《局解》复习重点(答案版)解析
局解重点总结知识分享
局解重点总结一、头部1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形，在颞弓中点上方约3.8cm处。
2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。
3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。
4.面神经的支配：眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧支、颊支、下颌缘支中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支颈部，面神经颈支5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点：面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处，翻绕下颌体下缘出现于面部。
面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿深筋膜注入颈内静脉。
面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。
面静脉所经过的鼻根与左右两侧口角之间的三角区为“危险三角”。
6.面神经的分部、分支：面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。
第二段，腮腺内段。
第三段，面神经穿出腮腺后的部分。
面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围：1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤8.腮腺的形态和位置：腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节下——下颌角前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘9.腮腺管的行程及开口部位：腮腺管的行程：自腮腺浅部前缘发出，在颧弓下1cm处横跨咬肌表面至该肌前缘继而急转向内穿颊肌开口部位：上颌第2磨牙亚冠相对的颊粘膜上10.穿经腮腺的结构及位置关系：穿经腮腺的结构：纵行——颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经横行——上颌动静脉、面横动静脉、面神经的分支位置关系：由浅入深——面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经11.翼下颌间隙：行于翼内肌与下颌支之间，隔下颌支与咬肌间隙相邻，此间隙有舌神经、下牙槽神经、同名动静脉通过12.翼静脉丛：位于颞下窝浅部，在翼内肌翼外肌与颞肌之间。
局解复习重点
穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞浅动静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动静脉，面横动静脉和面神经及其分支。
位置关系由浅入深为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经。
颅顶层次：由浅入深为5层：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织，颅骨外膜。
头皮：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜。
颈部浅层结构神经：1,、颈丛皮支：枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。
2、面神经颈支。
颈筋膜间隙：1、胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3—4cm 处分为深浅两层，向下分别附着于胸骨柄前后缘，两层之间为胸骨上间隙。
内有颈静脉弓，颈前静脉下段，胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结及脂肪组织等。
2、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺最下动脉，甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。
3、咽后间隙。
4、椎前间隙。
肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。
其浅面的结构由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜，深面为椎前筋膜。
肌三角内容：含有位于浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
气管颈部的毗邻：前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。
胸膜顶：是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。
前、中、后斜角肌覆盖其前，外及后方。
其前方临接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、左侧还有胸导管；后方贴靠第1、2肋，颈交感干和第一胸神经前支；外侧临臂丛；内侧临气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经；上方从第七颈椎横突、第一肋颈和第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜叫胸膜上膜。
椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。
三角的后方有第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1 肋颈；前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓等。
局解试题及答案(可编辑修改word版)
11.一 '单项选择题（每题1分，共15分）L 关于头皮的叙述，哪一项是正确的A.头皮就是指额顶枕区的皮肤 C.中间层为帽状腱膜 E.以上都不对2. 以下不属于“腮腺床"的结构是dA.颈内静脉 C.舌咽神经E.颈内动脉bB.由戏筋膜连接皮肤和帽状腱膜形成 D.内有沟通颅内、外静脉的导血管B.迷走神经 D.前龜蜗神经7•成年男性，患十二宜肠溃疡发作频繁， 幽门螺杆菌治疗，术中应切断的是?a A •胃前、后支但除外“鸦爪"支B ・C.腹腔支D.E.迷走神经主干但除外“鸦爪”支 &关于Scarpa 筋膜错误的是aA.不含^；^|^性纤维 C.向下附着于大腿阔筋膜 E.双侧Scarpa 筋膜卞陳不连通疼痛加重，拟行高选择迷泄神经切断术结合抗 肝支 “鸦爪”支The posterior layer of therectusA. arcuate line 5. C. linea alba D. E. semilunar line 在肘窝内，肱二头肌腱内侧有b A.尺神经B.C.尺侧上副动脉D. E ・挠神经sheath ends inferiorly at theintercrestal line pectineal line正中神经 肌皮神经肘正中静脉常用来作静脉穿刺，在肘窝部，将该静脉与英深而的神经血管分开的结构 是C A.包被肱肌的筋膜 C.肱二头肌腱膜 E.肱二头肌腱The nerve, which passes through the quadrangular space of posterior shoulder3.A deep laceration of the face in the middle of the parotid gland could affect the --- . bA. external jugular veinC. glossopharyngeal nerveE. lingua artery4. 肋间神经dA.即第1〜12对胸神经前支C.在腋前线处浅出移行为前皮支 E.以上都不对5. 纵隔右侧面观可见的结构为CA.头臂干 C.奇静脉弓 E.食管下三角B. facial nerve D. hypoglossal nerve B.始终行于肋间隙中间 D.与肋间后动、静脉伴行B.动脉导皆三角 D •胸主动脉 6. A needle inserted into 9th intercostal space along the midaxillary line would enter which space?b A. cardiac notch C. cupula E. costomediastinal recessB . D . costodiaphragmatic recess oblique pericardial sinus B . 在中线处附着于腹白线 向内下续浅会阴筋膜 9. 10. B.肘浅筋膜 D.肘肌 12,innervates which muscle? A. deltoidC. subseapularis E. teres major13•血管腔隙cA.前界为粘耻弓C.内侧界为腔隙韧带 E •腔隙内有腹股沟注淋巴结 14. 脈窝内容毗邻由浅入深为e A •胫神经、鹏动脉、胭静脉C •胭静脉、胭动脉、胫神经 E •胫神经、鹏静脉、则动脉 B. infraspinatus D. supraspinatusB •后界为骼耻韧带 D.外侧界为粘腰肌 B.胴动脉、月国静脉、胫神经 D.胴静脉、胫神经、脈过动脉 15. In order to avoid injury to the sciatic nerve, intramuscular injections should be given in which quadrant of the buttock? A. upper medial B. upper lateral C. lower medial D. lower lateral E. middle 二•填空题（每空0・5分•共25分） 1•海绵窦是 -------- 构成的腔隙。
局解复习材料
头皮：额顶枕区的皮肤.浅筋膜.帽状腱膜三层通常合称头皮. 它们结合紧密,难以将其各自分开.头皮撕脱经常将此三层一平撕脱.颅顶危险区：即腱膜下间隙或筋膜下疏松结缔组织, 是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。
此隙范围较广,前至眶上缘,后达上项线.移动性大. 撕脱伤多发生自此. 此隙内的静脉, 经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通,因此此层内积血/脓时,可广泛蔓延至全颅顶继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。
面部危险区：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
腮腺床;指与腮腺深面相邻的茎突緖肌及深部血管神经。
血管神经包括颈内动静脉和舌咽，迷走，副，舌下神经。
翼丛：是指颞下窝内，翼内，外肌与颞肌之间的静脉丛。
它收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉。
它向前经眼下静脉和面深静脉与面静脉相通，向上则经卵圆孔及破裂孔导血管与海绵窦相通，口鼻咽等部的感染，可经上述途径蔓延至颅内。
翼下颌间隙;位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙经下颌切迹相通。
此间隙内有舌神经，下牙槽神经和下牙槽动静脉通过。
常在此间隙进行下牙槽神经阻滞。
问答题穿经腮腺的血管神经有哪些？其层次关系如何？纵行：颈外动脉，颞浅动静脉，下颌后静脉及耳颞神经。
横行：上颌动静脉，面横动静脉及面神经的分支。
它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神经分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
试述翼外肌的起止和功能。
为什么说翼外肌是面侧深区的重要肌性标志？翼外肌有两头，上头起自碟骨大翼的颞下面，下头起自翼突外侧板的外面，止于下颌颈的翼肌凹。
作为一肌性标志，从翼外肌下缘穿出的有舌神经，下牙槽神经和血管上颌动脉多行于其前面，而脑膜中动脉，下颌神经干，耳颞神经及鼓索均在其深面。
从翼外肌两头之间穿出的有颊神经和血管，再肌肉内和其周围有翼丛。
腋鞘：颈深筋膜深层由斜角肌开始，包裹锁骨下动静脉及臂丛，并向腋腔走形，形成腋鞘。
局解考试重点整理
（一）名词解释神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。
胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称.心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。
斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘.心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。
肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。
胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉，左心房后壁和心包后壁之间的间隙。
椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节.锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。
肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。
肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。
动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。
股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。
股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管(二)简答题1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
局解部分重点(有答案)
一、名词解释1.面部危险三角P9：因口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痈时，可延及海绵窦导致颅内感染。
故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。
2.腹股沟三角P88：为腹直肌外侧缘，腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区。
是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
3.股三角P229：位于股前区上三分之一部，上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。
股三角内的结构由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管、腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。
4.腰上三角P171：位于背阔肌深面，第12肋下方。
其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。
三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。
自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
腱膜的前方有肾和腰方肌。
肾手术的腹膜外入路必经次三角。
5.腰下三角P171：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。
三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。
此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。
在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎，此三角区有明显压痛。
6.动脉导管三角P69：由左膈神经，左迷走神经，左肺动脉围城，内有动脉韧带，左喉反神经和心浅从等。
是手术中寻找动脉的标志。
7.枕下三角P171：是由枕下肌围成的三角。
其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。
三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓。
三角内有枕下神经和椎动脉经过。
8.收肌管P231：位于股中三分之一段的前内侧，断面呈三角形，长15~17cm，前壁为股内侧肌，与大收肌间的收肌腱板及前面的缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后内侧壁为长收肌和大收肌，上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝。
收肌管内通过的结构由前向后为股神经的股内侧肌支以及隐神经，股动脉，股静脉。
《局解》标本操作之学习及复习重 点
《局解》标本考试之复习重点1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经2.指认腋窝的4个壁四壁前：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
后：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
内：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
外：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
内容物:主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等3.指认穿过锁胸筋膜的3个结构锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
4.指认臂丛到上肢的5个主要分支臂丛(brachial plexus)由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支的大部分纤维组成，经斜角肌间隙，锁骨下动脉后上方进入此三角。
第5、6颈神经前支合成上干，第7颈神经前支延续为中干，第8颈神经前支和第1胸神经前支的部分纤维合成下干。
各干均分为前、后两段，经锁骨中份的后下方进入腋窝，合成内侧束、外侧束和后束。
5.指认三边孔的境界和其中通过的结构三边孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。
6.指认四边孔的境界和其中通过的结构四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。
上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。
下界：大圆肌和背阔肌。
内侧界：肱三头肌长头外侧缘。
外侧界：为肱骨外科颈。
穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉。
7.指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管或称桡神经管，由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过而得名。
该管有上、下两个口，上口位于肱骨中、上1∕3交界处的内侧，在大圆肌、背阔肌腱下缘的下分，由肱骨、肱三头肌内、外侧头围成；下口位于肱骨中、下1∕3交界处的外侧，在肱肌和肱桡肌所构成的沟(肘前外侧沟）的深处。
局解重点详细版最新修正版最新修正版
1、肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。
2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。
⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行肱静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。
肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。
桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。
正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。
桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。
浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。
肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。
3、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。
两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。
屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。
拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。
正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。
腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。
4、腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方。
其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。
有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。
三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。
自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
局解复习资料之颈部
四、颈筋膜(cervical fascia)1.W：位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，包绕颈项部诸肌和脏器。
2.W1)颈筋膜浅层即封套筋膜（investing fascia）：浅层围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线两侧彼此延续，参与组成颈白线；向上附于颈上界的骨面；向下附于颈、胸交界处的骨面。
颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。
2)颈筋膜中层即气管前筋膜(pretracheal fascia)或内脏筋膜：包绕颈部诸器官，如喉、气管、食管、甲状腺和甲状旁腺等，其前下部分叫气管前层（pretracheal layer )，后上部分叫颊咽筋膜(bucco pharyngeal fascial）。
气管前层向上附着于甲状软骨斜线，环状软骨弓及舌骨；向下包裹甲状腺形成甲状腺鞘，并继续向下经气管之前及两侧入胸腔，与心包上部相融合。
气管前层与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
颊咽筋膜覆盖于咽后壁及颊肌外面，向上附着于颅底，向下与食管筋膜相续。
颊咽筋膜后方为椎前层，两者之间形成咽后间隙。
内脏筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘（carotid sheath），周围疏松结缔组织与颈深筋膜浅层和椎前层相连。
3)）：位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，两侧覆盖①颈交感神经干、②隔神经、③臂丛及④锁骨下动脉等结构。
该筋膜向下外方包绕锁骨下动、静脉及臂丛，形成腋鞘，又名颈腋管。
4)颈动脉鞘：颈动脉鞘是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续连纵隔。
内有①颈总动脉、②颈内动脉、③颈内静脉及④迷走神经等。
（两动一静一神经）3.W1)胸骨上间隙（suprasternal space）:脑骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3～4cm处分为两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。
局解复习资料汇总.doc
名解1.头皮scalp：皮肤、浅筋膜和帽状筋膜紧密愈着，不易分割，临床上将此二层合称“头皮”。
头皮撕脱伤时，常常是二层一并撕脱。
2.腮腺床parotid bed：腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。
3.甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid gland：甲状腺假被膜在甲状腺侧叶内侧和峡部的后面增厚，并与甲状软骨、环状软骨以及气管软骨环的软骨愈着形成，将甲状腺固定于喉及气管壁上，故吞咽时甲状腺可随喉上、下移动，是判断是否为甲状腺肿大的依据之一。
4.椎动脉三角triangle of vertebral artety：其内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉第1 段；其尖为第6劲椎横突前结节。
二角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干及其颈下神经节等。
5.锁胸筋膜clavipectoral fascia:是胸壁深筋膜深层中位于缘突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，有胸内、外侧神经，胸肩峰动、静脉，头静脉和淋巴管穿经此筋膜。
6.肋膈隐窝costodiaphragmatic recess：又名''肋膈窦”，位于肋胸膜与膈胸膜转折处, 呈半环形，从剑突向后下至脊柱两侧，后部较深，是胸膜腔的最低点，胸膜腔积液首先积聚于此。
深吸气时，肺不能伸入此处。
7.胃床stomach bed：胃后壁隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻构成胃床。
8.胆囊三角(Calot三角)Calot' s triangle；肝的下方，由胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个二角区，是胆囊切除手术中寻找胆囊动脉的标志。
9.盆膈pelvic diaphragm：又称盆底，由扌是肚肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下筋膜组成，有肛管通过。
盆膈封闭骨盆下口的大部分，具有支持和固定盆腔脏器的作用。
局解提纲整理
局解提纲整理局解自主学习讨论提纲答案作者：091703班总论1.身体壁层，每层观察到的主要结构是什么？体壁由浅至深可分为皮肤、皮下组织（又称浅筋膜）、固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、固有筋膜深层（包括胸内筋膜和腹横筋膜等）、疏松结缔组织层、浆膜层（即胸膜和腹膜的壁层）。
观察略。
返回一、操作部分：1.背部常见的体表痕迹是什么？临床意义是什么？体表痕迹（1）枕外隆凸（externaloccipitalprotuberance）（2）脊椎棘突是指第7颈椎（隆突）的棘突较长，常被用作识别椎体数量的标志。
（3）肩胛冈（spineofscapula）两侧肩胛冈内侧端的连线平对第3胸椎的棘突。
（4）肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。
（5）第12根肋骨和竖脊肌的内侧边缘构成肾区。
肾炎有叩击痛。
此外，当通过腰部进行肾脏手术时，切口上端由第12根肋骨标记。
（6）髂嵴（iliaccrest）临床上腰椎穿刺常在第3，4或第4，5腰椎肩进行。
2,皮肤切口选择？进刀角度及深度？见书上图，进刀角度：45度3.如何区分浅筋膜层的皮神经和浅血管？后面有哪些结构需要特别注意？（1）皮神经有颈神经、胸神经和腰神经的后支。
其中,，枕大神经（greateroccipitalnerve）颈神经后支的分支，和枕动脉伴行，分布于颅后部的皮肤。
胸神经后支的分支穿过斜方肌和背阔肌，并直达皮肤。
臀上皮神经（superiorclunialnerves）腰神经后支的外侧支组成，于竖脊肌外侧缘穿出锁胸筋膜，越过髂嵴上缘至臀部皮下。
臀上皮神经在越过髂嵴上缘处收到卡压，会引起腰腿痛。
（2）浅表血管为枕动脉、肋间后动脉和腰动脉的皮支。
枕动脉位于上颈线斜方肌起始部分的表面。
肋间后动脉和腰动脉的皮支较薄，位于脊柱两侧。
4.见下二、理论部分：1.听三角和四角肌及其临床意义？答：（1）听诊三角（triangleofauscultation）:下界为背阔肌上缘，内下界为斜方肌的外下缘，外界为肩胛骨的脊柱缘。
(完整版)《局部解剖学》试题+答案
《局部解剖学》1一、名词解释：（每题3分，共15分）1、眉弓2、颈袢3、乳房悬韧带4、腹股沟三角5、三边孔二、填空题：(每空0。
5分，共20分)1、颞区浅筋膜内神经、血管耳前组有（1)、（2）和（3）；耳后组有（4)、(5）和（6）.2、纵行穿经腮腺的血管、神经是（1）、（2）、(3）、（4）和耳颞神经。
3、气管前筋膜包绕甲状腺形成（1），又称(2）。
甲状腺外膜称（3），即(4）。
4、喉返神经是迷走神经分支。
左喉返神经勾绕（1）、，右喉返神经勾绕（2）.5、锁骨下窝的深处有（1）、（2)和（3）通过，此窝内锁骨下一横指处,可摸到（4）。
6、上肢下垂时，肩胛下角平对第（1)肋7、在脐以下,腹膜壁层形成5条纵行的皱襞分别是（1），左、右（2），左、右（3）,在腹股沟韧带上方有两个凹陷,分别是（4)和（5）。
8、腰上三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。
自上而下为（1)、(2）和（3）。
9、枕下三角的内上界为（1），外上界为(2)，外下界为(3），三角内有(4)和（5）经过。
10、胸腰筋膜在腰区的浅、中、深三层包裹（1）和（2）,形成它们的肌鞘。
11、腕管内有（1）、（2）、（3)、(4)、指浅、深屈肌腱穿过。
三、单选题:(每题1分，共15分)1、翼点内面的动脉是( )A．脑膜中动脉前支 B．脑膜中动脉后支 C．大脑中动脉 D．大脑前动脉2、面神经穿（）出颅A．圆孔 B．卵圆孔 C．棘孔 D．茎乳孔3、将颈外侧区分为枕三角和锁骨上大窝的结构是（ )A．胸锁乳突肌 B．肩胛舌骨肌 C．副神经 D．斜方肌4、颈动脉结节属( ）结构A．颈总动脉末端处 B．颈内动脉根部 C．第6颈椎横突 D．第7颈椎横突5、胸骨角平对（）A．第1肋软骨 B．第2肋软骨 C．第3肋软骨 D．第4肋软骨6、构成弓状线以下腹直肌鞘前壁的是( )A．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜的前层 B．腹横肌腱膜、腹内斜肌腱膜C．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜D．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横筋膜7、两侧髂嵴的最高点连线平对（ )A．第1腰椎棘突 B．第2腰椎棘突 C．第4腰椎棘突 D．第2骶椎棘突8、骶管麻醉的进针定位的骨性标志是（ )A．髂后上棘 B．骶正中嵴 C．骶管裂孔 D．骶角9、关于腰上三角的叙述，下列说法正确的是（）A．位于斜方肌的深面 B．内侧界为竖脊肌的内侧缘C．外下界为腹外斜肌后缘 D．上界为第12肋10、肘窝的中心标志是（）A．肱二头肌腱 B．肘深淋巴结 C．正中神经 D．肱动脉11、腋动脉的分段标志是（）A．胸大肌 B．锁胸筋膜 C．胸小肌 D．锁骨12、尺神经易受损点是（）A．肱骨内上髁后方 B．上臂中部 C．前臂内侧 D．掌心13、Nelaton线是侧卧、髋关节半屈位时（ )A．坐骨结节至髂后上棘的连线 B．坐骨棘至髂前上棘的连线C．坐骨结节至髂前上棘的连线 D．大转子尖至髂后上棘的连线14、关于收肌管的叙述，下列哪项是正确的（）A．外侧壁为缝匠肌和大收肌腱板 B．前壁为腹外斜肌腱膜C．后壁为大收肌和长收肌 D．通过坐骨神经、股血管15没有位于腘窝内的结构是（）A．腘动脉 B．小隐静脉 C．隐神经 D．腓总神经五、简答题:（每题5分，共20分）1、简述面神经出颅后的走行、分段及分支。
局解复习要点
名词解释1.颈A鞘：颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总A，颈内A，颈内V及迷走N所形成的筋膜鞘。
2.颈A三角：位于胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之间的三角区域，内有舌骨大角，颈总A及分支。
3.颈袢：由上根和下根在环状软骨平面合成。
C1前支先和舌下N联合，再于二腹肌后腹下方离开舌下N下行，即为颈袢上根。
颈袢下根源自C2、C3的前支，他们离开颈丛后于颈内V浅面联合下行，在颈A鞘的前外侧面与上根汇合而成颈袢。
颈袢发出的分支支配大部分舌骨下肌。
4.斜角肌间隙：指前、中斜角肌与第1肋之间的间隙，有锁骨下A和臂丛通过。
5.锁骨上间隙：位于颈前中部、胸骨柄上方，由颈浅筋膜两侧构成，内有颈V弓。
6.气管前间隙：介于气管前筋膜和气管之间，下通上纵膈，内有脂肪结缔组织和甲状腺下V。
7.腱膜下间隙：腱膜下间隙又称腱膜下疏松CT，是帽状腱膜与颅骨外膜之间一层疏松CT，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自此层分离。
8.神经点：在胸锁乳突肌后缘中点处，颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，是临床颈部皮N阻滞麻醉的部位。
9.腮腺床：腮腺深面的茎突诸肌，颈内A、V和后4对脑N，共同形成“腮腺床”。
10.枕下三角：位于枕下，项区上部深层，由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌围成的三角，内有枕下N和椎A通过。
11.椎十字韧带：寰椎横韧带中部向上、向下各发出一纵行纤维束，分别附着于枕骨大孔的前缘和枢椎体后面，纵横纤维共同构成寰椎十字韧带，有限制突齿后移的作用。
12.钩椎关节：又称Luschka关节，3~7颈椎体上面侧缘的椎体钩与下面侧缘的唇缘所构成的关节，称钩椎关节。
13.甲状腺悬韧带：甲状腺假被膜增厚，连于甲状腺侧叶内侧面和峡部后面称甲状腺悬韧带，有固定甲状腺作用。
14.椎A三角：是指颈长肌、前斜角肌、锁骨下A第一段及第6颈椎前结节围成的锥形区，称椎A三角，内有椎A、V，甲状腺下A，颈交感干及颈胸N节等。
15.头皮：头部软组织由浅入深依次为肤、浅筋膜，帽状腱膜与枕额肌，腱膜下疏松CT和颅骨外膜。
局解复习内容提要及自我检1
局解复习内容提要及自我检测下肢【内容提要】一、下肢浅层结构(一)大隐静脉最大、行径最长的人体浅静脉。
1.行径始于足背静脉网内侧端，行经内踝尖前方一横指，髌骨内缘四横指，最后达耻骨结节下外3—4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。
2.高位属支大隐静脉的五种高位属支是腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。
其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。
高位属支形式多样，通常汇入大隐静脉的最后5—7cm段。
3.穿通支大隐静脉本干通过穿通支与深静脉沟通。
穿通支规则地沿着肌间隔行走，多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界段。
4.瓣膜静脉瓣配布于浅静脉穿深筋膜之前以及穿通支汇入深静脉之前，其中以穿筛筋膜之前，以及大隐静脉末端注入股静脉处两对瓣膜最为重要。
5.伴行结构行径中在小腿段有隐神经，膝段有膝降动脉隐支，股段有股内侧皮神经与之伴行。
(二)腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方、浅筋膜内。
1.纵群 4—5个沿大隐静脉上端纵行排列，引流足、小腿内侧及大腿的浅淋巴。
2.横（斜）群 5—7个沿腹股沟韧带下方排列引流腹壁下部、臀部、会阴部及外生殖器的浅淋巴。
二、股前内侧区(一) 深筋膜即阔筋膜。
有下述特点：①在耻骨结节下外方3~4厘米大隐静脉汇入股静脉处，深筋膜变得稀疏多孔，称筛筋膜。
围界筛筋膜的圆形或椭圆形的裂孔，即隐静脉裂孔。
②外侧份增厚形成髂胫束。
③向深部发出内、外、后三个肌间隔，附着于股骨粗线。
(二)股三角1.境界底边：腹股沟韧带顶：阔筋膜外侧界：缝匠肌内侧缘底：髂腰肌、耻骨肌、长收肌内侧界：长收肌内侧缘尖：缝匠肌、长收肌内侧缘交界处，距底边10—15cm。
2.肌腔隙和血管腔隙腹股沟韧带与髋骨间的间隙被髂耻弓（连于腹股沟韧带与髂耻隆起之间）分隔为内、外侧两部，分别称为血管腔隙和肌腔隙。
（1）肌腔隙位于外侧。
前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。
髂腰肌和股神经通过此间隙。
（2）血管腔隙前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），后界为耻骨梳韧带。
局解复习题1
一、名词解释1.腮腺床2.神经点3.锁胸筋膜4.肺段5.胃床6.系膜三角7.右肠系膜窦8.腰上三角9.听诊三角10.腕管二、选择题1. 颈筋膜浅层包绕A. 颈阔肌与胸锁乳突肌B. 颈阔肌与斜方肌C. 舌骨下肌群与斜方肌D. 舌骨下肌群与胸锁乳突肌E. 斜方肌与胸锁乳突肌2. 关于颈外静脉的描述，错误的是A. 由下颌后静脉的前支与耳后静脉、枕静脉汇合而成B. 沿胸锁乳突肌的浅面下行C. 在锁骨中点上方2~5厘米处穿颈深筋膜，注入锁骨下静脉D. 静脉的末端有一对静脉瓣E. 与颈深筋膜结合紧密3. 与甲状腺下动脉伴行的结构是A. 甲状腺下静脉B. 喉上神经C. 甲状腺中静脉D. 喉返神经E. 无上述情况4. 关于腮腺鞘的描述，错误的是A. 为颈深筋膜浅层向上延续，分浅、深两层包裹腮腺而成B. 腮腺鞘的浅层致密C. 腮腺鞘的深层薄弱而不完整，并与腮腺组织结合紧密D. 腮腺脓肿时，易向浅层破溃E. 两层在腮腺前缘处融合并覆盖于咬肌表面，称咬肌筋膜5. 关于面侧深区境界的描述正确的是A. 前壁为咬肌后缘及内侧面B. 后壁为腮腺深部C. 外侧壁为腮腺浅部D. 内侧壁为上颌骨外侧面E. 顶为颧弓及上颌骨下面6. 通过海绵窦外侧壁的神经，自上而下依次为A. 动眼神经、滑车神经、三叉神经和展神经B. 动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经C. 动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经D. 动眼神经、眼神经、上颌神经E. 眼神经、上颌神经、下颌神经及展神经7. 关于胸骨角平面有关内容的叙述，错误的是A. 两侧连接第二肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志B. 胸骨角平主动脉弓起始处C. 胸骨角平食管第二狭窄处D. 胸骨角平气管杈水平E. 后方平对第6胸椎水平8. 关于肋间隙结构的描述，正确的是A. 肋间隙的动脉均来自胸主动脉B. 肋间血管神经束在肋角内侧，位于肋间最内肌与胸内筋膜之间C. 肋间血管神经束在肋间隙中份，位于肋间内肌与胸内筋膜之间D. 中部的结构由浅入深依次为：肋间外肌、肋间内肌、肋间血管神经、肋间最内肌E. 肋间后静脉直接注入奇静脉9. 关于膈肌裂孔的描述，错误的是A. 腔静脉孔平第8胸椎，主要有下腔静脉走行B. 主动脉裂孔平第12胸椎，主要有主动脉和胸导管走行C. 奇静脉和半奇静脉也可经主动脉裂孔走行D. 食管裂孔平第10胸椎水平，只有食管和迷走神经前、后干走行E. 右侧膈神经的分支也经腔静脉孔走行10.经胸侧壁进行胸膜腔穿刺时，不经过的结构是A. 肋间外肌B. 胸横肌C．肋间内肌D. 肋间最内肌E. 胸内筋膜和壁胸膜11. 左肺根内结构，自上向下依次为A. 肺静脉、支气管和肺动脉B. 支气管、肺动脉和肺静脉C. 肺动脉、支气管和肺静脉D. 支气管、肺静脉和肺动脉E. 以上都不正确12. 关于纵隔左侧面观的描述，正确的是A. 左肺根的前方有左膈神经和心包膈血管B. 左肺根的后方主要有胸主动脉、左迷走神经和内脏大神经C. 上方主要有主动脉弓及左颈总动脉和锁骨下动脉D. 前下方为心包隆凸E. 以上均正确13. 不通过腹股沟管的结构是A. 生殖股神经的生殖支B.输精管C. 髂腹股沟神经D. 子宫圆韧带E. 髂腹下神经14. 手术中确定腹股沟斜疝的主要依据是A. 疝囊在腹股沟三角内B. 疝囊在阴囊根部C. 疝囊在耻骨结节下方D. 疝囊颈在腹壁下动脉外侧E. 疝囊在腹股沟管内15. 腹股沟内侧窝A. 位于腹股沟韧带内侧半下方B. 位于腹壁下动脉外侧C. 其位置相当腹股沟三角D. 腹腔内容物由此突出形成斜疝E. 在脐内侧襞与脐正中襞之间16. 在腹股沟管浅环处暴露腹股沟斜疝疝囊，由浅入深应依次切开A. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹横筋膜、腹膜外组织B. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、提睾肌、精索内筋膜C. 皮肤、浅筋膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜D. 皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹横筋膜E. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹膜外组织、腹横筋膜17. 走行于胃脾韧带的结构是A. 脾动脉B. 胰尾C. 胃短血管D. 胃左血管E. 胃网膜右血管18. 切开横结肠系膜暴露网膜囊时，应注意保护A. 左结肠动脉升支B. 右结肠动脉升支C. 中结肠动脉D. 回结肠动脉E. 胃网膜右动脉19. 胃大部切除术时，切断胃小弯的部位是A. 在第1、2胃壁分支之间B. 在第2、3胃壁分支之间C. 在第3、4胃壁分支之间D. 在第4、5胃壁分支之间E. 在第5、6胃壁分支之间20. 在肝门处，关于肝蒂内主要结构的描述错误的是A. 肝左、右管居最前方B. 门静脉的左、右支居最后方C. 肝固有动脉的左、右支居中D. 肝左、右管汇合点最高E. 门静脉分叉点最低21. 膈下脓肿多见于A. 左肝上后间隙B. 膈下腹膜外间隙C. 右肝上、下间隙D. 左肝下后间隙E. 左肝下前间隙22. 肝脏面毗邻的结构不包括A. 胆囊和下腔静脉B. 十二指肠上部C. 左、右肾和肾上腺D. 胃前壁小弯侧E. 结肠右曲23. 手术中，辨认幽门的标志是A. 幽门前静脉B. 胃十二指肠动脉C. 胃网膜右动脉D. 幽门上、下淋巴结E. 以上都不是24. 关于左肠系膜窦的描述，错误的是A. 右侧界为小肠系膜根B. 上界为横结肠及其系膜的左1/3部C. 左侧为降结肠、乙状结肠及其系膜D. 窦内感染时，易向盆腔蔓延E. 向上可与网膜囊相通25. 关于结肠左曲的描述，错误的是A. 位置较右曲高B. 相当于第10~11肋水平C. 后方邻左肾和胰尾D. 前方邻胃大弯E. 此区患肿瘤时，易触及26. 关于横结肠的描述，错误的是A. 为腹膜内位器官B 横结肠系膜跨过右肾、十二指肠降部、胰和左肾的前面C. 上方邻肝和胃D. 下方邻小肠E. 横结肠的位置可随胃、肠的充盈情况而变化27. 纵隔右侧面观察所见结构不包括：（）A胸主动脉 B奇静脉 C上腔静脉 D迷走神经 E膈神经28. 关于脊柱区深筋膜的描述，错误的是A. 项部的深筋膜分为浅、深两层，浅层位于斜方肌表面，深层位于该肌深面B. 腰区的深筋膜又称胸腰筋膜C. 胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面D. 腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成E. 竖脊肌鞘由胸腰筋膜的后层和中层构成29. 右侧半月线与肋弓相交处称为A. Calot三角B. Murphys 点C. McBurney 点D. 上输尿管点E.前肾点30. 有关三边孔的描述，错误的是A. 为腋窝与肩胛区之间的通道B. 外侧界为肱三头肌长头C. 下界为大圆肌D. 三边孔内有旋肱后血管通过E. 上界为小圆肌和肩胛下肌三、简答题1. 简述穿经腮腺结构的名称和排列关系？2. 分布于甲状腺的血管有哪些？结扎动脉需注意什么？3. 何谓心包窦？包括哪些？4.简述乳房的淋巴回流途径？5.简述腹股沟管的位置、内容及临床意义？6.某阑尾炎患者需手术治疗。
局解期末卷
3. stomach bed：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜等相毗邻，这些器官共同形成“胃床”。
4.股环：为股管上口，呈卵圆形，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环是股管向上通腹腔的通道，并被覆股环隔和腹膜，形成股凹。
D．四边孔有腋神经和旋肱后动脉通过
E．三边孔有肩胛下动脉通过
14．关于前臂，叙述正确的是( )
A．桡动脉位于肱桡肌桡侧
B．桡神经浅支与桡侧腕屈肌腱有交叉
C．骨间前动脉从尺动脉本干发出，行于骨间膜前面
D．骨间后神经行于旋后肌深、浅两层之间
E．正中神经穿旋前圆肌，向下进入指浅屈肌深面
15．股鞘内有( )
动脉：①甲状腺上动脉，起自颈外动脉，②甲状腺下动脉，起自锁骨下动脉的甲状颈干。③甲状腺最下动脉起自头臂干、主动脉弓、右颈总动脉或胸廓内动脉等。
静脉：①甲状腺上静脉，与同名动脉伴行，注入颈内静脉；②甲状腺中静脉起自甲状腺侧缘中部，经颈总动脉前方注入颈内静脉；③甲状腺下静脉起自甲状腺下极，经气管前面下行，汇入头臂静脉。
C．右喉返神经.
9．心包后方毗邻的结构不包括（）
A．食管D．奇静脉
B．气管E．半奇静脉
C．胸主动脉
10．在胸小肌上缘穿出clavipectoral fascia的结构是( )
A．头静脉D．胸外侧动脉
B．胸外侧神经E．以上都不对
C．胸内侧神经
11．经过carpal canal的结构为( )
A．尺侧腕屈肌D.正中神经
局解期末卷(附答案)
一、选择题（每题1分，共30分）
（一）A1型题：
局解习题答案
上肢：1、名解：三边孔trilateral foramen：位于腋窝的后壁上，与四边孔有共同的上下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，肱三头肌长头为三边孔的外侧界；内有旋肩胛血管通过。
四边孔quadrilateral foramen：位于腋窝的后壁上，与四边孔有共同的上下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，肱三头肌长头是四边孔的内侧界，肱骨外科颈为外侧界；内有腋神经和旋肱后血管通过。
腕管carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
掌中间隙midpalmar space：位于掌中间鞘尺侧半的深方。
前界自桡侧起，依次为第3~5指屈肌腱、第2~4蚓状肌；后界为掌中隔的后部，第3、4掌骨，骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜；内侧界为内侧肌间隔；外侧界为掌中隔。
掌中间隙向远侧沿第2~4蚓状肌管与第2~4指蹼间隙相通，进而可通向手背。
鱼际间隙thenar space：位于掌中间鞘桡侧半深方。
前界为掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓状肌；后界为拇收肌筋膜；外侧界为外侧肌间隔；内侧界为掌中隔后部。
正中神经返支recurrent branch：正中神经经腕管进入手掌后，在屈肌支持带下缘处发出正中神经返支，钩绕拇短屈肌后进入拇短展肌深面，分支支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。
锁胸筋膜clavipectoral fascia：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
鼻烟窝anatomical snuff-box：为位于手背外侧部的浅凹。
其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突。
窝底为手舟骨和大多角骨，有桡动脉通过。
肩关节动脉网：位于肩胛骨的周围，是由三条动脉的分支相互吻合形成的，是肩部血液的重要侧支循环途径：1、肩胛上动脉：绕肩胛上横韧带的浅面达冈上窝2、旋肩胛动脉：绕三边孔至冈下窝3、肩胛背动脉：沿肩胛骨内侧缘下行，分支至冈下窝肘窝cubital fossa：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
局解复习重点1. 指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉：①头静脉：在臂部行于肱二头肌外侧沟内上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，在肘部行于肱二头肌腱的外侧前臂外侧皮神经的前方，在前臂上半部的背面转至前面。
②贵要静脉：在臂部行于肱二头肌内侧沟下半段，穿深筋膜注入肱静脉或直接续于腋静脉；在肘部与前臂内侧皮神经伴行，行于肱二头肌腱的内侧，在前臂尺侧由背面转至前面。
③肘正中静脉：自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉，在肘窝中部与深面之间有恒定的交通支相连。
④前臂正中静脉：有1~4支，粗细不等，行于前臂前面的正中，在肘前常呈“Y”形汇入头静脉和贵要静脉，分别称头正中静脉和贵要正中静脉。
皮神经：①肋间臂神经：发自第2肋间神经，分布于臂内侧上部皮肤；②臂内侧皮神经：在臂内侧上1/3穿出深筋膜，分布于臂内侧皮肤；③前臂内侧皮神经：在臂内侧中份穿深筋膜浅出，与贵要静脉伴行，至肘前内侧分为前支和后支。
前支行于贵要静脉的外侧，分布于前臂内侧的皮肤，后支行于该静脉的内侧，分布于前臂后内侧皮肤，在肘关节前路手术作切口时，应注意防止损伤此神经；④前臂外侧皮神经：在肘上约2.5cm处从肱二头肌外侧缘穿出，穿深筋膜浅出，行于头静脉的后方，沿前臂外侧下行，分布于前臂外侧皮肤。
2. 指认腋窝的4个壁①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜组成，锁胸筋膜是连于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过；②后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成；④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。
3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构①头静脉；②胸肩峰血管；③胸外侧神经；4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支外侧束：肌皮神经，胸外侧神经，正中神经外侧根；内侧束：胸内侧神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经内侧根；后束：肩胛下神经，胸背神经，腋神经，桡神经；5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。
6. 指认四边孔的境界和其中通过的结构上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉、腋神经穿过；7. 指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构由肱三头肌的3个头与肱骨的桡神经沟围成的管道，管内有桡神经及伴行的肱深血管通过。
8. 指认肌皮神经及其支配的肌肉自外侧束发出后向外下方走形穿喙肱肌，穿喙肱肌在肱二头肌与肱肌之间行向外下方，行程中发出肌支支配臂肌前群，其终末支自肱二头肌外侧沟下部浅出，称为前臂外侧皮神经，支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌。
9. 指认肘窝的境界和主要内容上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜，底由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成。
10. 指认尺神经及其支配的前臂肌肉在腋动、静脉之间前臂内侧皮神经深面下行，与尺侧上副动脉伴行，至臂中点附近向后穿过肌间隔，进入臂后区；从尺侧腕屈肌两头之间进入前臂前区。
在前臂的上半部被尺侧腕屈肌遮盖，与尺动、静脉相距较远。
在前臂的下半部位于尺侧腕屈肌的桡侧，并尺动、静脉伴行。
支配尺侧腕屈肌、指深屈肌。
11 指认前臂参与旋前旋后运动的肌肉并分别找出各自的支配神经旋前：肱挠肌（挠神经）、旋前圆肌（正中神经）、旋前方肌（正中神经）旋后：旋后肌（挠神经）12 指认腕管的构成和通过的主要结构由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，管内有指浅、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱剑鞘和正中神经通过13 指认解剖学“鼻烟壶”的境界及其主要内容是腕背面外侧的浅凹，在拇指充分外展后和后伸时明显。
其挠侧界外拇长展肌腱和拇短伸肌腱，近侧界外挠骨茎突。
窝低有手舟骨和大多角骨。
14 指认股三角的境界和主要内容境界：上界外腹股沟韧带；外下界为缝匠肌内侧缘；内下界为长收肌内侧缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，自外向内分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
内容：由外侧向内侧依次为股神经，股鞘及其包含的股动、静脉，股管及股深淋巴结和脂肪等。
15 指认收肌管的境界和通过其中的主要结构又称hunter管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15—17cm的管状间隙境界：前壁为张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板，前面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后内侧壁为长收肌和大收肌；上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。
结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。
16 指认腘窝的境界和通过其中的主要结构腘窝为膝后区的菱形陷凹境界：外上界为股二头肌腱；内上界为半腱肌和半膜肌；下内和下界分别为腓肠肌内、外侧头；腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜；底部自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
内容：由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉，外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。
17 指认大隐静脉的行程和末端的主要属支走行：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结界外下方3~4cm处，穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。
属支：旋髂浅静脉、（来自髂前上棘附近的浅层结构）、腹壁浅静脉（来自脐以下的腹壁浅静脉）、阴部外静脉（来自生殖器附近）、股内侧浅静脉（来自股内侧区）、股外侧浅静脉（来自股内侧区）生理意义：收集足部，小腿内侧，大腿前内侧部浅层结构的静脉血，还收集大腿外侧，腹壁脐以下浅层以及外阴部的静脉血。
18 指认踝管的构成和通过其中的主要结构境界：由屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管内容（由前至后）：胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动、静脉和胫神经、拇长屈肌腱及其腱鞘19 指认大腿内收肌群的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经浅层：外上向下有耻骨肌（股神经和闭孔神经）、长收肌（闭孔神经）、股薄肌（闭孔神经）中层：短收肌（闭孔神经，位于耻骨肌和长收肌的深方）深层：大收肌（闭孔神经，其坐骨部有坐骨神经内侧支支配）20 指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经由前至后为胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌（全部都由腓深神经支配）21. 指认听诊三角的境界位于斜方肌的外下方与肩胛肌内侧缘下份之间的肌间隙，其内上界为斜方肌的外下缘，外侧缘胃肩胛骨内侧缘，下界为背阔肌上缘。
三角深面为第6肋间隙。
22. 指认参与肩胛血管网的动脉及其来源肩胛上动脉----是锁骨下动脉的分支，经肩胛上韧带上方进入肩胛区，分布于冈上、下肌。
旋肩胛动脉----肩胛下动脉的分支，经三边孔穿出后，与肩胛上动脉吻合。
肩胛背动脉----胃劲横动脉的深支，发自甲状颈干。
23. 指认进出梨状肌上孔的主要结构自外向内为臀上神经臀上动脉，臀上静脉。
24. 指认进出梨状肌下孔的主要结构自外向内依次为坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动静脉，阴部内动静脉，阴部神经。
25. 指认进出坐骨小孔的主要结构由骶棘韧带，坐骨小切迹，骶结节韧带围成。
结构由外向内侧依次为：阴部内动静脉，阴部神经。
26. 指认（颈前区）肌三角的境界及其中的主要结构有颈前正中线，胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成，又称肩胛舌骨肌气管三角。
三角浅面的层次由浅入深为：皮肤，浅筋膜，颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜。
内主要有舌骨下肌群，甲状腺，甲状旁腺，气管颈部及其相关的血管神经。
27. 指认分布至甲状腺的动脉及其起源，以及甲状腺手术时分别在何处结扎它们较为适宜。
成对的甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始处的前壁，行向前下，途中发出喉上动脉，随喉上神经内支穿甲状舌骨膜进入喉内，本干至甲状腺侧叶上级分支进入腺体。
一般分为3支，1支至腺的前面，1支经腺的后面，另一支沿峡部上缘与对侧者吻合。
成对的甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状腺干，沿前斜角肌的内侧缘上行，至第6颈椎的高度，呈弓形转向内侧，经颈动脉鞘后方潜入腺体下极的后面，通常分为上下两支，并与甲状腺上动脉的分支有吻合。
甲状腺最下动脉：常较小，不成对，出现率为13.8%，一般起自主动脉弓或头臂干，沿气管颈段前上方上行，有峡部下缘进入腺体，并与其他甲状腺动脉分支吻合。
除上述外，还有来自气管、食管颈段动脉的小分支分不到甲状腺，统称为副甲状腺动脉。
28. 指认斜角肌间隙的境界和通过其中的主要结构（P120）位于前、中斜角肌之间。
（1）锁骨下动脉第2段及肋颈干，后者可起自锁骨下动脉第1段或第2段的后壁，向后上跨过胸膜顶，分为颈深动脉和最上肋间动脉。
（2）臂丛的5根，由颈5~8和胸1神经前支的大部分构成。
（3）胸膜顶29. 指认椎动脉三角的境界及其中的主要结构境界：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。
结构：椎动脉，椎静脉，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸神经节。
30. 指认颈动脉鞘内的主要结构及其位置关系由颈筋膜中层包裹颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉和迷走神经而形成。
上起颅底，下续纵膈。
内容：在鞘内上部，颈内动脉位居前内侧，颈内静脉在其后外侧，两者之间的后方为迷走神经；在鞘内下部，颈总动脉位于后内侧，颈内静脉在其前外侧，迷走神经行于二者之间的后外方。
毗邻：于鞘的浅面，有胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌，肩胛舌骨肌下腹，颈袢及甲状腺上、中静脉；在鞘的后方，有甲状腺下动脉横过，隔椎前筋膜有颈交感干，椎前肌和颈椎横突等。
在鞘的内侧，有咽和食管、喉与气管、甲状腺侧叶、喉返神经。
31`指认颈丛的4个皮支及其分布区P104枕小神经在胸锁乳突肌后缘中点偏上勾绕副神经，向后上沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于枕部和耳廓背面的皮肤耳大神经浅出后，伴随颈外静脉在胸锁乳突肌表面垂直上行，分布于耳廓及腮腺区皮肤颈横神经自胸锁乳突肌后缘中点浅出，向前内侧横行跨越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤锁骨上神经多分为内侧、中间、外侧3支行向下，跨锁骨至肩和上胸部，分布颈前外侧部、胸上部和肩部神经。
32 指认前斜角肌周围的主要神经P120膈神经位于前斜角肌的浅面；颈交感干和星状神经节位于前斜角肌内侧；臂丛的五根（颈5--8和胸1前支的大部分）位于前斜角肌后方；臂丛的三干（上干由颈5-6神经前支汇合形成，颈7脊神经前支自成中干，颈8和胸1前支大部分形成下干）33 指认两侧的喉返神经并简要描述二者在行程上的差别P114为迷走神经的分支，左喉返神经勾绕主动脉弓返行，位置深，行程长，多数行于气管食管旁沟内，经甲状腺下动脉的后方交叉上行；右喉返神经勾绕右锁骨下动脉起始处返行，因其位置偏外偏浅，行程短，在气管食管旁沟内的走行多偏浅，经甲状腺下动脉前方与其交叉或穿经动脉分支之间上行。