眼内屈光手术角膜屈光手术新详解演示文稿
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不改变角膜几何形状 无角膜愈合反应对疗效的影响 更好的可预测性和稳定性 对眼球的波前像差几乎没有影响
（角膜切口诱发散光和人工晶状体偏中心） 视力预后主要与所植入的人工晶状体的度数有关 有晶体眼人工晶体植入优点：可逆性
眼内屈光手术晶体的种类
房角支撑型
1989年，Joly 和Baikoff根据Kelman Multiflex 的晶体设计 方案，设计了第一代房角支撑型P-IOL ，此为第4代产品
ICL屈光手术结果
ICL术后可预测性明显高于其它屈光手术。
长期随访观察认为，术后两年ICL的高度近视患者屈 光回退率分别为0%。
国外多中心的研究表明：ICL术后的高阶像差低于 LASIK，并且ICL患者术后在明光、暗光、暗光眩光 条件下各空间频率的对比敏感度均高于LASIK术后患 者。
ICL屈光手术与Lasik比较
进展：RK——PRK——LASIK—— EPILASIK/LASAK——飞秒激光
优点： 手术不进入前房，眼内创伤小， 无内眼手术感染的风险
缺点： 屈光预测的准确性受屈光度的限制、 角膜改变的不可逆性
角膜屈光手术面临的挑战
角膜厚度的限制 屈光矫正范围的限制 术后视觉质量恢复的限制
（像差、对比敏感度、调节）
角膜屈光手术的局限
传导性角膜塑形术：仅适用于低度远视。 角膜基质环：矫正不伴有散光的低度近视。 准分子激光手术：
角膜生物物理特性和愈合反应的影响，手术的可预测 性和视觉质量下降。
高度屈光不正需要切削更多的角膜组织，增加高阶像 差。尽管波前像差引导的个体化切削从理论上可以降低高 阶像差，但有限的角膜厚度也限制着该术式的手术范围， 而且过深的角膜切削会增加角膜扩张的发病率。
ICL屈光晶体手术可逆性视频 ICL可逆性.mpg
术后观察和进一步治疗
视力：恢复非常迅速 炎症反应：非常轻微 视力回退：无 残留度数：球镜和柱镜度数，准分子激光手术矫正
一个成功的ICL屈光手术
无痛无不适 视力恢复迅速 完美的外观 良好的预测性 手术过程：5~10min
屈光手术种类
角膜屈光手术—减法手术 （切削角膜使之变平变薄，某种角度来说是“减法” ）
眼内屈光手术—加法手术 （无需去除或破坏角膜组织，植入屈光晶体，治疗 效果非常显著，且具有良好安全性。 ）
联合屈光手术（双屈光手术）
角膜屈光手术
重塑角膜构型 改变角膜波前像差 人眼的视觉质量下降
角膜屈光手术
特殊病例
1 基本情况 黄XX，女，26岁，诊断：双眼高度近视 2 术前检查 视力：OD 0.12 OS 0.05
验光：OD -5.5DS= -4.0DCx10o →0.6+ OS -9.0DS= -3.0DCx175o→0.4
3 手术方式 2012.11.6/11.7行左/右眼TICL植入术 晶体型号 OD TICM 11.5V4 -12.0DS/+5.0DCx96o OS TICM 11.5V4 -15.0DS/+3.5DCx88o
PRK和LASEK矫正度数的增加，上皮下Haze和术后回退 的发生率将明显增加。
角膜屈光手术（如LASIK）并不适合所有患者
以上情况在屈光不正患者中占 20-30%!!!
眼内屈光手术
有晶体眼人工晶体植入 屈光性晶状体摘除术（置换） 白内障术后植入单焦点、多焦点、可调节性人工晶体
眼内屈光手术的特点
我院ICL屈光手术结果
最佳矫正视力提高率为100%，眩光视力和低对比度视 力较术前提高（P<0.001）。
术后屈光度1d为 -1.23±1.02D，术后6m为 1.44±1.21D。
预期屈光度1m 时±0.5D 为177眼，±1.0D 为292眼。 并发症：
ICL倒置 白内障 高眼压 色素膜炎
眼内屈光手术角膜屈光手术新详解演示文 稿
（优选）眼内屈光手术角膜屈光手ห้องสมุดไป่ตู้新
屈光手术
对屈光介质的屈光面重塑或植入新的人工屈光介质，从 而矫正屈光不正的手术方法。
理想的屈光手术 1 高质量的视觉效果（视力，对比敏感度，像差）。 2 全范围的屈光矫正（高度近视，远视，散光）。 3 眼球结构的微创伤（小切口，可逆性）。 4 保留原有正常功能（眼表功能，调节功能）。
ACD
ICL屈光手术不推荐用于以下患者：
前房浅和/或窄房角 瞳孔直径过大 胰岛素依赖性糖尿病 自身免疫紊乱 怀孕或哺乳期 不符合适应症的患者
W-W决定了ICL晶体的长度
如何准确测量W-W的值
前节分析系统
OCT
规尺测定的值要与其它测量设备的测量值相互参考
ICL屈光手术视频 后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg
矫正视力提高有显著性 无矫正视力下降 眩光对比视力提高（Lasik下降） 引入的球差更小 术后屈光度更稳定
不同手术方式的最佳屈光度矫治范围
LASIK
LTK
PRK
ICL （有前房深度限制，远视眼矫治受限）
ICL屈光手术术前患者选择
成年患者屈光状态稳定 排除青光眼、白内障、葡萄膜异常、眼底病变等 前房深度（ACD）不低于2.8mm
4 术后检查 视力： OD 0.25 OS 0.5 (1d) 验光： OD - 8.0DS= -1.5DCx45o →0.6 OS 0 DS= -1.0DCx155o→0.8
5 术后检查 视力： OD 0.25 OS 0.5 (3d) 验光： OD - 8.0DS= -1.5DCx45o →0.6 OS 0 DS= -1.0DCx155o→0.8
PIOL袢 直 径
PIOL光学部
PIOL
ICL屈光手术的适应范围扩大
超高度近视 ▪ 单纯ICL ▪ 联合角膜屈光手术 ▪ 联合巩膜屈光手术
适应症扩展 ▪ 圆锥角膜 ▪ 开角型青光眼术后
我院ICL屈光手术资料(2011.01-2013.2)
近150例 300眼 年龄33.45（22-45） UCVA:FC-0.05, BCVA: 0.05-1.0 等效球镜范围 -12.77±6.37D
（角膜切口诱发散光和人工晶状体偏中心） 视力预后主要与所植入的人工晶状体的度数有关 有晶体眼人工晶体植入优点：可逆性
眼内屈光手术晶体的种类
房角支撑型
1989年，Joly 和Baikoff根据Kelman Multiflex 的晶体设计 方案，设计了第一代房角支撑型P-IOL ，此为第4代产品
ICL屈光手术结果
ICL术后可预测性明显高于其它屈光手术。
长期随访观察认为，术后两年ICL的高度近视患者屈 光回退率分别为0%。
国外多中心的研究表明：ICL术后的高阶像差低于 LASIK，并且ICL患者术后在明光、暗光、暗光眩光 条件下各空间频率的对比敏感度均高于LASIK术后患 者。
ICL屈光手术与Lasik比较
进展：RK——PRK——LASIK—— EPILASIK/LASAK——飞秒激光
优点： 手术不进入前房，眼内创伤小， 无内眼手术感染的风险
缺点： 屈光预测的准确性受屈光度的限制、 角膜改变的不可逆性
角膜屈光手术面临的挑战
角膜厚度的限制 屈光矫正范围的限制 术后视觉质量恢复的限制
（像差、对比敏感度、调节）
角膜屈光手术的局限
传导性角膜塑形术：仅适用于低度远视。 角膜基质环：矫正不伴有散光的低度近视。 准分子激光手术：
角膜生物物理特性和愈合反应的影响，手术的可预测 性和视觉质量下降。
高度屈光不正需要切削更多的角膜组织，增加高阶像 差。尽管波前像差引导的个体化切削从理论上可以降低高 阶像差，但有限的角膜厚度也限制着该术式的手术范围， 而且过深的角膜切削会增加角膜扩张的发病率。
ICL屈光晶体手术可逆性视频 ICL可逆性.mpg
术后观察和进一步治疗
视力：恢复非常迅速 炎症反应：非常轻微 视力回退：无 残留度数：球镜和柱镜度数，准分子激光手术矫正
一个成功的ICL屈光手术
无痛无不适 视力恢复迅速 完美的外观 良好的预测性 手术过程：5~10min
屈光手术种类
角膜屈光手术—减法手术 （切削角膜使之变平变薄，某种角度来说是“减法” ）
眼内屈光手术—加法手术 （无需去除或破坏角膜组织，植入屈光晶体，治疗 效果非常显著，且具有良好安全性。 ）
联合屈光手术（双屈光手术）
角膜屈光手术
重塑角膜构型 改变角膜波前像差 人眼的视觉质量下降
角膜屈光手术
特殊病例
1 基本情况 黄XX，女，26岁，诊断：双眼高度近视 2 术前检查 视力：OD 0.12 OS 0.05
验光：OD -5.5DS= -4.0DCx10o →0.6+ OS -9.0DS= -3.0DCx175o→0.4
3 手术方式 2012.11.6/11.7行左/右眼TICL植入术 晶体型号 OD TICM 11.5V4 -12.0DS/+5.0DCx96o OS TICM 11.5V4 -15.0DS/+3.5DCx88o
PRK和LASEK矫正度数的增加，上皮下Haze和术后回退 的发生率将明显增加。
角膜屈光手术（如LASIK）并不适合所有患者
以上情况在屈光不正患者中占 20-30%!!!
眼内屈光手术
有晶体眼人工晶体植入 屈光性晶状体摘除术（置换） 白内障术后植入单焦点、多焦点、可调节性人工晶体
眼内屈光手术的特点
我院ICL屈光手术结果
最佳矫正视力提高率为100%，眩光视力和低对比度视 力较术前提高（P<0.001）。
术后屈光度1d为 -1.23±1.02D，术后6m为 1.44±1.21D。
预期屈光度1m 时±0.5D 为177眼，±1.0D 为292眼。 并发症：
ICL倒置 白内障 高眼压 色素膜炎
眼内屈光手术角膜屈光手术新详解演示文 稿
（优选）眼内屈光手术角膜屈光手ห้องสมุดไป่ตู้新
屈光手术
对屈光介质的屈光面重塑或植入新的人工屈光介质，从 而矫正屈光不正的手术方法。
理想的屈光手术 1 高质量的视觉效果（视力，对比敏感度，像差）。 2 全范围的屈光矫正（高度近视，远视，散光）。 3 眼球结构的微创伤（小切口，可逆性）。 4 保留原有正常功能（眼表功能，调节功能）。
ACD
ICL屈光手术不推荐用于以下患者：
前房浅和/或窄房角 瞳孔直径过大 胰岛素依赖性糖尿病 自身免疫紊乱 怀孕或哺乳期 不符合适应症的患者
W-W决定了ICL晶体的长度
如何准确测量W-W的值
前节分析系统
OCT
规尺测定的值要与其它测量设备的测量值相互参考
ICL屈光手术视频 后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg
矫正视力提高有显著性 无矫正视力下降 眩光对比视力提高（Lasik下降） 引入的球差更小 术后屈光度更稳定
不同手术方式的最佳屈光度矫治范围
LASIK
LTK
PRK
ICL （有前房深度限制，远视眼矫治受限）
ICL屈光手术术前患者选择
成年患者屈光状态稳定 排除青光眼、白内障、葡萄膜异常、眼底病变等 前房深度（ACD）不低于2.8mm
4 术后检查 视力： OD 0.25 OS 0.5 (1d) 验光： OD - 8.0DS= -1.5DCx45o →0.6 OS 0 DS= -1.0DCx155o→0.8
5 术后检查 视力： OD 0.25 OS 0.5 (3d) 验光： OD - 8.0DS= -1.5DCx45o →0.6 OS 0 DS= -1.0DCx155o→0.8
PIOL袢 直 径
PIOL光学部
PIOL
ICL屈光手术的适应范围扩大
超高度近视 ▪ 单纯ICL ▪ 联合角膜屈光手术 ▪ 联合巩膜屈光手术
适应症扩展 ▪ 圆锥角膜 ▪ 开角型青光眼术后
我院ICL屈光手术资料(2011.01-2013.2)
近150例 300眼 年龄33.45（22-45） UCVA:FC-0.05, BCVA: 0.05-1.0 等效球镜范围 -12.77±6.37D