膝过伸原因和训练方法
偏瘫患者膝过伸如何训练
偏瘫患者膝过伸如何训练？汶上县人民医院康复医学科----- 宣膝过伸也就是膝反张,是偏瘫患者在站立步行过程中,膝关节伸展超过正常范围的现象。
膝关节过伸原因一.患侧下肢肌力不足1. 股四头肌肌力弱,肌力小于4级,过早进行站立训练；2.股四头肌肌力大于4 级,但患者体重偏重； 3.股二头肌肌力差；二.患侧下肢肌张力过高1.股四头肌肌张力过高；2.小腿三头肌肌张力过高。
三.患侧下肢深感觉障碍四.屈伸膝肌不协调五异常的运动模式康复训练要求1.循序渐进,根据患者情况不同选择合适的治疗和训练方法。
2.耐心细致的与患者沟通,讲明脑血管病的康复标准及康复的含义,告知患者训练的艰苦性,得到患者和家属的理解配合。
康复训练方案一. 软瘫期:1. 注意患侧肢体正确的卧床体位：良肢位摆放。
2. 通过充分的被动活动维持关节正常活动范围。
3. 通过低频电刺激对抗肌萎缩,增强肌力。
4. 通过AM800 神经网络重建仪诱发肌肉主动收缩,增强肌力（循环模式）。
二.痉挛期:1.各种神经生理学方法降低肌张力2. 诱发及增强痉挛肌群的拮抗肌群3.利用AM800 神经网络重建仪训练拮抗肌群（循环模式）4. 利用康复踏车小负荷训练5.佩戴矫形支具6.物理疗法:温热疗法;肌肉冷刺激等7.口服抗痉挛药物巴氯芬;丹曲林等8.CPM 训练三.恢复期1.股四头肌肌力训练: ①仰卧位股四头肌等长收缩: 下压膝关节绷紧 5 秒,放松10 秒,10 个/组,3 组/次训练②仰卧位股四头肌AM800 生物反馈模式训练:股直肌,股内,股外分别训练③仰卧位患侧小腿放于床下,伸髋位的伸膝练习:可空踢也可加适当重量的沙袋④患者坐于股四头肌椅上,做伸膝练习（根据患者肌力水平,可采取渐进抗阻训练法或最大负荷力竭训练,对于患足内翻下垂严重的患者可用绷带固定患足）⑤由坐到站（为站立训练做准备）:患者坐床边,双膝屈曲小于90 度,上肢Bobath 握手前屈90 度,躯干屈曲,当双肩与双膝垂直时伸双膝站起;为了增大患侧下肢的负重,可将双脚前后放置,患脚在后。
膝过伸康复方案及注意事项
膝过伸康复方案及注意事项膝关节过度伸展是运动员、跳跃爱好者和舞者常见的受伤方式。
这种伤害可以导致膝盖前十字韧带和膝盖内侧侧副韧带的损伤。
在恢复过程中，康复方案的重点是加强肌肉和提高关节稳定性。
以下是膝过伸康复方案，帮助您恢复健康。
一、康复方案1. 休息和冰敷在发生伤害后，首先要停止活动并休息足够的时间。
然后，应该将冰包或冰袋放在膝盖上，每次15-20分钟，每天3-4次。
这可减轻疼痛和肿胀。
2. 保持关节稳定性为了保持膝盖的稳定性，建议使用支撑物，如膝关节支撑器或膝盖固定带。
这种设备可以帮助稳定膝盖，并减少再次受伤的风险。
3. 柔韧性训练在开始重量训练和强度训练之前，需要进行柔韧性训练。
这可以帮助减少肌肉紧张和疼痛，并增加运动范围。
例如，可以进行伸展和瑜伽练习。
4. 强度训练在肌肉已经变得柔软时，可以开始进行强度训练。
这可以帮助加强大腿肌肉，提高膝盖的稳定性。
例如，可以进行壁球、半蹲和腿弯曲等练习。
5. 跑步和跳跃练习在完成强度训练后，可以开始进行跑步和跳跃练习。
这可以帮助提高心肺功能和肌肉力量，并促进全身的协调性。
二、食疗方案在康复期间，食物也可以帮助加速恢复。
以下是一些有益的食品：1. 高蛋白质食品肌肉需要蛋白质来恢复和生长。
可以食用鸡肉、鱼、豆类、坚果、蛋类等高蛋白质食品。
2. 含钙食品钙可以帮助维持骨骼健康。
可以食用奶酪、酸奶、绿叶蔬菜等含钙食品。
3. 含维生素C食品维生素C可以帮助减轻炎症和促进伤口愈合。
可以食用柑橘类水果、青椒和西兰花等含维生素C食品。
三、注意事项在进行膝过伸的康复期间，应该注意以下事项：1. 避免再次受伤尽量避免进行可能会导致膝盖伸展的运动。
在参加活动时，可以使用支撑物来帮助稳定膝盖。
2. 慢慢加重在进行强度训练时，应该慢慢加重。
不要一下子提高太多的重量，以免导致再次受伤。
3. 保持适当的休息适当的休息可以帮助肌肉恢复和生长。
不要过度练习，以免肌肉疲劳和受伤。
4. 就医咨询如果您的膝盖仍然感到疼痛或不稳定，应该及时就医咨询。
膝过伸的康复训练方法
膝过伸的康复训练方法
1 膝过伸的症状
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，是由于体育活动中突发性运动造成的损伤，或者是慢性损伤。
其症状主要表现为膝关节内侧有一种痛感，膝关节移动时也会出现不适感。
2 膝过伸的康复训练
（1）热敷为了缓解膝关节痛症强调进行热敷，热敷以加速血液循环，缓解肌肉僵硬，以便有效的消除膝关节内的炎症，同时可以提高膝关节的活动度。
（2）拉伸训练通过拉伸膝部肌肉可以增强关节侧膝跨步，并缓解膝关节的痛感。
（3）小体能训练小体能训练有助于锻炼膝盖肌肉，例如站立抬腿，面向墙壁迈步，面朝天花板抬腿，横穿步等，有助于减轻膝关节内存在的痛感。
3 其他康复方法
（1）饮食改变饮食影响着膝关节损伤的康复，可以选择富含抗氧化剂和抗炎抗性的食物，可以加快膝关节损伤的康复。
（2）药物治疗如果膝关节损伤病毒性非常严重，可以使用药物进行治疗，以缓解膝关节痛和炎症新陈代谢障碍。
4 总结
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，其症状主要有膝关节内侧出现疼痛感，膝关节移动时也会出现不适感等。
膝过伸的康复训练以拉伸和小体能训练为主，可以改善膝关节痛症，加快膝关节的康复，有利于恢复正常的运动活动。
除了训练外，也要注意饮食结构，如果症状较严重，可以考虑使用药物治疗。
膝过伸的原因和训练方法
膝关节过伸的训练
1.压膝整足法、牵踝法、摇踝法，骶屈肌牵拉的训练 2. 膝关节屈伸、足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌
肌张力 3.爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关
节 运动的控制能力，协调期运动功能 4.提高腘绳肌肌力，降低伸肌张力，协调关节屈伸功能 5.上下楼梯的训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用 6.增加股四头肌肌力及大腿后群肌肌力 7.功率车，学步车训练，提高下肢的主动运动，增大下肢的运
大、伸肌无力） • 一侧膝无力，导致对侧膝过伸 • 跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸 • 腘绳肌无力
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脑瘫患者膝过伸的主要原因
• 踝关节达不到功能位导致的膝过伸代偿 • 膝关节肌力不足或者韧带松弛造成的膝关节控制差 • 髋关节肌力不足或过高导致的身体重心前移或者后
移，整个身体重心与承重线发生偏移，出现膝、踝 关节的代偿
动范围 8.走路时，患侧脚后跟先落地，然后有意识的屈膝，在抬腿往
前走。
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小腿三头肌的作用
• 小腿三头肌组要由腓肠肌、 比目鱼肌构成
• 小腿三头肌的主要作用： 屈小腿和上提足跟，在站立 时能固定踝关节和膝关节，以 防止身体前倾。
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股四头肌的主要作用
• 股四头肌由四块肌肉组成， 分别是股外侧肌、股中间肌、 股直肌、股内侧肌
• 股四头肌的功能是伸膝屈髋 的作用
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腘绳肌的主要作用
• 腘绳肌是由一组肌群组成， 并非单一的肌肉，主要由半 腱肌、半膜肌以及股二头肌 组成
膝过伸步态分析
自我管理
保持健康的体重、加强肌肉锻炼、避免过度使用膝关节等自我管理 措施也可以帮助预防和治疗膝过伸
以上治疗方法应根据患者的具体 情况由专业医生进行选择和指导
治疗过程中应定期评估治疗效果 并进行调整，以达到最佳的治疗 效果
总结
PART 5
18
膝过伸是一种常见的步态问题，对患者 的生活质量和活动能力产生负面影响
2
肌肉问题：膝关节的伸肌肌力不 足或失衡也可能导致膝过伸。例 如，股四头肌无力或萎缩，或者 小腿后侧肌肉紧张，都可能导致 膝关节无法正常弯曲，从而出现 膝过伸
4
步态习惯：不正确的步态习惯也 可能导致膝过伸。例如，走路时 膝盖过度伸展，或者由于疼痛或 其他原因导致的避痛步态，都可 能使得膝关节长期处于过度伸展 的状态
膝过伸的评估和诊断
PART 3
评估和诊断膝过伸需要专业的医生和物理治疗师进行。以下是一些评估和诊断膝过伸的方 法
观察步态：观察患者的步态可以发现膝过伸的迹象。观察内容包括行走时的膝盖角度 、步幅和稳定性等
测量角度：使用量角器测量站立时和行走时的膝盖角度，可以定量评估膝过伸的程度
肌肉力量测试：测试膝关节相关肌肉的力量，如股四头肌、腘绳肌等，可以了解肌肉 的力量平衡情况
膝过伸的影响
PART 2
膝过伸会对患者的步态、姿势和日常生活产生负面影响。以下是膝过伸可能产生的影响
疼痛：膝过伸可能导致膝关节疼痛，影响行走和其他活动。疼痛可能由关节炎症、韧 带损伤或肌肉紧张引起
稳定性问题：膝过伸可能导致行走时膝关节不稳定，容易摔倒或扭伤。这对于老年人 和行动不便的人来说是一个严重的问题
定期评估恢复情况：定期到医生或物理治疗师处进行检查和评估，了解膝过伸的改善 情况，并根据评估结果调整治疗计划
膝过伸的原因及康复
膝过伸的原因和康复训练的方法定义膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。
脑卒中患者因肌力下降、肌张力异常、平衡及本体感觉障碍导致膝关节过伸并出现“划圈步态”。
膝关节肌力、肌张力异常具体表现为股四头肌张力高，股四头肌、腘绳肌肌力弱，而股四头肌肌张力过高易产生交互抑制效应，导致腘绳肌（屈膝肌）对运动体位改变的保护反射性减弱，踝关节以上本体感觉缺陷与股四头肌力弱的原因尤为突出。
常见膝过伸的几种原因1、屈膝肌（腘绳肌）肌力弱即屈肌肌力过小。
支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°2、力过大3、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。
3、踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。
当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。
4/。
56,导致的代偿性膝过伸7过伸。
8控制能力对膝关节的过伸也有影响910髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
下肢肌肉解剖及作用(3)后群：共三块。
腘绳肌是一组肌群而不是单独一块，通常由半腱肌、半膜肌和三块肌肉组成。
这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。
三肌均可屈膝关节、伸髋关节。
也比较复杂，分为前群、外侧群和后群。
前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群为足的外翻肌。
膝关节超伸的常见原因
膝关节超伸的常见原因膝关节超伸指的是膝关节向后过度伸展或超出正常伸展范围。
导致膝关节超伸的原因有很多，下面将详细介绍一些常见原因。
1. 运动损伤：膝关节超伸常见于一些运动中，特别是需要频繁使用膝关节的运动，如篮球、足球、滑雪等。
在这些运动中，若关节受到外力扭曲、撞击，或者肌肉失控拉伤，就有可能导致膝关节超伸。
这种超伸一般会伴随疼痛、肿胀和关节不稳定感。
2. 韧带撕裂：膝关节的韧带起着稳定关节的功能，尤其是前交叉韧带（ACL），若受到剧烈撕裂或部分撕裂，会导致膝关节超伸。
这种情况常见于剧烈运动或扭伤，通常伴随关节不稳定感。
3. 肌肉失衡：膝关节周围的肌肉起到稳定关节的作用，若肌肉力量不均衡或者某组肌肉发力不当，也会导致膝关节超伸。
例如，腿部内收肌群和髂胫束的失衡可导致膝内翻，进而引起膝关节超伸。
4. 遗传因素：一些人天生关节松弛，关节结构不稳定，容易发生膝关节超伸。
这种情况可能是由于胶原纤维成分或连接组织异常造成的。
5. 骨骼畸形：膝关节的骨骼结构异常可能导致膝关节超伸。
例如，髌骨过长或过短、胫骨后凸或前凸等。
6. 跌倒或摔跤：当人们跌倒或摔跤时，如果膝关节过度伸展，可能导致膝关节超伸。
这种情况常见于老年人或者孩子等对身体控制能力较差的人群。
7. 特定疾病：一些疾病或患者所服用的药物也可能导致膝关节超伸。
例如，系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫性疾病，以及某些药物抑制了骨骼的正常发育。
膝关节超伸可能会导致一系列问题，包括膝关节不稳定、疼痛、关节肌力下降、跑步时困难等。
因此，发现膝关节超伸情况，应尽早就医，并根据具体原因进行相关治疗。
常见的治疗方法包括物理疗法、药物治疗、肌力锻炼、饮食调整等。
在康复过程中，常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，以缓解疼痛、舒展肌肉和加强关节稳定性。
此外，合理调整饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，也有助于加速康复。
综上所述，膝关节超伸的常见原因包括运动损伤、韧带撕裂、肌肉失衡、遗传因素、骨骼畸形、跌倒或摔跤以及特定疾病等。
膝过伸的康复训练方法
膝过伸的康复训练方法
膝过伸是指膝盖超过了正常的伸展范围，这可能导致膝盖关节的损伤和疼痛。
康复训练可以帮助加强肌肉，稳定关节，提高膝盖的运动范围和功能。
以下是一些常见的膝过伸康复训练方法：
1. 膝盖伸展练习：坐在椅子上，双脚平放在地上，然后把膝盖伸直，将膝盖背部贴紧椅子，保持几秒钟，然后放松。
可以每天进行几组，每组持续几分钟。
2. 踢腿练习：站立或坐下，将一个腿伸直，然后尽量抬起这条腿，保持几秒钟，然后放下。
重复这个动作，并交替两条腿进行练习。
3. 伸展练习：站立或坐下，将受伤的腿伸直并放在前方的台阶、垫子或椅子上，然后缓慢地屈膝，直到感到轻微的伸展感。
保持几秒钟，然后缓慢地回到起始位置。
可以每天进行几组，每组持续几分钟。
4. 轻度运动：进行一些适度的有氧运动，如步行、骑自行车或游泳，以提高血液循环、加强肌肉和关节的稳定性。
在开始运动前，最好咨询一位专业的康复师或医生的建议。
5. 肌力训练：进行一些膝盖周围肌肉的力量训练，如踢腿、提踵、举重等，以帮助加强膝关节周围的支持肌肉。
6. 平衡训练：进行一些平衡训练，如单脚站立、倒立、球体平衡等，这可以帮助改善膝关节的稳定性。
请注意，在进行这些康复训练时，要根据自己的实际情况和医生的建议选择适合自己的方式和强度。
如果你感到疼痛或不适，应该立即停止训练并咨询医生的意见。
改善“膝超伸”，保护膝关节！
改善“膝超伸”，保护膝关节！不良的姿势习惯往往会威胁我们身体的健康，且容易导致一系列的关节问题。
当然，这并不是说不良的姿势肯定会出现损伤，而是损伤的概率会大大增加。
就像有的人抽一辈子烟，身体照样没啥毛病，但不代表抽烟就是没问题的一件事一个道理。
你知道其中的弊端，做与不做，决定权还在自己手里。
主要是建议尽量以良好的姿态为主，以减少出现问题的风险。
废话不多说，今天我们就聊一下关于“膝超伸”的问题。
什么是膝超伸膝超伸（Hyperextended knee）：膝关节伸展幅度过大（超过185°）。
从解剖角度来讲：胫骨顶端相对于股骨过度向后滑动，导致膝关节向后过度打开，侧面观为膝关节后凸。
通俗讲，就是膝关节超过了合理的伸展幅度，又或者为大家常说的“膝关节完全伸直并锁死的状态”。
具体情形如下图：膝超伸本是膝关节正常的活动度，而是在站立方面来开，膝超伸是一种不太好的承重方式。
如果交叉韧带损伤和松弛，会导致膝关节其它稳定因素进一步松弛，最终造成疼痛、肿胀和膝关节不稳定，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎！且临床必须进行适当治疗。
③更容易发生膝关节的急性损伤：如果在承受压力较大时膝超伸（例如负重、跳跃落地），则膝关节急性损伤发生的概率极大。
如：韧带的拉伤、撕裂、断裂等，更严重的可能会直接导致骨折。
④导致小腿更粗：导致小腿较粗有很多因素、例如：除了先天骨骼发育情况，就是不良的发力模式、骨盆前倾、臀无力、膝超伸等，但这些体态因素某种程度上都是相互关联的。
也就是说这些问题都会“相互导致”，最终导致小腿变粗。
而影响小腿围度的主要就是“腓肠肌”对于膝超伸的话，主要由于小腿的腓肠肌还连接至我们的大腿后侧（跨膝关节），因而当膝超伸时，其它部位肌肉将无法很好地帮助膝关节稳定，腓肠肌就会被动收缩来保护膝关节（被动拉长、被动承受张力），因而可能会导致腓肠肌的增粗。
膝超伸的原因先天因素：①韧带松弛：有些朋友可能先天韧带比较松，身体比较“软”，因而更容易出现膝超伸的现象②关节活动度较大（任何关节活动度都异于常人）：又或者天生韧带、骨骼、肌肉张力，导致其关节活动度更大，从而容易出现膝超伸的情况。
膝过伸—病因机制
膝过伸—病因机制膝反张何为膝过伸膝过伸也叫膝超伸，英文为Hyperextended knee，人体膝关节正常的伸膝幅度就是到你能完全伸直膝盖为止，也就是你的大腿和小腿呈一条直线，如果在这个基础上还能继续伸膝，就代表膝关节伸展的活动度过大。
站立时候如果膝关节到了过伸的位置，从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形，所以也有人把膝过伸叫做膝反弓。
表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜。
是引起异常步态的原因之一。
有两种简单的视觉方法可以用来判断自己是否属于超出了“正常的屈伸范围”(判断膝盖超伸)一、站立时大小腿之间的角度超过了180，呈“C”形(从正侧面看) 。
二、小腿腹相对于脚跟的位置远远靠后(肌肉异常发达的不算!)。
膝反张的分类1、膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走)2、膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸)3、膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。
根据严重程度分为：轻度(﹤10°)、中度(10°~30°)、重度(﹥30°)根据功能状态分为：静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)膝反张产生的原因分析1、小腿三头肌张力高，导致踝关节背曲受限2、股四头肌张力高或挛缩，牵张膝关节过度伸展3、股四头肌无力，此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位4、腘绳肌及小腿三头肌无力，同样靠膝反张来维持直立位5、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小6、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸7、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响8、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿10、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡11、支撑相伸膝肌痉挛12、胫前肌无力，导致足下垂内翻畸形13、髋膝踝关节运动序列异常，如站起来时伸膝过快而伸髋过慢相关肌肉群绝大部分的膝盖超伸都不是天生的，而是由于我们相关各个肌肉群相互间的不平衡导致的。
膝盖超伸的根本成因与解决方法
膝盖超伸的根本成因与解决方法一、日常生活，常见这种体型如第一张图所示,膝盖超伸和骨盆前移,这种骨骼排练特征容易出现：1.膝盖疼痛，因为需要过度收紧股四头肌来维持身体平衡，同时小腿后侧肌肉紧张，降低了踝关节的足背屈能力，下蹲或下台阶动作容易出现膝关节活动代偿。
2.功能性扁平足，因为过度紧张的小腿后侧降低了主要维持内足弓的胫骨前肌力量3.腰痛，腰椎不在正常排列上，看图也能看出来，解剖上比较常见大腿后侧腘绳肌紧张，出现骨盆后倾，使得腰椎生理弯曲变小，最后出现疼痛。
4.为了维持姿态平衡，继发性出现X型腿，或XO型腿。
要解决这个膝盖超伸与骨盆前移问题，类似上篇XO型腿纠正，从身体上基本解决方法如下（和上篇XO型腿很多一样）：1）放松足底筋膜：足底踩高尔夫球或网球，找痛点按压放松，可能很多地方都疼痛，可以每个地方按压30-50秒，在可以承受的疼痛范围内操作。
2）拉伸小腿后侧肌肉双手撑墙，弓步，后面的脚后跟贴地，尽量前倾身体和弯曲前面的膝盖，感觉后面的小腿后侧拉伸保持30秒一次，每侧3次3）拉伸大腿后侧肌肉（膝盖稍微弯曲）仰卧，让大腿向自己靠拢，同时另外一侧的臀部保证贴到地面，不能抬起来。
大腿后侧感觉拉伸时保持这个姿势30秒一次，哪边紧张可以哪边多拉伸一两次。
没有图里这个带子，穿长裤，拽裤子也行。
4）提高腹横肌和臀部力量平板支撑：基本要点见下图，保持这个姿势，总时间耗到2min就行，每次10秒都可以，不限组数，关键是动作稳定正确。
臀大肌力量提高（改良版臀桥）：总数30-45次，不限组数，动作标准最重要，动作不稳定就停。
5）站姿合并纠正：这部分比较重要。
如果你有照片里这个问题，走路的时候也找不到腹肌发力，尝试做个简单的改变：站立让整体重心稍微靠后，感觉脚尖要翘起来时，收腹拉住身体，同时膝盖稍微弯曲，让重量均匀分布在前脚掌和脚后跟，这样是一个相对合理的受力姿势，以这个姿势为前提去走路。
走路记得前脚掌落地速度慢一些，这样可以反复刺激胫骨前肌，提高它离心收缩力量，同时平衡小腿前后侧力量，长期注意这几点去站和走路可以得到明显改善。
膝过伸的原因和康复训练的方法
膝过伸的原因和康复训练的方法膝过伸的康复训练有基础训练和常规训练，建议在专业人士的指导下进行康复训练。
常见膝过伸的原因有：①踝关节达不到功能位，膝过伸代偿；②膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足；③髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上，膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
膝过伸会导致人体生物力线的改变，影响步行姿势与步行效率，长期过伸进而导致关节、肌肉及其他软组织等的损伤。
常见于偏瘫患者。
膝过伸的常规康复训练方法分两类：1.基础训练：①通过牵张、关节压缩，促进膝关节深感觉的恢复。
② 降低小腿三头肌、股四头肌张力等。
2. 控制膝过伸常规训练：①伸膝控制训练；②股四头肌肌力和耐力训练；③踝背屈诱发训练；④倒走训练；⑤蹲马步训练；⑥靠墙下蹲训练；⑦患侧蹲起训练；⑧屈膝站立或行走提高膝关节稳定性。
膝过伸的康复训练有基础训练和常规训练，建议在专业人士的指导下进行康复训练。
常见膝过伸的原因有：①踝关节达不到功能位，膝过伸代偿；②膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足；③髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上，膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
膝过伸会导致人体生物力线的改变，影响步行姿势与步行效率，长期过伸进而导致关节、肌肉及其他软组织等的损伤。
常见于偏瘫患者。
膝过伸的常规康复训练方法分两类：1.基础训练：①通过牵张、关节压缩，促进膝关节深感觉的恢复。
② 降低小腿三头肌、股四头肌张力等。
2. 控制膝过伸常规训练：①伸膝控制训练；②股四头肌肌力和耐力训练；③踝背屈诱发训练；④倒走训练；⑤蹲马步训练；⑥靠墙下蹲训练；⑦患侧蹲起训练；⑧屈膝站立或行走提高膝关节稳定性。
膝过伸原因
膝过伸原因1. 小腿三头肌痉挛，踝关节背屈受限；2.股四头肌痉挛；3.股四头肌无力（此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持站立）；4.小腿三头肌无力（此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持站立）；5.髋、膝、踝关节在运动的时间顺序上协调，如站起的时候伸膝过快而伸髋过慢一般会产生膝过伸。
另外，膝过伸在整个步态周期中发生的时间对矫正也很重要，一定要明确是什么时候开始发生的如首次触地期？支撑中期？还是支撑末期？根据不同的原因采用不同的矫正办法应该效果会更好。
再有，大家对“划圈步态”的产生原因本人也有不同意见。
上面谈到“划圈步态”是患肢假性延长的代偿策略，其实不尽然，如果单单是足下垂的话并不会产生“划圈步态”，而是产生“跨域步态”或叫“跨槛步态”。
“划圈步态”是由于患侧屈曲连带运动（共同运动）、痉挛模式和地面廓清障碍的代偿策略共同作用的结果。
所以训练的时候要注意以下几点；1.训练屈髋的时候注意抑制髋外展肌和股四头肌过分活动；2.训练患侧迈步之前一定要进行站立位患侧的放松训练，主要是要放松患侧骨盆和膝关节（患侧骨盆下降，膝自然屈曲），让患肢可以自然下垂再迈步。
有条件的可以利用减重系统在跑台上练习，治疗师用手帮助患者完成患侧摆动相的动作，不要让患者过分用力。
膝反张的分类膝反屈，又称膝过伸，膝反张，凡膝关节向后成角者均属此类。
根据成因可分为：①膝前瘫痪或肌力低下型：由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走；②膝后瘫痪或肌力低下型：腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌下低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，引起膝关节过伸；③膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常。
前两种都是因为控制能力较差膝关节本体感觉消失所引起。
根据膝反屈程度，分为轻度（10°以下）、中度（10-30°）和重度（30°以上）[《小儿脑性瘫痪》李树春河南科学技术出版社2000，10 ]。
膝过伸的原因和训练方法PPT课件
膝过伸的原因
• • • • • • 小腿三头肌张力过高（足下垂），被动不能越过中立位 小腿三头肌痉挛或挛缩,导致代偿性膝过伸 髋关节控制力差 股四头肌无力或挛缩 髋关节屈曲挛缩（躯干前倾），骨盆旋后或臀大肌后伸无力 伸肌肌力与屈肌肌力严重平衡（屈肌肌力过小、伸肌肌力过 大、伸肌无力） • 一侧膝无力，导致对侧膝过伸 • 跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸 • 腘绳肌无力
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2019/4/15
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YOUSUCCESS2019/4/15脑瘫患者膝过伸的主要原因
• 踝关节达不到功能位导致的膝过伸代偿 • 膝关节肌力不足或者韧带松弛造成的膝关节控制差 • 髋关节肌力不足或过高导致的身体重心前移或者后 移，整个身体重心与承重线发生偏移，出现膝、踝 关节的代偿
膝关节过伸的训练
1.压膝整足法、牵踝法、摇踝法，骶屈肌牵拉的训练 2. 膝关节屈伸、足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌 肌张力 3.爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关 节 运动的控制能力，协调期运动功能 4.提高腘绳肌肌力，降低伸肌张力，协调关节屈伸功能 5.上下楼梯的训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用 6.增加股四头肌肌力及大腿后群肌肌力 7.功率车，学步车训练，提高下肢的主动运动，增大下肢的运 动范围 8.走路时，患侧脚后跟先落地，然后有意识的屈膝，在抬腿往 前走。
膝过伸的定义
膝关节过伸也称为膝的 反张，在行走和站立 过程中，患侧下肢在 支撑期出现膝关节的 过度伸展（伸展角度 大于5度），身体重心 后移，患侧髋关节过 度屈曲，身体出现后 倾趋势的现象
膝关节过伸的原因及解决策略
六、
髋关节控制和躯干的控制都对膝关节的过伸也有影响。 主要是造成了重心的过度前移，人体为了维持平衡只有 增加小腿三头肌肌力的来对抗失衡，进而诱发了小腿三 头肌张力过高引起膝过伸的机制。
肆
解决膝过伸的策 略
针对第1种原因策略是强化伸膝肌力
如图：
针对第1种原因策略是强化伸膝肌力
如图：
针对第2种原因策略是降低小腿三头肌张力、缓解跟腱挛缩
强化伸膝肌力
缓解跟腱挛缩 降低股四头肌张力、 加强屈膝肌肌力 加强协调收缩 强化本体感觉和运动感觉 步态分析、矫正步态
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二、
小腿三头肌张力过高或跟腱挛缩（即足下垂），被动不能 越过中立位。小腿三头肌张力过高的患者开始着地期首先着 地的是足尖而不是足跟，当进入承重反应期时候胫骨前移受 到了过高的小腿后部拉力牵拉而不能前移，进而锁定在膝关 节过伸展的位置，此时患者会同时加大屈髋角度来实现重心 转移和步行。
三、
伸膝肌张力过大。偏瘫病人下肢以伸肌张力增高居多，当 增高的肌肉张力叠加阳性支持反射，自然出现膝过伸。
如图：
针对第3种原因策略是降低股四头肌张力、加强屈膝肌肌力
如图：
针对第4种原因策略是加强屈膝肌肌力和屈伸膝肌的协调收缩
如图：
针对第5种原因策略是强化本体感觉和运动感觉
如图：
针对第6种原因策略是步态分析、矫正步态
如图：
1、伸膝肌无力
2、足下垂 3、伸膝肌张力过大 4、伸膝、屈膝肌力 严重不平衡 5、本体感觉障碍 6、重心的过度前移
控制膝关节的肌肉
贰
肌肉的分类
因为大脑往往是支配某一个运动而不是单独支配某一块肌肉， 所以我们更愿意将膝周部肌肉区分为伸膝肌和屈膝肌。 伸膝关节的肌肉（伸膝肌）：股四头肌。 屈膝关节的肌肉（屈膝肌）：股二头肌、半腱肌、半膜肌。叁源自膝过伸的原因、一、
膝超伸，没你想的那么简单
膝超伸，没你想的那么简单膝超伸，可能很多人都听过。
但膝超伸具体又是什么呢？如何自测是否有膝超伸？膝超伸有什么征兆？又该如何纠正？膝超伸是什么？在正常的中立位站姿中，我们膝关节应该处在一个放松、非锁死的状态，从侧面看，髋、膝、踝三个关节应基本在一条直线上。
然而，当膝盖向后顶死时，髋关节前移至膝关节相对位置的前方，足部着力点移至前脚掌，这种状态一般被称为膝关节超伸。
膝超伸带来的，除了体态上的变化，还会使膝盖的稳定性和控制力都变差，甚至有可能造成损伤。
那么，为什么会发生膝关节超伸？除了少数先天和病理的原因外，绝大部分超伸可以说是相关各个肌肉群相互间的不平衡所导致的。
展开剩余92%膝关节是由股骨和胫骨形成的铰链关节，有四条主要的韧带提供稳定。
它们包括：前十字韧带（ACL），后十字韧带（PCL），内侧副韧带（MCL）及外侧副韧带（LCL）。
ACL 位于膝关节里面，从股骨（大腿骨）后侧穿过并连接到胫骨（小腿骨）的前面。
膝关节承担着大部分的体重，而它在承重和运动时，主要依靠软组织来稳定和协调。
正常情况下，股骨和髌骨应该是在关节面均匀接触的，重力会平均分布在整个支撑面上。
然而，一旦膝盖超伸，重力就全压在了关节前侧，成为膝关节病痛的诱因。
膝超伸的原因？膝关节超伸是由很多原因导致的，比如天生膝关节韧带松弛、肌肉的不平衡、受伤造成的膝关节不稳定、运动或不良习惯。
❗髋部伸肌过弱我们身体的主要髋部伸肌包括：臀大肌和腘绳肌（股二头肌、半膜肌、半腱肌）。
腘绳肌收缩使膝关节屈曲，股四头肌收缩负责使膝关节伸展。
在我们走路、跳跃和跑步时，作为主动肌的股四头肌的向心收缩，不断为我们提供推进力，而股四头肌的拮抗肌——腘绳肌，就时长处于放松的状态。
久而久之，主动肌（股四头肌）就会变得紧张，而腘绳肌会逐渐变的虚弱，继而增大了膝关节超伸发生的可能性。
而臀部，虽然是人体中最大、最有力的肌肉，但大多数人的臀部都极度虚弱。
臀部力量不足不仅会影响体姿、还会增大受伤和疼痛的风险，限制运动能力、力量和发力以及体形的发展。
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• 膝关节过伸多存在于脑 卒中后的偏瘫患者
• 长期的膝关节过伸，可 使骨关节退变的发生率 明显增高，会引起膝关 节的过度磨损，造成关 节畸形，骨关节的退变 的发生机率明显的增高， 膝关节疼痛广泛存在
小腿三头肌的作用
• 小腿三头肌组要由腓肠肌、 比目鱼肌构成
• 小腿三头肌的主要作用： 屈小腿和上提足跟，在站立 时能固定踝关节和膝关节，以 防止身体前倾。
脑瘫患者膝过伸的主要原因
• 踝关节达不到功能位导致的膝过伸代偿 • 膝关节肌力不足或者韧带松弛造成的膝关节控制差 • 髋关节肌力不足或过高导致的身体重心前移或者后
移，整个身体重心与承重线发生偏移，出现膝、踝 关节的代偿
膝关节过伸的训练
1.压膝整足法、牵踝法、摇踝法，骶屈肌牵拉的训练 2. 膝关节屈伸、足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌肌
膝过伸的原因
• 小腿三头肌张力过高（足下垂），被动不能越过中立位 • 小腿三头肌痉挛或挛缩,导致代偿性膝过伸 • 髋关节控制力差 • 股四头肌无力或挛缩 • 髋关节屈曲挛缩（躯干前倾），骨盆旋后或臀大肌后伸无力 • 伸肌肌力与屈肌肌力严重平衡（屈肌肌力过小、伸肌肌力过
大、伸肌无力） • 一侧膝无力，导致对侧膝过伸 • 跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸 • 腘绳肌无力
动范围 8.走路时，患侧脚后跟先落地，然后有意识的爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关
节 运动的控制能力，协调期运动功能 4.提高腘绳肌肌力，降低伸肌张力，协调关节屈伸功能 5.上下楼梯的训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用 6.增加股四头肌肌力及大腿后群肌肌力 7.功率车，学步车训练，提高下肢的主动运动，增大下肢的运
股四头肌的主要作用
• 股四头肌由四块肌肉组成， 分别是股外侧肌、股中间肌、 股直肌、股内侧肌
• 股四头肌的功能是伸膝屈髋 的作用
腘绳肌的主要作用
• 腘绳肌是由一组肌群组成， 并非单一的肌肉，主要由半 腱肌、半膜肌以及股二头肌 组成
• 腘绳肌收缩的主要功能是屈 膝和后伸髋关节，是维持膝 关节稳定的结构