理人员使用登记编号安全管理员证号位单使用设备使用地点使用单位代码使用设备编号名称制造单位号型产品编号期制造日燃爆物质整机防爆标志区域防爆等级维护保养单位设备额定载重量kg 额定速度m/s技术参数层站数站门层控制方式维保许可证号单用使位援电话急应维保单位应急救救援电话检验《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》(TSG T7003 — 2011) 及其第 1 依据号修改单；《电梯使用管理与日常维护保养规则》（ TSG T5001-2009 ）主要绝缘电阻测试仪、接地电阻测试仪、钳式万用表检验仪器设备检验专业资料.。
具备定期检验检验条件格自检结论：自检合，使用单位维修保养单位（盖章）：电梯安全管理员确认（签字）技术负责人审核（签字）：日年月年月日质检员自检日期日年月序检验检验项目及其内容检验检验号类别结果结论1B 1 技使用登记资料(1)(2) 安全技术档案 1.4管理符合合格术规章制度 (3)使用(4)日常维护保养合同资料资料特种设备作业人员证 (5)符合符合符合符合2C 2 防 2.1 (1) 防爆电气部件铭牌标注防爆组别(2)符合合格爆防爆电气部件防爆类型、级别、等级技术要求符合3C 2.2 防爆电气部件外壳(1)外壳防爆接合面和符合合格紧固件 (2)要求符合4 C 本安型电气部件本安标志 2.3 符合合格5 C 2.4 隔爆型部件防爆等级和防爆外壳 (1) 符合合格隔爆型设备隔爆型部件电气联锁或警告标志 (2) 符合(3) 隔爆型部件隔爆面符合6 C 增安型部件防爆等级和防爆外壳 2.5 符合合格7 C 2.6 (1) 浇封型部件防爆等级和防爆外壳浇封/ 无此(2) 浇封型部件浇封表面部件项/8 C 2.7 符合合格油浸型部件防爆等级和防爆外壳(1) 油浸油浸型部件密封、油位和螺栓(2)部件符合专业资料.9C 2.8正压型机房充气电气联锁装置(2) / 无此正压项机房(3) 正压型机房微差压继电器/10 C 2.9 防(1) 防爆区域内非本安电路电缆连接符合合爆接格线盒(2) 防爆接线盒防爆等级和防爆外壳符合11 C 2.10 (1) 防爆区域内橡胶电缆或铠装电缆符合合电缆格配线(3) 电缆的防机械损伤保护措施符合12 C 2.11 本安电路浅蓝色标识 (1) 符合合本安格配线(3) 本安与非本安电路接线分隔符合13 C 2.12 非本安型防爆电气部件电缆引入装置符合合格14 C 2.13 非本安型防爆电气部件外壳余孔封堵符合合格序检验检验项目及其内容检验检验结号类别论结果15 C 3 机 3.1.1 通道防爆型照明 (2) 机房通道通道门 (3) 符合合格房机与通道门器(设备)及间相关设备符合16 C 机房防爆型照明以及开关 (1) 3.5 照明与井道照符合合格明（如果有）、轿厢照明和插 (3) 插座接装置（如果有）的防爆型电源开关符合17 C 3.6 断错相保护合格符合18 C 3.7(2) 防爆型主开关与照明等电路的控制关系合格符合19 B 3.8.1 工作状况 (1) 符合合格驱动主机(3) 轮槽磨损符合(5)电动机和减速器散热及外表最高温符合度20 B 3.9.1 (3) 电气装置设置及电气部件防爆要求符合合格制动装置(4) 制动部件外表最高温度符合制动器动作等情况 (5) 符合21 B 3.10.1 手动紧急操作装置 (1) ★符合合格专业资料.序检验检验项目及其内容检验检验号类别结果结论紧急(2)紧急电动运行装置及防爆要求/ 无此操作项(3)应急救援程序符合合格22 B 3.11★(2)电气安全装置及防爆要求符合合限速器格(3) 动作速度校验符合符合23 C 3.12(2) 接地连接符合合格24 C 3.13 电气绝缘符合合格25 C 4井道(3) 门锁/ 无此井道 4.2安项及相全门关设备(4) 电气安全装置及防爆要求/26 C 井道(3) 门锁/ 无此4.3 检项修门电气安全装置及防爆要求 (4) /27 B 轿厢与井道壁距离” 4.7 符合合格28 B 极限开关及防爆要求 4.9.1 符合合格29 C 随行电缆 4.10 符合合格30 C 井道照明设置（如果有）以及防爆要求 4.11 符合合格31 C 4.12 底坑底部 (1) 符合合底坑设格施与装置停止装置 (3) 符合(5) 防爆型电气照明以及开关符合合格32 B 4 4.13.1 缓冲器固定和完好情况及碰撞面无火 (3) 符合合井道缓冲器花措施格及相关设备缓冲器液位和电气安全装置及防爆要 (4) / 无此求项(5) 对重越程距离。
最大：实测：符合合格33 B 限速绳张紧装置的电气安全装置及防爆 4.14(2) 符合合格要求34 C 4.15 对重防爆型安全钳/ 无此项35 C 5 5.1.1 检修装置 (1) 符合合轿厢轿顶电格停止装置 (2) 符合专业资料.序检验检验项目及其内容检验检验号类别结果结论与和电气照明以气装置 (3) 电源插接装置 (如果有 ) 符合对重及开关 (4) 电气部件防爆要求符合36 C )电气安全装置及防爆要求 5.3(3) 轿厢安全窗 (门符合合格37 C 5.5 对重固定符合合格38 B 5.8 符合合(1) 防爆型紧急照明紧急照明和报(2) 紧急报警装格置及防爆要求警装置符合39 C 5.9 轿厢护脚板符合合格40 C 超载保护装置 5.10 符合合格41 C (3) 电气安全联锁装置及防爆要求 5.11.1 安全符合合钳 (4) 安全钳工作面无火花措施格符合42 C 6 及悬挂和补偿钢丝绳的磨损、断丝、变形 6.1 符合合悬挂格部转旋件43 C 悬挂和补偿钢丝绳的端部固定 6.2 符合合格44 C 6.3 补偿装置符合合格45 C 6.4 旋转部件的防护★符合合格46 C 7 轿7.2.1 门扇间隙 (1) 门间隙符合合门格与层门人力施加在最不利点时间隙 (2) 符合47 B 防止门夹人的保护装置 7.3 符合合格48 C 门的运行与导向 7.4 符合合格49 B7 轿自动关闭层门装置及防止重块坠落无火花措 7.5 符合合门施格与层门50 B 7.6 紧急开锁装置符合合格51 B 7.7.1 锁紧型式 (1) 符合合门的格锁紧锁紧元件啮合长度 (2) 符合电气安全装置及防爆要求 (3) 符合专业资料.序检验号类别52 B 检验项目及其内容(4) 轿门锁紧装置7.8机电联锁(1)检验结果符合符合检验结论合门的格闭合(2) 电气安全装置及防爆要求符合53 C 7.9 门刀、门锁滚轮与地坎间隙符合合格54 C 1010.1 轿厢上行超速保护装置试验★符合合相关格试验55 C 10.2 耗能缓冲器试验/ 无此项56 B 轿厢限速器－安全钳联动试验 10.4 符合合格57 B 10.5 对重限速器 -安全钳联动试验/ 无此项58 B 空载曳引力试验 10.6 符合合格59 C 运行试验 10.7 符合合格60 B 消防返回功能试验 10.8 符合合格61 B 空载上行制动试验 10.9 / 无此项特B超载下行制动试验10.10/无此项，项 ]3.8.1 （ 3 ）如果检验中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时 1 ：[见附件 A 第注项实验，在此情况下应当将这些检验项目列入检验报告。
第10.10 A应当进行附件及更早期标准生产的GB7588-1995：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照注2号）中的（国质检锅[2002]1防爆电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气 3.10.1(1) 有关规定进行检验的项目。
其中条文序号为安全装置可以不检验。
门锁啮合长度，层门间隙检测记录附表 1 ：）: mm(单位专业资料.层站7.7.1层门间隙层站7.7.1间隙层门(2) 门锁(2)啮长啮合门锁合度长度7.2.1(1)人力施加在7.2.1(1)7.2.1(2)人力施门扇间隙7.2.1(2)最不利点扇间隙门加在最不利点间间隙隙18320974182 9 4 20 10 73 203 8 3 18 11 94 204 7 4 19 12 9 3 205 8 3 17 13 8 3 176 9 3 18 14 9 4 177 8 4 18 15 7 4 198 8 4 20表层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表 2 轿门门刀与层门地坎/ 附:mm)单位(层站(7.9) 轿门门刀与层(7.9) 层门锁滚轮层站(7.9) 轿门门刀与层门锁滚轮与(7.9) 门地坎与轿厢地坎层门地坎轿厢地坎1 8 9 8 72 7 7 10 8 73 8 7 11 7 84 8 8 12 7 75 7 7 13 8 76 87 148 6778157 887专业资料。