甲亢的用药原则和用药监测
甲亢患者如何正确进行药物调整和剂量变化
甲亢患者如何正确进行药物调整和剂量变化甲亢,即甲状腺功能亢进症,是一种常见的内分泌疾病。
对于甲亢患者来说,正确进行药物调整和剂量变化非常重要。
本文将就此进行讨论,并给予相关建议。
一、药物调整与剂量变化的重要性药物调整和剂量变化是甲亢治疗的重要环节。
适当调整药物的剂量可以有效地控制甲亢的症状和甲状腺功能,提高患者的生活质量。
然而,如果药物调整和剂量变化不当,可能会导致甲亢症状的恶化或者副作用的增加,因此必须谨慎对待。
二、药物调整的步骤与原则1. 监测甲状腺功能指标:在进行药物调整之前,必须监测甲状腺激素水平的变化。
常见的检测项目包括T3、T4和TSH等指标。
准确的检测结果有助于确定是否需要进行药物调整。
2. 与医生沟通:药物调整和剂量变化必须在医生的指导下进行。
患者应当与医生密切合作,告知自己的症状和体验,以便医生能够更好地进行判断和决策。
3. 逐步调整剂量:药物剂量的调整通常是逐渐进行的。
医生会根据患者的具体状况和甲状腺功能指标的变化,逐步增加或减小药物的剂量。
这样做可以降低副作用的风险,同时确保治疗的有效性。
4. 定期检查:在进行药物调整和剂量变化后,患者应该定期复诊,以便医生对治疗效果进行评估。
定期检查有助于发现问题和进行及时调整,确保治疗的持续有效。
三、剂量变化的注意事项1. 不要自行调整剂量:患者在用药过程中,切勿自行调整剂量。
只有在医生的指导下才能进行剂量的变化,否则可能引发意外的风险。
2. 注意剂量的稳定性:剂量变化时,应尽量保持剂量的稳定性。
过快或过频繁地变化剂量可能会导致甲状腺功能不稳定,增加症状的出现。
3. 注意副作用的监测:剂量变化后,患者应当密切关注自身的状况和体验,及时向医生汇报副作用的出现。
剂量变化可能会引发新的副作用,因此必须保持警惕。
四、药物调整和剂量变化的常见问题与应对1. 药物过度调整:过度调整药物剂量可能导致甲状腺功能不稳定,出现甲亢症状加重的情况。
此时,应该及时与医生沟通,调整剂量或核实用药方案。
甲亢临床护理路径
甲亢临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估:生命特征,皮肤,情志、药物过敏史,营养状态等。
评估2、专科评估:饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。
1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。
2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物,吸氧。
3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。
治疗4、按医嘱治疗,白细胞下降者予鲨肝醇、利入院血生等升白细胞药:出现药疹者予抗组胺药或当天糖皮质激素,重者应停药;肝损伤者予护肝药,重者停药。
按医嘱即复抽血,送病人去做 B 超、甲状腺 B 检查超、EKG、全胸片等,指导患者留取各种标本。
遵医嘱正确给药,注意用药后的观察,如激素药物类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
1、病情轻者院内活动,适当休息。
活动2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。
饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食,昏迷者予留置胃管。
l、按服务规范要求,及时安置病人,为病人创造一个安静舒适的环境。
2、了解病情,做好心理护理,多关心体贴病人,指导病人保持稳定的情绪。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。
4、勤巡视,做好安全防护。
护理5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。
如白细胞下降者,病房应定时紫外线消毒,医护人员进入病房应戴口罩。
6、出汗多者嘱其多饮水,注意保暖、避免受凉。
7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。
1、做好入院介绍:主管医生、护士,病区环境,呼叫仪的使用,请销假制度、探视制度,发连心卡。
健康2、详细讲解疾病的相关知识,各项检查的注宣教意事项,并发放“病人住院诊疗安排须知”。
3、正确指导口服药物服用注意事项,如激素类药物不能自行增减剂量或停药。
4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩,避免到人群多的地方走动。
遵医嘱抽血,指导病人正确留取大小便标本,检查交待各项检查的时间安排及注意事项。
治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。
中医指导饮食,根据证型有针对性的辩证实施饮食第 2 天饮食调护,如理气散结、滋阴降火等。
甲亢和甲减是怎么回事,应该如何用药
甲亢和甲减是怎么回事,应该如何用药一、概述甲状腺是人体重要的内分泌腺之一,负责分泌调节身体新陈代谢的激素。
甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)都是指甲状腺功能失调而引起的疾病。
甲亢患者常常表现出代谢率过快,出现加速心率、多汗、体重减轻等症状;而甲减患者则表现出代谢率过慢,容易疲乏、体重增加等症状。
治疗甲亢的主要手段是给予抗甲状腺药物、碘放射治疗或手术等,抑制甲状腺过度分泌激素;治疗甲减则主要是用甲状腺激素替代治疗,以达到调节代谢的目的。
在用药方面,治疗甲亢常常用到甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物;而治疗甲减则需要使用甲状腺素类似物,如左甲状腺素、右甲状腺素等。
但是,患者需要注意,用药时需要严格按照医嘱的用药量和用药方法,避免给自己带来不良影响。
同时,应定期去医院检查和复查,以便及时调整用药方案并监测疾病的病程。
二、甲亢和甲减的发病机制及临床表现甲亢和甲减都是甲状腺功能不正常所引起的疾病,它们的发病机制不同,临床表现也有所区别。
1.甲亢甲亢又称为亢甲症,是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌障碍,表现为甲状腺功能亢进、代谢率增快,出现多种临床表现。
其发病机制是:甲亢的发病机制多种多样,包括免疫异常、甲状腺肿大等。
其中最常见的是自身免疫性甲状腺炎,主要是由于机体免疫系统异常引起,自身免疫抗体侵袭甲状腺,导致甲状腺细胞受刺激增生,从而使甲状腺激素的分泌增加。
甲亢患者常常出现低体重、全身乏力、心率加快、多汗、易冒汗、失眠、心跳过快等症状。
甚至有些病人还会出现眼睛突出、眼球不自主转动等眼部症状。
2.甲减甲减又称为减甲症,是一种由于甲状腺分泌的激素不足引起的一种内分泌紊乱,导致代谢率下降,出现多种临床表现。
其发病机制是:甲减的发病机制主要是由于甲状腺功能发生障碍,导致甲状腺激素的分泌减少。
其中最常见的是自身免疫性甲状腺炎、手术切除甲状腺、放射性甲状腺炎等原因。
甲减患者常常出现体重增加、易感到疲劳、精神不振、记忆力减退、皮肤干燥、便秘、经期不规则等症状。
甲状腺功能亢进症预防和药物治疗方案
甲状腺功能亢进症预防和药物治疗方案1.如何联用药物治疗甲状腺功能亢进2.甲亢怎么治疗3.甲状腺功能亢进症症状与治疗?如何联用药物治疗甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是一种很常见的内分泌系统疾病,是由多种原因导致的甲状腺功能异常,主要表现为高代谢综合征。
治疗甲状腺功能亢进的常用药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种药物,同时可以联合应用其他药物预防和治疗甲状腺功能亢进的并发症。
甲状腺功能亢进患者甲状腺肿大明显或突眼症状较重者,应联合应用甲状腺素片治疗,应用甲状腺激素可以减少自体甲状腺素的生成,抑制垂体分泌促甲状腺素,从而缓解甲状腺肿大,减轻球后组织异常增生。
由于高代谢综合征甲状腺功能亢进患者常伴有心动过速,联合应用普萘洛尔可以迅速控制交感神经兴奋性增高的症状,减慢患者心率,改善某些心律失常,同时可以改善精神紧张、震颤等症状。
他巴唑、甲状腺素片、利血生或维生素B4联合应用,可以明显减少药物的副作用,提高治愈率,并可以减少甲亢复发和甲减发生,并可预防造血系统异常。
治疗甲状腺功能亢进的联合应用药物的方法有多重,但是不论采取何种治疗方法都有其局限性,因此选择治疗方法应由经验丰富的内分泌专科医生根据患者的具体情况而定。
甲亢怎么治疗针对甲亢的不同原因,给予个体化有效安全的治疗。
如果经过诊断,发现甲亢是由于甲状腺各种炎症破坏造成的甲状腺毒症,医生会建议您不用特别的药物治疗,不用干预,定期复查,因为它完全能够自行缓解。
如果是由于最常见的像弥漫性甲状腺肿伴甲亢,或者是多年的甲状腺结节增生最后出现甲亢,或者是出现了甲状腺高功能结节。
针对明确诊断不同的原因,医生会跟我们沟通,选择个体化的治疗方法。
最常见的甲亢叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢,治疗方法有三种,包括手术、药物或者核医学治疗,当然这三种办法是在一般治疗的基础上进行。
首先,要避免过度劳累,因为过度的紧张劳累不利于甲亢的恢复。
另外,一定要注意禁碘饮食,但是含碘的盐不一定非要换成无碘的盐,海带紫菜不能吃,同时增加各种新鲜的蔬菜,水果、肉蛋奶,增加营养,但是也得适度,因为甲亢控制以后体重会有回复,防止体重进一步的增加。
甲亢减药标准及时间
甲亢减药标准及时间
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,患者常
常需要长期服用抗甲状腺药物进行治疗。
而对于甲亢患者来说,药
物的选择、用药标准及时间都是非常重要的,本文将针对甲亢减药
标准及时间进行详细介绍。
首先,对于甲亢患者来说,药物的选择是非常重要的。
常见的
抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、碘化钾等。
在选择药物时,需要根据
患者的具体情况以及药物的副作用进行综合考虑,选择最适合患者
的药物进行治疗。
其次,对于甲亢患者来说,用药标准也是需要严格控制的。
一
般来说,初始治疗时需要较大剂量的抗甲状腺药物,以迅速降低甲
状腺激素水平,随后逐渐减量至维持剂量。
在调整用药剂量时,需
要密切监测甲状腺功能指标,及时调整药物剂量,以达到治疗效果。
另外,关于甲亢减药的时间也是需要注意的。
一般来说,对于
初次发作的甲亢患者,需要进行长期服药治疗,至少1-2年时间。
在治疗期间,需要定期复查甲状腺功能指标,以监测病情的变化,
并根据具体情况调整药物剂量。
在病情稳定后,可以逐渐减少药物
剂量,直至停药。
总之,对于甲亢患者来说,药物的选择、用药标准及时间都是非常重要的。
在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗方案,定期复查甲状腺功能指标,及时调整药物剂量,以达到最佳的治疗效果。
希望本文能够对甲亢患者及其家人有所帮助,更多关于甲亢的治疗问题,请咨询专业医生。
甲亢危象的紧急处理原则
甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢(甲状腺功能亢进症)的一种严重并发症,是一种急性、危及生命的情况。
以下是甲亢危象的紧急处理原则:
1.紧急治疗:立即转送患者到医院急诊科,并迅速启动治疗。
甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。
2.抗甲状腺药物:给予抗甲状腺药物,如硫脲类药物(甲巯咪唑、普鲁卡因胺)。
这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。
3.β受体阻滞剂:使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,以减缓心率、降低血压,缓解甲亢的心血管症状。
4.碘剂:给予碘剂,如碘化钾。
碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。
但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物,以防止甲状腺危象加重。
5.皮质激素:在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时,有时需要给予皮质激素,如氢化可的松,以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。
6.液体管理:确保充足的液体管理,维持水电解质平衡,纠正可能存在的脱水。
7.心血管支持:在必要时提供心血管支持,包括血流动力学监测和治疗,以维持循环稳定。
8.监测和观察:密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。
监测电解质水平,特别是钠和钾的浓度。
9.预防并发症:防止并处理可能的并发症,如心律失常、高热、脑病等。
10.诱导治疗:在医生的指导下,有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗,但这通常是在危象得到控制后进行的。
甲亢危象是一种紧急情况,治疗需要由专业医生和医疗团队进行。
患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。
特殊人群患上甲亢治疗及注意事项
特殊人群患上甲亢治疗及注意事项目录特殊人群患上甲亢治疗及注意事项 (1)甲亢治疗药物 (1)MMI的副作用 (2)PUT的副作用 (2)特殊情况下ATD的使用 (3)三、其他甲亢用药 (3)妊娠期甲亢的治疗 (4)妊娠期甲亢治疗优选ATD (5)妊娠期甲亢用药共识 (6)老年人的甲亢治疗 (7)老年人甲亢治疗的常用方法 (7)新生儿和儿童甲亢 (7)新生儿和儿童甲亢的治疗 (8)参考资料: (9)甲亢治疗药物ATD治疗Graves病的缓解率为30%~70%,平均50%。
主要适用于甲状腺轻中度肿大的患者。
以下人群宜采用ATD治疗:①年龄≤20岁;②年老体弱患者;③妊娠期患者;④合并严重心、肝、肾疾病者。
常用的ATD有丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)。
治疗过程中应监测TSH、TT4、TT3、FT4、FT3水平。
由于TSH的变化滞后于甲状腺激素水平4~6周,一般应以TT4、TT3、FT4、FT3水平作为主要观察指标。
停药时甲状腺明显缩小、TSAb阴性(多数检测机构无法直接测TSAb,通常以TRAb代替)者复发率低,复发多发生在停药后3~6个月内。
MMI的副作用①MMI的副作用为剂量依赖性,主要为白细胞减少、粒细胞缺乏症,发生几率约为0.3%~0.6%。
通常情况下,白细胞<4×109而中性粒细胞>1.5×109时,不需要停药,减量即可。
但当发现粒细胞<1.5×109时,必须停药。
②胰岛素自身免疫综合征。
其原因主要是由于本药的分子结构中还有巯基,其抗原决定簇与胰岛素有一定的类似性。
通常情况下,血液循环的部分胰岛素与胰岛素抗体结合,当条件发生变化时,胰岛素—抗体复合物突然解离,短时间内大量释放,造成患者发生低血糖。
③其他不良反应还有味觉异常,在停药后数周内可以恢复;除此,还有胆汁淤积性黄疸和中毒性肝炎、不同程度的皮肤过敏性反应,但发生率都非常低。
PUT的副作用①PUT的副作用为非剂量依赖性,严重的副作用主要为中毒性肝病,发生几率约为0.1%~0.2%,多在用药3周后发生,表现为变态反应性肝炎,转氨酶显著升高,病死率高达25%~30%。
治疗甲亢常用的方法 甲亢病人注意事项
治疗甲亢常用的方法甲亢病人注意事项治疗甲亢常用的方法药物治疗甲亢:药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。
立即停药急诊。
药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。
手术治疗甲亢:手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。
手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。
适应证:①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者。
②甲状腺肿大显著,有压迫症状。
③胸骨后甲状腺肿。
④多结节性甲状腺肿伴甲亢。
手术治疗的治愈率95%左右,复发率为0.6%~9.8%。
禁忌证:①伴严重Graves眼病。
②合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术。
③妊娠初3个月和第6个月以后。
手术方式:通常为甲状腺次全切除术,两侧各留下2~3g甲状腺组织。
主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤,有经验的医生操作时发生率为2%,普通医院条件下的发生率达到10%左右。
放射性碘治疗甲亢:放射碘治疗属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,治疗只需要一次。
放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。
放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。
由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%~5%。
放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。
甲亢病人注意事项忌的食物:海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘盐等。
再就是别吃辛辣的,以及油炸的,这些属燥热类的食品。
对付甲亢有几种治疗方法
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢对付甲亢有几种治疗方法导语:甲亢是一种非常普遍的疾病,随着社会的发展,尽管人们一再的关注自身的健康,但是甲亢疾病变得非常的严重,发病率居高不下,导致许多人都患甲亢是一种非常普遍的疾病,随着社会的发展,尽管人们一再的关注自身的健康,但是甲亢疾病变得非常的严重,发病率居高不下,导致许多人都患上了甲亢疾病,于是许多的患者都想知道,对付甲亢有几种治疗方法呢?下面我们就这个问题,请教了相关的专家,请他们为我们解释一番。
方法1、抗甲状腺药物。
最常用的是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
这两种甲亢的治疗药物疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买,儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。
它们不使甲亢眼病加重,不引起永久性甲状腺功能减退(甲减),都能有效地治疗甲亢。
抗甲状腺药物可使40%~60%甲亢病人得到缓解。
其缺点主要是:点复发率高达60%~80%。
点副作用较多,包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等,发生率为5%~30%。
严重的副作用可使病人死亡,在治疗甲亢过程中需监测血像、肝功等指标。
点抗甲状腺药物过量可引起甲减。
点疗程长,甲亢的治疗需要1.5~2年,减药过程中病情易反复。
方法2、手术治疗。
甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法,优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常,效果显着,治愈率70%~90%,缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减,可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。
术后甲亢复发率10%~40%,甲减发生率5%~60%。
方法3、碘-131治疗。
碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面,它对组织的电离作用很强,就像手术刀一样,可以“切除”功能亢进预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
甲亢患者的药物治疗与护理要点
甲亢患者的药物治疗与护理要点甲亢,即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。
药物治疗是甲亢患者的主要治疗方式之一,配合良好的护理措施,可以有效控制疾病进展。
本文将从药物治疗和护理两方面介绍甲亢患者的要点。
一、药物治疗要点1. 甲状腺抑制剂的使用:主要药物包括甲硝唑、二甲硝唑等,这些药物能够抑制甲状腺的甲状腺激素合成。
患者应按照医生的嘱咐进行用药,严格遵守用药时间和剂量。
2. 药物副作用的监测:甲状腺抑制剂会引起一些副作用,如皮疹、恶心、头痛等。
患者在用药期间要及时向医生反映症状,避免不必要的并发症。
3. 甲状腺激素替代治疗:对于长期使用甲状腺抑制剂后由于甲状腺功能低下引起的低甲状腺激素症状,可通过口服甲状腺激素替代治疗来调节。
4. 定期复查与调整:患者需要定期进行甲状腺功能的检查,根据检查结果及时调整药物剂量,保持甲状腺激素水平的稳定。
二、护理要点1. 定期监测患者的甲状腺功能:护士应定期检测患者的甲状腺激素水平,包括T3、T4、TSH等指标。
监测结果有助于了解疾病进展情况,并及时调整治疗方案。
2. 规律作息与饮食:患者应保持良好的作息规律,避免过度疲劳。
饮食上应注意多摄入含有碘的食物,如海产品、海带等,适当限制咖啡因摄入。
3. 忌烟戒酒:烟酒对甲状腺功能有不良影响,患者应坚决戒烟戒酒,避免烟酒的刺激。
4. 注意心理护理:甲亢患者常伴有焦虑、不安等心理问题,护士应给予患者积极的心理支持,引导患者保持良好的心态。
5. 防止并发症:甲亢患者易出现心血管、神经精神等并发症,护士应密切监测患者的生命体征,及时发现并处理并发症。
6. 定期复诊与康复教育:患者应按照医生的要求定期复诊,接受相关检查并接受康复教育,了解疾病的发展和预后,提高自我管理和自我保健能力。
结语甲亢患者的药物治疗与护理是控制疾病进展和提高生活质量的重要手段。
药物治疗要点包括正确使用甲状腺抑制剂、监测副作用、替代治疗及定期复查与调整。
甲亢的护理措施
甲亢的护理措施甲亢(甲状腺功能亢进症)是一种由甲状腺过度分泌甲状腺激素引起的疾病。
患者常常表现为心悸、多汗、体重减轻、焦虑、不安等症状。
为了帮助患者减轻症状、改善生活质量,以下是甲亢的护理措施。
1. 定期复诊:甲亢患者需要定期复诊以监测甲状腺激素水平、调整药物剂量。
护理人员要帮助患者制定复诊计划,并提醒他们按时前往医院进行检查。
2. 饮食调理:建议患者饮食要均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类和蛋白质食品。
应避免摄入含咖啡因和刺激性食物,如咖啡、茶、辣椒等,以减轻症状。
3. 休息与睡眠:甲亢患者常常会感到不安和焦虑,影响正常的休息和睡眠。
护理人员应帮助患者建立良好的休息和睡眠习惯,避免过度劳累和紧张情绪,可采取放松技巧如深呼吸、温水浸泡等。
4. 心理支持:甲亢患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行沟通,倾听他们的内心感受,并提供心理支持和安慰。
鼓励患者参与社交活动和兴趣爱好,以分散注意力和提高心理状态。
5. 定期运动:适度的运动有助于缓解甲亢患者的症状,并提高心肺功能。
护理人员可以帮助患者选择适合的运动方式,如散步、瑜伽、太极等,根据患者的身体状况和兴趣进行调整,建议每天坚持进行适度运动。
6. 规律用药:甲亢患者需要长期使用甲状腺抑制剂进行治疗。
护理人员应向患者详细介绍用药的方法、剂量和时间,并提醒患者按时服药。
要监测患者的用药情况,了解患者是否有不良反应,以及是否服药有遗漏的情况。
7. 预防并发症:甲亢患者容易出现高血压、心律失常等并发症。
护理人员要加强对患者的监测,定期测量血压、心率等指标,并及时发现并处理异常情况。
要加强对患者的宣教,帮助他们了解并发症的预防措施和应对方法。
8. 安全与环境控制:由于甲亢患者常伴有烦躁不安、心悸等症状,容易发生意外事故。
护理人员应确保患者的生活环境安全、整洁,设施设备符合需求,避免患者摔倒、碰伤等情况的发生。
甲亢患者需要多方面的护理措施,包括定期复诊、饮食调理、休息与睡眠、心理支持、定期运动、规律用药、预防并发症以及安全与环境控制。
治疗甲亢方案
治疗甲亢方案第1篇治疗甲亢方案一、背景概述甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,主要由甲状腺激素分泌过多导致。
本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗措施,确保治疗过程合法合规,助力患者恢复健康。
二、治疗目标1. 降低血清甲状腺激素水平,恢复正常代谢状态。
2. 缓解甲亢症状,改善患者生活质量。
3. 预防和治疗并发症,降低复发风险。
三、治疗方案1. 药物治疗(1)抗甲状腺药物:甲巯咪唑(MMI)或丙硫氧嘧啶(PTU)。
(2)治疗剂量:根据患者病情、体重和甲状腺激素水平调整。
(3)用药周期:一般治疗周期为1.5-2年,分为初治期、减量期和维持期。
(4)监测指标:定期监测血清甲状腺激素、肝功能和白细胞计数等指标。
2. 手术治疗(1)适应症:药物治疗无效或存在禁忌症的患者。
(2)手术方式:甲状腺次全切除术。
(3)术前准备:充分评估患者病情,完善相关检查,排除手术禁忌症。
(4)术后管理:密切观察病情,预防并发症,合理调整药物剂量。
3. 放射性碘治疗(1)适应症:药物治疗无效或存在禁忌症的患者。
(2)治疗方法:口服放射性碘溶液。
(3)治疗剂量:根据患者甲状腺摄取碘的能力和病情严重程度调整。
(4)治疗后管理:定期复查,评估治疗效果,调整治疗方案。
四、护理措施1. 饮食护理:合理搭配膳食,保证营养摄入,避免高碘食物。
2. 运动护理:适当进行有氧运动,增强体质,提高抗病能力。
3. 心理护理:关注患者心理状态,提供心理支持,帮助患者树立治疗信心。
4. 健康教育:普及甲亢相关知识,提高患者自我管理能力。
五、随访与评估1. 随访周期:治疗期间每月随访1次,病情稳定后每3个月随访1次。
2. 随访内容:评估治疗效果,监测甲状腺激素水平,观察病情变化。
3. 随访方式:门诊随访、电话随访和线上咨询。
六、应急预案1. 药物不良反应:及时发现并处理药物不良反应,必要时调整治疗方案。
2. 并发症:密切观察病情,及时发现并处理甲状腺危象、心脏损害等并发症。
甲状腺疾病用药原则
甲状腺疾病用药攻略抗甲状腺药物需规律治疗1.5-2年以上,记住!要规律服药,且及时与医师沟通。
抗甲亢药物有哪些副作用?1. 常见副作用:粒细胞减少(一般不需停药,减少抗甲状腺药物,加用一般升白细胞药物)、皮疹(使用抗组胺药物,皮疹严重应停药)。
2. 严重副作用:粒细胞缺乏——危及生命。
(通常发生在最初大剂量治疗的2-3个月内;再次用药的1个月内;预防:在治疗早期应每周查白细胞一次,若白细胞少于 2.5×109/L,中性粒细胞少于 1.5×109/L)应考虑停药;告知病人用药过程中如果出现咽痛、发热、全身不适等症状应迅速到医院检查。
3. 肝损害:发生率低(0.1%-0.2%)MMI主要引起胆汁淤积,PTU 肝细胞损害;轻者停药后可恢复,重症可引起肝坏死。
4. 血管炎:主要由PTU引起,MMI也可引起,多见于中青年女性。
甲亢药物治疗注意事项:1. 治疗前应检查:血细胞水平,肝功能等。
治疗过程中定期随访并复查甲功,注意有无口腔黏膜和咽部炎症,如出现咽痛、发热、形成疖,应立即停用此类药物。
定期检查血常规(注意中性粒细胞计数)。
2. 甲亢病人服药期间应禁辛辣食物、海味、浓茶、咖啡、烟酒;保持心情平静,防止劳累。
3. 抗甲状腺药物治疗过程中出现甲状腺功能低下可使用甲状腺制剂;甲状腺制剂也适用于甲亢症状缓解但甲状腺反而增大或突眼加重,一般从小剂量开始。
4. 停药指证:抗甲状腺药物规律治疗2年以上,经医生评估后决定是否停药:甲状腺明显缩小及TSAb(甲状腺刺激抗体)阴性者,停药后复发率低;停药时甲状腺仍较大或TSAb阳性者,停药后复发率高,对此类患者应再延长治疗。
5. 停药后随诊频率:停药后第1年复发率最高,故第一年随诊建议:停药后第1个月、第3个月复查,以后每三个月复查。
甲亢症状复现则随时就诊;第2-3年半年复查一次;3年后每年复查一次。
哺乳期甲亢如果TSH低和TRAb阳性,建议ATD治疗。
甲亢药物治疗常用的甲亢药物及其副作用
甲亢药物治疗常用的甲亢药物及其副作用甲亢,全称为甲状腺功能亢进症,是一种由甲状腺过度分泌甲状腺激素所引起的疾病。
甲亢患者常常会出现代谢加速、心率增快、兴奋焦虑等症状,严重影响生活质量。
目前,甲亢的治疗主要包括药物治疗、手术治疗及放射性碘治疗等。
药物治疗是最为常用和主要的治疗方法之一,本文将重点介绍常用的甲亢药物及其副作用。
一、甲巯咪唑甲巯咪唑是最常用的治疗甲亢的药物之一,其通过抑制甲状腺内碘化酪氨酸的过程,减少甲状腺激素的合成,从而达到治疗甲亢的效果。
甲巯咪唑的常见副作用包括皮疹、恶心呕吐、关节疼痛等,但这些副作用多数轻微,一般不会对患者的生活产生较大影响。
二、硫脲类药物硫脲类药物也是常用的甲亢治疗药物之一,如丙硫氧嘧啶和碘苯脲等。
它们通过干扰甲状腺激素的合成和释放,从而达到控制甲状腺功能亢进的目的。
硫脲类药物的主要副作用包括皮疹、肝功能异常及白细胞减少等,部分患者还可能出现骨髓抑制,因此在使用过程中需密切监测患者的血常规及肝功能。
三、β受体阻断剂β受体阻断剂通常用于治疗甲亢患者的症状,如心悸、颤抖等。
常用的β受体阻断剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
这些药物通过竞争性阻断β受体,减慢心率,控制患者的心血管症状。
β受体阻断剂的常见副作用有乏力、低血压等,但一般属于轻度,且停药后症状很快会消失。
四、碘制剂碘制剂如碘化钾、碘化钠等,能够抑制甲状腺激素的合成和释放,从而起到治疗甲亢的作用。
甲亢患者在使用碘制剂时需注意剂量和用药时间,同时注意联合应用其他药物的相互作用。
碘制剂的副作用主要有皮疹、消化道反应等。
在使用碘制剂期间,还需定期监测甲状腺激素水平及肝功能。
总结:甲亢药物治疗常用的主要有甲巯咪唑、硫脲类药物、β受体阻断剂和碘制剂等。
这些药物在治疗甲亢方面发挥着重要的作用,但同时也伴随着一些副作用。
患者在使用这些药物时,需根据具体情况选择合适的药物,并在医生的指导下合理用药。
另外,患者在治疗期间应密切关注自身的不适症状,如出现严重不良反应应及时告知医生,以便及时调整治疗方案,确保疗效和安全性。
甲亢的治疗心得分享成功治疗甲亢的经验分享
甲亢的治疗心得分享成功治疗甲亢的经验分享甲亢的治疗心得分享——成功治疗甲亢的经验分享甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是一种常见的内分泌系统疾病。
它导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素,引起一系列的身体症状和代谢异常。
近年来,随着医学技术的不断发展,对于甲亢的治疗方法也呈现出多样化的趋势。
在我自己的治疗过程中,我采用了药物治疗、手术治疗和辅助疗法相结合的方式,并且坚持积极调整生活习惯,最终成功控制了甲亢。
在本文中,我将分享我治疗甲亢的心得体会。
一、积极配合医生进行药物治疗甲亢的药物治疗主要采用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等。
在开始治疗的初期,我每隔一段时间到医院观察并接受甲亢的相关检查,检查结果对于调整药物剂量起到了重要的指导作用。
同时,我严格按照医生给予的用药方案,每天按时服药,并且避免漏服。
在用药的过程中,我关注药物的副作用,如皮疹、肝损伤等,并及时向医生咨询和报告。
药物治疗期间,我定期进行甲状腺功能的监测,确保药物的有效性和安全性。
二、手术治疗是有效的选择如果药物治疗效果不佳或存在药物不良反应等情况,医生可能会建议进行手术治疗。
手术治疗的原则是切除部分或全部的甲状腺组织,降低甲状腺分泌甲状腺激素的能力。
手术前,我进行了多次专业的检查和评估,确保手术的安全和适应症。
手术当天,在医生的指导下,我进食和用药方面都进行了相关的控制和调整。
手术后,我注意伤口的护理和恢复时间,术后定期复查,及时发现并处理术后并发症和不适,确保手术效果的最大化。
三、辅助疗法的重要性在甲亢的治疗过程中,我还采用了一些辅助疗法,如中医中药、针灸和艾灸等。
这些辅助疗法可以帮助减轻一些症状,并在一定程度上促进身体的康复。
在选择辅助疗法时,我选择了正规的医院和医生,确保治疗的安全性和有效性。
此外,我还积极调整生活习惯,如注意饮食的均衡、规律的运动和合理的作息时间等,有助于恢复身体的机能和代谢平衡。
四、坚持治疗后的生活方式调整良好的生活方式对于甲亢的治疗和康复非常重要。
甲亢用药总结报告
甲亢用药总结报告一、背景介绍甲亢,也称为甲状腺功能亢进症,是一种由甲状腺过度活跃引起的疾病。
甲亢患者通常表现出代谢率的增加、心率加快和神经精神异常等症状。
甲亢治疗的主要目标是减轻症状、降低甲状腺功能并恢复甲状腺正常水平。
二、甲亢用药分类根据作用机制和治疗对象的不同,甲亢药物可以分为以下几类:1. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物用于减少甲状腺激素的合成和释放,从而降低甲状腺功能。
常见的抗甲状腺药物包括:•甲状腺抑制素类药物,如甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)等,通过抑制甲状腺过氧化物酶和碘化酪蛋白的合成来减少甲状腺激素的合成。
•β受体阻滞剂,如普萘洛尔和美托洛尔等,用于减缓心率、降低血压和减轻焦虑等症状。
2. 甲状腺摘除术对于严重的甲亢患者,甲状腺摘除术可以是一种有效的治疗方法。
通过手术切除或摧毁甲状腺组织,可以彻底治愈甲亢。
然而,这种方法并不适用于所有甲亢患者,并且存在术后并发症的风险。
3. 放射性碘治疗放射性碘治疗利用放射性碘131对甲状腺组织进行照射,使甲状腺功能减退。
这种治疗方法相对简单、安全,但可能需要数月或更长时间才能达到理想的效果。
三、甲亢用药的优点和局限性甲亢用药的优点在于:•可以调节甲状腺功能,缓解甲亢症状。
•非侵入性治疗方法,相对安全。
•适用于大部分甲亢患者,包括长期服药维持治疗和手术前的准备治疗。
然而,甲亢用药也存在一些局限性:•长期服药可能导致甲状腺功能减退。
•部分患者对药物治疗反应不佳,可能需要尝试其他治疗方法。
•药物治疗需要定期监测甲状腺功能和副作用。
四、甲亢用药的剂量和用法甲亢用药的剂量和用法应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
通常,抗甲状腺药物的剂量根据甲状腺功能的严重程度和体重来确定。
起初剂量应该足够高以达到控制甲状腺功能的目标,然后逐渐减少剂量直到找到维持剂量。
甲状腺摘除术和放射性碘治疗的剂量和用法也需要根据患者的具体情况来确定。
手术前的准备治疗通常会包括抗甲状腺药物的使用,以减少手术的风险和提高手术成功率。
甲亢危象诊疗规范
甲亢危象诊疗规范甲亢危象是甲状腺功能亢进的一种严重并发症,临床上常见于甲状腺毒症患者,病情急剧加重,出现高热、昏迷、心血管系统功能失调等重要器官受损的症状,对患者生命威胁极大,因此应重视甲亢危象的预防与诊疗。
以下是甲亢危象诊疗的一般规范。
1.早期识别和预防:对于甲状腺毒症患者,医生应定期进行评估和监测,早期发现危象的征兆。
患者应提醒注意甲状腺功能亢进的相关症状,如心悸、焦虑、多汗、体重下降等,尤其是突然发生或加重的症状应引起重视。
合理控制甲状腺功能,遵循医生建议的用药和治疗计划,避免过度活跃或缺乏活动。
2.紧急救治:一旦发生甲亢危象,立即进行紧急救治,包括呼吸道管理、稳定循环和纠正代谢紊乱。
呼吸道管理包括保持呼吸道通畅、使用氧气辅助呼吸、机械通气等。
稳定循环主要通过输液以维持循环血容量和血压稳定,如使用大剂量的甲状腺抑制药物(如硫脲类药物)、β受体阻滞剂、糖皮质激素等治疗。
纠正代谢紊乱可使用降温措施、补液、纠正酸碱平衡紊乱等方法。
3.诊断与监测:根据患者临床表现和体征,结合实验室检查,如血清甲状腺激素水平、心电图、血气分析、肾功能等,可以明确诊断甲亢危象。
此外,应密切监测患者的血压、心率、体温、神志状态等指标,并定期进行实验室检查以评估治疗效果。
4.控制甲状腺功能:甲亢危象的治疗重点是控制甲状腺功能,以减少甲状腺激素分泌和代谢活动,阻断甲状腺激素合成、分泌和作用。
常用的药物包括甲状腺抑制药物、碘化钾、β受体阻滞剂等。
此外,手术切除甲状腺或放射性碘治疗也是治疗甲亢的方法之一,但在危象发生时一般不推荐。
5.并发症的处理:甲亢危象可导致严重的心血管系统和其他器官功能损害,如心率失常、心肌损伤、高血压、肾功能不全等。
针对不同的并发症,应进行相应的处理,如使用抗心律失常药物、控制血压、纠正电解质紊乱等。
甲亢危象的诊疗规范是一个综合性的过程,需要临床医生根据患者的具体情况进行评估和治疗,以减少患者的并发症和死亡率。
甲亢健康教育指导
甲亢健康教育指导文件排版存档编号:[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]甲状腺功能亢进健康指导1、休息与活动甲亢病人因基础代谢亢进,活动耐力下降。
活动时以不感疲劳为度,适当增加休息时间,维持充足的睡眠,防止病情加重。
2、饮食护理高热量,高蛋白,高维生素及矿物质丰富的饮食,充足的水分,每天2000~3000ml,如牛奶、鸡蛋、面包、汉堡、牛肉、各种蔬菜、水果干果、番茄、豆类、肝脏、蘑菇等,避免含碘丰富的食物,禁食海产品,如海带、紫菜、贝类等,凭医生处方到指定药房购买无碘盐食用,禁止摄入刺激性的食物及饮料,如咖啡、可乐、浓茶等,减少粗纤维食物的摄入,如韭菜、芹菜、菠菜、粗粮等,以便减少排便次数。
3、病情观察观察病人生命体征,精神状态和手指震颤情况,注意有无焦虑,烦躁,易怒,心悸等甲亢加重的表现,警惕甲状腺危象发生,注意各种激素的监测结果。
4、眼部护理采取保护措施,预防眼睛受到刺激或伤害。
外出戴深色眼镜,减少光线,灰尘和异物的侵害。
经常以眼药水湿润眼睛,避免过度干燥,睡前涂抗生素眼膏,眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。
睡觉或休息时,抬高头部,减轻球后水肿。
指导病人当眼睛有异物感,刺痛或流泪时,勿用手直接揉眼睛;定期检查角膜以防角膜溃疡造成失明。
5、用药护理指导病人遵医嘱按剂量和疗程服药,不可随意减量或停药。
服用抗甲状腺药物的开始3个月,每周查血象1次,每隔1~2个月做甲状腺功能测定,每天清晨卧床时自测脉搏,定期测量体重,增加体重是治疗有效的标志。
若出现高热,恶心,呕吐,不明原因腹泻,突眼加重等,应及时就诊。
6、心理护理指导病人对疾病的认知水平,让病人及亲属了解其情绪,性格改变是暂时的,治疗后会改变,帮助病人处理突发事件。
7、甲状腺危象的护理①绝对卧床休息,呼吸困难时取半卧位,立即给氧,迅速建立静脉通路,②及时准确按医嘱给药。
使用丙硫氧嘧啶及碘剂的剂量,并观察中毒或过敏反应。
③准备好抢救24小时出入量,观察神志的变化。
甲亢的护理诊断和措施
甲亢的护理诊断和措施引言甲亢,也被称为甲状腺功能亢进症,是由甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种常见疾病。
甲亢患者由于甲状腺激素水平升高,会出现全身各个系统的症状和体征,严重影响患者的生活质量。
护理诊断和措施对于甲亢患者的治疗和康复意义重大。
甲亢的护理诊断1.症状管理甲亢患者常表现出多汗、心悸、焦虑、乏力等症状,对其进行症状管理是护理的重要诊断之一。
护士可以通过观察和询问患者的症状进行评估,了解患者的病情和症状变化。
针对不同的症状,护士可以采取不同的干预措施,如控制室内温度、提供舒适的环境、帮助患者进行心理疏导等。
2.营养管理甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增加,消耗物质增多,容易导致营养不良。
护士可以对患者进行营养评估,确定患者的营养需求,并制定个性化的营养干预方案。
护士可以提供高热量、高蛋白、易于消化吸收的食物,定期监测患者体重和营养状况。
3.水电解质平衡管理甲亢患者通常伴有多尿、多汗等症状,容易导致水电解质平衡紊乱。
护士应监测患者的体液状态和电解质水平,定期进行电解质检测,并根据检测结果制定相应的护理干预措施,如补液、补充电解质等。
4.心血管监测甲亢患者常伴有心律失常等心血管系统的问题,对其进行心血管监测是护理的重要诊断之一。
护士可以通过心电图监测、血压测量等手段,对患者的心血管状况进行评估,及时发现和处理患者的心血管事件。
5.知识与教育甲亢患者需要了解自己的疾病,学习如何管理病情和防止复发。
护士可以通过授予患者相关的知识和技能,如合理用药、定期复查等,提高患者的自我管理水平。
护士还可以提供相关的教育材料和资源,帮助患者了解更多关于甲亢的信息。
甲亢的护理措施1.药物治疗甲亢患者通常需要接受药物治疗,如抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等。
护士应指导患者正确使用药物,告知药物的作用、副作用和不良反应,并监测患者的用药效果和不良反应,及时调整药物剂量和方案。
2.环境管理甲亢患者对环境的温度和湿度较为敏感,容易出现烦躁不安、多汗等问题。
甲亢患者如何正确进行甲亢药物监测
甲亢患者如何正确进行甲亢药物监测甲亢(甲状腺功能亢进症)是一种常见的内分泌疾病,其特征是甲状腺功能过度活跃,导致代谢加速、心率增快等一系列症状。
对于甲亢患者来说,正确进行甲亢药物的监测非常重要,可以帮助他们掌握病情,及时调整治疗方案。
本文将探讨甲亢患者如何正确进行甲亢药物监测。
一、全面了解甲亢药物甲亢的治疗通常采用甲亢药物,如硫脲类药物(如碘化钾、硫脲类药物)和β受体阻断剂等。
在监测药物效果时,患者需要了解各种药物的作用机制、副作用及使用方法等方面的知识,以便正确使用和评估药物效果。
二、定期测量甲状腺激素水平甲亢患者在治疗过程中需要定期测量甲状腺激素水平,以评估药物疗效和调整剂量。
常见的监测指标包括TSH(促甲状腺激素)、甲状腺激素T3(三碘甲状腺原氨酸)和T4(甲状腺素)等。
这些指标的测量可以通过血液或尿液检测完成,在医生的指导下进行。
三、密切关注症状变化除了定期测量甲状腺激素水平,甲亢患者还应该密切关注自身症状的变化。
甲亢的典型症状包括心悸、出汗、体重减轻、焦虑、疲倦等,患者可以通过记录症状的严重程度和持续时间等信息,帮助医生更好地评估药物的疗效和调整治疗方案。
四、遵循医生的建议和处方用药在进行甲亢药物监测时,患者应该遵循医生的建议和处方用药,按时服药,并按照医生的要求进行检查和复诊,及时调整治疗方案。
此外,患者在使用药物期间应该注意不要自行增减药物剂量,以免造成不良后果。
五、合理饮食和适度运动甲亢患者在药物监测的同时,还应该注意合理饮食和适度运动。
合理饮食包括增加碘的摄入、控制卡路里摄入,摄取充足的维生素和矿物质等。
适度运动有助于改善心血管功能、增强抵抗力,对甲亢的治疗也有一定的辅助作用。
但是要注意运动量不宜过大,以免引起身体过度疲劳。
六、定期进行甲亢相关检查为了更全面了解甲亢患者的病情,患者还应定期进行甲亢相关检查。
这些检查包括心电图、超声波检查、甲状腺扫描等。
这些检查能够帮助医生评估甲亢的严重程度、了解病情发展趋势,并进一步指导药物的使用和治疗方案的调整。
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用药原则:
Graves’病的ATD治疗应选用甲巯咪唑,除了在妊娠前3个月、甲状腺危象、对甲巯咪唑治疗反应小且拒绝行放射碘或手术治疗的患者应考虑使用丙基硫氧嘧啶。
在作用机制方面,二者均可抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。
同时,丙硫氧嘧啶可在外周组织中抑制T4变为T3,使血清中活性较强的T3含量较快降低。
在药动学方面,甲巯咪唑吸收迅速,广泛分布于全身,但浓集于甲状腺,在血液中不和蛋白质结合,T1/2约3小时,但其生物学效应能持续相当长时间。
甲巯咪唑及其代谢物75-80%经尿排泄。
丙硫氧嘧啶口服易吸收,分布于全身,服后20-30分钟达甲状腺。
60%在肝内代谢。
T1/2为2小时。
MMI一日一次给药则可,在开始予MMI治疗时,建议先予较高的剂量(10-20mg/天)以使甲状腺功能恢复正常水平,接着再把剂量滴定至维持剂量(通常5-10mg/天)。
较于PTU,MMI具有一天一次用药的优势和副反应的风险相对较小。
PTU的作用时间较短,根据甲状腺功能亢进的严重程度,常需每天2到3次给药,开始常为每次50-150mg/次×3次/天。
临床症状和甲状腺功能检查恢复正常后,PTU常减量至50mg/次×2-3次/天维持。
药物监护:
开始治疗后4周需监测血清FT4、T3、TSH水平,并根据结果调整剂量,在最小治疗剂量后甲状腺功能恢复正常时,可4-8周监测一次,在甲状腺功能完全正常后,评估生化和临床情况的间隔可延长至2-3个月,但在治疗后数月内血清TSH 都有可能处于抑制水平。
因此,初始治疗常需使用约12-18个月,待TSH正常时,可予减量或停药;但在停药前,建议复查促甲状腺素受体抗体水平,若水平正常,提示缓解的几率更高;如果在MMI治疗疗程结束后又出现甲状腺功能亢进症,则需进行放射碘或甲状腺切除术治疗,若此类仍未能达到缓解的患者,可继续药物治疗,予以大于12-18个月的低剂量MMI治疗。
停用ATD治疗后,在未来6到12个月,甲状腺功能检查应以1-3个月的间隔继续监测,以便于早期发现复发,如果出现甲状腺功能亢进的症状,需联系医生;1年后,血清TSH、FT4和T3水平
正常的患者认为是疾病缓解。
此外,行抗甲状腺药物治疗前及随后的随访中,建议所有患者应监测血细胞计数,包括白细胞分类计数,而肝脏检查方面应监测包括胆红素和转氨酶情况。
MMI和PTU均会引起粒细胞缺乏症,但由于粒细胞缺乏症的发生频率很低(0.2% -0.5%)(低剂量的MMI发生率相对更低),且发生突然,因此虽然日常监测白细胞计数可能会早期发现粒细胞缺乏症,但并不能完全识别所有情况;二者均有肝毒性,典型的MMI肝毒性是引起胆汁郁积症,肝细胞疾病极为罕见,PTU引起血清转氨酶升高的发生率高于MMI,且可致致命性的爆发性肝坏死,需进行肝移植,有时PTU诱导的肝毒性的发生是急性的、难以临床鉴别及进展迅速的,会导致肝衰竭甚至死亡,因此日常监测肝功能也并不能完全预防严重的肝毒性。
在基线水平时,中性粒细胞计算小于500/mm3或肝转氨酶升高大于正常高限的5倍都是选用抗甲状腺药物治疗的禁忌症;在用药过程中,如出现粒细胞缺乏或肝脏损伤时应立刻终止用药,且通常不建议更换为另一种药物继续治疗,因为MMI和PTU的副反应风险存在交叉。
应注意的是,甲状腺功能亢进症本身也可导致肝功能检查的轻度异常,如转氨酶水平达到正常上限2-3倍(无论是在治疗初期、偶然发现或临床检查)且在1周内复查无改善者,需停用PTU,停药后,应每周监测肝功能;除了发生严重的PTU诱导的肝毒性,可考虑改用MMI以控制甲状腺毒症。
需告知患者抗甲状腺药物可能出现的副反应,如痒疹,黄疸,白陶土样便或尿色加深,关节痛,腹痛,恶心,疲乏,发热和咽炎,出现此类情况需立即告知医师,以进行检查,明确患者的肝功能和肝细胞完整性;而在患者出现发热性疾病和咽炎时还应立即检查白细胞分类计数;轻微的皮肤反应可联用抗组胺药物,持续的轻微反应则需考虑停药,并换成放射碘或手术治疗,或者可考虑改成另一种药物,但出现严重的过敏反应则不主张更换另一种药物。