颅骨骨折病人的护理优秀PPT

2015年
Nursing care of patients with skull fracture
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一
概述
目录 二 三 四 五 六
病因和病理 临床表现 辅助检查 处理原则 护理评估
七
护理诊断及医护合作性问题
八
护理目标
九
护理措施
十
护理评价
十一
复习思考题
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概述
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着力点及身体状况等，当时有无意识障碍及口鼻流血和流液
等情况，初步诊断有无脑损伤，有无其他合并伤及其他疾病。
2．身体状况。了解病人的症状和体征，判断伤情严重程度，
明确有无脑脊液外漏。将口鼻流出物滴于白色滤纸上，若血
迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，为脑脊液；或用尿糖试纸测
定，脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖。结合X线和CT检查，
确定骨折的部位和性质，注意有无昏迷、局灶症状和颅内压
增高等表现。
3．心理-社会状况。病人常因头部损伤而表现焦虑、恐惧
等心理反应，对伤后的恢复缺乏信心。了解家属对疾病的认
识和对患者的关心及支持程度。
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护理诊断及医护合作性问题
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7.1 护理诊断及医护合作性问题
从脑发出左右成对 的神经。共12对，其排 列顺序通常用罗马顺序 表示。依次为嗅神经、 视神经、动眼神经、滑 车神经、三叉神经、展 神经、面神经、听神经、 舌咽神经、迷走神经、 副神经和舌下神经，其 中三叉神经分别由眼神 经、上颌神经和下颌神 经组成。
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3.2.3 颅底骨折
①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可 有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症） 和球结膜下出血（兔眼征）。常合 并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。
②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部， 表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液 鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。
③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后 外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕 骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液 漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。
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3.2.4 颅底骨折
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辅助检查
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1）疼痛 2）知识缺乏 3）感知改变 4）焦虑/恐惧 5）潜在并发症
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• 与损伤和颅内压增高有关。 • 缺乏脑脊液外漏的护理知识。 • 与脑神经损伤有关。 • 与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。 • 颅内压增高，颅内低压综合征，颅内出血，感染等。
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护理目标
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1.1定义
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用 至颅骨结构改变，常合并脑损伤。
1.2分类
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按骨折的部位可分为颅盖骨折和 颅底骨折。
按骨折是否与外界相通分开放性 骨折和闭合性骨折。
按骨折的形态可分为线性骨折和 凹陷性骨折。
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病理和病因
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2.1 病理和病因
病因是外界暴力。 当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷 变形，并使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板 折裂，外力持续作用，使外板也随之折裂，形成 凹陷性或粉碎性骨折。 当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱 的颞骨鳞部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力 作用方向和颅骨脆弱处延伸，造成脑神经或血管 损伤及相邻部位的脑组织损伤。 颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。
8.护理目标
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1、病人疼痛和不适得到减轻。 2、能陈诉脑脊液外漏的相关护理知识。 3、感知功能障碍得到改善。 4、情绪稳定，能配合治疗和护理。 5、病情变化得到及时发现和处理。
右 侧 颞 骨 骨 折
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处理原则
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5.1.1处理原则
根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，颅骨骨折的 诊断多可明确，但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。
1．颅盖骨折：
（1）单纯线性骨折：无须特殊处理，卧床休息，对症
治疗如止痛、镇静，注意有无继发性病变的发生。
②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部， 表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液 鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。
③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后 外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕 骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液 漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。
Байду номын сангаас
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3.2.3 颅底骨折
①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可 有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症） 和球结膜下出血（兔眼征）。常合 并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。
（2）凹陷性骨折：
如凹陷不深，范围不大可等待观察。
如：①凹陷超过1cm②凹陷小于1cm，但骨折面积大，
易引起颅内压增高③压迫重要功能区，引起神经系统症
状和体征④开放性颅骨粉碎性骨折。应手术复位或摘除
碎骨片 。
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5.1.2处理原则
根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，颅骨骨折的 诊断多可明确，但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。
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4.1辅助检查：X线
100%
90%
80%
70%
60%
50% 90%
40%
30%
20% 30%
10%
0% 颅盖骨折诊断率
颅底骨折诊断率
X线：X线可帮助了解骨折片陷入的深
度和有无合并脑损伤。对颅底骨折的
诊断意义不大。
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4.2辅助检查：CT
CT：可确定有无骨折，并有助于脑损伤的诊断。
2．颅底骨折 本身无须特殊治疗，注意观察有无脑损伤和处理脑
脊液漏就脑神经等合并伤。脑脊液漏多在1-2周内自行 愈合，超过4周应手术修补硬脑膜，如骨折片或血肿压 迫脑神经应尽早手术减压。注意防止颅内感染，给予抗 生素。
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护理评估
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6.1 护理评估
1．健康史。了解受伤过程，如暴力的性质、大小、方向和
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临床表现
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3.1 颅盖骨折
1．颅盖骨折： ①线性骨折（发生率最高）：局部压痛、 肿胀，可伴有头皮血肿，头皮裂伤和骨 膜下血肿等。诊断主要依靠X线和CT检 查，应警惕合并脑损伤和颅内血肿，尤 其是硬膜外血肿。 ②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷 区，若骨折位于脑重要功能区，可出现 偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病症。
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3.2.1 颅底骨折
常为线性骨折，多为间接 暴力作用于颅底所致。
依据骨折部位分：颅前窝 骨折，颅中窝骨折，颅后窝 骨折。
出现脑脊液外漏者为开放 性骨折。
（1）复习颅底解剖知识。
（2）复习脑神经知识。
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3.2.2 颅底骨折
（2）复习脑神经知识。
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