多囊卵巢综合征中西医治疗PPT课件
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5、手术治疗： 腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔
多囊卵巢综合征的中医诊治
病因病机 生殖轴：肾－天癸－冲任－胞宫，任一环节发生功
能失调，导致血海不能按时满溢。 虚、实两个方面 虚者：精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血
可下，致闭经。 实者：邪气阻隔冲任，血流不通，血海阻隔Hale Waihona Puke Baidu经血
不得下，致闭经。
多囊卵巢综合征的治疗
2、促排卵药物治疗： （1）氯米芬（CC）：首选药物 月经第2-5天开始，50mg，qd×5天。 临床最高剂量150mg/日。 超声监卵：优势卵泡直径18-20mm，肌注人
绒毛促性腺激素（hCG）5000-10000单位。 指导同房时间。
多囊卵巢综合征的西医治疗
（2）促性腺激素：对于CC抵抗者 hMG或FSH：月经第3天，75U/qod，每隔7-
虚证：
1、肾气亏虚：先天不足，少女肾气未充，精气
未盛，天癸亏乏；或房劳多产，久病伤肾以致肾 精亏损，冲任气血不足，血海不能满溢，遂致月 经停闭。 2、气血虚弱：饮食不节，思虑或劳累过度，损伤 脾气，气血生化之源不足，冲任气血不充，血海 不能满溢，遂致月经停闭。
3、阴虚血燥：素体阴血不足，或失血伤阴，津液
多囊卵巢综合征的临床表现
2、高雄激素临床表现：痤疮、多毛；睾酮 （T）增高。
3、内分泌检查：LH/FSH>2－3
4、超声下显示多囊卵巢（PCO）：
5、妇科检查：阴毛浓密（男性化分布）、 卵巢正常或扪及增大卵巢。
多囊卵巢综合征的西医治疗
一、基础治疗： 1、生活方式调整： 肥胖患者低热量饮食和锻炼，降低体重的5
4、气滞血瘀型证
证候：月经停闭，小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦 躁易怒，胸胁乳房胀痛，嗳气叹息，舌紫黯有瘀 点，脉沉弦而涩。 治则：行气活血，祛瘀通经。 方药：膈下逐瘀汤。 当归 赤芍 桃仁 川芎 枳壳 红花 延胡 五灵脂 丹皮 乌药 香附 甘草。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
多囊卵巢综合征中西医治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
疾病概念
是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及 代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄 激素血症为特征，主要表现为月经不规律、 多毛、不孕和痤疮，是最常见的内分泌疾病。
不生，血海枯竭而闭经。
实证
1、气滞血瘀：七情内伤，素性抑郁，或忿怒过
度，气滞血瘀，瘀阻冲任，气血运行受阻，血海 不能满溢，致闭经。
2、痰湿阻滞：素体肥胖，痰湿内盛，或脾失健运， 痰湿内生，痰湿、脂膜壅塞冲任，气血运行受阻， 血海不能满溢，致闭经。
多囊卵巢综合征的中医治疗
1、肾气亏损型 证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经， 第二性征发育不良，头晕耳鸣，腰腿酸软，小便频 数，舌淡红，苔薄白，脉沉细。 治则：补肾益气，调理冲任 方药：加减苁蓉菟丝子丸＋仙灵脾、紫河车
肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、 桑寄生、艾叶
腰酸、畏寒肢冷：＋仙茅、巴戟天、补骨脂 阴道干涩、手足心热：＋首乌、鸡血藤、女贞子。
2、气血虚弱证：
证候：月经周期延迟、量少、色淡质薄渐至停闭， 神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，舌 淡胖有齿痕，苔白，脉细弱或沉缓。 治则：健脾益气，养血调经。 方药：人参养荣汤 人参 黄芪 白术 茯苓 陈皮 熟地 当归 白芍 肉 桂 远志
卵巢发育情况。
3、女性激素六项（月经第2-4天）：FSH、 LH、E2、P、PRL、T。
4、BBT：卵巢功能，单相。 5、超声（腔内）：卵巢一个切面下卵泡数
量
6、头部CT或MRI：垂体肿瘤
多囊卵巢
多囊卵巢
一侧或双侧卵巢直径2－ 9mm的卵泡≥12个，或卵 巢体积≥10ml。
正常卵巢
一侧卵巢优势 卵泡大小：1.82.0cm。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征常伴有肥胖、代谢综合征和 胰岛素抵抗。
长期并发症：2型糖尿病、心血管疾病、内膜 癌的发病率均高
多囊卵巢综合征的病因
确切病因尚不清楚； 遗传因素：有一定的家族倾向，多基因病； 雄激素生成分泌过多、胰岛素抵抗、高胰岛
素血症、营养和生活方式。
多囊卵巢综合征诊断
全球PCOS诊断标准－－2003年鹿特丹专家 会议推荐标准
多囊卵巢
一侧或双侧卵巢同一切面>12 个卵泡
鉴别诊断
生理性停经：妊娠、哺乳期 更年期停经：潮热汗出，年龄45－55岁。
多囊卵巢综合征的临床表现
1、症状： 月经稀发或闭经（75%-80%）、多毛
（70%）、不孕（75%）、肥胖、痤疮、黑 棘皮征。 原发闭经：初潮2年不能建立规律月经； 继发闭经：停经时间超过3个以往月经周期或 月经周期≥6个月。
％或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多 毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。
2、BMI下降能改善生育结局 3、体脂分布：腹部脂肪减少 使胰岛素抵抗减轻
多囊卵巢综合症的西医治疗
二、药物治疗：
1、高雄激素血症： 达英－35：月经第1-5天开始服用，1粒， qd×21天，连续3-6月。
降低雄激素，调整月经周期，保护子宫内 膜改善多毛和痤疮。
1、稀发排卵或无排卵； 2、高雄激素的临床表现或高雄激素血症； 3、超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有
12个以上直径为2－9mm的卵泡，或卵巢体 积大于10ml。 以上3条中符合2条，并排除其他高雄激素疾 病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等。
检查：
1、全身检查：第二性征发育、营养、体质。 2、妇科检查：外阴、阴道、宫颈、子宫、
性欲淡漠、阴道干涩：＋紫河车、鹿角霜；
畏寒肢冷：＋仙茅、炮姜
脘腹胀闷，大便溏薄：参苓白术散＋当归、川牛 膝。
3、阴虚血躁证： 证候：月经周期延后、量少、色红质稠，
渐至闭经，五心烦热，盗汗颧红，舌红少 苔，脉细数。
治则：养阴清热调经 方药：加减一阴煎＋丹参 女贞子 黄精 生地 熟地 白芍 麦冬 知母 地骨皮 炙甘草 汗多：＋浮小麦 煅龙骨 煅牡蛎
14天增加37.5U,直到B超下见优势卵泡。 （3）来曲唑： 月经第3-7天，2.5-5mg/d，×5天。
多囊卵巢综合征的西医治疗
3、胰岛素抵抗治疗： 二甲双胍，肥胖或胰岛素抵抗患者 500mg，tid，po×3月。 FDA：二甲双胍是孕期安全的B类药物
4、辅助生殖技术: 促排卵治疗半年有排卵未受孕者 体外受精技术（IVF）
多囊卵巢综合征的中医诊治
病因病机 生殖轴：肾－天癸－冲任－胞宫，任一环节发生功
能失调，导致血海不能按时满溢。 虚、实两个方面 虚者：精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血
可下，致闭经。 实者：邪气阻隔冲任，血流不通，血海阻隔Hale Waihona Puke Baidu经血
不得下，致闭经。
多囊卵巢综合征的治疗
2、促排卵药物治疗： （1）氯米芬（CC）：首选药物 月经第2-5天开始，50mg，qd×5天。 临床最高剂量150mg/日。 超声监卵：优势卵泡直径18-20mm，肌注人
绒毛促性腺激素（hCG）5000-10000单位。 指导同房时间。
多囊卵巢综合征的西医治疗
（2）促性腺激素：对于CC抵抗者 hMG或FSH：月经第3天，75U/qod，每隔7-
虚证：
1、肾气亏虚：先天不足，少女肾气未充，精气
未盛，天癸亏乏；或房劳多产，久病伤肾以致肾 精亏损，冲任气血不足，血海不能满溢，遂致月 经停闭。 2、气血虚弱：饮食不节，思虑或劳累过度，损伤 脾气，气血生化之源不足，冲任气血不充，血海 不能满溢，遂致月经停闭。
3、阴虚血燥：素体阴血不足，或失血伤阴，津液
多囊卵巢综合征的临床表现
2、高雄激素临床表现：痤疮、多毛；睾酮 （T）增高。
3、内分泌检查：LH/FSH>2－3
4、超声下显示多囊卵巢（PCO）：
5、妇科检查：阴毛浓密（男性化分布）、 卵巢正常或扪及增大卵巢。
多囊卵巢综合征的西医治疗
一、基础治疗： 1、生活方式调整： 肥胖患者低热量饮食和锻炼，降低体重的5
4、气滞血瘀型证
证候：月经停闭，小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦 躁易怒，胸胁乳房胀痛，嗳气叹息，舌紫黯有瘀 点，脉沉弦而涩。 治则：行气活血，祛瘀通经。 方药：膈下逐瘀汤。 当归 赤芍 桃仁 川芎 枳壳 红花 延胡 五灵脂 丹皮 乌药 香附 甘草。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
多囊卵巢综合征中西医治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
疾病概念
是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及 代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄 激素血症为特征，主要表现为月经不规律、 多毛、不孕和痤疮，是最常见的内分泌疾病。
不生，血海枯竭而闭经。
实证
1、气滞血瘀：七情内伤，素性抑郁，或忿怒过
度，气滞血瘀，瘀阻冲任，气血运行受阻，血海 不能满溢，致闭经。
2、痰湿阻滞：素体肥胖，痰湿内盛，或脾失健运， 痰湿内生，痰湿、脂膜壅塞冲任，气血运行受阻， 血海不能满溢，致闭经。
多囊卵巢综合征的中医治疗
1、肾气亏损型 证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经， 第二性征发育不良，头晕耳鸣，腰腿酸软，小便频 数，舌淡红，苔薄白，脉沉细。 治则：补肾益气，调理冲任 方药：加减苁蓉菟丝子丸＋仙灵脾、紫河车
肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、 桑寄生、艾叶
腰酸、畏寒肢冷：＋仙茅、巴戟天、补骨脂 阴道干涩、手足心热：＋首乌、鸡血藤、女贞子。
2、气血虚弱证：
证候：月经周期延迟、量少、色淡质薄渐至停闭， 神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，舌 淡胖有齿痕，苔白，脉细弱或沉缓。 治则：健脾益气，养血调经。 方药：人参养荣汤 人参 黄芪 白术 茯苓 陈皮 熟地 当归 白芍 肉 桂 远志
卵巢发育情况。
3、女性激素六项（月经第2-4天）：FSH、 LH、E2、P、PRL、T。
4、BBT：卵巢功能，单相。 5、超声（腔内）：卵巢一个切面下卵泡数
量
6、头部CT或MRI：垂体肿瘤
多囊卵巢
多囊卵巢
一侧或双侧卵巢直径2－ 9mm的卵泡≥12个，或卵 巢体积≥10ml。
正常卵巢
一侧卵巢优势 卵泡大小：1.82.0cm。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征常伴有肥胖、代谢综合征和 胰岛素抵抗。
长期并发症：2型糖尿病、心血管疾病、内膜 癌的发病率均高
多囊卵巢综合征的病因
确切病因尚不清楚； 遗传因素：有一定的家族倾向，多基因病； 雄激素生成分泌过多、胰岛素抵抗、高胰岛
素血症、营养和生活方式。
多囊卵巢综合征诊断
全球PCOS诊断标准－－2003年鹿特丹专家 会议推荐标准
多囊卵巢
一侧或双侧卵巢同一切面>12 个卵泡
鉴别诊断
生理性停经：妊娠、哺乳期 更年期停经：潮热汗出，年龄45－55岁。
多囊卵巢综合征的临床表现
1、症状： 月经稀发或闭经（75%-80%）、多毛
（70%）、不孕（75%）、肥胖、痤疮、黑 棘皮征。 原发闭经：初潮2年不能建立规律月经； 继发闭经：停经时间超过3个以往月经周期或 月经周期≥6个月。
％或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多 毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。
2、BMI下降能改善生育结局 3、体脂分布：腹部脂肪减少 使胰岛素抵抗减轻
多囊卵巢综合症的西医治疗
二、药物治疗：
1、高雄激素血症： 达英－35：月经第1-5天开始服用，1粒， qd×21天，连续3-6月。
降低雄激素，调整月经周期，保护子宫内 膜改善多毛和痤疮。
1、稀发排卵或无排卵； 2、高雄激素的临床表现或高雄激素血症； 3、超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有
12个以上直径为2－9mm的卵泡，或卵巢体 积大于10ml。 以上3条中符合2条，并排除其他高雄激素疾 病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等。
检查：
1、全身检查：第二性征发育、营养、体质。 2、妇科检查：外阴、阴道、宫颈、子宫、
性欲淡漠、阴道干涩：＋紫河车、鹿角霜；
畏寒肢冷：＋仙茅、炮姜
脘腹胀闷，大便溏薄：参苓白术散＋当归、川牛 膝。
3、阴虚血躁证： 证候：月经周期延后、量少、色红质稠，
渐至闭经，五心烦热，盗汗颧红，舌红少 苔，脉细数。
治则：养阴清热调经 方药：加减一阴煎＋丹参 女贞子 黄精 生地 熟地 白芍 麦冬 知母 地骨皮 炙甘草 汗多：＋浮小麦 煅龙骨 煅牡蛎
14天增加37.5U,直到B超下见优势卵泡。 （3）来曲唑： 月经第3-7天，2.5-5mg/d，×5天。
多囊卵巢综合征的西医治疗
3、胰岛素抵抗治疗： 二甲双胍，肥胖或胰岛素抵抗患者 500mg，tid，po×3月。 FDA：二甲双胍是孕期安全的B类药物
4、辅助生殖技术: 促排卵治疗半年有排卵未受孕者 体外受精技术（IVF）