B超--脾脏 ppt课件

（2）肾皮质回声：肾实质的回声是包围在肾窦回声外围的肾皮质和肾 髓质。肾皮质回声较低，因为它的组成成分是肾小球，其内充满血液， 其回声强度低于肝和脾实质回声。肾皮质回声呈均匀一致。肾髓质也 称肾锥体，其形态近似边缘圆钝的三角形或类圆形，围绕肾窦呈放射 状排列，其肾脏的冠状切面显示最为清晰，肾脏腹侧面的显示较差， 其回声强度较肾皮质还低．呈弱回声。肾皮质伸展到各髓质之间的柱 状体称肾柱。肾柱的宽度和长度在声像图上因人而异．差别较大。个 别人肾柱肥大常与肾肿瘤相混淆。
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(3)肾窦回声:位于肾中央部、其形态不甚规则的 强回声区系肾窦回声。肾窦回声是由肾盂、肾 盏、肾内血管及脂肪等组织综合构成的回 声．因此．在过去也称肾集合系统回声。固肾 窦内纤维结缔组织成分较多，其回声强度明显 高于其它组织的回声。因此较小的结石其回声 强度与肾窦回声相仿，所以不易诊断。由于肾 小盏和肾内血管向肾窦边缘伸展和肾柱、肾乳 头的分布，导致了肾窦边界的不规则。肾中部 的横切面上，可见肾窦回声伸入到肾门，这里 有肾盂和肾血管等结构出入。
第五章 脾脏
• 一、脾脏超声解剖概要。 • 二、正常脾脏声像图。
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脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹部的 腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨 高度．下极约在左腋前线第1l肋骨。长轴与左侧第l0肋 骨平行。脾外形似半圆状．大小约12cm×7cm×4cm. 重约300g。排空储血后重约120～200g。由于受脾动脉 血流量和脾静脉压力的影响．个体差异很大。
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图5-1正常脾脏声像图
A．脾脏能量多普勒血流图．能量多普勒显示：脾门及脾脏实质内血流呈树枝 状分布；
B．脾脏彩色多普勒血流图．彩色多普勒显示，脾门及脾脏实质内动、静脉血 流呈红、蓝色树枝状分布
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第六章 肾脏
• 一 、局部解剖与生理。 • 二 、肾脏正常超声图像。
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正常脾脏轮廓清晰，表面光整、平滑。脾脏被膜呈强回声线。脾
实质呈均匀的中等回声．即在相等增益条件时，脾实质的回声水平略 低于肝脏，比左肾实质略高，在不同的体位检查时或增益条件改变 时．脾实质的回声水平可能有一些变化，如仰卧位检查时．正常脾脏 可呈中等回声或稍低回声．在俯卧位时，由于声束被较多地衰减,脾实 质的回声可更低。在右侧卧位时脾脏可呈弱至强回声。脾实质的回声 水平易变的原因是多方面的．目前仍未被确定。彩色和能量多普勒可 以显示脾血管及其分支走行(图5-1)
图6-1 肾脏结构解剖示意图
肾脏表面自内向外有三层被膜包绕：①纤维囊(fibrous capsule)： 为贴附于肾实厦表面的一层致密结缔组织膜，薄而坚韧。②脂肪囊 (adipose capsule)：位于纤维囊的外面，为肾周围的脂肪层，肾的边缘 处脂肪较多，并与肾窦的脂肪组织相延续。肾脂肪囊对肾脏有弹性垫样 的保护作用。③肾筋膜(renal fascia)：位于脂肪囊的外面，分前后两层， 包绕肾和肾上腺。对肾脏起固定作用。肾脏除肾筋膜外，肾血管、邻近 器官、腹内压及腹膜均起固定作用。因肾筋膜与膈下筋膜相连．使肾脏 可随呼吸上下稍有移动。上述固定因素不健全，则可导致肾下垂或游走 肾(图6-2)
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图6-2 肾脏被膜A纵断面；B横断面
在肾脏的冠状切面上．肾实质分为皮质和髓质两部分。 肾皮质(renal cortex)位于浅层，占1／3．富于血管，肉眼 观察尚可见粉红色的颗粒，即肾小体。肾髓质(renal medulla)位于深部，占2／3，主要由肾小管结构组成，肾 髓质的管道结构有规律地组成向皮层呈放射状的条纹称髓 放线,向内侧集合组成15～20个锥形体称为肾锥体(renal pyramids)，肾锥体的基底朝向皮质，尖端饨圆，朝向肾窦， 称为肾乳头(renal papillae)，有时2～3个肾锥体合成一个肾 乳头，肾乳头顶端有许多小孔．称乳头孔(papillary foramina)．是尿液流入肾盏的通道。肾皮质包绕肾髓质并 伸入于肾锥体之间，称为肾柱(renal columns)同样，髓放 线呈放射状伸入皮质，髓放线之间形成皮质迷路，在肾窦 内有7～8个呈漏斗状的肾小盏(minor renal calices),肾小盏 的边缘附着于肾乳头基部的周围，并包绕肾乳头．以承接 由乳头孔排出的尿液，二三个肾小盏合成一个肾大盏 (greater renal calices)，肾大盏约2～3个，集合形成一个 前后扁平的漏斗状的肾盂(renal pelvis)，肾盂出肾门后，逐 渐变细形成下行的输尿管(图6-3)． 肾脏位于腹膜后间隙 内．脊柱两侧，贴于腹后壁。
• 1、 肾脏解剖
肾脏实质解剖
肾脏属于实质性器官．位于腹膜后脊柱的两侧，左右
各一．形似蚕豆。肾脏分为上下两端、内外两缘和前后 两面。上端宽而薄，下端窄而厚。前面较凸,朝向前外侧, 后面较平,紧贴后腹壁。外缘隆起,内缘中间呈凹陷状，是 肾脏血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位，称为肾 门(renal hi1um)．这些出入肾门的结构总称肾蒂 (renalpediculus)。肾蒂主要结构的排列关系由前向后依 次为肾静脉、肾动脉及输尿管，从上向下依次为肾动脉、 肾静脉及输尿管。肾门向内连续为一较大的腔，称为肾 窦(renalsinus),由肾实质围成.肾窦为肾动脉及肾静脉分支、 肾小盏、肾大盏，肾盂和脂肪组织充填(图6-1)．
图6-3 肾脏的体表标志
• 1、整体轮廓与大小
超声回声类型与特点
（1）肾包膜：肾包膜是包绕在肾皮质外层，呈强回声．表面光滑．连 续降好，实质上就是纤维膜，因为它是由致密的结缔组织构成，故呈 强回声，而围绕在肾包膜的外层较肾皮质回声强．比肾包膜回声低， 为肾周围脂肪(脂肪囊)和肾筋膜。它的厚度因人而异，较肥胖者肾周 围脂肪层较厚，甚至>3cm，而消瘦者可以不明显。