小儿脑电图分析
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完整版儿童脑电图的基本判读
负相波（阴性波），波顶朝下 的称正相波（阳性波）。
正相波
? 同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
? 成人以α波为主要背景节律 ? 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。 ? 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
脑电图基本成分
周期与频率
? 周期：一个单一形态的
正弦波，从一个波底（波 顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间，用ms表示。
? 频率：同一周期的脑波
在1秒钟内重复出现的次 数，用c/sec或Hz表示。
ms
c/sec
脑波频率分类
δ波 ? δ波：0.5-3.5 Hz
? θ波：4-7 Hz
θ波
? α波：8-13 Hz
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
入睡前及思睡期α节律解体
NREM I期
NREM II期
NREM III期
NREM IV期
儿童思睡期慢 波爆发
睡眠纺锤
K-Complex
EEG记录中常用诱发试验
睡眠诱发： 生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫 脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药 物睡眠效果好。
α波
? β波：14-30 Hz
β波
波幅
? 波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ μ
V）表示。
? 波幅分类：
低波幅 < 50 μ V 中波幅 50-100 μ V 高波幅 100-300 μ V 极高波幅 >300 μ V
μV
位相
小儿脑电图分析
睡眠EEG最好统计到清醒-自然睡眠-唤醒（或自 醒）全过程，并统计到NREM睡眠Ⅱ期或更深睡 眠
小儿脑电图分析
4/59
小儿EEG描记方法及要求
患儿检验前应洗头，防止空腹
检验前防止服用中枢神经系统兴奋剂或镇静 剂，以降低药品对脑电活动影响
癫痫患儿已服用抗癫痫药品者检验前无须停 药，以预防发生癫痫严重发作
发作间期特点为高峰节律紊乱 背景活动为连续弥漫性不规则高波幅慢
波，夹杂大量多灶性棘涉及尖波，部位 不固定，左右可不一样时，枕区棘波最 多见。
小儿脑电图分析
40/59
高峰节律紊乱
小儿脑电图分析
41/59
婴儿早期癫痫性脑病（大田原综合征） 和早期肌阵挛性脑病
这两种综合征 EEG均以暴发-抑制为特征， 前者发作形式为重复成串强直性痉挛， 后者主要表现散发游走片段性肌阵挛、 全身性肌阵挛及部分运动性发作。
小儿脑电图分析
16/59
各种棘波出现方式
小儿脑电图分析
17/59
棘节 律
小儿脑电图分析
18/59
尖波
时限为70-200ms，波形于棘波相同。 尖波意义于棘波相同，但起源部位可能
距离统计部位较远或更为广泛，故定位 意义不及棘波。 在判断尖波时应注意于生理性尖波区分。
小儿脑电图分析
19/59
睡眠 睡眠周期正常。
诱发试验 过分换气可有提前反应或延缓反应等非特
异性改变，但无显著不对称，无限局性或广泛性病理 性波。
阵发性活动 出现一些无必定临床意义阵发性 活动包挂14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、 极度睡眠纺锤、中线θ节律等。
小儿脑电图分析
28/59
界限性小儿脑电图
基本脑波频率轻度落后于对应年纪正常 范围。
小儿脑电图分析
4/59
小儿EEG描记方法及要求
患儿检验前应洗头，防止空腹
检验前防止服用中枢神经系统兴奋剂或镇静 剂，以降低药品对脑电活动影响
癫痫患儿已服用抗癫痫药品者检验前无须停 药，以预防发生癫痫严重发作
发作间期特点为高峰节律紊乱 背景活动为连续弥漫性不规则高波幅慢
波，夹杂大量多灶性棘涉及尖波，部位 不固定，左右可不一样时，枕区棘波最 多见。
小儿脑电图分析
40/59
高峰节律紊乱
小儿脑电图分析
41/59
婴儿早期癫痫性脑病（大田原综合征） 和早期肌阵挛性脑病
这两种综合征 EEG均以暴发-抑制为特征， 前者发作形式为重复成串强直性痉挛， 后者主要表现散发游走片段性肌阵挛、 全身性肌阵挛及部分运动性发作。
小儿脑电图分析
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各种棘波出现方式
小儿脑电图分析
17/59
棘节 律
小儿脑电图分析
18/59
尖波
时限为70-200ms，波形于棘波相同。 尖波意义于棘波相同，但起源部位可能
距离统计部位较远或更为广泛，故定位 意义不及棘波。 在判断尖波时应注意于生理性尖波区分。
小儿脑电图分析
19/59
睡眠 睡眠周期正常。
诱发试验 过分换气可有提前反应或延缓反应等非特
异性改变，但无显著不对称，无限局性或广泛性病理 性波。
阵发性活动 出现一些无必定临床意义阵发性 活动包挂14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、 极度睡眠纺锤、中线θ节律等。
小儿脑电图分析
28/59
界限性小儿脑电图
基本脑波频率轻度落后于对应年纪正常 范围。
小儿视频脑电图监测护理及失败原因分析
响 比较 大 ， 陌 生 的 环 境 中 比较 难 入 睡 。 在
儿 的活动 ， 排除脑 电图伪差 ， 能更好的研究脑 电图与临床 表现 之间 的关 系 ， 将患儿 临床发作 的录像 与发作 的同步脑 电图变
化有机结合起来 ， 分型 、 定位 ， Ｅ 为 ｓ与 Ｎ Ｓ的鉴别 提供依据 ， Ｅ
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ Ｓｐ ｌ （ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ １ ｅ ；￥ ９ ａａ ｃ Ｊ
・１７ １９・
小儿视频脑 电图监测护理及 失败原 因分析
郑文 娟 ， 陈川 丽 ， 跃 云 段
（ 南京 医科大 学附属 南京儿童 医院神 经 内科十六 区， 江苏 南京 关键 词 ： 视频脑 电图 ； 操作护理 ； 失败原 因 视频 脑电监测是 目前 国 内较先 进 的脑 电描记技 术 ， 是在 ２ ００ ） １０ ８
按压方法改进 ［ ］安徽 医药 ，０ ８ １ （ ） ３３ Ｊ． ２０ ，２ ４ ：７ ． ［ ］ 王正英 ， ３ 姜群英 ， 陈立平 ， 皮下 注射低 分子肝 素操 作方法 对 等．
（） ２ 睡眠的调 整 ： ０ ：０ 脑 电图检查 的患儿 宜 ０ ：Ｏ 晨 ８０ 做 ４ ０
就把患儿 叫醒 ， 到检查前不再 睡觉 ， 使患儿做检查时能有睡 眠 时间 。４岁以上的患儿要适 当提早 叫醒时 间。１ Ｏ岁 以上的患 儿可安排晚上做检查 ， 符合其 睡眠 时间。如 因为路途 或其 更 它个人原 因， 早上做检查的患儿 ， 需 应夜 间 １ ：ｏ点就 把他 叫 ２０ 醒， 剥夺更 多的睡眠时间 。因为年龄越大 的患儿 ， 心理因素影
方式分 析。监测 时间至少 ２～ 。均 以至少记 录到临床发作 ４ｈ
儿 的活动 ， 排除脑 电图伪差 ， 能更好的研究脑 电图与临床 表现 之间 的关 系 ， 将患儿 临床发作 的录像 与发作 的同步脑 电图变
化有机结合起来 ， 分型 、 定位 ， Ｅ 为 ｓ与 Ｎ Ｓ的鉴别 提供依据 ， Ｅ
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ Ｓｐ ｌ （ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ １ ｅ ；￥ ９ ａａ ｃ Ｊ
・１７ １９・
小儿视频脑 电图监测护理及 失败原 因分析
郑文 娟 ， 陈川 丽 ， 跃 云 段
（ 南京 医科大 学附属 南京儿童 医院神 经 内科十六 区， 江苏 南京 关键 词 ： 视频脑 电图 ； 操作护理 ； 失败原 因 视频 脑电监测是 目前 国 内较先 进 的脑 电描记技 术 ， 是在 ２ ００ ） １０ ８
按压方法改进 ［ ］安徽 医药 ，０ ８ １ （ ） ３３ Ｊ． ２０ ，２ ４ ：７ ． ［ ］ 王正英 ， ３ 姜群英 ， 陈立平 ， 皮下 注射低 分子肝 素操 作方法 对 等．
（） ２ 睡眠的调 整 ： ０ ：０ 脑 电图检查 的患儿 宜 ０ ：Ｏ 晨 ８０ 做 ４ ０
就把患儿 叫醒 ， 到检查前不再 睡觉 ， 使患儿做检查时能有睡 眠 时间 。４岁以上的患儿要适 当提早 叫醒时 间。１ Ｏ岁 以上的患 儿可安排晚上做检查 ， 符合其 睡眠 时间。如 因为路途 或其 更 它个人原 因， 早上做检查的患儿 ， 需 应夜 间 １ ：ｏ点就 把他 叫 ２０ 醒， 剥夺更 多的睡眠时间 。因为年龄越大 的患儿 ， 心理因素影
方式分 析。监测 时间至少 ２～ 。均 以至少记 录到临床发作 ４ｈ
小儿病毒性脑炎215例脑电图分析
［］ 潘映辐 ． ３ Ｉ 临床诱发 电位学 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫 生出版社 ，Ｏ０ ３９— ２０ ．１
３ ：ａ ６ ９—６ ３． ４
［］ 李 占魁 ， ４ 李静 ． 新生儿脑 电圈特点及其 在新 生儿缺 氧缺血性脑损
伤中的应价值 ［］中国儿童保健杂志 ， ０ ：（ ）４ — ５ Ｊ． ２ ２２ １ ： ４ ． ０ ０ ３
１４ 脑 电 图检 查 ： ． 分别 于 病 程 的第 ２—３天 、 ６— 第 ７ 天 、 １—１ 第 ０ ４天进 行 ３次脑 电图检 查 ， 果 判断 依据 结 黄远桂标 准… ， 为正常 、 分 轻度异 常 、 中度异常 、 重度异
常。
２ 结果
性脑炎患儿共 ２５ ， １ 例 其中男 １ 例（４４ ， ９ 例 １ ７ ５ ．％）女 ８ （５ ６ 。年龄 ５个 月 一１ ， 中 ５个月 一３岁 ２ ４ ．％） ４岁 其 ８ 例 ，— 岁 ５ 例 ， — 岁 ９ 例 ， —１ 岁 ３ 例。 ４ ６ ６ ７ ９ ３ １ ４ ９ ０ １ 临床表现 ： ． ２ 多呈急性起病 ， 呼吸道前驱症 状 有 １１ 胃肠道症状 ４ 例 ， ５ 例， ２ 发热、 头痛 、 吐症状 １３ 呕 ８ 例， 精神异常 ｌ例 ， ｌ 意识障碍 １ 例， ５ 有脑膜刺激征 ２ ９
及 Ｂ Ｅ 检测结合起来检查 ＨＥ 将对早期诊断 ＨＥ ＡＰ Ｉ， Ｉ、
估计预后 、 助临床诊疗更有 价值 。 协
［ 参考文献 ］
【］ 中华儿科杂志编辑委员会 ． １ 中华 医学会儿科学分会新生儿学组 ． 新生儿缺氧缺血性 脑病 诊 断标准 ［ ］ 中华 儿科 杂志 ，ｏ５ ４ ： ｓ． ２ｏ ，３
［ 收稿 日期 ］ ） — ４ ５ ａｏ ０ —０ ６
热性惊厥小儿脑电图分析
轻 度 异 常 ３例 （ ． ２ ０岁 组 ２例 ， ４ ０５～ ． ３～ 岁组 １例 ） 中、 ， 高度异常 ４ 例 （ ． ２ ０ １ ０ ５～ ．
岁组 ３例 ， ０岁组 ３例 ） 双侧 同步 痫 ３～１ ， 性放 电 ３例 （ ３～ｌ Ｏ岁组 ） 左 、 ， 右颞 区致 痫灶各 １ （ ３～１ 例 均 Ｏ岁组 ， 家族 二系 三 代均无此病史 ） 。
９例病例结合 肉眼 、 检及免疫组 化 镜 检查 ， 病理诊断 为甲状腺未分化癌 。
讨 论
胞、 多形 巨细胞 和 上皮 样细 胞混合 组成 。 当梭形 细胞 占优 势或完 全 由梭形 细胞 构 成 的 肿 瘤 有 肉 瘤 样 形 态 。 如 当 细 胞 排 列
成 束状 时 ， 似 纤 维 肉 瘤 或 平 滑 肌 肉瘤 ； 很 而 当 他 们 排 列成 卷 云状 时 则 很 似 恶 纤 组 。 免 疫 组 化 可 很 好 的 与 肉 瘤 鉴 别 诊 断 。结 蛋 白 （ ｅｍ ｎ 、 浆 蛋 白 （ ｙｇｎｎ 和 横 Ｄ ｓ ｉ） 肌 ｍ ｏｅｉ） 纹 肌 标 志 （ ｏ １ 能 鉴 别 横 纹 肌 肉瘤 ； ＭｙＤ ） 平 滑 肌 肌 动 蛋 白（ Ｍ 和 Ｄ ｓ ｉ 组 与 平 Ｓ Ａ） ｅｍｎ帮
结 果
占总受检 人数 的 ３ ％ 。５例痫性 放 电且 ８ 临床反 复发 生抽搐者 ， 其中有 ３ 均有不 例 同程 度 的好 转 。
总之 ， 性 惊 厥 的 发 生 是 小 儿 大 脑 发 热
例为反复发作。因此 ， 在低热 即发惊厥且
育不成熟或其脑 功能异常 的表现 ， 它既能
１６例 Ｆ ５ ｃ年 龄 、 温 及 复 发 情 况 、 体 Ｅ Ｇ检查结果及每 ２岁分 组统计 的患 率 Ｅ 及异常率分布 ， 见表 １和表 ２ 。 １６例 Ｆ ５ Ｃ中 ， 常 Ｅ Ｇ４ 异 Ｅ ９例 。其 中
岁组 ３例 ， ０岁组 ３例 ） 双侧 同步 痫 ３～１ ， 性放 电 ３例 （ ３～ｌ Ｏ岁组 ） 左 、 ， 右颞 区致 痫灶各 １ （ ３～１ 例 均 Ｏ岁组 ， 家族 二系 三 代均无此病史 ） 。
９例病例结合 肉眼 、 检及免疫组 化 镜 检查 ， 病理诊断 为甲状腺未分化癌 。
讨 论
胞、 多形 巨细胞 和 上皮 样细 胞混合 组成 。 当梭形 细胞 占优 势或完 全 由梭形 细胞 构 成 的 肿 瘤 有 肉 瘤 样 形 态 。 如 当 细 胞 排 列
成 束状 时 ， 似 纤 维 肉 瘤 或 平 滑 肌 肉瘤 ； 很 而 当 他 们 排 列成 卷 云状 时 则 很 似 恶 纤 组 。 免 疫 组 化 可 很 好 的 与 肉 瘤 鉴 别 诊 断 。结 蛋 白 （ ｅｍ ｎ 、 浆 蛋 白 （ ｙｇｎｎ 和 横 Ｄ ｓ ｉ） 肌 ｍ ｏｅｉ） 纹 肌 标 志 （ ｏ １ 能 鉴 别 横 纹 肌 肉瘤 ； ＭｙＤ ） 平 滑 肌 肌 动 蛋 白（ Ｍ 和 Ｄ ｓ ｉ 组 与 平 Ｓ Ａ） ｅｍｎ帮
结 果
占总受检 人数 的 ３ ％ 。５例痫性 放 电且 ８ 临床反 复发 生抽搐者 ， 其中有 ３ 均有不 例 同程 度 的好 转 。
总之 ， 性 惊 厥 的 发 生 是 小 儿 大 脑 发 热
例为反复发作。因此 ， 在低热 即发惊厥且
育不成熟或其脑 功能异常 的表现 ， 它既能
１６例 Ｆ ５ ｃ年 龄 、 温 及 复 发 情 况 、 体 Ｅ Ｇ检查结果及每 ２岁分 组统计 的患 率 Ｅ 及异常率分布 ， 见表 １和表 ２ 。 １６例 Ｆ ５ Ｃ中 ， 常 Ｅ Ｇ４ 异 Ｅ ９例 。其 中
小儿脑电图简介
小儿脑电图简介
• 小儿脑电图与成人不同，正常与异常 的标准有较大的差别，儿童不同年龄 组正常与异常的标准也不相同，即使 年龄相同，个体也有很大差异，要了 解儿童脑电图在临床上的应用，熟悉 儿童脑波的发展变化显得特别重要。
一、儿童脑波发展的特点
• • • • • 小儿脑电图随着年龄增长有以下变化规律： 1.频率由慢逐渐变快 2.由不规则到规则 3.由不对称到对称 4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人 一致 • 5.由从不稳定到稳定 • 6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应 正常
四、小儿异常脑电图的表现
• 对成人异常脑电图判断标准及其分级现已 较为明确，而对儿童异常脑电图及其分级 判断标准，尚缺乏较为完整的统一，儿童 脑电图与成人脑电图比较，其脑波的频率、 振幅、对称性及稳定性随年龄的变化而异， 因此分析判断小儿脑电图时，应从以下几 个方面入手。
Hale Waihona Puke • 1.背景波异常否，与同龄儿童比较其波率、 波形、波幅、分布、对称性及稳定性及出 现方式。 • 2.睡眠脑电图除依照脑电图背景分析外，还 应该观察实际睡眠程度与脑电图符合情况， 睡眠纺锤（新生儿部分可见，二个月应出 现，三个月100%出现，对缺失者应在三个 月后随访）的发放和觉醒波（无反应者提 示发育延迟）出现情况。
• 慢波波幅3-8岁最高，最高达800µv，以7-8 岁为多见，11-12岁后降至500µv，而脑波频 繁深呼吸前后只有0.5Hz之差。有人认为， HV中这种高波幅慢波反应只作为疑有痉挛 因素，更重要的是观察HV停止半分钟后背 景脑波的反应，是否已经恢复到HV以前的 水平，则更有临床意义。深呼吸中如出现 癫痫波，此为特异性改变，在癫痫失神发 作易诱发。
• 3.学龄前儿童（4-6岁） • θ波周期逐渐缩短，α节律枕部优势逐渐形成，这 个时期是大脑发育的一次飞跃，从θ活动向α节律移 行时期。 • 4.学龄期儿童 • 7-8岁时，枕部α节律为8-9Hz，波幅达到100µv以上， 不稳定，枕部θ波非节律性出现。 • 9岁以后，枕部不再出现θ节律，且α节律以9-10Hz为 主。 • 10岁以后，α节律以10-12Hz之间。 • 13岁以后，基本接近成人脑电图，双侧枕区α波波幅 达稳定在100µv以内，平均波幅在50-80µv左右。
• 小儿脑电图与成人不同，正常与异常 的标准有较大的差别，儿童不同年龄 组正常与异常的标准也不相同，即使 年龄相同，个体也有很大差异，要了 解儿童脑电图在临床上的应用，熟悉 儿童脑波的发展变化显得特别重要。
一、儿童脑波发展的特点
• • • • • 小儿脑电图随着年龄增长有以下变化规律： 1.频率由慢逐渐变快 2.由不规则到规则 3.由不对称到对称 4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人 一致 • 5.由从不稳定到稳定 • 6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应 正常
四、小儿异常脑电图的表现
• 对成人异常脑电图判断标准及其分级现已 较为明确，而对儿童异常脑电图及其分级 判断标准，尚缺乏较为完整的统一，儿童 脑电图与成人脑电图比较，其脑波的频率、 振幅、对称性及稳定性随年龄的变化而异， 因此分析判断小儿脑电图时，应从以下几 个方面入手。
Hale Waihona Puke • 1.背景波异常否，与同龄儿童比较其波率、 波形、波幅、分布、对称性及稳定性及出 现方式。 • 2.睡眠脑电图除依照脑电图背景分析外，还 应该观察实际睡眠程度与脑电图符合情况， 睡眠纺锤（新生儿部分可见，二个月应出 现，三个月100%出现，对缺失者应在三个 月后随访）的发放和觉醒波（无反应者提 示发育延迟）出现情况。
• 慢波波幅3-8岁最高，最高达800µv，以7-8 岁为多见，11-12岁后降至500µv，而脑波频 繁深呼吸前后只有0.5Hz之差。有人认为， HV中这种高波幅慢波反应只作为疑有痉挛 因素，更重要的是观察HV停止半分钟后背 景脑波的反应，是否已经恢复到HV以前的 水平，则更有临床意义。深呼吸中如出现 癫痫波，此为特异性改变，在癫痫失神发 作易诱发。
• 3.学龄前儿童（4-6岁） • θ波周期逐渐缩短，α节律枕部优势逐渐形成，这 个时期是大脑发育的一次飞跃，从θ活动向α节律移 行时期。 • 4.学龄期儿童 • 7-8岁时，枕部α节律为8-9Hz，波幅达到100µv以上， 不稳定，枕部θ波非节律性出现。 • 9岁以后，枕部不再出现θ节律，且α节律以9-10Hz为 主。 • 10岁以后，α节律以10-12Hz之间。 • 13岁以后，基本接近成人脑电图，双侧枕区α波波幅 达稳定在100µv以内，平均波幅在50-80µv左右。
小儿脑电图报告怎么看
小儿脑电图报告怎么看脑电图是一种检测神经系统功能的方法，通过测量脑细胞电活动的变化，反映出脑电信号的频率、幅度以及波形等信息。
在小儿神经系统疾病的诊断中，脑电图也是非常重要的检查手段之一。
那么，在看小儿脑电图报告时，我们应该如何读懂它？首先，我们需要了解一些基本的脑电图波形和频率概念。
常见的脑电波形有α波、β波、θ波和δ波等，其中α波具有相对规律、幅度较大、频率较慢的特点，通常在放松静息状态下出现；β波比较不规律、频率明显增快，可以反映出当时的思考和注意力活动；θ波比较规律，频率比α波稍慢，通常在儿童发育过程中较为常见，在睡眠和注意力转移时也会出现；δ波的频率最慢，幅度最高，通常在深度睡眠中出现。
其次，我们需要根据脑电图的特点来判断是否存在异常。
常见的异常有以下几种：1. 癫痫活动：在正常脑电的基础上出现的癫痫放电，可以表现为尖锐波和慢波复合体，具有较强的放电特异性。
2. 异常脑电放电：主要是指持续时间较长、出现频率较高的低幅度静息态异常慢活动。
3. 灰质病变：灰质结构的病变不仅可以表现为明显的病理讯号，也可以引起脑电变化，出现波形异常、频率改变等现象。
4. 意识紊乱：反映在脑电图上主要表现为一些波形的突然丢失或持续重复出现，如尖头放电、慢波复合体等。
最后，我们需要进行分类筛查和诊断。
根据脑电图的检测结果，结合患儿的临床表现、体征等综合分析，以确定具体疾病和病变的性质及程度；并制定治疗计划，评估治疗效果。
总之，对于小儿脑电图报告的理解，需要了解基本的波形和频率变化，判断是否存在异常脑电放电和病变，最终确定具体的诊断和治疗方案。
同时，我们还应该充分听取专业医生的分析和建议，不断提高自己的专业素养。
小儿脑电图简介ppt课件
2.幼儿
1-3个月幼儿，以2-3.5Hz，中等波幅为背景，波 形不规则，中央区有4-6Hz节律，三个月后，枕部 可见4Hz优势活动，但无节律性。
6月-1岁：以3.5-6Hzθ波为主，后头部可见α活动， 但不规则（3个月后4-5Hz），6个月后枕部节律开 始变明显，1岁后有较稳定的5-8Hz高幅节律。
2.重度异常
背景脑波有明显抑制，呈低电压波幅，恒 定在10-15µv，特别缺乏频率变化
出现爆发抑制现象，抑制期在20秒以上， 足月新生儿的爆发抑制特征是抑制波幅＜ 5µv，被紊乱的爆发波打断，具有这种波形 的新生儿往往预后不良，尸检证明与严重 的神经元坏死有关。
惊厥性放电，惊厥性放电具有重复性和 节律性，节律性是惊厥放电与正常偶发 尖波明显区别的一个特征，大多惊厥放 电开始是局灶性的，放电一般有三种图 型，慢波：5或5Hz以下慢波局部或一侧 非对称性发放；单节律：不一定是尖波， 为θ或α单节律出现；重复的尖棘波发放。
声、光刺激：闪光刺激除了肌阵挛发作外， 诱发癫痫波的阳性率并不高，睡眠时对光 的刺激敏感性降低，所以必须在清醒下进 行，节律同化是正常反应，如果节律同化 左右不对称，尤其一侧缺如，常预示该侧 为病变侧，可作为潜在性脑损害侧判断的 依据。声刺激可有效诱发颞叶癫痫波，对 睡眠中儿童可观察睡眠波（K综合波）反应。
觉醒反应：2个月以前的婴幼儿不明显，3个 月以后出现大慢波觉醒反应，1-2岁时觉醒反 应为高幅慢波后有连续3-4Hz的正弦样波波群 出现，随年龄的增加，慢波后的连续波率逐渐 加快，真正的成人K综合波的出现要到10岁以 后。
四、小儿异常脑电图的表现
对成人异常脑电图判断标准及其分级现已 较为明确，而对儿童异常脑电图及其分级 判断标准，尚缺乏较为完整的统一，儿童 脑电图与成人脑电图比较，其脑波的频率、 振幅、对称性及稳定性随年龄的变化而异， 因此分析判断小儿脑电图时，应从以下几 个方面入手。
小儿热性惊厥临床特点及脑电图分析
・
电 生 理・
小儿热性惊厥临床特点及脑电图分析
山西省 阳泉市第三人 民医院（ ０ ４ ５ ０ ０ ０ ） 陈 静
热性惊厥是儿科常 见的神 经系统疾病急症 ，热性惊厥是
由于非 中枢神 经系统急性 感染而 引起大脑 皮质运动 神经元 突然异常放 电 ，导致全身 或局部肌 肉出现暂时 的不 随意 收 缩， 常伴有意识 障碍 ， 发病率高 ， 这与 ４ ， ． Ｉ Ｌ 大脑 发育不成熟 、 神经细胞机构简单 、 皮层分化不全 、 髓鞘生成缺 乏 、 神经元 的
搐， 多伴有 双眼球上翻 、 凝视或斜 视 ， 亦可 出现 口吐 白沫 、 大
树突发育 不完善 、兴 奋性 神经介 质与抑 制性神经介 质不平
衡、 ４ ， Ｊ Ｌ 脑组织的耗氧量较高等有关Ｉ ｕ 。首次发作年龄于生后 ６个月至 ３岁 ， 平均年 龄为 １ ８ ２ ２ 个月， 发病率为 ３ ％ ４ ％ｔ ２ １ ， 有显著的遗传倾 向。男孩稍多于女孩 ， 性别差异可能 与男 孩 脑发育成 熟度 以及 由此制约 的对周 围环境的适 应度低 于同 龄女孩有关Ｉ ３ １ 。惊厥 是全 身或局部骨骼肌群 突然发生不 自主 收缩 ， 常伴 意识 障碍 ， 这种神经 系统功 能暂时紊 乱和神经 细 胞异常放 电的现象大多 由于过量 的中枢 神经性冲动引起 ， 亦
动态 观察 、 鉴别诊断及判 断预后有 不容忽视 的作用 ， 在 儿童 热性惊厥 中的作用 日益受到 重视 ， 已作 为４ ， ． Ｉ Ｌ 热 性惊厥的常高波 幅慢波活 动为主 ，中期可 出现散在
性、 局限性慢波表现 ， 后 期可出现尖波 、 尖 慢 波 活 动 。异 常 脑
小便失禁等 。发作时间可 为数秒 至数 分钟不等 ， 有时反复发 作， 甚至呈持续状态。这是 由于小儿神经 系统发育不成熟 ， 感
总结 正常的脑电图
四、正常脑电图•正常睡眠脑电图o思睡期慢波活动▪成人5-7Hz，低中波幅，以中央顶区为主；每次持续0.5-2s，也可散发出现。
▪儿童思睡期4-5Hz中高波幅，婴儿3-4Hz。
小儿思睡期慢波活动表现两种形式。
•持续性超同步化慢波：3-5Hz、广泛而持续、后头部突出。
1岁最明显，可持续至10岁之后。
•阵发性超同步化慢波：短阵、3-5Hz、中央顶枕波幅最高、持续1-2s、4-9岁最明显。
注意仅出现在思睡期。
▪6个月左右出现节律性θ活动；1-3岁明显的催眠节律（4-6Hz）；3-5岁节律性θ活动逐渐消失。
o顶尖波▪NREMⅠ期标志；最大波幅Cz、中央顶，可扩展至额颞；负相成分为主，前后可有小的正相成分；3-8Hz、100-300μⅤ;可单个或者成对出现。
小儿可以非常高尖、波及更大范围、不对称同步。
▪轻微觉醒反应▪多数5个月时出现o睡眠纺锤▪又称σ节律：NREMⅡ期；颅顶区最大；12-14Hz、中等波幅（成人）；长度0.5-2s；可左右不对称同步（只要不恒定消失在一侧。
）▪极度纺锤：波幅高达100-150μⅤ，甚至200μⅤ，长达5s，常见于癫痫或者智力低下儿童，也可见于正常儿童。
▪慢棘波样变异纺锤：小儿；6-8Hz；负相成分很尖。
▪婴儿睡眠纺锤波幅低，30-50μⅤ，长达6-8s，甚至20s。
▪第二个月后出现，12-14Hz，尖形、游走o K综合波▪高波幅复合双相或多相慢波，类似顶尖波，但是比顶尖波宽，慢波后有一个较深的正相偏转，之后跟一串纺锤。
可单个出现亦可连续重复出现。
▪轻微觉醒反应o睡眠区枕区一过性正相尖波POSTS▪枕区；正相；波幅低；散发或非节律性；睡眠各期可见；4-5Hz；可双侧同步或者不同步；双导时波峰向上。
o觉醒反应▪成人觉醒迅速▪小儿觉醒：前头部出现阵发性高波幅θ、δ节律，迅速向后头部扩散，频率渐快、波幅减低。
持续3-10s，常伴肌电活动。
或者夹杂有棘波尖波。
o足月儿出生后出生后便能良好区分清醒期睡眠期。
小儿脑电图基础与临床课件
棘波
时限为20－70ms
突出于背景活动
上升支陡峭，下降支可稍有坡度
大脑皮层神经元的一过性超同步化放电 大脑皮层兴奋性异常增高的表现
棘波、 棘慢复合波、多棘慢复合波
连续多个棘波称为棘波节律，为大脑皮层的募集性放电，常见于癫痫发作的强直期
6Hz棘慢波、见于强直－阵挛发作的阵挛期
临床意义
对癫痫有诊断及定位意义
并不具有特异性
其他导致中枢神经系统兴奋性增高或神经细
胞膜不稳定的病变亦可产生棘波 棘波及其他意义相似的异常波并不能等同于 癫痫的诊断
棘慢复合波（棘慢波）
一个棘波后紧跟着一个慢波 一个慢波后紧跟着一个棘波 广泛性棘慢波的频率对确定癫痫分型有帮助
3Hz棘慢波，多见于失神性癫痫
适应症
鉴别各种发作性症状的性质
协助确定小儿癫痫的发作类型或癫痫综合征 脑功能损伤的判断指标
对新生儿窒息、HIE评价脑损伤程度及判断预后
确定不典型的新生儿惊厥 诊断睡眠障碍 判断昏迷与脑死亡
小儿脑电活动的发育规律
各脑区逐渐出现特有的优势频率，枕区最具特征性
枕区优势频率由慢→快，由少→多，波幅从低→高
男，12岁，NREM III ，小于2Hz的高波幅慢波占20％～50％， 仍可见睡眠纺锤波，慢速眼球运动，下颌肌电减弱。
男，12岁，NREM IV 期，小于2Hz高幅慢波>50％，慢速眼球运 动，下颌肌电减弱。
男，12岁，REM 睡眠，低－中波幅混合波，快速眼球运动，下颌肌电减弱或 消失。
病理性脑波
一个慢波之后紧跟着一个尖波 尖慢波的意义与棘慢波相似
60例小儿病毒性脑炎脑电图分析
ｃｕｉｎ Ｅ Ｇ ｉ ｓ ｌ， ｔ ｏｔ ｕ ｄｓ ｅｅ ｅｔ ａ ｄｉ ｈ ｓａｇｏ ａ ｅｉ ａｌ ｉｇｏｉ，ｕ ｇ ｇｔｅｓｖ ｒｙ ｌｓｏ ： Ｅ ｉ ｅ ｗｉ ｎ ａ ｍａａ ｉ ｆ ｃｓ， ｎ ａ ｏｄｖ ｌ ｎｅｒ ｄａ ｓ ｊｄｉ ｅ ｅｉ ， ｓ ｍｐ ｈ ｒ ｎ ｄ ｆ ｔ ｕ ｙ ｎ ｓ ｎ ｈ ｔ
Ｃ ａ ｎ ｒ ａ ａｅｗａ ５．％ ， ｎ ｒ ｌｅ ｒ ｂ ｏｐ ｎ ｕｄ ｒ ｔ ｓ５ －％ ， ｔ ａｒｄ Ｘ ｅ ｔ ｔ ｅｄｆｅｅ ｃ ｓｓａｉｔ Ｔ ｂ ｏ ｌｒ ｔ ｓ２ ０ ｍ ｂ ａ ｏｍａ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ａ ｆ ｉ ａｅ ｗａ ８３ ｌｌ ｗｉ ｐ ｉｅ ｔｓ， ｈ ｉ ｒｎ ｅｗａ ｔｔ ｉ ｈ ｆ ｓ—
ｎ ｓｓ ｏ ｈ ｌｒｎ ｗｉ ｃ ｔ ｉａ ｎ ｅ ｈ ｉ ｓ ｏ ｉ ｆｃ ｉ ｅ ｔ ａ ｕｅ ｖｒ ｅ ｃ ｐ ａ ｔ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：６ ａｉｎ ｓ ｗｅｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｗｉ ｉａ ｎ ｅ ｈ ｉｓ ｗｅ ｅ ｇｖ ｎ ｄ ｈ ｌ ｌ ｉ ｔ ｏ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｔ ｖｒｌｅ ｃ ｐ ａ ｔ ｒ ｉｅ ｅ ｈ ｌ ｉ ＥＥＧ，ｈ ａ Ｔ，Ｃ Ｆ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｎ ｈ ｅｕ ｔ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｅｄ Ｃ Ｓ ｘ ｍｉａｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｒ ｓ ｌ ｒ ｎ ｚｄ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ａｂ ｏ ｍａ ｓ ｌ ｖ ｓ ｌｓ ｎ ｒ ｌＥＥＧ ａｅ ｗａ ６７ ， ｒｔ ｓ８ ．％
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＰ ｄａｒｃ ， ｈ ｅ ｐｅｓＨｏｐ ｔｌｏ ｙ ｎ ｅ ， ＇ａ ｒ ｖｎ ｅ Ａｎ ａ ｇ ４ ５ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅ ｉｔ ｓ ｔ ｅＰ ｏ ｌ ＇ ｉ ｓ ｉ ｆＡｎ ａ ｇ Ａｒａ Ｈｕｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｙ ｎ ５ ０ ０ ｈ ｎ ａ
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小儿病毒性脑炎107例脑电图检查结果分析
发现者 ３ ５例 ， 阳性 率 为 ３ ２ ． ７ ｌ ％； Ｃ Ｔ显 示 主要 为颞
区、 海 马及 边缘 系统 的局灶 性 不 规 则低 密 度 或 高密 度影 。脑 脊 液 检查 异 常 ５ １例 ， 阳性 率 ４ ７ ． ６ ６ ％； 其 中颅 内压 升高 １ ６例 ， 蛋 白质增 高 ２ ６例 ， 白细胞 增高 １ １ 例， 氯 离子 及钠离 子 均 降低 １ ９例 。本 组 病例 ， 治
～
～
性病 灶也 可能显示 ， 但早期的 Ｃ Ｔ检 查 异常 率 不 高 ，
本组 Ｃ Ｔ检查 阳性 率 仅 为 ３ ２ ． ７ １ ％ 。这 是 因 为 脑组
７ Ｈ ｚ 、 ３ Ｏ～１ ５ ０¨ Ｖ 的 ０波 活 动呈 广 泛 性 、 弥 漫 性
出现 ， 部 分 杂 以少 量 ２～３ Ｈｚ 的 ８波活 动 及少 量 局
群 的 自发性 、 节律性 的电活动 ， 并将这 种微 弱 的生物
电放 大记 录成为一 种 曲线 图 ， 以帮 助诊 断 疾 病 的一 种 现代 辅助 检查方 法 。脑 电图是反 映大脑 神经 细胞 功能状 态 的指标 ， 因此病 毒 性 脑 炎 患者 脑 电图 异常 率极 高 。 在 本 组 病 例 中 ， 首 次 脑 电 图 异 常 率 达
图重度异 常病 例 。 讨论 ： ４ ， Ｊ Ｌ ， 病 毒性 脑 炎 在发 病 早期 可 累 及 中枢 神 经系统 ， 造成 大脑 皮层缺 血缺 氧 ， 使 大脑在 机 能和
形 态结 构上 出现严 重 的损 害 ， 直接导 致脑 功能减 退 ， 放 电频 率 出现异 常 。脑 电图是 通过 电极检 测脑 细胞
轻 度异 常全 部转 为 正 常 ； ３ ５例 中度 异 常 中 ２ ７例 转 为 正常 ， ８例 转为 轻度 ； １ ２例 重度 异常 中 ６例 转为 正 常， ２例转 为 中度 ， ４例仍 为重 度 。４例 出现智 能 、 性 格、 运 动障碍 或继发 性癫痫 等后 遗症 ， 均为 首次脑 电
小儿病毒性脑炎105例临床及脑电图结果分析
小 儿病 毒性 脑 炎 １５例 临床 及 脑 电 图结 果 分 析 ０
张 宇昕
摘
儿病毒性 脑 炎临床及 脑 电图（ Ｅ 特 点。方 法 ： １５例病 毒性 脑 炎患儿的病情 及 探 Ｅ Ｇ） 对 ０
Ｅ Ｇ结果进行 回顾性 分析 。 Ｅ 结果 ： 病毒性脑 炎的 治愈率 为 ６ ．％， Ｅ ０９ Ｅ Ｇ的异常率为 ９ ．％， ５３ 病情 重的患儿 Ｅ Ｇ改变 Ｅ
４ ４ ２６
实用 医学杂志 ２０ ０ ８年 第 ２ ４卷 第 ２ ４期
局 部肿 胀 明显 的患者 予 跖屈 位 石 膏 托 固定 １～ ２周 ， 可 用甘 露 醇脱 水 ，也可 用 Ｂ 七 叶 皂 甙钠 ２ ／ 一 ０ｍｇｄ促 进 消肿 。 ３４ 关 于 内 固定 跟 骨 骨折 是 强 大暴 力 破 坏 了足 弓 ．
力 学极 限而 引起 的。 骨 是构 成 足 弓支点 的一 个 重要 跟 组 成 部 分 ， 保 证 足 的 承载 和运 动 功 能 ， 求 足部 必 为 要 须具 有足 够 的强 度与 承载能 力 ， 以及 足够 的 刚度 ， 以维 持 足 的稳 定性 。 于跟 骨的 内固定而 言 ， 理想 的是恢 对 最 复 跟骨 的解剖形 态 ．同时在 轴 向载 荷下 要有 极佳 的稳
４ 参 考文献
［ ］ 陈一心 ， １ 王俊 ， 熊进 。 ． 等 钢板内 固定治疗跟骨关节 内骨折的疗效 和并发症分析 ［］ 创伤外科杂志 ，０ ７ ９ ６ ：８ — ９ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）４ ９ ４ １ ［ ］ 俞光荣． ２ 跟骨骨折 的治疗 策略 ［ 】 Ｊ． 上海 医学 ． ０ ，８ ７ ：４ — ２ ５ ２ （ ）５ １ ０
１９ ２ （ ）４ ７ ４ １ ９９． ０ ７ ： １ — ２ ．
小儿视频脑电图监测护理及失败原因分析
小儿视频脑电图监测护理及失败原因分析发布时间：2021-07-19T05:52:45.290Z 来源：《健康世界》2021年6期作者：韦莎[导读] 本次研究通过对以往临床经验的总结以小儿视频脑电图监测护理及失败原因为主题展开综述。
柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院）广西柳州 545000摘要：随着医学技术的不断发展，视频脑电图监测在临床实践中得到广泛应用，这种方式在普通脑电图中加入1-2个摄像镜头，不仅能够运用数字图像对技术进行处理，而且有助于将患者基本情况进行同步拍摄，在实际应用过程中运用录像形式对患者进行观察分析，并通过数字图像处理技术有效记录患者脑电信息。
相关医学专家表示，将视频脑电监测应用过小儿疾病观察和诊断过程中可以利用脑电信号采集和回访全面掌握患儿的基本情况，并且有助于提高捕获痫样放电的几率，同时这种方式能够监测患儿的活动，帮助医护人员明确患儿脑电图与临床表现之间的关系，将两者相结合可以为临床实践提供相应的理论依据。
本次研究通过对以往临床经验的总结以小儿视频脑电图监测护理及失败原因为主题展开综述。
关键词：小儿；视频脑电图监测护理；失败原因视频脑电图监测是临床重要的监测手段，也是小儿神经系统疾病关键的检查方式，主要应用于发作性疾病，具有灵敏度高、安全性高等特点。
这种方式主要通过摄像头装置对患儿脑电图变化进行监测，通过同步录像能够有效排除各类非癫痫性发作疾病，并且将视频脑电图监测应用到临床实践中能够很好的帮助医护人员掌握各种疾病的关系，并且在早期诊断过程中发挥重要作用[1]。
但通过对以往临床经验的总结发现，由于患儿年龄较小，且自我控制能力比较差，导致在监测过程中普遍存在不配合、情绪激烈等情况，加之电极松动、仪器故障以及录像监测故障等问题极容易产生监测失败问题，在一定程度上降低数据准确性，因此对患儿实施全面性、系统性以及针对性护理干预措施至关重要。
一、小儿视频脑电图监测失败原因（一）电极松动在护理过程中，由于患儿年龄较小，且自制能力比较差，使其极容易产生哭闹、烦躁以及乱抓乱动等情况，加之在监测期间患儿脑部共22个电极，电极现比较多，使其在情绪发作时极容易将电极线抓脱，导致监测数据出现偏差，严重影响数据准确性。
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额叶癫痫发作期
枕叶癫痫
发作间期为一侧或双侧枕区棘波、棘慢 波。 发作期为枕叶起源的棘波节律，在向邻 近区域扩散的过程中波幅渐高，频率减 慢。 图片
枕叶癫痫
获得性癫痫失语
背景节律基本正常。 清醒时可见颞区为主的 1.5-2.5Hz阵发性 棘慢波活动，可波及到顶和中央区。 NREM睡眠期可出现广泛或限局性的频 发棘慢波，常呈持续性出现。放电指数 可达50%-80%以上。
小儿EEG描记方法及要求
EEG室应安静隔音，并有屏蔽装置和专用有效的 接地装置，以去除各种外界干扰 EEG仪记录笔最好在16支以上，至少8支 正常清醒EEG描记时间不应少于20分钟，应包 括睁闭眼、闪光刺激、过度换气等状态的描记 睡眠EEG最好记录到清醒-自然睡眠-唤醒（或自 醒）的全过程，并记录到NREM睡眠Ⅱ期或更深 的睡眠
小儿EEG描记方法及要求
患儿检查前应洗头，避免空腹 检查前避免服用中枢神经系统兴奋剂或镇静 剂，以减少药物对脑电活动的影响 癫痫患儿已服用抗癫痫药物者检查前不必停 药，以防止发生癫痫的严重发作 申请者应注明服药种类、剂量及时间以供阅 图时参考
正常小儿脑电图年龄特征
整个小儿时期EEG都经历着不断地成熟性变化，如δ 刷形波、TA图形和一过性正常棘、尖波分别于44周CA、46周CA 和48周CA前完全消失
枕叶癫痫发作间期
枕叶癫痫发作期
颞叶癫痫
EEG背景活动可正常或非特异性异常。 发作间期颞区少量棘波、尖波或不对称 性慢波，很多患儿无异常电活动。 发作期常见一侧或双侧颞区5-7Hz中-高 波幅θ节律持续发放，或颞区较为弥漫的 不规则慢波。
颞叶癫痫发作期
额叶癫痫
小儿较多见。 背景活动正常或非特异性异常。 发作间期可无异常放电，或见数量不等 的额区棘波、尖波或慢波发放。 发作期表现多样，开始时可为额区低波 幅快波节律、θ节律或广泛性电压降低， 以后可出现额区高波幅慢波、棘慢波或 尖波节律。
小儿脑电图分析
湖南省儿童医院 神经内科
脑电图的概念
大脑皮层的神经元具有生物电活动，来 自皮层持续的节律性电位变化，称自发 性脑电活动。这种脑电活动通过脑电图 机放大300万倍描记下来即形成脑电图。
脑电图主要功能
判断背景波是否异常，反映脑功能状态。 是否存在痫样放电波（大脑神经元过度 兴奋放电），以鉴别各种小儿发作性疾 病，协助临床确定小儿癫痫的发作类型 或癫痫综合征类型。 诊断睡眠障碍、判断昏迷与脑死亡。
儿童失神性癫痫
背景活动正常。 发作期为突发突止的双侧同步3HZ棘慢 波爆发。
双侧同步3HZ棘慢波爆发伴失神发作
少年肌阵挛性癫痫
背景活动正常 发作期间为全导4-5Hz棘慢波、多棘慢波 发放。 发作期为全导阵发性多棘慢波爆发。 图片
少年肌阵挛性癫痫
Lennox-Gastaut综合征
3Hz棘慢波
棘
慢 波
尖慢复合波
也称尖慢波，为一个尖波之后紧跟着一 个慢波。 尖慢波的意义于棘慢波相似。
多棘慢复合波
连续一个以上棘波继以一个慢波。 常见于肌阵挛性癫痫。 图片
多棘慢复合波
小儿EEG的判断标准
对婴幼儿及儿童的EEG，根据其相应年龄的正 常特征，分为：
正常小儿脑电图 正常范围小儿脑电图 界线性小儿脑电图 异常性小儿脑电图
临床及脑电图医师在判断和解释 EEG时，应密切结合临床及小儿的脑 发育特点，避免用成人的EEG标准衡 量小儿EEG，避免以EEG结论代替临 床诊断。
常见癫痫综合征的EEG
儿童失神性癫痫 少年肌阵挛性癫痫 Lennox-Gastaut综合征 婴儿痉挛症 婴儿早期癫痫性脑病和早期肌阵挛性脑病 儿童良性癫痫伴中央颞区棘慢波 儿童良性癫痫伴枕叶爆发 颞叶癫痫 额叶癫痫 枕叶癫痫
正常范围小儿脑电图
背景活动 基本脑波频率及波幅在相应年龄的 正常
范围内，调节性可稍差，可有一过性的轻度不对称或 慢波活动，但无持续或明显的不对称或限局性慢波。
睡眠 睡眠周期正常。 诱发试验 过度换气可有提前反应或延缓反应等非特
异性改变，但无明显不对称，无限局性或广泛性病理 性波。
阵发性活动 出现某些无肯定临床意义的阵发 性活动包挂14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、 极度睡眠纺锤、中线θ节律等。
高峰节律紊乱
婴儿早期癫痫性脑病（大田原综合征） 和早期肌阵挛性脑病
这两种综合征 的EEG均以爆发-抑制为特 征，前者的发作形式为反复成串的强直 性痉挛，后者主要表现散发游走的片段 性肌阵挛、全身性肌阵挛及部分运动性 发作。 爆发-抑制图形的爆发段为持续1-3秒的 高波幅慢波爆发，其中可夹杂棘波或尖波，抑制期接近平坦电位，持续3-4秒。
爆发-抑制
儿童良性癫痫伴中央颞区棘慢波 （BECT）
特征性的EEG是诊断的重要依据之一。 背景活动正常。 发作间期单发的尖慢波位于一侧或两侧 Rolandic区，即感觉运动皮层，相对于 EEG的中央、顶、中颞及后颞区。 图片
儿童良性癫痫伴中央颞区棘慢波
儿童良性癫痫伴枕叶爆发
活动基本正常。 发作间期为一侧或双侧枕区棘波或棘慢 波发放，闭眼时出现或增多，睁眼时抑 制或减少。 发作间期图片
诱发试验 过度换气时诱发出棘（尖）慢波或出现两侧慢波明
显不对称；闪光刺激诱发出棘（尖）慢波或出现光惊厥反应。
阵发性活动 出现各种病理波。应注明异常波的波形、频率、
部位及出现方式、如“全导对称同步高波幅3HZ棘慢波爆发”、 “左侧中央、中颞区单发2.5-3Hz尖慢波”等。如在记录过程中出 现临床发作，应注明发作表现及EEG特点，如“过度换气2分钟 时出现凝视发作，持续10秒，同时EEG为双侧对称同步高波幅 3Hz棘慢波爆发”。
各种棘波的出现方式
棘 节
律
尖波
时限为70-200ms，波形于棘波相似。 尖波的意义于棘波相同，但起源的部位 可能距离记录部位较远或更为广泛，故 定位意义不及棘波。 在判断尖波时应注意于生理性尖波区分。
棘慢复合波
或称棘慢波，为一个棘波后紧跟着一个 慢波。 广泛性棘慢波的频率对确定癫痫分型有 帮助，如3Hz棘慢波多见于失神性癫痫， 慢棘慢波（1-2.5Hz）可见于LennoxGastaut综合征，快棘慢波（4-5Hz）可 见于少年肌阵挛性癫痫，6Hz棘慢波可 见于强直-阵挛性发作等。
脑波的出现部位
广泛性 弥漫性 对称性 非对称性 一侧性 局限性
脑波出现部位模式图
广泛性 两侧性 对称性 半球性 区域性 局限性 一侧性 局灶性 孤立多灶性
病理性脑波
棘波 尖波 棘慢复合波 尖慢复合波 多棘慢复合波
病理性脑波
棘波
时限为20-70ms，突出于背景活动。 负相棘波的上升支陡峭，下降支可稍有坡度。 棘波代表大脑皮层神经元的一过性超同步化放 电，是大脑皮层兴奋性异常增高的表现。 连续多个棘波称为棘节律，为大脑皮层的募集 性放电，常见于癫痫发作的强直期。 各种棘波的出现方式
不使用“轻度”、“中度”、或“中度”异常的结论， 这一点与对成人EEG的判断标准不同
正常小儿脑电图
背景活动 基本脑波频率及波幅在相应年龄
的 正常范围内，调节正常，无明显不对称。
睡眠 睡眠周期及睡眠波正常出现。 诱发试验 过度换气、闪光刺激等诱发试验
无异常反应。
阵发性活动 无限局性或广泛性病理波发放。
谢谢！
围产期是EEG成熟变化最快时期，EEG图形取决于孕 龄（CA=胎龄+生后周龄）而不是生后年龄 从脑发育的不成熟到成熟，某些小儿时期正常图形在 成人常会被视为异常
脑波的基本概念
频率 波幅 脑波的出现方式 脑波的出现部位
频率
每一个脑波从波谷至下一个波谷为一个周期， 相同周期的脑波在一秒钟内重复出现的次数叫 频率。 基本脑波按频率分为4个频带：δ 频带（03.5Hz)、θ 频带(4-7Hz)、α 频带(8-13Hz)、 β 频带(14-30Hz)。
背景为弥漫性慢波或基本节律偏慢。 发作期间为全导高波幅2-2.5Hz棘慢波发 放，睡眠期增多。 图片
Lennox-Gastaut综合征
LGS发作间期EEG
婴儿痉挛症
发作间期特点为高峰节律紊乱 背景活动为持续弥漫性不规则高波幅慢 波，夹杂大量多灶性棘波及尖波，部位 不固定，左右可不同步，枕区棘波最多 见。
界线性小儿脑电图
基本脑波频率轻度落后于相应年龄的正 常范围。
异常性小儿脑电图
背景活动 ①脑波发育延迟，即清醒时基本脑波频率明显落后于
相应年龄的正常范围（基本节律慢化），该年龄段应出现的脑波 未正常出现（如枕区α节律），或应消失的脑波未如期消失（如δ 刷形放电、TA波形等），或脑波无正常分化（无枕区优势频率）； ②两半球对应区域明显持续不对称；③广泛或限局性的持续慢波 活动；④高峰节律紊乱、爆发-抑制、低电压或电静息。 睡眠 睡眠周期或睡眠结构异常；在长时间的睡眠记录中睡眠纺 锤在一侧或两侧恒定消失。
脑波频带
波幅
为从波谷至波顶的垂直距离（mm），根据 标准电压换算成μ V。 分为低波幅（<25 μ V)、中波幅（25-75 μ V) 、高波幅（75-105 μ V)和极高波 幅（<150 μ V) 波幅低于5-10 μ V为低电压。
脑波的出现方式
某一频率的脑波单独出现称为波，连续出现2 个相同频率的脑波称为活动 连续出现3个或3个以上相同频率的脑波称为节 律。 突出于背景，突然消失且持续一段时间的脑电 活动或节律称为爆发或阵发，以单个波的形式 无规则出现称为散发，在全记录中仅出现1-2 次称为偶发。 两半球相应区域或一侧半球的不同区域内脑电 活动在时间上同时称为同步，无固定时间关系 称为非同步。