临床预防与健康管理ppt课件
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三级预防（Tertiary Prevention）
包括整个三级预防的第四、五阶段；
是在疾病的临床期 及临床后期 实施的措施；
第四阶段，对已发病者，积极预防合并症，防止病情恶化或伤 残；（既病防残）
第五阶段，对已伤残者应予以康复和终末期的照顾，最大限度 地改善病人的生活质量。 （残而不废）
三级预防措施：积极有效的临床措施、各种干预和功能 训练等
11
预防医学的历史
3. 临床预防医学的产生背景
传染病盛行时代，预防医学的主要任务
12
临床预防医学的产生
慢性病盛行时代，预防医学任务的转变
急性传染病的群体预防为主---慢性非传染病的个体预防为主； 生物学预防---心理、行为和社会预防 独立的预防服务---防治结合或预防、治疗、保健、康复一体化
6
预防医学的概念及演变
预防医学的历史
1. 定义的演变 政策医学（18世纪初 英国） 卫生学（Hygiene）（同期 东欧） 公共卫生 预防医学（20世纪40-50年代 北美）
7
预防医学的概念及演变
2. 疾病预防的内容:三级预防、五个阶段
易 感 期 一级预防
症
临
残
死
状
床
障
前 期
“上医医未病之病” “中医医欲病之病” “下医医已病之病”
4
预防医学的概念及演变
近代： 预防为主 人人享有卫生保健
生物医学模式
病人、疾病
治疗型 被动式服务
生物-心理-社会 医学模式 人群健康 预防疾病 健康促进 防治结合型 主动式服务
5
预防医学的概念及演变
预防医学的概念 ：
以环境－人群－健康为模式，针对人群中疾病 发生、发展规律，运用流行病学、基础医学、 临床医学和环境卫生科学的理论、知识和技能， 研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作 用规律，并予以评价，进而采取有效的公共卫 生措施，从而达到预防疾病或伤害、促进身心 健康、延长寿命的目的之科学。
15
二、临床预防的特点
临床预防特点：
以医生为主体的预防 ； 防治相结合的预防 ； 主要针对慢性非传染病的预防 ； 个体与群体相结合的预防； 以个人主动负责为主的预防； 综合性的预防。
16
综合性预防的模式
个人
生物 心理 社会
家庭
生物 心理 社会
临床预防又称个体预防（individual prevention） ， 是预防医学的重要组成部分，
是指医务工作者（包括医生、护士等）在临床医 疗卫生服务过程中，在对导致健康损害的主要危 险因素进行评价的基础上，对病人、健康者和无 症状“患者”实施的具体的个体预防干预措施。
是在临床环境条件下，向病人、无症状“患者” 和健康人提供的以一、二级预防为主的治疗与预 防一体化的卫生保健服务。
临床预防与健康管理
1
目录
预习框架 预防医学概念及演变 临床预防的概念及特点 全科医生的预防医学优势 临床预防的实施方法 健康管理（健康危险因素评估）
2
预防医学的概念及演变 “圣人不治已病治未病，
不治已乱治未乱 ”
3
预防医学的概念及演变
孙思邈（公元581年～ 682年），享年101岁
的综合性预防 以公共卫生人员为主体的预防---以医生为主体的、防治相结合
的临床预防，临床预防医学应运而生 政府、社会为主转变为个人主动负责为主，从被动的预防转变为
主动的预防
13
急性传染病和慢性非传染病预防的比较
14
一、临床预防的概念
临床预防（clinical prevention）概念：
期
期
亡
二级预防
三级预防
8
一级预防的概念及措施
一级预防(Primary Prevention)
一级预防是针对疾病“易感期”而采取的预防措 施，即无病防病；
一级预防措施：
第一阶段：无病防病、健康促进
如免疫接种、健康教育、婚育咨询等
第二阶段：高危人群保护、特殊人群保健等
9
二级预防的概念及措施
个人预防与群体预防相结合 全科医生提供连续性、综合性、协调性、
个体化的预防服务 把医学实践的目标直接指向提高社区全体
居民的健康水平
22
案例
48岁男性，感冒就医，全科医生对感冒的病因、发病 特点、病程、用药注意事项及预防对病人进行教育， 并为其测量血压，结果发现病人的血压已处于临界状 态138/85mmHg（中国高血压防治指南：正常血压： 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg; 收缩压 ≥140mmHg，舒张压≥ 90mmHg，为高血压；随测血 压处在上下两界限之间为临界高血压。 ），为此医生 对病人展开了关于预防高血压的教育，并制定了定期 测血压的时间表和周期性健康检查表。
社区
生物 心理 社会
一级预防
二级预防
三级预防
17
三、与公共卫生、临床医学的区别
与公共卫生相比，临床预防对象更个体化， 较少使用群众运动和法律手段达到目的；
临床医学：消极应付疾病治疗、服务于患者； 临床预防：更关注疾病预防、对有病与无病
者均提供预防照顾 。
18
四、临床预防的对象
把与个人及家庭的每一次接触都看成是提供预防 服务的良好时机
把预防服务看成是日常医学实践的重要组成部分 采用以预防医学为导向的病史记录和健康档案
疾病预பைடு நூலகம்计划 周期性健康检查表 据家庭的资料，为家庭制定周期性健康维护计
划，一般在家访时执行 建立针对人群的预防医学档案
21
全科医生的预防医学观念
健康人群 特殊（脆弱）人群 包括：
老年人、儿童、妇女 残疾人 特殊职业者 有各种高危因素者 低收入和低文化者 无症状的“病人”
19
全科医生的预防医学优势
在专业性质上 在服务时间和地理位置上 在服务内容和服务方式上 在服务特点上
20
全科医生的预防医学观念
二级预防（Secondary Prevention）
又称临床前期预防（为三级预防的第三阶段） 是在症候前期 和临床早期实施的预防措施。
即: 有病早发现、早诊断、早治疗； 对于传染病还有增加早报告、早隔离。
二级预防措施：
筛检、个案发现、年度体检、自我检查等。
10
三级预防的概念及措施
包括整个三级预防的第四、五阶段；
是在疾病的临床期 及临床后期 实施的措施；
第四阶段，对已发病者，积极预防合并症，防止病情恶化或伤 残；（既病防残）
第五阶段，对已伤残者应予以康复和终末期的照顾，最大限度 地改善病人的生活质量。 （残而不废）
三级预防措施：积极有效的临床措施、各种干预和功能 训练等
11
预防医学的历史
3. 临床预防医学的产生背景
传染病盛行时代，预防医学的主要任务
12
临床预防医学的产生
慢性病盛行时代，预防医学任务的转变
急性传染病的群体预防为主---慢性非传染病的个体预防为主； 生物学预防---心理、行为和社会预防 独立的预防服务---防治结合或预防、治疗、保健、康复一体化
6
预防医学的概念及演变
预防医学的历史
1. 定义的演变 政策医学（18世纪初 英国） 卫生学（Hygiene）（同期 东欧） 公共卫生 预防医学（20世纪40-50年代 北美）
7
预防医学的概念及演变
2. 疾病预防的内容:三级预防、五个阶段
易 感 期 一级预防
症
临
残
死
状
床
障
前 期
“上医医未病之病” “中医医欲病之病” “下医医已病之病”
4
预防医学的概念及演变
近代： 预防为主 人人享有卫生保健
生物医学模式
病人、疾病
治疗型 被动式服务
生物-心理-社会 医学模式 人群健康 预防疾病 健康促进 防治结合型 主动式服务
5
预防医学的概念及演变
预防医学的概念 ：
以环境－人群－健康为模式，针对人群中疾病 发生、发展规律，运用流行病学、基础医学、 临床医学和环境卫生科学的理论、知识和技能， 研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作 用规律，并予以评价，进而采取有效的公共卫 生措施，从而达到预防疾病或伤害、促进身心 健康、延长寿命的目的之科学。
15
二、临床预防的特点
临床预防特点：
以医生为主体的预防 ； 防治相结合的预防 ； 主要针对慢性非传染病的预防 ； 个体与群体相结合的预防； 以个人主动负责为主的预防； 综合性的预防。
16
综合性预防的模式
个人
生物 心理 社会
家庭
生物 心理 社会
临床预防又称个体预防（individual prevention） ， 是预防医学的重要组成部分，
是指医务工作者（包括医生、护士等）在临床医 疗卫生服务过程中，在对导致健康损害的主要危 险因素进行评价的基础上，对病人、健康者和无 症状“患者”实施的具体的个体预防干预措施。
是在临床环境条件下，向病人、无症状“患者” 和健康人提供的以一、二级预防为主的治疗与预 防一体化的卫生保健服务。
临床预防与健康管理
1
目录
预习框架 预防医学概念及演变 临床预防的概念及特点 全科医生的预防医学优势 临床预防的实施方法 健康管理（健康危险因素评估）
2
预防医学的概念及演变 “圣人不治已病治未病，
不治已乱治未乱 ”
3
预防医学的概念及演变
孙思邈（公元581年～ 682年），享年101岁
的综合性预防 以公共卫生人员为主体的预防---以医生为主体的、防治相结合
的临床预防，临床预防医学应运而生 政府、社会为主转变为个人主动负责为主，从被动的预防转变为
主动的预防
13
急性传染病和慢性非传染病预防的比较
14
一、临床预防的概念
临床预防（clinical prevention）概念：
期
期
亡
二级预防
三级预防
8
一级预防的概念及措施
一级预防(Primary Prevention)
一级预防是针对疾病“易感期”而采取的预防措 施，即无病防病；
一级预防措施：
第一阶段：无病防病、健康促进
如免疫接种、健康教育、婚育咨询等
第二阶段：高危人群保护、特殊人群保健等
9
二级预防的概念及措施
个人预防与群体预防相结合 全科医生提供连续性、综合性、协调性、
个体化的预防服务 把医学实践的目标直接指向提高社区全体
居民的健康水平
22
案例
48岁男性，感冒就医，全科医生对感冒的病因、发病 特点、病程、用药注意事项及预防对病人进行教育， 并为其测量血压，结果发现病人的血压已处于临界状 态138/85mmHg（中国高血压防治指南：正常血压： 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg; 收缩压 ≥140mmHg，舒张压≥ 90mmHg，为高血压；随测血 压处在上下两界限之间为临界高血压。 ），为此医生 对病人展开了关于预防高血压的教育，并制定了定期 测血压的时间表和周期性健康检查表。
社区
生物 心理 社会
一级预防
二级预防
三级预防
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三、与公共卫生、临床医学的区别
与公共卫生相比，临床预防对象更个体化， 较少使用群众运动和法律手段达到目的；
临床医学：消极应付疾病治疗、服务于患者； 临床预防：更关注疾病预防、对有病与无病
者均提供预防照顾 。
18
四、临床预防的对象
把与个人及家庭的每一次接触都看成是提供预防 服务的良好时机
把预防服务看成是日常医学实践的重要组成部分 采用以预防医学为导向的病史记录和健康档案
疾病预பைடு நூலகம்计划 周期性健康检查表 据家庭的资料，为家庭制定周期性健康维护计
划，一般在家访时执行 建立针对人群的预防医学档案
21
全科医生的预防医学观念
健康人群 特殊（脆弱）人群 包括：
老年人、儿童、妇女 残疾人 特殊职业者 有各种高危因素者 低收入和低文化者 无症状的“病人”
19
全科医生的预防医学优势
在专业性质上 在服务时间和地理位置上 在服务内容和服务方式上 在服务特点上
20
全科医生的预防医学观念
二级预防（Secondary Prevention）
又称临床前期预防（为三级预防的第三阶段） 是在症候前期 和临床早期实施的预防措施。
即: 有病早发现、早诊断、早治疗； 对于传染病还有增加早报告、早隔离。
二级预防措施：
筛检、个案发现、年度体检、自我检查等。
10
三级预防的概念及措施