颌面部间隙

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内界－翼内肌 外界－下颌支内侧面 前界－颞肌与颊肌 后界：腮腺鞘。 3.内容：蜂窝组织，下牙槽神经及血管，舌神经。
上界－翼外肌下 缘，
下界－翼内肌附 丽于下颌 支处，
内界－翼内肌
外界－下颌支内 侧面
前界－颞肌与颊 肌
后界：腮腺。
蜂窝组织， 下牙槽神 精品课经件 及血管， 舌神经。
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。
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颞深间隙：颞下线以下，颞肌与颞骨骨膜之间 。
两间隙下界为颧弓和颞下嵴，
前界为额骨颧突和颧骨额突，
后界为乳突基底和外耳门。
3.内容：
在颞深间隙内有颞深前后动静脉 ，颞深前后神经，颞深筋膜在颧 弓上缘分为两层，形成精颞品课件 筋膜间 间隙，内含蜂窝组织及小的动静 脉。
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颞浅间隙 颞深间隙
6、切口：口内切口在下颌支前缘稍稍内 侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开 2~3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿 下颌支内侧进入翼下颌间隙。
口外切口与咬肌间隙切口相类似， 在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切
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开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离 器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液。
通连：
向上－颞间隙与 颞下间隙，
面静脉连于内眦静脉经眼静脉与颅内海绵窦联通。
5.临床意义：该间隙感染多由于上颌尖牙，第一前磨 牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙精品槽课件脓肿，上颌 骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，鼻侧，上唇等部位的感 染扩散而致。
6、临床表现：局部表现为眶下区红肿、
疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀
，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。
口外切口与咬肌间隙切口相类似， 精品课件
在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开 部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥 开翼内肌后，进入间隙放出脓液。
(十):舌深部间隙
部位：舌根部舌肌之间的潜在间隙 。
⑴颏舌肌间间隙： 两侧颏舌肌之间，矢状面成扁精品课形件 ，额状 面成长条形，上为舌中隔下为颏舌骨肌 ，内含蜂窝组织。
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4.通连：
前下：颊间隙，下：咬肌间隙 内：颞下间隙 内下：翼颌间隙。
5.临床意义：常由咬肌间隙、翼精品下课件 颌间隙、颞 下间隙、颊间隙感染扩散引起，耳源性感染 （化脓性中耳炎、颞乳突炎）、颞部疖痈及 颞部损伤继发感染也可波及。
6、切口：根据脓肿的深浅、脓腔的大小 而采用不同形式的切口：浅部脓肿可在颞 部发际内作单个皮肤切口即可；深部脓肿 可作两个以上与颞肌纤维方向一致的直切 口。当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞精肌品课件附着 作弧形切口，切开颞肌附着，由骨面翻起 颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。
(八):腮腺间隙(parotid space)
1.部位：
与腮腺位置相同，位于颈深筋膜浅层 形成的腮腺鞘内。
2.内容：
腮腺及其穿行其间的颞浅动静脉,耳颞 神经,面后静脉,颈外动脉,面神经精品课,件颌 内动静脉,面横动脉，腮腺淋巴结。
3.界限：
除内侧与咽旁间隙相接外，其他部位 均为腮腺鞘所包绕。
4.通连： 腮腺间隙内侧，无腮腺筋膜封闭，直接与咽 旁间隙和翼颌间隙相通。 5.临床意义： 腮腺肿物可以向咽侧壁突出。
(七):舌下间隙
1.部位：舌下一马蹄形间隙
2.界限：上为口底；下为下颌舌骨肌与舌骨舌
肌；前外为下颌骨内侧下颌舌骨线以上骨面
；后为舌根。被颏舌肌，颏舌骨肌分为左右
两部分，借舌系带深部而相通（称为左右颌
舌沟间隙）。
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3.内容：两侧舌下腺，两侧颌下腺深部及导管 ，舌神经，舌下神经，舌下动静脉。
4.通连：后通颌下间隙与颏舌肌间间隙，后上 通翼颌间隙，后内通咽旁间隙。
一:颌面部间隙
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(一):眶下间隙(infraorbital space) 1.部位：眶下方 2.界限： 上界－眶下缘 下界－上颌骨牙槽突 内界－鼻侧缘 外界－颧大精品肌课件 前界－表情肌 后界：以尖牙窝为中心的上颌骨前壁。
3.内容：蜂窝组织，眶下神经及血管，眶下淋巴结。
4.通连：
向后－颊间隙。有面静脉及面动脉经过，
常可查见病源牙。
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7、切口：般在口内上颌尖牙区的前庭沟
底部作横切口，深达骨面，向尖牙凹骨面
分离，以达引流。
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眶下间隙脓肿
眶下间隙感染
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上唇痈并发眶下蜂窝织炎
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眶下间隙感染
(二):颊间隙(buccal space)
1.部位：颊肌与咬肌之间，倒锥形。
2.界限：上界：颧骨下缘；下界：下颌骨下缘
临床表现：
1、感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性 ；感染位置可以是表浅的或深在的，可局限于一 个间隙内，也可经阻力较小的组织扩散至其他间 隙，形成多间隙感染，因而有不同的临床表现。
2、一般化脓性感染的局部表现精品课为件 红、肿、 热、痛和功能障碍。炎症反映严重者，全身出现 高热、寒战、脱水、百细胞计数升高、食欲减退 、全身不适等中毒症状。腐败坏死性感染的局部 红、热体征不如化脓性感染明显，但局部软组织 有广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，可触及捻发
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向前－颊间隙，
向后－咽旁间隙 向外－咬肌间隙
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通连： 向下－舌下，颌下间隙，
பைடு நூலகம்连：
精品课向件 后－咽旁间 隙 。
通连：
精品课件 颅内－颅 底神经血 管。
(五):颞下间隙(infratemporal space)
1.部位：颅中窝底。
2.界限：前界为上颌结节及上颌颧突 后面，后界为茎突及茎突诸精品课肌件 ；内界 为蝶骨翼突外板的外侧面，外界为下 颌支上份及颧弓，上界为蝶骨大翼的 颞下面和颞下嵴；下界借助翼外肌下 颌平面与翼下颌间隙分界。
；
前界：
颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌骨下缘的连 精品课件
线；
后界：浅面相当于咬肌前缘，深面为翼下颌 韧带。
3.内容：脂肪组织 颊神经 颊动脉
面深静脉
4.通连： 向后－咬肌间隙与翼颌间隙 向前－眶下间隙
向上－颞间隙与颞下间隙
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5.临床意义：该间隙感染多由于上、下磨牙 根尖脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜，也可因颊部 皮肤、颊粘膜溃疡继发感染，或颊、颊上淋 巴结的炎症扩散引起。
6、切开：可开引流途径可由口内或口外 进行。
口内在上颌结节外侧前庭黏膜转折处 切开，以血管钳沿下颌支冠突内侧向后上 分离至脓腔。
口外切口多沿下颌角下作弧形切精品课口件 ， 切断颈阔肌后，通过下颌支后缘与翼内肌 之间进入脓腔。
向上:颞间隙 向下:翼颌间隙 前外:颊间隙 前内:翼颚间隙 精品课件 内侧:咽旁间隙 卵圆孔,棘孔颅内, 眶下裂-眶腔 翼丛-海绵窦。
蜂窝组织， 下牙槽神 经及血管， 舌神经。
4.通连：
向上－颞间隙与颞下间隙， 向下－舌下，颌下间隙
，
向前－颊
间隙，
向外－咬肌间隙
颅内－颅底神经血管。
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5.临床意义：
该间隙感染多由于下颌智牙冠周炎及磨牙根尖周炎扩 散，下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时 创伤过大也可引起，相邻间隙感染如颞下间隙、咽旁 间隙也可波及。
3.内容：三叉神经上、下颌支或其分
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蜂窝组织，下 颌神经或其分 支,颌内动脉 （上颌动脉）, 翼静脉丛
4.通连：
向上:颞间隙 前外:颊间隙 内侧:咽旁间隙
向下:翼颌间隙 前内:翼腭间隙 卵圆孔,棘孔-颅内,
眶下裂-眶腔 5.临床意义：
翼丛-海绵窦。 精品课件
A.从相邻间隙感染扩散。
B.上颌结节、卵圆孔、圆孔神经阻滞麻醉带 人感染，或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙 后感染引起。
6、临床特点：典型症状是以下颌支及下颌 角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显 张口受限。由于咬肌肥厚，脓肿难以自行破 溃，也不易触到波动感。
7、切口：切开引流途径可由口内或口外进 行。口内在上颌结节外侧前庭黏膜转精折品课处件 切开，口外切开多沿下颌角下作弧形切口 ，切断颈阔肌后通过下颌支后缘与翼内肌 之间进入脓腔。
5.临床意义：
下颌牙的牙源性感染、口底粘膜损伤、溃疡及 舌下腺、下颌下腺导管的炎症均可引起。 6.切口：脓肿形成后，一般在精品口课件底肿胀最
明显或波动区，与下颌体平行切口黏膜，钝性分 离进入脓腔引流。
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颏舌肌－舌骨舌肌间隙
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⑴颏舌肌间间隙 颏舌肌－舌骨舌肌间隙
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头颈部间隙 head and neck space 蜂窝组织定义 位于筋膜间,筋膜与肌肉间,肌 肉与骨膜间,以及骨膜与骨精品膜课件 之间的 潜在间隙。为蜂窝组织所充填，并 有神经，血管等等穿行，某些间隙 尚含有唾液腺及淋巴结。
间
筋膜 筋膜 肌肉 骨膜
隙
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蜂窝组织 神经 血管 唾液腺 淋巴结
骨膜
(三):咬肌间隙(masseteric space)
1.部位：咬肌与下颌支之间
2.界限：前界－咬肌前缘，后界：下颌支后缘， 上平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。
3.内容：蜂窝组织，咬肌神经血管束。
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4.通连：颊间隙，翼颌间隙，颞间隙，颞下间隙 。
5.临床意义：该间隙感染多由于下颌智牙冠周炎 、下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，也可因相 邻间隙感染的扩散而致。偶有化脓性腮腺炎波 及。
特点： 1.蜂窝组织伴行血管联通诸间隙。 2.间隙感染可局限一间隙精品课，件 也可
由近至远累及多间隙。 3.间隙感染可以波及颅内及纵隔。
一、颌面部间隙感染是口咽、面颈部软组织 肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时 称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。
二、正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋 膜间隙，当感染侵入这些间隙时精，品课件化脓性炎 症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满 其中，感染可局限于一个间隙内，也可循阻 力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多间隙感 染。
后上，圆孔－颅内；前，眶下裂－眶腔；后，翼管－ 破裂孔；内，蝶腭孔－鼻腔；外侧，翼精品上课件颌裂－颞下 间隙; 下，翼腭管→口腔
5.临床意义： 翼颚管：上颌神经麻醉；
翼上颌裂：上颌神经麻醉； 蝶腭孔：翼管神经切断术－过敏性鼻炎治疗。
6、切口：口内切口在下颌支前缘稍内侧 ，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切口2~3cm ，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支 内侧进入翼下颌间隙。
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冠周炎播散前后途径
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咬肌间隙感染
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咬肌间隙感染
咬肌间隙感染
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通连
翼颌间隙
颊间隙
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颞浅间隙 颞深间隙 颞下间隙 精品课件 翼颌间隙
(四):翼下颌间隙(pterygomanbibular space) 1.部位：下颌升支与翼内肌之间。 2.界限： 上界－翼外肌下缘， 下界－翼内肌附着于下颌支处，
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(九):翼腭间隙 1.部位： 眶尖下方，颞下间隙内侧， 2.界限： 上方为蝶骨体和蝶骨大翼下面，下精品课方件 为翼颚管 ， 前方为上颌骨体后面，后方为蝶骨翼突前面， 内侧为腭骨垂直板，外侧为翼突上颌裂。
3.内容：
上颌神经，蝶腭神经节及节后分支，颌内动脉（上颌 动脉）第三段。 4.通连：
全身中毒症状较化脓性感染明显，短期 内可出现全身衰竭，体温和白细胞总数有时低于 正常，甚至出现昏迷、中毒性休克等症状。成年 人症状相对较轻，婴幼儿有时表现极为严重。感 染发生在浅层的间隙，局部体征极为明显，炎症 化脓局限时可扪及波动感。发生在精深品课件层的间隙感 染，由于颌骨周围与口底的肌和筋膜致密，局部 体征多不明显，即使脓肿形成，也难扪出波动感 ，但局部有凹陷性水肿压缩痛点。
前内:翼腭间隙 内侧:咽旁间隙 前外:颊精间品课隙件
向上:颞间隙 向下:翼颌间隙
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卵圆孔,棘孔-颅内, 眶下裂-眶腔
翼
丛
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：
海
绵
窦
(六):颞间隙(temporal space) 1.部位：颞区，以颞肌为界分为深浅两间隙。
2.界限：
颞浅间隙：颞上线以下，颞深筋膜与颞肌之间
向后－咬肌间隙 与翼颌间隙 向前－眶下间隙 向精品上课件 －颞间隙与 颞下间隙。
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向前－眶下间隙
颊间隙感染
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磨牙根尖部位的感染而致
6、临床特点：取决于脓肿形成的部位，颊部皮肤皮肤 或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀或肿胀的范围较 为局限，但感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，肿胀范 围波及整个颊部，并可向相通间隙扩散，形成多间隙感 染。 7、切口：脓肿形成后应按脓肿部位决定精品课由件 口内或从面 部作切开引流。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、 下颌龈颊沟之上切开；颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤 沿皮肤皱折线切开。广泛颊间隙感染应从下颌骨下缘以 下1~2cm做平行于下颌骨下缘的切口，从切口的皮下向 上潜行钝分离进入颊部脓腔。