护理业务查房PPT课件

结束语
• 护理安全是病人的基本需要，是医院生存 的根本，是护理管理的重要内容。护理是 医院的窗口，加强护理安全管理，减少安 全隐患，使护理安全管理制度化、标准化 ，规范化，切实为病人提供安全，放心、 满意的全程优质服务。
护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不 了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌 握，易发生质量问题。
主要管理措施
1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临 床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握 临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理， 严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束 其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验 的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值 班，同时要做到重点交代、重点跟班、重点监督 管理。
重点时段
• 节假日的护理安全管理 ： （1） 加强节前职业道德的教育，树立良好的护 理道德，要求护理人员在节假日无人监督的情况 下，工作态度要始终如一，保证护理工作的安全 。护士长根据科内病人的数量、质量、工作量妥 善安排工作，合理分工，加强合作。建立副班制 ，有特殊情况及时调用人员。
重点时段
• （2）护士长坚持每日早、晚查房制， 检查每日工作重点与当日工作质量的情 况，及时解决问题，使节假日值班人员 时刻提醒自己工作不可松懈。节假日连 休时，护士长参与科室值班，使科内工 作秩序保持惯性运行，也可了解科室护 理人员工作情况。节日前护士长对急救 室的物品、器材应准备齐全，保持性能 良好，为抢救病人做好准备。
• 科室内也利用晨会、业务学习、护理查房等机会，组织护 士进行危重、疑难病历讨论，对相关业务知识进行培训， 引导大家理论联系实际，提高发现问题，解决问题的能力 。鼓励护士参加各种继续教育、改善学历结构，拓宽知识 面，提高服务技巧和沟通能力。
新毕业护士（新调入护士）
• 主 要 管 理 依 据： 没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对
90
80
70
60
50
东部
40
西部
北部
30
20
10
0 第一季度 第三季度
临床带教不规范
6有带教老师依赖学生的现象，实习学生胆大， 主动单独操作，带教中没有做到放手不放眼 而导致的医疗事故。
护理人员怎样落实护 理安全管理呢？
严格落实护理核心制度
• 分级护理制度 • 值班交接班制度 • 查对制度 • 输血安全管理制度
理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭 在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、 防范意外、创造一个安全高效的护理环境， 确保病人生命安全 • 护理安全是护理高质量的基础
是护理优质服务的关键
护理安全的重要性
• 护理质量管理的重要内容（基础） • 评价护理质量优劣的重要指标 • 可带来良好的社会效益和经济效益
影响护理安全的因素
（1）管理 （2）护理人员 （3）患者
管理因素
1）管理制度不完善、不健全： 没有健全的管理组织
没有编制护理质量管理文件
2）管理者对潜在的不安全因素缺 乏预见性： 没有制定常见急症抢救流程 没有制定工作流程 无应急预案流程 无服务规范用语 无科室护理质量控制标准
3）上级对下级的监控缺乏力度 检查结果与个人绩效不挂勾
老年病人或无家属陪护的病人
•主 要 管 理 依 据 ：
年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变， 对护理服务质量要求高。
主要管理措施
• 1、严格执行护理制度和操作规程 。 • 2、加强工作环节中的细节质量管理 。 • 3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。 • 4、提供温馨的护理服务。
重点员工
轮转护士 新入科护士 进修实习护士 工作疏忽的护士 责任心不强的护士
护理安全管理业务学习
学习内容
• 护理安全的概念 • 影响护理安全的因素 • 安全管理与对策
护理安全相关概念
• 安全：没有危险、不受威胁、不出事故 • 护理安全：
指患者在接受护理的全过程中,不发生法律 和法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡
护理安全相关概念
4）护理人力资源的配置不合理 人员的缺编
5）对护士的教育、培训不重视 职业道德教育薄弱 不进行培训或培训不到位 不提供有效的学习环境或渠道
护理人员因素
1护士工作责任心不强 工作中执行操作规程不认真，查对制度、 交接班制度不严格，导致的用药错误。
2 护士工作责任心因素：
护士有特殊的职业内容、规范和行为标 准，长期从事繁重的护理工作，重复性 的夜班，多重角色负担，超负荷工作， 使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理和 畏难情绪，甚至希望脱离护理岗位。因 此，工作中情绪波动大，与患者沟通不 够等因素，以至发生医患纠纷。
• 护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加强 监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好心 态后再单独值班，防止差错、事故发生。
夜班
中班
重点时段 在岗护士较少的时段
节假日
双休日
重点时段
• 改变排班模式 根据工作需要实行责任护士 包干患者，每位责任护士分管6-8位患者， 实行责任护士8小时在岗，24小时负责，负 责病人的生活护理、病情观察、治疗、康 复、健康指导等。
责任心不强或基础理论不扎实、技 术不熟练、能力低的护士
•主 要 管 理 依 据 ：
工作粗心、责任意识不强、不善于学习、 不虚心，易满足现状，容易发生差错。
主要管理措施
• 1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机 会。
• 2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质 量。
• 3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。 • 4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”
风险管理四要素
（1）同情：对病人要表现出同情。 （2）交流：与病人及家属有效交流，也要与
其他护理人员交流。 （3）能力：要具备应有的专业技能。 （4）表格化：随时书写规范记录，并保证记
录清楚、连贯、完整。
重视在职护士的法制教育
5 重视在职护士的法制教育：在继续教育中 广泛开展法律知识的宣教，聘请法律界老 师进行经常规范培训，通过法制教育，引 导护士学法/懂法/知法/依法行医，严格执行 规章制度。通过学习，让护士认识到违法 的后果，加强责任感，使护士懂得自己该 做什么，如何去做，从而维护了护患双方 的利益。
加强和完善护患沟通制度
6 护理人员从接诊患者个体地位、教育程度 、职业训练和权威等方面差异着手护患沟 通的内容方式及方法，这对缓和护患矛盾 有所帮助。在与病人或家属沟通时，还要 掌握有效沟通技巧，进行信息、意见、情 感沟通，交流用语要通俗易懂，解释要耐 心，认真履行告知义务，建立护患良好互 信关系，减少隐患因素，为医疗护理安全 提供保障。
重点员工
• 抓好重点护士的的带教督查。将轮转护士、新入科护士、 实习护士、工作粗疏、责任心不强的护士作为关注的重点 对象。要求护士做到五个“不可”：
一、不可随意简化操作流程； 二、不可忽视每一次查对； 三、不可凭经验估计办事； 四、不可忽视操作中的病情变化； 五、不可放手让实习生无监督地单独操作。
3、患者的自身素质；
由于部分病人所受教育的限制，素质不 高，对护士工作不理解，易出言不逊或 有不尊重行为，也是导致护患纠纷的一 个因素。
提高护理安全对策
1教育护理人员要严格执行工作流程，事前预测 出将会发生的过失，发生错误时如何进行补救， 对执行工作流程中很有可能会导致失误的因素， 在新的工作流程中及时排除。
专业技术不熟练
5随着护理新观念新技术的不断更新涌现，护理工作中 复杂程序高/技术要求高的内容日益增多。这不仅对护 理人员造成较大压力，而且导致护理工作中技术风险 增大。从统计分析来看，低年资护士由于她们专业知 识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业 技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发 生护理差错。
帮教。
社会、心理原因致发生问题可能性 增多的护士
•主 要 管 理 依 据 ：
发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生 活情绪带到工作中来，以及有思想问题未 得到解决致情绪波动的护士。
主要管理措施
• 注重临床护理人员心理疏导工作。护士长力求成 为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生 活中为护士提供同事支持系统。
2建立护理不良事件上报非惩罚机制。鼓励人员 报告差错事故，并对事件的原因进行分析，从 错误中进行学习是防范同样错误再发生的最好 方法。
合理配置人力资源
3 护理管理者要根据每个专科的护理情况， 合理配置人力资源，护士长对排班模式可 以进行尝试性改革，根据不同时间段/护理 工作量变化，动态安排人力资源。治疗高 峰时实行弹性排班制度，采取多种方法解 决护士超负荷工作。
3法律意识较淡薄
临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如 对患者的隐私权、患者的知情权等没有在 思想上产生足够的重视，往往会导致与患 者产生冲突。
4以人为本服务理念欠缺
在工作中注意力不集中，遇事容易情绪 化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、 行为不当或过失给患者造成不安全感或不 良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要 因素。
特护、一级护理的病人
•主 要 管 理 依 据 ：
这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置 多，操作复杂，工作紧急而又集中，容易 发生意外，出现并发症，发生护理差错。
主要管理措施
1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和 护理技术操作规范。 2、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢 救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故 发生防范等措施。 3、对护士的要求是：一级护士，必须技能娴熟 , 准确掌握抢救药品物品的放置位置 ,熟悉各种抢 救仪器的使用方法。
加强护理人员护理安全意识建设
4 加强护理人员护理安全意识建设：尊重法 律赋予病人的权利。越来越多的病人开始 意识到自己享有的权利，希望参与到诊疗 过程中来，故需要强调的是尊重患者应享 有的法律赋予的权利。从思想上重视护理 纠纷的防范、护理纠纷的发生。强化护理 职业的特殊性，提高风险的防范能力，所 以护理人员为减少风险就应当掌握风险管 理四要素。