2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》：泌尿系统感染诊断治疗
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持1/ 13续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
泌尿系统感染诊断标准
泌尿系统感染诊断标准
泌尿系统感染是一种常见的疾病，包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。
早期诊
断和治疗对于患者的康复非常重要。
因此，准确的诊断标准对于医生来说至关重要。
下面将介绍一些泌尿系统感染的诊断标准。
一、临床症状。
1. 膀胱炎，患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，尿液呈浑浊，有时伴有血尿。
2. 肾盂肾炎，患者常表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症状，尿液呈浑浊，有
时伴有血尿。
3. 尿道炎，患者常表现为尿道口红肿、疼痛、尿道口分泌物增多等症状。
二、实验室检查。
1. 尿常规，白细胞计数增高，脓细胞增多，细菌培养阳性。
2. 尿培养，培养出致病菌，对抗生素的敏感性测试有助于指导治疗方案的选择。
3. 血常规，白细胞计数增高，C反应蛋白升高。
三、影像学检查。
1. B超，对于肾盂肾炎患者，B超检查可以显示肾脏的肿大、积液等情况。
2. CT或MRI，对于复杂的泌尿系统感染病例，CT或MRI检查有助于明确诊
断和评估病变情况。
四、其他辅助检查。
1. 膀胱镜检查，对于反复发作的膀胱炎患者，可以行膀胱镜检查，以明确病变
部位和性质。
2. 尿路造影，对于复杂的泌尿系统感染病例，尿路造影有助于明确泌尿系统解
剖结构和病变情况。
综上所述，泌尿系统感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查、影像学检查
和其他辅助检查的结果。
只有全面综合各项检查结果，才能做出准确的诊断，并制定有效的治疗方案。
希望医生们能够加强对泌尿系统感染的诊断标准的学习和掌握，提高对患者的诊疗水平，为患者的康复贡献自己的力量。
2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2014-02-12单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现1．急性单纯性膀胱炎?临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼’感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2．急性单纯性肾盂肾炎?患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗(l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗?治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗?对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14日。
如果用药后48-72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药14日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等）完成2周疗程。
药物选择：①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用特殊情况下泌尿系感染的抗菌药物应用泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。
特殊情况下的抗菌药物应用包括妊娠期患者、肝肾功能不全患者及糖尿病患者在发生泌尿和男生殖系感染时的抗菌药物应用指导。
本期文献荟萃小编节选《201 4 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南》中特殊情况下的抗菌药物应用，以飧读者。
（一）妊娠期患者抗菌药物的应用 1 ．各型妊娠期尿路感染的特点和药物治疗 (l)无症状菌尿：推荐在妊娠早期行尿培养检查，若结果阳性应及时治疗。
推荐根据药敏试验结果给予 5～7 天抗菌药物治疗，治疗后 1 -4 周应再行尿培养检查了解治疗效果。
(2) 急性膀胱炎：妊娠期有症状的尿路感染主要表现为急性膀胱炎。
推荐根据尿培养和药敏试验结果给予 7 天抗菌药物治疗，如果1/ 10来不及等待药敏试验结果可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉索治疗。
治疗 l 周后应再行尿培养检查了解治疗效果。
若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛 1 25-250mg 或呋哺妥因 50mg 直至产褥期，以预防复发。
(3）急性肾盂肾炎：推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如果来不及等待药敏试验结果可选择二代头孢菌素、或三代头孢菌素、或氨基青霉索加 B 内酰胺酶抑制剂（BLI）治疗。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：前列腺炎诊断治疗指南概述概述一、概念和分类一、概念和分类前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。
1 1 ．传统的分类方法 Meares-Stamey 的四杯法对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one，VBI)、中段尿液(voided bladder two，VB2)、前列腺按摩液( expressed prostatic secretion，EPS)、前列腺按摩后尿液( voided bladder three，VB3)四杯标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎( acute bacterial prostatitis，ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。
该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
2 2 ．新的分类方法 1995 年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH)）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：I 型：1/ 3相当于传统分类方法中的 ABP。
起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。
2019年度版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 14 日。
如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。
药物选择：①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》发布——前列腺癌诊治指南更新解读
2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》发布——前列腺癌诊治指南更新解读2020 年 10 ⽉ 31 ⽇，2019 版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》⾸发仪式在郑州隆重举办。
继 2006 年、2007 年、2009 年、2011 年和 2014 年由中华医学会泌尿外科学分会（CUA）编撰出版了五版指南后，2019 版指南从《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》更名为《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（以下简称新版指南）。
「新版指南」封⾯图本次新版指南由中⼭⼤学孙逸仙纪念医院的黄健教授主编，通过国内多个泌尿外科协会统筹协作，以及与国际泌尿外科学术团体的积极沟通交流，集结泌尿外科及相关学科多位专家共同参与编写。
新版指南汇集了最新的研究⽂献结果和循证医学证据，也结合我国的临床实践，不仅⾸次纳⼊了男科疾病，也更新了泌尿外科疾病诊治⽅法的进步和发展。
「新版指南」发布现场前列腺癌是泌尿肿瘤中的诊治难点，本次指南对前列腺癌的诊疗做出了许多⽅⾯的更新。
相⽐2014 版指南，新版指南加⼊了更多的图表，显⽰更为清晰直观，⽽且根据循证医学证据的强度引⼊了不同的证据等级和推荐分级。
新版指南拆分了前列腺癌的治疗、随访两章节的概论，根据前列腺癌的⾃然病程将其分为器官局限性及局部进展期前列腺癌、治愈性治疗后前列腺癌复发的诊治、去势抵抗性前列腺癌的诊治等章节，具有更⾼的科学性和合理性。
下⾯本⽂从各章节出发剖析和总结前列腺癌诊疗内容的重点更新。
流⾏病学和病因学前列腺癌的发病率有着明显的地理和种族差异，我国前列腺癌的发病率相对较低，但近年来呈现出迅速上升的趋势。
新版指南根据最新的研究结果，补充了引起前列腺癌的危险因素，除睾酮及雌激素的⽔平紊乱外，指南还指出炎症、肥胖可能与前列腺癌的发⽣存在⼀定的相关性。
指南还引⼊了新近的基因检测分析数据，列出同源框基因 HOXB13、DNA 损伤修复相关基因（BRCA1/2、CHEK2、PALB2、BRIP1、NBS1 等）与前列腺癌发病风险具有相关性。
泌尿系感染诊疗指南
泌尿系感染诊断治疗指南-中华泌尿外科学会诊疗指南系列(转载)发表者：江伟凡710人已访问目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信度：Ⅰ度 Meta分析和随机对照研究Ⅱ度非随机对照的临床研究或实验性研究Ⅲ度非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告Ⅳ度专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见的定义：推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容可选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临床验证三、说明本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。
泌尿外科疾病诊断治疗指南ppt课件
•
18
诊断
• 肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确
诊则需依靠病理学检查。 • 推荐必须包括的实验室检查项目：尿素氮、 肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、 血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱 氢酶等。 • 推荐必须包括的影像学检查项目：腹部B超 或彩色多普勒、胸部X线、腹部CT平扫和增 强扫描。
13
组织学分级 • 1982年版Fuhrman分级： Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。 • 1997年WHO推荐将Ⅰ级、Ⅱ级合并为高分 化，将Ⅲ级定为中分化，Ⅳ级定为低分化 或未分化。 • ห้องสมุดไป่ตู้荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低 分化或未分化。
14
• 分期 • 推荐采用2002年AJCC的TNM分期和临床
中国泌尿外科疾病诊断治疗指 南
1
临床诊断治疗指南的定位和分类
• 临床诊断治疗指南是由不同国家或地区相关学术
机构制定的用以帮助临床医生针对某一疾病选择 或确定适当医疗服务或临床操作的学术性指导意 见。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》是由中 华医学会泌尿外科学分会负责，由覆盖全国主要 地区各大医院的数位泌尿外科专家组成的指南编 写组完成的 是一种临床工具，此指南不是教科书，也不是相 关指令或相关规则，因此不能完全代替临床医生 的临床思维和判定。
33
内科治疗： • 目前IFN-α和IL-2转移性肾癌治疗的一线药 物，有效率约15%。 • 尚不能确定常用化疗药物对转移性肾癌的 疗效。 • 推荐采用新的实体瘤疗效评定标准 （RECIST）评价肾癌免疫治疗或化疗的疗 效。
34
放疗： 对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、 骨髂或肺转移患者，姑息性放疗可达到缓 解疼痛、改善生存质量的目的。
21
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
. . .. . .2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗(l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期. 专业专注.前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14 日。
如果用药后48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6 周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j 三代头孢菌素类等）完成2 周疗程。
药物选择：①第3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i 时药和ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》：泌尿外科抗菌药物应用
实用2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿外科抗菌药物应用特殊情况下泌尿系感染的抗菌药物应用泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。
特殊情况下的抗菌药物应用包括妊娠期患者、肝肾功能不全患者及糖尿病患者在发生泌尿和男生殖系感染时的抗菌药物应用指导。
本期文献荟萃小编节选《201 4 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南泌尿系感染诊断治疗指南》中特殊情况下的抗菌药物应用，以飧读者。
（一）妊娠期患者抗菌药物的应用 1 ．各型妊娠期尿路感染的特点和药物治疗 (l)无症状菌尿：推荐在妊娠早期行尿培养检查，若结果阳性应及时治疗。
推荐根据药敏试验结果给予 5～7 天抗菌药物治疗，治疗后 1 -4 周应再行尿培养检查了解治疗效果。
(2) 急性膀胱炎：妊娠期有症状的尿路感染主要表现为急性膀胱炎。
推荐根据尿培养和药敏试验结果给予 7 天抗菌药物治疗，如果来不及等待药敏试验结果可给予二代头孢菌素、三代头孢菌素、文案阿莫西林、呋喃妥因或磷霉索治疗。
治疗 l 周后应再行尿培养检查了解治疗效果。
若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛 1 25-250mg 或呋哺妥因 50mg 直至产褥期，以预防复发。
(3）急性肾盂肾炎：推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如果来不及等待药敏试验结果可选择二代头孢菌素、或三代头孢菌素、或氨基青霉索加 B 酰胺酶抑制剂（BLI）治疗。
症状好转后应继续口服抗菌药物至少 1 4 天。
2．妊娠期患者抗菌药物应用的注意事项妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：(1 ）对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。
2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》
2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计（2024版）》一、引言随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，泌尿外科疾病的诊断和治疗方法也在不断更新和完善。
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计（2024版）》是依据国内外最新研究成果和专家共识，针对泌尿外科疾病的特点和临床需求，制定的一份权威指南，旨在推动泌尿外科疾病的诊断和治疗水平达到国际领先水平。
二、指南制定的依据1.国际和国内最新研究成果和临床实践经验。
2.专家共识会议的讨论和意见。
三、指南的组织结构本指南将按照疾病分类和病理特点进行组织，分为以下几个章节：1.前言：指南的目的和重要性，指南制定的依据和方法。
2.急性泌尿外科疾病的诊断和治疗指南：包括肾结石、泌尿系感染和急性肾衰竭等常见急性泌尿外科疾病。
3.慢性泌尿外科疾病的诊断和治疗指南：包括慢性肾脏疾病、前列腺增生和泌尿系统恶性肿瘤等常见慢性疾病。
4.外科手术的指南：包括腹腔镜手术、开放手术和介入手术等泌尿外科手术的指南。
5.辅助治疗的指南：包括化疗、放疗和靶向治疗等辅助治疗的指南。
6.康复治疗的指南：包括康复护理、营养支持和心理干预等康复治疗的指南。
7.结论和展望：本指南的主要结论和未来发展方向。
四、指南的制定过程1.成立指南编写组：由权威专家和相关学科代表组成的指南编写组。
2.收集和分析研究文献：对近年来的国内外研究文献进行系统检索和分析。
3.专家共识会议：召开专家共识会议，讨论研究成果和制定指南草案。
4.评估和修订指南草案：通过外部专家评审和讨论，修订指南草案。
5.发布和推广指南：提交给国家医学专业学会评审和批准后，向全国泌尿外科医生推广和应用。
五、指南的特点和意义1.具有权威性：该指南由权威专家组成的编写组制定，依据最新的研究成果和专家共识，具有较高的权威性。
2.实用性：指南将根据不同疾病的特点和病理机制，提供具体的诊断和治疗方案，临床医生能够直接应用于临床实践。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗复习过程
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染 (reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。
发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。
201X版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 14 日。
如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。
药物选择：①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
泌尿系感染诊断治疗指南 全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》---泌尿系统感染诊断治疗[1]
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2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》---泌尿系统感染诊断治疗[1]D菌药物用最大允许剂量治疗6周，如不奏效，可考虑延长疗程或改用注射用药。
6．男性急性单纯性泌尿道感染通常只需接受7天治疗方案。
但合并前列腺感染，其他发热性泌尿道感染，肾盂肾炎，反复感染，或怀疑存在复杂尿素导致感染的成年患者，推荐使用喹诺酮类药物2周，并排除其他致感染的危险因素。
复杂性尿路感染定义和分级复杂性尿路感染是指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。
诊断复杂性尿路感染有2条标准：尿培养阳性以及表15-1所列1条或l条以上的因素。
按照伴随疾病将其分为两类：1．尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者，如结石的去除，留置导管的拔除。
2．尿路感染并发的因素在治疗是不能或者不能完全去除的患者，如永久性留置导管，治疗后结石残留或神经源性膀胱。
临床表现复杂性尿路感染可伴或不伴有临床症状（如尿急、尿频、尿痛、排尿困难、腰背部疼痛、肋脊角压痛、耻骨上疼痛和发热）。
除了泌尿系疾病之外，复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病(10%)和肾功能衰竭。
复杂牲尿路感染的后遗症较多，最严重和致命的情况一是尿脓毒症，二是肾功能衰竭。
诊断1．病史采集（推荐）复杂性UTI的病史采集包括：①尿路感染症状：如尿频、尿急、尿痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐）3．辅助检查(1)尿常规（推荐）；(2)尿培养（推荐）；(3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。
若怀疑伴有肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学检查。
当患者现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。
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实用2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。
2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。
细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。
细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。
3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。
二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：文案-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。
2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。
发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。
应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。
1 ) 尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite， NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。
白细胞酯酶 (leukocyte esterase， LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
2) 尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性 49%-1 00%。
实用文案应注意，尿检没有 WBC 不能除外上尿路感染，同时尿 WBC 也可见于非感染性肾疾病。
(2) 尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。
1 ) 尿标本收集排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。
导尿标本：如果患者无法白行排尿，应行导尿留取标本。
耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生儿和截瘫患者也可以使用。
2) 关于尿培养细菌菌落计数数量的说明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生物学和感染疾病学会(ESCMID)规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿培养 1 0 3CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养1 0 4CFU/ml；女性中段尿培养1 0 5CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本1 0 4CFU/ml。
四、治疗 1 . 一般治疗包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整等。
2．抗菌药物治疗抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。
可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。
但有研究显示社区性单纯尿路感染患者中，有 60%患者经验用药与最终的尿培养结果不符。
各论单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
实用3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 1 4 日。
如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药 1 4 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。
药物选择：①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
4.无症状菌尿(ASB)的治疗推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的 ASB 患者。
不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的 ASB 进行治疗。
文案5．复发性单纯性尿路感染的治疗①再感染：可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。
在每晚睡前或性交排尿后，口服以下药物之一：如 SMZ-TMP 半片或一片、 TMP 50mg、呋喃妥因 50mg（为防止肾功能损害，在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量）或左氧氟沙星1 00mg 等，此外，亦可采用每 7-1 0 天口服一次磷霉素氨丁三醇方法。
对已绝经女性，可加用雌激素以减少复发。
本疗法通常使用半年，如停药后仍反复再发，则再给予此疗法l～2 年或更长。
②复发：应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物用最大允许剂量治疗 6 周，如不奏效，可考虑延长疗程或改用注射用药。
6．男性急性单纯性泌尿道感染通常只需接受 7 天治疗方案。
但合并前列腺感染，其他发热性泌尿道感染，肾盂肾炎，反复感染，或怀疑存在复杂尿素导致感染的成年患者，推荐使用喹诺酮类药物 2 周，并排除其他致感染的危险因素。
复杂性尿路感染定义和分级复杂性尿路感染是指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。
诊断复杂性尿路感染有 2 条标准：实用文案尿培养阳性以及表 1 5-1所列 1 条或 l 条以上的因素。
按照伴随疾病将其分为两类：1 ．尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者，如结石的去除，留置导管的拔除。
2．尿路感染并发的因素在治疗是不能或者不能完全去除的患者，如永久性留置导管，治疗后结石残留或神经源性膀胱。
临床表现复杂性尿路感染可伴或不伴有临床症状（如尿急、尿频、尿痛、排尿困难、腰背部疼痛、肋脊角压痛、耻骨上疼痛和发热）。
除了泌尿系疾病之外，复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病(1 0%)和肾功能衰竭。
复杂牲尿路感染的后遗症较多，最严重和致命的情况一是尿脓毒症，二是肾功能衰竭。
诊断 1 ．病史采集（推荐）复杂性 UTI 的病史采集包括：①尿路感染症状：如尿频、尿急、尿痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1 )尿常规（推荐）；(2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。
若怀疑伴有肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学检查。
当患者现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。
(4)影像学检查（可选）治疗 1 ．抗菌药物治疗推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。
对于有症状复杂尿路感染的经验性治疗需要了解可能的病原菌谱和当地抗菌药物的耐药情况，还要对基础泌尿系统疾病的严重程度进行评估（包括对肾功能的评估）。
抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应和尿培养结果随时进行修正(表 1 5-2)。
一般推荐治疗 7-1 4 天，疗程与潜在疾病的治疗密切相关。
伴有下尿路症状的患者治疗时间通常为 7 天，有上尿路症状或脓毒症患者通常为 1 4 天。
根据临床情况，疗程有时需延长至 2l 天。
对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者，应尽量缩短治疗时间，以避免细菌耐药。
对于复杂性UTI 患者不推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发。
复杂性尿路感染的经验治疗推荐应用主要经肾脏排泄的氟喹实用诺酮类，也可选择 B-内一内酰胺酶抑制剂复合制剂、 2 代或 3a 代头孢菌素、或者氨基糖苷类，磷霉索氨丁 i 醇对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、表皮球菌等均具有很好的抗菌活性，可用于尿路感染的经验治疗。
如果初始治疗失败，微生物学检查结果尚未报告，或者作为临床严重惑染的初始治疗，则须改用亦能有效针对假单胞菌的抗菌药物，如氟喹诺酮（如果未被用二初始治疗）酰氨基青霉素）（哌拉西林）加 B 一内酰胺酶抑制剂复合制剂、 3b 代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物，最后联用氨基糖苷类。
2．治疗后的随访复杂性尿路感染含有耐药细菌的可能性较大是本病的另一个特点。
如果泌尿系解剖功能异常或潜在性疾病不能得到纠正，则尿路感染必然复发。
为此，必须在治疗结束的前、后行细菌培养和药敏试验。
导管相关尿路感染的诊断 1 ．症状和体征超过 90%的院内导尿管相关感染菌尿是无症状的，有症状的感染中常见的症状是发热。
2．菌尿和脓尿不推荐单纯根据菌尿和脓尿的情况对可能发生的有症状感染进行预测。
导管相关感染的治疗 1 ．无症状菌尿的治疗大多数的无症状菌尿不推荐使用抗菌药物治疗。