新护理核心制度(5项)
护士护理核心制度(三篇)

护士护理核心制度护理核心制度体现了护士在工作中的核心职责和专业素养,是保障护理质量和安全的重要工作规范。
护士护理核心制度主要包括以下内容:1. 专业伦理准则护理是一项高度职业化的工作,护士应本着医学伦理和护理伦理的原则,对患者负责,尊重患者的隐私权和人格尊严,严守职业操守,保护患者权益。
同时,护士应遵循护理伦理准则,如尊重患者权益、保护患者隐私、维护患者安全等。
2. 专业技术标准护士应具备专业的护理知识和技能,掌握并严格遵守护理操作规范。
护士在执行各项护理操作时,必须按照相关的技术标准,确保操作的安全性和有效性。
护士应参加持续教育,提高自身的专业技术水平。
3. 护理记录规范护理记录是患者护理过程中的重要部分,它直接反映了护理的效果和质量。
护士应按照规范要求,及时准确地记录患者的生命体征、病情变化、护理措施等信息,并及时反馈给医生和其他相关人员,以便于全面了解患者的病情和护理情况。
4. 护理沟通与协调护士是医患之间的桥梁和纽带,应具备良好的沟通和协调能力。
护士应积极与患者和家属进行有效沟通,了解他们的需求和意见,并在工作中与医生、其他护士和工作人员之间进行良好的协作和协调,以提高工作效率和质量。
5. 护理风险管理护士工作中存在一定的风险和隐患,护士应具备识别和评估风险的能力,并采取相应的措施进行管理。
护士应熟悉和遵守各项护理操作的规范,正确使用护理设备,确保患者的安全。
同时,护士应及时反馈和报告工作中出现的问题和不良事件,以便及时进行改进和纠正。
6. 质量与安全管理护士应积极参与护理质量和安全管理工作,熟悉和执行相关的质量控制制度和标准。
护士应关注患者的护理效果和满意度,持续改进护理质量。
同时,护士应参与和推动护理安全工作,提高护理操作的安全性和可靠性。
以上是护士护理核心制度的主要内容,通过制定和执行这些制度,可以保障护士在工作中的专业性和责任感,提高护理质量和安全水平,为患者提供更好的护理服务。
护理核心制度

实施手术安全核查的内容及流程如下: ①麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容,三方共同 依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术 方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、 皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者 过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假休、体内 植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持。 麻醉医师填写“手术安全核查表”,三方签名。 ②手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年 龄)、手术方式、手术部位与标识,确认风险预警等内容。 手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师 和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持,三方签名。 ③患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性 别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清 点手术,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、 引流管,确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持, 三方签名。
1、医嘱查对制度 (1)医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱 单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、 隔离等),设总查对登记本。单线班处理的医嘱, 由下一班负责查对。 (2)各项医嘱处理后,应核对并签名。 (3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方 可执行,记录执行时间,执行者签名。 (4)抢救患者时医师下达的口头医嘱,执行者须 大声复述一遍,经医师核实无误后方可执行;抢救 完毕,医师补开医嘱并签名;安瓿留于抢救后再次 核对。 (5)对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行。 (6)重整医嘱单后,必须经第二人查对。 (7)护士长每周参加总查对医嘱二次。
冬季 1 次/2~3 日 夏季 1 次/日
排泄护理
床上温水擦浴 1、协助更衣 2、床上洗头 3 指/趾甲护理
内科护理五项核心制度

内科护理五项核心制度1、护理安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度护理安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识,减少护理缺陷的发生,持续改进护理质量,特制定护理安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度。
一、不良事件定义指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。
为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵,减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力,科学合理对待护理缺陷,所以现以护理不良事件来进行表述。
二、上报范围1、可疑即报:只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
2、濒临事件上报:有些事件虽然当时并未成伤害,但根据护理人员的经验认为,再次发生同类事件的时候,可能会造成患者伤害,也需要上报。
三、上报程序1、一般不良事件:当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长,并及时采取措施,将损害减至最低。
当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》,签字后上报护理部。
2、严重不良事件:当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员,及时采取措施,将损害降至最低,必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作,同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门,重大事件的报告时限不超过6小时。
当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。
护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
四、结果分析不良事件上报后,由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论,主要采用趋势分析和个案分析。
趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。
通过讨论,制定整改措施,并组织全院护理人员认真学习,严格实施,消除护理隐患及缺陷。
五、免罚及奖励1、对于主动上报不良事件的科室或责任人,根据给病人造成的后果,经护理部讨论减轻或免于处罚。
2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
护理10大核心制度内容

护理10大核心制度内容
1. 患者安全制度:确保治疗和护理过程中患者的身体和心理安全。
2. 医疗质量管理制度:对医院和医护人员的医疗质量进行评估,确保患者得到高质量的医疗服务。
3. 临床路径管理制度:制定科学、规范、系统的临床路径,实现患者全程协同治疗。
4. 知情同意制度:在治疗、手术、研究等过程中,让患者了解情况并签署知情同意书。
5. 急救管理制度:建立科学的急救流程和技术标准,确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治。
6. 感染控制制度:对医院环境、医疗设备和医护人员进行严格的感染控制管理,预防和控制感染疾病的传播。
7. 护理评估制度:对患者进行全面的护理评估,制定个性化的护理方案。
8. 护理记录管理制度:规范和完善护理记录的方式和内容,便于医护人员互相协作和沟通。
9. 绩效考核制度:根据岗位职责和工作表现对医务人员进行绩效考核,激励工作积极性和创造力。
10. 患者投诉与处理制度:接受患者投诉并及时处理,改进医疗服务质量。
护理核心制度(完整版)

护理核心制度(完整版)第一章护理核心制度(2022.8 修订)一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查护理质量。
2、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理,院质控小组每月抽查两次,护理部每月抽项查、每季全面查,并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,及时反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并将改进意见汇报护理部,以达到持续改进的目的。
护理部根据质控情况每季度召开护理质量分析会,每年进行护理质量总结并向全体护理人员通报。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的并作为各级护理人员的考核内容,同时也作为护士长管理考核重点。
2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清晰地介绍住院规则。
3、保持病区肃静、整洁、舒适,避免噪音,做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置,精密贵重仪器要专人保管整齐划一,未经护士长允许,不得随意搬动。
保持床单位被服清洁卫生。
5、每天按时进行卫生清扫,保持病区清洁卫生,注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服,戴工作帽,着装整洁,护理人员穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长全面负责病区财物管理,分别指派专人保管,建立帐目,应做好交接手续。
8、病人出院后,及时更换被服,消毒床单位及用品。
9、做好陪护的管理工作,严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间应坚守岗位,认真履行职责,不得在室聊天、打闹、会友等。
病房冰箱不许放置私人物品。
11、定期向病人宣传卫生科普知识,做好病人心理护理、生活护理,指导病人及家属遵守住院规则。
12、定期召开工休座谈会,听取病人意见,相互沟通交流,改进。
5项护理核心制度

第一章护理核心制度一护士注册、执业管理制度(一) 严格按照《中华人民共和国护士管理条例》执行护士注册执业管理。
(二) 护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
(三) 严格遵守护士执业范围,严禁超范围执业。
(四) 未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。
(五) 护士注册管理:1、护士首次注册每年一次:参加全国护士执业考试成绩合格者。
2、护士再注册每五年一次:(1) 从事护理工作的注册护理人员。
(2) 自觉遵守《中华人民共和国护士管理条例》有关规定。
(3) 年度考核及继续教育学分合格者。
(六) 护理部要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二护理质量管理制度(一) 有健全的护理质量管理组织体系,制定年度护理质量管理目标、工作计划、实施措施和考核办法。
对全院护理质量行使指导、监督、检查和考核职责。
(二)每月对护理质量标准进行效果评价,并体现在持续改进过程中。
(三)护理质量实行护理部、科室、二级质量控制和管理。
1、病区护理质量控制组:病区护士长参加并负责。
每月按照质量标准对病区护理工作实施全面质量控制,对工作薄弱环节进行重点检查,并对检查中发现的问题及时分析讨论,制定切实可行的改进措施。
检查有记录。
2、护理部护理质量控制组:护理部主任参加并负责。
每月按护理质控项目有计划、有目的、有针对的对各病区护理工作进行督查与评价,对督查中发现的问题及时反馈并进行研究分析,促进护理质量持续改进。
每月在护士长例会上通报检查结果,并与科室绩效挂钩。
(四)定期检查护理质量标准落实情况并有记录1、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规。
对危重、大手术和疑难患者进行重点管理,专科护理到位。
3、有危重患者管理规范和危重患者护理常规,实施护理操作安全、有效、记录完整规范,危重患者护理合格率≥90%。
4、护理单元备有急救车,急救器材、药品、物品齐备完好率100%。
护理工作核心制度

(2)服药,注射,输液查对制度
1)服药,注射,输液前必须严格执行“三查七对”。 2)备药前要注意检查药品质量。过期药品、有效期 不符合要求或标签不清者,不得使用。 3)易至过敏药物,应详细询问有无过敏史;用毒、 麻、精神药物时,严格执行精神药品管理规定。护 士要反复核对。给多种药时,要注意配伍禁忌。 4)摆药后,输液瓶加药后要签名,并由另一人核对 后方可使用。 5)严格执行床边双人查对制度。
1.查对制度 2.交接班制度 3.分级护理制度 4.护理缺陷,纠纷登记报告制度 5.护理查房制度 6.护理会诊制度 7.危重病人抢救制度
(1)医嘱查对制度
1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总对医 嘱一次。 2)转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外 一人核对。两者均需签名。 3)临嘱需经第二人查对无误,方可执行,并记录执 行时间,执行者签名。 4)抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声 复述一遍再执行,抢救完毕须补开医嘱并签名。 5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。
• 及时提出申请,由科护长组织会诊。主要是正确 评估病人,发现正确的护理问题及对病情转归的 判断,提出有效的护理措施。 • 对特殊病例或典型病例,可由护理部负责组织全 院性的护理会诊。
危重病人抢救制度
• 要求:保持严肃、认真、分秒必争,抢救病人。 做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 • 病情危重须抢救者方可进入监护室或抢救室。 • 一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管, 定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状 态,并有明显标记,不准挪用或外借。 • 工作人员必须熟练掌握各器械、仪器的使用方法 和各种抢救操作术,及时准确记录用药剂量、方 法及病人情况。
(4)输血查对制度
2)取血查对制度:
护理核心制度

一、医嘱、护嘱执行制度1.医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或者电脑上。
为力避免错误,护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或者不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。
3)临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5)普通情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参预下统一总核对一次。
方法是:临床科室护士站的文员(由助理护士担任)打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后,交给当班组长和另一位责任护士一起,将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或者暂时医嘱,必须经第二人核对后方可执行。
7) 临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
2.护嘱执行制度1)护嘱是高级责任护士、组长或者专科护士为匡助责任护士达到预期护理目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时下达和调整。
护嘱下达前,护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2)护嘱必须有高级责任护士以上人员下达或者制订。
高级责任护士间护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时下达和调整。
护嘱下达前,护士要评估患者的病情和需要。
3)护嘱由高级责任护士、 (初级)责任护士或者助理护士执行。
护理十大核心制度

一、医嘱、护嘱执行制度一医嘱执行制度1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证医师资格证和执业证和处方权的医师开具方可执行;医生将医嘱直接写在医嘱本和电脑上;为避免错误,护士不得代录入医嘱;2.医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改;如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行;3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名;4.在医嘱执行的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生,严格执行双人床边查对制度;5.一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱;因抢救急危患者需执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行;抢救结束后,护士应及时在医师补录医嘱单上签上执行时间和执行人姓名;6.病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次;对于无法核对的长期医嘱和临时医嘱,必须经由第二人核对后方可执行;7.病区医嘱执行单实施一人一日一单制;医嘱执行单在科室专项保存;二护嘱执行制度1.护嘱是高级责任、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理措施;护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为;2.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定;高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上;护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时下达和调整;护嘱下达前,要评估患者的病情和需要;3.护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行;下级护士应及时、准确、严格执行,不得擅自更改;如发现护嘱中有疑问或不明确处,应及时向上一级护士提出,明确后方可执行;护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名;4.上一级护士,包括专科护士、日晚、夜班组长或专科组长,通过查房、会诊、交接班等方式,每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果,及时更改或调整护嘱;5.护嘱要与医疗工作保持连续性;遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时,医学教.育网搜集整理护士应及时与医生沟通,调整医嘱或护嘱;6.护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则,以确保护理工作的统一性、同质性、连续性;二、护理交接班制度一值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行;二交班前,主班责任、执行护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视危重病人和新入病人,在交班时安排好护理工作;三每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到科室,阅读交班报告,交接物品;做到七不接病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接;四值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好用过的物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作;遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去;五早交班时,由夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告;之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况,要求做到三清:交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清;六交班内容包括:1.病人总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态;2.医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚;3.查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况;4.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,并签全名;七交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况;八其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班;九交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问;接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责;十交班报告护理记录应书写要求字迹整齐、清晰,重点突出;护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面,简明扼要、有连贯性,运用医学术语;进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名;三、查对制度一医嘱查对制度1.医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次;病区护长每日与责任护士参加总查对医嘱一次;2.转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对;转抄医嘱者与查对者均须签名;3.临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名;4.抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名;安瓿留于抢救后再次核对;5.对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄;二服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”:三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法;2.备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物;过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用;3.摆药后必须经第二人核对,方可执行;4.易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、1类精药物时,严格执行〈毒麻药的管理〉规定;护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌;同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表;5.发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行;6.输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用;7.严格执行床边双人核对制度;三手术病人查对制度1.手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位左右及其标志,术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品如CT、X片;评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史;2.手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求;病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮;3.手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等;洗手护士打开无菌包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名;术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内;4.手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术者核对,建立标本登记制度,专人负责病理标本的送检;四输血查对制度依据卫生部临床输血技术规范的要求,制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度;1.抽血交叉配血查对制度1.认真核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号;2.抽血时要有2名护士一名护士值班时,应由值班医师协助,一人抽血,一人核对,核对无误后执行;3.抽血交叉后须在试管上贴条形码,并写上病区号、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作;4.血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取;5.抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值高年姿护士、责任护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签;2.取血查对制度到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、及血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回;3.输血查对制度1.输血前病人查对:须由两名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果,核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查;2.输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用;检查所用的输血器及针头是否在有效期内;血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长;3.输血时,由两名医护人员携带病历及交叉配血单共同到病人床旁核对床号,询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者;4.输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋;输血期间,密切巡视病人有无输血反应;5.完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名;将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科血库至少保存一天;五饮食查对制度1.每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食标志,查对床号、姓名、饮食种类,并向病人宣传治疗膳食的临床意义;2.发放饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符;3.开餐前在病人床头再查对一次;4.对禁食病人,应在饮食和床尾设有醒目标志,并告诉病人或家属禁食的原因和时限;5.因病情限制食物的病人,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食用;四、三级护理业务查房制度参照三级医师查房制度,建立三级护理业务查房制度;1.护理查房对象所有患者;重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件如跌倒、坠床、走失、自杀等的高危患者等;2.护理查房目的1解决临床护理工作中的问题,作出处理决定;不断提升专科护理内涵和质量;提高护士的专业能力2建立临床护士教育锻炼的长效机制;结合实际,培养护士临床思维和专业能力;3建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程;4及时发现高危高风险因素,实施前瞻性质量控制;5保持护理工作的连续性;3.护理查房的方法和步骤1查房前准备:各专科必须根据本科专业特点,统一装备查房用具和器械;查房前,管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等;请陪护离开病室,关闭电视机,保持临床科室整洁、安静;2查房程序:查房时,由管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报;上级护士做必要的检查、分析,根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示;由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,并注明“护士长查房”、“专科护士XXX查房”等,并根据上级护士查房时的要求实施护理;管床责任护士要认真回答上级护士的提问;责任护士要做查房笔记;对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论;3查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请;4查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上,班班落实;对护理工作中出现的问题及时做出处理,并由责任护士写出会议纪要记录在科室查房记录本上;组长督促、检查落实情况;5护理部主任应定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出建设性意见;4.护理查房内容检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效,作出处理决定;检查护理文书书写质量;1一级查房责任护士查房对危重患者随时观察处理,及时报告上级护士和医师;对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理,必要时向其他专科提出护理会诊的申请;系统巡视、检查所管患者的全面情况,包括各种实验室及辅助检查报告单等,对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视,了解患者病情变化及治疗护理效果,查看医嘱执行情况,了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等,征求对医疗、护理、生活等方面等意见;由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等,并根据上级护士查房时的要求实施护理;2二级查房组长查房系统了解本组住院患者的病情变化,系统进行全面评估,检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果;对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论,与医生一起确定新方案,听取医师护士反映、倾听患者的陈述,了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;指导下级护士工作,检查本组责任护士所管患者理记录,对不符合护理记录书写要求的,应予以纠正,对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等;3三级查房护士长/专科护士查房解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题;审查新入院、危重患者护理问题、护理计划重点、护理措施等;抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;介绍有关理论知识及进展,对查房记录在当天及时审阅修改、签字;对所查患者,应亲自询问诊疗护理情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等;5.护理查房要求1科区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房;护理部主任应定期参加护理业务查房,并对科室的护理工作提出指导性意见;2责任护士对所管患者实行8小时在班,24小时负责制;管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房;查房不同于巡视病房;查房时间一般在交接班后立即进行;对危重、疑难等特殊病例,管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请;3查房人员必须注重维护个人形象,着装整洁,仪表庄重;查房时,要本着“三严”严格、严谨、严密原则,严肃认真、细致负责,同时要发扬民主;上级护士要以身作则,培养良好的工作作风和态度;4任何人不能干扰查房时间紧急抢救、会诊、手术除外;5查房时,查房负责人三级查房站在病床右侧,管床责任护士携护理记录等站在查房负责人后面,其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧,进出病房时,各级人员必须按顺序进出;6查房时必须环境安静,不得交头接耳或随意进出,不得靠坐病员床铺,不得接电话、会客,不得处理与查房无关的事务;7尊重患者隐私权及知情同意权,注意保护性医疗制度;8查房时,对病员要热情亲切,态度和蔼,耐心听取患者的主诉和意见,避免有碍病员的语言和举止;为患者查体时要严谨详细,操作轻巧;9护理查房一般在床旁,若分析讨论影响患者时可在病室外进行;护理教学查房制度1.临床护理技能查房观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等;通过演示、录像、现象操作等形式,不同层次的护士均可成为教师角色,参加的人员为护士和护生;优质护理病例展示和健康教育的实施方法等,达到教学示范和传、帮、带的作用;2.典型护理案例查房由临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动;选择典型病例,提出查房的目的和达到的教学目标;运用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论,帮助护士掌握运用护理程序的思维方法,进一步了解新的专业知识的理论,能发现临床护理工作中值的注意的问题和方法,达到在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的;3.临床护理教学查房由带教老师负责组织,护士与实习护生参加;重点是护理的基础知识和理论,根据实习护生地需要确定查房的内容和形式;围绕实习护生在临床工作中的重点和难点,按照护理教学查房规范,每月进行1-2次的临床带教查房,如操作演示、案例点评、病例讨论等;五、护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时,邀请相关科室会诊,保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量;1.护理会诊的申请凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术,均可申请护理会诊;临床科室收治疑难病例时,应及时提出申请,由科护士长组织护理会诊;对特殊病例或典型病例,可由护理部负责组织全员性的护理会诊;2.科间会诊由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出,护士长同意后填写会诊申请单,送至被邀请科室;被邀请科室接到通知后12小时内完成急会诊者应在2小时内完成,并书写会诊记录;3.科内会诊由责任护士提出,护士长主持,召集有关人员参加,并进行总结;4.院内会诊由护士长提出申请,经护理部同意,确定会诊时间,通知有关人员参加,护理部主任或副主任主持;5.会诊人员主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格,或由被邀请科室护士长指派人员参加;6.会诊要求1参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题,进行认真准备;由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题,组长、护士长或专科护士补充;参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论,并提出会诊意见和建议;2原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质;申请会诊需要填写“护理会诊单”;3进行会诊必须事先做好准备,负责的科室应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,并事先发给参加会诊的人员,预做发言准备;4会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结,对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施,观察护理效果;对一时难以解决的问题可以立项专门研究;5会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见,并签名;六、分级护理制度一应当遵守临床技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作;护士实施的护理工作包括:1.密切观察患者的生命体征和病情变化;2.正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;3.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;4.提供护理相关的健康指导医学教|育网搜集整理;二.对特级护理患者的护理包括以下要点:1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;2.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3.根据医嘱,准确测量出入量;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5.保持患者的舒适和功能体位;6.实施床旁交接班;三对一级护理患者的护理包括以下要点:1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5.提供护理相关的健康指导;四对二级护理患者的护理包括以下要点:1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5.提供护理相关的健康指导医学教|育网搜集整理;五对三级护理患者的护理包括以下要点:1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.提供护理相关的健康指导;六护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通七、危重病人抢救制度一要求:保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人;做到思想、组织、药品、器械、技术五落实;二病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室;三一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借;护士须每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符;四工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况;五当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压;六参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程;七抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动;八及时、正确执行医嘱;医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱;九对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人,未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6 h时内补记,并加以注明;十及时与病人家属或单位联系;十一抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态;八、护理不良事件报告制度1.在护理活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德;2.各护理单元有防范处理不良事件的预案,预防其发生;3.各护理单元应建立不良事件登记本,及时据实登记;4.发生护理不良事件后,要及时评估事件发生后的影响,如实上报,并积极采取挽救和抢救措施,尽量减少或消除不良后果;5.发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁;6.发生护理不良事件后的报告时间:当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导;由病区护士长当日报科护士长,科护士长报护理部,并交书面报表;。
护理五个核心制度

护理五个核心制度在现代医疗领域中,护理作为重要的职业扮演着关键的角色。
为了确保患者得到高质量的护理,护理部门需要建立一套完善的制度和规定。
本文将讨论五个核心护理制度,包括人员培训、感染控制、药物管理、病历记录和安全防护。
一、人员培训在医疗机构中,护理人员的培训是确保优质护理的关键。
护理部门应该建立培训计划,包括新员工培训、继续教育和专业发展机会。
培训内容应涵盖基本护理技能、急救措施、沟通技巧等领域,以确保护理人员掌握必要的知识和技能。
二、感染控制感染控制是有效预防和控制医疗相关感染的关键。
护理部门应该建立一套严格的感染控制制度,包括手卫生、疾病隔离和设施清洁等措施。
护士应该接受相关培训,掌握正确的感染控制技巧,并积极参与实施和监督感染控制措施的执行。
三、药物管理药物管理是护理工作中非常重要的一环。
护理部门应该建立科学的药物管理制度,包括药品采购、储存、配药和使用等方面的规定。
护理人员应接受相关培训,熟悉和理解药物的使用方法、副作用和注意事项,确保患者用药的安全性和有效性。
四、病历记录详细、准确的病历记录是医疗过程中至关重要的一环。
护理部门应该建立规范的病历记录制度,确保每位患者的详细信息得到记录和保存。
护士应该准确、完整地记录患者的病情、护理措施和使用的药物等信息,为医生提供准确的参考依据。
五、安全防护护理工作中安全防护是十分重要的。
护理部门应该建立完善的安全防护制度,包括个人防护用品的配备、职业暴露的防范和应急处理等方面。
护士应该积极主动地遵守安全规定,确保自身和患者的安全。
综上所述,人员培训、感染控制、药物管理、病历记录和安全防护是护理部门建立的五个核心制度。
这些制度的建立和执行,能够提高护理质量,提升患者满意度,并确保医疗机构的良好声誉。
护理人员应该遵守和落实这些制度,为患者提供安全、高质量的护理服务。
护理核心制度有几项

护理核心制度有几项一、护理伦理核心制度护理伦理核心制度是指护理实践中必须遵循的伦理原则和价值观。
它要求护士在工作中尊重患者的自主权、尊严和隐私,保护患者的利益,维护患者的隐私和机密,不歧视患者,保持专业道德和职业操守,提供安全有效的护理服务。
二、护理规范核心制度护理规范核心制度是指护理实践中必须遵循的工作标准和规范。
它要求护士遵守护理操作规程,落实手卫生、标准预防措施等措施,正确使用医疗器械和设备,确保护理操作的安全性和有效性。
三、护理质量核心制度护理质量核心制度是指护理实践中必须遵循的质量管理原则和方法。
它要求护士进行科学的护理评估、护理计划和护理实施,监测护理效果,及时进行护理质量的评价和改进,提供高质量的护理服务。
四、患者权益保护核心制度患者权益保护核心制度是指护理实践中必须遵循的保护患者权益的原则和措施。
它要求护士尊重患者的人权和权益,尊重患者的选择权和知情同意权,保护患者的隐私和机密,保护患者的安全和合法权益。
五、团队合作核心制度团队合作核心制度是指护理实践中必须遵循的团队合作原则和方法。
它要求护士在工作中与其他医务人员、护理团队和患者家属积极合作,互相支持和配合,在实现护理目标和提供护理服务中形成合力。
六、终身学习核心制度终身学习核心制度是指护理实践中必须保持学习和专业发展的原则和方法。
它要求护士不断学习新知识、新技术,提高自身的专业水平和素质,以适应新的护理需求和挑战。
以上所述仅是护理核心制度的一部分,还有其他方面的核心制度,如护理安全核心制度、信息管理核心制度等。
这些核心制度是护理实践中的基本准则和规范,对于提高护理质量、保障患者权益以及发展护理事业具有重要意义。
护士在实践中应始终遵循这些核心制度,并不断加以完善和提升。
护理核心制度有几项

护理核心制度有几项
护理核心制度是指为了提高医疗质量和保障病人安全而制定的一系列护理管理制度。
它通常包括以下几项:
1. 护理评估制度:护理评估是指对病人进行全面、系统的身体、心理、社会、环境等方面的评估,以确定其护理需求和制定护理计划。
护理评估制度主要包括评估方法、评估内容、评估标准等。
2. 护理记录制度:护理记录是指对病人的护理过程、护理效果和护理问题等进行记录和整理。
护理记录制度包括记录内容、记录方式、记录要求等。
3. 护理计划制度:护理计划是指根据护理评估结果,制定符合病人个体化需求的护理方案,包括护理目标、护理措施和护理效果评估。
护理计划制度包括计划编制、计划实施和计划评估等方面。
4. 护理交接班制度:护理交接班是指护理人员在交替工作时,进行护理信息的传递和交流,以保证患者的连续性护理。
护理交接班制度包括交班内容、交班方式、交班时间等。
5. 护理质量管理制度:护理质量管理是指对护理工作进行监督和评估,以提高护理质量和保障病人安全。
护理质量管理制度包括护理质量监控、护理质量评估、
护理质量改进等方面。
以上是护理核心制度的主要内容,每一项制度都是为了提高护理质量和保障病人安全而设置的,也是现代医院护理工作不可或缺的重要部分。
最新 十四项护理核心制度

最新十四项护理核心制度护理核心制度是医疗行业中至关重要的一部分,对于提高护理服务质量、保障患者安全和提升医院整体管理水平具有重要意义。
为了适应医疗环境的不断发展和改变,不断完善护理核心制度是非常必要的。
本文将介绍最新的十四项护理核心制度,以期能够提供更准确、更规范、更安全、更便捷的护理服务。
一、核心制度1:患者隐私保护制度患者隐私保护是护理工作中的一项重要任务。
医院应建立健全保护患者隐私的制度,明确员工在处理患者信息时的各项规范,包括患者信息的收集、传递、存储和销毁等环节,确保患者信息的安全性和保密性。
二、核心制度2:感染控制制度感染控制是医院护理工作中的关键环节之一。
该制度应该包括患者感染防控的各项措施,如手卫生、病房消毒、医疗器械消毒等,并规定员工在岗位上要严格按照感染控制制度执行,保证患者和员工的健康安全。
三、核心制度3:护理文书管理制度护理文书是护理工作中的重要组成部分,对于患者的病情观察、护理记录等有着重要的作用。
护理文书管理制度应明确规定文书的书写要求、审核程序、保存期限等,以提高文书质量和减少纰漏。
四、核心制度4:药品管理制度药品管理制度是保障患者用药安全的基本保证。
该制度应包括药品的采购、储存、配药、使用、废弃等各个环节的规范要求,明确员工在用药过程中的职责和操作规范,以防止用药失误和患者的药品安全问题。
五、核心制度5:疼痛管理制度疼痛管理制度是提高患者生活质量和护理服务满意度的一项关键制度。
该制度应包括患者疼痛评估的标准、疼痛缓解措施的选择和执行等内容,以确保患者的疼痛得到及时有效的缓解。
六、核心制度6:危重病患监护制度危重病患监护是护理工作中的高风险环节之一。
医院应建立完善的危重病患监护制度,规范危重病患的护理操作、监护设备的使用和数据采集等,以提高危重病患的治疗效果和护理质量。
七、核心制度7:预防跌倒制度跌倒是医院中常见的不良事件之一,对患者的身体和心理健康都带来了一定的伤害。
护理十三项核心制度

护理十三项核心制度
一、岗位责任制度:明确护理人员的职责分工和责任,确保工作的高效有序开展。
二、人员练兵制度:建立护理人员的培训和继续教育制度,提升护理技能和专业素养,以满足不断发展的医疗需求。
三、规范操作制度:制定护理操作规范和流程,确保操作的准确性和安全性。
四、护理记录制度:建立完善的护理记录制度,详细记录患者的情况和护理措施,为医务人员提供参考依据。
五、感染管理制度:建立感染控制和管理机制,严格执行无菌操作和消毒消毒规范,预防和控制医院感染。
六、药品管理制度:规范护士对药品的配送、管理和使用,确保患者用药的安全性和准确性。
七、用人管理制度:建立科学的护理人员招聘、考核和晋升制度,激励人员积极工作,提高工作效率和质量。
八、职业道德规范制度:规范护理人员的职业道德和行为规范,强调服务精神、热情和责任,提升护理人员的职业形象。
九、巡视督导制度:建立定期巡视和督导机制,通过巡视和督导护理部门的工作,发现问题,解决问题,提升服务质量。
十、设施设备管理制度:建立设备保养和维修制度,确保护理设施和设备的完好,提供良好的工作条件。
十一、应急事件管理制度:制定护理应急事件管理流程,掌握应对突发事件的方法和策略,保障患者的安全。
十二、护理质量评价制度:建立护理工作的质量评价制度,定期评估护理服务水平和效果,找出问题并改进。
十三、责任追究制度:建立严格的责任追究机制,对违规行为和工作失误进行严肃处理,以确保工作的严肃性和规范性。
护理核心制度

5、手术安全核查制度
(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号 、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物 过敏试验结果、影像学资料等,手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带),不能将 贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带入手术室。 (2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护 士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前, 共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术 安全核查表”,无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全 核查前,参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和洗手护士应全部到位,每一步核 查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及 流程如下: 1)麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容,三方共同依次核对患者身份( 姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉 安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌 药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查 由麻醉医师主持,麻醉医师填写“手术安全核查表”,三方签名。
五大核心制度

五大核心制度(1)特别护理适用对象:病情危重需要随时观察或监护,以便进行抢救的病人。
如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后,器官移植、大面积灼伤和多器官衰竭等。
1、设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。
2、运用护理程序,制定并执行护理计划,满足病人身心两方面的需要。
做好必要的护理记录。
3、严密观察病情,掌握用药后的反应及效果。
严格执行各项诊疗及护理措施,准确控制输液(输血)速度,积极配合医生进行抢救处置。
及时、准确填写特护记录单。
4、认真细致做好各项基础护理,依据病情需要建立翻身卡。
严防护理并发症,确保病人安全。
5、送水、送饭、送药、送便器到床头。
6、备齐急救药品、器材,以应抢救之急需。
(2)一级护理适用对象:病情需要严格卧床休息的患者,如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。
1、严格观察病情变化,掌握患者用药后的反应及效果,每30分钟巡视患者一次,详细、客观填写护理记录。
2、对危重患者要制定并执行护理计划,尽量满足患者身心两方面的护理需要,做好必要的护理记录。
3、严格执行各项诊疗及护理措施,准确控制输液(输血)速度,巡视局部和全身情况,积极配合医师进行抢救处理。
4、认真细致做好各项基础护理,依据病情需要建立翻身卡。
严防护理并发症,确保患者安全。
5、送水、送饭、送药、送便器到床头。
6、备齐急救药品、器材,以应抢救之急需。
(3)二级护理适用对象:病情较重,生活处理能力下降的患者,如大手术后病情趋于稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
1、认真观察病情变化,掌握患者用药后的反应及效果,每1_2小时巡视一次,详细、客填写护理记录。
2、严格执行各项诊疗及护理措施,准确给药。
依据病情需要调节输液速度,注意观察局部和全身情况。
3、认真细致做好各项基础护理,严防护理并发症,确保患者安全。
4、送水、送饭、送药、到床头。
5、按病情需要备齐按抢救药品、器材。
6、给予健康指导、尽量满足患者身心两方面的护理需要。
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一、分级护理制度(一)特级护理1.原则:(1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;(2)重症监护患者;(3)各种复杂或者大手术后的患者;(4)严重创伤或大面积烧伤的患者;(5)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;(6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;(7)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
2.护理要求:入院护理:(1)备好床单位,将病人安置在危重病室或抢救室,通知有关医生接诊。
(2)准备好急救器材和药品。
(3)安置患者,测量患者生命体征,评估病情,完成入院护理记录。
(4)填写患者入院相关资料。
(5)完成入院宣教。
(6)给予患者清洁护理。
住院护理:(1)密切观察患者的生命体征和病情变化,准确记录 24 小时出入量。
(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察、了解患者的反应。
(3)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
(4)给予患者全面生活护理。
(5)患者卧位舒适,保持功能位。
(6)根据患者病情正确实施专科护理和健康教育并履行相关告知制度。
(7)遵守床旁交接班制度。
(8)记录重症护理记录单。
出院护理/转归:遵医嘱转入相应护理级别。
(二)一级护理1.原则:(1)病情趋向稳定的重症患者;(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;(4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
2.护理要求:入院护理:(1)根据病情,备好床单位、急救物品和药品,安置患者于病床。
(2)及时通知医生接诊。
(3)测量患者生命体征,评估病人病情,完成入院护理记录。
(4)填写患者入院相关资料。
(5)给予或帮助患者进行清洁。
(6)完成入院宣教。
住院护理:(1)每小时巡视患者,密切观察患者病情。
(2)根据患者病情,测量生命体征并记录。
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察、了解患者的反应。
(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
(5)给予或帮助患者完成生活护理。
(6)根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。
(7)根据病情记录护理记录。
出院护理/转归:遵医嘱转入相应护理级别。
(三)二级护理1.原则:(1)病情稳定,仍需卧床的患者;(2)生活部分自理的患者。
2.护理要求:入院护理:(1)备好床单位。
(2)安置患者至床旁,通知医生接诊.(3)测量患者生命体征,评估患者病情,完成入院护理记录。
(4)填写病人入院相关资料。
(5)完成入院宣教。
(6)帮助或协助患者完成清洁护理。
住院护理:(1)每 2 小时巡视患者,观察患者病情变化。
(2)根据患者病情,测量生命体征并记录。
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察、了解患者的反应。
(4)根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。
(5)帮助或协助病人完成生活护理。
(6)实施安全护理措施。
(7)护理记录符合要求。
出院护理/转归:(1)遵医嘱转入相应护理级别。
(2)完成出院健康指导。
(3)完成出院护理记录。
(4)患者床单位按出院常规处理。
(四)三级护理1.原则:(1)生活完全自理且病情稳定的患者;(2)生活完全自理且处于康复期的患者。
2.护理要求:入院护理:(1)备好床单位。
(2)安置患者至床旁,通知医生接诊。
(3)测量患者生命体征,评估患者病情,完成入院护理记录。
(4)填写患者入院相关资料。
(5)完成入院宣教。
(6)指导患者完成清洁护理。
住院护理:(1)每 3 小时巡视患者,观察患者病情变化。
(2)根据患者病情,测量生命体征并记录。
(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察、了解患者反应。
(4)根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。
(5)护理安全宣教到位。
(6)指导患者完成生活护理,保持床单位整洁。
(7)护理记录符合要求。
出院护理/转归:(1)完成出院健康指导。
(2)完成出院护理记录。
(3)患者床单位按出院常规处理。
二、值班、交接班制度(一)值班者必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作的准确、及时进行。
(二)值班者必须在交班前完成本班工作,整理好用过的物品,下班前写好交班报告及各项护理记录。
(三)每班必须按时交接班,接班者应提前 15 分钟到岗,在接班者未到或未接清楚前,交班者不得离岗。
(四)交接班中如发现问题,应立即查问;接班后发生问题,应由接班者负责。
交接班过程中发生问题由交班者负责。
(五)交接班内容1.患者概况:当日住院患者总数,出院(转科、转院)、入院(转入)、手术(分娩)、病危、病重、死亡人数。
2.重点病情:新患者姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性症状体征;手术后患者回病房时间、生命体征、观察及治疗、护理重点;分娩患者的分娩方式;当日准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等;危重症患者的生命体征、病情变化,与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况;死亡患者的抢救经过、死亡时间;3.特殊检查及治疗:交清已完成特殊检查、治疗后患者的病情;当日准备进行特殊检查、治疗患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。
4.护理要点:针对患者的主要问题,交清观察重点及实施治疗、护理的效果。
5.物品清点:对毒、麻、剧药品、贵重药品、急救药和仪器设备应当面交清并登记签名,如数目不符必须及时与交班护士核对,查明原因,及时补充。
6.床旁交接班:查看新患者和危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的意识、生命体征、输液、皮肤、各种管路、特殊治疗及专科护理的执行情况。
(六)交接班护士共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
(七)早交班结束时护士长应对交班内容、工作情况进行综合评价,评价前一日护理措施的效果,提出当日护理工作重点及注意事项;针对交接班中发现的问题提出改进措施,达到持续改进的目的;护士长不定期就交班内容进行提问。
三、查对制度(一)医嘱查对每班护士对当日医嘱要进行查对,查对无误后签全名,若有疑问必须询问清楚后方可执行。
下一班核对上一班医嘱,夜班核对全天医嘱。
核对有记录。
每周定期大核对医嘱一次,在核对本上记录核对情况并签字,如有问题及时纠正。
(二)给药查对1.给药前必须严格执行“三查八对”。
三查:给药前查、给药中查、给药后查;八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2.清点药品和使用药品前要检查药品的质量,有无变质、混浊、沉淀、絮状物等,检查标签、失效期和批号,瓶口有无松动、裂缝,如不符合要求不得使用。
3.摆药后必须经第二人核对方可执行。
4.对易导致过敏的药物,给药前应询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限药时,要经过反复核对,保证准确无误给药;应用多种药物时要注意配伍禁忌。
5.给药前,患者提出疑问,应及时查对医嘱,并向开具医嘱的医生询问清楚后方可执行。
(三)手术室查对1.接病人时,根据病历、手术通知单、腕带核对病人科室、姓名、性别、年龄、住病号、诊断、拟定术式及病人所携带的物品。
2.摆放体位前根据诊断、拟定术式、X 光片与手术医师、麻醉师共同查对手术部位。
3.使用无菌物品前,要严格查对灭菌有效日期、灭菌效果,达到标准后方可使用。
4.病理标本需要巡回护士和洗手护士认真交接核对,妥善保管,及时登记,按时送检。
5.在执行口头医嘱时,需巡回护士和洗手护士共同核对,如术中用药、输血等,在操作前需复述一遍,经医生核对无误后执行;手术结束后提示医生补写临时医嘱,执行护士补签字。
6.手术结束时,洗手护士和巡回护士共同查对《手术护理记录单》的完成情况并签字。
(四)输血查对1.检查采血日期、血液质量(如有无凝血块或溶血)、血袋有无破裂。
2.检查血袋日期、输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血量是否相符,交叉配血试验结果。
输血前需两名护士共同核对输血单及患者床号、姓名、住院号、血型,确认无误后方可输入。
3.严格执行输血时的“三查八对”制度。
三查:血的有效期、血的质量及输血装置是否完好;八对:姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类及剂量。
4.输血完毕将血袋放置冰箱内保留 24 小时,以备必要时送检。
(五)消毒供应中心查对1.准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。
2.发放器械包时查对名称、消毒日期。
3.收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。
四、医嘱执行制度(纸质医嘱适用)(一)医生下达书面医嘱后,护士应严格执行查对制度,及时、准确执行医嘱。
(二)执行各种医嘱时,护士需检查医嘱书写及内容是否正确,确认无误后在护士执行栏内签名,并填写执行时间。
(三)对有疑问或内容有错误的医嘱,护士应及时与负责医生沟通确认医嘱无误后方可执行,不可搁置不理。
缺少医生签字的医嘱为无效医嘱,需请负责医生签字后方可执行。
(四)输血、试敏等医嘱需双人核对,并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品医嘱需双人核对,护士在执行栏内签字后执行,并在毒麻药登记本上双人签字。
(五)执行过敏试验的医嘱后,应将结果在括号内标明,阳性用红笔填写(阳性),阴性用蓝笔填写(阴性)。
(六)除抢救患者或手术过程中,护士一般不执行口头医嘱。
医生下达的口头医嘱,护士需复诵一遍,经医生核对无误后执行。
抢救结束后应及时补记医嘱,护士应保留空药瓶以备查对,并及时在医生补录的医嘱后补签执行时间和名字。
(七)需下一班执行的医嘱,应在护士交班本上写明未执行医嘱的内容、未执行原因、接班者须注意的事项,并严格交接。
(八)整理医嘱:长期医嘱应及时由医生或主管护士整理,整理时在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红笔画一横线,然后将未停的医嘱按时间顺序依次转抄在下边,整理后的医嘱需两人核对后方可执行。
五、危重患者抢救制度(一)医护人员发现患者病情危重需抢救时,应立即进行抢救,并通知上级医师或科主任,同时填写危重症患者报告单,送交医务科。
(二)接受成批危重患者(≥3 人)抢救时,应在抢救同时报医务科或主管院长。
(三)凡需抢救的危重患者,均由科主任或正、副主任医师负责组织,设专人治疗、护理,根据需要设科或院抢救组。
(四)各科室均应设立抢救室,备齐抢救物品,定期检查抢救设备、药品的完整和功能情况,做好记录。
抢救室内的各种物品非经科主任批准不准出室或做他用。
(五)需请院内其他科室协助抢救时,可用电话或去人邀请,应邀请者应及时前往,需邀请院外人员来院抢救时,报医务科解决。
(六)对需要抢救的危重患者,有关医技科室、手术室等,应积极主动进行配合,不得以各种理由拒绝或拖延。
(七)严格执行危重患者抢救的交接班制度,实行床旁交接班,负责抢救的医护人员要密切观察病情,及时正确做好各种记录并随时向上级医师、护士长汇报病情和抢救执行情况。