建设工程安全技术措施备案登记表

建筑工程安全施工措施备案表(7页)

备案号：建筑工程安全施工措施备案表工程名称：_______________________建设单位（章）：_________________监理单位（章）：_________________施工单位（章）：_________________备案须知一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。

二、建设单位必须持审核合格的《建筑工程开工安全生产条件审查表》方可办理备案。

三、建设单位提供的建筑工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。

四、建筑工程安全施工措施备案资料包括：1、建筑工程中标通知书复印件；2、施工合同和监理合同复印件；3、施工单位资质证书和安全生产许可证复印件；4、监理单位资质证书复印件；5、施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关执业资格证书和安全生产考核合格证；特种作业人员名单及相关资格证书复印件；6、监理单位项目总监、专业监理工程师名单及安全监管证书复印件；建设单位现场负责人、安全责任人名单及安全监管证书复印件；7、建筑工程项目工伤保险单复印件；8、施工用电、脚手架、模板支撑、起重机械等各专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家审查论证计划表；9、施工组织设计中的安全技术措施，主要内容如下；9、塔吊备案检测报告、使用登记；10、施工组织设计中的安全技术措施，主要内容如下；（1）施工现场总平面布置图；（2）工程施工进度计划；（3）临时设施规划方案和搭建情况；（4）施工现场安全防护设施搭设计划；（5）拟进入施工现场使用的大型设备计划（型号、数量、时间、）（6）安全防护、文明施工措施费投入计划；（7）季节性施工安全技术措施；10、参建方（三方）两承诺11、建筑劳务工资保证金（清欠办）12、工程项目信息统计表（纸质版盖公章，电子版发送XXX）工程基本情况特种作业人员持证上岗情况本表格可加附页建筑施工安全重大危险源排查情况一览表项目名称：施工单位：（章）监理单位：（章）。

工程方案备案表

工程方案备案表项目名称：XXX工程项目概况：项目名称：XXX工程建设地点：XXX市XXX区项目单位：XXX公司项目负责人：XXX项目规模：XXX平方米计划竣工时间：XXX年XXX月工程概述：本工程是为了XXX目的，在XXX地点进行的XXX工程建设。

工程包括XXX、XXX及XXX等主要内容。

工程总面积XXX平方米，总投资XXX万元。

工程内容：1. 土地平整：对工程占地的土地进行平整并进行场地布置。

2. 地基处理：根据土质特点进行地基处理，确保建筑物的安全性和稳定性。

3. 主体结构施工：采用XXX材料，按照设计施工，确保结构安全。

4. 安装工程：包括电气、给排水、暖通、防水等设备的安装。

5. 装饰装修：对建筑内部进行装饰装修，包括涂料、地板、天花等。

6. 设备调试：对设备进行调试，确保正常运行。

施工组织设计及安全技术措施：1. 组织设计：XXX公司将成立由XXX负责的施工组织领导小组，负责制定施工计划和安全管理制度。

2. 安全技术措施：施工过程中，严格遵守相关安全技术规范，配备必要的安全设备，确保施工过程中的安全。

施工实施方案：1. 土地平整：采用XXX设备对工程用地进行平整，并根据设计要求进行场地布置。

2. 地基处理：对土地进行勘测，根据土质特点进行相应地基处理。

3. 主体结构施工：根据设计图纸，采用XXX材料进行主体结构施工。

4. 安装工程：安装工程包括电气、给排水、暖通、防水等设备的安装，根据设计要求进行安装。

5. 装饰装修：对建筑进行装饰装修，根据设计要求进行施工。

6. 设备调试：对设备进行调试，确保设备正常运行。

质量管理措施：1. 质量目标：XXX工程的质量目标是XXX。

2. 质量管理机构：XXX公司将成立质量管理组织，进行全面的质量管理工作。

3. 质量控制：采用先进的质量控制技术，确保施工过程中的质量。

环境保护措施：1. 环境目标：XXX工程的环境目标是XXX。

2. 环境管理机构：XXX公司将成立环境管理组织，进行全面的环境管理工作。

镇江市建设工程安全措施备案申报表

镇江市建设工程安全措施备案申报表
一、申报单位基本情况
1.1 申报单位名称
请填写申报单位名称。

1.2 单位地址
请填写申报单位地址。

1.3 法人代表
请填写申报单位法人代表名称。

1.4 联系人及联系方式
请填写申报单位联系人及联系方式。

二、申报工程基本情况
2.1 工程名称
请填写工程名称。

2.2 工程地点
请填写工程地点。

2.3 工程类别
请填写工程类别。

2.4 工程投资
请填写工程投资。

2.5 工程建设单位
请填写工程建设单位名称。

2.6 工程施工单位
请填写工程施工单位名称。

2.7 工程设计单位
请填写工程设计单位名称。

三、施工安全管理措施
3.1 安全生产责任制度
请填写申报单位施工安全生产责任制度情况。

3.2 安全教育和培训
请填写申报单位施工安全教育和培训情况。

3.3 安全技术措施
请填写申报单位施工安全技术措施情况。

3.4 安全监督措施
请填写申报单位施工安全监督措施情况。

3.5 安全管理机构
请填写申报单位施工安全管理机构情况。

3.6 安全管理人员
请填写申报单位施工安全管理人员情况。

四、附件
请在此处列出所有需要提交的附件。

五、申报单位负责人签字
请在此处填写申报单位负责人签字并加盖公章。

六、申报日期
请在此处填写申报日期。

建设工程施工验收备案表

建设工程施工验收备案表
项目名称：XXX建设工程
施工单位：XXX公司
项目地址：XXX
一、项目概况：
本工程位于XXX，总建筑面积为XXX平方米，总投资XXX万元，共包括主楼、配电房、
消防设施、绿化等部分。

二、施工单位：
施工单位为XXX公司，施工人员XXX人，工程负责人XXX。

施工单位在整个施工过程中，遵守了国家相关法规和技术标准，保障了工程质量。

三、验收内容：
1、建筑结构：
主楼采用XXX结构形式，结构牢固，符合设计要求。

2、基础设施：
配电房、消防设施等基础设施安装完善，符合国家标准。

3、装饰装修：
室内装饰装修采用XXX材料，色彩搭配合理，符合环保要求。

4、绿化工程：
绿化工程按照设计要求进行，植物种植健康，景观效果良好。

五、验收结果：
本工程经过全面验收，各项工程质量均符合设计要求和国家标准，达到了预期的效果。

工
程质量被评定为优秀。

六、建设单位意见：
XXX建设单位对本工程施工质量表示满意，感谢施工单位的努力和付出。

相信这个工程将
为社会带来实际的效益。

七、施工单位意见：
XXX施工单位对本工程的施工质量表示自豪，将继续努力提高自身技术水平，为更多的优质工程贡献自己的力量。

以上为XXX建设工程施工验收备案表，特此备案。

建设单位：XXX公司
施工单位：XXX公司
日期：XXXX年XX月XX日
备注：本备案表为有效文件，具有法律效力。

工程项目备案登记表

工程项目备案登记表有意义
一、基本情况
1、工程名称：
2、建设单位：
3、勘察设计单位：
4、监理单位：
5、施工单位：
6、开工时间：
7、竣工时间：
二、项目概况
1、项目类型：
2、施工面积：
3、用地条件：
5、设计规模：
6、项目性质：
7、工程总投资（万元）：
三、特殊情况
1、项目环境：
2、施工风险：
3、安全保证：
4、其他规划限制：
四、质量标准
1、工程设计质量标准：
2、工程施工质量标准：
3、工程验收质量标准：
4、其他质量要求：
五、安全措施
1、施工安全：
2、职业健康安全：
3、特殊安全措施：
4、其他安全措施：
六、施工队伍
1、施工队伍类型：
2、施工班组人数：
3、技术人员数量：
4、职业技能证书：
5、安全生产考核：
七、质量控制
1、质量管理体系：
2、技术负责项目：
3、质量质检机构：
4、质量质检程序：
八、财务管理
1、财务合同：
2、收支结算：
3、工程成本核算：
4、费用使用情况：
九、服务保障
1、服务准备：
2、服务报告：
3、服务指标：
4、其他技术要求：
十、备注。

安全技术交底三方备案模板

一、模板名称安全技术交底三方备案二、备案单位1. 施工单位2. 监理单位3. 设计单位三、备案时间[备案日期]四、备案内容1. 工程概况（1）工程名称：（2）工程地点：（3）建设单位：（4）施工单位：（5）监理单位：（6）设计单位：2. 施工技术交底（1）交底内容：1）施工方案：[详细描述施工方案，包括施工顺序、施工工艺、施工方法等]2）安全技术措施：[详细描述安全技术措施，包括安全防护、应急救援、安全检查等]3）质量保证措施：[详细描述质量保证措施，包括质量控制、质量验收等]4）进度保证措施：[详细描述进度保证措施，包括施工计划、进度控制等]5）环境保护措施：[详细描述环境保护措施，包括环境保护、废物处理等]（2）交底责任人：1）施工单位项目负责人：2）监理单位项目负责人：3）设计单位项目负责人：3. 交底程序（1）施工单位向监理单位、设计单位提交安全技术交底文件；（2）监理单位、设计单位对安全技术交底文件进行审核；（3）施工单位根据监理单位、设计单位的审核意见，对安全技术交底文件进行修改完善；（4）施工单位、监理单位、设计单位共同签署安全技术交底三方备案文件。

4. 交底要求（1）施工单位应严格按照安全技术交底文件进行施工；（2）监理单位、设计单位应加强对施工单位安全技术交底的监督和检查；（3）施工单位应定期对安全技术交底文件进行修订和完善。

五、备案签字1. 施工单位项目负责人签字：2. 监理单位项目负责人签字：3. 设计单位项目负责人签字：六、备案文件归档1. 施工单位将安全技术交底三方备案文件存档；2. 监理单位、设计单位将安全技术交底三方备案文件存档。

七、备案文件有效期安全技术交底三方备案文件自备案之日起生效，有效期为[备案有效期]。

注：本模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。

(安全生产)安全生产备案登记表

编号：陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表工程名称：神木县林业系统3#、6#住宅楼申报企业：神木县鼎力建筑工程有限公司建设单位：神木县林业局监理单位：陕西建标建设工程监理有限公司联系人：李鼎铭联系电话：填报日期：２００7 年４月 8日陕西省建设工程质量安全监督总站印制1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。

2、质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章，工程竣工后，向监督机构申请对该工程进行安全评价。

3、此表一式三份，盖备案登记专用章后有效，质安监督机构、施工单位、建设单位各执一份。

《建筑法》中有关建设、设计、施工单位的责任内容一、建设单位：第四十条建设单位应向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。

二、设计单位：第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范，保证工程安全性能。

三、施工单位：第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。

第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。

第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。

施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。

第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。

第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。

安全生产备案登记表安全生产

安全生产备案登记表1、如何填写西安市建设工程项目开工安全生产备案登记表里的安全措施批准的施工安全监督报告认证类别：2，建立行政审批事项的基础上：安全生产法“中华人民共和国国务院”建设安全生产管理条例“建设安全生产的监督和管理部（的施工令第13号），施工安全监督和管理指南“（内置质量[2005]第184号）。

三个步骤：申请人提供完整的而有效的材料→质量安全站接收和审查→质量安全站领导审批→质量安全站前台检查“→”已发行的施工安全监督书“<BR /四，申请材料：（施工单位的总结报告）（一），建设单位应当提供：（项目的一部分，应提供一个更加危险的）风险的子部分的清单项目和安全管理措施（风险很大一部分项目范围见[2009] 87号）。

（二）建设质量，建设单位应当提供：1，填写安全监督登记e68a847a6431333332393363表一式三份（表格当地的安全监督站）2，填补了安全管理机构，人员和特种作业人员登记表，以及相关人员的证件及复印件;（形式提供由当地安全监督站）3，根据项目的实际情况，提供以下的施工组织设计（免费提供遗失物品的工程）号项目的审批要求（1）工程施工组织设计审批技术的施工单位负责人及项目总监（建设单位）2脚手架施工组织设计），外（内）批准由建设单位负责的技术人员和项目总监（建设单位）3）施工现场临时用电施工组织设计技术的施工单位负责人及项目总监（建设单位）批准4）模板的技术负责人批准的施工组织设计建设单位和项目总监（建设单位）5）基坑支护施工组织设计技术的施工单位负责人及项目总监（建设单位）批准6）手挖桩施工组织设计批准的施工单位的技术人员负责施工升降机安装，拆除施工组织设计技术的施工单位负责人或项目总监（建设单位）7）设备管理部门负责审批和项目总监（建设单位）8）塔式起重机安装，拆除施工组织设计9）负责的施工单位的技术人员，设备吊装施工组织设计部门批准的人负责的项目总监（建设单位）10）卸货平台技术的施工单位负责人及项目总监（建设单位）批准的设计方案11 ）其他特殊施工组织设计审批的有关规定12）项目的文明施工，安全合规计划批准的施工单位负责人及项目总监（建设单位）13）施工现场消防技术的施工单位负责人及项目总监（建设单位）批准的施工组织设计14）技术的施工单位和项目负责人安全事故应急救援预案主任（建设单位）审批施工组织设计审批手续的要求是完整的和准备的人，审核和批准人应该有我的签名（不能打印或复印），批准应当承担的4，施工合同副本（复印件）;5意外保险和意外伤害保险证书;6，施工单位的营业执照，资质批准的意见和处理时间。

建设工程安全施工措施备案表

建设工程安全施工措施备案表建设工程安全施工措施备案表一、工程概况1.1 工程名称：____________________1.2 工程地点：____________________1.3 建设单位：____________________1.4 施工单位：____________________1.5 监理单位：____________________1.6 设计单位：____________________1.7 工程类型：____________________1.8 工程规模：____________________二、施工安全措施2.1 安全组织设计2.1.1 安全生产管理机构设置a) 施工单位应设立安全生产管理机构，明确安全生产管理职责和权限。

b) 安全生产管理机构应包括安全生产负责人、安全生产副负责人及专职安全管理人员。

2.1.2 人员安排a) 施工单位应按照工程规模和特点，合理安排专职安全管理人员。

b) 安全生产负责人及相关人员应具备相应的安全生产知识和技能，并持有相关资格证书。

2.2 安全教育培训2.2.1 安全教育a) 施工单位应每年开展安全教育工作，确保施工人员掌握安全操作规程。

b) 工地入场人员应接受安全教育并签订安全责任承诺书。

2.2.2 岗前培训a) 施工单位应对新进人员进行岗前培训，包括安全操作规程、应急预案等内容。

b) 如施工人员存在违章操作行为，应及时进行纠正和再培训。

2.3 安全技术措施2.3.1 施工方案a) 施工单位应编制详细的施工方案，其中包括安全技术措施、施工方法和工期计划等内容。

b) 施工方案应由专业技术人员编制，并报监理单位和建设单位备案。

2.3.2 安全设施a) 施工单位应按照相关标准和规范，设置必要的安全设施，如围挡、防护网等。

b) 安全设施应符合要求，并定期进行维护和检查。

2.4 应急预案2.4.1 编制a) 施工单位应编制完善的应急预案，包括应急组织机构、应急物资和应急处置措施等。

建设工程安全施工措施审查(备案)表

建设工程安全施工措施审查（备案）表
审批编号：
注：1、此表一式五份，建设单位、施工单位（公司、项目部）、监理单位、政务中心各一份。

2、进行安全施工措施审查（备案）时，应向市（地）、县建设安全部门提供相应审查项目涉及的证件、证书、材料原件及复印件一份，审查后返回原件，留存复印件。

其中：项目负责人安全生产考核合格证、专职安全生产管理人员岗位证及安全生产考核合格证、特种作业人员岗位证原件暂存，返还复印件，等工程竣工或人员调换时返还原件。

建设工程施工安全生产措施备案表

建设工程施工安全生产措施备案表号：五华区建设工程施工安全生产措施备案表工程名称：建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：五华区建设局监制－1－备案须知建设单位办理建设工程安全生产措施备案手续，必须提供下列资料：1 、企业安全生产许可证；2 、施工项目部主要组成人员的资格证及安全培训证。

3 、施工组织设计及施工临时用电、脚手架搭设与拆除、基坑边坡支护、摸板支撑工程、塔吊、门井吊、施工电梯安装拆除等五项安全技术施工方案；4 、建设工程意外伤害保险费缴纳凭据复印件（查验原件）；5 、工程招标投标情况报告书（复印件）。

本表一式六份。

二份由建筑安全监管部门存档；一份由建设单位交施工许可证发放部门，领取施工许可证；一份由施工单位存档；一份由监理单位存档；一份由建设单位存档。

备注：建设工程意外伤害保险在五华区建设局建筑安全生产监督管理站办理。

－2－工程概况号工程名称工程地点建筑面积工程造价工程结构开竣工日期建设单位负责人及电话施工单位项目经理及电话监理单位负责人及电话施工单位项目部管理人员管理人员姓名资格证安全培训证备注项目经理技术负责人专职安全员施工组织设计及专项安全方案名称编制人批准人监理审核人备注施工组织设计外架搭设拆除方案临时施工用电方案深基坑支护方案模板支护方案施工起重机械安装与拆除方案建设工程安全措施备案凭证工程所在地建筑安全监管部门意见经审查：工程准予登记备案（章）经办人：审核人：年月日－3－附件二编号五华区建设工程施工安全检查评价书工程名称：建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：五华区建设局监制《评价书》使用说明1、本《评价书》一式四份，施工期间由施工单位统一保管，工程竣工后，由监管部门作总体评价并盖章。

施工、监理、建设、监管部门各执一份。

2、阶段汇检要有施工、监理、建设三方签字签章，并作出汇检结论。

3、监管部门阶段检查，以及突击式检查，要作出检查结论，由检查负责人签字。

4、重大安全事故由施工单位记录，监理单位复核。

安全生产备案登记表

编号：陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表工程名称：神木县林业系统3#、6#住宅楼申报企业：神木县鼎力建筑工程有限公司建设单位：神木县林业局监理单位：陕西建标建设工程监理有限公司联系人：李鼎铭联系电话：填报日期：２００7 年４月 8日陕西省建设工程质量安全监督总站印制1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。

2、质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章，工程竣工后，向监督机构申请对该工程进行安全评价。

3、此表一式三份，盖备案登记专用章后有效，质安监督机构、施工单位、建设单位各执一份。

《建筑法》中有关建设、设计、施工单位的责任内容一、建设单位：第四十条建设单位应向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。

二、设计单位：第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范，保证工程安全性能。

三、施工单位：第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。

第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。

第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。

施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。

第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。

第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。

某道路改建工程开工安全备案资料

某道路改建工程开工安全备案资料
为确保某道路改建工程的顺利进行以及施工过程中的安全，我们特此备案相关资料，并严格执行相关安全规定和要求。

一、开工人员名单及证件复印件
1. 现场施工负责人：XXX，身份证号：XXX，联系电话：XXX
2. 安全主管：XXX，身份证号：XXX，联系电话：XXX
3. 施工人员清单
二、施工设备检测及安全证书
1. 各类施工设备检测报告
2. 施工设备相关操作人员证书
三、施工方案及安全措施
1. 施工方案及排查工程设备堆放、围挡、揭示牌
2. 安全措施制定方案
3. 安全教育培训记录
四、危险源辨识与防范措施方案
1. 工地现场危险源辨识报告
2. 安全管理办法
五、施工用电及用火设备备案资料
1. 用电设备检测报告
2. 用火设备备案及使用规定
六、应急预案及演练记录
1. 施工工程应急预案
2. 应急救援演练记录
七、其他相关材料
1. 现场施工图纸
2. 安全防护用品配备记录
以上备案资料均已备齐，并将严格按照相关安全规定和要求执行，保障施工过程中的安全稳定，确保工程顺利进行。

同时，我们会不断加强安全意识，做好施工期间的安全管理工作，确保每一位施工人员的生命安全和财产安全。

很抱歉，我无法完成这个要求。

建设安全施工措施备案表

附件2备案号：南平市房屋建筑与市政基础设施工程安全施工措施备案表南平市建设局填表说明1、本表一式六份：建设单位、设计单位、监理单位、施工单位各一份，备案机关及安全监督机构存档各一份。

2、建设单位提供的安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖审批及相关单位公章。

3、“建设工程施工措施”审查情况一栏应填写“经审查符合要求”或“不符合要求”。

4、备案机关意见一栏应填写“同意备案”或“不予备案，申请材料退回”。

工程基本情况执业人员资格情况附件2安全技术措施和专项施工方案审核（查）表附件3危险性较大的分部分项工程专家论证表注：专家职称证复印件附表后总承包单位(盖章)：年月日附件：4主要安全防护设施、施工机具和设备的安全性能状况表联系电话：总承包单位：（公章）年月日附件：5建设工程安全防护、文明施工措施项目清单表附件6房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用支付协议书工程现场“三通一平”，场区主要道路硬化处理，现场围墙和大门、洗车台，现场办公区、生活区、临时设施等均要求按规定施工、设置。

施工安全必须达到《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）合格要求，并争创（市级、省级）文明工地。

本工程不采用国家禁止使用的技术、工艺、材料、设备，积极推广使用“四新”技术。

根据建设部《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》（建办[2005]8号文）、《福建省建筑安装工程安全文明施工措施费用管理办法》（闽建建[2004]38号文）、《福建省房屋建筑和市政基础设施工程施工招投标采用经评审的最低投标价中标法规定（试行）》（闽建筑[2005]69号）和《关于调整〈福建省建筑安装工程费用定额〉（2003版）安全文明施工取费标准和使用办法的通知》（闽建筑[2007]4号）的要求，经建设单位和施工单位充分协商，并通过监理单位审核，建设单位和施工单位就本工程项目环境保护费、文明施工费、安全施工费及临时设施费（简称安全文明施工措施费用）达成支付协议书，具体内容如下：一、工程概况：1、工程项目名称：2、施工单位：3、工程施工合同造价：万元。

建设工程安全施工措施备案登记资料一次性告知单

建设工程施工安全监督登记资料一次性告知单工程名称：医疗后勤服务社会化洗涤（消）建设项目建设单位：云南自清医疗服务用品有限公司施工单位：云南帅相源建设工程集团有限公司监理单位：北京中成建设监理有限公司云南分公司审查日期：资料审查人：资料审查情况：1.工程概况资料。

2.建设、勘察、设计、施工、监理单位及项目负责人等主要管理人员一览表。

3.危险性较大分部分项工程清单。

4.施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划。

5.建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书。

6.监理单位资质证书复印件（查验原件）、《监理合同》、《监理大纲》、《监理规划》。

7.总监理工程师的资格证书；水电专业监理、土建专业监理、安全专业监理上岗证。

注：总监理工程师必须由国家注册监理工程师担任（监理人员配备须与监理大纲一致）。

8.施工单位工程中标通知书和施工合同（复印件加盖单位公章）；9.施工单位：企业法人营业执照、企业资质证书、安全生产许可证复印件，入滇企业需提供入滇备案证（查验原件），监理审批表，所提供证件须在有效期内。

10.施工项目部主要成员人员机构组成表，项目负责人、项目经理、技术负责人、专职安全员、专职质检员、特种作业人员上岗证，监理审批表。

注：项目经理必须由国家注册建造师担任。

11.施工组织设计方案、施工临时用电专项方案，脚手架搭设与拆除方案，基坑边坡支护方案，〈基坑工程中限制使用锚杆（索）〉，模板支撑专项方案，塔吊、门井吊、施工电梯安装拆除等安全技术施工方案；（根据建设项目实际情况，未涉及到的方案可不提供）。

12.建设工程保险参保证明（复印件1份）13、（1）专户银行提供的安全防护、文明施工措施费用专项存款凭证（昆明市建设工程安全防护、文明施工措施费开户行为昆明市农村信用合作社联合社，帐号：0100026323908012），昆建通[2013]107号；（2）建设工程安全文明措施费备案表；（3）市质安总站出据的《缴费情况确认书》。

建设工程质量安全监督备案申报表

一建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号：建设工程质量安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位 )申报日期：常州市新北区建设工程质量安全监督站制申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。

2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。

在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。

3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。

4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。

5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的 5 日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起 5 日内退回备案资料并说明理由。

6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后 5 日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。

二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。

各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

3、结构类型为：框架、框架- 抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱- 抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。

5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。

6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。

7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。

8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。

“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。