急诊手术管理制度2018
急诊科科室管理规章制度
急诊科科室管理规章制度第一章总则第一条为规范急诊科室管理，提高急诊服务水平和效率，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本规章制度。
第二条急诊科室是医院的重要部门，承担接诊急危重症患者、急诊医疗救治、预防传染病扩散等职责，必须加强管理，确保医疗质量。
第三条急诊科室主要任务包括：接诊评估、初步医疗救治、病情观察、输液治疗、监测检查、抢救处置等，要求医务人员做到快速、准确、有序。
第四条急诊科室负责人应具备丰富的急救经验和高超的临床技能，熟悉急危重症处理流程，能够有效指挥协调急诊工作。
第五条急诊科室工作人员要严格遵守规章制度，服从管理，积极协作，提高责任心和工作效率。
第二章急诊科室管理第六条急诊科室设立急诊医师、急诊护士、护工、检验人员、辅助医学人员等工作人员，应按需配置，确保医疗服务的连续性和有效性。
第七条急诊科室应定期组织内部培训，提高医务人员的急救技能和协作能力，增强团队合作精神。
第八条急诊科室应建立完善的医疗卫生档案管理制度，记录患者病历、医嘱、检验结果等，确保医疗过程的规范和安全。
第九条急诊科室应加强医疗设备的维护和保养，做到设备齐全、功能完好，确保急救工作的顺畅进行。
第十条急诊科室应建立医疗废物处理制度，熟练掌握医疗废物分类、存放、消毒、处理等流程，确保环境无污染。
第三章服务流程第十一条急诊科室应设立接待窗口，实行24小时值班制度，确保患者能够及时就诊。
第十二条患者就诊时，急诊医师应及时进行初步评估，明确症状、体征，做出快速诊断和治疗方案。
第十三条急诊医生应严格按照规定程序处理急诊患者，不得擅自开具处方或诊断，要遵循医疗纪律，确保患者的安全和利益。
第十四条急诊科室应根据患者病情严重程度安排就诊顺序，优先处理急危重症患者，做好抢救救治，确保生命安全。
第十五条急诊科室应做好医患沟通，耐心倾听患者诉求，准确解答患者疑问，提供专业的医疗服务，增强患者信任感。
第四章医疗质量和安全第十六条急诊医务人员应严格遵守医疗伦理，尊重患者隐私，保守医疗秘密，确保医疗安全和患者权益。
手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度1。
凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2。
择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科,在病历上详细记录.4。
主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论.重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批.5。
手术医师确定应按手术分级管理制度执行.重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况.所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7。
手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术.9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责.10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管.11。
核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
手术分级管理制度
手术分级管理制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、《关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知》（卫办医政发（2012）94号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件等规定，制定本制度。
（一）手术分级依据手术风险性和难易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应地提升一级。
（二）手术医师分级根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：1、住院医师⑴低年资住院医师：担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年以内。
⑵高年资住院医师：担任住院医师3年及以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格并担任住院医师2年及以上。
2、主治医师⑴低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
⑵高年资主治医师：担任主治医师3年及以上。
3、副主任医师⑴低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
⑵高年资副主任医师：担任副主任医师3年及以上。
4、主任医师（三）各级医师手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下逐步开展一级手术。
2.高年资住院医师：可主持开展一级手术，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3.低年资主治医师：可主持开展二级手术，在上级医师指导下逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持开展三级手术。
5.低年资副主任医师：在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：在上级医师指导下或经授权，可主持开展四级手术及新技术新项目手术。
急诊科室管理规章制度
急诊科室管理规章制度第一章总则第一条为了规范急诊科室的工作秩序、提高工作效率、保障患者的安全和医疗质量，制定本规章制度。
第二条急诊科室是医疗机构的重要部门，承担着处理各类急危重症患者的重要任务，必须加强管理，确保医疗安全。
第三条急诊科室管理规章制度适用于医疗机构的急诊科室，所有医务人员必须遵守并执行。
第四条急诊科室工作原则是急诊先诊疗、迅速救治，确保患者的生命安全。
第二章急诊科室管理第五条急诊科室应当设立院内急救中心，配备急诊医生、护士等急救人员。
并进行专业的急救培训和模拟演练。
第六条急诊科室应当配备必要的急救设备和药品，确保急救工作的顺利进行。
并定期对设备进行检查和维护。
第七条急诊科室应当保持清洁、整洁的工作环境，做好医疗废物的处理和消毒工作。
严格遵守医疗院感防控规定。
第八条急诊科室应当建立健全患者信息管理系统，确保患者隐私权的保护。
严禁泄露患者隐私信息。
第九条急诊科室应当建立医疗责任制度，对医疗事故进行及时处理和报告，并做好医疗事故的调查和处理工作。
第十条急诊科室应当定期进行医疗质量评估和患者满意度调查，发现问题及时改进，提高医疗质量。
第十一条急诊科室应当加强队伍建设，提高医务人员的业务水平和专业素养。
定期进行培训和考核。
第三章急诊科室工作流程第十二条急诊科室接诊的患者应当尽快分诊并进行初步诊断，根据患者病情的轻重缓急进行及时治疗。
第十三条急诊科室应当建立标准化的诊疗流程，并进行规范化操作，确保医疗工作的高效进行。
第十四条急诊科室应当加强与其他科室的协作和沟通，共同为患者提供全方位的医疗服务。
第十五条急诊科室应当做好医疗记录和病历的书写，并严格遵守医疗记录的保存规定。
第十六条急诊科室应当加强医疗费用的管理，确保医疗费用的合理性和透明度。
第十七条急诊科室应当对医疗仪器设备进行定期维护和保养，确保设备的正常使用。
第十八条急诊科室应当定期组织急救培训和模拟演练，提高医务人员的应急处理能力。
第四章急诊科室安全管理第十九条急诊科室应当加强患者安全教育，提高患者的安全意识，避免医疗事故的发生。
关于修订手术分级管理制度实施细则的通知
关于修订手术分级管理制度实施细则的通知各科室：为进一步加强各项医疗核心制度的落实，规范我院医务人员的医疗行为，充分保障患者的医疗安全，按照《医疗质量管理办法》（国家卫计委令第10号）、《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）等文件要求，结合国家、省、市卫健委相关制度及规范更新，现对我院《手术分级管理制度实施细则》进行修订，请各科室认真组织学习、执行和落实。
太和皖北医院附件：手术分级管理制度（一）定义指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
（二）基本要求1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。
具体要求按照国家有关规定执行。
2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。
3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。
4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。
（三）实施细则1.手术分级。
主要根据手术过程的复杂性、风险性、难易程度和对手术技术的要求，把手术分为四级：（1）四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险高的手术。
（2）三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险较高的手术。
（3）二级手术：手术过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险的手术。
（4）一级手术：手术过程简单，手术技术难度低，风险较低的手术。
我院根据国家和安徽省发布的手术分级目录，建立符合本医疗机构实际情况的手术分级参考目录，目录将另行公布。
依据《医疗机构手术分级管理办法(试行)》规定，三级医院重点开展三、四级手术。
二级医院重点开展二、三级手术。
一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。
2.手术（操作）医师资质认定。
（1）医疗机构应当根据手术（操作）级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
特 急诊手术管理制度
特急诊手术管理制度一、总则为规范急诊手术的管理工作，保障患者的安全和健康，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构急诊科室内进行的各类急诊手术。
三、急诊手术管理机构和领导责任1. 医疗机构应当设立急诊手术管理机构，负责统筹协调急诊手术的管理工作。
2. 急诊手术管理机构由院长或副院长兼任，负责制定和落实急诊手术管理政策和措施，组织实施急诊手术技术的培训和考核，定期评估急诊手术的质量和安全情况。
3. 急诊手术管理机构负责协调急诊科室、手术室、护理部等相关部门的工作，确保急诊手术的顺利进行。
四、急诊手术的管理流程1. 接诊和评估：患者到达急诊科室后，由急诊医生进行初步评估和诊断，确定是否需要进行急诊手术。
若需要手术，立即通知手术室安排手术时间。
2. 术前准备：手术室护士按照规定的操作程序，准备手术器械、药品和仪器设备，确保手术顺利进行。
3. 手术操作：手术室医生根据患者的病情和手术需要，进行相应的手术操作，确保手术的安全和有效。
4. 术后处理：手术结束后，患者应被送往恢复室进行观察和处理，直至患者病情稳定。
护士应密切关注患者的生命体征和疼痛情况，及时处理并报告医生。
五、急诊手术的质量控制1. 急诊手术医生应具备专业的技术能力和丰富的临床经验，定期参加相关培训和考核，保持良好的职业素养。
2. 手术室护士应按照规范的操作程序进行操作，严格遵守手术流程和感染预防措施，确保手术的安全和有效。
3. 手术器械、药品和仪器设备应定期检查和维护，保持清洁和完好，避免因设备故障导致手术延误或失败。
六、急诊手术的安全管理1. 手术室应设置安全警示标识，明确急诊手术的特殊性和危险性，提醒医护人员注意安全。
2. 手术室应配备紧急救护设备和药品，确保在紧急情况下能够迅速有效地处理突发事件。
3. 手术室应建立应急预案和演练机制，定期进行演练，提高医护人员的应急处置能力。
七、急诊手术的信息管理1. 医疗机构应建立健全的病历管理系统，记录并保存患者的相关信息和手术过程，确保信息的完整和准确。
2018急诊手术管理制度
2018急诊手术管理制度一、急诊手术的定义急诊手术是指患者因病情严重需要立即进行手术治疗的情况。
通常情况下，急诊手术的范围包括但不限于以下情况：1. 外伤导致的急性脑外伤、胸腹部外伤等；2. 重大血管意外（如主动脉夹层、大出血等）3. 急性心梗、急性腹痛、急性心衰等急危重症；4. 泌尿系统的急性疾病（如肾结石、急性膀胱炎等）；5. 恶性肿瘤有急性生命危险者等。
二、急诊手术管理的基本原则1. 紧急性原则：对于需要急诊手术的患者，应当做到即刻手术，不得拖延；2. 安全性原则：急诊手术应当确保手术患者的生命安全和术后恢复，严格遵循消毒、无菌操作规程；3. 有效性原则：急诊手术应当确保手术的有效性，杜绝病情再次发作、手术失败等情况；4. 经济性原则：急诊手术应当达到经济效益，有效利用医疗资源，避免不必要的费用开支。
三、急诊手术的管理流程1. 接诊与评估：患者抵达急诊室后，首先由急诊医生进行接诊和初步评估，确定是否需要进行急诊手术；2. 手术安排：确定需要手术的患者后，快速通知手术室和麻醉科，准备手术器械和麻醉用品；3. 术前准备：手术前进行详细的患者病史采集、身体检查和必要的辅助检查，确保手术的安全进行；4. 手术执行：根据患者病情和手术类型，进行相应的手术操作，严格遵循手术规程，确保手术的顺利进行；5. 术后管理：手术结束后，进行密切的术后观察和护理，及时处理可能出现的并发症和不良反应；6. 术后随访：手术后定期进行随访，评估手术效果和患者的术后恢复情况，指导患者进行术后康复。
四、急诊手术的质控措施1. 临床路径管理：明确手术的临床路径和关键节点，加强对手术过程的控制和管理；2. 质量评估：建立完善的急诊手术质量评估机制，对手术效果和患者满意度进行评估和反馈；3. 事故报告和处理：建立急诊手术事故报告和处理机制，对手术事故进行追踪调查和处理；4. 继续教育和培训：定期组织急诊手术相关的继续教育和培训，提高医护人员的技术水平和服务意识；5. 信息化管理：建立健全的急诊手术信息管理系统，实现手术过程的全程记录和追溯。
印发手术分级管理相关制度的通知
医院关于印发手术分级管理相关制度的通知各相关科室：为加强我院手术分级管理，规范手术行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，根据《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令〔2018〕第1号）、《医疗机构手术分级管理办法》（国卫办医政发〔2022〕18号）等法律法规的有关要求，现将制定的手术分级管理相关制度印发给你们，请遵照执行。
附件：1.手术分级管理制度2.医师手术技术临床应用能力评估和手术授权及动态调整制度3.医疗技术个人档案管理制度4.手术技术临床应用论证制度5.四级手术术前多学科讨论制度6.手术随访制度7.紧急状态下超权限手术管理制度XXXXX医院2023年12月7日XXXXX医院办公室X年X月X日印发附件1手术分级管理制度根据《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令〔2018〕第1号）、《医疗机构手术分级管理办法》（国卫办医政发〔2022〕18号）文件要求，为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理。
为做好手术分级管理，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、组织管理手术分级管理实行院、科两级负责制。
院长是本院手术分级管理的第一责任人；手术相关临床科室主要负责人是本科室手术分级管理的第一责任人。
（一）医院的医疗技术临床应用管理委员会负责本院的手术分级管理，医务科负责手术分级管理的日常管理工作。
医疗技术临床应用管理委员会在手术分级管理工作中的主要职责是：1.制定本院手术分级管理的制度和规范，明确科室手术分级管理议事规则和工作流程，定期检查执行情况，并提出改进措施和要求；2.审定本院手术分级管理目录，定期对手术质量安全情况进行评估并动态调整；3.根据术者专业能力和接受培训情况，授予或者取消相应的手术级别和具体手术权限，并根据定期评估情况进行动态调整；4.组织开展手术分级管理法律、法规、规章和相关制度、规范的培训。
十八项医疗核心制度(2018版)
十八项医疗核心制度(2018版)1.明确不同级别医师的查房职责和频次。
2.查房记录应当真实、完整、及时。
3.查房医师应当及时处理患者的诊疗问题和医嘱执行情况。
4.查房医师应当与其他医务人员进行交流和协作，确保患者诊疗质量和安全。
三、会诊制度一）定义指医疗机构内或跨机构之间，由专家会诊组对患者的诊疗方案和诊断结果进行讨论、研究和决策的制度。
二）基本要求1.明确会诊组成员和会诊程序。
2.会诊记录应当真实、完整、及时。
3.会诊意见应当明确、具体、可操作性强。
4.会诊后应当及时反馈结果和建议，确保患者及时得到诊疗。
四、分级护理制度一）定义指根据患者病情和护理需求，将患者分为不同级别，实施相应护理措施的制度。
二）基本要求1.明确不同级别患者的护理标准和护理措施。
2.护理记录应当真实、完整、及时。
3.护理人员应当按照护理标准和措施进行操作，确保患者护理质量和安全。
4.护理人员应当及时反馈患者病情和护理效果，协助医务人员制定诊疗方案。
五、值班和交接班制度一）定义指医疗机构各科室在不同时间段内，安排医务人员值班和交接班的制度。
二）基本要求1.明确各科室值班和交接班的时间和人员。
2.值班和交接班记录应当真实、完整、及时。
3.值班医务人员应当认真履行职责，及时处理患者紧急情况和医疗问题。
4.交接班医务人员应当将患者情况、诊疗方案和医嘱等信息详细记录，并进行交流和确认。
六、疑难病例讨论制度一）定义指医疗机构内或跨机构之间，对疑难病例进行讨论、研究和决策的制度。
二）基本要求1.明确讨论程序和参与人员。
2.讨论记录应当真实、完整、及时。
3.讨论应当充分听取各方意见，形成共识和方案。
4.讨论结果应当及时反馈和执行，确保患者得到及时有效的诊疗。
七、急危重患者抢救制度一）定义指医疗机构对急危重患者进行抢救的制度。
二）基本要求1.明确抢救程序和参与人员。
2.抢救记录应当真实、完整、及时。
3.抢救人员应当按照抢救程序和技术规范进行操作，确保抢救质量和安全。
医院急诊科管理制度
医院急诊科管理制度第一章总则第一条为了加强医院急诊科的管理，确保患者得到及时、规范、有效的抢救和治疗，保障医务人员的工作权益与安全，依据国家有关法律法规和行业标准，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院急诊科的管理，包含急诊科的组织机构、工作流程、人员管理、工作纪律等内容。
第三条医院急诊科是医院门诊部、住院部之外的医疗服务部门，负责接诊和处理紧急、危重病患者，具有高度应急性和风险性。
第四条医院急诊科的管理应遵从以下原则： 1. 科学、规范、创新的工作理念； 2. 全员参加、分工协作的工作模式； 3. 安全优先、患者至上的服务宗旨； 4. 严格遵守法律法规、行业标准和医院规章制度。
第二章组织机构第五条医院急诊科的组织机构包含： 1. 急诊科主任：负责全科的业务管理和协调工作； 2. 急诊科副主任：帮助主任管理科室； 3. 急诊医师：负责急诊患者的门诊接诊和治疗； 4. 护理人员：负责对急诊患者进行护理和监护； 5. 辅佑襄助人员：依据需要配备的试验室、放射科、药房等专业人员。
第三章工作流程第六条医院急诊科的工作流程包含： 1. 患者接诊：接诊医师负责对患者进行初步评估和诊断，依照病情分级进行医疗布置； 2. 急救处理：针对急诊患者进行抢救和处理，包含基础生命支持、药物治疗、手术干涉等； 3. 患者察看：对急诊患者进行连续察看，及时调整治疗方案； 4. 医嘱执行：护理人员依照医嘱执行药物治疗、护理操作等工作； 5. 医疗记录：及时、准确记录患者的病情、治疗过程和护理措施； 6. 患者转诊：依据患者病情和需要，及时转诊至相应科室或其他医疗机构； 7. 急诊值班：保证急诊科24小时连续值班，保障急诊服务的连续性和时效性。
第七条医院急诊科应建立健全的急诊疾病诊疗指南，订立标准化的治疗方案和操作规程，提高急诊工作的规范性和效率。
第八条医院急诊科应配备完善的医疗设备和药物，确保急诊抢救和治疗的需要，提高工作质量和安全性。
急诊诊室管理规章制度内容
急诊诊室管理规章制度内容一、急诊诊室管理机构1. 急诊诊室设立急诊科，急诊科下设一个科长，由主任医师或副主任医师担任，负责诊室的日常管理和工作安排。
2. 急诊科设立护理长，由护士长或主管护士担任，负责护理人员的岗位培训和管理。
3. 急诊诊室设立值班制度，每天24小时轮流值班，确保急诊诊室随时待命。
4. 急诊诊室设立清洁防疫岗，定期对诊室及器械进行清洁消毒，确保环境卫生。
二、急诊诊室医护人员管理1. 医生应具备临床医学专业知识和执业资格证书，每周定期进行学术讨论和病例讨论，提高医疗水平。
2. 护士应具备专业护理技能和执业资格证书，每年定期进行技能培训和考核，提高护理质量。
3. 医生和护士在工作时应佩戴工作证，并严格按照工作流程和操作规范进行工作，杜绝差错和疏漏。
4. 医生和护士在工作中要互相配合，共同应对各种急危重症患者，确保医疗工作质量和效率。
5. 医护人员要尊重患者的人格和隐私，不得泄露患者信息，保护患者权益。
6. 医护人员要保持良好的职业素养和工作态度，积极服务患者，解决患者问题，维护医患关系和谐。
三、急诊诊室工作流程1. 患者到达急诊诊室后，由护士先进行初步评估和登记，根据症状和病情分级，安排医生进一步诊断和治疗。
2. 医生根据患者症状和体征进行详细检查和诊断，制定合理的治疗方案，指导护士执行护理措施。
3. 护士负责监测患者生命体征和病情变化，保证患者在急诊诊室得到安全有效的医疗服务。
4. 医生根据患者病情严重程度和治疗进展，决定是否需要转入重症监护室或住院治疗，安排医护人员协助转院工作。
5. 急诊诊室医护人员要及时记录患者病历和治疗过程，确保资料完整、可追溯，为医疗质量评估提供依据。
四、急诊诊室器材设备管理1. 急诊诊室设备设施要定期维护保养和检查，确保正常运转和安全使用。
2. 急诊诊室药品要按照药品管理规定进行分类存放和定期清点，保证用药准确无误。
3. 急诊诊室器械要严格消毒和灭菌处理，避免交叉感染和传染疾病。
医疗安全18项核心制度(2018年度)
医疗安全十八项核心制度目录（1）首诊医师负责制度。
（2）三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4）会诊制度.(5)急危重患者抢救制度。
（6）手术分级分类管理制度.（7）术前讨论制度。
(8）死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
（10）病历书写与管理制度.(11）值班与交接班制度.（12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度.(14）危急值报告制度.（15）抗菌药物分级管理制度。
(16）手术安全核查制度。
（17）临床用血审核制度。
(18）信息安全管理制度。
一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责.二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救.如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院.五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝.二、三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
急诊医学科管理制度
急诊医学科管理制度首先，急诊医学科的管理制度应建立科学合理的组织结构。
一般来说，急诊医学科应该设置院长或主任、副主任、主治医师、住院医师、护士长等职务，明确各个职位的职责和权限。
有序分工，互相协作，确保医疗工作的有序开展。
同时，还需要建立起紧密的科室内部协作机制，加强各部门之间的沟通和配合，确保医疗服务的连续性和高效性。
其次，急诊医学科的管理制度应加强人员管理和培训。
医务人员是医疗服务的核心力量，他们的素质和技能直接关系到患者的生命安全和医疗效果。
急诊科的管理制度应建立科学合理的岗位设置和招聘机制，严格执行医师职业责任制度，保证医师的执业质量和医德医风。
此外，还要加强医护人员的职业培训和技能提升，确保他们具备应对各种急诊情况的能力和经验，提高工作效率和服务质量。
第三，急诊医学科的管理制度应加强医疗服务质量管理。
急诊科是医院的窗口和门面，患者对急诊科的服务质量和效率要求往往非常高。
因此，急诊医学科的管理制度应加强医疗流程的管理和控制，规范诊疗行为，确保医疗服务的安全、规范和高效。
加强对医疗器械和设备的管理和维护，确保设备设施的正常运转，保障患者的诊疗需求。
最后，急诊医学科的管理制度还要加强对医疗事故的管理和风险控制。
急诊科的工作性质决定了它将面临各种医疗风险和挑战，如医疗事故、感染控制、交叉感染等。
急诊医学科的管理制度应建立健全的医疗事故报告和处理机制，及时调查医疗事故的原因和责任，并采取相应的措施防范和避免类似事件的发生，最大限度地保障患者的生命安全和医疗权益。
总之，急诊医学科的管理制度是医院管理的重中之重，它关系到患者的生命安全和医疗效果，也关系到医院的声誉和社会形象。
为此，医院管理者应高度重视并加强对急诊科的管理工作，建立一套科学完善的管理制度，从组织结构、人员管理、医疗服务质量、设备设施管理等方面全面提升急诊医学科的管理水平，提高工作效率和服务质量，保障患者的生命健康。
住院处急诊的规章制度
住院处急诊的规章制度第一章总则第一条为了提高医院急诊工作的效率和质量，保障患者的安全和权益，制定本规章。
第二条本规章适用于本医院的住院处急诊工作。
第三条住院处急诊是医院急诊科的一个重要部分，主要负责入院患者的接待、转院患者的收治、留观患者的管理等工作。
第四条住院处急诊工作人员必须按照本规章的规定执行工作，不得擅自行使职权。
第五条住院处急诊工作人员必须具备相关的医疗知识和技能，保证医疗质量和安全。
第六条住院处急诊工作人员必须维护医疗秩序，不得泄露患者的隐私信息。
第二章急诊接待第七条患者来院就诊时，住院处急诊工作人员应主动接待，听取患者的主诉，核实患者的身份信息。
第八条患者急诊就诊需提供医院相关证明，住院处急诊工作人员应核实其真实性。
第九条对于急诊患者，住院处急诊工作人员应快速进行初步评估，并及时安排就诊。
第十条对于病情较为紧急的患者，住院处急诊工作人员应立即联系相应科室医生进行会诊。
第十一条对于需要住院的患者，住院处急诊工作人员应及时做好住院手续。
第十二条对于非本院患者转院入住的患者，住院处急诊工作人员应核实转院医院证明，及时安排住院。
第三章住院管理第十三条住院患者的转院手续应简洁实用，避免耽误患者的治疗。
第十四条对于留观患者，住院处急诊工作人员应定期巡视，及时调整治疗方案。
第十五条住院患者的家属应遵守医院相关规定，不得干扰医疗秩序。
第十六条住院患者的费用结算应按照医院规定进行，不得有任何违规行为。
第四章附则第十七条本规章由医院领导部门负责解释。
第十八条本规章自颁布之日起施行。
以上便是对住院处急诊规章制度的详细规定，希望全体工作人员严格执行，将医院的急诊工作做得更加顺畅、高效，提升患者的就诊体验，确保医疗质量和安全。
急诊手术管理制度ppt
急诊手术管理制度ppt一、急诊手术管理制度的定义急诊手术管理制度是指为了保证急诊手术的及时性、安全性和有效性，规范化和细化手术管理流程，确保医务人员在急诊手术中能够科学、合理的组织手术工作，保障手术质量和患者安全的一套规范性文档。
二、急诊手术管理制度的内容1. 急诊手术的定义和范围明确急诊手术的范围和标准，确保急诊手术的准确性和及时性。
2. 急诊手术的管理机构和职责明确各级医疗管理机构的组织管理责任，保障急诊手术的正常运行。
3. 急诊手术的管理流程建立完善的急诊手术管理流程，包括急诊手术的报告、申请、审核、安排、执行等各个环节，确保每一个环节的顺利进行。
4. 急诊手术的准备工作包括急诊手术前的病情评估、相关检查、药物使用等准备工作，确保手术的安全性和有效性。
5. 急诊手术的执行规范对急诊手术的操作步骤、用药规范、手术器械使用等方面进行规范，确保手术的准确性和安全性。
6. 急诊手术后的处理包括手术后的监护工作、并发症处理、恢复和康复等方面的处理工作，确保患者在手术后能够得到及时有效的治疗和护理。
7. 急诊手术的数据统计和分析对急诊手术的各个方面进行数据统计和分析，及时发现问题和改进措施，提高急诊手术的质量和效率。
三、急诊手术管理制度的实施1. 建立完善的急诊手术管理制度各级医疗机构要根据自身情况建立完善的急诊手术管理制度，确保每一个环节都得到规范和监督。
2. 加强医务人员培训对参与急诊手术的医务人员进行系统培训，提高他们的急诊处理能力和危急情况下的应变能力。
3. 强化急诊手术团队合作建立急诊手术团队，包括麻醉医师、护士、手术医师等多学科合作，确保每一个环节都得到紧密配合和协调。
4. 定期开展急诊手术质量评估定期开展急诊手术的质量评估工作，发现问题及时改进，提升手术质量和效率。
四、急诊手术管理制度的意义1. 保障患者安全建立完善的急诊手术管理制度，能够确保患者在手术中得到及时有效的治疗和护理，提高手术安全性。
急诊科工作制度和岗位职责
急诊科制度、人员职责汇编（2018年版）医务科目录医务人员医德规范…………………………………医师行为规范急诊科管理制度急诊科工作制度急诊范围急诊首诊负责制急诊抢救室工作制度急诊抢救制度急诊科预检分诊制度急诊人员准入制度急诊三级查房制度急诊三级医师负责制度急诊疑难病例讨论制度急诊死亡病例讨论制度急诊病历书写制度医嘱制度急诊科值班医师负责制急诊科值班交接班制度急危重患者抢救工作制度急诊观察室工作制度急诊科留观制度和流程医疗仪器设备管理制度急诊科药品管理制度急诊科医院感染管理制度急诊科请示报告制度急诊病人诊治流程的管理制度院内急救急诊、接诊管理制度急诊科收入院制度急诊科病人入院与转科制度急诊病人护送制度院内急救流程接听出诊电话记录内容规定急诊科院内出诊制度绿色通道管理制度急诊绿色通道流程图绿色通道病情分级管理制度急诊科急危重症优先处置制度和流程急诊高峰时段分流患者应急预案特殊人群、特殊病种人员工作流程图三无急诊病人的接诊与处理程序涉及法律问题伤病员处理办法突发公共卫生事件批量伤员同时就诊的分诊分类的管理规定急诊突发事件应急预案和处理流程救护车管理制度急诊科急性群体外伤应急预案急性群体性中毒应急预案急诊科患者身份识别、转接与登记相关制度急诊科主任职责急诊科护士长岗位职责急诊科主治医师职责急诊值班医师职责急诊科护士岗位职责治疗护士岗位职责换药室护士岗位职责留观室护士岗位职责注射治疗室护士岗位职责急诊科分诊护士岗位职责急诊科驾驶员岗位职责医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状态，都应一视同仁。
三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。
四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。
五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。
《2018版十八项医疗质量核心制度要点》解读
2018 十八项医疗核心制度
要点解读
南平市第一医院质管科 邱必成
前言
基本大法 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全
3.医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。 4.医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物 评价的管理制度和具体操作流程。
十七、临床用血审核制度
（一）定义 指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全 的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构应当严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定，设立临床用血管理委员会或工作组，制 定本机构血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度，完善临床用血申请、 审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。 2.临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、 输血中观察和输血后管理等环节，并全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、 输血不良反应监测和处置流程。 3.医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程，保障急救治疗需要。
值班和交接班制度
（一）定义 指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。 （二）基本要求 1. 医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班 人员需接受相应的培训并经考核合格。 2.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班表应当在全院公开
门诊急诊疾病管理制度
门诊急诊疾病管理制度第一章总则第一条为了规范医院门诊急诊疾病管理工作，提高患者就医效率、供应优质医疗服务，订立本规章制度。
第二条医院门诊急诊疾病管理制度适用于医院门诊和急诊科室。
第三条门诊急诊疾病管理依法遵从公平、公正、保密、便捷的原则。
第四条医院将建立和完善门诊急诊疾病管理制度，确保医疗服务的高效性、规范性和安全性。
第二章门诊急诊疾病的诊断与治疗第五条门诊急诊疾病的诊断与治疗需满足以下条件：1.医生应具备相应的资格和证书。
2.接诊前需核对患者身份，确保患者与病历全都。
3.医生应依据患者的病情进行细致的病史询问、体格检查和相关检验。
4.医生应依据诊断结果订立合理的治疗方案，并向患者作出相关解释。
5.医生应及时记录患者的诊疗信息和治疗计划，并依照规定的程序进行诊疗操作。
6.医院将供应适当的药品和器械，确保医疗过程的安全性。
第六条当患者有下列情况之一时，需及时转诊或报告上级医疗机构：1.病情较为多而杂或急重。
2.需要进一步的特殊检查和治疗手段。
3.不属于医院内部专科治疗范围。
4.用户要求转诊或帮助联系其他医疗机构。
第七条医院将建立电子病历系统并规范使用，确保医疗信息的完整、准确和安全。
第三章门诊急诊疾病管理与服务第八条医院将供应以下门诊急诊疾病管理服务：1.为患者供应便捷的号源预约服务。
2.为患者供应医生问诊和疾病咨询等在线咨询服务。
3.为患者供应开药和药店配送服务，方便患者取药。
4.为患者供应远程会诊和转诊服务，确保患者得到最佳医疗资源。
5.为患者供应疫苗接种和健康咨询等防备保健服务。
6.为患者供应医疗咨询和健康教育等社会服务。
第九条患者在就诊时应自动搭配医生的工作，包含但不限于：1.供应真实、完整的个人信息和病史资料。
2.遵守医院就诊规定和医生的治疗方案。
3.乐观搭配医院的疾病管理调查、科研和教学工作。
4.自动遵从医院的收费规定和缴费流程。
第十条患者有权了解本身的病情和治疗方案，并有权选择医生和医院。
急诊医学科疾病诊疗管理制度
急诊医学科疾病诊疗管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范急诊医学科疾病的诊疗工作，提高医疗质量，保障患者的安全和权益，订立本管理制度。
本制度依据国家法律法规、医疗卫生行业的规章制度和医院相关管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于我院急诊医学科的全部诊疗活动，包含急诊病人的诊断、治疗、手术和护理等工作。
第三条定义和术语1.急诊医学科：指负责急诊疾病的诊断和治疗的科室。
2.急诊病人：指因突发病情或意外事件需立刻求医救治的病人。
3.急诊医生：指在急诊医学科从事疾病诊疗工作的医生。
第二章急诊医学科疾病的诊疗流程第四条急诊病人的接诊与初步评估1.急诊病人到达医院后，由急诊医生第一时间进行接诊，并依照肯定的流程对病人进行初步评估。
2.初步评估内容包含但不限于患者病史询问、体格检查、相关辅佑襄助检查等。
依据评估结果，医生将病人分为不同的疾病等级，并依照疾病等级优先布置治疗。
第五条急诊病人的诊断和治疗1.急诊医生依据病人病情和初步评估结果，进行进一步的诊断和治疗。
诊断包含但不限于病史查询、试验室检查、影像学检查等。
2.依据诊断结果，医生订立治疗方案，并依据医疗常规进行治疗。
治疗包含但不限于药物治疗、手术治疗、急救措施等。
第六条急诊病人的察看和护理1.急诊医生在诊疗过程中，需紧密察看病人的病情变动和治疗效果，并做好相应的记录和反馈。
2.护士需依据医生的嘱托，予以病人相应的护理，包含但不限于生命体征监测、给药、伤口处理等。
第七条急诊病人的转诊与出院1.对于部分病情严重或需要进一步治疗的急诊病人，医生应及时与其他科室进行沟通，布置转诊。
2.对于治疗完毕的急诊病人，医生需做好出院工作，包含但不限于医嘱撰写、出院引导等。
第三章质量管理和安全保障第八条科室内部的质量管理1.急诊医学科应建立完善的质量管理体系，包含但不限于质量评估、事故报告、质量改进等。
2.科室应定期组织科内会议，讨论工作中显现的问题，并订立相应的改进措施。
急诊手术管理制度2018
急诊手术管理制度(2018)为了加强急诊手术的管理，确保各科室急诊手术及时顺畅开展，保正手术安全和质量，预防医疗不良事件发生，加强各级医师的急诊手术管理，特制定本制度。
1、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
2、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
3、各部门人员职责：经治医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科；麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉；手术室：及时安排急诊手术。
4、经治医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。
5、决定手术后，立即电话通知手术室、麻醉科，同时填写急诊手术通知单送手术室。
主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。
如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班审批。
6、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，由手术医师、手术护理外勤共同护送病人进手术室。
7、手术室急诊手术安排规定：（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。
（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
（4）对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
8、是否危及生命的特急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。
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急诊手术管理制度(2018)
为了加强急诊手术的管理，确保各科室急诊手术及时顺畅开展，保正手术安全和质量，预防医疗不良事件发生，加强各级医师的急诊手术管理，特制定本制度。
1、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
2、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。
3、各部门人员职责：经治医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科；麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉；手术室：及时安排急诊手术。
4、经治医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。
5、决定手术后，立即电话通知手术室、麻醉科，同时填写急诊手术通知单送手术室。
主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。
如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班审批。
6、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，由手术医师、手术护理外勤共同护送病人进手术室。
7、手术室急诊手术安排规定：
（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。
（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。
（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。
（4）对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。
8、是否危及生命的特急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。
9、救患者的特急手术，必须争分夺秒，对特急手术患者应立即开通绿色通道，手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。
10、技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。
11、处罚规定：对于非急症手术，科室随意排急症手术，每台处罚1000元。
急诊手术工作流程。