头痛的中医护理常规说课讲解

头痛的中医护理常规

头痛的中医护理常规

【概说】

头痛是由于外感内伤，脏腑功能失常，以头部疼痛为主要临床表现的病症。既可单独出现，亦可并见于多种急慢性疾病中。病位在脑，与肝、脾、肾三脏有关，分为外感、内伤两类。外感头痛以实证居多，内伤头痛则以虚证、虚实夹杂和本虚标实为主。现代医学中的血管神经性头痛、神经官能症、高血压病、脑动脉硬化、鼻窦炎、脑外伤后遗症等以头痛为主症，均可参照本证辩证施护。

【辩证施护】

（一）外感头痛

1、风寒头痛

（1）临床表现：头痛时作，痛连项背，起病较急，恶风畏寒，遇风加重，苔薄白，脉浮。

（2）调护原则：疏风散寒。

（3）调护方法：

1）药物调护：川芎茶调散，轻煎热服，并饮热粥和加衣盖被，以助药力。

2）针灸调护：选取上星、头维、太阳、百汇、风门、风府、外关、列缺等穴，毫针刺用泻法。

3）饮食调护：饮食宜辛温，多食葱、姜、芫荽、豆豉等；忌生冷瓜果。可用防风粥：防风10g，葱白、粳米适量，煮粥服食。

2、风热头痛

（1）临床表现：头痛而胀，甚至头痛如裂，遇凉减轻，得温加重，发热恶风，面红口渴，便秘尿黄，舌红、苔黄，脉象浮数。

（2）调护方法：

1）药物调护：芎芷石膏汤加减，稍凉服用。

2）针灸调护：同风寒头痛。

3）饮食调护：饮食宜清淡、易于消化，多食苦瓜、黄瓜、冬瓜、菊花、竹笋等；忌辛辣、油腻、甘肥之品。可用葛根粉粥：葛根30g，粳米适量，煮粥服食。

3、风湿头痛

（1）临床表现：头痛如裹，昏胀沉重，纳呆胸闷，肢体困重，小便不利，苔白腻，脉濡。

（2）调护方法：

1）药物调护：羌活胜湿汤加减，温服。

2）针灸调护：选取太阳、头维、百会、风池、列缺、合谷等穴，毫针刺用补泻兼施法。

3）饮食调护：饮食宜清淡，易消化；忌生冷、油腻、甘肥之品。可用荷叶、藿香、佩兰等水煎代茶饮。

（二）内伤头痛

1、肝阳头痛

（1）临床表现：头胀头痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，或胁痛口苦，面红耳赤，苔薄黄，脉弦有力。

（2）调护原则：平肝潜阳。

（3）调护方法：

1）药物调护：天麻钩藤饮，温服。

2）针灸调护：选取太阳、百会、风池、曲池、太冲、太溪等穴，毫针刺补泻兼施。

3）饮食调护：饮食宜清淡、凉润，常食菠菜、苦瓜、芹菜、山楂、荸荠等。用菊花、山楂。草决明各10g，茶叶6g，代茶饮；或用菊花粥：菊花、桑叶各15g，粳米适量，煮粥食用。

2、痰浊头痛

（1）临床表现：头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌体胖大。苔白腻，脉滑。

（2）调护原则：化痰降逆。

（3）调护方法：

1）药物调护：半夏白术天麻汤加减，饭后温服。

2）针灸调护：选取百会、太阳、印堂、中脘、内关、丰隆等穴，毫针刺用泻法。

3）饮食调护：饮食宜清淡、素食，可用薏苡仁、茯苓、白术、白扁豆等煮粥食用；忌生冷、肥甘、油腻、厚味之品。

3、淤血头痛

（1）临床表现：头痛经久难愈，固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗、有瘀点或瘀斑，脉象细涩。

（2）调护原则：化血化瘀。

（3）调护方法：

1）药物调护：通窍活血汤，热服。

2）针灸调护：选取太阳、百会、阿是穴、头维、合谷、三阴交等穴，毫针刺用补泻兼施法。

4、血虚头痛

（1）临床表现：头痛头晕，绵绵不止，时作时止，遇劳加重，神疲体倦，面色苍白，心悸不宁，舌淡，脉象细弱。

（2）调护原则：补益气血。

（3）调护方法：

1)药物调护：八珍汤，饭钱温服。

2）饮食调护：饮食宜营养丰富、易于消化，常食莲子、山药、大枣、枸杞、茯苓等；忌辛辣、生冷、油腻之品。

3）针灸调护：选取百会、风池、脾俞、膈俞、足三里、三阴交等穴，毫针刺用补法加灸。

5、肾虚头痛

（1）临床表现：头痛而空，失眠健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，舌红少苔，脉细无力。

（2）调护原则：滋补肾阴。

（3）调护方法：

1）药物调护：选取杞菊地黄汤，饭前服。

2）针灸调护：选取百会、风池、听宫、肾俞、太溪等穴，毫针刺用补法。

3）饮食调护：宜加强营养，常食核桃、芝麻、黑豆、山药等。可用黑芝麻粥：黑芝麻25g，粳米适量，煮粥食用。

【健康教育】

1、保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。

2、注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足睡眠。

3、饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。

4、多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。

5、坚持体育锻炼，增强体质。

6、早期发现，早期诊治。