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2017中医皮肤性病学主治
2017中医皮肤性病学主治第一篇：2017中医皮肤性病学主治中医皮肤性病学复习资料概说:1．皮肤病的主要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋，各种病因所致皮肤病的特点。
2．原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱；继发性皮损包括：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。
热疮（火燎疱、热气疮）-单纯疱疹（人类单纯疱疹病毒HSV）1．病因病机：风热壅阻肺胃，反复发作致阴虚内热。
2．强调内治及外治方法。
肺胃风热证：治宜疏风清热解毒，方用银翘散加减；阴虚内热证：治宜养阴清热，疏风解毒，方用养阴清肺汤加味；脾肺气虚证：补气健脾，除湿解毒，参苓白术散。
外治：疱未破-青黛散；疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷；阿昔洛韦莫匹罗星。
蛇串疮（缠腰火丹，蛇丹，火带疮、甄带疮）-带状疱疹（水痘带状疱疹病毒VZV，人疱疹病毒3型）：1．病因病机：情志内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。
2．强调内治及外治方法。
内治：肝火湿热证-清泄肝火、利湿热毒，-龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证-健脾利湿、解毒止痛-除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证-理气活血止痛-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
外治水疱未破用三黄洗剂或炉甘石洗剂调青黛散外涂；疱破糜烂用中药湿敷。
疣目（千日疮、枯筋箭、刺瘊、瘊子）-寻常疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治法：风热血燥证-养血活血，清热解毒-治瘊方；湿热血瘀-清化湿热，活血化瘀-马齿苋合剂。
各种外法，有推疣法、敷药法、熏洗法、鸦胆子蚀疣、点药蚀疣、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法、CO2激光等。
扁猴-扁平疣（人类乳头瘤病毒HPV）：风热毒结-疏风清热，解毒散结-马齿苋合剂；毒瘀互结-活血化瘀，解毒散结-桃红四物汤牛程-跖疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治一般不需要。
外治同疣目治疗丝瘊（小疣子）-丝状疣（人类乳头瘤病毒HPV）：内治一般不需要。
外治：丝线结扎、冷冻、微波、CO2激光鼠乳-传染性软疣（传染性软疣病毒MCV，痘病毒）：内治一般不需要，皮损较多伴瘙痒可口服马齿苋合剂。
皮肤性病学相关资料(doc 7页)
皮肤性病学相关资料(doc 7页)1.皮肤的生理功能皮肤除有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢，免疫作用。
2.皮肤病性病的临床表现自觉症状：患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。
他觉症状：即皮疹或皮损，是客观检查出来的皮肤粘膜病变，分为原发性损害和继发性损害，前者是皮肤病理变化直接产生的结果，后者是由原发性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。
2.1原发性损害1、斑疹：局限性皮肤颜色的改变，损害与周围皮肤平齐，直径大于2cm的斑疹称斑片。
斑疹分为红斑、紫斑、色素沉着斑、色素减退及色素脱失斑四种。
红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。
紫斑为血液外渗至真皮组织所致，压之不褪色。
2、丘疹：局限性、隆起性、实质性的浅表性损害，直径小于1cm，病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。
3、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。
4、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。
5、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。
6、斑块：直径大于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。
7、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮面。
8、肿块：直径大于2cm的结节。
9、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径小于1cm者为水疱，直径大于1cm者为大疱。
疱液为血性时称血疱。
10、脓疱：含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。
11、囊肿：含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，一般位于真皮或皮下组织。
2.1继发性损害1、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎壳样或手套、袜套样。
2、浸渍：由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。
3、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，损害浅表，愈后不留瘢痕。
4、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。
中医皮肤性病学摘要
一、热疮HSV-DNA病程1-2W《圣济总录》“热疮本于热盛，风气因而承之，故特谓之热疮”1.肺胃热盛--疏风清热（解毒）--辛夷清肺饮+2.湿热下注--清热利湿（解毒）--3.阴虚内热--养阴清热（解毒）--增液汤+附：生殖器疱疹阴疮、阴疳、瘙疳浊之邪，湿热侵及肝经，下注阴部，热炽湿盛，湿热郁蒸而外发皮疹①肝经湿热-清热利湿化浊解毒-解毒除湿-知柏地黄丸二、蛇串疮-春秋成年潜7-14d1.肝经郁热龙胆泻肝汤（鲜红、疱壁紧、灼热刺痛）2.脾虚湿蕴—健脾利湿，解毒止痛—除湿胃令汤（色淡、疱壁松、疼痛略轻）3.气滯血瘀+桃红四物汤（皮疹减轻或消退后疼痛不止PHN）三、疣HPV1.疣目①I结节如豆，坚硬粗燥，色黄或红）②湿热血瘀—清化湿热，活血化瘀—马齿笕合剂（结节疏松，色灰或褐）II.肝气郁结—疏肝理气，清热解毒—四逆散合马齿笕合剂2.扁瘊：①风热蕴结—疏风清热，解毒散结—马齿笕合剂（皮疹淡红，数目较多，微痒或不痒，病程短）②热瘀互结—活血化瘀，清热散结—桃红四物汤（皮疹较硬，色黄褐或暗红，不痒不痛，病程较长）III.气滞血瘀——活血化瘀，清热散结——桃红四物汤附：尖锐湿疣HPV6、11、16、18. 潜2周—8个月（西1—8个月），平均3个月性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物①I.湿毒下注—利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤II.火毒炽盛—清火解毒，化浊利湿—同下⑵湿热毒盛—清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤四、黄水疮（脓疱疮）滴脓疮、天疱疮解毒、收敛、燥湿1.暑湿热蕴—清暑利湿解毒—清暑汤（皮疹多而脓疱密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红）2.脾虚湿滯皮疹少而脓疱稀疏，四周红晕不显，破后糜烂面淡红）五、癣①I.②湿热下注（染毒）—清热化湿，解毒消肿—湿重于热萆薢渗湿；湿热兼瘀五神；并重龙胆II湿热虫蕴（鹅、脚之染毒、园、阴）—清热除湿，杀虫止痒—萆薢渗湿汤脚湿气之鳞屑角化型）—养血润燥，疏风止痒—四物消风饮热毒蕴结—清热解毒，消肿（祛风）止痒—五味消毒饮+黄连解毒汤（消风散）（毒聚）—清热化湿，解毒杀虫—黄连解毒汤+三妙丸（五味消毒饮）2日反应最强清热祛暑为基本原则。
皮肤性病学病例分析及答案word精品
1、患者，女，28岁。
右足趾间瘙痒伴丘疹、水疱1月余，未给予治疗，昨日突发右侧足背、小腿红肿、疼痛。
体检：T38.5C，右足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂；右足背至胫前大片红斑、肿胀，紧张发亮，皮温高、触痛，右腹股沟可扪及肿大淋巴结；左腿正常。
WBC 12.5X109/L，N85%。
1）最有可能的诊断（丹毒）2）可以通过哪些检查确定诊断（血常规皮损真菌学直检）3）首选的治疗全身治疗：青霉素，480万单位静脉点滴，每日2次。
局部治疗：0.1%依沙丫啶溶液湿敷。
2、患者，男，67岁。
右侧胸部出现水疱伴剧烈疼痛4天。
现病史：患者4天前，于右侧胸部开始出现疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物；剧烈疼痛，夜不能寐。
1）最有可能的诊断（带状疱疹）2）拟定治疗方案（抗病毒、消炎、止痛、局部对症处理）抗病毒：阿昔洛韦，每次200~800mg每4小时一次，一日5次，连用7~10天。
也可用伐昔洛韦镇静止痛：口服去痛片；睡前服用地西泮或安定5.0mg。
肌注或口服VB12 及VB1糖皮质激素口服泼尼松30~40mg/d理疗中医中药内服龙胆泻肝丸3、患者，女，30岁。
全身泛发皮疹伴发热6天。
患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，6天前出现皮疹，渐泛发全身，伴发热、食欲不振，大小便正常。
既往有头抱类药物过敏史。
查体：全身泛发红斑、部分呈靶形损害，对称分布、以四肢伸侧为主，口腔黏膜糜烂。
1）最有可能的诊断及可能出现的并发症药物性皮炎（阿莫西林过敏）2）首要的处理措施停止服用致敏药物，控制感染。
内服：尽早应用糖皮质激素，如氢化可的松200~400mg，或地塞米松10~20mg，每日一次静脉滴注，待全身症状好转后逐渐减量至停药；及时选用抗生素控制和预防感染；外用：皮肤损害：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳剂。
口腔粘膜损害：复方硼砂溶液或2% 碳酸氢钠溶液漱口。
忌辛辣腥。
中医皮肤病学
中医皮肤病学中医皮肤病学是中医学中一个独特的分支，它研究的是皮肤疾病在中医理论下的病因、病机、诊断和治疗方法。
中医皮肤病学注重通过整体观察和辩证思维来辨别皮肤病的本质，提供有效的治疗方案，达到治愈或缓解患者症状的目的。
一、中医皮肤病学的病因理论中医皮肤病学将疾病的发生与发展归结为内外两个方面的因素。
内因主要指体内脏腑气血失调、经络阻滞等，外因则包括气候、环境、营养等外界因素。
根据中医理论，皮肤病是内外因素相互作用的结果，只有综合考虑才能准确把握病因。
二、中医皮肤病学的病机理论中医皮肤病学认为，皮肤病发生的根本原因是气机不畅，气血瘀滞，导致经络阻塞，湿邪内生，或者是肺脏、脾脏、肝脏等脏腑功能失调引起的。
此外，中医还强调机体的正气状态是预防皮肤病的关键，只有增强机体抵抗力才能从根本上防治皮肤病。
三、中医皮肤病学的诊断方法中医皮肤病学采用望、闻、问、切四诊法，结合详细的病史询问和肉眼观察，以准确判断皮肤病的类型和病机。
其中，望诊主要观察皮肤的色泽、纹络和鳞屑等特征；闻诊则通过患者的气息、体味等判断病情；问诊包括疾病的发生发展症状、疼痛情况等；切诊则通过皮肤的压痛、组织的硬度等判断疾病的性质。
四、中医皮肤病学的治疗方法中医皮肤病学采用针灸、药物、中药外用、中药熏蒸、中药煎洗等综合治疗方法。
针灸是通过刺激特定穴位来调节和平衡机体的阴阳、气血等，并对皮肤病起到修复作用。
药物治疗则依据中医理论中的药性和归经归脏作用来选择合适的药物。
中药外用、煎洗等方法是将中药制成药膏或药水外用，通过药物的渗透和疗效，局部治疗或促进全身痊愈。
五、中医皮肤病学的疗效与展望中医皮肤病学在近年来取得了显著的疗效。
通过临床实践和研究，中医从传统的经验总结中提炼出了一套具有独特特色的皮肤病诊疗方法。
然而，中医皮肤病学仍然面临着一些挑战，如中药安全性的问题、治疗方案的个体差异等。
对于此类问题，我们需要加强科学研究，提高中医皮肤病学的临床规范和技术水平。
(完整word版)皮肤性病学完整版
《皮肤性病学》总论第二章皮肤的结构1.皮肤由表皮、真皮、皮下组织以及附属器构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。
皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。
2.皮肤是人体最大的器官，眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄,掌趾部位皮肤最厚.3.表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
（黑素细胞、朗格汉斯细胞又称树突状细胞）4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞，由外胚层分化而来，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。
角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。
据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
(其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
5.基底层：位于表皮底层，由一层立方形或圆柱状细胞构成。
胞质呈嗜碱性，核分裂象较常见。
（突出特点）（1）表皮通过时间或更替时间:正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地22逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。
(P6)角质形成细胞分类及特点6.棘层：位于基底层上方，由4—8层多角形细胞构成,细胞呈棘刺样形态，表面有许多细小突起,相邻细胞的突起相互连接，形成桥粒.电镜下可见角质小体或Odland小体。
（特征）7.颗粒层：位于棘层上方，富含透明角质颗粒，由梭形和扁平细胞构成。
细胞核和细胞器溶解，胞质可见透明角质颗粒8.透明层：位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌趾等表皮较厚的部位，由2-3层扁平细胞构成9.角质层：角质细胞成熟的最终形态，位于表皮最上层，由5-20层已死亡的扁平细胞构成.细胞正常结构消失，胞质中充满角质蛋白。
角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易脱落。
（没有细胞核，但有丰富的角质蛋白）（1）角化不全/角化不良-—角质层细胞出现细胞核——可形成银屑（2）角化过度——超过周期角质未脱落——皮肤会变得肥厚黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞特点10.黑素细胞：起源于外胚层的神经脊,位于基底层和毛囊（1）分布：基底层、毛囊、粘膜、眼色素层、暴露部位、乳晕、腋窝、生殖器、会阴部（2）作用:遮挡和反射紫外线、保护真皮及深部组织（3）电镜下胞质内可见特征性黑素小体（4）1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10-36个角质细胞形成细胞提供黑素，形成表皮黑素单元11.朗格汉斯细胞:起源于骨髓及脾的免疫活性细胞（1）主要分布于表皮中部及毛囊上皮（2）作用：免疫识别（吞噬、吞饮、摄取）、抗原呈递等12.梅克尔细胞：多分布于基底层细胞之间，细胞有短指状突起，胞质中有许多神经内分泌颗粒。
皮肤性病学复习资料.doc
皮肤性病学复习资料第二章皮肤的结构1.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16% o2.角质形成细胞分为五层，山深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
3.基底层（生发层）由一层立方形或I员1柱状细胞构成。
4•透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位，由2~3层较扁平细胞构成。
5.桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构。
6•半桥粒是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。
7.毛发的生长周期可分为生长期、退行期、休止期。
第四章皮肤性病的临床表现及诊断1.原发性皮损：（1）斑疹：皮脐黏膜的局限性颜色改变，与周围皮狀平行，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于lcm。
（2）斑块：直径人于1cm的隆起性注表性皮损。
（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小Tlcm的农浅隆起性皮损。
（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于lcm。
直径大于lcm的为大疱。
（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。
（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮而。
（8）涎肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的瀝性皮损。
2.继发性皮损：（1）糜烂：局限性表皮或黏膜I：皮缺损形成的红色湿润创而。
因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故预后一般不留瘢痕。
（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创而。
可深达真皮或更深的位置。
（3）鳞储：为干燥或汕腻的胶质细胞层状堆积。
（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致农皮变软变口。
（5）裂隙：也称鞍裂，为线状的皮肤裂口。
（6）瘢痕：真皮或深部纽织损伤或病变后，山新生结缔纽织增生修复而成。
（7）姜缩：为皮肤的退行性变。
（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、约物等混合干涸后凝结而成。
（9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮深达其皮浅层的剥脱性皮损。
（10）苔鳏样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
(完整word版)皮肤性病学
皮肤性病学教学大纲dermatovenereology（供五年制临床医学专业使用)前言1、课程基本信息总学时/总学分：27/1.5 理论学时/学分:18/1。
5 见习学时/学分:9/0开课单位:成都医学院第一附属医院皮肤性病学教研室2、课程性质：皮肤性病学是医学教育中的一门临床课程,它包括皮肤病学和性病学两门学科。
皮肤病学为研究皮肤结构、功能及常见皮肤病临床表现、诊断、治疗的学科.性病学为研究常见性病临床表现、诊断、治疗的学科.3、教学目的：通过本门课程的学习，使学生掌握皮肤的结构与功能、常见皮肤病的皮疹、皮肤病外用药物的使用以及常见皮肤病临床表现、诊断、治疗；了解性病的临床表现和预防及治疗.4、教学要求：大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学.划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解的内容。
5、课程地位：本课程需要病理学、免疫学及微生物学相关知识作基础;皮肤性病学的知识为学生临床实习打下基础. 6、参考教材：本大纲与人民卫生出版社出版，张学军主编的普通高等教育“十一五"国家级规划教材第八版《皮肤性病学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。
7、考核方法：本课程为院考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主,闭卷考试,其成绩可占总成绩的50％。
平时成绩占50％(平时作业占45%，课堂点名占5％）。
皮肤的结构与功能目的要求1、掌握表皮的构成；2、熟悉皮肤的基本结构；3、熟悉真皮的构成；4、了解各种皮肤附属器的结构和功能;5、了解皮肤的生理功能。
教学内容1、皮肤由表皮、真皮和皮下脂肪组织组成。
还有毛囊、皮脂腺、顶泌汗腺、小汗腺和指（趾）甲等皮肤附属器。
2、表皮的构成：主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
3、真皮的构成：真皮内含胶原纤维，弹力纤维、网状纤维和无定形基质，分为乳头层和网状层两部分.4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指（趾）甲.5、皮肤具有屏障、感觉、调节体温、分泌和排泄、吸收、代谢、免疫等七大生理功能.皮肤性病的临床表现及诊断目的要求1、掌握皮肤划痕试验的概念；2、掌握常见的原发和继发皮损定义；3、熟悉皮肤性病的诊断；4、熟悉皮肤性病的常见症状。
中医皮肤病学
皮损为针尖大小丘疱疹及疥虫在表皮内挖掘隧道，部分患者在阴囊皮肤上形成结节。 中英文日报导航站 anydaily 羊痘
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各论
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热疮——单纯疱疹
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● 单纯疱疹病毒感染 ● 诊断：口唇、眼睑、鼻周在红斑的基础上簇
需要注意的几个问题：
1. 中药一样有毒副作用 即西医的多汗症。
肝炎病毒所致的皮肤病： 中英文日报导航站 anydaily 因此有合并其他内科疾病的可能。
2. 大多数情况下单独、盲目夸大中药的疗效 中英文日报导航站 anydaily
是由高温闷热环境，汗液不可蒸发，汗腺等堵塞，汗管破裂，汗液外溢引起的浅表炎性反应。
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注意： 舍病“从”“证”和合
“证”“从”“病”的中西医
结合
Hale Waihona Puke 中英文日报导航站 anydaily
目前中药治疗皮肤病的状况
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中草药外用的药理学
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皮肤病中西医结合研究展望
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● 传染病毒性皮肤病： 麻疹 非典型麻疹综合征 风疹 先天性风疹综合征 呼吸道合并疱病毒感染
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总
论
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中医药治疗皮肤病于中医整体 治疗、辩证施治一样，只是辩病 与辩证相结合。比较初级和简便 易行的方法，临床应用较为普遍。 这种方法就是以西医辩病诊断为 主，再结合中医辨证，将一种皮 肤病分为若干型，按一个主方论 治。
中医皮肤性病学证型2
热疮3肺胃热盛银翘散；阴虚内热养阴清肺汤，脾肺气虚参苓白术散蛇串疮3肝火湿热龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴除湿胃苓汤加减；气滞血瘀柴胡疏肝散合桃红四物汤加减疣目2风热血燥治瘊方，湿热血瘀马齿苋合剂扁猴2风热毒结马齿苋合剂，毒瘀互结桃红四物汤风疹(德国麻疹)2肺卫风热银翘散；热入气营白虎汤合清营汤。
水痘2：风热夹湿银翘散；热毒夹湿清瘟败毒饮加减手足口病2：邪犯肺脾银翘散合泻黄散；湿热毒藴清热泻脾饮3细菌性皮肤病黄水疮2暑湿热毒证清暑汤加减；脾虚湿毒证参苓白术散加减。
丹毒2风热火毒普济消毒饮；湿热火毒五神汤合萆薢渗湿汤腓揣发（硬红斑）2湿瘀阻络通络活血方合仙方活命饮；气虚痰瘀托里排脓汤疖4热毒蕴结五味消毒饮，暑热浸淫清暑汤，阴虚内热，体虚毒恋，防风通圣散或五神汤合增液汤，脾胃气虚，体虚毒恋，防风通圣散或五神汤合参苓白术散4真菌性皮肤病白秃疮肥疮鹅掌风脚湿气油灰指甲圆癣(体癣) 阴癣(股癣) 紫白癜风(花斑癣汗斑)脚湿气1湿毒萆薢渗湿汤合五神汤5动物源性皮肤病疥疮；虫咬皮炎；虱疮、阴虱疮；虫咬皮炎2热毒蕴结五味消毒饮合黄连解毒汤；湿热虫毒龙胆泻肝汤。
6物理性皮肤病日晒疮2热毒侵袭清营汤；暑湿热毒三石汤合清暑汤痱子2暑湿清暑汤；热毒五味消毒饮加六一散、青蒿、淡竹叶冻疮3寒凝血瘀当归四逆汤；寒瘀化热四妙勇安汤；气虚血瘀人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤皲裂疮血燥当归饮子褥疮3气滞血瘀桃红四物汤；蕴毒腐溃生脉饮、透脓散合萆薢渗湿汤；气血两虚八珍汤07超敏反应性皮肤病湿疮3湿热浸淫龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴除湿胃苓汤；血虚风燥当归饮子加减奶癣2(胎㿗疮婴儿湿疮)胎火湿热消风导赤汤；脾虚湿蕴小儿化湿汤加减四弯风3(特应性异位性遗传过敏性皮炎)：胎火湿热消风导赤汤；脾虚湿蕴健脾除湿汤加减；阴虚血燥四物消风饮或滋阴除湿汤接触性皮炎3热毒蕴肤化斑解毒汤，湿热蕴毒龙胆泻肝汤；血虚风燥当归饮子合消风散药物性皮炎4(药毒)热毒夹风皮炎汤，湿毒蕴肤龙胆泻肝汤加减；火毒炽盛清瘟败毒饮；毒伤气阴增液汤合益胃汤瘾疹4(荨麻疹)风寒束表麻黄桂枝各半汤加减；风热犯表消风散；胃肠湿热防风通圣散加减；气血两虚当归饮子加减。
中医外科学---皮肤及性传播疾病概论
皮肤病概述
春秋时代:《五十二病方》《内经》—治疣、痤、 疬风。 汉 代：《金匮要略》—黄连粉治“浸淫疮” 清代：《诸病源候论》—疣，癣，疥、瘾疹。 唐 代 ： 《 备 急 千 金 要 方 》— 丹 砂 、 矾 石 、 水银、石膏治皮肤病。 明代：《外科正宗》《霉疮秘录》（梅毒专著） 《解围元藪 》（麻风病专著）。
饮食不节
过食或偏嗜：过食膏梁厚味，如湿疹、 痈疖、酒渣鼻等 饮食中缺乏某些营养物质：缺乏维生 素类性皮肤病。
血瘀痰饮
寒邪、热邪、外伤、七情：血液流行不畅 或溢于脉外疼痛、出血、瘀斑、瘀结块、 肢端发绀、毛发脱落、皮肤粗糙等疾病
✓ 致病特点：
慢性皮肤病、色暗、紫红、青紫、瘀斑、 肥厚、结节、肿块。如结节性红斑、过敏 紫癜。
肝肾不足—先天因素、后天因素
致病特点： 与甲、毛发、生殖生育有关，色黑、皮肤干燥、萎 缩、慢性过程。脱发病、痤疮、黄褐斑。 肝虚血燥--筋气不荣--寻常疣（疣目） 肝经怒火郁结----血痣 肝血虚--爪甲失荣---指甲肥厚干枯； 肾精不足---发失所养---毛发易于枯脱。 肾虚--黑色上泛--面色变黑。
中医皮肤性病学基础
目的与要求
掌握:1.原发性和继发性皮损的形态特 征及辨证规律。2.皮肤病的常用内治法 及常用方剂。
熟悉：外用药剂型，外用药的使用原 则。
了解：1.皮肤的结构、功能、脏腑经络 与皮肤的关系。2.皮肤病的各种致病因 素，熟悉各种病因的致病特点。
皮肤位于体表，是人体最大，最重要的器 官之一。
中医皮肤病常见病因
中医皮肤病常见病因
常见病因可归纳为
六淫侵袭 虫毒所伤 饮食不节 血瘀痰饮 情志内伤 禀赋不耐 血虚风燥 肝肾不足
六淫侵袭
风邪： 外风、内风
《皮肤性病学》总论
病史
一般资料 主诉 现病史：诱因、皮疹初发特点；皮疹性质、部 位、先后次序；病情发展情况（快慢、规律、加重、 缓解、复发）；全身症状、治疗经过、不良反应、 疗效如何；与鉴别诊断有关的一些情况等。 既往史 个人史 家族史
体格检查
视诊 触诊 压诊 刮诊
实验室检查
一、病理室 二、真菌室 三、变态反应室 四、性病化验室
抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到 真皮浅层的缺损。
痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细 胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。
瘢痕 为真皮或深部组织ห้องสมุดไป่ตู้损或破坏后， 由新生结缔组织修复而成。
苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限 性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面 粗糙，似皮革样。
色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均 不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。
出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红， 陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。
丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层， 一般由炎性渗出或增生所致。 丘疹的外观可呈扁平，如扁平疣；圆形，如传染性软疣；乳头状，如寻常疣。 颜色可不相同，可呈紫红色，如扁平苔藓；
角质形成细胞
由外胚层分化而来，是表皮的主要构成 细胞，其特征为在分化过程中可产生角 蛋白。根据分化阶段和特点将角质形成 细胞分为五层，由深至浅分别为：基底 层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
角质形成细胞
基底层 basal cell layer 是表皮的最下层，主要细胞为基底 细胞，正常情况下约30%的基底细胞可 进入分裂相，产生新生表皮细胞，故也 称生发层。
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《中医皮肤性病学》期末试题
一．A型选择题（在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。
每小题1分，共35分）
1．常见的继发性皮损不包括以下哪一种（）
A鳞屑B糜烂C结节D溃疡E结痂
2．患者周身散在斑疹，色鲜红，应属于（）
A风热B血热C湿热D血瘀E热毒
3．皮损以干燥脱屑、增厚粗糙、夜间痒重为主，舌淡苔白，脉细的，首选（）
A消风散B导赤散C龙胆泻肝汤D当归饮子E桃红四物汤
4．皮肤炎症处于急性期，有红斑、丘疹、水疱，但渗液不多，可选择（）
A粉剂B糊剂C油剂D溶液E软膏
5．血虚作痒的主要特点是
A.浸淫四窜，黄水淋漓
B.走窜四注，遍体作痒
C.皮肤干燥，脱屑作痒
D.焮红作痒，不会传染
E.瘙痒剧烈，最易传染
6．下列哪一项不是脚湿气的临床特点（）
A干燥脱屑B皮肤肥厚C糜烂D瘙痒E真菌镜检阴性
7. 男，20岁，躯干部见红色斑片状丘疹，环形或多环形，有细薄鳞屑，边界清楚，以上皮损特征首先考虑（）
A紫白癜风B圆癣C风热疮D湿疮E牛皮癣
8. 疥疮的外治首选（）
A黄连膏B硫磺软膏C癣药水D润肌膏E青黛散
9. 病人左足足跖部位一个黄豆大小角化性斑块，局部可见刺状物，周围有数个角化性小丘疹，有明显的挤压痛。
诊断为（）
A.鸡眼
B.胼胝
C.牛程蹇
D.扁瘊
E.疣目
10. 热疮的好发部位是（）
A.全身暴露部位
B.头面颈部
C.口腔鼻孔内
D.腰肋部
E.皮肤黏膜交界处
11. 某男性，双下肢近半年反复出现丘疱疹，有结痂、鳞屑，瘙痒，伴纳少，神疲，腹胀便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓，应给予（）
A健脾除湿止痒B清热利湿止痒
C养血袪风止痒D活血润肤止痒
E清热除烦止痒
12.漆疮最主要的诊断依据是什么（）
A.皮损为播散性
B.皮损边缘常不清楚
C.皮疹多形态
D.有明显的异物接触史
E.皮损边缘清楚，覆有银白色鳞屑
13. 药毒与下列哪项关系正确（）
A．皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性
B．皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性
C．剂量大才能发生皮疹
D．与季节有关，春夏季易发
E．与服药时间有关
14. 牛皮癣(中医)的典型皮疹为（）
A.扁平多角形丘疹，融合成片呈苔藓样
B.皮疹色鲜红
C.严重时滋水淋漓
D.皮疹为红色丘疹、丘疱疹、脓疱
E.皮损经搔抓脱屑后基底可见点状出血
15.男性，15岁，外出归家后双上肢、躯干部出现白色风团，瘙痒，遇冷加重，恶寒，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧，方药可选择（）
A桂麻各半汤B消风散C防风通圣散D当归饮子E龙胆泻肝汤
16.西医的银屑病中医称为（）
A.白屑风
B.牛皮癣
C.血风疮
D.白疕
E.摄领疮
17.白疕发生于头皮者，可表现为（）
A永久性脱发B断发C束状发D可再生脱发E皮损不超过前额发际
18.以瘙痒为主无明显原发性皮肤损害的皮肤病是（）
A虱病B疥疮C热气疮D风瘙痒E热疮
19. 男，22岁，有白疕病史，现躯干部见淡红色斑片，鳞屑不多，干燥瘙痒，伴口燥咽干，舌淡红苔薄白，脉沉细。
应选用（）
A.当归饮子加减
B.导赤散加减
C.枇杷清肺饮加减
D.消风散加减
E.犀角地黄汤加减
20. 哪一项不符合白疕的临床表现（）
A．银白色鳞屑B．束状发C．甲板顶针状凹陷
D．消退期常见同形反应E．多数患者病情冬重夏轻
21. 女，8岁。
2周前患化脓性扁桃体炎，高热，经输液治疗已愈，5天来发现皮肤起疹，瘙痒。
检查：躯干、四肢散在点滴状红丘疹，表面覆有鳞屑，点状出血(+)。
临床诊断为（）
A.药疹
B.白疕
C.风疹
D.风热疮
E.以上都不是
22. 瘾疹风团色淡微红，遇吹风或着凉后加重的辨证治疗（）
A.胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热
B.风热犯表证：疏风清热止痒
C.血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒
D.风寒束表证：疏风散寒止痒
E.湿热蕴毒证：清热除湿解毒
23.红蝴蝶疮辨证属气滞血瘀者，首选（）
A清瘟败毒饮B六味地黄丸合大补阴丸
C肾气丸合真武汤D四君子汤和丹栀逍遥胶囊
E逍遥散合血府逐瘀汤
24. 青年人颜面、上胸背部散在毛囊性红丘疹、黑头粉刺，甚至结节、脓肿、伴皮脂溢出，应诊为（）
A.面游风
B.酒渣鼻
C.油风
D.粉刺
E.颜面疔疮
25. 皮损为红色丘疹或斑片，上覆层层白皮，抓去白皮可见点状出血。
是
A.白屑风的皮损特征
B.白疕的皮损特征
C.牛皮癣的皮损特
D.风热疮的皮损特征
E.紫白癜风的皮损特征
26. 下列皮肤病中，脱发不可再生的是（）
A肥疮B油风C白秃疮D白疕E白屑风
27.女性28岁，产后突然出现头发片状脱落，逐渐加重，面色不华，心悸失眠，气短，舌淡苔薄白，脉弦细，治疗首选（）
A神应养真丹B通窍活血汤C八珍汤D七宝美髯丹E当归饮子
28. 杨梅疮相当于西医学的（）
A热气疮B风热疮C梅毒D淋病E艾滋病
29.一期梅毒的特征性皮损为（）
A硬下疳B软下疳C扁平湿疣D树胶样肿E结节性梅毒疹
30.杨梅疮的实验室检查首选（）
A快速血浆反应试验B抗双链DNA抗体C支原体抗体
D革兰染色镜检E人类免疫缺陷病毒
二、B型选择题（共用题干题，在4个备选答案中选择一个与题干关系最密切的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。
每小题1分，共10分）
A疣目B扁瘊C牛程蹇D线瘊E鼠乳
1．女性，30岁，手部见一绿豆大小丘疹，黄色，高出皮肤，角化坚硬，表面粗糙，考虑（）2．青年女性，面部及手部见粟粒大小扁平丘疹，淡褐色，表面光滑，考虑（）
A手癣B圆癣C白癣D足癣E黄癣
3．白秃疮相当于西医学的（）
4．肥疮相当于西医学的（）
A急性湿疮B慢性湿疮C鹅掌风D漆疮E牛皮癣
5．患者外用膏药后局部突然出现红肿水疱，有灼热感，边界清楚，考虑（）
6．患者双上肢突然出现片状红丘疹，水疱，瘙痒，边界不清，考虑（）
A痤疮丙酸杆菌B螨虫C疥虫D禀赋不耐E红毛癣菌
7.粉刺的病原菌为（）
8.酒齄鼻的病原菌为（）
A粉剂B溶液C洗剂D软膏E乳剂
9.老年女性皮肤干燥瘙痒，可见抓痕、血痂，外治首选（）
10.男性，患牛皮癣多年，颈部皮肤肥厚，苔癣样改变，外治首选（）
三、填空题（共10空，每空1分，共10分）
1．鹅掌风临床一般分为、、三型。
2. 疥疮主要是接触疥疮患者后感染引起。
3. 临床上常见的特定部位的湿疮包括、、等。
4. 红蝴蝶疮临床上分为、、三种。
四、名词解释题（共5小题，每小题2分，共10分）
1.丘疹：
2.瘾疹：
3.药毒：
4.油风：
5.湿疮：
五、简答题（共4小题，每小题5分，共20分）
1. 湿疮与鹅掌风、脚湿气如何鉴别？
2. 白秃疮与白屑风应如何鉴别？
3. 简述系统性红蝴蝶疮的诊断标准（列举4项即可）？
4. 简述药毒的诊断要点？
六、论述题（共2小题，每小题10分，共20分）
1.外用药的使用原则是什么？
2.患者女，20岁，不规则低热6月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近2月面部出现水肿性红斑，似蝶形。
双眼浮肿，怕光，手足心热，口干，心烦失眠，自汗盗汗。
舌红，苔薄，脉细数。
门诊化验：血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞 2.3×109/L,红细胞
3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。