卫分证辨证

表19 卫气营血辨证论治简表

证型主证脉舌治则参考方剂

卫分证邪郁卫表发热，微恶风寒，头痛，无汗

或少汗，咳嗽，口微渴浮数舌边尖红

苔薄白

辛凉解表银翘散

气分证气分大热大热，大汗，大渴，喜冷饮，

面赤，心烦

洪大舌红

苔黄燥

清热泻火白虎汤

热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬

痛，拒按

沉实舌红

苔黄燥

泻热通便大承气汤

营分证热伤营阴身热夜甚，口干不欲饮，心烦

不寐，或见神昏谵语，斑疹隐

隐

细数舌红绛苔

黄

清营透热清营汤

热入心包高热，神昏谵语，手足厥冷细数红绛清心解毒养阴

生津

清宫汤

血分证血热妄行身热夜甚，心烦，躁扰不安，

斑疹透露，吐血，便血，尿血，

血色鲜红或深红

细数舌红绛凉血散瘀犀角地黄汤

肝热动风发热，心烦，口渴，头痛眩晕，

手足抽搐，角弓反张

弦数舌红绛凉肝熄风增液

舒筋

羚角钩藤汤

血热伤阴低热不退，夜热早凉，五心烦

热，口燥咽干，神疲，耳聋

细数舌红

少苔

养阴透热青蒿鳖甲汤

气分证的辨证论治

2010-11-1 17:2【大中小】【我要纠错】

气分证：是邪热进入肺胃气分的证候。

1.邪热壅肺：

证候：高热、口渴、咳嗽气喘、咯痰黄稠，甚或带血，或呈铁锈色，胸闷而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不宁、鼻翼煽动，苔黄厚粘腻，脉滑数。

治法：清热宣肺。

主方：医学教|育网搜集整理麻杏石甘汤。

2.热结胃肠：

证候：壮热面赤、烦渴喜冷饮，大汗出；或腹满硬痛，大便秘结，甚则神昏谵语。舌苔黄燥，脉洪数。或见潮热谵语、或下利清水肛门灼热。舌苔黄燥，或有芒刺，脉沉数有力。

治法：清热生津，或通腑泻热。

主方：医学教|育网搜集整理白虎汤，或调胃承气汤。

中华五千年 2008年02月23日10:54 （来源：中华五千年）

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卫分证

卫分证是外感温热病的初期，温热之邪侵袭卫表。肺主气属卫，与皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺气失宣，卫气被遏，出现一系列卫表症状，为表热实证。

主要临床表现：发热，微恶风寒，口微渴，无汗或少汗，头痛，身痛，咳嗽，咽红肿痛，舌

边尖红，脉浮数。

病机分析：本证以温热之邪侵袭，卫表受邪为特征。温热之邪侵袭体表，卫气抗争于肌表故发热；温热侵袭，卫气被遏，温煦失司故恶风寒，由于感受的是温热之邪，故恶风寒程度轻，时间短；温热之邪伤津测口微渴；卫表受邪，开合失司测无汗或少汗；

温热之邪上扰清窍坝u头痛；温热之邪侵袭，经脉不利则身痛；温热犯肺，肺气失宣则咳嗽；

咽喉为肺之门户，温热之邪侵袭则咽红肿痛。舌边尖红，脉浮数，为温热之象。

相似证候的辨别：本证当与表寒证、太阳病等区别。表寒证、太阳病均为感受风寒之邪，以寒邪致病特征为主，表现为恶寒严重，头痛身痛较为明显，无口渴、咽红肿痛、舌边尖红等热象。本证为感受温热之邪，表现为恶风寒轻，口渴、咽红肿痛等热象为主。

辨证注意点：抓住温热之邪侵袭，卫表受邪的特。

由于温热之邪常兼夹其他病邪一起侵袭体表，卫分证可表现为风热卫分证、暑热卫分证、湿热卫分证、燥热卫分证等，各以所兼夹的病邪致病特点为辨证依据

4 讨论

温病是外感温热之邪引起的疾病，清代医学家叶天士创立了卫气营血的辨证方法，对温病分为卫分证、气分证、营分证、血分证四个阶段进行辨证论治。但临床上，病人就诊时最多的表现为气分证。因卫分证时，病邪表浅症状较轻微，病人尚可耐受，一般多自购药物服用。当病邪进入气分阶段，则出现高热症状，病人不能耐受而就诊。所以本组选择了气分证的病人进行临床护理观察。由于感受温邪的轻重不同，兼夹邪不同，病人的体质不同，所以同在气分证的病人又可分为热在气分型、痰热壅肺型、热结胃肠型、里热夹湿型等，因此，临床上的治疗和护理又必须辨证施治和辨证施护才能取得较好的效果。温邪的整个发病过程分为四个阶段，因此，做好气分证病人的辨证论治和辨证施护，就能阻止病邪向深阶段的发展，不致于出现营血分证。本组病人55例中有52例在气分证阶段就已治愈，只有3例病人进入营分证阶段，延长了治疗护理周期，但最后均治愈出院。

论IL-1β、TNF-α变化规律与温病卫分、气分、营分证的治疗关系

发表日期：2008年6月6日编辑：fuli 有303位读者读过此文

湖南中医药大学经典著作教研室(410007) 肖碧跃

中国人民解放军第四五八医院老干科(510602) 李芳平

湖南中医药大学经康复医学教研室(410007) 曾序求

摘要目的：观察卫分证与气分证、营分证白细胞介素-1（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）变化规律，为卫气营血中医治疗提供客观的实验依据。方法：将104例患者按不同病种分为急性白血病、非急性白血病2类。根据中医辨证急性白血病分为卫分证组（白卫组）10例，气分证组（白气组）12例，营分证组（白营组）20例。非急性白血病分为卫分证组（非白卫组）20例，气分证组（非白气组）24例，营分证组（非白营组）18例。另选择体检健康者15例为健康对照组。主要观察不同病种及不同阶段卫分证、气分证、营分证患者IL-1β、TNF-α水平的变化。结果：急性白血病各组中IL-1β、TNF-α的表达在卫分证就开始升高，到营分证时达到极点，与健康对照组比较，差异均有非常显著性意义（P<0.01）；非急性白血病各组中IL-1β、TNF-α的表达在卫分证时也开始上升，到营分证时也达到高峰，与健康对照组比较，差异均有非常显著意义（P<0.01）；急性白血病各组与非急性白血病各组比较：IL-1β、TNF-α表达水平在两组卫分证、气分证、营分证时差异均无显著性意义（p>0.05）。结论：IL-1β、TNF-α均是温病卫气营血辨证反映病情轻重、邪气盛衰、判断预后的指标，因此，可通过IL-1β、TNF-α量的变化作为辨证卫分证、气分证、营分证中医治疗的实验依据。

关键词卫气营血辨证中医治疗白细胞介素1β肿瘤坏死因子