常见机会性感染的症状
三种易被忽略的机会性感染
呼吸困难时给予半卧位 拍背 指导深呼吸， 指导深呼吸，有效咳嗽等肺功能锻炼 定时听两肺呼吸音，主动吸痰 定时听两肺呼吸音，
2 高热护理
鼓励多饮水 按医嘱补充液体 汗多时给予淡盐水、西瓜汁、 汗多时给予淡盐水、西瓜汁、绿豆汤等 以补充能量
3 用药观察及护理
磺胺类药物——肾小管中易析出结晶（尤其在酸性环境） 肾小管中易析出结晶（尤其在酸性环境） 磺胺类药物 肾小管中易析出结晶 形成结晶尿、 血尿， 出现尿痛、尿闭等症状 形成结晶尿、 血尿， 出现尿痛、 观察以上症状 按医嘱碱化尿液 嘱多饮水 定期检查尿液
也称： 也称： 卡氏肺囊虫肺炎 pneumonia， (pneumocystis carinii pneumonia，PCP) 卡氏肺孢子虫病
历史
1911年巴西科学家卡里博士首先在豚鼠身上发现该囊虫 1911年巴西科学家卡里博士首先在豚鼠身上发现该囊虫 年巴西科学家卡里博士首先在豚鼠 1912年卡里夫妇对虫体作了基本描述而定名 1912年卡里夫妇对虫体作了基本描述而定名 早在五十年代， 早在五十年代，在北京就曾发现少数病例
椎管内注射或脑室内注射
（2）氟康唑 （3）5－氟胞嘧啶
2、对症及全身支持治疗
脱水剂 脑积水可行侧脑室分流减压术 并注意水电解质平衡
护理
颅内高压的观察及护理——最严重的症状 1 颅内高压的观察及护理
（1）观察神志、瞳孔、头痛、呕吐以及生命体征变化 ）观察神志、瞳孔、头痛、 （2）卧床休息，按时按量准确执行脱水治疗 ）卧床休息， （3）及时给予氧疗，改善脑部缺氧 ）及时给予氧疗， （4）严格控制液体输入量及输液速度 ）
血清抗体检测发现： 现在血清抗体检测发现： 4岁以下儿童中有75%为抗体阳性 岁以下儿童中有75% 75
引起机会感染的病原生物
引起机会感染的病原生物——预防机会性感染非常重要，主要的措施有，合理使用抗菌药物，预防菌群失调，注意严格消毒，无菌操作，积极控制、治疗基础疾病等。
引起机会感染(opportunisticinfection)的病原生物是指一些条件致病菌（如大肠埃希菌、葡萄球菌、巨细胞病毒、耶氏肺孢子菌、真菌和弓形虫等），它们在人体免疫功能正常时不致病，当机体免疫功能紊乱时可引起不同程度的疾病，也称为条件性感染，引起机会感染的病原体称为机会致病菌(op-portunisticpathogen)，主要是细菌，某些真菌、病毒或原虫也可引起机会感染。
一、常见的机会性致病病原体1. 细菌细菌是机会性感染最常见的病原体，其中常见的有革兰阴性菌大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、及变形杆菌等，革兰阳性葡萄球菌等。
(1)大肠埃希菌(Escherichia coli)：是社区及医院获得性感染的常见病原体，是最重要的机会感染致病菌，大肠埃希菌表面有O、H、K抗原，不同血清型的大肠埃希菌的致病性不同，大肠埃希菌感染的治疗以消灭致病菌、消除感染诱因及对症支持治疗为主，其中大肠埃希菌导致的腹泻一般无需采用抗菌药物治疗，近年来耐药大肠埃希菌感染明显增加，CHINET 中国细菌耐药监测结果（2017）显示：大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率全国平均为59.8%，对喹诺酮类药物的耐药率全国平均为57.0%，因此临床需依据药敏试验结果用药。
(2)克雷伯菌属(Klebsiella)：是除大肠埃希菌外最常见的机会感染致病菌，主要感染菌株为肺炎克雷伯菌，该菌常同时对多种抗生素耐药，CHINET 中国细菌耐药监测结果（2017）显示：肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率全国平均为45.5%，不同地区肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药性差异较大，最高的地区达到46.1%，最低为25.3%，对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为19.2%，最高地区为23.1%，最低为14.4%。
艾滋病人常见的机会性感染疾病
生机会性感染和肿瘤等 。临床表现多种多样 ，病死 后出现双侧间质弥散性网格状 、条索状或斑点颗粒 状 阴 影 ，自肺 门 向外 扩散 ，以后 可融 合成 结 节或 云 率 高 ，目前 暂无 法 治愈 ，但 可 以有 效 地预 防 。 机会性感染是指条件性病原体感染艾滋病最常 雾状 ，或 有 空 洞 形 成 。典 型 的 Ｐ Ｐ胸 片 为 弥 散 性 Ｃ
卡 氏肺孢 子 虫 广泛 分布 于 自然 界 ，通 过空 气 和
１３ 隐孢子虫病 （ ｒｐ ｓｏｉｏｉ ［ 隐孢子虫 ． Ｃ ｙｔ ｐ ｒ ｉ ｓ ６ ｏ ｄ ｓ） Ｊ
飞沫传播。正常人 因有抵抗 力 ，感染 后不 构成威 病也是艾滋病发生肠道感染的常见病之一 ，潜伏期 胁， 但对有免疫缺陷的 Ａ Ｄ ＩＳ病人却是主要 的致死 ２ ２天 ，可 引起严 重 的水 样 大便 ，每 日 ５ ０次 ～１ ～３ 原 因。Ｐ Ｐ经 常 发生 在 Ｃ ４ Ｃ Ｄ 细胞计 数低 于 ２ ０个 ／ 不等。隐孢子虫感染是引起艾滋病病人腹泻最常见 ０ ｍ Ｌ或是淋 巴细胞计数低于 １ ％－２ ％。Ｐ Ｐ起病 的原 因。该病临床特点为非炎症性腹泻。在免疫正 ５ － ０ Ｃ 较缓，初期病人有发热、夜间盗汗、乏力 、不适和 常人 多 为 自限性 感染 ，但 在有 免疫 缺 陷者 腹泻 则 可
表１ ＡＤ Ｉ Ｓ常见 机 会 性 感 染病 原体
病等。 １２ 弓形 虫 病 （ ｏｏ ｌｍｏｉ 弓形 虫 感 染 可 直 ． Ｔ ｘｐａ ｓ ） ｓ ｓ 接影 响免疫 功 能 ，特别 是 细胞 免 疫功 能 降低 ；而 弓
虫作为机会性感染病原体又多在机体免疫功能下降 时感染或被激活导致临床发病。现在公认与艾滋病 关系 密 切 ３。据 报告【 ３，约 ８ ％的艾 滋病 患者 ， ３ Ｊ ０
艾滋病的常见机会性感染与防治
艾滋病的常见机会性感染与防治【摘要】目的分析艾滋病的常见机会性感染临床表现与防治措施。
方法择取我院2012年1月-2014年12月收治的艾滋病合并机会性感染患者312例设置为本次的研究对象，并进行临床诊断与治疗。
结果所有患者的感染类型包括消化系统感染、口腔霉菌感染、皮疹等；艾滋病的感染途径包括单纯静脉吸毒、静脉吸毒与性乱、性传播、母婴传播、采集血浆或者输血等因素。
结论艾滋病机会性感染患者多集中于消化系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等部位，目前临床上尚无特效的治疗方案，临床病死率非常高，实际治疗时可采取抗病毒、增加免疫功能等方法，同时对该类疾病及时进行防控，利于提高患者的日常生活质量，临床意义重大。
【关键词】机会性感染；艾滋病；防治艾滋病是临床上一类全身性传染疾病，其主要临床特征为免疫损害、免疫功能不全等[1]，随着病情的进一步发展与免疫功能的下降，将引发各种各样的机会性感染与机会性肿瘤。
本次研究回顾性分析了我院2012年1月-2014年12月收治的312例艾滋病合并机会性感染患者，并将相关资料报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料择取我院2012年1月-2014年12月收治的艾滋病合并机会性感染患者312例设置为本次的研究对象，所有患者中病程最长的13年，最短的7年，男性患者162例，所占百分比为51.92%，女性患者150例，所占百分比为48.08%。
1.2 方法采用统计学构成比方法对近三年艾滋病患者感染途径的情况进行比较分析。
1.3 数据分析将本次研究所需数据均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析。
2 结果2.1 感染途径分析近三年艾滋病患者的感染途径2012年：共出现65例艾滋病患者，其中单纯静脉吸毒患者有40例（61.54%），静脉吸毒与性乱有2例（3.08%），性传播有8例（12.31%），母婴传播有1例（1.54%），采集血浆或者输血有4例（6.15%），原因不明有10例（15.38%）。
132例艾滋病机会性感染临床特征分析
艾 滋 病 抗 体 检 测 ： 经 云 南 省疾 控 中心 实 验 室 确 认 ｌ Ｌ ６ 侈 ，＞０ ０ Ｌ ２ 侈 ；血 小板＜ ０ ×１。．５ ０／ ８ ４ １ ×１。 ２ ４ ／ １０ ０ ｉ ２ ／ Ｈ Ｖ ｌ 体 阳性 ； Ｉ— 抗
机会『感染病原检测：本院检验科实验室采用血培养 生
许云亚，霍 松 ，吴欣华，陆 铭，蒙 艳，李 辉 ，周丽玲
（ 南省 红河 州第 一人 民医 院 ห้องสมุดไป่ตู้云南 云 红河 ６ １０ ） ６ ０ １
摘 要 ： 目的］分析云南省红河州艾滋病 （ ＩＳ 机会性感染的临床特点。［ ［ ＡＤ ） 方法］回顾性分析本院 １９ ９８ 年 ６ ～２０ 年 ６ 月 ０７ 月收治的 ｌ ２ 例艾滋病病例的临床资料 ，总结艾滋病机会性感染的临床特点。［ ３ 结果］ ｌ２艾滋病病例 中，机会性感染结核病 ８ 例 ，占 ６．％ ３ ４ ３６ ，真菌感染 ５ 例，占 ４． ％ Ｉ／Ｃ 合并感染 ８ Ｏ９ ，ＨＶ ＨＶ
４ ６例，占 ３．％ ４８ ，带状疱疹、沙门氏茵感染、致病性大肠埃希杆菌肠炎、金黄 色葡萄球菌肺炎、 弓形虫
脑病亦有发病。［ 结论］艾滋病机会性感染临床表现复杂多样 ，结核病是最常见的机会感染，其次是真菌
感染 ，ＨＶ ＨＶ Ｉ ／Ｃ 合并感染率 高。
关键词：艾滋病；机会性感染；临床特征
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第 ２ 卷 第 ６期 １
卫生 软科 学
Ｓ ｆ Ｓ ｉｎ ｅ ｏ ａｔ ｏ ｔ ｃｅ ｃ ｆＨｅ ｌ ｈ
、ｏ － ６ ，ｌ２１ＮＯ． Ｄｅ ． ０ ７ ｃ， ０ ２
２０ 年 １ ０ ７ ２月
１ 艾 滋 病 机 会 性 感 染 临 床 特 征 分 析 ２例 ３
组综合征 ，其机会性感染病原体种类繁多，临床表现复
医院内科艾滋病病人的健康教育
医院内科艾滋病病人的健康教育一、简述艾滋病的中文全称叫获得性免疫缺陷综合征，是由于人体感染了人类免疫缺陷病毒后，造成免疫系统损害，导致免疫功能逐渐下降，最后并发各种机会性感染和肿瘤的一种致命性的慢性传染病，本病主要通过性接触、血液和母婴传播。
自从1981年美国发现第一例AIDS以来，AIDS一直以难以控制之势在全球范围内迅速蔓延，到2004年底，全球A1DS和H1V感染者人数为3940万，它被称为名副其实的“世纪杀手工我国随着改革开放的不断深入，自1985年发现第一例至2003年年底已有84万A1DS和HIV感染者。
目前，在全世界范围内仍缺乏根治H1V感染的特效药，对于感染者和病人多采用综合治疗。
其中抗病毒治疗最为关键，由于抗病毒药物易出现毒副作用及耐药性，因此加强对病人的身心护理、管理，尤其是服药依从性的教育，可以使患者病毒复制得到抑制，重建机体免疫功能，提高生活质量，从而降低与减少H1V相关疾病的发生率和死亡率。
二、疾病特点1A1DS是一种传染病，既然是传染病，就必须具备传染病的特点，有传染源、传播途径和易感人群。
2.感染HIV的人是本病唯一的传染源，AIDS患者和无症状的H1V感染者。
他们的各种体液均具有传染性。
窗口期的感染者也具有传染性，一般认为窗口期为2周到3个月。
3.研究证明HIV主要通过性接触、血液和母婴（垂直）三种方式传播。
4.人类对H1V普遍易感，目前已从高危人群向普通人群发展。
5.HIV包括HIVT和HIV-2两型。
我国流行的毒株主要是HIVT型。
6.病毒进入人体后快速复制、播散、破坏细胞，最终战胜免疫系统的抵抗，使机体衰竭。
7.典型的HIV感染多经历急性HIV 感染期、无症状HIV感染期、A1DS前期和AIDS期。
8.急性感染期会出现一些发热、疲乏、咽炎、头痛、腹泻，口腔、食管或生殖器黏膜溃疡以及关节痛等非典型症状。
9.无症状期时间较长，一般7~10年，平均8年，此期常无异常体征和症状。
AIDS 常见机会性感染的诊断与治疗
的丘疹中央发生坏死，坏死处凹陷呈脐窝状。 血液系统：贫血 骨关节病变 心血管病变
24
马尼菲青霉菌病
25
马尼菲青霉菌病
26
诊断：
真菌培养是确定诊断最可靠的方法。且可提 供敏感药物资料。
马尼菲青霉菌培养特点呈属双相型。在沙保 琼脂培养基中，于25℃，有红色绒毛样生长，背 面色深，红色色素扩散至全培养基。37℃，酵母 菌样生长，镜检除圆形小孢子外，还有长形、中 间分隔、两端钝圆类蟑螂卵的孢子。
<200
PCP, 粟粒性或肺外结核, 消瘦, 周围神经病变, 非何杰金氏淋巴瘤,播散性组织胞浆菌病, 复发性 细菌感染 (如：化脓性肌炎)
<100 <50
弓型体病,隐球菌病,慢性隐孢子虫病, 念珠菌性食 道炎
CMV, MAC, 中枢神经系统淋巴瘤, PML
6
一、细菌性感染
机 会 性 细 菌 感 染 是 晚 期 AIDS 病 人 的 主 要 致 死因素。
30
CSF反复做墨汁染色涂片有助于诊断隐球菌性脑膜炎
31
隐球菌抗原检测：乳胶凝集试 验，金标法，酶标法，敏感性及特 异性均高。
PPE OC PCP
TB
CMV, MAC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Years After HIV Infection
OI 与CD4 计数的关系
>500 念珠菌阴道炎
200-500 肺炎球菌感染,带状疱疹, 肺结核,卡波济氏肉瘤,鹅 口疮, 宫颈癌,特发性血小板减少性紫癜（ITP）
病原学：以侵袭力、毒力大的致病菌多见， 如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌及绿脓 杆菌。其他的还有大肠杆菌、表皮葡萄球菌、 假单胞菌、沙门氏菌属。
男、女性艾滋病的初期症状
艾滋病初期症状男性艾滋病感染占到我国艾滋病总感染人数的三分之二，有近70%的艾滋病感染者都是男性，主要是由于注射吸毒、男男性行为和嫖妓等不安全行为感染。
下面艾滋病检测试纸网为大家介绍，成年男性初期的艾滋病三大症状表现：成年男性初期的艾滋病三大症状表现：一、成年男性的艾滋病急性期症状也有一部分人在感染早期可以出现男性艾滋病初期症状，发生率50%左右，主要表现为发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。
这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后男性艾滋病感染者便转入无症状的潜伏期。
二、成年男性的艾滋病潜伏期症状大多数的人在潜伏期是没有症状的，但少部分成年男子在艾滋病潜伏期会有淋巴结肿大和神经系统症状，主要是，头晕、抑郁、记忆力减退、行动和语言障碍、急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症等。
淋巴结肿大也是潜伏期的标志性症状，在少数成年男性的艾滋病感染整个周期中有发现。
三、成年男性的艾滋病终末期机会性感染症状可有明显的发热，疲乏、盗汗，出现不易控制的体重减轻（》10%），持续性腹泻，持续性发热（》38℃）3个月以上等临床表现;并出现严重的免疫缺陷的临床表现，如细胞免疫反应迟缓，机会性感染及恶性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。
成年男性的艾滋病症状表现主要是以上这些，如有问题可咨询本网专家，艾滋病症状并不能作为诊断依据，这是因为这些症状都不是特异的，不是艾滋病的独有症状，有可能是其他疾病引起的。
因此卫生部门规定，艾滋病诊断只能依据艾滋病抗体检测阳性结果才能做出。
所有的有过不安全性行为和不安全注射吸毒等高危行为的男性朋友，特别是男男性行为的人群，一定要及时检测艾滋病，经常有不安全行为要定期检测，三个月一次，最长不要超过六个月，偶尔有嫖妓或者一夜情的男性，要记得在2—6周的窗口期过后及时检测艾滋病抗体，可以选择到疾控中心的免费咨询检测点或者直接购买艾滋病试纸做家庭自测。
2023年第七届全国大学生预防艾滋病知识竞赛题库及答案
2023年第七届全国大学生预防艾滋病知识竞赛题库及答案一、多选题1.（）是威胁人类健康的常见传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和分娩由母亲传给婴儿。
A.新冠肺炎B.艾滋病C.梅毒D.乙肝正确答案:BCD2.《艾滋病防治条例》中，有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，是指有（）等危险行为的人群。
A.卖淫嫖娼B.多性伴C.男性同性性行为D.注射吸毒正确答案：ABCD3.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：A.接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导B.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者C.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生D.采取必要的防护措施，防止感染他人正确答案:ABCD4.保护艾滋病患者的隐私，体现在以下哪个方面？A.不歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属B.不公布或传播病人和感染者的姓名、住址等有关个人情况C.不能剥夺艾滋病病毒感染者工作、学习、享受医疗保健和参加社会活动的权利D.不能剥夺其子女入托、入学、就业等权利正确答案：ABCD5.为什么说吸毒是传播艾滋病的温床？A.毒品中有艾滋病病毒B.吸毒者常发生性乱C.吸毒者常共用针头、针管D.各种毒品可直接损害和削弱吸毒者的免疫机能，使机体很容易感染细菌、病毒正确答案：BCD6.下列哪些体液含有足够的艾滋病病毒，能够传播病毒？A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物正确答案:ABCD7.以下关于世界艾滋病日的说法正确的是：A.让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的B.让大家知道防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责C.唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解，而不是歧视D.唤起全球人民共同行动支持艾滋病的预防工作正确答案：ABCD8.以下样品中，可以用于进行HIV抗体检测的有：A.汗液B.血浆C.全血D.血清正确答案：BCD9.艾滋病在急性感染期可能出现的症状有OoA.发热、咽痛、盗汗B.皮疹、关节疼痛C.恶心、呕吐、腹泻D.淋巴结肿大正确答案：ABCD10.艾滋病毒传播必须同时具备的条件是OoA.有大量的病毒从感染者体内排出B.排出的病毒经过的一定的方式传染给他人C.有足量的病毒进入体内D.被传播者没有接种艾滋病疫苗正确答案：ABC11.艾滋病发病后期机体免疫系统已经遭受严重破坏，感染者容易出现各种感染（机会性感染），主要包括以下哪些疾病和临床表现？A.持续腹泻B.体重剧降C.肺结核D.淋巴瘤正确答案：ABCD12.关于艾滋病病毒感染者和病人的权利、义务与责任，正确的说法是OOA.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家属不受歧视B.艾滋病病毒感染者应当主动向医务人员说明自身的感染情况,防止将病毒传给他人C.对明知自己是艾滋病病毒感染者故意感染他人者，应依法追究其法律责任D.以上都不是正确答案：ABC13.关于艾滋病以下说法正确的是OoA.大学生应主动学习有关艾滋病的知识，了解预防方法B.大学生应洁身自好，同伴侣保持专一的性关系C.与艾滋病病人保持距离，以防感染D.不歧视身边艾滋病病人，给予他们更多的关怀正确答案：ABD14.关于艾滋病歧视，下面哪些说法是正确的OoA.歧视无法形成对艾滋病病毒感染者和病人的支持性环境B.歧视妨碍了自愿咨询和检测等必要措施的落实C.歧视已成为加速艾滋病病毒传播的一个主要的社会因素D.歧视会导致艾滋病患者羞愧从而降低艾滋病病毒传播的概率正确答案：ABC15.梅毒的传播途径包括OoA.母婴垂直传播B.日常密切接触传播C.性接触和血液传播D.医源性感染正确答案：ABCD16.下列哪些行为是感染艾滋病病毒的高危行为？A.有多个性伙伴B.不安全的性行为，如：性交时未使用安全套C.共用注射器吸毒者D.频繁自慰正确答案：ABC17.去哪里可以检测艾滋病？A.疾控中心B.医疗机构C.当地防艾社区组织D.自我检测正确答案:ABCD18.我国目前艾滋病防治工作中主要的法律法规有：A.《中华人民共和国传染病防治法》B.《艾滋病防治条例》C.《中华人民共和国献血法》D.《性病防治管理条例》正确答案：ABCD19.下列关于我国艾滋病四免一关怀政策描述，不正确的是（）。
艾滋病主要机会性感染的治疗
传播途径:食用生肉和接触猫的排泄物。
弓形体脑病
是艾滋病患者最常见的颅内损伤。发生率为 2-4%，表现为发热、头痛、局部神经功能损害 （80%）、癫痫(30%)，部位在基底神经节、灰白 质交界，通常是多位点，增强显著，环状损坏， 常有水肿和团块效应。
脑弓形体病（CT）
• CT：对比增强的局限 性病灶，界限明显的 囊肿，脑周围水肿可 以看到。
• 病灶通常小于2cm， MRI可以显示多 个病 灶，可以评价治疗的 有效性
隐球菌脑膜炎
隐球菌感染引起的急性和亚急性脑 膜炎，重者可有脑炎，病情严重，病死 率高。
在没有两性霉素B前，死亡率90%， 有两性霉素B后死亡率50% 。
• 机会性感染的出现与病原菌的毒力与患者的免疫 抑制水平有关，外周血细胞CD4+细胞的水平是机 体免疫状态好坏的最好体现
机会性感染的定义：
当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体 中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对 致病微生物的易感性增加而发生感染。
机会性感染在AIDS的诊断、临床分期及临床治疗中 占有非常重要的地位。
机会性感染所能造成的各系统症状
呼吸系统：咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难、 皮肤黏膜紫绀等。 消化系统：吞咽困难和疼痛、腹痛、腹泻、便血等。 神经系统：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、精神神 经症状，偏盲、偏瘫、癫痫、昏迷等。 皮肤黏膜：疱疹、带状疱疹、鹅口疮、毛状白斑等。 眼部:视物模糊和视力进行性下降。弓形体和巨细胞 病毒视网膜炎；视神经炎。
艾滋病主要机会性感染的治疗
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基础入门问答：
• 1、目前监测艾滋病患者出现机会性感染和死亡率的重 要参数是什么？
6个艾滋病机会感染病种临床路径表单
艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径（2012 年版）一、艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肺孢子菌肺炎（ ICD-10 ： B20.651 ），第二诊断为艾滋病的患者。
（二）诊断依据。
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011 年）。
1.隐匿或亚急性起病，干咳，气短和活动后加重，可有发热、紫绀，严重者发生呼吸窘迫。
2.肺部阳性体征少，或可闻及少量散在的干湿啰音。
体征与疾病症状的严重程度往往不成比例。
3.胸部 X 线检查可见双肺自肺门开始的弥漫性网状结节样间质病变，有时呈毛玻璃状阴影。
4.血气分析提示低氧血症。
严重病例动脉血氧分压（ PaO2）明显降低，常在 60 mmHg以下。
5.血乳酸脱氢酶常升高。
6.有条件的病例依靠病原学检查进行确诊，如痰液或支气管肺泡灌洗 / 肺组织活检等，可发现肺孢子菌的包囊或滋养体等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011 年）。
1.治疗。
（ 1）对症治疗：卧床休息，给予吸氧、改善通气功能，祛痰、止咳，解痉、平喘，注意水和电解质平衡。
（2）病原治疗。
（3）激素治疗。
（4）人工辅助通气：如患者进行性呼吸困难明显，可给予人工辅助通气。
2.并发症治疗：如气胸等。
3.预防：参照《国家免费艾滋病抗病毒治疗药物手册》第三版（人民卫生出版社）。
（四）标准住院日为 21-30 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合肺孢子菌肺炎（ICD-10 ： B20.651 ）疾病编码，第二诊断为艾滋病的患者。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.当患者在住院期间需要继续服用艾滋病抗病毒治疗药物，且不影响肺孢子菌肺炎治疗前提下可继续抗病毒治疗（ART）。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目。
（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血气分析；血乳酸脱氢酶、心肌酶、 C 反应蛋白（ CRP）、 CMV检查、感染性+疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒等）、CD4T 细胞计数。
HIV感染四大期间的临床症状
HIV感染四大期间的临床症状HIV感染四大期间的临床症状艾滋病这种疾病有种为之俱来的恐惧之情，担心受感染，其实随着社会的发展，大家对这种传染性疾病应该是有所了解的，只是了解的有限。
艾滋病对患者造成了很大心理上的创伤，让身边的人避而远之。
这就对艾滋病患者的心理带来很大的阴影，治疗也比较麻烦，那么艾滋病到底分为哪几期呢?下面是yjbys店铺为大家带来的关于HIV 感染四大期间的临床症状，欢迎阅读。
一：急性感染期大部分病人在艾滋病急性感染期，没有任何症状。
但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如流感或传染性单核细胞增多等症状：发热、寒战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等。
一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出现艾滋病毒抗体。
此阶段出现的症状，一般可持续3-14日，以后自然消失。
艾滋病急性感染期通常发生在接触艾滋病病毒后1～2周左右。
在艾滋病急性感染期内，HIV大量复制而CD4细胞急剧下降，进而造成大约50～70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。
主要表现在全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状。
艾滋病急性感染期四大症状：1、艾滋病急性感染期的皮肤损害皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。
皮肤损伤主要表现为皮疹，多为无痒性红色斑丘疹，偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹，皮疹发生部位多为面部、躯干，重者全身都可出现。
许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。
2、艾滋病急性感染期的`全身症状全身症状包括：发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。
慢性腹泻也是某些艾滋病患者的十分明显的早期临床表现。
艾滋病患者最常见的临床症状是反复出现的低热，伴有寒战、消瘦、疲乏无力，体重下降(5～22公斤)、嗜睡无力，不能支持平常的体力活动，且找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。
3、急性感染期的中枢神经系统症状在神经系统的损伤中约9%的病人可能出现急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。
艾滋病诊疗指南常见机会性感染的诊治与预防(3)
艾滋病诊疗指南常见机会性感染的诊治与预防(3)
佚名
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2006(034)002
【摘要】1 肺孢子虫肺炎（PCP） 1．1诊断①起病隐匿或亚急性，干咳，气短和活动后加重，可有发热、紫绀，严重者发生呼吸窘迫；②肺部阳性体征少，或可闻及少量散在的干湿哕音。
体征与疾病症状的严重程度往往不成比例；③胸部X线检查：可见双肺从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润，有时呈毛玻璃状阴影；
④血气分析低氧赢症，严重病例动脉血氧分压（PaO2）明显降低，常在
60mmHg以下；⑤血乳酸脱氢酶常升高；⑥确诊依靠病原学检查如痰液或支气管肺泡灌洗／肺组织活检等发现肺孢子虫的包囊或滋养体。
【总页数】2页(P34-35)
【正文语种】中文
【中图分类】R512.91
【相关文献】
1.44例艾滋病常见机会性感染的诊治分析 [J], 林雪华
2.艾滋病患者机会性感染41例临床特征及诊治分析 [J], 董明清
3.268例艾滋病患者机会性感染的临床特点及诊治分析 [J], 兰云
4.崇左地区192例艾滋病患者常见机会性感染临床分析 [J], 王克干;蒙锦文
5.肺孢子菌肺炎,艾滋病最常见的机会性感染之一 [J], 陈宏;沈银忠
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艾滋病常见机会感染
常见机会感染（PCP）肺炎
1、卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）也称卡氏肺 囊虫 是由卡氏肺孢子虫引起的呼吸道系统机会 感染，是一种原虫病。于1942年首次报告 了引起的人体感染虫体通常寄生在肺泡内， 成簇 粘附于肺泡上皮，在健康宿主内并不 引起症状，对于免疫缺陷的患者，虚弱的 早产儿或营养不良等免疫低下者，则可引 起卡氏肺孢子虫
2、感染结核菌后可加剧HIV感 染的病程：
（1）结核病人的单核细胞，感染HIV的易 感性增高。 （2）机体感染结核菌后，可诱导干扰素、 白介素1、2，肿瘤坏死因子等释放。这些 因子可以增强HIV复制。
（3）结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露 糖，是HIV复制有力的诱导剂。 （4）结核菌和PPD可诱导单核细胞内HIV RNA增强，P24抗原增加。 （5）结核病能降低HIV感染者的CD4+细胞 计数，增加HIV病毒载量6-7倍，促进艾滋 病的病程和恶化。
3、易感人群：1987年，ARDS并发PCP80%， 美国CDC统计资料表明60%ARDS病例以卡 氏肺孢子虫病为首发症状；85%以上ARDS 在病程中发生1次以上PCP，至少25%ARDS 病人死亡于本病。
三、临床表现
潜伏期：多数在1~2个月，在HIV感染者中 与HIV的潜伏期有密切关系，若原发病潜伏 期长，其潜伏期也长，根据宿主的情况临 床分为两种类型。
一、结核病的流行情况
目前，全球有60亿人口中，有20亿人感染结 核菌。每1秒钟就有1人受感染，现有结核 病人2000万，每年新发病800万，每年因结 核病死亡者300万，在大量感染结核菌的人 群中，一旦再感染HIV，就破坏了机体免疫 系统，即发展成活动性肺结核。这种双重 的致病性感染，使非州的一些地方的结核 病例增加4倍。
因此， CD4+细胞数是目前监测患者出现机 会感染和死亡率的重要参数。 CD4+低下或 降低与临床的恶化经常是平行的，并且是 诊断艾滋病进程有用的预兆指征，它与机 会感染的发生和存活时间相关联。
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常见机会性感染---带状疱疹
常先有轻度发热，全身不适，食欲不振，以及患处皮肤灼热感或神经痛等前驱症状
初起时，患处出现红斑，接着出现成群的绿豆大的疱疹，各个水疱群之间的皮肤正常。
数群水疱常沿一侧皮神经呈带状排列，一般不超过体表中线
特征为：神经痛
应及时就诊
好发部位：前胸后背；四肢；头面部
特点：以身体中线为界；顺神经走形分布；
初期不易引起重视，泛发严重；
常发生在cd4 300左右；通常有诱发
因素（劳累）
阿西洛韦、更西洛韦抗病毒治疗宜早。
常见机会性感染---咳嗽
观察是否伴有咳痰
痰的性状及量：粘液性，浆液性，脓性，血性
是否伴有发热，胸痛，呼吸困难（卡氏肺孢子虫肺炎），咯血（肺结核）
卡氏肺孢子虫肺炎
特点：起病隐匿，发热，呼吸急促，干咳，进行性呼吸困难，常伴有心动过速，鼻翼扇动，紫绀等症状
预防：CD4低于200者，复方新诺明 1片，每日一次
肺结核
最常见的症状是咳嗽，咳痰，胸闷气短，低热，血痰，咯血
全身表现：发热，盗汗，疲倦，食欲不振，体重减
含义：指排便次数增加，粪便稀薄并带有粘液，脓血或未消化的食物
一般慢性腹泻每日超过4~5次，3个月内体重下降超过10%，提示进入发病期
腹泻时注意观察
每日大便次数
粪便性质（水样，粘液，血便，脓血便）
是否伴有腹痛（部位，便后是否减轻或缓解）
发热
腹部包块
生活中注意
腹泻伴腹痛发热时及时看医生
腹泻带脓血时及时看医生
易消化饮食
适当补充电解质（盐）及水分特别注意食品卫生
尽量避免吃生海鲜以及未煮熟的鸡蛋、肉类等食物
对有习惯性腹泻的感染者或病人应给予口服补液或每日喝盐水加以补充，以维持其体内电解质的平衡
正常人体温一般为36-37℃
受机体内外因素的影响而稍有波动，在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动，劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。
女性在月经前体温稍高于正常
在高温环境下体温也可略升高
发热的分度
低热37.3—38℃
中等度热 38.1—39℃
高热 39.1—41℃
超高热41℃以上
注意：记录每天不同时间的体温有助于医生找到发热的病因
观察发热的伴随症状
寒战：提示急性感染
淋巴结肿大：提示淋巴结结核，局部化脓性感染，淋巴瘤等
咳嗽：呼吸道感染，胸膜炎，肺结核，卡氏肺孢子虫肺炎等
关节肿痛：关节炎
生活中注意
观察体温：中低热时4小时测一次体温观察
体温38.5度以上及时看医生。
补充水分
注意休息
清淡饮食，保证蛋白摄入
感冒低热时中药感冒清热冲剂效果较佳。