临床护理PBL教学

隐退
当小组成员相 互之间能自然 地表达自己的 观点，进入高 效的学习状态 时，导师在小 组中的作用便 不那么重要， 可以逐渐隐退， 甚至完全让学 生自己进行讨 论
PBL实战讲解
教学准备---课前准备 导师选择科室现有的病例 学生们以小组为单位，通过询问、体查， 查看检验结果等方式收集病史
知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、 临床路径、指南等
PBL实战病例演示
妊娠期高血压疾病剖宫产 术后病人的护理
演示导师：龙小敏、毛微微
演示学生：肖嘉雯、龙秋杏、成嘉怡、冯诗慧
PBL实战病例演示
教学背景
1
• 指导课1学生已完成妊娠高血 压的病理生理学习
Baidu Nhomakorabea
2
• 指导课2学生已完成妊娠高血 压的诊治及护理常规的学习 • 本次课为《妊娠期高血压疾 病剖宫产术后病人的护理》
PBL实战讲解
教学准备---课堂分工 谁是你们的Leader?(组织讨论) 谁为你们作讨论记录 谁负责你们发言 谁将会使用网络、文字资料支持你们？
PBL实战讲解
教学准备---注意事项 黑笔记录，红笔修改 只需要写重点，口述补充 请记录员把大家的发言都记录下来，没有 对错之分 随时可以查阅资料，开放性讨论，积极发 言
体液过多 潜在并发症---子痫
思考题
※剖宫产术后第三天 ※患者 T:37.5 ℃， P100-135 次 / 分， R20-33次/分，BP98-108/49-69mmHg ※烦躁、大汗、四肢冷，阴道流血 增多
• 请问患者可能出现了什么情况？依据是什么？如果 你是当班护士，你该怎么处理？ （请小组为单位进行讨论，于1天后交纸质版作业）
PBL概述
PBL概述
PBL目的≠解决问题
1.学习必要的知识 2.学会正确的临床思维 3.培养解决问题的能力 4.培养自主的学习能力 5.增强团队合作能力 6.提升沟通协调能力 7.人文精神的培养和塑造
PBL应用
• （一）适用范围
新手培训 --规培护士、实习生
• 新手护士对专业知识的把握还处在相对孤立的阶段，不能有效将 理论与临床实践相结合 提高思维能力，形成知识网络，培养临 床思维
3
PBL实战病例演示
教学目标 • 1掌握妊娠期高血压疾病患者剖宫产的术后 护理
• 2掌握硫酸镁的使用方法 • 3熟悉健康指导
案例
一般资料 诊断 现病史 李莉，女，25岁，住院号1708238
关键词：妊娠高血压 硫酸镁 剖宫产 术后
1.重度子痫前期 ；2.孕1产1孕38周，LSA，剖宫产单活婴 患者于2018年7月10日8AM拟“1.妊娠期高血压疾病（重度子痫前 期） ；2.孕1产1孕39+3周，LSA，先兆临产”收入院，T:36.5℃，P80 次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，无头晕、眼花及视目模糊等症 状，下肢中度水肿，完善相关检查后遵医嘱予5%葡萄糖100ml+25% 硫酸镁20ml静滴,硝苯地平10mg口服降压治疗，于10AM在硬膜外麻 醉下行子宫下段剖宫产，术中过程顺利，12：00返回爱婴区。现术 后4小时BP维持在140-160/88-100mmHg，无头痛、头晕及视目模糊 等症状，自觉腹部伤口疼痛，刀口敷料干燥，宫底平脐，阴道出血 少，镇痛泵固定，尿管通畅尿色清。 身体健康，否认有高血压疾病 静滴硫酸镁、人血白蛋白，肌注缩宫素、静推呋塞米等。
促进者 指导者 管理者 示范者 评价者
PBL实施
导师的三个作用 示范
在小组的开始阶段 导师通过频繁的提 问和引导，使学生 熟悉这种教学模式， 向学生示范思考过 程，给学生提示案 例中的哪些问题将 被提出和处理
引导
当学生越来越 熟练于通过思 考来分析问题 时，导师只需 要当学生卡住 了或者偏离了 方向时偶尔提 点问题
PBL教学法的运用
学习内容
PBL
PBL
PBL
概述
实施
应用
实战
演示
PBL概述
• （一）定义 • “基于问题的学习”(Problem-BasedLearning)，是一种强调“以学生为中心”， 通过把置身于结构不良的、真实的或接近 真实的问题情境中，培养其建构知识、解 决问题、团队合作、自主学习等能力并激 发学生学习的内部动机的新教学模式。
既往史 目前治疗
实验室检查 血红蛋白96g/L，总蛋白50 g/L，白蛋白29 g/L随机尿蛋白（+++）
妊娠高血压的术后护理要点 ---导师总结
基础护理
生命体征及阴道流 血情况
管道护理 皮肤护理 腹部切口及会阴护 理
专科护理
硫酸镁的使用
母乳喂养的指导 量表的使用
多学科合作
内科会诊
营养科会诊
饮食护理 疼痛护理
PBL实施
PBL实施
（四）教学评价
参与情况 准备 阶段 课堂 表现 行为表现
为课程所做准备 对问题所做的思辨 信息的管理能力
积极发言 推动小组进程 清晰的逻辑 批判与挑战
修养与态度 专业精神和科学素养 团队合作和自省能力
PBL实施
（五）导师的角色与任务
帮助学生成为独 立的、自主学习者 积极的参与者及 引导者，而不是知 识的传授者
疑难新颖病例--教学查房、高年资护士
• 临床中出现疑难、新颖病例可通过PBL开展教学查房 护理能力，调动学习积极性 提升临床
PBL的应用
• （二）临床教学模式
设 疑
自 学
讨 论
解 疑
PBL应用
（二）临床教学模式
PBL教学的经典模式是: 提出疑问、建设假设、收集资料、论证假设、总结
1
老师设置 病例，问 题设计、 课前给出 病案
2
自学准备、 学生课下 查阅相关 资料
3
小组讨论， 解决疑难 问题（讨 论）
4
汇报总结、 评估，遗 留问题给 下次讨论
PBL实施
（一）确定教学目标---需求“分析”
理想水平
实际观察到的水平 水平差距 需 求
教学目标
PBL实施
（二）撰写案例 ※撰写教案原则 有故事性（具象化的临床情境） 不宜太复杂（因需而设） 配合学习进度、给予讨论的空间 可以不完整（部分情境），可以有不同的结 局