多囊卵巢综合征中西医治疗PPT课件
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多囊卵巢综合征PPT课件
--无生育要求，采用抗高雄治疗 --有生育要求，先抗高雄治疗，再治疗不孕症（提高促排卵效果）
各种短效口服避孕药，复方醋酸环丙孕酮（达英-35）为首选
通常，痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月，停药后高雄的症状将恢复
PCOS的治疗：调整月经周期
PCOS患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经稀发、 量少或闭经。 如果患者无生育要求，可采用补充激素的方式建立规律的月经周期， 可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。
PCOS的流行病学
PCOS占生育年龄妇女的5％～10 ％ ，占无排卵性不 孕症患者的30％～60％，高发年龄是16～31岁（约占90 ％以上），无排卵不育症妇女中约占1/3，辅助生育技术 助孕的病人中约占50% 妇科内分泌疾病中约占20%-60%，闭经妇女中占25%。
PCOS的病因
Franks, S. et al, Int J Obes. 2008, 32:1035–1041
PCOS的治疗：调整月经周期
口服避孕药
种类：各种短效口服避孕药 作用机制：避孕药中的孕激素，可使子宫内膜转换，从而减少子宫内膜癌的发生 常规用法：在自然月经或撤退出血的第1～5天服用，每日1片，连续服用21日。
停药约5 d开始撤退性出血，撤退出血第5天重新开始用药。或停药7 d后重复启用。 至少3～6个月，可重复使用。
PCOS的治疗：调整月经周期
孕激素
适应症：对无明显高雄激素的临床和实验室表现，且无明显胰岛素抵抗的无排
卵患者，可单独采用定期孕激素治疗，以周期性撤退性出血改善宫内膜状态。
种类：安宫黄体酮（e ，MPA）、微粉化孕酮
PCOS的治疗目的
有生育要求：促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠 无生育要求：近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、 控制体重；远期目标为预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫 内膜，预防子宫内膜癌
各种短效口服避孕药，复方醋酸环丙孕酮（达英-35）为首选
通常，痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月，停药后高雄的症状将恢复
PCOS的治疗：调整月经周期
PCOS患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经稀发、 量少或闭经。 如果患者无生育要求，可采用补充激素的方式建立规律的月经周期， 可以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。
PCOS的流行病学
PCOS占生育年龄妇女的5％～10 ％ ，占无排卵性不 孕症患者的30％～60％，高发年龄是16～31岁（约占90 ％以上），无排卵不育症妇女中约占1/3，辅助生育技术 助孕的病人中约占50% 妇科内分泌疾病中约占20%-60%，闭经妇女中占25%。
PCOS的病因
Franks, S. et al, Int J Obes. 2008, 32:1035–1041
PCOS的治疗：调整月经周期
口服避孕药
种类：各种短效口服避孕药 作用机制：避孕药中的孕激素，可使子宫内膜转换，从而减少子宫内膜癌的发生 常规用法：在自然月经或撤退出血的第1～5天服用，每日1片，连续服用21日。
停药约5 d开始撤退性出血，撤退出血第5天重新开始用药。或停药7 d后重复启用。 至少3～6个月，可重复使用。
PCOS的治疗：调整月经周期
孕激素
适应症：对无明显高雄激素的临床和实验室表现，且无明显胰岛素抵抗的无排
卵患者，可单独采用定期孕激素治疗，以周期性撤退性出血改善宫内膜状态。
种类：安宫黄体酮（e ，MPA）、微粉化孕酮
PCOS的治疗目的
有生育要求：促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠 无生育要求：近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、 控制体重；远期目标为预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫 内膜，预防子宫内膜癌
多囊卵巢综合征的中西医诊疗方法医学PPT课件
多囊卵巢综合征
Polycystic ovary syndrome（PCOS）
陈子江教授
概念
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)以持续性无 排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为重要特征，以闭经、不孕、多 毛、肥胖为主要临床表现。 因Stein和Leventhal于1935年首先报道，故又称Stein- Leventhal综 合征。
发病多因性，临床表现多态性
中医学无多囊卵巢综合征的病名，据其临床表现散见于月经后期、 闭经、崩漏、不孕症等病中。
10
临床表现
1.月经紊乱稀发或闭经
稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血
2.不孕 3.高雄激素症状 痤疮 性毛过多
11
4.肥胖
偏瘦 正常 超重
BMI 是公认评价肥胖程度的指标
WHO 标准 <18.5 18.524.9 ≥25 18.522.9 ≥23 18.5-23.9 ≥24 亚洲标 中国标准 准 相关疾病发病危 险性 低（但其它疾病 危险性增加） 平均水平
药物治疗
Gn
地塞米松
GnRH-a
改善胰岛素抵抗
31
PCOS患者IR的治疗
目的
• PCOS的近期治疗目的是治疗代谢综合征、改善生 殖功能； • 远期目的是防治代谢并发症，治疗手段是改善IR、 降低代偿性高胰岛素血症。
PCOS患者IR的治疗
1.节食、运动及减肥
• 这是治疗PCOS患者IR的基本措施 • 患者体重下降7%～15%，即可降低T水平，改善IR 并使糖耐量降低好转，部分患者可恢复自发月经， 甚至有30％患者排卵受孕。 • 部分节食困难的患者可考虑食欲抑制剂。
偏胖
肥胖
Polycystic ovary syndrome（PCOS）
陈子江教授
概念
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)以持续性无 排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为重要特征，以闭经、不孕、多 毛、肥胖为主要临床表现。 因Stein和Leventhal于1935年首先报道，故又称Stein- Leventhal综 合征。
发病多因性，临床表现多态性
中医学无多囊卵巢综合征的病名，据其临床表现散见于月经后期、 闭经、崩漏、不孕症等病中。
10
临床表现
1.月经紊乱稀发或闭经
稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血
2.不孕 3.高雄激素症状 痤疮 性毛过多
11
4.肥胖
偏瘦 正常 超重
BMI 是公认评价肥胖程度的指标
WHO 标准 <18.5 18.524.9 ≥25 18.522.9 ≥23 18.5-23.9 ≥24 亚洲标 中国标准 准 相关疾病发病危 险性 低（但其它疾病 危险性增加） 平均水平
药物治疗
Gn
地塞米松
GnRH-a
改善胰岛素抵抗
31
PCOS患者IR的治疗
目的
• PCOS的近期治疗目的是治疗代谢综合征、改善生 殖功能； • 远期目的是防治代谢并发症，治疗手段是改善IR、 降低代偿性高胰岛素血症。
PCOS患者IR的治疗
1.节食、运动及减肥
• 这是治疗PCOS患者IR的基本措施 • 患者体重下降7%～15%，即可降低T水平，改善IR 并使糖耐量降低好转，部分患者可恢复自发月经， 甚至有30％患者排卵受孕。 • 部分节食困难的患者可考虑食欲抑制剂。
偏胖
肥胖
多囊卵巢综合征问题PPT课件
4．肝经湿热
情志抑郁，肝郁犯脾，脾虚失于运化，湿 由内生；肝郁化热，湿热互结，下注冲任， 气机受阻，月经不行、不孕。
--
7
诊断要点
1. 病史 2. 症状 3. 检查
--
8
1、病史
初潮后月经稀发或稀少，甚或闭 经，或不规则阴道流血，不孕等， 月经初潮前后即有多毛现象，或初 潮前即有体重超重的趋势。
--
12
4）激素测定 ①血清FSH值正常或偏低而LH值升高，LH/FSH>2～3。 ②血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高，睾酮水
平通常不超过正常范围上限2倍。脱氢表雄酮和脱 氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度升高。 ③尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高，正常时提示 雄激素来源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进。 17-羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。 ④血清雌激素测定为正常值或稍高，其水平恒定，无 周期性变化，El／E2>1。 ⑤其他检查 肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄 糖耐量试验（OGTF）、空腹胰岛素水平（正常 <20μg／mL）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度 （正常<150μg／mL）。
--
5
1．肾虚
先天不足，禀赋素弱，或年少多病，阴阳失衡， 肾气不充，天癸迟至，冲任不盛，血海不盈，而 致月经后期，甚至经闭不行而难以受孕。
2．痰湿
素体脾虚，运化失职，水湿停滞，酿成痰饮； 或素体肥胖，脂膜壅塞，阻滞冲任，胞脉不通， 湿痰流饮困阻血海，经血不行，甚至不孕。
--
6
3．气滞血瘀
情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或 经行、产后调摄不慎，房室所伤，邪气与 余血相结，瘀阻冲任，致冲任、胞脉阻滞， 胞宫藏泻失职，月经不行，不孕。
--
23
情志抑郁，肝郁犯脾，脾虚失于运化，湿 由内生；肝郁化热，湿热互结，下注冲任， 气机受阻，月经不行、不孕。
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7
诊断要点
1. 病史 2. 症状 3. 检查
--
8
1、病史
初潮后月经稀发或稀少，甚或闭 经，或不规则阴道流血，不孕等， 月经初潮前后即有多毛现象，或初 潮前即有体重超重的趋势。
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12
4）激素测定 ①血清FSH值正常或偏低而LH值升高，LH/FSH>2～3。 ②血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高，睾酮水
平通常不超过正常范围上限2倍。脱氢表雄酮和脱 氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度升高。 ③尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高，正常时提示 雄激素来源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进。 17-羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。 ④血清雌激素测定为正常值或稍高，其水平恒定，无 周期性变化，El／E2>1。 ⑤其他检查 肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄 糖耐量试验（OGTF）、空腹胰岛素水平（正常 <20μg／mL）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度 （正常<150μg／mL）。
--
5
1．肾虚
先天不足，禀赋素弱，或年少多病，阴阳失衡， 肾气不充，天癸迟至，冲任不盛，血海不盈，而 致月经后期，甚至经闭不行而难以受孕。
2．痰湿
素体脾虚，运化失职，水湿停滞，酿成痰饮； 或素体肥胖，脂膜壅塞，阻滞冲任，胞脉不通， 湿痰流饮困阻血海，经血不行，甚至不孕。
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6
3．气滞血瘀
情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或 经行、产后调摄不慎，房室所伤，邪气与 余血相结，瘀阻冲任，致冲任、胞脉阻滞， 胞宫藏泻失职，月经不行，不孕。
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(医学课件)多囊卵巢综合症ppt演示课件
3
.
Prevalence of PCOS in Various Populations of Women
With oligomenorrhea* With amenorrhea* Unilateral temporolimbic epilepsy† Idiopathic generalized epilepsy‡ Primary generalized epilepsy† Reproductive-age (4% to 12%)§
Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
8
.
PCOS的临床表现
多毛症及痤疮 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的发 育依赖于雄激素 雄激素刺激性毛区（乳晕周、 腹中线、唇周、腮 部、躯体 及四肢）出现终期毛囊，产生 终期毛，其特点为毛长而黑硬。 与体表毫毛过多有别，后者细、 软、无色而短 雄激素刺激皮脂腺囊产生痤疮， 反复出现或为持续性，PSU的 成熟发育既与雄激素水平有关， 又决定于PSU雄激素受体对雄 激素的敏感性
Ernst CL, et al. J Clin Psychiatry. 2002;63:(suppl 4):42-55. Genton P, et al. Epilepsia. 2001;42:295-304.
19
.
PCOS的家系分析和核型分析
由于临床表现的异质性以及目前尚无明确的诊断 标准，因此判断此征的遗传方式非常困难（一般 为常染色体显性遗传） 可能是一种多基因病，环境因素也参与其中 女性以多囊卵巢(PCO),男性PCOS以早秃为表型, 其一级女性亲属受累率为51% 大部分PCOS为46XX,也有45XO嵌合型
4
.
多囊卵巢综合征诊断与治疗PPT
感谢您的耐心观看
汇报人：
手术治疗
腹腔镜手术：通过腹腔镜进行卵 巢打孔，改善卵巢功能
卵巢切除术：切除部分或全部卵 巢，减轻症状
子宫切除术：切除子宫，减轻症 状
药物治疗：使用激素类药物，调 节激素水平，改善症状
其他治疗方法
药物治疗：如口服避孕药、抗雄激素药物等 手术治疗：如腹腔镜卵巢打孔术、卵巢切除术等
辅助生殖技术：如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等
保持积极心态：保持好的人际关系：建立良好的 人际关系，与家人、朋友保持良好 的沟通和交流
学会自我调节：学会自我调节情绪， 如深呼吸、冥想等
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，如 阅读、运动等，转移注意力，减轻 心理压力
注意事项与误区澄清
诊断与治疗过程中的注意事项
澄清：多囊卵巢综合征是一种慢性疾病，需要长期管理，但并非所有患者都 需要立即治疗
误区：多囊卵巢综合征会导致不孕 澄清：多囊卵巢综合征确实可能导致不孕，但并非所有患者都 会出现这种情况
澄清：多囊卵巢综合征确实可能导致不孕，但并非所有患者都会出现这种情 况
误区：多囊卵巢综合征会导致肥胖 澄清：多囊卵巢综合征可能导致体重增加，但并非所有患者都 会出现这种情况
添加副标题
多囊卵巢综合征诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 诊断方法
05 预防与保健
02 多囊卵巢综合征概 述
04 治疗方法 06 注意事项与误区澄
清
护理人员：XX医院XX科室-XX
多囊卵巢综合征概述
定义与发病机制
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮等症状。
多囊卵巢综合征治疗及调理课件PPT模板(图文)
助
生
育
（2）卵母细胞体外成熟技术（IVM） 是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵
治
巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。PCOS患者的高雄激素水
疗
平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技 术为PCOS患者的不孕治疗提供了新的途径。
调理
避开潮湿的居住环境，防止寒气侵入体内，一定不能把体质搞差。
诊断
其他
（1）肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不 同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相 对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS 患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
汇报人:XXX
时间:201X年X月
29
多囊卵巢综合征治疗及调理
本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用
汇报人:XXX
时间:201X年X月
1
前言
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢 异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇 女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、 多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
目 录
壹
贰
叁
肆
什么是多囊卵巢 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征
综合征
的病因及分类 的诊断及危害 的治疗及调理
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征
1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称 之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增 厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、 心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险 因素。
多囊卵巢综合征的治疗PPT课件
• 2. 绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin, HMG)是由 更年期或老年期妇女尿中提取的,是一种糖蛋白激素,每支含FSH、LH 各75IU。此药适用于低促性腺激素病人,对多囊卵巢综合征患者不是 最适用。因为多囊卵巢综合征患者更趋向于发生卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。常规用法是自然月经 来潮或黄体酮撤退出血第5天,每日肌注HMG1支,根据B超监测卵泡发 育情况增减用量,当优势卵泡直径达16mm时肌注hCG 5000─10000IU, 以诱发排卵,常规用药妊娠率低于30﹪,多胎率高于30﹪,OHSS率可达 23﹪。当有3个卵泡发育时,应停用,以避免OHSS发生。HMG也可和 CC联合应用,以促卵泡发育。 目前有纯FSH(pure follicle stimulating hormone, FSHHP)及基因 重组FSH(recominant human FSH,Gonal-F),得到纯化FSH,无疑对 PCOS患者诱发排卵提供了好条件。利用卵泡发育FSH阈值的理论,采 用低剂量促性腺激素诱导排卵,小剂量FSH缓慢渐增方案(step-up)以达 到单卵泡发育,减少多卵泡发育及OHSS。
2. 安体舒通 可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,与 睾酮竞争毛囊雄激素受体,每日口服50─200mg。
(四)手术治疗
• 1. 卵巢楔形切除术(ovarian wedge resection, WR) 1956年Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS 患者,取得了很好的效果,许多PCOS患者恢复了月 经周期,并获得妊娠。主要可使雄激素水平短暂下 降。后因WR后可发生盆腔粘连,影响妊娠,加之克 罗米酚诱发排卵药的问世,目前已基本不采用。
多囊卵巢综合征病症PPT演示课件
辅助生殖技术
对于合并不孕症的多囊卵巢综合征患者，可采用辅助生殖技术如试 管婴儿等进行治疗。
06
预防与康复建议
早期筛查和预防策略
定期体检
建议女性定期进行妇科检查，包括B超和激素水平检测， 以便早期发现多囊卵巢综合征的迹象。
生活方式调整
保持健康的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动， 有助于预防多囊卵巢综合征的发生。
谷物的比例。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于改善内分泌和
代谢状态。
控制体重
肥胖是多囊卵巢综合征的常见表 现之一，减轻体重可以改善症状
、降低并发症风险。
药物治疗方案
口服避孕药
通过调节激素水平，减少 雄激素的产生，改善月经 不规律和多毛等症状。
胰岛素增敏剂
慢性炎症
多囊卵巢综合征患者体内存在低度炎症反应，炎 症因子可能干扰卵泡发育和排卵过程。
04
并发症与危害
生育功能受损
排卵障碍
不孕
多囊卵巢综合征导致激素失衡，影响 卵巢正常排卵，从而降低受孕几率。
长期的多囊卵巢综合征可能导致不孕 ，需要借助辅助生殖技术实现怀孕。
月经不规律
激素水平的波动可能导致月经不规律 ，包括月经周期延长、月经量减少等 。
社会支持
鼓励患者加入相关的支持团体或社区，与其他患者交流经验和心 得，以获得更多的情感支持和信息帮助。
THANKS
感谢观看
PCOS在育龄妇女中发病率较高，且常导致不孕、月经失调等问题，严重影响女 性生殖健康和生活质量。
发病率和影响因素
发病率
PCOS在育龄妇女中的发病率约为 5%-10%，在不孕妇女中发病率 更高。
对于合并不孕症的多囊卵巢综合征患者，可采用辅助生殖技术如试 管婴儿等进行治疗。
06
预防与康复建议
早期筛查和预防策略
定期体检
建议女性定期进行妇科检查，包括B超和激素水平检测， 以便早期发现多囊卵巢综合征的迹象。
生活方式调整
保持健康的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动， 有助于预防多囊卵巢综合征的发生。
谷物的比例。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于改善内分泌和
代谢状态。
控制体重
肥胖是多囊卵巢综合征的常见表 现之一，减轻体重可以改善症状
、降低并发症风险。
药物治疗方案
口服避孕药
通过调节激素水平，减少 雄激素的产生，改善月经 不规律和多毛等症状。
胰岛素增敏剂
慢性炎症
多囊卵巢综合征患者体内存在低度炎症反应，炎 症因子可能干扰卵泡发育和排卵过程。
04
并发症与危害
生育功能受损
排卵障碍
不孕
多囊卵巢综合征导致激素失衡，影响 卵巢正常排卵，从而降低受孕几率。
长期的多囊卵巢综合征可能导致不孕 ，需要借助辅助生殖技术实现怀孕。
月经不规律
激素水平的波动可能导致月经不规律 ，包括月经周期延长、月经量减少等 。
社会支持
鼓励患者加入相关的支持团体或社区，与其他患者交流经验和心 得，以获得更多的情感支持和信息帮助。
THANKS
感谢观看
PCOS在育龄妇女中发病率较高，且常导致不孕、月经失调等问题，严重影响女 性生殖健康和生活质量。
发病率和影响因素
发病率
PCOS在育龄妇女中的发病率约为 5%-10%，在不孕妇女中发病率 更高。
《多囊卵巢综合征中医治疗指南》PPT课件教案模板
《多囊卵巢综合征中医治疗指南》ppt课件教 案模板
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 引言 • 多囊卵巢综合征的病因和病理机制 • 中医对多囊卵巢综合征的诊断 • 中医对多囊卵巢综合征的治疗原则和方
法 • 中医治疗多囊卵巢综合征的案例分享 • 中医治疗多囊卵巢综合征的疗效评价和
超声检查
排除其他原因引起的雄激素升高
卵巢多囊样改变，即单侧或双侧卵巢直径 2-9mm的卵泡数≥12个。
如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症 等。
诊断方法
01
02
03
04
中医望闻问切
通过观察患者面色、舌象、脉 象等，了解病情及体质状况。
实验室检查
检测激素水平、血糖、血脂等 相关指标。
超声检查
观察卵巢形态、大小及卵泡数 量。
枝茯苓丸等。中药灌肠则通过局部给药的方式，缓解症状，改善病情。
案例二：针灸治疗
总结词
针灸治疗多囊卵巢综合征具有疗效显著 、副作用小等特点，尤其适用于有生育 要求的患者。
VS
详细描述
针灸治疗多囊卵巢综合征主要采用针刺和 艾灸两种方式。针刺可调节内分泌激素水 平，改善生殖功能，常用穴位包括中脘、 关元、气海、足三里等。艾灸则通过温热 刺激调节内分泌状态，常用穴位包括子宫 、归来、八髎等。针灸治疗需长期坚持， 同时配合饮食、运动等生活方式调整。
多囊卵巢综合征患者卵泡 发育过程中出现障碍，无 法正常排卵。
胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征患者常伴 有胰岛素抵抗，导致血糖 调节异常。
脂代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴 有脂代谢异常，表现为高 血脂。
03
中医对多囊卵巢综合征的诊 断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 引言 • 多囊卵巢综合征的病因和病理机制 • 中医对多囊卵巢综合征的诊断 • 中医对多囊卵巢综合征的治疗原则和方
法 • 中医治疗多囊卵巢综合征的案例分享 • 中医治疗多囊卵巢综合征的疗效评价和
超声检查
排除其他原因引起的雄激素升高
卵巢多囊样改变，即单侧或双侧卵巢直径 2-9mm的卵泡数≥12个。
如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症 等。
诊断方法
01
02
03
04
中医望闻问切
通过观察患者面色、舌象、脉 象等，了解病情及体质状况。
实验室检查
检测激素水平、血糖、血脂等 相关指标。
超声检查
观察卵巢形态、大小及卵泡数 量。
枝茯苓丸等。中药灌肠则通过局部给药的方式，缓解症状，改善病情。
案例二：针灸治疗
总结词
针灸治疗多囊卵巢综合征具有疗效显著 、副作用小等特点，尤其适用于有生育 要求的患者。
VS
详细描述
针灸治疗多囊卵巢综合征主要采用针刺和 艾灸两种方式。针刺可调节内分泌激素水 平，改善生殖功能，常用穴位包括中脘、 关元、气海、足三里等。艾灸则通过温热 刺激调节内分泌状态，常用穴位包括子宫 、归来、八髎等。针灸治疗需长期坚持， 同时配合饮食、运动等生活方式调整。
多囊卵巢综合征患者卵泡 发育过程中出现障碍，无 法正常排卵。
胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征患者常伴 有胰岛素抵抗，导致血糖 调节异常。
脂代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴 有脂代谢异常，表现为高 血脂。
03
中医对多囊卵巢综合征的诊 断
多囊卵巢综合征护理讲解医学PPT资料课件
这老伯我听说过，老伴早已过世，每 月除政 府的补 贴外， 生活仅 靠这家 店维持 ，生活 的担子 压得他 好累。 但当乞 丐乞讨 之时， 他会端 上一碗 热汽腾 腾的馄 饨；放 学晚归 的学生 ，小巷 无灯， 总也能 感受到 微弱灯 光下的 爱。感 动的心 绪不只 一次涌 动......
女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、
PCOS遗传 学理论 这老伯我听说过，老伴早已过世，每 月除政 府的补 贴外， 生活仅 靠这家 店维持 ，生活 的担子 压得他 好累。 但当乞 丐乞讨 之时， 他会端 上一碗 热汽腾 腾的馄 饨；放 学晚归 的学生 ，小巷 无灯， 总也能 感受到 微弱灯 光下的 爱。感 动的心 绪不只 一次涌 动......
多囊卵巢综合征
1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称
之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增
厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、
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多囊卵巢综合征的治疗
2、促排卵药物治疗： （1）氯米芬（CC）：首选药物 月经第2-5天开始，50mg，qd×5天。 临床最高剂量150mg/日。 超声监卵：优势卵泡直径18-20mm，肌注人
绒毛促性腺激素（hCG）5000-10000单位。 指导同房时间。
多囊卵巢综合征的西医治疗
（2）促性腺激素：对于CC抵抗者 hMG或FSH：月经第3天，75U/qod，每隔7-
不生，血海枯竭而闭经。
实证
1、气滞血瘀：七情内伤，素性抑郁，或忿怒过
度，气滞血瘀，瘀阻冲任，气血运行受盛，或脾失健运， 痰湿内生，痰湿、脂膜壅塞冲任，气血运行受阻， 血海不能满溢，致闭经。
多囊卵巢综合征的中医治疗
1、肾气亏损型 证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经， 第二性征发育不良，头晕耳鸣，腰腿酸软，小便频 数，舌淡红，苔薄白，脉沉细。 治则：补肾益气，调理冲任 方药：加减苁蓉菟丝子丸＋仙灵脾、紫河车
4、气滞血瘀型证
证候：月经停闭，小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦 躁易怒，胸胁乳房胀痛，嗳气叹息，舌紫黯有瘀 点，脉沉弦而涩。 治则：行气活血，祛瘀通经。 方药：膈下逐瘀汤。 当归 赤芍 桃仁 川芎 枳壳 红花 延胡 五灵脂 丹皮 乌药 香附 甘草。
多囊卵巢综合征的临床表现
2、高雄激素临床表现：痤疮、多毛；睾酮 （T）增高。
3、内分泌检查：LH/FSH>2－3
4、超声下显示多囊卵巢（PCO）：
5、妇科检查：阴毛浓密（男性化分布）、 卵巢正常或扪及增大卵巢。
多囊卵巢综合征的西医治疗
一、基础治疗： 1、生活方式调整： 肥胖患者低热量饮食和锻炼，降低体重的5
多囊卵巢
一侧或双侧卵巢同一切面>12 个卵泡
鉴别诊断
生理性停经：妊娠、哺乳期 更年期停经：潮热汗出，年龄45－55岁。
多囊卵巢综合征的临床表现
1、症状： 月经稀发或闭经（75%-80%）、多毛
（70%）、不孕（75%）、肥胖、痤疮、黑 棘皮征。 原发闭经：初潮2年不能建立规律月经； 继发闭经：停经时间超过3个以往月经周期或 月经周期≥6个月。
1、稀发排卵或无排卵； 2、高雄激素的临床表现或高雄激素血症； 3、超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有
12个以上直径为2－9mm的卵泡，或卵巢体 积大于10ml。 以上3条中符合2条，并排除其他高雄激素疾 病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等。
检查：
1、全身检查：第二性征发育、营养、体质。 2、妇科检查：外阴、阴道、宫颈、子宫、
卵巢发育情况。
3、女性激素六项（月经第2-4天）：FSH、 LH、E2、P、PRL、T。
4、BBT：卵巢功能，单相。 5、超声（腔内）：卵巢一个切面下卵泡数
量
6、头部CT或MRI：垂体肿瘤
多囊卵巢
多囊卵巢
一侧或双侧卵巢直径2－ 9mm的卵泡≥12个，或卵 巢体积≥10ml。
正常卵巢
一侧卵巢优势 卵泡大小：1.82.0cm。
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多囊卵巢综合征中西医治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
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疾病概念
是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及 代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄 激素血症为特征，主要表现为月经不规律、 多毛、不孕和痤疮，是最常见的内分泌疾病。
性欲淡漠、阴道干涩：＋紫河车、鹿角霜；
畏寒肢冷：＋仙茅、炮姜
脘腹胀闷，大便溏薄：参苓白术散＋当归、川牛 膝。
3、阴虚血躁证： 证候：月经周期延后、量少、色红质稠，
渐至闭经，五心烦热，盗汗颧红，舌红少 苔，脉细数。
治则：养阴清热调经 方药：加减一阴煎＋丹参 女贞子 黄精 生地 熟地 白芍 麦冬 知母 地骨皮 炙甘草 汗多：＋浮小麦 煅龙骨 煅牡蛎
5、手术治疗： 腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔
多囊卵巢综合征的中医诊治
病因病机 生殖轴：肾－天癸－冲任－胞宫，任一环节发生功
能失调，导致血海不能按时满溢。 虚、实两个方面 虚者：精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血
可下，致闭经。 实者：邪气阻隔冲任，血流不通，血海阻隔，经血
不得下，致闭经。
14天增加37.5U,直到B超下见优势卵泡。 （3）来曲唑： 月经第3-7天，2.5-5mg/d，×5天。
多囊卵巢综合征的西医治疗
3、胰岛素抵抗治疗： 二甲双胍，肥胖或胰岛素抵抗患者 500mg，tid，po×3月。 FDA：二甲双胍是孕期安全的B类药物
4、辅助生殖技术: 促排卵治疗半年有排卵未受孕者 体外受精技术（IVF）
肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、 桑寄生、艾叶
腰酸、畏寒肢冷：＋仙茅、巴戟天、补骨脂 阴道干涩、手足心热：＋首乌、鸡血藤、女贞子。
2、气血虚弱证：
证候：月经周期延迟、量少、色淡质薄渐至停闭， 神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，舌 淡胖有齿痕，苔白，脉细弱或沉缓。 治则：健脾益气，养血调经。 方药：人参养荣汤 人参 黄芪 白术 茯苓 陈皮 熟地 当归 白芍 肉 桂 远志
虚证：
1、肾气亏虚：先天不足，少女肾气未充，精气
未盛，天癸亏乏；或房劳多产，久病伤肾以致肾 精亏损，冲任气血不足，血海不能满溢，遂致月 经停闭。 2、气血虚弱：饮食不节，思虑或劳累过度，损伤 脾气，气血生化之源不足，冲任气血不充，血海 不能满溢，遂致月经停闭。
3、阴虚血燥：素体阴血不足，或失血伤阴，津液
％或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多 毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。
2、BMI下降能改善生育结局 3、体脂分布：腹部脂肪减少 使胰岛素抵抗减轻
多囊卵巢综合症的西医治疗
二、药物治疗：
1、高雄激素血症： 达英－35：月经第1-5天开始服用，1粒， qd×21天，连续3-6月。
降低雄激素，调整月经周期，保护子宫内 膜改善多毛和痤疮。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征常伴有肥胖、代谢综合征和 胰岛素抵抗。
长期并发症：2型糖尿病、心血管疾病、内膜 癌的发病率均高
多囊卵巢综合征的病因
确切病因尚不清楚； 遗传因素：有一定的家族倾向，多基因病； 雄激素生成分泌过多、胰岛素抵抗、高胰岛
素血症、营养和生活方式。
多囊卵巢综合征诊断
全球PCOS诊断标准－－2003年鹿特丹专家 会议推荐标准